Меню Рубрики

Может ли быть скрытый инфаркт

Ежегодно в России в результате инфаркта умирает около четырех миллионов человек. Что такое инфаркт? Это прекращение кровоснабжения сердца из-за тромбоза одной из артерий. Обычные его признаки таковы: сильная боль за грудиной, которая распространяется на левую руку, плечо, левую половину шеи, межлопаточное пространство. Приступ может сопровождаться чувством страха. Боль продолжается от 15 минут до нескольких часов.

Раннее обращение за медицинской помощью в некоторых случаях помогает избежать тяжелых последствий. Но как быть, если симптомы сердечного приступа отсутствуют?

По словам Люси Уилкинсон, старшей медицинской сестры кардиологического отделения Британского фонда по борьбе с сердечными заболеваниями, «тихая» форма инфаркта миокарда проявляется все чаще, и у пациентов обнаруживают болезнь спустя месяцы после приступа. «Это заболевание — одна из главных проблем в Великобритании. К сожалению, пациенты обращаются к врачу уже после сердечного приступа, который прошел незаметно».

По словам Люси, люди заблуждаются, считая, что единственными симптомами инфаркта миокарда являются боль в груди, холодный пот и затрудненное дыхание. «На самом деле сердечный приступ может проявляться по‑разному, часто настолько неясно, что люди откладывают визит к врачу».

Симптомы болезни можно легко принять за нарушение пищеварения или желудочный грипп. Пациенты даже не могут описать, чем эти ощущения отличаются от проявлений любого другого их заболевания.

«Некоторые болезни могут маскировать симптомы инфаркта миокарда. К примеру, у больных диабетом происходит разрушение нервной системы, которое влияет на восприятие боли. У таких пациентов наиболее часто возникает «тихая» форма заболевания».

Члены Американской ассоциации кардиологов считают, что бессимптомное протекание инфаркта миокарда может быть связано с высоким болевым порогом у пациентов. В декабре Ассоциация опубликовала исследование норвежских ученых, которые провели холодовой прессорный тест (с помощью воздействия холода он позволяет определить степень чувствительности человека) и электрокардиограмму 4849 взрослым пациентам.

Участники, у которых наблюдалась «тихая» форма инфаркта, выдержали в холодной среде значительно дольше тех людей, у которых сердечный приступ проходил в классической форме.

Люси поясняет: «Конечно, высокий болевой порог может стать причиной неясного проявления инфаркта миокарда, но все же потребуется еще немало исследований, чтобы понять, почему и у других пациентов отсутствуют симптомы болезни».

В ходе проводимого исследования норвежские ученые также обнаружили, что от «тихих» инфарктов миокарда чаще страдают женщины, а не мужчины — 75% против 58%. «Похоже, женщины в своем большинстве не замечают проявлений болезни или не относят себя к группе риска. Многие по‑прежнему ошибочно полагают, что у них не может быть проблем с сердцем, но по статистике заболевания сердечно-сосудистой системы убивают в два раза больше женщин, чем рак груди».

Ваш лечащий врач уже по результатам электрокардиограммы сможет определить, был ли у вас инфаркт миокарда в прошлом. Эхокардиограмма поможет определить, какие участки сердечной мышцы пострадали больше всего.

Если результаты обследования показали, что вы перенесли «тихий» инфаркт миокарда, врач может назначить дополнительное обследование, например, коронарную ангиограмму, позволяющую заглянуть внутрь артерий сердца.

Профилактика «тихих» инфарктов ничем не отличается от любых других превентивных мер по снижению риска развития сердечных заболеваний. Речь идет о здоровом образе жизни и регулярном выполнении физических упражнений.

Важно знать основные симптомы и признаки приближения инфаркта миокарда и осознавать, что некоторые привычки, включая курение, злоупотребление алкоголем и жирной пищей, могут привести к его развитию.

Человек, который уже однажды перенес инфаркт, с большой вероятностью может столкнуться с этой проблемой снова. Люди ошибочно полагают, что «молния не бьет в одно место дважды». Это не так. Инфаркт оставляет неизгладимый отпечаток на работе сердца, и это навсегда.

источник

Некоторая категория людей с высоким порогом болевой чувствительности, ишемией миокарда, гипертонией и гипоксией сердечной мышцы могут не ощущать явных признаков инфаркта и поэтому переносят его на ногах.

В общей статистике такие случаи составляют 20%. Какие симптомы должны насторожить человека и как сохранить собственную жизнь.

Если классические признаки инфаркта может распознать каждый человек, то при атипичной форме болезни все симптомы смазаны, боль может отсутствовать, наблюдается общее недомогание, которую связывают с переутомлением и другими причинами.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Показанием к обращению в больницу являются следующие патологии:

  • повышенное отделение холодного пота, больше потеют ладони, лобная доля;
  • продолжительная боль в груди;
  • слабость, потеря сознания;
  • понижение давления;
  • ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • тупая, колющая, давящая боль в области сердца;
  • ощущение онемения левой части тела: руки, ноги, шеи, челюсти.

Больной может ощущать боль в области живота, часто появляются приступы тошноты и рвоты.

Характерным признаком скрытого инфаркта считается отсутствие боли в области сердца, но явные приступы удушья, астматического кашля на фоне пониженного артериального давления. Есть и другие неявные симптомы, которые появляются за 2-3 недели до наступления инфаркта.

Это слабость и усталость, смешанные с чувством страха и беспокойства.

При возникновении инфаркта человек может наблюдать учащенное сердцебиение, чередующееся с моментами полного замирания

Такое состояние становится постоянным в вечернее время, мешает спокойно уснуть, вызывает страх. При подъеме по лестнице ощущается нехватка дыхания, а резкие запахи могут вызывать тошноту.

Любые из перечисленных симптомов усугубляются во время физического труда, который приближает наступление некроза и усиливает осложнения. Когда плохое самочувствие длится несколько недель больной может не заметить тот момент, когда произошел разрыв сердечной ткани.

Такая ситуация характерна для мужского организма. Если с указанными симптомами не обратиться к врачу, возможны серьезные последствия с риском потери жизни.

Можно ли перенести инфаркт «на ногах» и не заметить? Да, это вполне реальная ситуация, так как речь в большинстве случаев идет о микроинфарктах, когда поражается небольшой участок сердечной ткани. В таком случае резкая и продолжительная боль в сердце отсутствует, из явных признаков ощущается недомогание, скачки давления, тошнота.

Подобное состояние человеком расценивается как усталость от переутомления, повышенной физической нагрузки. В вину ставится изменение атмосферного давления, лишние переживания, стрессы, перенесенные накануне.

У мужчины случаи микроинфарктов диагностируются чаще, чем у женщины ввиду особенностей организма и большей устойчивости к боли. После некроза состояние больного может на некоторое время стабилизироваться, а может спровоцировать осложнения.

Чем раньше больной обратиться к врачу с подозрительными симптомами, тем выше вероятность сохранить жизнь и здоровье и минимизировать вероятность угрожающих последствий.

Чтобы диагностировать микроинфаркт врач назначит:

  • электрокардиографию;
  • УЗИ сердца;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • биохимию крови.

Самым быстрым и достоверным способом диагностики является ЭКГ, по результатам которого определяется наступивший микроинфаркт или его угроза. Биохимический анализ крови на ферменты, показывает некроз тканей сердечной мышцы.

Факт ранней диагностики исключительно важен для каждого больного, так как скрытый инфаркт может не давать немедленных осложнений, но через 3-4 недели проявляется серьезными последствиями, нарушающими работу сердца и всей сосудистой системы.

В зависимости от степени выраженности симптомов скрытого инфаркта различают следующие его виды:

Комбинированный некроз Симптомы слабо выражены. Это легкая тошнота, покалывание в груди, слабость и потливость.
Гастрологический некроз С тупой болью в области живота, тошнотой, рвотой, непереносимостью некоторых запахов, уплотнением живота, болью при пальпации.
Аритмический инфаркт Характеризуется периодами учащенного сердцебиения и замирание сердца.
Астматический инфаркт Протекает без боли в сердце, но с приступами удушья, кашля, нехватки дыхания. Человек не в состоянии вдохнуть полной грудью.
Мозговой некроз Отличается нарушением кровотока в головной мозг, что сопровождается временной потерей ориентирования, тошнотой, нарушением речи, ослабеванием мышц ног и рук.
Шоковый инфаркт Протекает при резком снижении артериального давления. Из явных симптомов наблюдается слабость, шум в ушах, потемнение в глазах, головокружение.

Комбинированный некроз – самый сложный для диагностики вид инфаркта. Симптомы в данном случае могут отсутствовать, но последствия дают о себе знать через несколько дней или недель.

Читайте далее, что относится к атипичным формам инфаркта миокарда.

Самой опасной формой скрытого инфаркта считается мозговой. Нарушение речи и понимания происходящего не дают возможность больному объяснить свое состояние, вызвать скорую помощь и получить своевременное лечение.

Предугадать атипичный инфаркт самостоятельно сложно, но любые настораживающие изменения в самочувствии должны быть поводом обратиться к врачу.

Своевременно сделанное ЭКГ и УЗИ позволят предотвратить опасные последствия, а в случае ложной тревоги исключат лишний повод для волнений

Степень сложности и опасности последствий от перенесенного атипичного инфаркта возрастают с течением времени. Так в первые часы в организме происходят изменения в работе сердечно-сосудистой системы, провоцирующие снижение артериального давления минимум на 20 единиц. Это способствует резкому ухудшению состояния с появлением головной боли, тошноты, спазмов сосудов.

Ранние последствия микроинфаркта:
  • отек легочной ткани;
  • незначительное нарушение ритма сердца;
  • появление тромбов в кровеносных сосудах;
  • частичный разрыв стенок миокарда.
Поздние последствия микроинфаркта:
  • снижение сократительной способности мышц сердца;
  • тромбоз;
  • нарушение кровообращения;
  • выраженное нарушение сердечного ритма, подлежащее длительному медикаментозному восстановлению;
  • миокардиосклероз, провоцирующий деформацию клапанов сердца;
  • истончение и выпячивание стенки миокарда.

Самыми характерными последствиями микроинфаркта является усиление симптоматики уже имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это сердечная недостаточность, перикардит, аритмия.

У женщин и мужчин последствия инфаркта, перенесенного «на ногах» могут отличаться по виду и степени выраженности.

Если человек не обратился к врачу своевременно, риск повторного инфаркта возрастает в несколько раз, только единичные случаи комбинированного некроза не дают последствие и обнаруживаются случайно при плановом медосмотре.

В группу риска по вероятности возникновения инфаркта входят следующие категории мужчин и женщин:

  • больные сахарным диабетом;
  • страдающие гипертонической болезнью;
  • имеющие избыточный вес;
  • возраст после 50;
  • перенесшие серьезную психологическую травму.

Чтобы максимально снизить вероятность возникновения микроинфаркта, необходимо корректировать образ жизни, отказаться от вредных привычек, пересмотреть принципы питания. Для вышеописанной группы людей в ежедневную привычку должно войти измерение артериального давления и систематический прием соответствующих лекарств.

Необходимо сократить интенсивность физических нагрузок, заменить их легким непродолжительным трудом, который чередуется с отдыхом. Лучше продумать распорядок дня таким образом, чтобы прием пищи и физические нагрузки осуществлялись в одно и тоже время.

В день рекомендуется выпивать до 2 литров чистой питьевой воды, больше употреблять морепродуктов, козьего сыра, оливкового масла, воспользоваться принципами средиземноморской диеты. Исключить алкогольные напитки и сигареты. Важнее всего сохранять спокойное эмоциональное состояние, избегать стрессов, заботиться о получении положительных эмоций.

Врач выбирает тактику восстановления после скрытого инфаркта в зависимости от его обширности и степени выраженности последствий. Этот процесс продолжительный и направлен на то, чтобы максимально вернуть человека к прежнему образу жизни.

Комплексный подход к реабилитации включает:

Система особых упражнений позволяет добиться нормализации пульса и давления, но процесс этот длительный и постепенный. Хорошо способствует восстановлению организма плавание, ходьба, велотренажер.

Важен отказ от курения и алкоголя. В питании упор делается на морепродукты, фрукты, овощи, хлеб грубого помола, крупы, нежирное мясо. Все соленые и жирные блюда из меню исключаются, даже молочные продукты.

Необходим постоянный контроль давления и пульса и прием лекарств в указанной дозировке. Любые средства народной медицины перед приемом необходимо обсудить с лечащим врачом.

Последствия инфаркта миокарда у женщин перечислены здесь.

Характеристику сердечного давления при инфаркте миокарда вы найдете вот тут.

При легком микроинфаркте к полноценной жизни человек может вернуться через полгода, но тяжелые физические нагрузки ему будут противопоказаны.

источник

Инфаркт миокарда (ИМ) — сердечно-сосудистое заболевание, которое чаще всего возникает в пожилом возрасте. Если человек тяжело работает, плохо питается, имеет различные вредные привычки (курение, употребление алкоголя), тогда также повышается риск развития ИМ.

Каждый год миллионы людей во всем мире переживают приступы инфаркта миокарда, которые часто заканчиваются развитием осложнений, а в тяжелых случаях — летальным исходом.

Диагностика ИМ основана на использовании электрокардиографии, которая за счет отображения электрической проводимости сердца отображает место поражения сердечной мышцы. В некоторых случаях именно благодаря плановым медицинским осмотрам определяются скрытые формы ИМ, которые, как говорится, были перенесены на ногах.

Видео: Микроинфаркт

Существуют атипичные формы инфаркта миокарда, которые своим клиническим течением отличаются от стандартной картины болезни. В частности, выделяют следующие формы: церебральную, абдоминальную, отечную, астматическую, аритмическую, периферическую, стертую, безболевую и комбинированную.

Инфаркт, перенесенный на ногах, относится к безболевой или стертой форме болезни, поскольку именно в этих случаях нет четких клинических проявлений, связанных с поражением миокарда.

Тихий инфаркт миокарда — сердечный приступ без типичных симптомов. Больной часто не знает, что у него развилось поражение сердца. Иногда болезнь определяется через нескольких недель или месяцев после приступа.

Недавние исследования показывают, что почти половина всех инфарктов миокарда — это тихие (скрытые) сердечные приступы, перенесенные на ногах.

Бессимптомное течение сердечного приступа не столь серьезно, как при типичном развитии инфаркта миокарда. В основном такое состояние часто ошибочно принимают за другие патологии. Некоторые люди вообще не предъявляют жалобы. Все же следует обратить внимание, когда отмечаются какие-либо признаки из следующих вариантов:

  • Дискомфорт в грудной клетке. Можно ощущать боль, но она не будет выраженной, резкой или сдавливающей, как это случается при типичном сердечном приступе. Чаще всего ощущается дискомфорт в верхней части живота, в спине или в нижней челюсти. Также может отмечаться невыраженное потягивание в левой руке. Некоторым больным кажется, что у них без причины напряглись мышцы.
  • Одышка. Если чувствуется нехватка воздуха, трудность дыхания или нужно сделать лишний вдох, это может быть признаком сердечного приступа.
  • Изжога. Легкая боль в горле или грудной клетке может быть ошибочно принята за желудочный рефлюкс, диспепсию или изжогу.
  • Усталость. Физический дискомфорт или чувство усталости могут быть признаками многих заболеваний. Когда они возникают на фоне ИМ, перенесенного на ногах, их часто принимают за другие патологические состояния. Нередко дополнительно больному становится трудно заснуть или возникает беспокойное состояние, как-будто что-то случилось нехорошее.
  • Чувство легкого голода. Также может пробивать холодный пот, возникать тошнота или желание вырвать, головокружение или предобморочное состояние, частая зевота.

Если приходится испытывать один или несколько из этих симптомов, нужно немедленно позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи. В крайнем случае вызвать медицинскую бригаду.

Сердечные приступы с бессимптомным течением развиваются по тем же причинам, что и типичные инфаркты миокарда. Чаще всего ИМ — это следствие острого коронарного синдрома, когда сосуд, снабжающий кровью часть миокарда, перекрывается резко возникшим спазмом или разросшейся атеросклеротической бляшкой. В результате часть сердечной мышцы повреждается и умирает (некроз), потому что нарушено поступление с кровью достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Факторы риска, способствующие спазму сосуда или развитию атеросклероза, следующие:

  • Курение.
  • Сахарный диабет.
  • Пожилой возраст, при этом наблюдается повышение риска для мужчин старше 45 лет и для женщин старше 55 лет (или после менопаузы).
  • Высокий уровень холестерина.
  • Высокое артериальное давление.
  • Неблагоприятная семейная история по сердечно-сосудистым заболеваниям.
  • Расовая принадлежность — афро-американцы, мексиканские американцы, коренные американцы и местные гавайцы подвергаются большему риску.
  • Недостаточная физическая активность, способствующая плохой сократимости сердца.
  • Стресс или хронические эмоциональные нагрузки.
  • Ожирение.
  • Половая принадлежность. Женщины чаще всего страдают от сердечных приступов, чем мужчины.
Читайте также:  Коронарное шунтирование после обширного инфаркта

Чаще всего бессимптомные сердечные приступы обнаруживаются во время очередного медицинского осмотра. Если имеются подозрения на развитие безболевого инфаркта миокарда, тогда врач может назначить инструментальные методы исследования. Они могут включать электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию (эхоКГ), а также КТ, МРТ. Эти тесты помогут увидеть, была ли повреждена сердечная мышца. При определении пораженного участка подтверждается диагноз о сердечном приступе. В некоторых случаях необходимо проведение анализов крови, с помощью которых определяют те составляющие, поступающие в кровь при ИМ.

  • Лабораторные исследования

Лабораторные тесты, используемые для диагностики ИМ, включают следующее:

  • Кардиологические биомаркеры / ферменты. Американский колледж кардиологии / Американская кардиологическая ассоциация (ACC / AHA) и Европейское общество кардиологии (ESC) рекомендуют, чтобы сердечные биомаркеры были измерены при наличии малейших подозрений на развитие ИМ и что единственный биомаркер, который рекомендуется использовать для диагностики острого ИМ, это сердечный тропонин из-за его превосходной чувствительности и точности.
  • Тропонин является белком, входящим в состав поперечно-полосатых мышц и который обычно не встречается в сыворотке крови. Он высвобождается только тогда, когда происходит некроз миокарда или другой мышечной ткани.
  • Полный анализ форменных элементов крови.
  • Комплексное исследование обмена веществ.
  • Липидный профиль

ЭКГ является наиболее важным инструментом в первичной оценке больных с малейшими подозрениями на ИМ или другие формы острого коронарного синдрома. С помощью этого метода подтверждается диагноз примерно в 80% случаев.

  • Коронарная ангиография

Больным с очень вероятным или подтвержденным острым ИМ дополнительно может назначаться коронарная ангиография, используемая для окончательной диагностики или исключения болезни коронарных артерий.

  • Рентгенография грудной клетки

Рентген грудной клетки может быть сделан с целью поиска различных данных, включая форму сердца, ширину аорты и ясность легочных полей.

Если сердечный приступ не был доказан вышеприведенными методами исследования, дальнейшая оценка сердца может проводиться с использованием стресс-тестов или катетеризации полостей органа. Решение о том, какой тест или методы использовать, принимается индивидуально с учетом особенностей пациентов и их конкретных ситуаций.

Обычно сердечные приступы, не проявляющиеся клинически, обнаруживаются спустя много времени после своего развития. Лечение таких патологических состояний будет основываться на приеме кардиологических лекарств. С помощью назначаемых врачом препаратов улучшается кровоток в сердечной мышце, нормализуется уровень свертывания крови и снижается риск возникновения повторного сердечного приступа.

Лечение любого инфаркта, включая перенесенного на ногах, заключается в использовании следующих препаратов:

  • Аспирина.
  • Бета-блокатора.
  • Статина.
  • Ингибитора АПФ.
  • Рыбьего жира.

Врач назначает терапию с учетом индивидуальных особенностей пациента. Если у больного ранее был сердечный приступ, врач может порекомендовать изменение образа жизни. Воспользоваться подобными советами нужно ради предотвращения повторного ИМ.

Скорая медицинская помощь при ИМ

В больницах действует план лечения, позволяющий свести к минимуму время для диагностики и терапии людей с сердечным приступом. Общепринятые рекомендации показывают, что электрокардиография должна быть выполнена в течение 10 минут после прибытия пациента в отделение скорой помощи.

Многое будет происходить одновременно с завершением ЭКГ. Врач изучит историю болезни и проведет физический осмотр, в то время как медсестры начинают внутривенное введение препаратов, подключают кардиомонитор к грудной клетке и вводят кислород.

Лекарства используются, чтобы попытаться восстановить кровоснабжение сердечной мышцы. Если это не было проведено до прибытия в отделение, может использоваться:

  • Аспирин для борьбы с агрегацией тромбоцитов.
  • Нитроглицерин для расширения кровеносных сосудов.
  • Гепарин или эноксапарин (Lovenox) — для разжижения крови.
  • Морфин для устранения выраженной боли, но при перенесенном инфаркте на ногах он является неактуальным.

Также могут рекомендоваться антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель (Plavix) или прасугрель (Effient).

Существует две стратегии ведения больных с ИМ (в зависимости от возможностей самой больницы):

  1. Ангиопластика.
  2. Катетеризация сердца.

Выполнение этих процедур зависит от того, показывает ли ЭКГ острый сердечный приступ и наличия / отсутствия противопоказаний.

Предпочтительным методом лечения является катетеризация сердца. Трубочки пропускаются через бедренную артерию в паху или через плечевую артерию в локтевом суставе. Подводятся к коронарным артериям, после чего выявляется область блокировки или поражения миокарда.

  • Пластическая операция на сосудах (ангиопластика)

Ангиопластика (ангио = артерия + пластика = ремонт) рассматривается тогда, когда ее проведение возможно. Во время ее выполнения баллон в спущенном виде помещается в место блокировки и, когда он открывается, происходит сжатие бляшки в стенке кровеносного сосуда. Затем стент помещают через сделанный во время ангиопластики разрез в пораженный сосуд, чтобы он снова не закрылся.

В рекомендациях указывается, что с момента прибытия пациента в больницу и до открытия кровеносного сосуда должно проходить менее 90 минут.

Не во всех больницах имеется возможность выполнять сердечные катетеризации 24 часа в сутки, поэтому могут проводить транспортировку больного с острым сердечным приступом в больницу, имеющую соответствующее оборудование. Если время передачи задержит лечение ангиопластикой более чем на 90 минут, тогда применяются препараты для растворения сгустков крови, которые препятствуют кровотоку по коронарной артерии. Активатор тканевого плазминогена (ТРА или ТНК) может быть использован внутривенно. После вливания лекарства больному все еще может быть проведена катетеризация сердца с дальнейшим наблюдением.

Если ЭКГ нормальная, но в истории болезни ранее присутствовал сердечный приступ или стенокардия, оценка состояния, как правило, продолжается посредством проведения анализов крови описанными выше методами. При этом потерпевший, скорее всего, будет лечиться так, как будто случился ИМ.

Осложнения при инфаркте на ногах

Когда происходит сердечный приступ, часть сердечной мышцы умирает и в конечном итоге заменяется рубцовой тканью. Это делает сердце более слабым и менее способным удовлетворить потребности организма. Подобное приводит к появлению раздражительности, включая раннюю усталость или одышку при напряжении. Степень инвалидности зависит от процента утерянной функции перегруженной сердечной мышцы.

Миокард, который нормально не кровоснабжается, становится электрически раздражительным. Это может вызвать короткое замыкание электрической проводимости сердца, в результате чего развивается фибрилляция желудочков (желудочки сокращаются не скоординированно).

Внезапная смерть — тяжелое осложнение, которое может развиться на фоне ИМ, нестабильной стенокардии и фибрилляции желудочков.

Если остановка сердца возникла в условиях больницы, может быть быстро использован дефибриллятор. Под воздействием электрического тока проводится восстановление сердечного ритма.

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить любой сердечный приступ, включая его бессимптомную форму. Для его организации в первую очередь потребуется:

  • Бросить курить, если имеется такая вредная привычка, также необходимо избегать пассивного курения.
  • Придерживаться правил здорового питания с низким содержанием жира и холестериноподобных веществ.
  • Регулярно тренироваться и выполнять посильную физическую нагрузку.
  • Минимально снизить влияние стрессовых ситуаций.
  • Контроль артериального давления.
  • Управление уровнем сахара в крови, если имеется сахарный диабет.
  • Регулярно проходить обследования у своего врача.

Жизнь после сердечного приступа

После того, как случился инфаркт миокарда на ногах, повышается риск возникновения повторного приступа. Чаще всего после скрытого ИМ развивается классическая форма поражения сердечной мышцы с характерной клиникой. Чтобы снизить имеющиеся риски, врач посоветует внести изменения в обычный образ жизни. Они включают:

  • Здоровое для сердца питание.
  • Поддержание веса в допустимых пределах.
  • Контроль психоэмоционального состояния.
  • Вести допустимую физическую активность.
  • Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ).

Симптомы во время второго сердечного приступа могут отличаться от первого. Если у появились какие-либо новые признаки инфаркта миокарда или какие-либо сомнения, нужно не откладывая позвонить по телефону скорой помощи. Рано начатое лечение — это ключ к выживанию при сердечном приступе.

Вопросы, которые следует задать лечащему врачу:

  1. Если ощущается дискомфорт в груди, может иметь место инфаркт миокарда, перенесенный на ногах?
  2. Сколько шансов на выживание и восстановление при инфаркте миокарда?
  3. Насколько серьезно состояние после перенесенного сердечного приступа?
  4. Что происходит сейчас?
  5. Потребуется ли принимать лекарства всю оставшуюся жизнь?
  6. Какие риски развития повторного сердечного приступа?
  7. Будет ли он более опасным, чем первый?
  8. Какие изменения образа жизни необходимо сделать, чтобы предотвратить повторное развитие инфаркта миокарда?

Важно понимать, что инфаркт миокарда — опасная болезнь, поэтому чем раньше она выявлена и быстрее оказана медицинская помощь, тем меньше шансов на появление осложнений со всеми вытекающими последствиями.

Видео: Последствия инфаркта, перенесенного на ногах (скрытый инфаркт)

источник

Ежегодно только в нашей стране от инфаркта миокарда умирает более трех миллионов людей. Патология заключается в тромбозе одной из коронарных артерий, влекущего развитие острой ишемии и образование некротических очагов в мышечной ткани сердца. Большинство случаев протекает по классическому сценарию с типичной клинической картиной. Встречаются варианты, когда больной не подозревает о развитии у него страшного заболевания, так как симптомы могут отсутствовать, либо быть атипичными для болезни сердца. Такой тип коронарной недостаточности называется — скрытый инфаркт миокарда.

Немного статистики

Многочисленные изыскания ученых-кардиологов позволяют сделать выводы, что 8% случаев острой ишемии относятся к атипичным со стертой клиникой. Американские исследователи подвергли контролю 1800 потенциально здоровых людей старше 45 лет. Скрининг показал, что почти у 140 обследуемых имелся постинфарктый рубец на сердце. Половина пациентов не были в курсе о перенесенной патологии.

Врачи из Норвегии установили, что от “тихого убийцы” чаще всего страдает женская половина населения: почти на 20% чаще, чем мужчины. Закономерность связана с разным характером распределения холестерина внутри сосудов: у женщин он откладывается равномерно по всем сосудистым стенкам, а у мужчин происходит формирование бляшек. Это затрудняет рентгенологическое выявление закупорки артерий у слабого пола.

Результаты исследований российских ученых показали, что 25% всех сердечных приступов протекает скрыто, без болевых ощущений в области проекции миокарда. Более 16% пациентов не обращаются за квалифицированной помощью, перенося инфаркт “на ногах”.

Скрытый инфаркт миокарда: симптомы

Отсутствие сердечной боли во время приступа не делает его менее опасным. Чтобы защитить себя и своих близких от риска смертельного исхода, необходимо знать признаки инфаркта миокарда. Это особенно актуально, если в семье есть больные гипертонией, атеросклерозом и сахарным диабетом. При скрытом инфаркте миокарда симптомы отличаются от классической болевой формы заболевания. Различают несколько групп симптомов, характерных для “тихой ишемии”:

1. Абдоминальные:
• боль в эпигастральной области, чаще справа (может быть “разлитой” по всему животу);
• тошнота и рвота;
• изжога, отрыжка;
• метеоризм.
Мышцы живота напряженные. Перечисленные признаки гастралгической формы характерны для клиники “острого живота”.

2. Астматические:
• боль слабой интенсивности в области груди (либо её полное отсутствие);
• удушье, одышка;
• кашель с выделением пенистой мокроты (часто розового цвета из-за примеси крови);
• при аускультации выявляются мелкопузырчатые хрипы и крепитация в нижних отделах легких;
• падение давления.
Вариант чаще наблюдается при повторных ИМ, при кардиосклерозе тяжелой степени и при острой ишемии сосочковых мышц. Симптоматика схожа с картиной сердечной астмы, появляется вследствие развития острой левожелудочковой недостаточности.

3. Аритмические:
• боль незначительная, либо не наблюдается;
• нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия);
• атрио-вентрикулярная блокада разной степени.

Возникновение пароксизмов маскирует электрокардиографические признаки инфаркта. Чтобы распознать острую коронарную недостаточность, необходимо купировать тахикардию и сделать повторную ЭКГ.

4. Периферические:
• боль локализуется не за грудиной, а в других частях тела: левая рука (предплечье, кисть, мизинец), лопатка слева, горло, шейно-грудная область позвоночника, нижняя челюсть;
• слабость, обильное потоотделение, цианоз кожных покровов;
• учащенное сердцебиение, аритмия;
• пониженное АД.

При нижнечелюстной локализации ощущений, инфаркт миокарда часто путают с зубной болью. Диагноз устанавливается на основании повторных ЭКГ (учёт динамики), обнаружении резорбционно-некротического синдрома (маркёры: миоглобин, тропонин, кереатинкиназа).

5. Отёчные:
• появление отеков;
• одышка, слабость;
• частый пульс;
• ощущение перебоев в работе сердца.

Появление отечного синдрома может свидетельствовать об обширном ИМ, ведущем к тотальной сердечной недостаточности.

6. Цереброваскулярные:

• головокружение, шум в ушах, нарушение зрения;
• тошнота, рвота;
• преходящая слабость в конечностях;
• признаки инсульта с нарушением речевой функции и развитием гемипареза.
Возникновение симптомов связано с развитием недостаточности мозгового кровообращения. Инсультная форма развивается при одновременном тромбозе коронарных и мозговых артерий. Чаще наблюдаются у пожилых пациентов с выраженным атеросклерозом церебральных артерий.

Помимо перечисленных признаков для скрытого инфаркта миокарда характерна малосимптомная форма заболевания: клиническая картина слабо выражена, не яркая. Может выражаться слабостью, недостатком воздуха, потливостью. Все проявления кратковременные, быстро проходят. Больные не обращают внимание на легкое недомогание и не обращаются к специалисту.

1. Скрытая форма инфаркта миокарда — распространенное заболевание, о наличии которого больной может не подозревать.
2. Заболевание проявляется атипичными симптомами, часто не характерными для сердечной патологии.

При первом подозрении на острую коронарную недостаточность необходимо сразу обратиться в скорую помощь для проведения электрокардиографического обследования во всех отведениях и установки правильного диагноза. Своевременная профессиональная помощь поможет вовремя остановить развитие некроза и спасет от летального исхода.

источник

Инфаркт в последнее время значительно помолодел, что связано со стрессовыми состояниями и стремительным ритмом жизни. Теперь инфаркту подвержены не только пожилые люди, но и молодежь в возрасте 25 лет.

Инфаркт миокарда является одним из наиболее распространенных заболеваний. После инфаркта «приходит» инсульт, нарушается сердечный ритм, появляется гипертония. Множество случаев оборачиваются летальным исходом или «делают» человека инвалидом.

Люди, не страдающие сердечными заболеваниями, считают, что инфаркт миокарда им не грозит, однако эта проблема может коснуться каждого. Поэтому, важно знать об основных причинах его появления, характерных симптомах и о профилактике развития.

Алгоритм возникновения инфаркта миокарда

Сердечная мышца получает кровь, кислород и питательные вещества через коронарные сосуды, отходящие от аорты — за счет этого питается все сердце. Однако если кровоток нарушен, сердце не получает питательные вещества и кислород, что сопровождается болезненными ощущениями.

Что любопытно, участились случаи, когда люди переносили инфаркт «на ногах» и даже не подозревали об этом. Из этого следует, что существуют безболевые формы инфаркта миокарда, характерные для людей с диабетом. В такой ситуации происходит отмирание нервных окончаний и боль не ощущается.

Возвращаясь к процессу возникновения инфаркта, при прекращении питания отмирает участок сердечной мышцы, размер которого зависит от места перекрытия сосуда. Причин пережиманию сосуда может быть много, но преимущественно (80% случаев) происходит из-за атеросклероза, остальные 20% — неатеросклеротическое поражение. Возможен болевой синдром из-за ишемии миокарда, что связано с врожденными патологиями. Это происходит при сильно суженом сосуде, когда просвет остается маленьким. При этом сердцу не хватает кислорода, оно начинает медленнее и хуже сокращаться, начинает развиваться аритмия и отмирание.

В случае сужения и спазма сосудов, вызванных выбросом в кровь адреналина, ренина и других гормонов, если появится в сосуде бляшка, тогда резко «упадет» кровообращение и возникнет болевой синдром. В этом случае необходимо расширить сосуд, чтобы не произошло инфаркта.

Симптомы возникновения инфаркта:

— боль в посередине грудины;

— боль отдает в ключицы, шею, а также левую руку и лопатку.

На болевом синдроме сказывается место отмирания сердечной мышцы. Тыльная сторона левого желудочка переносит боль через диафрагму на область желудка (похоже на гастрит или язву). Есть даже понятие «гепатокардиальный синдром»: болит сердце, но ощущения где-то в районе печени.

Скрытые симптомы инфаркта:

— тяжесть и сдавливание в грудной клетке;

— недостаток воздуха и отдышка.

Читайте также:  Можно ли восстановить сердечную мышцу после инфаркта

При таких симптомах можно принять нитроглицерин (1-2 таблетки), валидол или аспирин, разжижающие кровь. Если боль не уходит – вызывайте скорую помощь.

Профилактика инфаркта правильным питанием

Распространенной причиной инфаркта может стать высокий уровень холестерина в крови, поэтому необходимо предотвратить его попадание с продуктами.

— в ежедневное меню необходимо добавить 30 грамм сыра и 150 грамм творога (5-9% жирности) – это поможет держать холестерин «в узде»;

— важно кушать в день около 400 грамм овощей и 300 грамм фруктов, которые должны быть разнообразными 5-7 видов. Хорошее влияние оказывает и зелень: петрушка, укроп;

— съедайте в день 10 орехов миндаля и парочку грецких орехов – это насытит организм альфа-линолевой кислотой, которая защищает от образования холестериновых бляшек. Аналогичные свойства и у жирной рыбы (семга, лосось, скумбрия, форель, сельдь, сардина) – 300 грамм в неделю будет достаточно;

— добавьте в меню органические кислоты – ими богаты цитрусы. Апельсин или полгрейпфрута в день поможет разжижать кровь и улучшит микроциркуляцию.

Что любопытно, врачи говорят, что хорошее настроение, улыбка и оптимизм – отличная профилактика инфаркта.

Также необходимо быть физически активным: делать зарядку, много ходить.

источник

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

    Внешние ссылки откроются в отдельном окне

    Острая боль в груди, резкий скачок давления, внезапный приступ одышки. Примерно так мы представляем себе симптомы инфаркта — и нередко именно так и происходит.

    В числе других признаков, по которым можно распознать острый сердечный приступ, — режущая боль в руке или в районе шеи, головокружение, обильное потоотделение.

    Но что если приступ проходит без столь очевидных симптомов — так, что сам больной даже не знает, что пережил инфаркт?

    Как показывает исследование Гарвардского университета, такое случается значительно чаще, чем предполагали медики. Почти половина всех случаев острого сердечного приступа (45%) приходится на так называемый тихий или незаметный инфаркт (SMI — silent myocardial infarction), который чаще поражает мужчин.

    «Симптомы SMI могут быть выражены настолько слабо и продолжаться так недолго, что их часто принимают за обычный дискомфорт или другую менее серьезную проблему — так что зачастую мужчины их просто игнорируют», — объясняет профессор клиник Гарвардского университета Джордж Плацки.

    Например, усталость или физический дискомфорт мужчины часто могут списать на переработку, плохой сон или даже просто возрастные изменения в организме. А слабую боль в горле или в районе груди примут за симптомы изжоги или несварения.

    Кроме того, нередко сложно точно определить, откуда именно исходят болевые ощущения. Например, резкая боль в левой части грудной клетки скорее всего заставит вас заподозрить сердечный приступ, но «тихий инфаркт» может вызвать лишь небольшой дискомфорт в груди в целом.

    • дискомфорт в центре грудной клетки (легкое ощущение давящей боли), который не проходит несколько минут или быстро пропадает, но возвращается вновь;
    • общий дискомфорт в верхней части тела в целом — например, неприятные ощущения в одной или обеих руках, в районе спины, живота, шеи или нижней челюсти;
    • затрудненное дыхание до или после неприятных ощущений в груди;
    • внезапный холодный пот, головокружение или тошнота.

    «Иногда человек вообще чувствует себя совершенно нормально — как во время, так и после SMI, — что лишь увеличивает риск того, что тревожные сигналы не будут замечены», — предупреждает профессор Плацки.

    Именно поэтому результаты исследования гарвардских медиков, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, особенно настораживают.

    Врачи обследовали почти 2000 мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет, не имевших заболеваний сердечно-сосудистой системы, а спустя 10 лет повторно сделали МРТ сердца тем же пациентам.

    У 8% из них на сердце были обнаружены рубцы, свидетельствующие о перенесенном инфаркте миокарда — при этом 78% переживших приступ пациентов даже не знали об этом.

    Мужчины переживали «тихий инфаркт» в пять раз чаще, чем женщины.

    Судя по результатам исследования, факторы риска SMI — ровно такие же, как и у обычного инфаркта: курение, лишний вес, недостаток физических нагрузок, высокое давление, уровень холестерина и диабет.

    «В результате SMI сердце начинает хуже работать, на нем появляются рубцы, — объясняет Джордж Плацки. — А учитывая тот факт, что многие пациенты, пережившие «тихий инфаркт», не обращаются за медицинской помощью сразу, у них возрастает риск повторного приступа, который может оказаться более серьезным».

    Иногда перенесенный инфаркт у мужчин обнаруживают лишь спустя несколько недель или даже месяцев после приступа — в ходе регулярного осмотра или после обращения в больницу с жалобами на хроническую усталость, непроходящую одышку или затянувшуюся изжогу.

    При этом врачу диагностировать SMI несложно — чаще всего для этого достаточно сделать обычную кардиограмму или УЗИ сердца. Еще один простой способ — анализ крови на присутствие специфического белка (тропонина Т), который попадает туда при повреждении клеток сердечной мышцы.

    источник

    Смерть от инфаркта миокарда ежегодно уносит жизни тысяч людей. Многие из этих смертей можно было бы предотвратить, если бы больной вовремя обратился за помощью к врачу. К сожалению, нередко человек даже не догадывается, что с его сердцем не все в порядке. Очень часто сердечный приступ проявляется симптомами, которые больной не связывает с сердцем, а принимает их за проявления усталости, стресса, проблем с желудком и т. д. Как распознать симптомы скрытого сердечного приступа, рассказывает MedAboutMe.

    • Несколько лет назад ученые из Нью-Йоркского Национального института здоровья провели обследование 1800 человек, считавших свое сердце здоровым. Все участники эксперимента были старше 45 лет и никогда не обращались к врачам по поводу болей в сердце. У 8% обследованных людей на сердце были обнаружены характерные рубцы, типичные для перенесенного инфаркта.
    • Магнитно-резонансная томография, проведенная 936 пациентам в возрасте 65-97 лет, выявила последствия перенесенных сердечных приступов у 27% обследованных, но только 10% знали о приступе в прошлом. 17% перенесли приступ «на ногах», даже не догадываясь об этом.
    • Мужчины в возрасте до 65 лет более подвержены риску сердечного приступа: с сильным полом это происходит втрое чаще, чем с женщинами того же возраста. Но женщины на 60% чаще умирают, если их настигает сердечный приступ.
    • Именно женщины чаще сталкиваются со скрытыми приступами, не проявляющимися явными и яркими симптомами. И поэтому реже обращаются к врачу, или просто не успевают обратиться.
    • Результаты анализа более 400 тысяч зарегистрированных сердечных приступов показали: из 292 тысяч мужчин умерли в больнице 4,2%, из них только 2,4% ощущали боль в сердце. Среди 108 тысяч женщин этот показатель составил 6,8%, из которых 3,7% обратились за помощью именно из-за боли в груди.
    • По наблюдениям российских врачей, около четверти всех сердечных приступов протекает скрыто, не вызывая боли или других симптомов.

    Не следует думать, что если сердечный приступ не вызывает сильной боли, он становится менее опасным. Скрытый приступ ничуть не менее опасен для жизни, что подтверждается приведенной выше статистикой летальных исходов.

    Необходимо знать все симптомы инфаркта миокарда, которыми проявляется это грозное заболевание. Особенно, если в семье были случаи болезней сердца, кто-то из членов семьи страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом или атеросклерозом.

    Сердечный приступ возникает из-за нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Развивается ишемия миокарда, часть клеток ткани сердечной мышцы отмирает. Тяжесть последствий зависит от степени поражения мышечной ткани сердца. На поврежденном участке образуются рубцы, стенки сердца могут истончаться, выпячиваться, впоследствии развиваются процессы склеротического характера. Все это значительно ухудшает работу сердца и увеличивает риск повторных приступов с более тяжелыми последствиями.

    Характерными, ярко выраженными симптомами инфаркта миокарда, достаточно хорошо известными большинству людей, являются следующие:

    • Сильная, резкая, невыносимая боль в груди, способная распространяться в левое плечо и руку, в шею и лопатку.
    • Боль продолжается более 15 минут, прием нитроглицерина не дает облегчения.
    • Артериальное давление может колебаться, падая и поднимаясь.
    • Наблюдаются нарушения сердечного ритма.
    • Больной покрывается обильным холодным потом.
    • Характерно угнетенное состояние, черная тоска, страх смерти.

    Как правило, при таких симптомах подозрение на инфаркт появляется сразу, больному вызывают «скорую помощь» и быстро доставляют в клинику, что увеличивает шанс на выздоровление.

    У скрытого инфаркта симптомы могут быть совсем другими. Различают несколько форм нетипичного инфаркта миокарда.

    • Абдоминальная форма, чаще встречающаяся у женщин. Боль ощущается не в груди, а в животе: в подложечной области, по всему животу, или локализоваться под ребрами справа. Очень часто проявляется изжога, тошнота, не приносящая облегчения рвота, сильный метеоризм. Больной рефлекторно напрягает мышцы при попытке прощупать живот. В целом абдоминальная форма инфаркта очень напоминает симптомокомплекс «острого живота».
    • Астматическая форма. Боли может не быть вообще. Основным симптомом является кашель, сопровождающийся отделением розоватой пенистой мокроты, удушье, одышка, нарастающая сердечная недостаточность. Больной часто и с трудом дышит, не может лежать горизонтально: стремится принять полусидячее положение.
    • Аритмическая форма. Боль также может не ощущаться или быть незначительной. Основным симптомом становится тахикардия, экстрасистолия или блокада сердца.
    • Отечная форма. Быстро увеличивающийся отек, водянка, сопровождающиеся сильной одышкой, слабостью.

    Иногда инфаркт протекает вообще почти без симптомов. На возникшую апатию, быструю утомляемость, слабость, общее недомогание больной может не обратить внимания вообще или принять эти симптомы за переутомление, ОРВИ, последствия стресса.

    Обязательно нужно раз в год проходить обследование и посещать кардиолога, если:

    • в семье были случаи инфаркта миокарда;
    • возраст человека больше 40 лет;
    • он находится в группе риска из-за чрезмерного веса, наличия сахарного диабета, гипертонической болезни, атеросклероза и т. д.;
    • есть никотиновая или алкогольная зависимость;
    • ранее уже случались сердечные приступы;
    • в последнее время стали проявляться описанные выше симптомы.

    Если обследование обнаружит следы перенесенного ранее, но не замеченного больным сердечного приступа, жизненно важно запомнить: сердечный приступ и инфаркт миокарда не всегда вызывают характерную картину. Нужно обращать внимание не только на боль в сердце, но и на другие признаки нетипично протекающего инфаркта.

    Необходимо помнить, что при появлении симптомов сердечного приступа нельзя пытаться доехать до больницы самостоятельно — обязательно нужно вызвать «скорую помощь», не дожидаясь, что приступ пройдет. По статистике, у врачей есть всего около 90 минут, чтобы спасти пациента с обширным инфарктом.

    Яковлева Ирина Геннадьевна, врач-кардиолог высшей квалификационной категории Евразийской клиники EA CLINIC

    Сердечный приступ развивается вследствие нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (ишемии). В 20-40% случаев при ишемии миокарда болевых ощущений не возникает, и только специальные инструментальные методы и тесты могут ее выявить. Так называемая безболевая ишемия миокарда (ее еще называют «немой» или «скрытой») — довольно распространенное заболевание. Отсутствие каких-либо неприятных ощущений совершенно не означает, что у человека нет проблем с сердцем. Согласно современной статистике, скрытой ишемией миокарда страдают от 2 до 57% всего населения. Среди людей, попадающих в группы риска по ишемической болезни сердца, патология встречается в 15-20% случаев.

    Вероятность появления безболевой ишемии миокарда выше у лиц с ишемической болезнью сердца (ИБС), страдающих гипертонией, сахарным диабетом. Повышенный уровень холестерина в крови, неправильное питание с привычкой к злоупотреблению жирной пищей, отсутствие физических нагрузок, ожирение, курение, подверженность стрессам, генетическая предрасположенность также повышают риск появления ишемии миокарда, не проявляющейся болевыми ощущениями.

    Необходимо с особенным вниманием и осторожностью подойти к состоянию здоровья сердечно-сосудистой системы, если вы заметили один из следующих симптомов: резкое падение артериального давления, цианоз кожных покровов, тахикардия или иные перебои в работе сердца. Настороженность должны вызвать также частая изжога и ощущение слабости в левой руке. При наличии перечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к кардиологу для проведения обследования, позволяющего выявить ишемию.

    К сожалению, безболевая ишемия миокарда является «коварной» болезнью с неблагоприятными прогнозами — вероятно развитие стенокардии, возникновение инфаркта миокарда и наступление внезапной смерти. «Скрытая» ишемия повышает риск аритмии — в 2 раза, риск развития застойной сердечной недостаточности в 1,5 раза, наступление внезапной смерти становится более вероятным в 5-6 раз. Поэтому даже если вы не наблюдаете явных симптомов, не следует забывать о ежегодном кардиологическом обследовании — раннее распознавание сердечной патологии поможет вовремя предотвратить развитие заболевания и тяжелых последствий.

    Анна Кривозуб, семейный врач-терапевт авторской клиники Neo Vita

    О том, что сердечный приступ опасен для жизни знают многие. Большинство знает о его основном и, пожалуй, самом ощутимом симптоме — интенсивной боли в области сердца. Но далеко не всем известно о так называемом скрытом сердечном приступе, или как говорят врачи, атипичной форме инфаркта миокарда. Нередко заподозрить инфаркт при таком его течении бывает сложно даже человеку с медицинским образованием. Какие же симптомы должны насторожить?

    Довольно часто случается так, что болит совсем не сердце, а, казалось бы, не связанные с ним органы и части тела. Например, при периферической атипичной форме инфаркта миокарда (ИМ) боль может возникнуть в левой руке, кончике левого мизинца, левой лопатке, в верхнем отделе позвоночника, и даже в нижней челюсти, имитируя зубную боль.

    Характерен такой «обман» и при абдоминальном типе ИМ. В этом случае боль возникает в области желудка, правой половины живота, может присоединяться тошнота, рвота, расстройство стула.

    Диагностика еще больше затрудняется в том случае, когда у человека имеется остеохондроз или заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки и др., потому как для него привычно, что периодически болит спина или живот, а, может, немеет левая рука или появляется стреляющая боль под лопаткой.

    Здесь на первый план выходят характеристики испытываемой боли. Для боли при ИМ будет характерной ее высокая интенсивность и продолжительность, она не будет проходить от приема привычных вам лекарств (например, боль в животе не пройдет от приема омепразола или гавискона, а боль в спине не станет меньше от таблетки диклофенака) и не будет изменяться при наклонах/поворотах туловища (что довольно характерно для болей при межреберной невралгии и обострении остеохондроза).

    Еще одной из атипичных форм сердечного приступа является его астматический вариант с одышкой (удушьем), сильным кашлем с пенистой розовой мокротой. При этом сердце не болит совсем или лишь слегка дает о себе знать. Несмотря на то, что в подобном случае можно не узнать ИМ, запаниковать и обратиться за скорой медицинской помощью данное состояние заставит.

    Другая форма инфаркта — коллаптоидная — как и предыдущий вариант, должна сама по себе насторожить своей симптоматикой: внезапно возникает холодный пот, выраженное головокружение, человек теряет сознание или находится в предобморочном состоянии.

    Такой же резкостью нарастания симптомов характеризуется отечная форма, когда в течение небольшого промежутка времени появляется одышка, резкая слабость, отеки (как конечностей, чаще нижних, так и всего тела).

    Если же на фоне общей выраженной слабости человек начинает «ощущать» свое сердце — слишком часто бьется, «пропускает» удары, нет четкого ритма его работы, трудно измерить пульс, и все это сопровождается чувством страха и паники, то, скорей всего, вы имеете дело с аритмическим вариантом ИМ. Конечно же, если это действительно ИМ, а не паническая атака, например. Разобраться в данном случае (впрочем, как и во всех остальных) поможет доктор, и уж никак не подруга, соседка или Гугл.

    Читайте также:  Может ли быть инфаркт если резко бросить курить

    Однако есть еще одна форма скрытого течения инфаркта, так называемая стертая, или малосимптомная. Именно ее чаще всего игнорируют пациенты из-за размытости и кажущейся «несерьезности» симптомов: умеренная слабость, потливость, дискомфорт в грудной клетке. Многие просто не придают значения подобному недомоганию. Это как раз тот случай, когда лучше перестараться и «лишний» раз обратиться за помощью. Особенно, если есть такие сердечно-сосудистые риски: повышенное давление, стенокардия, сахарный диабет и/или ожирение, инфаркты у ближайших родственников (мать/отец, бабушки/дедушки).

    Также стоит обратить особое внимание на подобные жалобы, если они возникли после психоэмоциональной нагрузки (ссора на работе или дома, смерть или внезапная болезнь близкого человека и т. п.).

    Во всех перечисленных случаях единственно верным решением будет обратиться за медицинской помощью, и лучше, если она будет скорой. В ожидании ее верным шагом будет разжевать 1 таблетку аспирина и принять 50 капель Валокордина, Корвалола или подобных им капель — они помогут успокоиться. Ну и конечно же — никакой, даже минимальной физической нагрузки.

    источник

    Cердце – чрезвычайно важный для жизни орган, отказ которого приводит к немедленной смерти. Именно по этой причине заболевания сердца занимают первое место среди всех причин смертности людей. И самым грозным сердечным заболеванием является инфаркт миокарда. Между тем, симптомы данного недуга в большинстве случаев можно распознать заранее. Но всегда ли мы внимательно прислушиваемся к своему организму?

    Инфаркт представляет собой некроз (отмирание) определенной части сердечной мышцы. В большинстве случаев причиной гибели сердечных волокон является недостаток их кровоснабжения. А кровоснабжение сердца, в свою очередь, нарушается из-за того, что его сосуды (так называемые коронарные сосуды) не могут доставлять к тканям кислород и питательные вещества.

    Причиной нарушения функционирования коронарных сосудов в большинстве случаев является атеросклероз, гораздо реже – эмболия или спазм. Вне зависимости от причины просвет сосуда сужается настолько, что кровь в нем прекращает циркулировать. Мышца ощущает нехватку кислорода. А ведь сердцу требуется гораздо больше кислорода, чем любой другой мышце, поскольку оно всегда находится в работе. Если подобное состояние продолжается достаточно долго (15-20 минут), то часть мышечной ткани может погибнуть.

    Некроз мышечной ткани в любой другой части тела также достаточно неприятен. Тем не менее, он в большинстве случаев не угрожает жизни, хотя и приводит к сильным болям, воспалению и сокращению двигательных функций организма. Совсем другое дело, если подобная вещь происходит в сердце. Его работа сразу же нарушается. И, как следствие, нарушается кровоснабжение всего организма. Что может привести к кислородному голоданию и удушью, повреждениям головного мозга. При тяжелом инфаркте может произойти даже остановка сердца.

    Если же сердце справляется с неприятностью и продолжает работу, то его функциональность уже не будет такой же, как прежде. Таким образом, изменения в сердце, вызванные инфарктом, являются необратимыми. Пораженная поверхность сердечной мышцы покрывается соединительной рубцовой тканью, не несущей функциональной нагрузки, сократительная способность сердца снижается. Электрические импульсы, стимулирующие сокращение сердца, проводятся уже не так хорошо. А это значит, что качество жизни человека ухудшается.

    Основные временные стадии развития инфаркта:

    • Острейший – менее 2 часов от начала;
    • Острый – до 10 дней от начала;
    • Подострый – 10–45 дней от начала;
    • Стадия рубцевания – 1, 5-6 месяцев от начала.

    Также инфаркт может поражать как отдельные участки сердечной мышцы, так и охватывать ее значительные области (трансмуральный или Q-инфаркт). Субэндокардиальный инфаркт поражает внутреннюю оболочку сердца, субэпикардиальный – внешнюю. Если инфаркт не является обширным, то чаще всего он поражает левый желудочек сердца. Также область некроза может локализоваться в различных частях желудочка – боковой, передней и задней стенке, а также в межжелудочковой перегородке.

    Если инфаркт случился с человеком один раз, то впоследствии вероятность инфаркта значительно возрастает. Рецидивирующим инфарктом называется инфаркт, развившийся в течение 2 месяцев после первого. Инфаркт, произошедший спустя 2 месяцев после первого, называется повторным.

    Инфаркт принято считать болезнью пожилых мужчин. Однако это далеко не так. Хотя инфаркт преимущественно встречается у людей за 50 лет, тем не менее, люди более младшего возраста не застрахованы от него. В последнее время наблюдается значительное снижение нижнего возрастного порога заболевания. В целом, с инфарктом хотя бы раз в своей жизни сталкивается 60% людей старше 65 лет.

    Также следует отметить, что мужчины действительно страдают от инфаркта чаще женщин (в 3-5 раз). Это связано с тем, что женские половые гормоны оказывают на сосуды сердца более интенсивное защитное действие, нежели мужские. Поэтому атеросклероз коронарных сосудов у женщин развивается в среднем на 10 лет позднее, чем у мужчин, и инфаркт у женщин до наступления менопаузы – относительная редкость. Однако после 45 лет количество половых гормонов у женщин начинает резко снижаться, что приводит к повышению риска возникновения инфаркта. В целом у женщин в возрасте 55-60 лет вероятность возникновения инфаркта столь же высока, как и у мужчин.

    К сожалению, некоторые женщины оказываются не готовыми к встрече с новой напастью. Что греха таить, многие представители сильного пола страдают повышенной мнительностью и, едва что-то кольнет в сердце, сразу же бегут к врачу. Женщинам такое поведение менее свойственно, да и болевой порог у рожавших женщин обычно очень высок. Многие дамы, занятые домашними делами и семьей, долгое время не замечают опасных симптомов или приписывают их вегетососудистой дистонии, усталости, и т.д.

    Наша жизнь в большинстве случаев не способствует здоровью сердечно-сосудистой системы. Причиной этого являются и постоянные стрессы, и неправильное питание, и малоподвижный образ жизни. Но наибольшее влияние на развитие ишемической болезни сердца и увеличение риска возникновения инфаркта оказывают вредные привычки: курение и неумеренное употребление алкоголя.

    Что еще способствует возникновению инфаркта:

    • повышенный уровень холестерина в крови,
    • сахарный диабет,
    • артериальная гипертензия,
    • гормональные нарушения (в частности, недостаток гормонов щитовидной железы),
    • лишний вес,
    • стафилококковые и стрептококковые инфекции,
    • пассивное курение,
    • ревматизм сердца,
    • чрезмерные физические нагрузки,
    • стрессы, депрессии и неврозы.

    Какие признаки могут свидетельствовать о сердечной недостаточности, способной привести к инфаркту:

    • храп, апноэ;
    • отеки ног, ступней и кистей рук;
    • кровоточивость десен, пародонтоз;
    • аритмии;
    • боли в левом плече;
    • одышка, особенно после физических нагрузок;
    • частые головные боли;
    • частые ночные мочеиспускания.

    Все эти признаки могут быть свидетельством предынфарктного состояния организма.

    Итак, как же распознать заболевание вовремя? К счастью, сердечно-сосудистые катастрофы крайне редко происходят просто так, на фоне цветущего здоровья. Практически всегда столь грозное заболевание, как инфаркт, сопровождают довольно очевидные признаки, которые необходимо уметь распознавать.

    К основному фактору риска, при котором вероятность возникновения инфаркта очень высока, относится ишемическая болезнь сердца (ИБС). Она возникает преимущественно в пожилом возрасте и выражается в засорении коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками, образующимися из липопротеинов низкой плотности. Именно по этой причине важно следить за уровнем «плохого» холестерина в крови.

    Сужение просвета коронарных сосудов, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на сердце, что еще больше истощает его ресурсы. В определенный момент, например, при повышенном сердцебиении, бляшка может разорваться, а это, как правило, влечет за собой тромбоз артерии. И все ткани, которым эта артерия доставляет кровь, начинают отмирать.

    До тех пор, пока не произошел инфаркт, ишемическая болезнь проявляется в виде периодических болей в области грудины, прежде всего, после интенсивных физических нагрузок. В большинстве случаев прием сосудорасширяющих препаратов, таких, как нитроглицерин, помогает снять приступы ИБС. Однако, в том случае, если это не удается, то это может говорить о том, что происходит активное отмирание клеток миокарда.

    К характерным симптомам инфаркта относятся:

    • острая боль в левой половине груди;
    • одышка;
    • слабость, головокружение, появление липкого пота;
    • чувство страха, панические атаки;
    • нарушения сердечного ритма (экстрасистолии, фибрилляции предсердий).

    Иногда у больного могут также наблюдаться:

    • тошнота и рвота;
    • падение артериального давления;
    • бледность кожных покровов, особенно на лице;
    • кашель,
    • нарушения речи и координаций движений, зрения.

    Несколько слов следует сказать о боли. Боль при инфаркте имеет жгучий, колющий либо сжимающий характер. Она обладает чрезвычайно высокой интенсивностью. Многие перенесшие инфаркт люди утверждают, что эта боль – самая сильная из всех, что им довелось ощутить в своей жизни. Боль при инфаркте не купируется не только при помощи нитроглицерина, но иногда и при помощи анальгетиков. Кроме того, болевой синдром обычно наблюдается длительное время, в течение нескольких десятков минут. Боль может иметь рецидивирующий характер, то отступать, то снова появляться.

    В некоторых случаев боль может отдавать в плечо, в живот. Также может наблюдаться симптоматика, напоминающая желудочные колики, приступ язвенной болезни, особенно при поражении задней стенки миокарда.

    Инфаркт чаще всего появляется в утренние часы, ближе к рассвету. Это связано с тем, что ночью сердце работает не в таком интенсивном режиме, как днем, а утренний подъем связан с выбросом в кровь гормонов, стимулирующих его активность. Поэтому в утренние часы наиболее вероятны такие явления, как повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, аритмии, и как следствие, разрывы атеросклеротических бляшек. Но это не значит, что инфаркт не может настигнуть человека в другое время суток.

    Степень проявления симптомов инфаркта обычно прямо пропорциональна обширности поражения мышцы сердца. На интенсивность симптомов также оказывают влияние сопутствующие заболевания. При небольших участках поражения (так называемых микроинфарктах) больной вообще может не ощущать никакого серьезного недомогания или приписывать неприятные симптомы простудным заболеваниям, усталости. В таком случае говорят, что больной перенес инфаркт «на ногах». Зачастую микроинфаркты могут обнаруживаться на ЭКГ, проведенных по другому поводу.

    Данные формы трудно распознать, поскольку они могут совпадать с симптомами других заболеваний.

    Наблюдаемые при атипическом инфаркте симптомы и первые признаки можно сгруппировать по нескольким типам. В зависимости от того, какая группа признаков преобладает, инфаркт можно разделить на несколько разновидностей:

    • абдоминальный,
    • аритмический,
    • церебральный,
    • астматический,
    • коллаптоидный,
    • отечный,
    • безболевой.

    При абдоминальном типе инфаркта симптомы во многом напоминают симптомы расстройств желудочно-кишечного тракта – тошнота, вздутие живота, переполненность желудка, рвота. При аритмическом типе на первый план выходят нарушения сердечного ритма. При церебральном наиболее заметны расстройства нервной системы – головокружения, головная боль, нарушения речи и сознания, обмороки. При астматическом больной, в первую очередь, страдает от одышки и нехватки воздуха. При коллаптоидном варианте у больного наблюдаются сильное падение давления, потемнение в глазах, головокружение, возможна потеря сознания. При отечном типе характерны одышка, слабость, появление отеков в конечностях, увеличивается печень.

    Безболевой вариант развития инфаркта встречается редко, но он все же не исключен. Чаще всего такому типу болезни подвержены диабетики. Дело в том, что диабет поражает не только сосуды сердца, но и нервы. Поэтому при инфаркте больные диабетом могут чувствовать лишь короткую и несильную боль в груди, которая не представляется им опасной.

    У женщин и мужчин большинство признаков инфаркта совпадает. Но есть и некоторые отличия. В частности, различные симптомы могут с разной частотой встречаться у разных полов. Симптомы инфаркта у женщин чаще носят атипический характер, то есть у женщин могут и не наблюдаться интенсивные боли в области сердца. Вместо этого могут появляться боли, отдающие в левую руку, под лопатку, боли в левом плечевом суставе, верхней части грудной клетки, даже в области горла и нижней челюсти.

    Если пациент почувствовал описанные выше симптомы, то он немедленно должен вызвать неотложную помощь! Чем скорее будет оказана помощь при инфаркте, тем больше вероятность того, что исход заболевания не будет летальным, и что инфаркт оставит меньше последствий.

    Необходимо немедленно принять лежачее или полулежачее положение. Ходить или заниматься какими-то делами при инфаркте недопустимо. Мало того, что это создает большую нагрузку на сердце, это еще повышает вероятность того, что человек при потере сознания упадет и нанесет себе травмы. Необходимо принять также три таблетки нитроглицерина 0,5 мг (даже если это не помогает снять боль) с интервалом в 15 минут. Однако перед этим следует замерить давление. Если систолическое (верхнее) давление слишком низкое, ниже 100 мм, то принимать нитроглицерин не следует.

    Также рекомендуется принять седативные средства – валидол или корвалол. Следует принять также таблетку аспирина (за исключением тех случаев, когда у пациента тяжелая форма язвенной болезни). Аспирин нужно обязательно разжевать, а вот нитроглицерин и валидол глотать нельзя – следует держать их под языком до полного рассасывания.

    Если больной находится не в одиночестве, то другой человек должен во всем помогать ему – дать лекарство, успокоить, уложить на кровать при необходимости, открыть форточку, чтобы обеспечить приток в комнату свежего воздуха. И следует помнить, что обязательно необходимо дождаться приезда врача, даже если больному вдруг стало легче. Следует помнить, что от того, насколько верной и быстрой была доврачебная помощь, оказанная больному, зависят его жизнь и дальнейшее выздоровление.

    Ни один врач не сможет поставить диагноз «инфаркт» лишь на основании рассказа пациента о его симптомах и ощущениях. Поэтому для определения заболевания используются различные диагностические методы, основным из которых является кардиограмма. На ЭКГ в большинстве случае видны патологические явления, происходящие в сердечной мышце, отражающиеся в виде изменения зубцов и интервалов. Нередко для диагностики инфаркта используются ультразвуковое исследование (УЗИ), ангиография коронарных сосудов, сцинтиграфия. Также большое значение имеют изменения состава ферментов в сыворотке крови – увеличение количества миоглобина, креатинфосфокиназы, тролонина.

    Лечение инфаркта проводится только в стационаре. После окончания лечения проводится реабилитация больного, призванная предотвратить появление повторных инфарктов и стабилизировать его состояние.

    Инфаркт опасен, прежде всего, остановкой сердца и клинической смертью. Само собой, если подобное произойдет не в стенах медицинского учреждения, а дома, то у человека практически нет шансов выжить. Есть и другие осложнения, к которым может привести инфаркт. Это:

    • отек легких,
    • стойкое нарушение сердечного ритма,
    • повреждения головного мозга,
    • язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
    • аневризма сердца,
    • кардиогенный шок,
    • инсульт,
    • психические отклонения.

    В среднем от инфаркта умирает примерно каждый десятый пациент. Но тут следует иметь в виду, что большинство умерших не получало адекватной медицинской помощи. В целом 80% людей, перенесших инфаркт, возвращается к нормальной жизни. Это говорит о том, насколько важно уметь вовремя распознавать симптомы и признаки данного заболевания.

    Более чем в половине случаев инфаркт является кульминацией постепенно прогрессирующей ишемической болезни сердца. А это значит, что лечение ишемической болезни способно значительно сократить вероятность возникновения инфаркта.

    При профилактике инфарктов и других тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы следует большое внимание обратить на питание. Рацион должен содержать большое количество витаминов и растительной клетчатки. В то же время потребление жирного мяса, трансжиров следует свести к минимуму. Также в рационе должны присутствовать блюда из рыбы, содержащие большое количество жиров омега-3.

    В число важнейших методов, помогающих избежать инфаркта, входят:

    • снижение массы тела;
    • физические нагрузки, позволяющие бороться с гиподинамией;
    • контроль уровня холестерина и сахара в крови;
    • контроль уровня артериального давления.

    источник