Меню Рубрики

Слушай свое сердце инфаркта нет

«Почему колет? Почему громко стучит? А точно не инфаркт?» Кардиолог отвечает на частые вопросы про сердце

У всех однажды покалывало и замирало сердце. Или начинало колотиться как бешеное. У многих близкие родственники болеют «сердечными» болезнями. CityDоg.by задал кардиологу самые частые вопросы про сердце – то, что белорусы чаще всего ищут в поисковиках.

Ирина Лутик
врач-кардиолог высшей категории

– Это вегетативное явление, боль не совсем сердечного происхождения. Кратковременные покалывания в грудной клетке чаще бывают у подростков, молодых людей, детей. С их слов «очень колет сердечко». Но, к счастью, настоящих проблем с сердцем у них нет. На самом деле нестабильные растущие, не приспособленные к жизни сосуды так реагируют на яркие эмоции и стрессы. Колющая боль в левой половине грудной клетки не страшна, особенно у подростков, и жизни не угрожает.

Обращать внимание на покалывания в груди стоит, если они стали частыми, беспокоят весь день, связаны с положением тела. Тогда идем к врачу и исключаем сердечную патологию: делаем электрокардиограмму, рассказывает симптомы. Иногда подобные колющие боли связаны с перебоями в работе сердца, воспалением проходящего мимо нерва или грудной мышцы.

– Сердечный ритм может сбиваться из-за многих причин. Среди них – проблемы с самим сердцем, расположенной чуть выше щитовидной железой, частые стрессы. Нарушения ритма сердца вегетативного характера бывают двух видов: дневные (связаны с работой симпатической нервной системы (выброс адреналина)) и ночные (так называемое «царство вагуса» – нерва, который активен, когда мы лежим и спим).

«Замирание» сердца или ощущение замирания-кувыркания в груди считается классическим признаком экстрасистол – преждевременных сокращений сердца. Дело в том, что отдельное сокращение вырвалось без очереди, и пауза после него, стремясь уравновесить ритм, затягивается. Короткая пробежка таких внеочередных сокращений ощущается как покашливание.

Резкое урежение пульса, чреватое головокружением и обмороком, является следствием воспаления или инфаркта сердечной мышцы, слабости работы сердечного водителя ритма.

Как ни странно, перебои в работе сердца могут быть в норме. Не стоить паниковать из-за одного «кувырка» в груди, а тем более сразу принимать лекарства.

– Ощущать сердцебиение помогают сонные артерии, расположенные по бокам шеи. Когда пульс учащается, артерии начинают пульсировать сильнее, и за счет этого возникает ощущение, что сердце «выскакивает из груди». Низкая стрессоустойчивость и стремление принимать все «близко к сердцу» усиливают громкость в ваших наушниках.

– Конечно, это же нагрузка. Есть специальная формула, чтобы оценить прирост пульса на физическую активность: (220 – возраст) × 0,75. Полученное число – субмаксимальный пульс, который оценивает, подходит ли вам нагрузка. Формулу используют в процессе тренировок, но никак не после похода в магазин через дорогу.

При появлении учащенного сердцебиения измерьте частоту пульса и сравните с полученной по формуле цифрой. Иногда нам кажется, что пульс частый, однако при подсчете его значения не доходят до 80 ударов в минуту. Если же ваш пульс все же не уложился в заветное число, а вы молоды и красивы, просто вспомните, когда вы последний раз гуляли по городу или делали утреннюю зарядку. Низкая физическая активность не тренирует пульс, и его прирост на непривычную нагрузку будет больше, чем у бегающих километры в день.

– Аритмия – это понятие, объединяющее нерегулярные сокращения, связанные с замедлением или ускорением проведения нервного импульса по отдельным участкам сердечной мышцы. С любым подозрением на аритмию лучше идти к врачу.

Внеочередное сокращение по типу экстрасистолы ощущается как «переворачивание» в груди с последующим замиранием. Если была пробежка из нескольких экстрасистол, возникнет сухой кашель.

Замедление проводящего импульса по типу AV-блокады может проявляться головокружением, мельканием «мушек» перед глазами, тем же замиранием в груди, в крайних случаях – обмороком. Причина такой яркой клиники – затянувшаяся пауза при переходе проводящего импульса из верхних отделов сердца в нижние и дефицит доставки кислорода в головной мозг. В начальной степени не беспокоит никак. Редкие «мушки» перед глазами всегда можно списать на погоду, а вот обморок и ежедневные головокружения – повод обратиться к врачу.

– На самом деле боль – не единственный признак проблем с сердцем. К тому же само понятие сердечной боли надо отличать от других болей в груди. Классический признак больного сердца – ощущения сжатия, сдавливания по передней поверхности грудной клетки в момент движения (чаще ходьбы), проходящее при остановке и отдыхе за несколько минут. Эквивалент сердечной боли – одышка с такими же характеристиками (связь с движением, кратковременным отдыхом), правда, возникает она чаще в пожилом возрасте.

Увы, инфаркт может быть вовсе бессимптомным или проявиться нарушением речи, координации движений, дезориентацией, односторонней слабостью в руках и ногах (признаки инсульта).

– Лучший способ распознать инфаркт – сделать кардиограмму, но не всем подряд, а при подозрениях на него. Заподозрить инфаркт можно при: давяще-сжимающих болях посередине грудной клетки, усиливающихся при ходьбе; сильной одышке (в спокойном состоянии), потере сознания, внезапной слабости в руках и ногах с одной стороны. И еще боли в животе. Если они сильные, сопровождаются обильным потоотделением, слабостью, тошнотой, рвотой, надо помнить о снятии ЭКГ. Потому что абдоминальная форма инфаркта миокарда именно так и начинается.

– Если давит постоянно, ищите высокое давление. Реже – проблемы с позвоночником, например грыжа. Усиливающееся при наклонах давление в груди – признак скопления жидкости в сердечной сумке (перикарде).

– Эмоциональные переживания – это фактор риска номер один. Они запускают вообще все болезни, но сердечные больше всего. В условиях стресса организм выбрасывает гормоны, которые запускают активность гормонов симпатической нервной системы, они в свою очередь учащают пульс и повышают давление. Такая слаженная работа организма в условиях стресса – защитная реакция, направленная на выживание, потому что все органы начинают работать на порядок быстрее. Естественно, что сердце и сосуды изнашиваются раньше.

– Во-первых, надо сесть и разобраться, откуда появляется стресс, проанализировать, что вы делали в тот момент, когда учащался пульс, сопоставить причины и следствия. Записали за неделю все причины – найти легкоустранимые и проработать их.

Во-вторых, определиться, есть ли у вас цели в жизни. Если нет – поставить их. Одну, две, три, вплоть до 100 в год. Очень мотивирует и создает каркас против всех болезней, в том числе сердечных. Особенно если эта цель зажигает человека, вносит вклад в улучшение мира. Многие не понимают, что человек для чего-то живет, а не просто ходит на работу, ест и пьет, растит детей. Поверьте, целенаправленный человек реже будет болеть.

В-третьих, медитация. Очень многие рабочие центры за границей, в тех же США, имеют релакс-комнаты с успокаивающей музыкой, комнаты медитации, устраивают перерывы на обеды вне учреждения, чтобы переключить внимание с работы на восстановление сил.

В-четвертых, никто не отменял эффективный тайм-менеджмент. Когда человек выполняет несколько работ одновременно, а его еще и отвлекают, внимание рассеивается настолько, что сил для отдыха и любви к себе не остается, а то, что можно сделать на три ставки, сосредоточившись и отдохнув, делается за год.

– Могут. Если человек сам не в состоянии справиться в проблемой, найти ее причины и выдернуть их с корнями. Есть много успокаивающих препаратов, тех же спиртовых настоек (любимое средство скорой помощи для пожилых людей), таблеток на лекарственных растениях, в крайнем случае химических препаратов.

Но надо помнить, что, принимая препараты, мы, скорее, снимаем с себя ответственность за то, что в жизни ничего не меняем, а стресс не уходит.

Какие тренировки самые безопасные и полезные для сердечно-сосудистой системы? Говорят, что сердце можно «посадить», занимаясь кроссфитом, например.

– Безусловно, кардиотренировки. Утренняя гимнастика, упражнения с кардиотренажерами (беговая дорожка, велотренажер, эллипсоид), дозированный бег на длинные дистанции (не сразу 5 км!), ходьба (в том числе скандинавская), плавание, йога.

«Посадить» сердце можно, занимаясь в явно завышенном темпе, без регулярности и цели, имея пестрый букет нелеченных болезней, любыми видами физических нагрузок. Если же постепенно наращивать темп под контролем пульса, самочувствия, частоты дыхания и т.д., печальные последствия сводятся к минимуму.

– Да, гиподинамия или малоподвижный образ жизни очень сильно вредят сердцу и сосудам. Сердце надо тренировать, и после 30 лет надо двигаться больше, чем до 30. К сожалению, повзрослев, мы обзаводимся машинами, квартирами, перестаем бегать на работу, не бегаем на свидания, ездим только на лифте и машинах, почему-то предпочитая отдых в Турции с системой «все включено» походам в леса или горы.

Ускоряют проблемы с сердцем сахарный диабет, высокие и нелеченные цифры давления, курение за компанию и не только, обилие работ, дефицит отдыха и сна, неправильное питание, перекусы на скорую руку, фастфуды, забеги в «Макдональдс» за бургером и колой, стресс, с которым мы не умеем справляться.

Можно ли восстановить сердце после повреждений? Если я, например, 15 лет курил, а тут бросил.

– Повреждение сердца – результат перенесенного инфаркта или травмы. В первом случае мы говорим про рубец или участок, который выпадает из слаженного механизма сердечного выброса. И нет, рубцы не восстанавливаются.

Курение не вызывает повреждение сердечной мышцы, оно создает фон из участков, получающих меньше или больше кислорода и питательных веществ. В итоге разрастается грубая соединительная ткань, которая поддерживает функцию нашего «мотора», но не травмирует его. Фон от курения, может, и улучшается, но только через 10–20 лет, когда бляшки, выросшие от нарушенного холестеринового обмена, уже причинили вред.

– Убрать вредные привычки и заменить их на здоровые. Привычка укореняется за 21 день. Все вредные привычки можно заменить на хорошие, но не сразу, а постепенно, потому что организм должен к ним привыкнуть. Сперва начинаем день с зарядки 10–15 минут. Как только привыкли к таким нагрузкам, начинаем пить по 1,5 литра воды в день. Затем внедряем дыхательную гимнастику в обеденный перерыв и т.д.

Покупаем велосипед и делаем его основным видом транспорта для дачи или вечерних поездок в парке с друзьями. Конечно, можно и на работу его использовать, при условии, что добираться надо минут 20–30, а не 3 часа. Все в разумных пределах.

Начните бегать, участвуйте в марафонах и полумарафонах. По 20–30 минут 2 раза в неделю после работы, утром или в выходные. Откажитесь от ночных перекусов, начните полноценно высыпаться, уважайте других, хорошо ко всем относитесь, будьте всегда в хорошем настроении, благодарите за все, что есть в вашей жизни, и спокойно вносите свой вклад в мир.

– Фрукты на завтрак, овощи на обед, рыбу, зелень, курицу, если вы мясоед. Важен способ приготовления: минимум термической обработки, для мяса – на пару или запекание в духовом шкафу.

Приветствуются авокадо, орехи, семечки, каши (кроме манной), выпечка из цельнозерновой, рисовой, кукурузной, льняной муки, замена сахара на сироп топинамбура. И не забывайте про воду: 30 мл на килограмм веса в сутки при условии, что нет противопоказаний для ее употребления, например болезни почек, мерцательной аритмии.

Если у меня бабушка и папа постоянно лечат сердце, значит ли это, что и у меня есть проблемы?

– Это значит, что есть такой же фон. Наследственная предрасположенность на самом деле очень важный фактор при схожих мыслях, словах и поступках. Но если мы кардинально меняем свое отношение к жизни, этот фон может вообще не проявиться. Например, высокое давление у отца, который живет в стрессе и ест один раз в день после 18:00, не возникнет у сына, который путешествует по миру, занимается любимым делом и живет в радость.

– До 40 лет, если вы ведете здоровый образ жизни, специально обследовать сердце не нужно. Можно делать УЗИ сердца раз в пять лет, если врач на УЗИ исходно не нашел проблем (при наличии жалоб сердечного характера), сдавать анализы и делать кардиограмму один раз в год.

После 40 лет лучше один раз в 2–3 года полностью обследовать сердечно-сосудистую систему, особенно мужчинам. Если обнаружили изменения, проходить обследование один раз в год (атеросклероз все-таки не дремлет).

– Потому что мужчины в условиях стресса, имея факторы риска, более подвержены болезням сердца, тем же инфарктам.

– До 40 лет возраст на сердце почти никак не сказывается. После 40 проблемы могут быть как у мужчин, так и у женщин. У первых – потому что считается, что мужчина живет в стрессе больше и его резервные возможности сердца и сосудов быстрее дают сбой. К тому же мужчины чаще курят, употребляют алкоголь, едят фастфуд на ходу. А это плюс еще три фактора риска. У вторых – от бессонных ночей и обилия работ. Даже несмотря на то что до 50 лет женщин защищают от болезней сердца и сосудов половые гормоны.

– «Проблемы» с сердцем в детстве в большинстве своем связаны с особенностями растущего организма: гормональной перестройкой, детскими обидами, плачем и т.д. Грубыми изменениями их не назовешь. Дети их, как правило, перерастают. Во взрослую жизнь переходит воспаление сердечной мышцы, пороки сердца и некоторые виды нарушений ритма.

– Да, на самом деле это правда. Только это не следствие того, что у человека лишний вес, а следствие того, что вдобавок к лишнему весу есть другие факторы риска. Человек ведь полнеет чаще всего от неправильного питания, низкой двигательной активности. А если есть лишний вес, значит, есть нарушение холестеринового обмена, поджелудочная железа работает под нагрузкой, повышая риск развития сахарного диабета.

Лишний вес – один из факторов возникновения болезней сердца. Один, но не главный.

– Повод обратиться к врачу – навязчивые ежедневные сжимающие, давящие, колющие боли в груди, головные боли, сильная усталость в конце рабочего дня, головокружение, кратковременное нарушение речи, резкая слабость в руках и ногах с одной стороны, внезапная одышка в ночное время, боли в животе, от которых появляется холодный липкий пот, потери сознания.

– На сердце обычно сказываются сбои в работе соседних органов. Больше всего влияет щитовидная железа (воспаление, узлы в ней, удаление этого органа).

Легкие тоже рядом, но на сердце они редко влияют: только при тяжелой пневмонии или затянувшемся бронхите микробы могут попасть в сердечную мышцу и вызвать ее воспаление – миокардит.

Читайте также:  Какое лечение назначается после инфаркта

Проблемы с сосудами головного мозга говорят, скорее, о системном характере поражения сосудов. Поэтому нельзя сказать, что сердцу стало плохо из-за бляшек в сосудах шеи, ведь они могут быть точно так же в сосудах сердца или ног.

С сердцем тесно связаны почки, потому что они запускают механизм повышения давления. Или гормоно-продуцирующие опухоли в любых органах, перестраивающие гормональный фон в организме.

Понятия «вылечить» для сердца нет. Есть вариант «свести к минимуму» или «перевести в хроническую форму». Если, допустим, аритмия появилась единожды, шансов, что она проявится при таких же условиях, предостаточно. В случае, когда сердечная ткань повреждена, возврата в прошлое нет.

источник

29 сентября отмечается Всемирный день сердца. Если ты давно не проверяла здоровье своего главного органа, сделай это сейчас!

Этот день был учрежден Всемирной федерацией сердца при поддержке экспертов ВОЗ. Цель такой инициативы – рассказать людям об опасности беспечного отношения к болезням сердечно-сосудистой системы. По статистике, Украина занимает первое место в Европе по количеству сердечно-сосудистых заболеваний, с которыми связаны 65,8% смертей украинцев. Столь высокий показатель в первую очередь связан с тем, что в нашей стране нет культуры хождения по врачам в профилактических целях. А ведь только так можно диагностировать заболевание на ранней стадии и предотвратить печальные последствия. Имей в виду: сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) могут протекать практически бессимптомно. Поэтому, даже если ничто не беспокоит, нужно регулярно обследоваться. Раз в 3–5 лет рекомендуется измерять артериальное давление и пульс, определять индекс массы тела и объем талии, делать ЭКГ, анализ крови на глюкозу, а также проводить исследование показателей липидного спектра. Не так уж сложно, правда? Если обследование выявит нарушения, нужно четко выполнять предписания врача. Это поможет свести к минимуму риск развития осложнений: инфаркт, инсульт, декомпенсация сердечной недостаточности.

Осторожно: осложнение!
Сердечная недостаточность – самое распространенное осложнение болезней сердца. В мире это заболевание чаще выявляют у мужчин. При этом не менее половины госпитализированных больных с этим заболеванием, но уже в хронической форме – женщины. Частично в этом виноваты гормоны, которые перестают защищать женское сердце в период менопаузы. При правильном лечении и здоровом образе жизни люди с таким диагнозом могут жить долгие годы. Но увы, далеко не все осознают серьезность ситуации и ответственно относятся к своему здоровью…
Хроническая сердечная недостаточность, в свою очередь, имеет опасное осложнение – декомпенсацию. Опознать ее можно по значительному усилению симптомов болезни: одышки, отеков, более выраженной, чем обыч­но, физической слабости. А теперь внимание: при ухудшении самочувствия людям с сердечной недостаточностью нужно немедленно вызывать «скорую». Декомпенсация – это состояние, угрожающее жизни!

Как распознать инсульт
Инсульт случается при различных заболеваниях сердца. Но в пять раз чаще, чем у остальных, он встречается у людей с мерцательной аритмией. Узнать самый распространенный вид инсульта – ишемический – можно по трем простым признакам. Если человек рядом резко почувствовал сильную головную боль, слабость, у него нарушилось ориентирование в пространстве, он плохо выговаривает слова, срочно проведи простой тест. Он поможет подтвердить, что одна часть тела (правая или левая) стала работать хуже. Попроси больного улыбнуться (улыбка выйдет кривой), одновременно пожать двумя руками твои руки (с одной стороны рукопожатие будет слабее), произнести простую фразу (артикуляция будет нарушена). Если тест подтвердил опасения, срочно вызывай «скорую».

При подозрении на инфаркт
Инфаркту в большей степени подвержены мужчины, особенно страдающие гипертонией, атеросклерозом или ишемической болезнью сердца. Основной симптом инфаркта миокарда – внезапная жгучая боль за грудиной, чаще всего отдающая в левую руку. Впрочем, бывает и ощущение тупой боли или сдавливания грудной клетки. При подозрении на инфаркт необходима срочная помощь врачей. До приезда «скорой помощи» нужно лечь в постель и принять успокоительные препараты. Купировать боль поможет нитроглицерин (под язык).
И наконец, помни: многие болезни сердца можно предупредить, изменив образ жизни. Откажись от вредных привычек (курения и употребления алкоголя), старайся больше двигаться. Плавание, езда на велосипеде, бег трусцой летом, коньки или лыжи зимой – приятная и полезная для сердца нагрузка. Ограничь количество соли (не более 5 г в день), ешь меньше жирного и жареного. Включи в рацион рыбу (она повышает уровень «хорошего» холестерина), а также бананы, изюм, чернослив, богатые калием.

Жизнь человека может зависит от тебя
Что же нужно делать, если рядом с тобой оказался человек с приступом инфаркта или другим опасным для жизни состоянием? Необходимо оперативно оказать ему первую неотложную медицинскую помощь. Как это делать ты узнаешь на двухдневных курсах от «Украинской Службы Спасения». Тебя научат распознавать признаки опасных для жизни человека состояний. Ты сможешь до приезда бригады «скорой помощи» оказать человеку такие виды помощи: остановка кровотечения, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, наложение фиксирующих повязок и др.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

источник

Здравствуйте, мне поставили диагноз «аритмия». Можно ли заниматься спортом или нет?
Андрей, г. Костанай

Под термином «аритмия» скрывается совокупность нарушений сердечного ритма, которые возникают в результате различных причин. Поэтому механизмы их появления и прогнозы при лечении тоже совершенно разные. В норме наше сердце работает ритмично, в среднем число его сокращений составляет от 60 до 90 ударов в минуту. При аритмии показатели могут быть далеки от этих цифр.

По словам врача-кардиолога Натальи Михайловны Атавиной, чтобы понять, почему развивается аритмия, следует детально представить себе механизм возникновения сердечных сокращений. Сердце – очень сложный и умный орган, который обеспечивает движение крови в нашем организме. Его можно сравнить с маленькой электростанцией. Точно так же, как и электростанция, оно состоит из различных узлов. Главным из них является синусовый – это совокупность высокодифференцированных клеток, в которых зарождается импульс. Далее импульс передается по проводящей системе в различные отделы нашего «мотора». В результате этого процесса происходит возбуждение, а затем и сокращение сердца. Если на каком-то этапе передачи импульса возникает сбой, это провоцирует аритмию.

Аритмия может иметь функциональный и органический характер. Когда доктора говорят о функциональном характере аритмии, это означает, что нарушение сердечного ритма наблюдается в отсутствии патологии сердца. Органический характер напрямую связан с более серьезными проблемами в работе нашего главного органа. Так, аритмия может возникать после перенесенного инфаркта, при гипертонической болезни, в случае врожденного или приобретенного порока сердца.

Причиной функциональных нарушений ритма миокарда могут стать заболевания со стороны других органов. Например, у больных желчнокаменной болезнью нарушения ритма не редкость. Иногда они ошибочно лечатся как проявления сердечной патологии. Функциональные нарушения ритма также встречаются у подростков: их гормональный фон неустойчив и реакции нервной системы на различные раздражители могут приводить к аритмии.

Самые распространенные нарушения ритма – это тахикардия и брадикардия. Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений. О ней говорят, когда сердце бьется чаще чем 90 раз в минуту. Брадикардия представляет собой замедление работы сердца, когда число ударов в минуту не дотягивает до 60.

И брадикардия, и тахикардия не обязательно указывают на болезнь, они могут встречаться и у абсолютно здоровых людей. Так, учащение ритма происходит при физических нагрузках, потреблении кофе и алкоголя, курении, после приема пищи. Физиологическое снижение ритма наблюдается в период сна. Тем не менее, встречаются и более серьезные причины тахикардии и брадикардии, требующие грамотного лечения.

Еще одним нарушением ритма является экстрасистолия. Если объяснить просто, это внеочередное сокращение сердца, когда в проводящей системе возникает «дополнительный» очаг возбуждения. При этом синусовый узел не улавливает его и соответственно – не подавляет. Симптомы такого состояния могут быть разными. Иногда это чувство замирания сердца, проваливания или наоборот – сильного толчка в груди. По степени опасности для здоровья такие сокращения, или экстрасистолы, также могут разниться. Если их не более пяти в течение часа, то такое состояние в пределах нормы и никаких терапевтических мер не требует. В противном случае необходима терапия.

Самым серьезным нарушением ритма является мерцательная аритмия. Как правило, такая аритмия говорит о присутствии органического поражения, чаще всего она встречается после инфаркта и при пороках сердца. Мерцательная аритмия – это нарушение проведения импульса между синусовым узлом и желудочком. При такой аритмии предсердия сокращаются в учащенном ритме, частота сокращений может доходить до 200–400 ударов в минуту. При этом синусовый узел, находящийся между предсердием и желудочками, не пропускает столь большое число сокращений. Он охраняет наше сердце от перегрузки. Однако получается, что предсердие сокращается в одном ритме, а желудочки в другом. Таким образом, происходит хаотичное сокращение сердца.

К аритмиям относятся и другие нарушения в проводящей системе нашего «мотора». В частности сбои прохождения импульса между предсердием и желудочками, когда возникает блокада. Это состояние требует лечения в зависимости от причины.

Для диагностики аритмии используется всем известная электрокардиография. Однако нарушения ритма могут быть редкими, таким образом, обычная электрокардиограмма не всегда информативна. «Именно поэтому, – рассказывает Наталья Михайловна, – основным диагностическим критерием является суточный мониторинг, или холтеровская электрокардиография. Во время этой процедуры пациенту на область сердца прикрепляют датчики, а на пояс надевают специальный прибор – генератор, улавливающий количество сокращений в течение суток. Важно, что обследование проводится на фоне обычного распорядка жизни человека. Так врач видит изменения, которые происходят с сердечным ритмом днем и ночью».

Следует отметить, что многие заболевания сердца протекают без нарушения его ритма. Даже при инфаркте проводящая система может быть не поражена и ритм останется нормальным. Сама по себе аритмия тоже может протекать незаметно для человека, а может, в зависимости от причины, давать о себе знать болью в груди, усталостью и одышкой.

Так как причин нарушений сердечного ритма очень много, медикаментозное и иное лечение назначается врачом индивидуально. При любых формах аритмии происходят нарушения электролитного обмена, т. е. обмена калия и магния. Именно поэтому наряду с лечением важно подобрать правильную диету с продуктами, богатыми этими микроэлементами.

По словам Натальи Михайловны, при развитии аритмии в первую очередь следует исключить провоцирующие моменты. К ним относятся: курение, злоупотребление кофе и алкоголем, нездоровое питание и нарушения режима сна и бодрствования.

«Что касается главного вопроса – занятий спортом, – говорит доктор, – давать консультации заочно здесь ни в коем случае нельзя. В этой ситуации следует оценить все факторы риска, а для этого нужно пройти обследование у врача-кардиолога, и в дальнейшем, если это не противопоказано, тренироваться под его наблюдением».

Наиболее полезным видом спорта при нарушениях ритма сердца является плавание. Это самый физиологичный вариант для тех, кто страдает аритмией. Плавание обеспечивает дозированную нагрузку на все группы мышц и помогает тренировать вегетативную нервную систему. Последнее очень важно, ведь эта часть нервной системы состоит из двух отделов: парасимпатического и симпатического. Синусовый узел нашего сердца регулируется парасимпатической нервной системой. Плавание позволит улучшить взаимодействие отделов нервной системы, что приведет к стабилизации работы сердца.

Брадикардия, т. е. снижение ритма, часто является показателем нормальной работы сердца у людей, занимающихся спортом. Поэтому она не повод отказываться от физических нагрузок. Однако брадикардия также может говорить о слабости синусового узла, когда он не в состоянии вырабатывать необходимое количество импульсов. В таком случае у человека наблюдаются головокружения, потемнение в глазах и даже могут быть обморочные состояния.

При тахикардии, приступая к тренировкам, также следует посетить врача. Возможно, ее причина несерьезна, к примеру, стресс. Но лучше подстраховаться, ведь длительная тахикардия, вызванная органическими поражениями, требует медикаментозного лечения, а иногда и оперативного. При экстрасистолии, если она не имеет органического происхождения, умеренные занятия спортом могут служить даже своеобразной терапией.

Помимо плавания при заболеваниях сердца можно заниматься бегом. Однако делать это следует очень осторожно, дозированно, постоянно контролируя пульс. Начинать лучше с простой ходьбы, а к самому бегу приступать тогда, когда организм немного окрепнет. Естественно, что физическая нагрузка учащает сердечные сокращения, но при этом через определенное время они должны приходить в норму. О нормативах этих показателей может рассказать лечащий доктор.

Что касается спортзала и упражнений с отягощениями, то при нарушениях ритма такие тренировки нежелательны. По словам Натальи Михайловны, осторожными во время занятий спортом следует быть не только тем, кто страдает аритмией, но и всем, кто перенес любые заболевания сердца.

источник

Все мы хотим быть здоровыми, но в молодом возрасте мы не понимаем смысл простых истин и не задумываемся, почему народная мудрость советует беречь здоровье смолоду. Большинство людей до 40 лет чувствуют себя отлично, а затем по очереди один за другим начинают появляться различные заболевания и только тогда, когда организм дает серьезный сбой, нам становиться жаль себя и хочется вернуть время назад, чтобы вести здоровый образ жизни и беречь свое здоровье. Однако время упущено ….

Чтобы у вас не было таких сожалений, заботиться о здоровье надо все время, особенно беречь сердце, так как в развитых странах мира среди всех причин смерти инфаркт миокарда и инсульт занимают первое место. По статистике за последние 20 лет смертность от инфаркта миокарда возросла у мужчин на 60% и уже не редкость смерть человека в возрасте 30 лет с этим диагнозом.

Кардиологи предостерегают: если вы мужчина в возрасте 30-60 лет, то вы с вероятностью 10% рискуете стать жертвой инфаркта в ближайшие 10 лет. Если же вы имеете наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, имеете лишний вес, являетесь заядлым курильщиком и страдаете повышенным давлением, то вероятность развития инфаркта у вас возрастает до 100%.

Инфаркт миокарда, как и любую другую болезнь, легче предупредить, чем лечить. Поэтому очень важно знать причины развития инфаркта и принять меры, чтобы не допустить инвалидности и даже смерти в раннем возрасте. Инфаркт миокарда развивается по причине нарушения кровообращения в одном из участков сердечной мышцы и ее гибелью.

Предупредить развитие инфаркта миокарда у себя может каждый человек, если будет соблюдать 5 правил, которые помогут обеспечить нормальное кровообращение, поддерживать сосудистый тонус и избежать сердечного приступа:

Первое правило — регулярно измеряйте артериальное давление. Особенно это касается людей старше 40 лет и гипертоников. Замеры надо делать утром и вечером, и записывать. Это поможет выявить причину повышения давления, как организм реагирует на физические нагрузки, стрессы и резкие изменения погоды. Нормальным считается давление не выше 140/90 мм.рт.ст.

Читайте также:  Острый инфаркта миокарда абдоминальной формы и острый панкреатит

Второе правило — контролируйте холестерин и сахар. На одном из предприятий врачи выявили высокую смертность от инфарктов. Оказалось, 60% сотрудников этого предприятия давно не были в поликлиниках, не проходили медосмотр и не сдавали анализы. Вывод — от того, как вы относитесь к своему здоровью зависит очень много.

Обязательно хотя бы раз в год измеряйте уровень сахара и холестерина дома или в поликлинике. Сегодня приобрести глюкометры и экспресс-анализаторы для определения уровня холестерина можно в любой аптеке, а если нет возможности их купить сдавайте анализ крови на обследование в поликлинике. Норма холестерина — 5, 2 ммоль/л, сахара натощак — 5,5 ммоль/л.

Показатели нормы холестрина крови

Третье правило — следите за весом. Одного кардиолога спросили: «С какого возраста надо заботиться о здоровье сердца?», на что он ответил: «С детского сада!». Очень сложно изменить образ жизни и питания в 30-40 лет, когда уже все предпосылки для развития сердечно -сосудистых заболеваний сформированы. Поэтому с детского сада приучайте своих детей правильно питаться и больше двигаться.

Лишний вес — показатель нарушения обмена веществ. Он влияет не только на уровень сахара и холестерина в крови, но и способствует повышению давления и нарушению работы сердца. В норме индекс массы тела от 18,5 до 24,9 единиц. А вычисляют его по формуле:

ИМТ = вес в кг разделить на рост в метрах в квадрате.

Например, если ваш рост 1,72 метр, вес 80 кг, то ваш ИМТ = 80 : (1,72 х 1,72)= 80 : 2,95 = 27,11

Индекс массы тела 27,11 указывает на то, что у вас имеется лишний вес и ваше сердце вынуждено работать в повышенном темпе, что с годами может привести к развитию инфаркта.

Четвертое правило — ежедневно ходите пешком. О пользе пеших прогулок для здоровья знают все, но большинство людей сегодня предпочитают ездить на машине, чем пройтись пешком. Малоподвижный образ жизни — один из главных факторов, приводящий к снижению эластичности сосудов, появлению атеросклеротических бляшек и тромбообразованию. Чтобы улучшить состояние сосудов и кровоснабжение, ежедневно надо ходить пешком около 10 тысяч шагов или 40 минут умеренным темпом.

Пятое правило — регулярно принимайте препараты, прописанные врачом. Если у вас часто повышается давление, не ждите, когда вам станет совсем плохо и придется вызвать врача. Гипертония — самый опасный фактор риска возникновения тромбоза, инфаркта и инсульта. Обнаружив первые признаки повышения артериального давления обязательно проконсультируйтесь с врачом и неукоснительно соблюдайте его назначения.

— Вернуться в оглавление раздела «Кардиология.»

источник

Если случается сердечный приступ, дорога каждая минута. От того, получит ли пациент как можно быстрее первую медицинскую помощь зависит и его здоровье, и жизнь. Как действовать в подобных случаях?

При появлении острой боли в сердце необходимо принять нитроглицерин и срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Нитроглицерин в виде таблетки под язык или спрея можно принимать до трех раз с интервалом в 5 минут. При этом необходимо иметь в виду, что препарат может вызвать резкое снижение артериального давления вплоть до обморока, поэтому важно не превышать дозировку.

При отсутствии противопоказаний нужно принять ацетилсалициловую кислоту в дозе 150-300 мг, предварительно измельчив ее или разжевав.

Не следует пытаться самостоятельно добираться до клиники, даже если она находится рядом с домом. До приезда бригады неотложной помощи нужно обеспечить пациенту полный покой, придав максимально удобное положение, лучше всего полулежачее.

В комнате, в которой находится больной, должен быть обеспечен поток свежего воздуха. Необходимо открыть окно и расстегнуть одежду, препятствующую свободному дыханию (галстук, воротник, ремень и так далее).

Важно помнить, что первый час после начала сердечного приступа называют «золотым», поскольку именно от правильности действий в этот период во многом зависит прогноз заболевания.

Наше сердце — неутомимый труженик. Чтобы обеспечить каждую клетку организма кислородом и питательными веществами, оно ежеминутно перекачивает более 5,5 литров крови и совершает около 100 тысяч ударов в день.

Однако иногда поток крови к сердцу блокируется. Чаще всего это происходит вследствие разрыва атеросклеротической бляшки, расположенной в артерии, питающей сердечную мышцу.

Атеросклеротические бляшки, представляющие собой плотные образования холестерина и фиброзной ткани, возвышаются над поверхностью внутренней оболочки сосудов и суживают их просвет. Их формирование — процесс медленный, который может продолжаться на протяжении десятилетий.

Острые осложнения атеросклероза, обусловленные разрывом бляшки и возникновением тромбов, сопровождаются выраженным кислородным голоданием тканей и органов, которые питает артерия. Если это произошло в коронарных артериях, повреждаются клетки сердечной мышцы — развивается инфаркт миокарда.

Ежегодно в РФ происходят около 520 тысяч случаев острого коронарного синдрома. Этот диагноз устанавливают при подозрении на то, что у пациента уже развивается или вскоре может развиться инфаркт миокарда.

Прогноз заболевания в большой степени зависит от размеров и тяжести поражения сердечной мышцы, а также от того, насколько быстро оказана первая помощь. Чтобы она пришла вовремя, важно сразу же после появления симптомов приступа начать действовать.

Своевременное оказание первой помощи при инфаркте миокарда дает шанс полностью восстановиться после него. К сожалению, многие люди колеблются, полагая, что ситуация под контролем. Зачастую это промедление становится критическим.

По данным исследований, промедление пациента в период между началом симптомов и вызовом бригады скорой помощи, — один из самых важных и частых факторов, которые приводят к более позднему началу лечения и значительному ухудшению прогноза.

Более того — оно может стоит больному жизни. Статистика свидетельствует, что примерно в 48% случаев сердечного приступа миокард погибает до прибытия бригады скорой помощи к больному. Эти цифры красноречиво демонстрируют: знать и помнить первые признаки инфаркта миокарда жизненно важно.

Классический симптом инфаркта миокарда — боль в груди, которая может отдавать (иррадиировать) в плечо, руку, спину, шею или челюсть. При типическом клиническом течении боль не зависит от позы, положения тела, движения, дыхания. Она не купируется после приема нитратов (например, нитроглицерина).

Особенность ангинозной боли — давящий, душащий, жгущий или раздирающий характер с локализацией за грудиной или во всей передней грудной стенке. Возможна иррадиация в плечи, шею, руки, спину, эпигастральную область. Часто боль сочетается с приступом потливости, резкой общей слабостью, бледностью кожи, возбуждением, страхом смерти, сильным беспокойством.

Однако болевой синдром совсем не обязательно бывает сильным, «кинжальным». Иногда человек испытывает незначительный дискомфорт, который к тому же имеет определенную периодичность: боль то появляется, то отступает. Известны и другие клинические варианты инфаркта миокарда.

Так, для абдоминального течения характерны боли в животе, тошнота, рвота, отрыжка, вздутие. При астматическом варианте единственным признаком может служить приступ одышки, а для аритмического течения заболевания свойственны нарушения ритма сердца, частое и нерегулярное сердцебиение.

Учитывая сходства инфаркта миокарда с симптомами других, неопасных заболеваний, особенно в первые минуты после начала приступа, важно внимательно относиться к своему состоянию. При появлении любых изменений, сигналов тревоги, лучше проявить чрезмерную бдительность, чем халатность.

Многие специалисты рекомендуют прислушаться к своим ощущениям, которые часто помогают понять, что разразилась беда, и необходима неотложная помощь.

К сожалению, некоторые категории больных испытывают так называемый «тихий» сердечный приступ, который практически не сопровождается симптомами. Иногда люди переживают инфаркт миокарда и даже не знают об этом. Эти события вызывают необратимые повреждения сердечной мышцы и увеличивают риск сердечно-сосудистых событий в будущем.

«Тихие» сердечные приступы чаще встречаются среди больных диабетом, а также у людей с инфарктом миокарда в анамнезе.

На его развитие могут указывать ряд неспецифических симптомов, таких как:

  • незначительный дискомфорт в груди, руках, челюсти, который исчезает после отдыха
  • одышка, повышенная утомляемость
  • снижение переносимости физической нагрузки
  • снижение работоспособности.

Больным сахарным диабетом, а также пациентам, которые уже однажды переносили сердечный приступ, следует помнить о риске развития «тихого» приступа и внимательно контролировать свое состояние. Именно бдительность позволяет вовремя обратиться за первой помощью при инфаркте миокарда.

источник

Что мы знаем об инфаркте? В общем, довольно мало. Знаем, что это смертельно опасная болезнь сердца, увы, весьма распространенная сегодня. Что риск инфаркта напрямую связан с нашим образом жизни. Что чем раньше больному будет оказана медицинская помощь, тем лучше. А знаем ли мы, каковы первые признаки того, что у человека инфаркт? И что нужно делать, пока не приехала «Скорая»? Да и что вообще происходит с сердцем при инфаркте и после? Раньше эту болезнь называли «разрывом сердца». Действительно ли «сердце рвется»? Об этом мы беседуем с кардиологом Александром Викторовичем Недоступом.

У доктора медицинских наук, кардиолога Александра Викторовича Недоступа простой и не очень большой кабинет. На стенах иконы и фотографии. Есть несколько снимков архимандита Кирилла (Павлова). Мой собеседник 20 лет лечил и наблюдал за сердцем почитаемого старца. На поддоконике перед большим окном расставлены модели советских самолетов: «Ан 20», «Бе 6», «Як 6» «Ил 18» «Як 47». О самолетах мы так и не поговорили, но человеческое сердце профессор Недоступ мотором назвал несколько раз.

– Александр Викторович, что такое инфаркт?

– Инфаркт – это омертвение ткани. Может быть инфаркт не только миокарда, то есть сердечной мышцы, но и мозга, и других органов человеческого тела. Но все знают в основном об инфаркте миокарда.

Инфаркт миокарда – это омертвение участка сердца, а раз есть какое-то омертвение, значит – и сбои в работе нашего «мотора», как очень часто называют сердце. Собственно, само появление мертвой ткани не так опасно, потому что между ней и нормальной, живой тканью всегда есть некая «средняя полоса». Опасны последствия. Могут, например, появляться какие-то необычные электрические импульсы в сердечной мышце, которые приведут к нарушению сердечного ритма. Если омертвела часть проводящего пути, то, естественно, может прекратиться кровопроведение и наступит так называемая блокада, у человека появятся признаки недостаточности кровообращения, один из главных – одышка. Конечно, при развивающемся омертвении сердце кричит о помощи – отсюда боль. Бывают очень сильные болевые приступы, и от серьезного болевого шока и давление резко падает, и разные другие тяжелые неприятности случаются. Много беды может наделать инфаркт миокарда.

– Какие осложнения вызывает инфаркт, если это омертвение ткани?

– Очень серьезные. И начинаются они буквально в первые минуты. Некроз сердечной мышцы вызывает сильнейшую боль, как я уже говорил. Боль настолько сильную, что снять ее могут только наркотики или лечебный наркоз. Это так называемый кардиогенный, то есть рожденный сердцем, шок. Давление низкое, холодный пот, больной бледен. Развивается одновременно и сердечная недостаточность. Это очень опасное осложнение. Больной начинает задыхаться, проявляется картина отека легких – еще одно опасное осложнение. Вот почему надо вызывать машину скорой помощи, если беспокоят загрудинные боли, которые не проходят. Так и говорить: «Боли в сердце не проходят». Эти загрудинные боли, часто отдающие в нижнюю челюсть, очень опасны.

В сердце иногда образуются тромбы. Потому что в сердце могут быть поврежденные ткани с такой шероховатой поверхностью, на которой фиксируются кровяные пластинки. Этот тромб может быть плотным, твердым, проросшим соединительной тканью – такой не опасен. Но бывают рыхлые, ломкие тромбы, они от малейшего напряжения сердца, от толчка крови ломаются, от них отрывается кусочек и летит дальше по сосуду. Этот тромб – точнее: тромбоэмбол – может закупорить сосуд. Хорошо, если сосуд маленький, если сосуд на руке или на ноге – хотя что же тут хорошего! Но это по крайней мере не смертельно опасно. А если закупорится сосуд мозга?!

Как осложнение после инфаркта может развиться так называемый постинфарктный синдром, когда ткань инфарктцированного сердца становится для своего организма чужеродной. Дело в том, что при инфаркте миокарда поврежденная ткань биохимически несколько перерождается, и организм, ошибочно распознав ее как чужеродную, начинает против нее вырабатывать антитела, которые должны ее уничтожить. Начинается процесс отторжения, а заодно эти антитела идут туда, куда им вообще не нужно. Скажем, в плевру, в перикард, в соединительную ткань легких, в суставы… Начинается воспаление иммунного характера. И одновременно с инфарктом развиваются еще и такие заболевания, как плеврит, перикардит, артрит. Иногда состояние больного остается тяжелым очень долго, обострения длятся и месяцы, и год. Приходится принимать гормональные препараты, чтобы подавить это состояние, а они сами не очень-то легко переносятся организмом.

Как последствие инфаркта могут быть и какие-то психические сдвиги у больного, психотические реакции, состояние острого психоза, тяжелый стресс, вызванный кислородным голоданием мозга. И тогда больному приходится лечиться у психиатра.

Может развиться аневризма – такое выпячивание, выбухание на поверхности сердца: ткань инфарктцированного сердца становится неупругой, она растягивается, и снаружи на сердце выступает такой мешок. Опасность в том, что этот мешок в любой момент может разорваться. Да и просто он мешает нормальному сокращению сердца.

– А часто бывает разрыв сердца?

– Когда вы в романах читаете: «Он умер от разрыва сердца», на самом деле никакого разрыва не было, это инфаркт миокарда. Хотя разрывы сердца бывают, но редко. Чаще лопается этот аневризматический мешок. Кроме того, в этом мешке образуются тромбы, и оттуда они стреляют по сосудам в мозг, в руки, в ноги, в живот, в почки, в селезенку, в кишечник…

– Какая страшная картина. А какова главная причина инфаркта?

– Сужение сосудов, снабжающих сердце кровью. Поскольку сосуды располагаются вокруг сердца в виде такой как бы короны, венца, их называют венечными, или коронарными. В коронарных артериях, через которые кровь должна поступать в изобилии к сердцу, может развиться атеросклеротический процесс, и тогда они сужаются, стенозируются, как мы говорим, через них кровь проходит уже плохо. А ведь сердцу нужно много крови – много питательных веществ и кислорода, которым его снабжает кровь. И когда этого недостаточно, когда наступает момент критического «голода» из-за суженных сосудов, может наступить трагедия. А если в сосуде еще и атеросклеротическая бляшка – такое уплотнение, вырост на стенке сосуда с неровной, шероховатой поверхностью, – на которую может еще и наслоиться тромб, то сосуд будет перекрыт совсем – и разовьется мгновенный инфаркт миокарда. Вплоть до остановки сердца.

Читайте также:  Какую воду пить после инфаркта

– Кто больше подвержен инфаркту – мужчины или женщины?

– Мужчины. Они больше курят. Курение – огромное зло! Оно хронически сужает сосуды сердца. Далее – употребление алкоголя. Это в меньшей степени, чем курение, но тоже способствует развитию инфаркта. Считается почему-то, что алкоголь может быть даже полезен. Никогда! Просто когда человек выпьет, у него под действием алкоголя сосуды расширяются, давление поднимается. Но это только вначале, а потом начинаются большие неприятности: возбуждение сердца, аритмия…

– Но ведь инфаркт бывает и у тех, кто не курит, да и практически не употребляет спиртное…

– Увы, бывает. Тут определенную – и немалую – роль играет и наследственность. Но чаще человек себя сам доводит до болезни.

– Чем доводит?

– Неправильным поведением. Именно поведением. Человек считает, что ему совесть не позволяет что-то принимать из окружающей нас жизни, и ввязывается в бой. Не в такой бой, настоящий, с автоматными очередями, атаками… А в бой «за правду», за «правое дело». Ввязывается в какую-то историю, в которую ввязываться опасно. А когда ввязывается, то переживает, конечно. Что тут поделаешь? Сказать: «Поберегите себя»? Как поберечь, если нельзя попустительствовать неправде, если надо идти за правое дело! Но это крайний случай, конечно, жизнь не часто ставит в такие условия.

У Давида Самойлова есть такое стихотворение:

О, как я понял поздно,
Зачем я существую!
Зачем гоняет сердце
По жилам кровь густую.
И что порой напрасно
Давал страстям улечься.
И что нельзя беречься,
и что нельзя беречься…

Как врач, я должен сказать герою этого стихотворения: ты не прав! надо себя беречь! (Смеется.)

Надо действительно себя ограждать от возможных стрессов, которые могут привести к подъему давления, спазму сосудов, тяжелому нарушению ритма сердца. Или по крайней мере постараться свести к минимуму подобные ситуации. Потому что все равно кто-нибудь как-нибудь нас «достанет». Так что надо поберечься – для детей, для жены, для родителей, немножко для самого себя.

– А стрессы и депрессии сильно влияют на развитие инфаркта?

– Несомненно! Конечно, и тревога, и депрессия – это дорога к ишемической болезни сердца. Начинается сужение сосудов. Развивается склероз камерных артерий. А человек его подхлестывает – куревом в первую очередь. Дымит, как паровоз. Никотин для коронарных артерий – это такой яд! И не только для коронарных артерий, но и для сосудов нижних конечностей, и сосудов мозга… Рак легких возникает, язва двенадцатиперстной кишки. Табак – страшная вещь.

А среди причин инфаркта, помимо тех, о которых я сказал, и недосыпание, и стрессовое состояние, и переработки, и неправильное питание, конечно. Вот человек мало движется, ест за троих, да еще неправильно – в два захода. Утром поел, потом целый день голодный, так только что-то перехватил, а вечером пришел с работы домой – и Обед с большой буквы. А организму жалко расстаться с таким количеством калорий, он все питательные вещества загоняет куда? В запас – в живот, в жировую складку на животе. И ладно бы, если только туда, но ведь и в сосуды тоже, в печень… А самое опасное, что и в коронарные артерии, в которых развиваются бляшки. А если вы еще и генетически предрасположены к спазмам, к тромбозу, дело совсем плохо может обернуться. А мы, к сожалению, пока еще плохо знаем механизмы, которые приводят к тому, что у человека возникает предрасположенность к этому.

– Скажите, пожалуйста, есть ли тенденция к омоложению инфаркта?

– Такого резкого омоложения инфаркта, которое заставило бы нас схватиться за голову, нет. Это по преимуществу болезнь среднего и пожилого возраста. Но, конечно, можно и молодым себе заработать инфаркт миокарда, если вести неправильный образ жизни.

У молодых проблемы с сердцем могут быть из-за неправильного развития системы коронарных сосудов. Есть определенная, строго закодированная по развитию система коронарных сосудов, которая питает кислородом само сердце. И если какой-то сосуд отсутствует вообще, или сосуды развиты крайне плохо, недостаточно, узенькие, тоненькие, или же они пережимаются, это приводит к болям. Этими проблемами тоже надо заниматься, и ими занимаются, но мало.

Кардиолог Александр Викторович Недоступ

– Александр Викторович, а могли бы вы сказать, исходя из вашего огромного опыта, как правильная духовная жизнь человека сказывается на его здоровье? Становится ли жизнь со Христом и для Христа залогом того, что если болезни и будут попущены, то протекать они будут легче?

– Я думаю, что да. В прошлой беседе я уже упоминал об этом, но повторю еще раз, потому что об этом надо говорить и говорить: замечательный доктор из Белгорода Андрей Юрьевич Третьяков проводил исследование, как болеют люди активные – предприниматели – и монашествующие. Взял такие полярные состояния человеческой души.

Причем из монашествующих его интересовали не те, кто недавно пришел в монастырь и пока еще приспосабливается к новым условиям и правилам жизни (а ведь это порой проходит трудно), но уже укоренившиеся в монастырском житии, те, кто обрел здесь и покой душевный, и сознание того, что он живет так, как ему должно жить на этом свете: пришел к Богу и служит Богу.

Андрей Юрьевич взял несколько заболеваний: гипертоническую болезнь, язвенную болезнь и бронхиальную астму. И вот что получилось: болеют и предприниматели, и монахи одинаково часто. Но монашествующие болеют легче. Легче! Они справляются с болезнями быстрее, и последствия у них не такие тяжелые.

– Как вы думаете, почему монашествующие легче переносят болезни?

– Они благодушнее относятся к заболеванию, не так «переживают», для них это не такой стресс, они не так боятся. Монаху, может быть, смерть не так страшна, как другому больному. Я не помню, как этот факт объяснял Андрей Юрьевич, но мне кажется, что причины вот в этом.

Конечно, если человек живет в мире с самим собой, не в душевном разладе, он живет по большому счету правильно. И даже ему трудно, если он весь день чем-то занят, допустим – ухаживает за больными, даже если он устает, он приходит домой и думает: «Слава тебе, Господи, что я день прожил так, как сегодня. Спасибо Тебе, Господи, что дал мне возможность потрудиться. Я хотя и устал, и мало сделал, и плохо сделал, и Ты знаешь, что мог больше и лучше, но всё-таки спасибо, что у меня на душе сегодня так спокойно».

Когда у человека такая гармония, уравновешенность, то его физический организм меньше вырабатывает всяких нехороших гормонов, которые сужают сосуды, вызывая их спазм. Это похоже немножко на то, как поется в песне «Темная ночь»:

Радостно мне.
Я спокоен в смертельном бою:
Знаю, встретишь с любовью меня,
Что б со мной ни случилось.

Поют о женщине, конечно, потому что: «ты у детской кроватки не спишь»… Кто-то ждет. А если никого нет, то ждет Господь Бог! Человек знает, что Господь встретит с любовью, что бы с ним ни случилось. Конечно, каждый из нас не так дерзостно думает. Но Бог даст, нас Господь встретит. И если мысль такая: «И сегодня я провел день так, что Господь мною хоть немножко доволен», – конечно, это играет роль.

Другое дело, если человек одинокий, никого нет, черно вокруг – тогда гори оно всё и т.д.

– Александр Викторович, спасибо за такой глубокий ответ.

– Но вернемся к делам земным. Как питаться, чтобы сохранить сердце здоровым?

– Да, вы правы, здоровый образ жизни – это и правильное питание. Есть нужно не так обильно, как это у нас часто бывает. Потреблять больше естественных продуктов, схожих с теми, какими питались наши предки, которые жили в основном в сельской местности. Ведь наши далекие предки – это деревенские жители, и ели они пищу простую: овощи, фрукты, молочное, крупяное… Еда должна быть проще, и, во-первых, должна быть богата витаминами, во-вторых, не калорийна.

То, что мы едим, усваивается на 100%. А что мы любим? Полбатончика хлебушка съесть, картошечки, еще чего-нибудь. Нужно, чтобы были какие-то балласты, которые не до конца перерабатываются в кишечнике. Они, кстати, способствуют и регулированию работы кишечника. Да и организмом не будут усвоены, а следовательно, ты не располнеешь.

Есть два раза в день, как у нас часто едят, вредно. Об этом я уже говорил. На ночь наедаться – путь к полноте, а это и вредно, и опасно. Много соли – путь к гипертонии, а гипертония – одна из главных причин коронарного инфаркта, они взаимосвязаны очень тесно. Ограничивать себя, конечно, в жирах: лишние масло, сметана, жирные сорта молока, сыр – это вредно, это дорога к атеросклерозу. Обилие сладкого тоже очень опасно. Хотя сладкое немножко надо себе позволять. Это многих людей утешает. Боюсь, что коллеги, услышав меня, всплеснут руками: «Доктор, что ты такое говоришь?!» Но, знаете, в меру-то сладкое можно. Конечно, контролируя сахар в крови. Если резко ограничить себя в сладком, мало кто выдержит. Мои друзья и знакомые, побывавшие в лагерях, рассказывали, что отказаться от сладкого тяжелее, чем отказаться от курения. Один замечательный батюшка, мой знакомый, говорил: «Поститься-то не очень могу, потому что больной желудок, а я ущемлю себя в сладеньком, в конфетке». А если человек полный, если сахар достигает пограничных значений, а тем более когда диабет, то уж от сладкого надо отказаться.

Самое главное: питаться нужно умеренно и разнообразно.

– Александр Викторович, какую первую помощь могут оказать человеку родственники, если видят, что случился инфаркт, или есть подозрение на инфаркт? Понятно, что надо, прежде всего, вызвать «Скорую». Но пока она едет, что делать? И как понять, идя по улице, что у прохожего вот-вот будет инфаркт? Ведь часто «прихватывает» и на улице, и в транспорте…

– Первые признаки какие? Больной жалуется на боль ангинозного характера. К собственно ангине – воспалению в горле – это не имеет никакого отношения. «Анго» по-латыни – «сдавливаю, душу». Раньше такие боли называли грудной жабой. Вот, образно говоря, сидит на грудине больного противная жаба и стискивает сердце. Загрудинная сдавливающая сердце боль чувствуется обычно посередине, но бывает и слева, и справа.

Типичный жест больного при загрудинной боли – он кладет руку на грудь спереди, ладонь или кулак. И когда спрашиваешь: «Что чувствуете?», отвечает: «Давит, жжет». Вот если такие слова услышите от вашего знакомого или родственника или на улице кто-то остановился, вот так стоит, руку держит – это симптом. И тогда больному нужно дать нитроглицерин, лучше в таблетках – положить под язык, не глотать. Или одно-два впрыскивания, тоже под язык, нитроглицерина в виде спрея. Это первая помощь.

Правда, некоторые плохо переносят это лекарство в виде спрея: у них начинает сильно болеть голова. Тогда как лучше сделать, если нет таблеток, а только спрей? Надо прыснуть спреем на тыльную сторону ладони, на косточки у основания пальцев, и эту капельку лекарства лизнуть – один раз, ну, два. Этого часто бывает достаточно, чтобы снять боль.

Через минуту-другую больной начнет бледнеть и клониться в сторону, может даже и упасть. Это происходит потому, что расширяются не только сосуды сердца, но и всё сосудистое русло, давление начинает снижаться. Может быть и обморок. Так что лучше страховку больному обеспечить – поддержать его, чтобы не упал.

– Как должны вести себя родственники с больным, перенесшим инфаркт?

– Такому больному нужна, конечно, помощь. Причем помощь разнообразная: и чисто физическая, и моральная. Моральная и сложнее, и проще. Это не требует от родственников никаких таких уж усилий, нужно просто вести себя адекватно. Во-первых, не учи его, как и что делать, если ты не врач. Не бери на себя столько, можешь напутать. Не говори: «Ну, инфаркт! Что инфаркт! Вон у Марьи Ивановны со второго этажа тоже был инфаркт, а как бегает! На Кавказ ездила». Это неправильно. Потому что Марья Ивановна этим нарушает рекомендации врача. (Смеется.)

И если даже ей врачи и разрешили и бегать, и на Кавказ поехать, то мы не знаем, какой степени был у нее инфаркт, какой глубины, какой протяженности, как она его перенесла и прочее. Здесь надо сказать: «Лучше всего слушаться врачей, потому что они знают гораздо больше нас. Они тебе правильнее скажут. Ты, конечно, можешь критиковать или спрашивать: “Доктор, а зачем мне это? Я себя хорошо чувствую”, и врач тебе объяснит. Не нужно решать самому проблему, решения которой ты не знаешь. Можешь навредить, ошибиться».

Надо все время думать, как и что сказать: в чем-то больного нужно поддерживать, а в чем-то немножко и постращать, говорить: «Подожди, подожди, рано». Поддерживать в чем? «Посмотри, тебе уже получше сегодня. Как спал сегодня? Видишь, спал получше». Это может и не очень убедительно получаться, но более-менее жизнерадостно. «Давай книжки принесу. Ты просил газет. Вот статья журналиста, которого ты любишь». Планы какие-то строить не очень правильно. Говорить: «Мы с тобой через два месяца загудим в Париж», – нельзя. «Врач говорит, обычно в таких случаях через две-три недели ты дома будешь. Вот и начнем что-то делать. Погуляем, повспоминаем. Ты собирался воспоминания писать…»

Больного поддерживать, конечно, обязательно надо. И пугать иногда. «Что ты делаешь? Куда ты пошел? Нельзя, милый. Сердце-то еще просит покоя. Погоди, погоди, потом. Немножко-то потерпи». Вот так.

И приносить ему, что он любит. Но! – Посоветовавшись с врачом! Что можно кушать, какие лекарства – обязательно спрашивать.

Мы люди верующие и знаем, что, конечно, надо молиться за такого больного. Узнать, бывает ли в больнице батюшка, попросить, чтобы он пришел. А если есть желание у больного исповедоваться, причаститься, обязательно надо позвать священника. Это очень важно.

С Александром Викторовичем Недоступом
Беседовал Никита Филатов

источник