Меню Рубрики

Внезапная остановка сердца при инфаркте

Многие считают, что остановка сердца происходит внезапно, но исследователи утверждают, что довольно часто присутствуют предупреждающие знаки.

Вот, почему полезно знать о симптомах и факторах риска, которые многие люди игнорируют.

Остановка сердца – это не инфаркт

Прежде всего, стоит упомянуть о том, что инфаркт – это проблема циркуляции, а остановка сердца связана с прекращением биоэлектрической активности.

Инфаркт возникает, когда кровоток к части сердца затруднен, например, закупоркой артерии. Остановка сердца является проблемой электрической активности сердца. Едва уловимые, сложные ритмы вашего сердцебиения сбиваются, и сердце не может должным образом качать кровь.

При остановке сердца человек задыхается или перестает дышать и при отсутствии необходимых мер умирает в течение нескольких минут. Инфаркт может спровоцировать остановку сердца, но это отдельное нарушение.

В большинстве случаев, как утверждают специалисты, инфаркт не ведет к внезапной остановке сердца. Но если произошла внезапная остановка сердца, чаще причиной является инфаркт.

До некоторых пор врачи полагали, что остановка сердца всегда происходит неожиданно, но некоторые исследования показывают обратное. В более половины случаев люди испытывают симптомы за месяц до остановки сердца, но не подозревают, что это опасно и игнорируют их.

Кроме того, почти треть смертей от остановки сердца можно предотвратить, если человек, испытывающий эти симптомы, будет их знать и обратится за помощью.

Классический предупреждающий знак – дискомфорт или стеснение, как будто слон наступил вам на грудь.

Боль в груди возникает, когда в крови циркулирует недостаточно кислорода, и он не доходит до сердечной мышцы. Боль может отдавать в левую руку и усиливается при физической активности.

Она длится больше нескольких минут или стихает и возвращается спустя несколько часов или даже на следующий день.

Вы также можете испытывать боль в менее предсказуемых частях тела. Это включает желудок, плечо, спину, шею, горло, зубы и челюсть. Отраженная боль чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Если вы обычно спокойно поднимаетесь по лестнице, и вдруг вам не хватает воздуха после нескольких шагов, это опасный признак.

Люди, испытывающие подобные симптомы, подвергаются большому риску смерти от болезни сердца, чем пациенты, у которых нет подобных симптомов. Этот риск даже выше, чем у людей с болью в груди.

4. Чрезмерное потоотделение

Если вы потеете больше обычного, особенно, если не прилагаете больших усилий, это может сигнализировать о проблемах с сердцем.

Сердцу намного труднее качать кровь, если артерии закупорены, и наше тело реагирует на это усиленным потоотделением.

Женщины среднего возраста могут спутать этот симптом с приливами, но лучше всего лишний раз проверить.

5. Симптомы, похожие на грипп

Усталость, тошнота, рвота, слабость, боль в желудке и головокружение также могут быть признаками сердечных проблем, особенно у женщин. В исследовании 5000 женщин, которые пережили проблемы с сердцем, 71 процент испытывали крайнюю усталость за месяц и во время приступа.

И хотя сердечные заболевания являются одной из основных причин смерти у женщин, многие до сих пор считают, что проблемы с сердцем – мужская болезнь и игнорируют симптомы, особенно если среди них нет боли в груди.

Люди, переживающие симптомы остановки сердца, часто начинают их отрицать.

Нередко возникает ситуация, когда человек, испытывающий дискомфорт в груди, настаивает, что у него все в порядке, или считает проблему пустяковой.

В то же время он испуган, и чувствует, что что-то плохое может случиться. Если вы ощущаете нечто подобное, лучше проверить и не ждать, пока произойдет непоправимое.

Бывает довольно сложно отличить относительно мелкую проблему, как например, изжогу, от серьезной опасности (боли в груди). Так, при изжоге часто возникает боль в пищеводе, которая по ощущениям очень похожа на инфаркт.

Нерв, идущий от сердца и пищевода, отправляет сигнал в одну и ту же часть мозга, и мозг может их не отличить. Если вы чувствуете боль в груди или другой симптом, не стоит испытывать судьбу, а лучше обратиться к врачам.

Зная факторы риска, человек также может предотвратить серьезные проблемы. Среди них можно отметить:

Возраст (чем старше, тем выше риск)

Случаи заболевания ишемической болезни сердца в семье

Высокий уровень холестерина

Использование наркотических веществ, таких как кокаин и амфетамин

Дисбаланс питательных веществ, например низкий уровень калия или магния

Обструктивное апноэ во сне

Хроническая болезнь почек

Другие заболевания сердца также могут нарушить сердечный ритм и привести к внезапной остановке сердца. Среди них:

Ишемическая болезнь сердца

Аритмия, а именно мерцание желудочков сердца

Синдром удлинённого интервала QT

Существуют также научные свидетельства, включая исследование опубликованное в Европейском журнале сердечно-сосудистой фармакотерапии о том, что частый прием ибупрофена в высоких дозах также может повышать риск остановки сердца.

Конечно риск не так высок, как при других факторах. Но если вы принимаете ибупрофен больше двух раз в месяц, возможно, нужно посоветоваться с врачом о переходе на другой препарат.

Также есть данные о том, что у людей с низким уровнем кальция в крови вероятность остановки сердца была выше, чем у тех, у кого был высокий уровень.

Специалисты утверждают, что нужны дальнейшие исследования для того, чтобы подтвердить или определить, можно ли людям с низким уровнем кальция есть больше продуктов, содержащих кальций.

источник

Инфаркт сердца или инфаркта миокарда – это серьёзное заболевание сердца. Давайте рассмотрим симптомы и причины, которые могут привести к смерти части тканей сердечной мышцы, и последствия, которые, к сожалению, во многих случаях могут быть смертельными.

Мы изучим также, как лечить сердечный приступ, и главное, как его предотвратить, устранив те факторы риска, которые могут быть затронуты при ведении правильного образа жизни.

Инфаркт миокарда или сердечный приступ – это некроз (не естественная смерть) из клеток живой ткани, в частности, миокарда, то есть мышцы сердца.

При затянувшемся во времени некрозе (более 30 минут) развивается ишемия, то есть недостаточное кровоснабжения мышцы артериальной кровью (богатой кислородом).

Это происходит, когда внезапно или с предупреждающей симптоматикой, о которой мы поговорим ниже, ограничивается приток крови в сердце из коронарных артерий.

Две коронарных артерии сердца, справа и слева, возникают от нисходящей аорты чуть выше аортального клапана и сразу же проникают в сердечную мышцу. Их задача – это снабжение сердечных клеток насыщенной кислородом кровью. Каждый из двух сосудов делится на различные ветви, которые питают отдельные части сердца.

Затем венозная кровь отводится через вены, которые, в своем большинстве, сходятся в один толстый и короткий горшок.

В этих условиях, если кровоток не восстанавливается в достаточно короткое время, мышечные волокна сердца, которые не получают больше кислорода и питательных продуктов, быстро погибают.

Если пациенту удается преодолеть острую стадию инфаркта, некротические ткани будут постепенно рассасываться и замещаться рубцовой тканью, однако, будучи по своей природе фиброзными тканями, они не будут иметь характеристик нормальной ткани, и, следовательно, не будут сокращаться так гармонично, как окружающие ткани.

Таким образом, сердечная недостаточность может быть излечена, однако, функциональность мышцы будет оставаться под угрозой, в зависимости от обширности некроза тканей.

Следует отметить, что существует значительная разница между ишемией и инфарктом. Первое, на самом деле, это состояние страдания сердца, когда возникает дисбаланс между притоком насыщенной кислородом крови и оттоком венозной крови. Дисбаланс определяется частичным, но не полным блокирование просвета вен. Во втором случае, имеет место некроз, а затем смерть клеток сердца, при блокировки притока крови через коронарный сосуд.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что симптомы ишемия, которые похожи на остановки сердца, переходные и регрессируют под действием:

  • отдыха (снижается потребность в кислороде);
  • специальных препаратов, таких как глицерил тринитрат глицерина, который увеличивает скорость потока крови в сердце.

Симптомы инфаркта, наоборот, стабильны во времени и не регрессируют, ни после отдыха, ни после лечения глицерил тринитрат глицерином.

Поражения сердечной мышцы, образующиеся во время инфаркта, почти всегда затрагивают область левого желудочка, но реже могут быть затронуты правый желудочек и другие участки.

Как правило, инфаркт правого желудочка имеет место, если происходит закупорка правой ветви коронарного сосуда. Редко инфаркт бывает молниеносным со смертельным исходом, чаще имеют место осложнения и аритмия.

Существует несколько критериев, по которым можно классифицировать инфаркт. Ниже приводим наиболее часто используемые.

Временной критерий, в соответствии с которым проводится различение между:

  • Острый инфаркт миокарда. Если процесс всё ещё развивается или развивался в течение последнего времени.
  • Предшествующий инфаркт миокарда. Если имеются анатомические изменения и патологические заболевания, но отсутствуют клинические симптомы. Пациент не испытывает проблем, а диагностика не выявляет отклонений: отсутствие маркеров некроза и ненормальной волны Q на ЭКГ (см. раздел «Диагностика»).

Критерий локализации и степени некроза, который диверсифицирует типы сердечной недостаточности в зависимости от локализации поражения и его обширности.

В соответствии с этим критерием, мы имеем:

  • Трансмуральный инфаркт миокарда. Если поражение затрагивает всю толщину стенки левого желудочка
  • Внутренний инфаркт миокарда. Если поражение затрагивает только часть толщины стенки левого желудочка. Он включает в себя:
    • Субэндокардиальный инфаркт миокарда. Если поражается область стенки левого желудочка в районе эндокарда. Где эндокард – мембрана, которая покрывает внутренние полости сердца (предсердия и желудочки).
    • Субэпикардиальный инфаркт миокарда. Если поражена область стенки левого желудочка в районе перикарда. Где перикард – это мембрана, которая окутывает сердце снаружи.

Критерий ЭКГ. Часто бывает трудно определить реальную глубину поражения, и по этой причине важное значение имеет получение электрокардиограммы (ЭКГ).

Электрокардиограмма – это график, который представляет изменения электрических токов, образующихся в сердце во время сердцебиения.

Сердечный ток делится на 3 волны:

  • P: Деполяризация предсердий импульсом, исходящим от синусового узла (естественной кардиостимулятор сердца);
  • QRS: Деполяризация желудочков током, протекающим из предсердий вниз в нижние камеры сердца;
  • T: Реполяризация желудочков током, который из желудочков возвращается обратно в противоположном направлении.

В соответствии с этим критерием, мы имеем:

  • Инфаркт миокарда с подъемом ST-сегмента. Обычно, связан с поражениями, которые влияют на всю толщину стенки сердечной мышцы.
  • Инфаркт миокарда без подъема ST-сегмента. Как правило, является типом субэндокардиального инфаркта, и связан с травмой, которая не затрагивает всю толщину мышечной стенки, а только один небольшой район, в непосредственной близости от эндокарда.
  • Q инфаркт миокарда. На ЭКГ здорового сердца волна Q – это небольшой отрицательный пик очень короткой продолжительности (менее ⅓ R-волны и продолжительностью менее 0,04 секунд) и возникает, когда деполяризуется межжелудочковая перегородка (разделение мышц между двумя желудочками). Увеличение его амплитуды и продолжительности является признаком некроза сердечной ткани. Как правило, инфаркт тип Q связан с поражением всей толщины мышечного слоя сердца.
  • Нефатальный Q инфаркт миокарда. Являются типом субэндокардиального инфаркта с поражением только одной трети стенки левого желудочка прилежащей к эндокарду. Он так называются, потому что ЭКГ не показывает Q волны некроза и диагностируется клинически (анализ симптомов и признаков) и наличием маркеров некроза в крови.

Симптомы сердечного приступа многочисленны и разнообразны, а иногда сложны и не понятны для непосредственной интерпретации.

Ниже приводим все, наиболее распространенные, симптомы, которые, очевидно, не будут возникать одновременно.

  • Боль. Болезненные симптомы инфаркта характеризуются постоянством интенсивностью, жжение (жгучая боль), похожие на вызванные интенсивной физического нагрузкой, но сохраняющиеся после отдыха и приёма лекарств, вызывающих вазодилатацию. Боль обычно локализуется в левой области груди и излучает в левую руку, а иногда в спину, в шею и челюсть. В некоторых случаях боль затрагивает желудок и живот: её можно спутать с общим расстройство желудка. Боль описывается как один из симптомов сердечной недостаточности, но в некоторых случаях её может и не быть.
  • Стеснение и тяжесть в груди.
  • Затрудненное дыхание (одышка).
  • Сердцебиение. Чувство усиленных сердечных сокращений.
  • Общее недомогание.
  • Повышенная холодная потливость.
  • Тошнота и редко рвота.
  • Гипертония и/или гипотония.
  • Цианоз кожи.
  • Кашель с выделением розоватой слизи. В случае, если на инфаркт будет сопровождаться отёком легких.
  • Усталость.
  • Головокружение.
  • Обморок, спутанность сознания и дезориентация. В случае, если пациент пожилой или инфаркт был очень обширным. Всё это следствие гипоксии головного мозга, т.е. плохого притока крови к мозгу.
  • Чрезмерное беспокойство и чувство надвигающейся катастрофы.

Все описанные симптомы являются наиболее распространенными, но не все пациенты их испытывают, к тому же они могут быть следствием других заболеваний. Однако, поскольку быстрота помощи при инфаркте имеет решающее значение, в случае сомнения, всегда следует связаться со службой скорой помощи. Лучше ложная тревога, чем рисковать жизнью.

В некоторых случаях (например, у пожилых людей и диабетиков) инфаркт может быть абсолютно бессимптомным или со слабо выраженной симптоматикой, тогда говорят о «тихом сердечном приступе». У женщин инфаркт очень часто проходит с аномальной симптоматикой.

На самом деле, боль в левой стороне грудной клетки и в руке, которая является одним из краеугольных камней клинической диагностики сердечной недостаточности, часто отсутствует. Остановка сердца может быть внезапной, т.е. протекать без каких-либо предшествующих симптомов.

Как уже было сказано, инфаркт миокарда появляется, когда одна из коронарных артерий, снабжающих сердце кровью, блокируется.

Наиболее распространенные причины, которые могут определить эту ситуацию:

  • Атеросклероз. Коронарные, как и все другие артерии организма, подвержены отложению атеросклеротических бляшек. То есть образованию утолщений при осаждении липидных веществ на стенке сосуда. Наличие атеросклеротических бляшек приводит к воспалению и стенозу кровеносных сосудов с последующими изъязвлениями. На такой язве могут образоваться тромбы, которые будут перекрывать просвет коронарного сосуда и породят ситуацию инфаркта.
  • Спазмы коронарных артерий. Некоторые вещества, в частности, кокаин и амфетамины, могут вызвать спазмы коронарных сосудов сердца, то есть внезапное сужение просвета. Такой спазм, в некоторых случаях, блокирует поток крови и вызывает инфаркт.
  • Тромб, оторвавшийся от сосудов других областей тела, может достичь коронарных сосудов и перекрыть их просвет.
  • Рассечение коронарной артерии.

Среди всех перечисленных причин, конечно же, атеросклероз является наиболее распространенным (более 90% случаев).

Существует ряд факторов, для которых доказано участие в процессах, которые увеличивают вероятность развития инфаркта миокарда. Почти все из этих факторов являются общими с патологиями сердца.

Наиболее распространенными являются:

  • Старость. Старение сердца увеличивает риск развития инфарктов.
  • Стиль жизни Некоторые вредные привычки, относящиеся к повседневной жизни, повышают шансы на развитие инфаркта миокарда. Наиболее опасными являются:
    • Курение сигарет. Сигаретный дым содержит никотин и окись углерода, вещества, которые способствуют возникновению заболеваний коронарной артерии и сердечной недостаточности. Никотин, по сути, действует на симпатическую нервную систему и вызывает спазмы коронарных сосудов сердца.
    • Пьянство. Кроме увеличения риска инфаркта, алкоголизм увеличивает вероятность того, что инфаркт окажется смертельным. Алкоголь блокирует защитные механизмы, которые действуют при ишемии сердца.
    • Ожирение. Высокая масса тела сопряжена с высокими уровнями концентрации ЛПНП (плохой холестерин), который имеет тенденцию оседать на внутренних стенках артерий, вызывая образование атеросклеротических бляшек.
    • Отсутствие физической активности. Физическая активность не только повышает здоровье сердца через тренировку сердечной мышцы, но также снижает количество «плохого» холестерина и повышает уровень хорошего холестерина, который препятствует образованию атеросклеротических бляшек в артериях.
    • Использование незаконных наркотиков, таких как кокаин и амфетамины. Они могут вызвать спазмы, что приведёт к уменьшению просвета коронарных сосудов сердца.
    • Несбалансированное питание с чрезмерным потреблением насыщенных жиров. Может привести к гипертриглицеридемии и гиперхолестеринемии, и, следовательно, образованию атеросклеротических бляшек.
    • Воздействия загрязнителей окружающей среды. Наиболее распространенными из них являются окись углерода, двуокись азота.
    • Чрезмерный стресс.
  • Генетика. Было обнаружено около тридцати генов, которые связаны с увеличением риска развития инфаркта и определяют предрасположенность к сердечным заболеваниям.
  • Заболевания. Некоторые заболевания могут, если их не остановить, вызвать инфаркт или, по крайней мере, увеличить риск его развития. Наиболее распространенными из них являются сахарный диабет, дислипидемия (высокие концентрации липидов в крови), гипертония, некоторые бактериальные инфекции, такие как Helicobacter pylori.
  • Лекарства. Некоторые лекарства могут увеличить риск развития инфаркта. Например, противозачаточные таблетки с комбинацией эстрадиола и прогестина.

Первое диагностическое предположение формируется на основе:

  • Истории болезни пациента, если она доступна.
  • Анализа симптомов и признаков.
  • Обследования и осмотра пациента. В частности, исследуется частота сердечных сокращений (пульс), артериальное давление, биение сердца с помощью аускультации со стетофонендоскопом.

В дальнейшем, для подтверждения диагноза, используются инструментальные исследования:

  • ЭКГ. У пациентов с подозрением на инфаркт миокарда этот тест проводится в первую очередь, прямо на месте. В некоторых случаях его проводят в машине скорой помощи или в больнице. Он регистрирует и записывает в график электрическую активность сердечной мышцы. Некоторые примеры кривых ЭКГ были в предшествуют разделах. Принцип, который позволяет диагностировать сердечный приступ по ЭКГ, связан с тем, что сердечные ткани поврежденные в результате инфаркта по-другому производят электрические импульсы.
  • Анализ крови на концентрацию сердечных ферментов:
    • Топонин 1. Белок с высокой молекулярной массой, который присутствует в мышцах, в том числе в сердечной мышце. Высокие уровни в крови, в большинстве случаев, указывают на возможный инфаркт миокарда.
    • CK-MB. Фермент, присутствующий в мышцах, в том числе в миокарде. Высокие уровни в крови указывают на повреждение мышц.
    • ЛДГ. Это семейство из 5 ферментов: LDH1-LDH5, которые по-разному распределены в различных органах. Оценка их концентрации позволяет определить поврежденный орган.
  • Эхокардиограмма. Она основывается на ультразвуковом исследовании, дающем изображение сердца. Изображение может быть статическим и отображать размер полостей сердца, толщину и состояние стенок, аномалии кровеносных сосудов и клапанов, которые регулируют потоки крови. Также изображение может быть динамическими, его получают с помощью эффекта Доплера, такое исследование позволяет оценить сократимость мышц, скорость и направление потока крови.
  • Катетеризация коронарных сосудов и коронография. Через артерию, как правило, паховую, вводится катетер и проталкивается до сердечной мышцы. Через него впрыскивается контрастное вещество, и, одновременно, получают рентгеновские снимки. Таким образом, на рентгенографии будут хорошо видны заблокированные коронарные сосуды.
  • Ядерно-магнитный резонанс и компьютерная томография. Используются различные средства сканирования: магнитные поля и рентгеновские лучи, а полученные данные обрабатываются специальным программным обеспечением. Таким образом можно получить трехмерное изображение органа, а также его поперечные сечения, точно выделив травмированные участки.
  • ЭКГ под нагрузкой. Выполняется запись электрокардиограммы у пациента, выполняющего аэробные упражнения: крутит педали на велотренажере или короткая пробежка на беговой дорожке. В таких условиях ЭКГ позволяет оценить, как сердце и сосуды реагируют на стресс. Исследование оказывается особенно полезным в условиях восстановительного периода.

Лечение, как правило, начинается ещё до прибытия в больницу и основывается на введении:

  • Морфина, чтобы снять болевой синдром, который, однако, следует использовать с осторожностью, так как он является мощным сосудорасширяющим средством и может вызвать гипотензию и брадикардию.
  • Сосудорасширяющие средства, такие как нитроглицерин для снижения давления, которое, как правило, на ранних стадиях инфаркта высокое.
  • Аспирин в дозе 500 мг для разжижения крови.
  • Кислород с помощью маски или носовых канюль для поддержания высокого уровня насыщения артериального гемоглобина.

В больнице пациента госпитализируют в блок интенсивной кардиологической терапии или в одиночную палату, оснащенную инструментами непрерывного мониторинга жизненно важных функций. Затем, максимально быстро, начинают терапия для восстановления коронарной проходимости.

Быстрота имеет очень важное значение: чем больше времени проходит, тем больше будет некроз и тем сложнее будет восстановиться.

В частности, используют тромболитические препараты, которые в состоянии растворить тромб, закупоривающий просвет коронарного сосуда. Помимо тромболитических препаратов, применяют вещества, которые уменьшают сократительную работу сердца, например, бета-блокаторы, которые уменьшают частоту сердечных сокращений, сократимость сердца и кровяное давление, что позволяет сердцу отдохнуть и потреблять меньше кислорода.

Если в распоряжении имеется лаборатория гемодинамики, то рекомендуется произвести коронарографию в первый час от появления симптомов, и, при необходимости, использовать ангиопластику и установку стента.

По завершении острой стадии инфаркта переходят к реабилитационной терапии, которая, конечно, варьируется от человека к человеку, и которая состоит из программы физического восстановления. Реабилитация также потребует исключения всех плохих привычек, которые являются факторами риска для сердца.

Профилактика инфаркта заключается, очевидно, в соблюдении стратегии, которые позволяет уменьшить вероятность того, что событие произойдет.

Она основана на принципе сведения к минимуму факторов риска, то есть:

  • вести здоровый образ жизни: снижения факторов риска, связанных со стилем жизни;
  • контроль заболеваний, которые увеличивают риск инфаркта;
  • регулярные осмотры у врача: измерение артериального давления, посещение кардиологического центра, запись ЭКГ.

Вторичная профилактика предназначена для предотвращения возможности того, что инфаркт повторится.

  • Правильного стиля жизни.
  • Лекарственной терапии, которая, как правило, состоит из:
    • антитромбоцитарные лекарства (аспирин);
    • бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, которые позволяют держать под контролем давление и облегчают работу сердца;
    • статины, для снижения уровня холестерина в крови;
    • гепарин.
  • Регулярные осмотры.

Инфаркт миокарда связан с многочисленными и тяжелыми осложнениями.

Наиболее распространенными являются:

  • Сердечная аритмия. Является следствием различной проводимости электрических сигналов некротических тканей и здоровых.
  • Сердечная недостаточность. Рубцовая ткань, по сравнению с обычной, имеет ряд особенностей сократимости и, соответственно, дальность поступления крови уменьшается.
  • Обвал стенки левого желудочка. Ситуация, которая может произойти в течение 10 дней после инфаркта, почти всегда заканчивается смертельным исходом.
  • Нарушения клапанов и их плохая работа в результате сердечной недостаточности.
  • Аневризма левого желудочка. Поврежденные мышцы могут образовывать выпуклость на стенке желудочка, что может уменьшить способность сердца перекачивать кровь.

Прогноз, конечно, зависит и от размера некроза, поэтому очень желательна быстрая и эффективная медицинская помощь.

В развитых странах, обладающих большими объемами статистических данных, существует оценка, что около 5% пациентов, которые попадают в больницу с инфарктом, умирает прежде, чем будут выписаны и около 10% умирает в следующем году.

источник

Люди часто используют медицинские термины «инфаркт миокарда» и « внезапная остановка сердца» как синонимы, но они не являются синонимами, так как у них разные причины. Инфаркт миокарда возникает тогда, когда блокируется приток крови к сердцу (сгустком крови или спазмом сосуда), а внезапная остановка сердца ─ при неожиданном появлении сбоев в работе самого сердца, при которых оно вдруг перестает биться. Причиной инфаркта миокарда является появление проблемы циркуляции крови через коронарные артерии (закупорка сосудов), а причиной внезапной остановки сердца является проблема электрических сигналов, управляющих его работой.

При инфаркте закупорка сосуда перекрывает подачу к сердцу крови, обогащенной кислородом, без которого сердце жить не может. Если просвет артерии быстро не восстановится, часть сердца, которая обычно подпитывается этой артерией, начинает умирать. При этом, чем позже человека начинают лечить, тем больше будет повреждений на сердце.

Симптомы начинающегося инфаркта миокарда могут быть чётко выраженными и интенсивными, однако чаще они проявляются медленно и сохраняются в течение нескольких часов, дней или даже недель до наступления основного удара. В отличие от внезапной остановки сердца, при инфаркте сердце обычно не перестаёт биться. Симптомы инфаркта миокарда у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин.

Внезапная остановка сердца происходит неожиданно и часто без предупреждения. Она возникает из-за электрического сбоя в сердце, вызывающего нарушение сердечного ритма (аритмия). При этом нарушается насосное действие сердца, в результате чего оно не может перекачивать кровь к мозгу, легким и другим органам. Через несколько секунд человек теряет сознание и пульс у него исчезает. Смерть наступает в течение нескольких минут, если в пределах этого времени никто не помог возобновить работу сердечного насоса.

Эти два различных заболевания связаны между собой. Инфаркт увеличивают риск внезапной остановки сердца, которая может произойти после инфаркта миокарда сразу или во время восстановления. Другие заболевания сердца, такие как утолщение сердечной мышцы (кардиомиопатия), сердечная недостаточность, аритмия, особенно фибрилляция желудочков, а также синдром удлинённого интервала QT (удлинение особого показателя электрокардиограммы – интервала QT), также могут нарушить ритм сердца и привести к внезапной его остановке. Быстрые действия окружающих могут спасти жизнь, поэтому всем нужно знать, что делать, если кто-то испытывает сердечный приступ или остановку сердца.

Даже если вы не уверены, что это инфаркт, звоните сразу же в скорую помощь. Каждая минута имеет значение! Лучше всего позвонить в службу неотложной медицинской помощи, которая прибудет быстрее и сразу же начнёт лечение. Пациенты с болями в груди, которые прибывают в больницу на машине скорой помощи, как правило, получают более быстрое лечение, чем все остальные больные.

В большинстве случаев, при остановке сердца жизнь пострадавшего удаётся спасти, если он получил квалифицированную помощь в течение нескольких минут. Если человек упал, и у него нет пульса, срочно звоните в скорую помощь или неотложку и сразу же приступайте к реанимации, включающей искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Продолжайте реанимацию до прибытия профессиональный неотложной медицинской помощи.

Читайте также:  Приказ министра здравоохранения по инфарктам

Если в момент падения пострадавшего поблизости оказались два человека, бросившихся на помощь, то один из них, убедившись в отсутствии пульса, должен сразу же начать реанимацию, а второй ─ звонить в скорую помощь и встречать машину.

Остановка сердца происходит сразу и без предупреждающих сигналов организма.

• Внезапная потеря чувствительности:

– Отсутствует реакция пострадавшего, когда вы трогаете его за плечо.

– Нет ответа на вопрос: «С вами всё в порядке?»

• Позвоните в скорую помощь

• Проверьте дыхание: если человек не дышит или только ловит ртом воздух, сделайте искусственное дыхание.

• С силой надавите быстро несколько раз на грудь

По прибытии неотложки используйте автоматический внешний дефибриллятор, действуя по подсказкам врача неотложки.

• Продолжайте свои действия до тех пор, пока человек не начнет дышать или кто-то с более продвинутой медицинской подготовкой не возьмет на себя реанимацию пострадавшего.

Внезапная остановка сердца может быть вызвана практически любой известной болезнью сердца. Большинство остановок сердца происходят тогда, когда «неполадки» в электрической системе больного сердца приводят к его аритмии, например к желудочковой тахикардии или фибрилляции. В некоторых случаях остановку сердца вызывает слишком сильное замедление сердечного ритма. Все эти события называются угрожающими жизни аритмиями.

Рубцы от предыдущего инфаркта миокарда или других причин. Сердце, имеющее шрамы или увеличенное по любой причине, склонно развивать опасные для жизни желудочковые аритмии. Первые шесть месяцев после инфаркта миокарда являются периодом особенно высокого риска внезапной остановки сердца у больных с атеросклеротической болезнью сердца.

Утолщённая по любым причинам сердечная мышца (кардиомиопатия, обычно связана с высоким артериальным давлением или пороком клапана сердца), особенно, если у вас также есть сердечная недостаточность, повышает риск внезапной остановки сердца.

Сердечные лекарства. При определенных условиях различные лекарства, принимаемые при болезни сердца, могут подготовить почву для аритмий, вызывающих внезапную остановку сердца. Как это ни парадоксально, антиаритмические препараты, используемые для лечения аритмии, могут иногда вызывать летальную желудочковую аритмию даже при использовании предписанных врачом нормальных доз препаратов (проаритмический эффект).

Независимо от того, есть органические заболевания сердца или нет, значительные изменения в крови уровней калия и магния (при использования диуретиков, например) также могут вызвать опасную для жизни аритмию и остановку сердца.

Электрические аномалии. Некоторые электрические аномалии, такие как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдром удлинения интервала QT, могут привести к внезапной остановке сердца у детей и молодых людей.

Аномалии кровеносных сосудов. Врожденные аномалии кровеносных сосудов, особенно коронарных артерий и аорты, бывают у молодых жертв внезапной остановки сердца. Если эти нарушения имеют место, то адреналин, выделяюшийся при интенсивной физической активности, часто выступает в качестве триггера («спускового крючка») внезапной остановки сердца.

• Лёгкие наркотики. У здоровых людей без органических заболеваний сердца, частой причиной внезапной остановки сердца является приём лёгких наркотиков.

Остановка сердца является обратимым событием в большинстве случаев, если лечение проводится немедленно в течение нескольких минут. Это стало ясно в начале 1960-х годов с развитием отделений кардиореанимации. Тогда было обнаружено, что электрическое устройство, сотрясающее сердце (дефибриллятор), превращает аномально быстрый ритм сокращений сердца в нормальный.

До этого у жертв сердечного приступа был 30-процентный шанс умереть, если они добирались до больницы живыми, причём 50 процентов этих смертей были результатом остановки сердца. Процент выживания в больнице после остановки сердца у пациентов резко возрос, когда были разработаны дефибриллятор постоянного тока и прикроватный мониторинг. Позже научились реанимировать сердце (после его остановки вне больницы) с помощью хорошо укомплектованных аварийно-спасательных команд, обученных проводить должным образом искусственное дыхание и дефибрилляцию.

Немедленное лечение имеет очень важное значение для выживания после остановки сердца. Проблема состоит не в самой реанимации сердца, а в том, чтобы мгновенно прибыть на место происшествия. Чтобы спасать людей-жертв остановки сердца, Американская Ассоциация Сердца поддерживает реализацию программы «Цепь выживания», которая включает:

• Раннее распознавание чрезвычайной ситуации и активизация неотложной медицинской помощи.

• Ранняя дефибрилляция при наличии показаний.

• Ранняя сердечно-легочная реанимация человеком, оказавшимся на месте происшествия.

• Раннее расширенное жизнеобеспечение с последующей постреанимационной помощью.

Хотя считается, что более 95 процентов жертв остановки сердца умирают, не достигнув больницы, смерть от внезапной остановки сердца при своевременно оказанной помощи не является неизбежной.

Пережившие внезапную остановку сердца могут столкнуться с разнообразными сложными медицинскими проблемами, такими как:

  • Травмы головного мозга
  • Различные нарушения в работе сердца
  • Хроническая ишемия органов
  • Заболевания, которые вызывают или были вызваны остановкой сердца

План лечения зависит от состояния выжившего пациента до и после остановки сердца

Большинство выживших после остановки сердца имеют некоторую степень повреждения головного мозга и нарушения сознания, но некоторые остаются в постоянном вегетативном состоянии. Определение прогноза дальнейшего состояния и принятие решения по лечению осложняется зависимостью прогноза от многих факторов, перечисленных ниже.

Факторы до остановки сердца:

• Заболевания, включая диабет, рак, инфекции, заболевания почек и инсульт

Факторы во время остановки сердца:

• Время между остановкой сердца и началом искусственного дыхания и дефибрилляции

• Качество искусственного дыхания и дефибрилляции

• Наличие неврологических функций во время или сразу после применения искусственного дыхания

Факторы после остановки сердца и реанимации:

• Неврологические функции: обычно плохая функция ─ это плохой прогноз, но вывод может быть осложнён медицинской нестабильностью и лечением. Некоторые пациенты после остановки сердца страдают от инсульта.

• Результаты нейрофизиологических тестов, включая электроэнцефалограмму.

• Результаты сканирования и мониторинга мозга ─ черепной КТ, МРТ, магнитно-резонансная спектроскопия, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – в основном, чтобы исключить кровоизлияние или инсульт.

• Результаты биохимических исследований крови и спинно-мозговой жидкости

источник

Инфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы, который вызван острой недостаточностью кровообращения непосредственно в самом сердце. Смерть наступает в течение нескольких часов после появления первых признаков.

Инфаркт находится в топе списка причин смерти. У женщин это состояние возникает в пять раз реже, чем у представителей сильного пола. До 70% пациентов с диагнозом инфаркт – это лица старше 55 лет, но в последние годы не редки случаи, когда ишемическая болезнь сердца диагностируется у людей в возрасте от 30-35 лет. Смерть от инфаркта миокарда наступает в 20% зарегистрированных случаях, показатель летального исхода среди поступивших в стационар составляет около 35%.

Различают три вида инфарктов. Ниже даны их характеристики. Кроме этого в таблице указаны органы, в которых на фоне нарушенного кровообращения начинаются некротические процессы.

Вид инфаркта Краткая характеристика Орган, который подвергается поражению
Ишемический (белый) Прекращение движения крови в сосудах. Появляется сухой некроз. Ткани и клетки не снабжаются питательными веществами. Головной мозг, почки, селезенка, сердце.
Геморрагический (красный) Возникает из-за застойных явлений в венах. Зона некроза пропитана кровью, ее избыток вызывает поражения клеток, поэтому такой вид инфаркта называют «красным». Легкие, кишечник, головной мозг, селезенка.
Анемический или ишемический с геморрагическим поясом Сочетает в себе два вида поражений – это сухой некроз с кровоизлиянием. Пораженная область светлая с красным ободком. Сердце, почки, селезенка.

Примечание: При поражении двух главных органов человека – мозга и сердца, вероятность смерти составляет до 90%.

В классификации инфарктов миокарда различают, следующие типы:

  • болевой;
  • безболевой;
  • абдоминальный;
  • церебральный;
  • комбинированный;
  • атипичный.

В зависимости от глубины поражения сердечной мышцы инфаркт бывает:

  • субэндокардиальный (в глубоких слоях миокарда);
  • субэпикардиальный (в наружных слоях);
  • интрамуральный (в толще мышечных стенок миокарда);
  • трансмуральный инфаркт (на передней стенке сердца).

В зависимости от зоны поражения различают очаговый или обширный инфаркты. Очаговый инфаркт приводит к неглубокому некрозу и захватывает поражением незначительные области. Зоны некроза впоследствии рубцуются. При своевременно оказанной помощи серьезной угрозы для жизни пациента нет.

При обширном инфаркте зона некроза распространяется на все слои сердечной мышцы и поражает обширные участки. Состояние осложнено разрывами сердца, болевым шоком, тромбоэмболиями, симптомами «острого живота», перикардитом. Большая часть клеток сердца отмирает и больше не восстанавливается. Это приводит к посмертному диагнозу пациента «смерть от инфаркта» в 80% случаев.

Основной причиной инфаркта является нарушение в работе системы кровообращения. На это может повлиять несколько факторов, к которым относятся:

  1. Резкое прекращение притока артериальной крови по коронарному сосуду (при закрытии просвета сосуда).
  2. Несовпадение потребности миокарда (среднего мышечного слоя сердца) в кислороде и возможностей коронарных сосудов обеспечить эту необходимую потребность. В нормальных условиях миокард забирает из крови 70-75% содержащегося в ней кислорода. Для сравнения: потребность мышц в кислороде составляет около 25-30%. Потому сердце так сильно зависит от способности коронарных артерий адекватно реагировать на изменение рабочих нагрузок в самом миокарде.
  3. Артериальная гипертония – когда повышенное давление заставляет сердце работать быстрее, а значит, и износ самой мышцы и сосудов увеличивается в разы.
  4. Тромбофлебит.
  5. Застой и скопление жидкостей различной этиологии между оболочками мышцы сердца.
  6. Поражения сердца вследствие травмы или отравления.

Если не удастся быстро не восстановить кровообращение, то возникнет угроза жизни, и все может закончиться смертью больного.

Причины, ухудшающие работу сердца и кровеносной системы:

  • патология липидного обмена, когда в крови возрастает количество жира, холестерина и триглицеридов. Это способствует уменьшению просветов сосудов, что приводит к нарушению кровообращения.
  • снижение двигательной активности. У больных, прикованных к постели, смерть от инфаркта случается чаще.
  • лишний вес пациента.
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет).
  • наличие вредных привычек (алкоголизм, курение).
  • гипертония.
  • отягощенная наследственность.
  • длительная или краткосрочная потеря сознания в анамнезе.
  • ранее перенесенные операции на сердечной мышце.
  • остановка сердца.
  • повышенный тонус нервной системы.
  • высокая частота сердечных сокращений (90 ударов в минуту) и др.

При надвигающемся инфаркте миокарда можно наблюдать следующую картину:

  • возникает сильная внезапная боль в груди или за грудиной, которая иррадиирует (отдается) в руках, спине, желудке, шее, плечах или даже челюсти;
  • больному не хватает воздуха, он начинает вдыхать с силой;
  • появляется головокружение, выступает холодный пот, кожные покровы бледнеют;
  • нарастает ощущение сильной усталости;
  • повышаются нервозность, чувство тревоги, беспричинной паники.

Заметив, что человек находится в подобном состоянии, необходимо срочно вызвать бригаду врачей. При разговоре с диспетчером необходимо сообщить, что у больного подозрение на инфаркт. На такой вызов будет направлен полностью оборудованный реанимобиль с кардиографом и соответствующими медикаментами.

Часто инфаркт миокарда не имеет постоянных симптомов. Это объясняется различными зонами локализации некроза и в зависимости от этого, различной интенсивностью возникшего болевого симптома. Такое положение дел затрудняет диагностику. Часто больной и его окружение не успевают адекватно отреагировать на сердечный приступ: отсутствие сердечных ритмов возникает очень стремительно. Внезапная остановка сердца может случиться при полном отсутствии какой-либо симптоматики. Отсутствие характерных признаков затрудняет срочную госпитализацию пациента. Вот почему при обширном инфаркте умирают внезапно дома, и часто рядом нет лица, способного распознать патологический процесс и оказать первую помощь.

Тем не менее, обнаружив, что у человека случилась остановка сердца, нужно незамедлительно вызвать «Скорую помощь», сообщив оператору, что у человека произошла остановка сердца. Желательно самостоятельно выполнить непрямой массаж сердца, провести искусственную вентиляцию легких по технике дыхания «рот в рот». Это даст возможность организму продержаться до приезда врачей.

В клинике, в отделении интенсивной терапии, мероприятиями по возвращению пациента к жизни станут проведение дефибрилляции сердца при помощи импульсов электрического тока, интубации легких, введения специальных лекарств, питающих сердечную мышцу. Если все сделано правильно, а главное, быстро, у пациента останется шанс выжить.

Важно! У женщин симптоматика инфаркта может быть нечеткой. Ее можно перепутать с гриппом или сильным переутомлением. Следует обратить внимание на сердечный ритм и оказать немедленную помощь, так как смерть при инфаркте наступает очень быстро.

Любые причины смерти при инфаркте миокарда связаны со сбоем в работе кровеносной системы. Патологический процесс в сердечной мышце приводит к необратимым процессам, смертельным ощущениям и, как правило, смерти.

Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы любой этиологии, являющееся причиной смерти от инфаркта, проявляется следующими признаками:

Причина Следствие
Нарушение ритмичности и последовательности стадии возбуждения и сокращения сердечной мышцы Кровь перекачивается в недостаточном объеме, возникает коронарный шок (резкое снижение способности миокарда сокращаться). В этом случае наступает клиническая смерть.
Остановка венозного кровотока Происходит отек легких и наступает смерть при инфаркте.
Несогласованность работы сердечных желудочков В желудочках сердца возникают дезорганизованные серии импульсов, их источник находится в нижних камерах сердца. Перекачка крови прекращается, что служит причиной смерти при инфаркте миокарда.
Разрыв стенок сердца Сердце переполняется кровью, происходит разрыв и мгновенная остановка сердечных сокращений.

По некоторым признакам можно понять, что человек уже не жилец.

Они показывают, как выглядит смерть, возникающая от инфаркта. В этих случаях констатируют следующие симптомы наступающей кончины:

  • тахикардия или брадикардия;
  • снижение показателей артериального давления: пульс становится очень редким;
  • кожа приобретает синеватый оттенок, особенно быстро синеют губы;
  • в легких происходит застой жидкости и отек;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • расширенные зрачки – реакция на свет почти полностью утрачена;
  • дыхание вначале шумное и частое, впоследствии становится более редким, вплоть до полной остановки (регистрируют апноэ).
  • отсутствие кривой на электрокардиограмме.

Важно! Необратимые процессы в организме развиваются через 3-5 минут после констатации клинической смерти. Только около 3-4% пациентов выходят без последствий из состояния клинической смерти. Остальные пациенты после реанимации восстанавливают не все функции организма.

Внешние признаки смерти от инфаркта никак не отражаются уже на мертвом теле больного. Трупное окоченение и изменение цвета кожных покровов происходят в те же сроки, как и у пациентов, смерть, которых наступила по другим причинам.

Можно выделить группы пациентов, у которых риск наступления смерти от инфаркта миокарда очень высок:

  • реанимированные после остановки сердца, клинической смерти;
  • люди с острой сердечной недостаточностью (функция сокращения сердечной мышцы полностью не восстановлена);
  • лица с наличием в анамнезе ишемии миокарда (снижением притока крови к отдельным участкам сердца);
  • больные с ярко проявляющейся гипертрофией (утолщением) левого желудочка, что видно при обследовании;
  • пациенты с врожденными или смертельными заболеваниями или имеющие необратимые анатомические изменения сердца (пролапс клапанов, «спортивное сердце», врожденные аномалии в коронарных сосудах, саркоидоз);
  • больные с любыми новообразованиями области миокарда;
  • страдающие апноэ (остановкой дыхания) во время сна.

Благоприятный прогноз дают больным с незначительным, локализованным поражением миокарда, когда некрозу подвержена только часть органа. В этом случае клетки, оставшиеся невредимыми, берут на себя функции всего органа, а человек, пройдя необходимую терапию и реабилитационные мероприятия, продолжает жить дальше. Однако при этом крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Медицина не стоит на месте: ученые трудятся над созданием лекарств, методик, которые сократят смертность от инфаркта. А пока этого не произошло, человек должен позаботиться о своем здоровье, чтобы избежать инфаркта.

источник

Инфаркт миокарда является одним из первых заболеваний, которые приводят к внезапному летальному исходу и потере трудоспособности. Занимает лидирующее место и среди причин получения группы инвалидности из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

К сожалению, не существует конкретного списка для того, чтобы избежать возникновения инфаркта миокарда. Все особенности профилактики заключаются в том, чтоб укрепить организм в целом. Крепкий здоровый организм не только имеет значительно меньше шансов получить сбой в работе, но и в случае «поломки» проще перенести само заболевание, а также уменьшить риск и качество осложнений после него.

Важно стараться поддерживать уровень артериального давления в пределах 140/90. Сократить (отменить) употребление кофеиносодержащих напитков, избегать сильных физических нагрузок. При наличии диагностированной гипертонии строго придерживаться курса лечения, назначенного врачом, не пропускать приёмы лекарств, строго следовать указаниям.

Поддержание здорового образа жизни благоприятно влияет на всю систему работы организма. Необходимо вести активный образ жизни, контролировать питание, избегать стрессов, воздержаться от вредных привычек. Важно давать себе отдыхать, избегать лишних нагрузок, хорошо высыпаться.

Выделяют следующие основные группы риска среди женщин:

  • возраст (наиболее подвержены люди в пенсионном возрасте);
  • менопауза и период перед менопаузой;
  • наличие хронических заболеваний (атеросклероз сосудов, сахарный диабет, гипертония, артериальная гипертензия, дислипидемия);
  • патологии почек;
  • избыток холестерина;
  • лишний вес и малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • частые стрессы;
  • вредные привычки и неправильное питание;
  • наличие инфарктов в анамнезе (особенно мелкоочаговая форма).

Немаловажное значение имеет отношение к ранней диагностике. Регулярное плановое посещение врача, сдача анализов, прохождение УЗИ и ЭКГ – всё это может помочь выявить проблемы на ранних стадиях. Особенно важно обратиться за диагностикой к специалисту при появлении каких-либо необычных для вас симптомов.

Врачи всего мира отмечают, что курение и малоподвижный образ жизни больше всего влияют на оптимальную работу сердечно-сосудистой системы организма. Существуют исследования, что в миокарде пострадавших от заболевания людей была резкая нехватка магния (практически в два раза меньше нормы). Следует уделять внимание продуктам, обогащённым магнием и кальцием, либо проконсультироваться с терапевтом для принятия специального комплекса витаминов.

В целом, все кардиологи сходятся во мнении, что общий позитивный и оптимистический жизненный настрой помогает сократить риски возникновения заболевания. Важно следить за образом не только жизни, но и мыслей. Больше отдыхать, искать радость в мелочах. Не поддаваться панике, не впадать в пессимистические состояния.

Одна из самых серьезных кардиологических патологий — инфаркт миокарда, очень опасное заболевание, следствие ишемической болезни сердца.

Это самая распространенная в мире причина преждевременной смерти.

От своевременно оказанной медицинской помощи зависит выживаемость пациентов, возможность избежать появления тяжелых осложнений.

Для того чтобы не подвергаться такому заболеванию, как инфаркт миокарда, нужно не допускать возникновения атеросклероза сосудов. Для этого проводятся профилактические меры:

  • Введение в рацион питания клетчатки овощей и фруктов, уменьшение доли жирной, жареной, копченой пищи.
  • Ведение активного образа жизни;
  • Борьба с вредными привычками, курением, употреблением алкоголя;
  • Профилактика стрессов путем овладения методами релаксации, аутотренинга;
  • Контроль уровня холестерина, сахара крови, своевременное лечение хронических заболеваний;
  • Консультация специалиста при появлении симптомов стенокардии, проведение ЭКГ.

Эта кардиопатология требует немедленного обращения за медицинской помощью, лечения в стационаре. Для того чтобы реабилитация после инфаркта прошла успешно, нужно принимать рекомендованные врачом препараты, соблюдать диету, заниматься лечебной физкультурой.

Обширный инфаркт является наиболее опасной формой сердечного приступа. Он представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека.

Многие люди не подозревают о том, что в их организме развиваются патологические процессы. Заболевания сердечно-сосудистой системы длительное время могут протекать скрыто. Критическое состояние возникает неожиданно и без видимых причин. Если в этот момент не оказать пострадавшему немедленную медицинскую помощь, он может погибнуть.

Инфарктом миокарда называют патологическое состояние сердечной мышцы, при котором часть ее тканей отмирает. Обширный инфаркт сопровождается масштабными поражениями сердца.

Некроз (омертвение) чаще возникает в левом желудочке, в его передней стенке. Эта часть органа несет большую функциональную нагрузку. Именно отсюда выталкивается кровь под большим давлением в аорту. У некоторых больных патологический процесс распространяется на правый желудочек, а у 30% пациентов поражены предсердия.

При обширном инфаркте наблюдается поражение всех слоев сердечной мышцы (эпикард, миокард и эндокард). Участок омертвевшей ткани может достигать 8 см в ширину.

Некроз клеток миокарда является следствием критического недостатка питательных веществ и кислорода. Частичное или полное отсутствие питания возникает в результате серьезного нарушения коронарного кровотока.

Чаще всего кровоснабжение тканей сердца ухудшается постепенно. На стенках коронарных сосудов появляются отложения жиробелковых масс. Их появлению способствует высокое содержание в крови холестерина низкой плотности. Со временем в отложения прорастает соединительная ткань, формируя атеросклеротические бляшки.

Формирование тромба сопровождается выделением особых веществ, провоцирующих спазм сосудов. Спазмы могут возникать на небольшом участке артерии или охватывать ее полностью. Во время спазма может произойти полное перекрытие кровотока, влекущее неминуемое омертвение тканей сердца. Через 15 минут после остановки кровообращения клетки сердечной мышцы начинают погибать. А через 6-8 часов развивается обширный инфаркт сердца.

Некротизированные ткани сердца замещаются соединительной тканью. На месте очага поражения образуется постинфарктный рубец.

Люди, которым довелось узнать, что такое обширный инфаркт миокарда, испытывали сильные давящие и обжигающие боли в груди. Болезненные ощущения могут также возникать в левой руке, в области шеи и лопаток с левой стороны. Некоторые отмечают нетипичные боли в груди или правой руке.

Во время сердечного приступа наблюдается резкое снижение артериального давления и нарушение ритма сердцебиения. Пульс становится неравномерным или учащенным. Больного «бросает» в холодный пот. Он дышит прерывисто, ощущает слабость и головокружение. Кожные покровы пострадавшего становятся бледными или синюшными. У него может возникнуть тошнота, рвота или резкая боль в желудке. Больной может потерять сознание.

На протяжении острого периода после инфаркта (4-8 дней) формируется участок некроза. В этот период боли становятся менее выраженными, артериальное давление повышается. Больного мучают признаки сердечной недостаточности — одышка и нарушение ритма сердцебиения.

Со второй недели после приступа начинается процесс формирования рубца. К концу месяца артериальное давление и сердечный ритм нормализуются, боль исчезает.

В постинфарктном периоде сформированный рубец уплотняется, сердечная мышца адаптируется к новым условиям и развивает компенсаторные механизмы. Это помогает пострадавшим выживать после обширного инфаркта.

У больного иногда может возникать одышка и нарушения сердечного ритма. Постинфарктный период длится до полугода.

В постинфарктном периоде могут проявиться осложнения заболевания.

Когда возник обширный инфаркт, последствия, шансы выжить — все зависит от больного и его близких. Чем раньше будет оказана медицинская помощь пострадавшему, тем менее вероятно развитие осложнений.

Сердечный приступ может стать причиной остановки сердца и летального исхода. Нередко он вызывает шоковое состояние и отек легких.

Омертвение тканей желудочка может спровоцировать разрыв его стенок. Во время приступа в некоторых случаях нарушается функционирование митрального клапана (регургитация). Изменение проводимости сердечных импульсов становится причиной появления различных видов аритмий. Осложнением обширного инфаркта миокарда может стать паралич конечностей.

Нарушения работы органов возникают в результате медикаментозной терапии, которую оказывают пострадавшему во время реанимационных мероприятий. Из-за применения наркотических анальгетиков может возникнуть нарушение функции дыхания. После введения стрептокиназы нередко развивается артериальная гипотензия. У больного могут возникнуть аутоиммунные осложнения.

После обширного инфаркта необходимо коренным образом изменить свою жизнь и исключить или минимизировать провоцирующие факторы. Если сердечный приступ возникнет повторно, вероятность выжить будет незначительной.

Отказ от вредных привычек

Больному необходимо отказаться от курения и алкоголя. Следует полностью пересмотреть свой ежедневный рацион и исключить из него потенциально опасные продукты. К ним относятся жирные сорта мяса, сосиски, колбасы, соленья, копчености, приправы, крепкий чай и кофе.

Людям, страдающим от излишнего веса, рекомендуется снизить калорийность употребляемых блюд. Им нужно отказаться от сладостей и мучных изделий, отдавая предпочтение овощам и фруктам. От нормализации веса зависит их жизнь.

Сердечный приступ — состояние, представляющее серьезную угрозу для жизни и здоровья человека. Сердечный приступ, так же называемый инфарктом миокарда, может стать фатальным событием. По статистике именно сердечные приступы чаще всего становятся причиной смерти и инвалидности среди населения в развитых странах.

Инфаркт — состояние, при котором происходит необратимое поражение клеток органа из-за нарушения его кровоснабжения и происходящего вследствие этого острого кислородного голодания. Такими органами может быть не только сердце, но и мозг, почка, сетчатка глаза или селезенка.

В случае оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи больной получает возможность выжить, однако вернуться к прежней жизни ему уже не удастся. Пострадавшие клетки миокарда после перенесенного инфаркта заменяются рубцовой соединительной тканью, заметно ограничивающей возможность сердечной мышцы полноценно сокращаться.

Больному приходится пересматривать свой образ жизни, рацион питания, допустимую физическую нагрузку, исключать факторы риска, чтобы не получить рецидив болезни.

По данным, предоставленным Совету Федерации главным кардиологом России профессором И.Чазовой, Россия находится на втором месте по распространенности кардиопатологий и смертности населения от сердечно сосудистых заболеваний. Кроме этого она предоставила такие данные:

  • Инфаркт миокарда стал причиной 39% всех преждевременных смертей в России;
  • Смертью заканчиваются 17% случаев инфаркта;
  • Рецидивы происходят у 11% заболевших;
  • Ежедневно служба неотложной медицинской помощи РФ получает болеевызовов, связанных с острыми коронарными синдромами;

По данным комитета по социальной политике Совета Федерации от симптомов ишемии сердца, следствием которой является инфаркт миокарда, страдают более 7 миллионов россиян. Кроме этого:

  • Заболевания сердечно сосудистой системы диагностированы у 31 миллиона жителей России;
  • Каждый четвертый мужчина нашей страны старше 44 лет страдает от ишемической болезни, а, значит, подвергается риску пострадать от инфаркта миокарда;
  • Количество постинфарктных больных приближается к 2,5 миллионам человек. Эта цифра составляет 2% от всего населения России.

Причина такого дисбаланса – наличие в женском организме эстрогена, гормона, оказывающего защитное действие. Эти различия нивелируются кгодам, когда статистика констатирует увеличение случаев инфаркта у женщин до 50%.

Даже самый современный кардиологический центр не сможет оказать полноценную помощь такому больному, если ее не предоставить в первые 1-2 часа после появления приступа. Основной упор следует делать на своевременную диагностику и устранение возможных причин этой патологии.

Читайте также:  Что такое обширный инфаркт головного мозга и его последствия

Обширный инфаркт сердца представляет большую опасность для человека и может стать причиной летального исхода.

Инфаркт сердца или инфаркта миокарда – это серьёзное заболевание сердца. Давайте рассмотрим симптомы и причины, которые могут привести к смерти части тканей сердечной мышцы, и последствия, которые, к сожалению, во многих случаях могут быть смертельными.

Мы изучим также, как лечить сердечный приступ, и главное, как его предотвратить, устранив те факторы риска, которые могут быть затронуты при ведении правильного образа жизни.

Инфаркт находится в топе списка причин смерти. У женщин это состояние возникает в пять раз реже, чем у представителей сильного пола. До 70% пациентов с диагнозом инфаркт – это лица старше 55 лет, но в последние годы не редки случаи, когда ишемическая болезнь сердца диагностируется у людей в возрасте от 30-35 лет.

Тем не менее, обнаружив, что у человека случилась остановка сердца, нужно незамедлительно вызвать «Скорую помощь», сообщив оператору, что у человека произошла остановка сердца. Желательно самостоятельно выполнить непрямой массаж сердца, провести искусственную вентиляцию легких по технике дыхания «рот в рот». Это даст возможность организму продержаться до приезда врачей.

В клинике, в отделении интенсивной терапии, мероприятиями по возвращению пациента к жизни станут проведение дефибрилляции сердца при помощи импульсов электрического тока, интубации легких, введения специальных лекарств, питающих сердечную мышцу. Если все сделано правильно, а главное, быстро, у пациента останется шанс выжить.

Восстанавливающие процедуры начинают с первых дней после ИМ. Их цель – предупредить развитие осложнений, восстановить эмоциональное состояние человека, мобилизовать компенсаторные механизмы организма.

Реабилитация должна быть комплексной (кардиологическая и физическая). Кардиологическая реабилитация направлена на минимизацию осложнений. Она помогает больному восстановиться и уменьшить риск повтора ИМ.

Восстановление продолжается длительное время. Человек может оставаться нетрудоспособным до 3 лет, а иногда и не возвращается к трудовой деятельности. Узнайте, когда после инфаркта дают группу инвалидности и на основании чего.

Всю оставшуюся жизнь человек должен принимать комплекс лекарственных препаратов:

  • Аспирин (в случае индивидуальной непереносимости – тиклопидин);
  • Бета-блокаторы;
  • Гиполипидемические средства;
  • Ингибиторы ангиотензин.

Под контролем специалиста постепенно следует начинать нагружать организм физическими нагрузками. Со временем интенсивность и продолжительность занятий должна возрастать. Благодаря физическим упражнениям, уровень кислорода в крови возрастает, тренируется сердечная мышца.

Восстановление после ИМ невозможно без соблюдения правильного питания. В рационе больного не должно быть жареных, жирных, острых блюд. Нужно ограничить применение соли. Исключить алкогольные напитки, кофе, крепкий чай.

Существуют различные причины развития патологического состояния:

  1. Сахарный диабет. Формирование и увеличение атеросклеротических бляшек происходит интенсивнее у людей, страдающих от сахарного диабета. Это заболевание характеризуется хрупкостью сосудов и нарушением обмена веществ. На уязвимых стенках сосудов чаще возникают атеросклеротические бляшки и тромбы.
  2. Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление вызывает утолщение стенок кровеносных сосудов. Они становятся плотными и утрачивают эластичность. Во время нагрузок измененные сосуды не могут обеспечить возросшую потребность сердца в кислороде.
  3. Наследственность. Склонность к развитию гипертонии, атеросклероза и тромбоза может передаваться по наследству.
  4. Пол. У мужчин сердечные приступы возникают в 4 раза чаще, чем у женщин.
  5. Возраст. У молодых людей реже развивается атеросклероз и обширный инфаркт миокарда.
  6. Табакокурение. После вдыхания табачного дыма возникает резкое сужение кровеносных сосудов.
  7. Недостаток движения. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, стенки кровеносных сосудов утрачивают эластичность.
  8. Ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему
  9. Злоупотребление алкоголем. Алкоголь вызывает нарушение функции печени, которая отвечает за расщепление жиров. В результате жир накапливается в крови и откладывается на стенках сосудов.
  10. Нарушения работы почек. При почечной недостаточности нарушается обмен фосфора и кальция. В результате на стенках сосудов откладывается кальций и развивается тромбоз. Многий из страдающих от болезней почек пережили обширный инфаркт.
  11. Стресс. Сильное психоэмоциональное потрясение или часто возникающие стрессовые ситуации могут вызвать критическое сужение просвета сосудов.
  12. Гиперлипидемия. Аномально повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови является провоцирующим фактором для развития обширного инфаркта миокарда.
  13. Чрезмерные физические нагрузки. Высокая потребность миокарда в кислороде, недостаточная эластичность кровеносных сосудов и их спазмы могут привести к развитию инфаркта во время интенсивных занятий спортом.
  14. Травма или операция. Патологическое сужение просвета коронарных сосудов может возникнуть в результате травмы или хирургического вмешательства.

Наиболее часто приступы диагностируются в возрасте от 60 лет, группу риска составляют и женщины, и мужчины в равном соотношении. Некроз участка миокарда приводит к различному роду нарушений работы сердца, вплоть до полной дисфункции. Важно знать основную симптоматику инфаркта для того, чтобы распознать его в период, благоприятный для оказания помощи.

Врачи отмечают, что инфаркт за последние двадцать лет значительно «помолодел». Если ранее данное заболевание было характерно у глубоко пожилых людей, то на сегодняшний день инфаркт диагностируется даже у молодёжи. Современная жизнь вносит свои коррективы в режим питания и отдыха. Частые стрессы, недосыпание, злоупотребление сладким и слишком жирным питанием, многочисленные стрессовые ситуации – всё это способствует возникновению заболевания. Особую тяжёлую группу риска составляют те, кто ведёт малоподвижный образ жизни и злоупотребляет вредными привычками.

Причины инфаркта миокарда:

  • венечноартериальный тромбоз;
  • коронарнососудистый спазм;
  • сердечные травмы;
  • новые образования.

Тромбоз венечной артерии – наиболее распространённая причина инфаркта (около 90% от всех случаев). После перекрытия артерии прекращается поток крови к участку сердечной мышцы, что приводит к некрозу. От закупорки артерии до гибели участка ткани проходит в среднем пять часов, уже через две недели всё зарастает соединительной тканью, а через два месяца на этом месте появляется рубец.

Факторы, увеличивающие возможность приступа:

  • инфаркт в анамнезе;
  • повышенное артериальное давление;
  • атеросклероз;
  • заболевания крови;
  • курение (в том числе пассивное), алкоголизм;
  • лишний вес, неправильное питание;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • выход из детородного возраста (для женщин);
  • стрессы, чрезмерные нагрузки.

Основная причина развития подобной кардиопатологии – закрытие одной или сразу нескольких коронарных артерий. Это происходит из-за того, что стенки артерии повреждены атеросклеротическими бляшками, которые выступают в просвет сосуда и значительно суживают его диаметр. Степень сужения может достигать 2/3 и более диаметра сосуда.

Содержимое атеросклеротической бляшки, состоящее из жировой и белковой массы, может выйти в просвет сосуда. Реакцией становится образование тромба до 1 см длиной, который является причиной прекращения кровотока и спазма коронарной артерии. Возникает окклюзирующая обструкция – полное закрытие кровотока, и, как следствие, некроз участка миокарда.

Факторы риска, способствующие возникновению этого заболевания у тех, кто страдает ишемической болезнью сердца, атеросклерозом коронарных артерий:

  • Сильный или продолжительный стресс;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Тяжелые инфекционные заболевания
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Травма, перенесенная операция;
  • Перегревание, переохлаждение.

Инфаркт является запущенной формой ишемии сердца. Провоцируют нехватку питания атеросклеротические бляшки, закупоривающие сосуды. Постепенно они трескаются, что приводит к началу процесса тромбообразвания. В более редких случаях некроз развивается в качестве последствия хирургического вмешательства или на фоне ангиоспазма.

Ускорить развитие недуга могут определенные факторы и заболевания:

  • сахарный диабет;
  • патологии почек;
  • гипертония;
  • лишняя масса тела;
  • вредные привычки;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • частые стрессы;
  • физические перегрузки;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • воздействие препаратов;
  • наследственность.

Как уже было сказано, инфаркт миокарда появляется, когда одна из коронарных артерий, снабжающих сердце кровью, блокируется.

Наиболее распространенные причины, которые могут определить эту ситуацию:

  • Атеросклероз. Коронарные, как и все другие артерии организма, подвержены отложению атеросклеротических бляшек. То есть образованию утолщений при осаждении липидных веществ на стенке сосуда. Наличие атеросклеротических бляшек приводит к воспалению и стенозу кровеносных сосудов с последующими изъязвлениями. На такой язве могут образоваться тромбы, которые будут перекрывать просвет коронарного сосуда и породят ситуацию инфаркта.
  • Спазмы коронарных артерий. Некоторые вещества, в частности, кокаин и амфетамины, могут вызвать спазмы коронарных сосудов сердца, то есть внезапное сужение просвета. Такой спазм, в некоторых случаях, блокирует поток крови и вызывает инфаркт.
  • Тромб, оторвавшийся от сосудов других областей тела, может достичь коронарных сосудов и перекрыть их просвет.
  • Рассечение коронарной артерии.

Среди всех перечисленных причин, конечно же, атеросклероз является наиболее распространенным (более 90% случаев).

Существует ряд факторов, для которых доказано участие в процессах, которые увеличивают вероятность развития инфаркта миокарда. Почти все из этих факторов являются общими с патологиями сердца.

Наиболее распространенными являются:

  • Старость. Старение сердца увеличивает риск развития инфарктов.
  • Стиль жизни Некоторые вредные привычки, относящиеся к повседневной жизни, повышают шансы на развитие инфаркта миокарда. Наиболее опасными являются:
    • Курение сигарет. Сигаретный дым содержит никотин и окись углерода, вещества, которые способствуют возникновению заболеваний коронарной артерии и сердечной недостаточности. Никотин, по сути, действует на симпатическую нервную систему и вызывает спазмы коронарных сосудов сердца.
    • Пьянство. Кроме увеличения риска инфаркта, алкоголизм увеличивает вероятность того, что инфаркт окажется смертельным. Алкоголь блокирует защитные механизмы, которые действуют при ишемии сердца.
    • Ожирение. Высокая масса тела сопряжена с высокими уровнями концентрации ЛПНП (плохой холестерин), который имеет тенденцию оседать на внутренних стенках артерий, вызывая образование атеросклеротических бляшек.
    • Отсутствие физической активности. Физическая активность не только повышает здоровье сердца через тренировку сердечной мышцы, но также снижает количество «плохого» холестерина и повышает уровень хорошего холестерина, который препятствует образованию атеросклеротических бляшек в артериях.
    • Использование незаконных наркотиков, таких как кокаин и амфетамины. Они могут вызвать спазмы, что приведёт к уменьшению просвета коронарных сосудов сердца.
    • Несбалансированное питание с чрезмерным потреблением насыщенных жиров. Может привести к гипертриглицеридемии и гиперхолестеринемии, и, следовательно, образованию атеросклеротических бляшек.
    • Воздействия загрязнителей окружающей среды. Наиболее распространенными из них являются окись углерода, двуокись азота.
    • Чрезмерный стресс.
  • Генетика. Было обнаружено около тридцати генов, которые связаны с увеличением риска развития инфаркта и определяют предрасположенность к сердечным заболеваниям.
  • Заболевания. Некоторые заболевания могут, если их не остановить, вызвать инфаркт или, по крайней мере, увеличить риск его развития. Наиболее распространенными из них являются сахарный диабет, дислипидемия (высокие концентрации липидов в крови), гипертония, некоторые бактериальные инфекции, такие как Helicobacter pylori.
  • Лекарства. Некоторые лекарства могут увеличить риск развития инфаркта. Например, противозачаточные таблетки с комбинацией эстрадиола и прогестина.

Под сердечным приступом понимают острое состояние, которое сопровождается внезапным ограничением кровоснабжения сердечной мышцы. Это случается при заболевании, связанном с недостаточным кровотоком в коронарных сосудах — ишемической болезни сердца. Первопричиной становятся новообразования, инфекции, повлекшие изменения сосудистых стенок.

В большинстве случаев к сердечным приступам приводит атеросклероз сосудов сердца. Поражает эта хроническая болезнь сосуды крупного калибра: на их стенках накапливаются холестериновые отложения, которые со временем образуют плотные бляшки. Они затрудняют кровоток, вызывая дефицит кислорода в тканях органов.

Чтобы суметь своевременно оказать экстренную помощь при ИМ, необходимо знать особенности его симптоматики.

При инфаркте миокарда наблюдаются:

    Усиленные загрудинные боли, для которых характерны изменения ощущений. Сначала это могут быть давящие боли, которые сменяются режущими и жгучими. Болевые приступы отдаются в другие части тела (рука, шея, плечо). Боль продолжается не меньше 20 минут. Прием нитроглицерина не дает анестезирующего эффекта.

  • При поражении задней стенки миокарда появляются боли в брюшной полости.
  • Тахикардия – биение сердца может то учащаться, то пульс может отсутствовать вовсе. При потере пульса больной теряет сознание.
  • Одышка – при нехватке кислорода человек задыхается.
  • При атипичных формах ИМ могут возникать другие симптомы:

    Важно! Не всегда инфаркт имеет четко выраженные симптомы. О его приступе косвенно могут указывать нарушение сна, чувство страха и депрессия, быстрая утомляемость.

    Люди откладывают обращение к врачу, путая симптомы сердечного приступа с несерьезными заболеваниями (например, с нарушением пищеварения). Они пытаются перетерпеть свои симптомы и в результате получают медицинскую помощь слишком поздно. Лечение инфаркта миокарда кардинально изменилось в последние годы. Важно сразу распознать симптомы и обратиться к врачу, если вы подозреваете у себя инфаркт миокарда.

    Срочно обратитесь за помощью, если боли в сердце и за грудиной (приступ стенокардии) продолжаются более 10 минут и не проходят ни в состоянии покоя, ни после приема нитроглицерина. Боль (или явный дискомфорт) может перемещаться в область плеча, лопаток, шеи или челюсти. В такой ситуации пациента доставляют в специализированную кардиологическую клинику, где есть все необходимое для проведения полноценного обследования и оказания экстренной помощи. Специализируется на таких состояниях неотложная кардиология.

    Мышцы миокарда, испытывая кислородное голодание, начинают отмирать (некроз). Это вызывает острый процесс – инфаркт. Он имеет необратимые последствия. Пораженное место рубцуется. Сердце уже не может функционировать в полном объеме, как раньше.

    Заболевание опасно своей непредсказуемостью. На его осложнения влияют несколько факторов:

    • площадь поражения миокарда;
    • размещение очага повреждения;
    • период восстановления кровообращения в миокарде.

    Разделяют ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда.

    • постинфарктный синдром или кардиосклероз ;
    • нейротрофические расстройства;
    • тромбоэндокардит.

    Осложнения отражаются на работе всего организма. Обширный инфаркт сердца влечет за собой образование большого рубца и развитие аневризм аорты сердца. Такое состояние опасно для жизни.

    Относительно прогнозов, то они напрямую зависят от объема поражения сердечной мышцы, а также от своевременности и качества экстренной помощи. Даже, если серьезных осложнений после острого инфаркта нет, нельзя гарантировать абсолютного выздоровления. Если площадь поражения миокарда большая, он не сможет полностью восстановиться.

    В будущем человек будет страдать от проблем сердечно-сосудистой системы. Это требует постоянного наблюдения у кардиолога. Согласно статистике, на протяжении года после приступа рецидив случается в 20-40% случаев. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно следовать всем установленным рекомендациям специалиста.

    По мере увеличения размеров бляшек просвет сосудов становится все более узким. При таком состоянии сердечно-сосудистой системы любое внешнее воздействие (физическая нагрузка, стресс, курение или резкий скачок артериального давления) может вызвать отрыв части бляшки и повреждение стенок сосуда. Травмированная сосудистая ткань восстанавливается с образованием тромба.

    Позднее тромбы увеличиваются в размерах и заполняют просвет сосуда. Иногда они могут достигать 1 см в длину, полностью перекрывая пораженную артерию и останавливая кровоснабжение.Формирование тромба сопровождается выделением особых веществ, провоцирующих спазм сосудов. Спазмы могут возникать на небольшом участке артерии или охватывать ее полностью.

    Желательно, чтобы реабилитация после инфаркта осуществлялась в санаторно-курортных условиях под наблюдением врачей.

    Каковы последствия обширного инфаркта миокарда, приведет ли это к смерти, насколько высоки шансы выжить в период реанимации и после, какой должна быть реабилитация? Ответим на все вопросы по порядку.

    По данным медицинской статистики около 40% лиц, перенесших приступ, погибают в течение первого года после приступа болезни, 19% не пересекают пятилетний порог выживаемости, перенеся рецидив или осложнения болезни. Тяжелыми последствиями могут быть:

    • перикардит, приводящий к разрастанию соединительной ткани («панцирное сердце»);
    • эндокардит, приводящий к появлению тромбов и тромбоэмболического синдрома;
    • сердечная недостаточность;
    • аритмия;
    • отек легких;
    • кардиогенный шок;
    • разрыв миокарда;
    • аневризма желудочка;
    • прекращение сердечной деятельности.

    В случае образования рубца на миокарде прогноз выживаемости можно считать благоприятным при соблюдении больным рекомендаций врача и проведении поддерживающей терапии.

    В группу риска входят люди с избыточным весом, высоким уровнем холестерина, сахарным диабетом. Недуг поражает людей преимущественно старшего поколения.

    Обширный инфаркт может поражать заднюю или переднюю стенку сердца. Наибольшую опасность представляет собой обширный инфаркт передней стенки, при его возникновении происходит закупорка левого желудочка сердца. Эта форма заболевания является более распространенной.

    Инфаркт задней стенки сердца менее опасен, он имеет менее выраженные симптомы. При нижней локализации патологии поражается правый желудочек.

    Кроме этого, инфаркт может затронуть боковую стенку желудочка, в таком случае, имеет место боковой инфаркт.

    Обширный инфаркт очень часто становится причиной летального исхода. Если этого не произошло, после перенесенного заболевания у человека останутся рубцы на стенках миокарда. Эти образования будут мешать нормальной работе сердца на протяжении всей жизни.

    • сердечная недостаточность;
    • сердечная астма;
    • тромбоз;
    • паралич конечностей;
    • сердечная аневризма;
    • нарушение речи;
    • отек легких;
    • отказ внутренних органов.

    После перенесенного инфаркта, требуется очень внимательно относиться к своему здоровью. Очень важно не допустить, чтобы болезнь повторилась. При повторном обширном инфаркте риск летального исхода гораздо выше, чем при первичном варианте заболевания.

    Нередко, последствия инфаркта представляют не меньшую опасность, чем само заболевание. Согласно медицинской статистике, 40% людей погибают в первый месяц в период восстановления после болезни. У 20% населения развивается рецидив заболевания.

    Перенесенный крупноочаговый инфаркт является поводом для предоставления 3 группы инвалидности.

    Занимается этим медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК). В расчет берутся осложнения, которые мешают стать полноценным членом общества и вернуться к прежней работе.

    При обширном инфаркте последствия оказывают существенное влияние на шансы выжить и полноценную реабилитацию:

    • отек легкого;
    • аневризма сердца (выпячивание истонченной стенки желудочка);
    • разрыв миокарда;
    • развитие воспалительных заболеваний оболочек сердца;
    • нарушения функций клапанного аппарата;
    • проявление аутоиммунных сбоев;
    • закупорка сосудов тромбами.

    Опасным последствием также считается гипоксия головного мозга. Возникшая нехватка питания проявляется неврологической симптоматикой.

    Инфаркт миокарда связан с многочисленными и тяжелыми осложнениями.

    • Сердечная аритмия. Является следствием различной проводимости электрических сигналов некротических тканей и здоровых.
    • Сердечная недостаточность. Рубцовая ткань, по сравнению с обычной, имеет ряд особенностей сократимости и, соответственно, дальность поступления крови уменьшается.
    • Обвал стенки левого желудочка. Ситуация, которая может произойти в течение 10 дней после инфаркта, почти всегда заканчивается смертельным исходом.
    • Нарушения клапанов и их плохая работа в результате сердечной недостаточности.
    • Аневризма левого желудочка. Поврежденные мышцы могут образовывать выпуклость на стенке желудочка, что может уменьшить способность сердца перекачивать кровь.

    Прогноз, конечно, зависит и от размера некроза, поэтому очень желательна быстрая и эффективная медицинская помощь.

    В развитых странах, обладающих большими объемами статистических данных, существует оценка, что около 5% пациентов, которые попадают в больницу с инфарктом, умирает прежде, чем будут выписаны и около 10% умирает в следующем году.

    Осложнения инфаркта миокарда связаны с повреждением миокарда. Это повреждение приводит к следующим состояниям:

    Нарушение сердечного ритма (аритмии). Разновидности аритмии — брадикардия и тахикардия. В результате повреждения сердечной мышцы из-за инфаркта развивается электрическая нестабильность миокарда. Она проявляется в виде ненормального сердечного ритма и бывает серьезной — вплоть до летального исхода. В таком случае больному показана установка кардиостимулятора .

    Кардиогенный шок. Еще одно смертельно опасное состояние, сопровождающее инфаркт миокарда. При тяжелых сердечных приступах сердце утрачивает способность перекачивать кровь — возникает кардиогенный шок .

    Разрыв миокарда. Зона миокарда, ослабленная инфарктом, может разорваться, образуя отверстие в части сердца. Такое осложнение фатально.

    Аневризмы сердца. Некрозированные участки сердечной мышцы заменяются соединительной тканью. В результате развивается постинфарктный кардиосклероз , который приводит к выпячиванию стенки сердца — аневризме.

    • Проблемы с клапанным аппаратом сердца. Если в результате инфаркта миокарда повреждаются части клапанного аппарата сердца, это приводит к серьезной или даже жизнеугрожающей клапанной недостаточности.

    Если вы столкнулись с человеком в бессознательном состоянии в результате предполагаемого инфаркта миокарда, вызовите скорую помощь. Если вы прошли курс оказания неотложной помощи, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Это поможет доставить кислород к телу и мозгу.

    Начните сердечно-легочную реанимацию с компрессий грудной клетки. Нажмите вниз на грудную клетку примерно на 5 см в каждую компрессию с частотой около 100 компрессий в минуту. Если вы обучены СЛР, проверьте проходимость дыхательных путей человека и делайте вдох каждые 30 компрессий. Если вы не обучены СЛР, продолжайте совершать только компрессии грудной клетки.

    До приезда неотложной медицинской помощи можно несколько облегчить состояние больного. Для этого принимаются следующие меры:

    • Больного нужно разместить в положении полусидя со слегка согнутыми в коленях ногами, расслабить воротник, галстук, снять тесную одежду;
    • Положить под язык таблетку Нитроглицерина;
    • Дать разжевать таблетку Аспирина;
    • Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

    Для предынфарктного периода характерны такие симптомы:

    • Длительные загрудинные боли высокой интенсивности, которые не купируются приемом нитроглицерина;
    • Одышка;
    • Потливость;
    • Аритмия;
    • Тошнота;
    • Непереносимость любой, самой незначительной физической нагрузки;
    • На ЭКГ видны признаки нарушения кровоснабжения миокарда.

    Острейший период продолжается от полутора до двух часов. Во время него больной испытывает:

    • Интенсивная боль загрудинной локализации, которая может ощущаться и слева и справа от грудины, охватывать переднюю часть грудной клетки, отдавать в лопатку, нижнюю челюсть, в шею, в левую руку;
    • Страх смерти, беспокойство, апатия, галлюцинации.

    В некоторых случаях могут проявляться нетипичные симптомы этого заболевания:

    • Гастралгическая форма – характеризуется болями в области эпигастрия, тошнотой и рвотой.
    • Астматическая форма – больной испытывает приступы удушья, кашля, покрывается холодным потом.
    • Отечная форма – появляется одышка, отечный синдром.
    • Церебральная форма – сопровождается симптомами мозговой ишемии вследствие атеросклероза артерий, снабжающих кровью головной мозг.
    • Стертая и бессимптомная форма.

    Обширный инфаркт имеет характерные симптомы. Недуг сопровождается внезапной острой давящей болью за грудиной. Боли могут отражаться в левой руке или лопатке.

    Кроме этого, у больного отмечают следующие недомогания:

    • одышка, острая нехватка кислорода;
    • учащение сердечного ритма;
    • побледнение;
    • синюшный оттенок кожи.

    Симптомы заболевания зависят от стадии заболевания, это очень сложное и серьезное заболевание, которое развивается в нескольких стадиях:

    1. Предынфарктное состояние. Первичная стадия длится несколько часов. В этот период больного начинают беспокоить приступы стенокардии.
    2. Острейший период длится максимум три часа. В течение этого срока у больного начинается процесс отмирания тканей, который сопровождается сильными болями. Развивается приступ стенокардии, который не снимается таблеткой нитроглицерина. У человека начинает кружиться голова, появляется обильное потоотделение. Больной может потерять сознание.
    3. Длительность острого периода составляет примерно две недели. Пораженные ткани на этом сроке начинают отмирать, после чего они ферментируются. У больного повышается артериальное давление, проявляются признаки сердечной недостаточности.
    4. Подострая стадия приносит облегчение. Симптомы инфаркта начинают ослабевать, отмершие ткани рубцуются.
    5. В постинфарктный период происходит адаптация сердца к образовавшимся изменениям.

    После перенесенного инфаркта миокарда у человека периодически будут возникать приступы стенокардии и одышка. Больному нужно следовать всем рекомендациям врачей, чтобы не допустить серьезных осложнений.

    Если появились признаки заболевания, требуется незамедлительно вызвать Скорую помощь и успокоить больного. Волнение и паника может только навредить человеку.

    Больного укладывают на ровную поверхность и открывают форточку. Пострадавший нуждается в свежем воздухе. Чтобы кровь стала более жидкой, больному дают разжевать таблетку аспирина, под язык помещают нитроглицерин. При покашливании улучшается коронарное кровообращение. Это поможет облегчить состояние заболевшего.

    Если сердце начинает останавливаться, потребуется непрямой массаж сердца.

    Прибывшие на помощь медики продолжат оказывать помощь пострадавшему. В особо тяжелых случаях развития болезни пациенту придется произвести:

    • искусственную вентиляцию легких;
    • дефибрилляцию сердца;
    • электрическую кардиостимуляцию.

    Больного необходимо госпитализировать. Шансы на спасение зависят от того насколько правильно и своевременно была оказана первая помощь.

    Лечение обширного инфаркта производится в стенах стационара. Больного определяют в отделение интенсивной терапии, где он находится под постоянным наблюдением. Лечащий врач разрабатывает курс терапии, включающий комплекс процедур.

    Действия врачей при обширном инфаркте будут направлены на то, чтобы как можно быстрее восстановить кровообращение в месте, которое затронул патологический процесс.

    Больному требуются следующие препараты:

    • Аспирин, Павикс, Тиклопидин: для разжижения крови, и предотвращения образования тромбов;
    • Нитроглицерин и обезболивающие препараты для снижения болевых ощущений.
    • Гепарин, Ловенокс нужны для улучшения свертываемости крови;
    • имеющиеся тромбы можно устранить с помощью Алтеплазы и Стрептокиназы.

    Если патологический процесс затронул значительное количество участков сердца, то в большинстве случаев потребуется хирургическое вмешательство, а именно – аортокоронарное шунтирование или стентирование.

    В большинстве случаев, хирургическое вмешательство является единственным вариантом спасения человека.

    Симптомы сердечного приступа многочисленны и разнообразны, а иногда сложны и не понятны для непосредственной интерпретации.

    Ниже приводим все, наиболее распространенные, симптомы, которые, очевидно, не будут возникать одновременно.

    • Боль. Болезненные симптомы инфаркта характеризуются постоянством интенсивностью, жжение (жгучая боль), похожие на вызванные интенсивной физического нагрузкой, но сохраняющиеся после отдыха и приёма лекарств, вызывающих вазодилатацию. Боль обычно локализуется в левой области груди и излучает в левую руку, а иногда в спину, в шею и челюсть. В некоторых случаях боль затрагивает желудок и живот: её можно спутать с общим расстройство желудка. Боль описывается как один из симптомов сердечной недостаточности, но в некоторых случаях её может и не быть.
    • Стеснение и тяжесть в груди.
    • Затрудненное дыхание (одышка).
    • Сердцебиение. Чувство усиленных сердечных сокращений.
    • Общее недомогание.
    • Повышенная холодная потливость.
    • Тошнота и редко рвота.
    • Гипертония и/или гипотония.
    • Цианоз кожи.
    • Кашель с выделением розоватой слизи. В случае, если на инфаркт будет сопровождаться отёком легких.
    • Усталость.
    • Головокружение.
    • Обморок, спутанность сознания и дезориентация. В случае, если пациент пожилой или инфаркт был очень обширным. Всё это следствие гипоксии головного мозга, т.е. плохого притока крови к мозгу.
    • Чрезмерное беспокойство и чувство надвигающейся катастрофы.
    Читайте также:  Дают ли после инфаркта инвалидность на год

    Все описанные симптомы являются наиболее распространенными, но не все пациенты их испытывают, к тому же они могут быть следствием других заболеваний. Однако, поскольку быстрота помощи при инфаркте имеет решающее значение, в случае сомнения, всегда следует связаться со службой скорой помощи. Лучше ложная тревога, чем рисковать жизнью.

    В некоторых случаях (например, у пожилых людей и диабетиков) инфаркт может быть абсолютно бессимптомным или со слабо выраженной симптоматикой, тогда говорят о «тихом сердечном приступе». У женщин инфаркт очень часто проходит с аномальной симптоматикой.

    На самом деле, боль в левой стороне грудной клетки и в руке, которая является одним из краеугольных камней клинической диагностики сердечной недостаточности, часто отсутствует. Остановка сердца может быть внезапной, т.е. протекать без каких-либо предшествующих симптомов.

    Ещё до острого приступа организм в большинстве случаев даёт важные сигналы, на которые следует обратить внимание. Зачастую женщины в бытовой суете не придают значения тревожным симптомам, откладывают обращение за помощью, списывают признаки на усталость и т.д.

    Примерно за месяц до инфарктного состояния женщина начинает ощущать постоянную усталость, возникает бессонница, начинают болеть зубы. При этом причины такого состояния непонятны, симптомы могут возникать совершенно необоснованно. Появляются отёчность (из-за проблем с кровообращением), одышка (следствие коронарной недостаточности), развиваются боли, потягивания и неприятные ощущения в области сердца и желудка. Боли в грудной клетке отдают в левую руку, наблюдается потоотделение.

    За некоторое время до приступа организм начинает давать сбои в совершенно различных направлениях, что также может свидетельствовать о проблемах в работе сердечной системы:

    • появляется храп во время сна (недостаток кислорода в сердце);
    • частое мочеиспускание (особенно ночное);
    • повышенное АД;
    • усиливающиеся мигрени;
    • проблемы с зубами (в частности, кровотечение дёсен);
    • пищевые расстройства.

    Такие симптомы сигнализируют о необходимости обращения за медицинской помощью. Особенно быстро это важно сделать, если имеют место два и более вышеописанных признаков предынфарктного состояния.

    Появление тех или иных симптомов зависит от стадии, на которой находится развитие приступа. В предынфарктном состоянии у человека усиливаются или становятся более частыми приступы стенокардии. Такое состояние может длиться от нескольких часов до двух недель. Данная стадия не всегда имеет заметные симптомы.

    В острейшем периоде происходит омертвление ткани на сердечной мышце, это может длиться от нескольких минут до трёх часов. После чего сразу наступает острый период: поражённая мышца распадается на ферменты (от двух дней до двух недель). В подостром периоде образуется рубец (от одного до двух месяцев). Постинфарктная стадия определяет способности миокарда к работе при наличии такого новообразования на тканях.

    • Симптоматика в острейшем периоде: выраженные боли в области грудной клетки с отдаванием в левую сторону; предшедствующие эмоциальные потрясения либо непривычные физические нагрузки; ощущения страха и паники; общая слабость, бледность кожных покровов, возможна потеря сознания. Важно помнить, что если симптомы длятся более получаса и не уменьшаются после приёма сосудорасширяющих препаратов, то необходимо срочно обращаться за медицинской помощью (в условиях оживлённых дорог – через 15 минут после появления признаков заболевания).
    • Симптомы острого периода: повышенная температура тела, сердечно-сосудистая недостаточность, повышенное АД.
    • Подострый период характеризуется отсутствием признаков заболевания либо имеет их незначительные проявления.
    • Когда пациент входит в постинфарктный период, то все симптомы полностью исчезают, работа организма приходит в норму.

    Атипичная форма заболевания несёт в себе множества рисков. Во-первых, допускается вариант ошибочно поставленного диагноза. Во-вторых, в случае, если симптомы отсутствуют или проявляют себя слабо, человек находится в неведении о происходящих процессах внутри его организма. Планируются и совершаются дальние поездки, имеют место физические нагрузки и т.п.

    Для первичной диагностики врач собирает анамнез, анализирует характер боли, оценивает внешнее состояние, проводит пальпацию и выслушивание сердца. Этими методами можно выявить:

    • Учащение пульса;
    • Систолические шумы;
    • Нарушения сердечных тонов различного происхождения.

    Характерными симптомами могут стать понижение артериального давления, повышение температуры тела до 38⁰С на протяжении недели.

    Для уточнения диагноза применяются лабораторные исследования крови, которые могут определить следующие изменения:

    • Повышенный уровень лейкоцитов;
    • Повышенный уровень скорости оседания эритроцитов;
    • Биохимические симптомы воспалительного процесса;
    • Появление биохимических маркеров некроза клеток миокарда.

    После госпитализации больного обследуют для обнаружения очага некроза и оценки общего состояния:

    • анализ крови и мочи;
    • электрокардиография (ЭКГ);
    • коагулограмма;
    • рентгенография;
    • эхокардиография (ЭхоКГ).

    Перед операцией обычно назначается коронарография. Суть малоинвазивной процедуры заключается в поиске мест сужения артерий и оценки возможных рисков.

    Первое диагностическое предположение формируется на основе:

    • Истории болезни пациента, если она доступна.
    • Анализа симптомов и признаков.
    • Обследования и осмотра пациента. В частности, исследуется частота сердечных сокращений (пульс), артериальное давление, биение сердца с помощью аускультации со стетофонендоскопом.

    В дальнейшем, для подтверждения диагноза, используются инструментальные исследования:

    • ЭКГ. У пациентов с подозрением на инфаркт миокарда этот тест проводится в первую очередь, прямо на месте. В некоторых случаях его проводят в машине скорой помощи или в больнице. Он регистрирует и записывает в график электрическую активность сердечной мышцы. Некоторые примеры кривых ЭКГ были в предшествуют разделах. Принцип, который позволяет диагностировать сердечный приступ по ЭКГ, связан с тем, что сердечные ткани поврежденные в результате инфаркта по-другому производят электрические импульсы.
    • Анализ крови на концентрацию сердечных ферментов:
      • Топонин 1. Белок с высокой молекулярной массой, который присутствует в мышцах, в том числе в сердечной мышце. Высокие уровни в крови, в большинстве случаев, указывают на возможный инфаркт миокарда.
      • CK-MB. Фермент, присутствующий в мышцах, в том числе в миокарде. Высокие уровни в крови указывают на повреждение мышц.
      • ЛДГ. Это семейство из 5 ферментов: LDH1-LDH5, которые по-разному распределены в различных органах. Оценка их концентрации позволяет определить поврежденный орган.
    • Эхокардиограмма. Она основывается на ультразвуковом исследовании, дающем изображение сердца. Изображение может быть статическим и отображать размер полостей сердца, толщину и состояние стенок, аномалии кровеносных сосудов и клапанов, которые регулируют потоки крови. Также изображение может быть динамическими, его получают с помощью эффекта Доплера, такое исследование позволяет оценить сократимость мышц, скорость и направление потока крови.
    • Катетеризация коронарных сосудов и коронография. Через артерию, как правило, паховую, вводится катетер и проталкивается до сердечной мышцы. Через него впрыскивается контрастное вещество, и, одновременно, получают рентгеновские снимки. Таким образом, на рентгенографии будут хорошо видны заблокированные коронарные сосуды.
    • Ядерно-магнитный резонанс и компьютерная томография. Используются различные средства сканирования: магнитные поля и рентгеновские лучи, а полученные данные обрабатываются специальным программным обеспечением. Таким образом можно получить трехмерное изображение органа, а также его поперечные сечения, точно выделив травмированные участки.
    • ЭКГ под нагрузкой. Выполняется запись электрокардиограммы у пациента, выполняющего аэробные упражнения: крутит педали на велотренажере или короткая пробежка на беговой дорожке. В таких условиях ЭКГ позволяет оценить, как сердце и сосуды реагируют на стресс. Исследование оказывается особенно полезным в условиях восстановительного периода.

    Кроме распознавания ИМ по клиническим проявлениям, существуют другие методы диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, проводят ЭКГ и лабораторные исследования. Атипичные формы можно обнаружить только такими методами.

    Электрокардиограмма показывает наличие рубца Q, который свидетельствует о некрозе мышечной ткани. Снижается величина зубца R, и поднимаются сегменты ST от изолинии.

    • лейкоцитоз;
    • увеличение СОЭ;
    • появление С-реактивного белка;
    • повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот.

    ИМ нужно дифференцировать с заболеваниями, для которых характерны загрудинные боли (острый перикардит, стенокардия, плеврит, межреберная невралгия и т.д.).

    Существует общепринятый алгоритм диагностических исследований при подозрении на инфаркт:

    • Электрокардиограмма (подтверждает наличие некроза миокарда, а также распознаёт его локацию);
    • Эхокардиография (целесообразна при крупноочаговых поражениях);
    • анализ крови (выявляются специальные ферменты, которые появляются в крови при некрозе сердечной мышцы);
    • коронарография (в тяжёлых и спорных случаях).

    Последняя методика диагностирования применяется строго индивидуально и по определённым указаниям. Действия аппарата могут привести к осложнениям заболевания.

    После приступа проводятся реабилитационные мероприятия, это необходимо для того, чтоб сократить риск появления осложнений, а также повторного некроза участков сердечной мышцы. Врачи составляют программу восстановления индивидуально для каждого пациента, тем не менее существует ряд общих рекомендаций.

    1. Лекарственные препараты: аспирин, тиклопидин (профилактика появления тромбов); бета-блокаторы (поддержка АД и ритма сердца); гиполипидемические средства (предотвращение повторных приступов).
    2. Коррекция питания. Рекомендуется специальная диета . Из рациона исключается всё жирное, холестериносодержащее, солёное, острое, а также кофе и крепкий чай. Питание основывать на фруктах и овощах.
    3. Гимнастика, занятия лёгким спортом, прогулки (режим и комплекс упражнений строго согласовываются с лечащим врачом).
    4. Отказ от алкоголя и курения.

    Строгое соблюдение назначенного курса и коррекция образа жизни снижают возможность повторного приступа.

    Одной из особенностей женского инфаркта миокарда является сложность реабилитационного периода. Исследования показывают, что мужчины легче и быстрее восстанавливаются после острых сердечных приступов. Кардиологи всего мира работают над созданием методик, способных расширить возможности реабилитационных мероприятий.

    Если у вас случился приступ сердца или он подозревается, ваш диагноз чаще всего ставится врачами скорой помощи. Вас попросят описать симптомы и измерят артериальное давление, пульс и температуру. Вас подключат к монитору и немедленно начнут проводить диагностику инфаркта миокарда.

    Медицинские работники послушают ваше сердце и легкие стетоскопом. Вас спросят про вашу историю болезни и историю заболеваний сердца в вашей семье. Распознать, что является причиной боли, поможет последующее кардиологическое обследование.

    Обследования включают в себя:

    • Электрокардиограмма (ЭКГ). Это первое обследование, которое выполняется для диагностики инфаркта миокарда. Оно проводится, пока вас спрашивают по поводу симптомов заболевания. Этот тест регистрирует электрическую активность сердца с помощью электродов, прикрепленных к коже. Электрические импульсы регистрируются в виде кривой и записываются на мониторе или бумаге. Поскольку поврежденный вследствие инфаркта миокард не проводит электрические импульсы нормальным образом, ЭКГ покажет, что инфаркт миокарда случился или прогрессирует.
    • Анализ крови. Если развивается инфаркт миокарда, в крови повышается содержание сердечных ферментов. Врачи приемного отделения возьмут у вас пробы крови на наличие этих ферментов.

    Если у вас развился инфаркт миокарда, метод лечения в кариологической больнице или сосудистой клинике будет зависеть от ситуации. Вам назначат медикаментозное лечение, инвазивное вмешательство или оба способа – в зависимости от серьезности вашего состояния и распространенности повреждения миокарда.

    Лечение инфаркта проходит только в условиях кардиологического отделения стационара. Показания для госпитализации — результаты ЭКГ, указывающие на патологический процесс, симптомы сердечной недостаточности. Основные задачи этого периода:

    • Устранение боли,
    • Уменьшение площади некроза сердечной оболочки,
    • Восстановление кровотока в коронарных артериях,
    • Уменьшение риска тромбообразования,
    • Разгрузка сердца, борьба с аритмией,
    • Поддержание оптимального уровня артериального давления.

    Для устранения болевых ощущений в острейшем и остром периоде используются наркотические анальгетики (Морфин, Промедол, Фентанил, Омнопон).

    Они вводятся внутривенно в первые минуты оказания медицинской помощи, эффективно обезболивают. Если необходимо купирование страха или излишнего возбуждения, то применяются транквилизаторы (Реланиум, Диазепам).

    Растворение тромбов и восстановление кровотока в коронарных и мелких артериях миокарда – цель тромболитической терапии. Своевременный прием тромболитиков уменьшает размер фокуса некроза миокарда, что значительно улучшает прогноз болезни.

    Тромболитической активностью обладают Стрептокиназа, Фибоинолизин, Альтеплаза. Препятствует тромбообразованию Гепарин, он предотвращает тромбоэмболию.

    Противопоказаниями для нее являются внезапно возникающие кровотечения. Нужно исключить имеющиеся в анамнезе инсульт, болезни ЖКТ с поражением слизистой оболочки, недавние хирургические вмешательства.

    Терапия для лечения инфаркта миокарда включает применение антикоагулянтов, основной препарат из этой группы — Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Его применение не дает тромбоцитам слипаться и присоединяться к стенкам сосудов, а эритроциты получают возможность легко транспортироваться по кровеносному руслу.

    Важная часть медикаментозной терапии — применение ингибиторов АПФ для замедления сердечной деятельности, снижения давления, расширения сосудов. Показания к их употреблению — острая сердечная недостаточность. Это Каптоприл, Раниприл, Эналаприл.

    Дополнительно назначаются кардиопротекторы для лечения аритмии, ограничения зоны поражения миокарда. Это могут быть бета-аденоблокаторы (Атенолол, Пропранолол), нитраты в виде внутривенного вливания Нитроглицерина, витамины.

    Период реабилитации требует постоянного приема лекарственных средств для профилактики тромбоза и аритмии, поддержания оптимального уровня артериального давления. В дополнение к ним можно использовать рецепты народной медицины в виде настоек и отваров алоэ, боярышника, календулы, пустырника.

    Значительной частью поддерживающей терапии для тех, кто перенес инфаркт миокарда, является соблюдение диеты и оптимальная и дозированная физическая нагрузка.

    Требуется нежирная, легко усваиваемая пища, полезная для сосудов и сердечной мышцы. Это могут быть каши, кисломолочные продукты, сухофрукты, соки, легкие овощные и фруктовые салаты.

    Для профилактики застойных явлений рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, дозированной ходьбой под руководством специалиста, начинать эти занятия нужно как можно раньше.

    Реабилитация после инфаркта может происходить в кардиологических санаториях, если для этого нет противопоказаний. Специальная комиссия решает, давать или нет инвалидность после инфаркта миокарда, можно ли возвращаться к работе после реабилитации.

    • Морфина, чтобы снять болевой синдром, который, однако, следует использовать с осторожностью, так как он является мощным сосудорасширяющим средством и может вызвать гипотензию и брадикардию.
    • Сосудорасширяющие средства, такие как нитроглицерин для снижения давления, которое, как правило, на ранних стадиях инфаркта высокое.
    • Аспирин в дозе 500 мг для разжижения крови.
    • Кислород с помощью маски или носовых канюль для поддержания высокого уровня насыщения артериального гемоглобина.

    В больнице пациента госпитализируют в блок интенсивной кардиологической терапии или в одиночную палату, оснащенную инструментами непрерывного мониторинга жизненно важных функций. Затем, максимально быстро, начинают терапия для восстановления коронарной проходимости.

    Быстрота имеет очень важное значение: чем больше времени проходит, тем больше будет некроз и тем сложнее будет восстановиться.

    В частности, используют тромболитические препараты, которые в состоянии растворить тромб, закупоривающий просвет коронарного сосуда. Помимо тромболитических препаратов, применяют вещества, которые уменьшают сократительную работу сердца, например, бета-блокаторы, которые уменьшают частоту сердечных сокращений, сократимость сердца и кровяное давление, что позволяет сердцу отдохнуть и потреблять меньше кислорода.

    Если в распоряжении имеется лаборатория гемодинамики, то рекомендуется произвести коронарографию в первый час от появления симптомов, и, при необходимости, использовать ангиопластику и установку стента.

    По завершении острой стадии инфаркта переходят к реабилитационной терапии, которая, конечно, варьируется от человека к человеку, и которая состоит из программы физического восстановления. Реабилитация также потребует исключения всех плохих привычек, которые являются факторами риска для сердца.

    Как лечить инфаркт миокарда, какие препараты и лекарства включают в терапию при этом осложнении ИБС? Оказание медицинской помощи должно быть поэтапным.

    • Догоспитальный этап – оказание экстренной помощи и транспортировка в больницу.
    • Госпитальный – поддержание организма медикаментозными средствами в условиях стационара. Он включает восстановление сердечного ритма, предотвращение и устранение тромбов и т.д.
    • Реабилитационные мероприятия.
    • Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение.

    При остром приступе обязательно больного помещают в стационар. Для того чтобы возобновить кровоснабжение к очагу поражения при инфаркте миокарда, назначается тромболитическая терапия.

    Благодаря тромболитикам бляшки в артериях миокарда растворяются, кровоток восстанавливается. Их прием желательно начать в первые 6 часов после ИМ. Это минимизирует риск неблагоприятного исхода заболевания.

    • Гепарин;
    • Аспирин;
    • Плавикс;
    • Прасугрел;
    • Фраксипарин;
    • Алтеплаза;
    • Стрептокиназа.

    Для обезболивания назначаются:

    • Промедол;
    • Морфин;
    • Фентанил с дроперидолом.

    Для нормализации сердечного ритма внутривенно вводят 4,4% раствор магнезии. Улучшить кровоснабжение сердечной мышцы помогают антагонисты кальция, нитраты, β-адреноблокаторы. При выраженном чувстве страха и сильном возбуждении назначают транквилизаторы. Больше о сестринском процессе в этот период рассказано тут.

    При неэффективности или недопустимости приема медикаментозных средств проводят срочное аорто-коронарное шунтирование. В некоторых случаях это единственный метод спасти жизнь пациента и восстановить кровоснабжение миокарда.

    Частью комплексного лечения является строгое соблюдение постельного режима первые 2 недели после приступа. Физические нагрузки должны быть минимальными. Нужно начинать ходить с большой осторожностью. В стационаре больной должен находиться около 3 недель. Такой режим должны соблюдать и те, кто перенес ИМ на ногах.

    • Аспирин. Вы получите аспирин от работников скорой помощи или по прибытии в медицинское учреждение. Аспирин уменьшает тромбообразование крови, помогает поддержать кровоток через суженный сосуд .
    • Другие антиагрегантные препараты. Доктор скорой помощи может дать вам другие препараты, которые обладают действием, схожим с аспирином, и препятствуют образованию тромбов. Это клопидогрель (Плавикс), тикагрелор (Брилинта) и другие препараты — ингибиторами агрегации тромбоцитов.
    • Тромболитики. Эти препараты, также называемые «убийцами тромбов» широко используют при лечении ишемии сердца . Они способствуют рассасыванию тромбов, которые блокируют кровоток в коронарных артериях. Чем раньше начато лечение тромболитиками в течение инфаркта миокарда, тем больше шансов на выживание и меньшую площадь поврежденного миокарда.
    • Другие препараты, «разжижающие» кровь. К ним относится гепарин, который делает кровь менее «вязкой» и менее способной к опасному тромбообразованию. Гепарин назначается внутривенно или подкожно в первые несколько дней после инфаркта миокарда.
    • Препараты, ослабляющие болевые ощущения. Если вы испытываете сильную загрудинную боль, вам назначат болеутоляющие препараты, например, морфин. Это уменьшит неприятные симптомы сосудистых заболеваний .
    • Бета-блокаторы. Эти препараты помогают расслаблению сердечной мышцы, замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают артериальное давление, облегчая работу сердца. Бета-блокаторы ограничивают повреждение сердца и препятствуют развитию повторного инфаркта миокарда в будущем.
    • Нитроглицерин. Препарат используется для лечения стенокардии . Он временно расширяет артерии, улучшает кровоток от сердца и к нему.
    • Препараты, снижающие уровень холестерина. Это статины, ниацин, фибраты и секвестранты желчной кислоты. Они помогают снизить уровень нежелательного холестерина крови и полезны вскоре после инфаркта миокарда для улучшения выживаемости.

    После перенесенного обширного инфаркта больному требуется восстановить свои силы. В курс восстановительных процедур входят:

    • лечебная физкультура, упражнения должен подобрать врач, при их выполнении не должно возникать никакого дискомфорта и напряжения;
    • соблюдение диеты, исключающей прием острой, жареной и соленой пищи;
    • наилучшим вариантом является санаторно-курортное лечение.

    Восстановительный период длится достаточно продолжительный период. В это время больной находится на учете у врача-кардиолога.

    Выписка из клиники не означает полное выздоровление. Больного ожидает длительный (от 4-6 месяцев до 1 года) этап реабилитации, во время которого ему предстоит периодически обследоваться, посещать врача и продолжить медикаментозную терапию. Дополнить схему лечения можно массажем, народными средствами и лечебной физкультурой.

    Ускорить восстановление и избежать рецидивов помогут правила профилактики:

    • перестать пить спиртные напитки;
    • отказаться от курения;
    • убрать из перечня напитков энергетики и кофе;
    • меньше употреблять жирной, жареной и копченой пищи;
    • насытить рацион овощами и фруктами;
    • снизить потребление соли;
    • готовить путем варки и на пару;
    • принимать пищу по 5-6 раз в сутки маленькими порциями;
    • заниматься лечебной гимнастикой;
    • полноценно высыпаться (по 7-8 часов в день);
    • соблюдать рекомендации врача;
    • обращаться в больницу при обнаружении сердечных симптомов;
    • по возможности отправится на санаторно-курортное лечение.

    Атеросклероз

    Ваш образ жизни влияет на здоровье вашего сердца. Соблюдая рекомендации по профилактике ишемической болезни сердца, вы можете не только предотвратить развитие инфаркта миокарда, но и улучшить свое состояние после него:

    • Перестаньте курить. Если вы курите, сделайте простую вещь, которая поможет вашему сердцу — перестать это делать. Бросить курить самостоятельно бывает довольно сложно, поэтому попросите вашего доктора выписать план лечения. Он поможет вам справится с вредной привычкой.
    • Избегайте пассивного курения. Нахождение в среде курящих людей — потенциальный триггер инфаркта миокарда, поскольку многие из химических веществ, содержащихся в табачном дыме, повреждают артерии.
    • Контролируйте уровень холестерина крови. Регулярно сдавайте анализ крови на уровень холестерина и контролируйте его вместе с вашим врачом. Если уровень «плохого» холестерина повышен, доктор предпишет изменения в диете. Он выпишет лекарства, которые снижают уровень холестерина и предотвращают заболевания сосудов . Как часто вам измерять уровень холестерина — зависит от того, насколько высок его уровень.
    • Регулярно посещайте врача и проходите профилактическое обследование. Некоторые главные факторы риска инфаркта миокарда: повышенный уровень холестерина, высокое артериальное давление и диабет — не проявляются на ранних стадиях. Ваш доктор выполнит исследования, которые направлены на выявление этих состояний. Если проблема обнаруживается, вы и ваш врач начнете лечение сердечно-сосудистого заболевания ранних стадиях. Это защитит от развития инфаркта миокарда в будущем.
    • Контролируйте уровень артериального давления.
    • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Регулярные упражнения помогают восстановлению сердечной мышцы после инфаркта миокарда. Упражнения — важная часть программы медицинской реабилитации после сердечного приступа. Физическая активность помогает предотвратить появление симптомов ишемической болезни и развитие инфаркта миокарда. Это достигается путем поддержания веса в пределах нормы и контроля уровня глюкозы крови, уровня холестерина и артериального давления. Ежедневная 30-минутная пешая прогулка пять дней в неделю улучшит ваше здоровье.
    • Поддерживайте вес в пределах нормы. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце и сопровождается высоким уровнем холестерина, повышенным уровнем артериального давления и диабета. Снижение веса снизит риск заболевания сердца.

      Управляйте стрессом. Чтобы уменьшить риск развития инфаркта миокарда, сократите количество стрессовых ситуаций в повседневной активности. Переосмыслите свой образ жизни на работе и найдите здоровый путь минимизировать стрессовые ситуации в вашей жизни.

      Ешьте здоровую еду. Повышенное содержание насыщенных жиров животного происхождения и холестерина в диете приводит к сужению артерий сердца. Если вы перенесли инфаркт миокарда, ограничьте потребление жиров, холестерина, соли. Диета с повышенным уровнем соли повышает уровень артериального давления. Спросите у доктора или диетолога совета по поводу продуктов питания, рекомендованных при профилактике атеросклероза . Готовьте здоровую пищу вместе с членами вашей семьи. Рыба — один из компонентов здорового питания. Она содержит омега-3-ненасыщенные жирные кислоты, которые помогают улучшить уровень холестерина и предотвращают образование тромбов. Ешьте достаточно овощей и фруктов. Фрукты и овощи содержат антиоксиданты — компоненты, которые помогают предотвратить повреждение стенки коронарных артерий.

    • Если вы употребляете алкоголь, потребляйте его в умеренных количествах. Не начинайте употреблять алкоголь, если вы не делали этого раньше. Умеренное потребление алкоголя помогает повысить уровень холестерина высокой плотности «хорошего» холестерина, оказывает защитную функцию в развитии инфаркта миокарда. Мужчинам рекомендуется выпивать не более двух порций алкоголя в день, а женщинам — не более одной. Чрезмерное употребление алкоголя повышает уровень артериального давления и триглицеридов, увеличивая риск развития инфаркта миокарда. Одна порция алкоголя эквивалентна 350 мл пива, 120 мл вина или 45 мл крепкого напитка.

    Инфаркт миокарда — неприятный опыт. Даже если ваш доктор говорит, что все хорошо, вы можете все равно испытывать беспокойство. Как это повлияет на вашу жизнь? Сможете ли вы вернуться к работе или возобновить деятельность, которая приносит вам удовлетворение? Произойдет ли это снова? Страх — это одна из множества переживаний, с которой столкнетесь вы и ваши близкие. Другие переживания после инфаркта миокарда включают:

    • Злость. Вы злитесь и удивляетесь: «Почему со мной произошел сердечный приступ и почему сейчас?» Испытывать негодование после инфаркта миокарда – нормальная реакция человека.
    • Вина. Члены семьи испытывают чувство вины из-за вашей болезни или берут на себя ответственность за поступки, которые, по их мнению, спровоцировали сердечный приступ.
    • Депрессия — частое явление после инфаркта миокарда. Вы почувствуете, что больше не в состоянии делать вещи, допустимые ранее, что вы уже не тот человек, что были раньше. Программы медицинской реабилитации эффективны в предотвращении и лечении депрессии после инфаркта миокарда. Важно рассказать о признаках и симптомах депрессии вашему врачу.

    Эти переживания возникают наиболее часто и их открытое обсуждение на консультации кардиолога, с членами семьи или близким другом помогут справиться с ними более эффективно. Вы должны заботиться о своей физической и психической реабилитации. Физические упражнения и занятия в группах с людьми, которые тоже перенесли приступы сердца, помогут вам справиться с негативными переживаниями и чувствами.

    Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

    Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

    источник