Меню Рубрики

Аспирин с глицерином от инсульта

Аспирин долгие годы используется в качестве обезболивающего и противовоспалительного препарата. Но уже несколько десятков лет он все чаще применяется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Благодаря его способности снижать густоту крови, удается предотвратить образование тромбов в сосудах и снизить риск связанных с этим заболеваний, продлевая человеку жизнь.

Многие исследования доказали, что аспирин для профилактики инсульта является идеальным препаратом. Это заболевание всегда будет тяжелым вне зависимости от его происхождения.

При не своевременном лечении пациент останется инвалидом или все закончится летальным исходом. Ведь даже перенесший инсульт может снова пострадать от новообразованных тромбов. Поэтому важно вовремя начать профилактику, чтобы сохранить здоровье на долгие годы.

Все элементы крови крайне важны для организма. У каждого из них свои функции, которые постоянно выполняются, обеспечивая правильную работу внутренних органов. Тромбоциты важны не менее остальных. Именно они помогают склеивать сосуды при повреждениях и не дают крови длительно вытекать, сворачивая ее и закрывая проход.

С возрастом у всех случаются гормональные изменения, влияющие на вязкость крови, что становится причиной появления тромбов в сосудах. Они приводят к тяжелым последствиям, учитывая, что повышение давления усугубляет ситуацию.

В старшем возрасте артериальная гипертензия — довольно частое явление. Поэтому профилактика инсульта должна начинаться уже в 40-45 лет в зависимости от особенностей организма. Врачи рекомендуют принимать препараты с содержанием аспирина, минимизируя риск появления тромбов.

Особенное внимание следует уделить тем, у кого в семье были случаи возникновения инсульта или инфаркта. Врач обязательно принимает во внимание общее состояние пациента, оценивает наличие заболеваний и выбирает самый правильный способ лечения.

Дозировка препарата может быть абсолютно разной, но только длительное применение способно действительно уберечь от тяжелых последствий.

Некоторые сосуды достаточно маленькие, и проход клеток затруднен. Это приводит к их закупорке с дальнейшим образованием тромбов, которые могут оторваться и попасть в более широкие сосуды.

Далее накопление тромбоцитов на небольшом сгустке увеличивается и заканчивается закупоркой важного сосуда во внутреннем органе или головном мозге. Именно это приводит к ухудшению кровообращения и возникновению инсульта. С помощью аспирина не происходит слипания тромбов, он улучшает микроцеркуляцию, воздействуя на организм даже в малых дозах.

Принимать аспирин для профилактики ОНМК можно практически всю жизнь. Рекомендуют употреблять его после приема пищи и перед сном, запивая водой. В ночное время образование тромбов увеличивается, а препарат послужит хорошей защитой.

В экстренной ситуации таблетку достаточно разжевывать или поместить под язык. В среднем для профилактического приема суточная доза аспирина около 75-100 мг. Для лечебной цели ее увеличивают в 3 раза. При сердечном приступе или возникновении ишемического инсульта рекомендуют принимать до 325 мг.

Не следует превышать рекомендуемую дозировку, приводящую к побочным эффектам в виде проблем с желудочно-кишечным трактом. Особенно аккуратно следить за этим нужно имеющим язву или повышенную кислотность желудка. В этом случае назначается более низкая дозировка или препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты.

Некоторые лекарства могут повышать негативное воздействие в сочетании с аспирином или снижать его влияние. Необходимо помнить, что прием аспирина увеличит длительность кровотечения. Мелкие царапины проблем не вызовут, но есть возможность возникновения геморагического инсульта или кровотечения в ЖКТ. Поэтому риск и польза обязательно должны учитываться в своем соотношении.

Воздействие препарата на организм остается в течении нескольких дней после прекращения его приема. При посещении врача или назначении других препаратов обязательно предупредить специалиста для избежания проблем.

Аспирин как профилактика инфаркта мозга зарекомендовал себя с положительной стороны. Если его использовать в сочетании с другими профилактическими мерами, то человек сохранит здоровье.

При перенесении первичного инсульта всегда есть риск возникновения повторного. Именно поэтому так важна профилактика, снижающая неприятные последствия и сохраняющая жизнь.

Назначают аспирин для профилактики инсульта даже при наличии повышенного давления и вне зависимости от характеристики нарушения кровообращения мозга. Это помогает предотвратить повторное возникновение инсульта и избежать более тяжелых последствий.

Назначается такая профилактика уже на первых сутках. Чаще всего применяют внутривенное введение препарата. При клинической стабильности пациента и с появлением способности глотать, его переводят на таблетированную форму применения.

При кровоизлиянии в мозг одной из важных форм профилактики остается тщательный контроль артериального давления. Также рекомендуют прекратить курить и употреблять алкоголь.

Если не прислушаться к доктору и игнорировать рекомендации, возможность летального исхода существенно увеличится. Среди причин может быть обширная гематома, дислокация мозга, тромбоэмболия и другие.

При ишемическом инсульте в основном атеротромботический, кардиоэмболический и лакунарный подтип. Смертность среди первых двух выше, но при соблюдении всех лечебных и профилактических мер, выживает большой процент пациентов.

В зависимости от особенности организма каждого отдельного пациента, врач предложит индивидуальную дозу аспирина. Но назначать и принимать таблетки самостоятельно не стоит, возможно потребуется выписать другой препарат, не вызывающий последствий для больного.

Принимают аспирин при первичной и вторичной профилактике после оценки врачом состояния здоровья человека. Это снизит риск кровоизлияния в мозг или другие части тела.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, диабете, повышенном давлении важно начать употреблять аспирин. В зону риска входят имеющие фибрилляцию предсердий, с гипертрофией левого желудочка, а также злостные курильщики.

В основном это относится к мужчинам и женщинам 45-60 лет. При более старшем возрасте врач взвесит все преимущества и только потом расскажет, как принимать аспирин или заменить его на другие препараты. В 70-80 лет риски кровотечения повышены и назначать самостоятельное употребление таблеток аспирина не стоит.

источник

Итак, мы уже говорили о том, что такое инсульт, о механизмах его развития и способах предотвращения. Но что же делать, если не удалось предотвратить его развитие? Об этом и пойдет речь. Как мы уже говорили, инсульт в переводе с латинского языка означает «наскок», что говорит о внезапности его наступления.

Однако, не всегда инсульт возникает внезапно: чаще всего ему предшествуют различные симптомы. Как правило, это сильные головные боли, которые чаще всего сопровождаются мельканием «мушек» перед глазами. Кроме того, может быть головокружение, различные ощущения по типу онемения кончиков пальцев, покалывания и др. Все эти симптомы должны насторожить и побудить к действиям.

Прежде всего, необходимо самостоятельно или с помощью близких людей измерить артериальное давление. Как правило, вышеописанные симптомы сигнализируют не только о надвигающейся катастрофе мозга, но и о резком повышении артериального давления (гипертензивный криз). Как правило, гипертензивные кризы являются индикаторами плохо подобранного лечения артериальной гипертензии, либо нарушением режима приема препаратов, снижающих артериальное давление.

Препараты, используемые в современной кардиологии для лечения больных с повышенным артериальным давлением не только снижают его, но и контролируют нормальный уровень давления на протяжении длительного времени, предотвращая тем самым развитие гипертензивных кризов, исходом которых может быть инсульт. Если в течении длительного времени уровень артериального давления находится в пределах нормальных значений (так называемая «нормотензивная зона»), то врач может снизить дозу применяемых препаратов, но не отменить препарат. Поэтому никакой самодеятельности в лечении, иначе вы можете сами спровоцировать наступление инсульта или инфаркта миокарда.

Таким образом, не величина артериального давления определяет развитие гипертензивного криза, а именно сочетание повышенного давления и клинической симптоматики, свидетельствующей о недокровотоке в жизненно важных органах — мозге и сердце. Гипертензивный криз требует срочного или неотложного снижения артериального давления. В этом случае необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

До приезда бригады «скорой» можно принять препараты, которые снижают давление и при этом не нарушают работу органов-мишеней. К ним относятся такие препараты, как каптоприл (синоним: капотен), нифедипин (синоним: коринфар), а также всем известный клофелин. Каптоприл выпускается в таблетках по 25 мг. Следует взять одну таблетку каптоприла, тщательно разжевать ее и проглотить. Этот препарат начнет снижать давление примерно через 10 минут, поэтому не следует ожидать сиюминутного эффекта. Если только через 15-20 минут давление не снижается, можно принять еще одну таблетк

у. В случае, когда нет каптоприла, то эффективен при гипертензивных кризах нифедепин (коринфар), однако следует помнить, что существуют две формы этого препарата — короткоживущая (простая) и длительно действующая (ретардная) формы. Коринфар-ретард подходит только для лечения артериальной гипертензии, и для купирования гипертензивных кризов не подходит. А вот простой коринфар (или нифедепин) как раз используется в современной кардиологии только для купирования гипертензивных кризов, а для лечения артериальной гипертензии не подходит ввиду своего короткого действия. Выпускается нифедепин (или простой коринфар) в таблетках по 10 мг.

В случае гипертензивного криза необходимо взять одну таблетку, тщательно разжевать ее и проглотить. Начало действия у этого препарата наступает несколько позднее, чем у каптоприла — в среднем через 30 минут. Таким образом, если через 40-45 минут давление не снижается, то можно принять еще одну таблетку.

Если же в домашней аптечке не оказалось ни каптоприла, ни нифедипина, а есть клофелин, то можно одну таблетку клофелина взять, положить под язык и рассосать подобно нитроглицерину. Не стремитесь сильно снизить артериальное давление! Его снижение на 10-15 мм рт.ст. вполне достаточно для снижения риска возникновения осложнений. Значительное снижение давления также неблагоприятно для мозга, как и гипертонический криз и об этом необходимо помнить.

Помимо средств, снижающих артериальное давление необходим прием препаратов, предотвращающих образование тромбов. К таковым относится всем известный аспирин. Для того, чтобы аспирин подействовал как можно раньше, необходимо ? таблетки измельчить (разжевать) и проглотить, запивая не менее ? стакана кипяченой охлажденной воды. В том случае, если у вас имеется гастрит или язвенная болезнь, можно принимать растворимый («шипучий») аспирин — например, УПСА. Растворимый аспирин быстро всасывается в кровь и блокирует образование тромбов в сосудах.

Таким образом, если у вас имеется артериальная гипертензия, то вам просто необходимо иметь в ней препараты скорой помощи, о которых сказано выше. О необходимости иметь тонометр для измерения артериального давления говорить просто не приходится. На сегодня существует много моделей тонометров. Это и простые тонометры, называемые сфигмоманометрами, а также современные полуавтоматические и автоматические тонометры. О том, как измерять давление при помощи обычного давления вам расскажет лечащий врач. Как правило, для измерения давления таким аппаратом требуется посторонняя помощь, т.к. необходимо при помощи фонендоскопа, входящего в комплект аппарата уловить специальные звуковые эффекты, по началу которых судят о величине систолического (или «верхнего») давления, а по окончанию — о диастолическом (или «нижнем») давлении.

Гораздо удобнее в использовании полуавтоматические и автоматические тонометры, поскольку аппарат сам определяет цифры давления и выводит их на жидкокристаллический экран. Я бы посоветовал приобрести полуавтоматический тонометр — он стоит значительно дешевле «автоматов», и довольно прост в использовании.

Единственное отличие от автоматических тонометров — это необходимость самостоятельно «накачать» манжетку, накладываемую на плечо. В автоматическом тонометре это сделает компрессор, встроенный в аппарат. Хотелось бы предостеречь вас от покупки автоматического тонометра, накладываемого на запястье рук — он удобен в применении, но дает большие погрешности, т.е. неточные цифры давления.

Итак, мы поговорили о предвестниках инсульта. Но не всегда инсульту предшествуют подобные симптомы. Иногда инсульт может развиваться при относительном благополучии. Это, как правило, результат закупорки просвета сосуда тромбом, образовавшегося на поверхности атеросклеротической бляшки. Такой тромб мгновенно перекрывает просвет сосуда, тем самым прекращая по нему кровоток. Это приводит к развитию ишемического инсульта («ишемия» — малокровие). Если при резком подъеме артериального давления происходит разрыв стенки сосуда, чему способствует его атеросклеротическое поражение, то возникает кровоизлияние, или геморрагический инсульт. Что же будет отличать ишемический инсульт от геморрагического?

Ишемический инсульт развивается относительно постепенно, в то время как геморрагический инсульт возникает резко, моментально. Если больные с ишемическим инсультом могут находиться в сознании, то геморрагический инсульт протекает с потерей сознания — человек падает, «как мешок» — это так называемая дроп-атака. Расскажу о случае ишемического инсульта. Одна больная, проснувшись утром, почувствовала неловкость в левой руке, онемение в ней. Она связала это с тем, что «отлежала» руку и стала заниматься домашними делами. Постепенно появилось онемение в левой ноге, неловкость в ней. Когда она подошла к мужу, то он заметил также неловкость речи — «язык заплетался». Все эти события происходили в течение 4,5 часов. Это типичный случай ишемического инсульта — клиника заболевания развивалась постепенно.

Как мы уже говорили ранее (см.: «Инсульт: это должен знать каждый») симптомы, возникающие во время инсульта, зависят от того, в каком месте головного мозга развилась катастрофа. Есть одна небольшая «хитрость»: инсульт развивается на стороне, противоположной той, на которой имеется клиническая симптоматика. Так, если имеется неловкость или онемение в правой руке, то сосудистая катастрофа мозга развилась слева. Что же может быть кроме описанных выше симптомов?

Афазия -потеря речи. Афазия бывает сенсорной и моторной. Сенсорная афазия связана с непониманием обращенной к больному речи. Он становится подобен иностранцу — не понимает то, что вы ему говорите. При моторной афазии больной не может говорить, хотя речь он понимает. На вопросы он может отвечать киванием головой, писать ответы на листке бумаги.

Аграфия — потеря письменной речи. Она также бывает сенсорной и моторной. При сенсорной аграфии больной теряет способность к чтению. Подобно маленькому ребенку он будет смотреть в книгу, но прочитать написанное в ней он не сможет. Моторная аграфия сопровождается потерей навыков письма. При этом больной может читать, но записать что-либо он не может, поскольку центр, отвечающий за письмо поврежден.

Апраксия — потеря навыков, приобретенных в процессе жизни. Это, например, может быть неспособность самостоятельно открыть замок, завязать шнурки и т.п. Апраксия, как правило, связана с поражением правого полушария мозга.

Все описанные выше симптомы характерны для так называемого «большого» инсульта. Кроме него может развиваться и «малый» инсульт. Малый инсульт протекает более мягко, чем большой. При малом инсульте образуются небольшие очаги поражения мозга — лакунарные инфаркты. Полной потери речи при этом не наблюдается, а возникают ее качественные изменения — например, нечеткость, невнятность, скандированность, «телеграфный» стиль.

Полной потери навыков письма также нет, а имеется лишь изменение почерка — каллиграфический почерк, который имелся до развития инсульта, превращается в «каракули». Но лакунарные инсульты не такие уж и безобидные. Так, многие из них протекают без каких-либо симптомов. Со временем образуется множество таких «дырок» в головном мозге, в результате чего начинает страдать психика — возникает эмоциональная неуравновешенность, дурашливость, крайняя форма — слабоумие. Лакунарные инфаркты чаще всего являются следствием неправильно леченной артериальной гипертензии. Следовательно, важнейшим способом профилактики их возникновения является правильное лечение артериальной гипертензии.

Итак, мы обсудили, как себя проявляет инсульт. Что же делать, если несчастье постигло кого-то из близких вам людей? Вы должны помнить, что можете реально помочь этому человеку. При инсульте образуется зона поражения, в эпицентре которой нервные клетки практически сразу гибнут. Но по периферии этой зоны расположены клетки в состоянии «оглушения» — они сохраняют свою жизнедеятельность, но путем сведения к минимуму расхода энергии, т.к. имеется дефицит кислорода.

Читайте также:  Задачи и методика лфк при инсульте

В результате эти клетки как бы временно «отключаются» и при благоприятных условиях могут возобновить свою деятельность. Такая зона получила название «полутени». Природа нам дала небольшой срок — около 5-ти часов на восстановление функции этих клеток. По прошествии этого времени, нервные клетки «полутени» начинают гибнуть.

Наша задача — как можно быстрее восстановить деятельность этих клеток. Прежде всего вам необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Что делать до ее приезда? Если больной находится в состоянии, то необходимо его успокоить. Создайте больному спокойное удобное положение, лучше лежа на спине, положив под голову небольшую подушку. Обеспечьте достаточное поступление кислорода — необходимо открыть форточки, окна. Съемные зубные протезы из полости рта нужно удалить.

При обильном слюнотечении и выделении слизи осторожно наклоните голову больного на бок. Не допускайте резких перемещений головы. Контролируйте артериальное давление. Если оно повышено — поступайте согласно рекомендациям, данным выше. Не стремитесь значительно снизить давление! Оптимальное его снижение считается на 10-15 мм рт.ст., не больше. Запомните, что в остром периоде инсульта противопоказан прием сосудорасширяющих средств таких, как папаверин, никошпан, но-шпа, никотиновая кислота, поскольку они вызывают феномен «обкрадывания»: сосуды расширяются в неповрежденных участках мозга и кровь устремляется туда, в то время как в поврежденных зонах усугубляется недокровоток.

Существуют специальные препараты, которые способны защитить нервные клетки, находящиеся в полутени и предотвратить тем самым их гибель. Это такие препараты, как ноотропил (пирацетам), глицин и церебролизин. Эти препараты можно дать больному еще до приезда скорой помощи, поскольку они безопасны и не дают нежелательных побочных эффектов.

Глицин — необходимо дать больному однократно этот препарат в дозе 1 грамм — его надо держать во рту до полного рассасывания. Если человек без сознания, то можно растворить препарат в воде и осторожно закапать в рот пипеткой.

Ноотропил (пирацетам) применяется в большой дозе (10 грамм) — вводится внутримышечно, но если есть растворимая форма (фирма UCB, то можно применить его внутрь). Если вы не умеете делать внутримышечные или внутривенные инъекции, то лучше дождаться бригаду скорой помощи.

Церебролизин — целесообразно вводить внутримышечно 5 мл этого препарата.

Применение перечисленных препаратов существенно облегчает дальнейшее течение заболевания, позволяют ограничить зону инсульта, повышают компенсаторно-приспособительный резерв и облегчают транспортировку больного. Поэтому данные препараты важно иметь в своей домашней аптечке больным, страдающим атеросклерозом и артериальной гипертензией.

Когда приедет бригада скорой помощи, то врач оценить состояние больного, его необходимо уведомить о тех препаратах, которые вы дали больному до приезда «скорой». При необходимости врач введет необходимые препараты, которые описаны выше и обязательно госпитализирует больного в неврологический стационар. В стационаре все лечение будет направлено на обеспечение нормализации кровотока в пораженной зоне.

Для этого используются такие препараты, как кавинтон (винпоцетин), нимотоп. Для восстановления функции нервных клеток в области полутени будут использоваться препараты метаболического действия — ноотропил (пирацетам), церебролизин (церебролизат), энцефабол, актовегин и др.

В последнее время с успехом применяется новый препарат — болюсы Хуато. Это основное, или базисное лечение, направленное на восстановление клеток, сохранивших жизнеспособность, что позволяет ограничить зону инсульта, а также предотвратить повторные повреждения. Помимо базисного лечения может потребоваться дополнительное, направленное на снижение артериального давления и нормализацию функции сердца.

Таким образом, необходимо предотвратить развитие инсульта на этапе появления его предвестников, которые являются маркерами артериальной гипертензии. Следовательно, правильное лечение артериальной гипертензии значительно снижает риск возникновения сосудистых катастроф мозга. Если же несчастье избежать не удалось, то необходимо сделать все усилия для скорейшей госпитализации больного в стационар и принять меры для защиты нервных клеток от повреждения.

Если в вашей семье есть больной артериальной гипертензией или атеросклерозм, то пополните свою домашнюю аптечку препаратами первой помощи, о которых сказано выше (каптоприл, ноотропил или пирацетам в ампулах, церебролизин или церебролизат, глицин, аспирин — желательно, растворимый).

О том, как помочь восстановиться больному с инсультом я расскажу отдельно. Здесь ваша помощь также окажется очень ценной.

источник

Британские медики советуют людям, перенесшим микроинсульт, немедленно начать принимать аспирин. Это может существенно снизить вероятность повторных или более обширных инсультов.

Ученые из Оксфордского университета отметили, что, хотя врачи и сейчас советуют пациентам принимать аспирин после микроинсультов, положительная динамика от приема препарата на самой ранней стадии “очень недооценена”.

В статье, опубликованной в британском медицинском журнале Lancet, врачи из Оксфорда призвали обновить рекомендации практикующим врачам по использованию аспирина в этом случае.

Национальная система здравоохранения Англии (NHS) уже заявила, что тщательно рассмотрит результаты исследования.

Аспирин оказывает самое положительное воздействие в первые минуты после инсульта

Микроинсульты, или транзиторные ишемические атаки (ТИА), происходят из-за нарушения кровообращения головного мозга. Они могут вызывать онемение конечностей, нарушения речи или зрения.

Все эти симптомы, как правило, исчезают в течение нескольких дней. Однако в первые дни после микроинсульта сохраняется повышенный риск обширного инсульта, вызывающего более серьёзные и долговременные симптомы.

О том, что аспирин может существенно уменьшить подобный риск, было известно и раньше. Врачи уже давно прописывают людям из группы риска аспирин, поскольку он уменьшает риск образования тромбов и разжижает кровь. Однако теперь ученые доказали, что наибольшую пользу аспирин приносит в первые критические часы после микроинсульта или ТИА.

По оценкам ученых из Оксфорда прием аспирина на ранней стадии может снизить риск обширного инсульта в пять раз: с одного из 20 человек до одного из 100.

Глава исследовательской группы профессор Питер Ротуэлл заявил, что польза от незамедлительной аспириновой терапии “в огромной степени недооценена”.

“Мы хотим, чтобы люди, если у них появились подозрения, что у них случился микроинсульт или ТИА, немедленно приняли аспирин и обратились к врачу”, – добавил он.

Чем обширнее инсульт, тем серьезнее симптомы и тем дольше они не проходят

  • Лицо – лицо “съехало” на одну сторону? Может ли пациент улыбнуться?
  • Руки – может ли пациент поднять обе руки над головой и удержать их в этом положении?
  • Речь – может ли больной нормально выговаривать слова?
  • Время – Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, то это – инсульт, немедленно звоните в скорую помощь.
  • Неожиданная потеря зрения или нечеткое зрение в одном или обоих глазах;
  • Неожиданная слабость или онемение одной стороны тела;
  • Неожиданная потеря память или дезориентация;
  • Неожиданное головокружение, невозможность удержаться на ногах, падение, особенно в сочетании с любым из вышеприведенных симптомов.

Источник: Британская ассоциация по борьбе с инсультами.

Теперь ученые призывают все медицинские службы, включая работников скорой помощи и телефонных операторов Национальной системы здравоохранения рекомендовать пациентам принимать аспирин как можно скорее при первых подозрениях на инсульт.

При этом они подчеркивают, что не нужно пациентов с микроинсультом немедленно отправлять домой из больницы, снабдив их рецептом на аспирин. Внимательное медицинское обследования по-прежнему очень важно.

Аспирин – одно из наиболее широкораспространенных лекарств в мире

Оксфордские медики изучили данные 15 клинических исследований, в которых приняли участие тысячи людей. Все они принимали аспирин как сразу после инсульта, так и в более долгосрочной перспективе, для предотвращения повторных ударов.

Доктор Дейд Уэбб из благотворительной организации “Ассоциация инсульта” заявил, что результаты исследования “наполнили его оптимизмом”.

“Однако важно отметить, что прием аспирина не является альтернативой полноценной врачебной помощи. Любой человек, который подозревает, что у него случился инсульт, должен незамедлительно позвонить в скорую помощь, – сказал он. – Тем не менее эти исследования показывают, что если пациент испытывает некоторые симптомы, которые могут указывать на микроинсульт, но его состояние постепенно улучшается, то ему следует принять аспирин”.

Транзиторная ишемическая атака (также известная как микроинсульт) – симптомы, как правило, исчезают в течение 24 часов, чаще всего в течение 10-60 минут.

Слабый инсульт – симптомы длятся более 24 часов, но, как правило, исчезают в течение нескольких дней, и являются относительно слабыми.

Обширный инсульт – как правило, означает, что ряд симптомов не проходит вообще.

  • Источник: профессор Питер Ротуэлл, Оксфордский университет

Тем временем Тони Радд, директор отдела Клинических исследований инсульта Национальной системы здравоохранения, отметил, что, хотя в новом исследовании, безусловно, содержатся важные данные, их следует тщательно изучить, прежде чем изменять рекомендации для практикующих врачей.

Эксперты от здравоохранения вообще не советуют принимать аспирин без предварительной консультации врача людям, страдающим от кровотечений или астмы.

Новые рекомендации врачам о том, как лечить инсульты должны быть опубликованы в Британии осенью.

Салициловая кислота была выделена из растительных алкалоидов

3000 – 1500 до нашей эры: Древние шумеры и египтяне использовали кору ивы как противовоспалительное и обезболивающее средство.

400 до нашей эры: Гиппократ рекомендовал давать чай из листьев ивы (они содержат естественный алкалоид, из которого был выделен аспирин) женщинам для облегчения боли при родах.

1763: Английское Королевское общество опубликовал результаты исследования по использованию высушенной растертой коры ивы для лечения лихорадки. Исследование было проведено священником прихода Чиппинг-Нортон в Оксфордшире Эдвардом Стоуном.

Целебные свойства коры ивы, в которой содержится салицин, были известны с древних времен

1828: Йозеф Бухнер, профессор фармакологии университета Мюнхена в Германии, успешно выделил из ивы активный компонент в виде горьких желтых кристаллов, которые он назвал салицином.

1830: Швейцарский фармацевт Иоганн Пагенстехер выделил салицин из цветов таволги вязолистной. Позднее таких же результатов добился немецкий ученый Карл Якоб Левиг.

1853: Французский химик Шарль Фредерик Жерар определил химическую структуру салициловой кислоты и смог синтезировать ее химическим путем.

1876: Первые клинические испытания салицина показали, что он снижает лихорадку и воспаление в суставах у пациентов, страдающих ревматизмом.

1897: Сотрудник германской фармацевтической компании Bayer, химик Феликс Хоффман, добавил ацетиловую группу к салициловой кислоте, тем самым уменьшив раздражающий эффект, который последняя оказывала на желудок. Компания запатентовала эту находку.

1899: Bayer выпускает ацетилсалициловую кислоту на рынок под торговым названием “аспирин”. “А” – ацетил, “спир” – от латинского названия таволги Spiraea ulmaria, “ин” – общепринятый суффикс в названиях лекарств того времени.

Структурная формула ацетилсалициловой кислоты была определена только в середине XIX века

1950: Аспирин попадает в Книгу рекордов Гиннеса, как самое распространенное болеутоляющее средство в мире.

1971: Джон Вейн, профессор фармакологии в Лондонском университете (University of London) публикует работу, объясняющую механизм воздействия аспирина на организм.

1974: Опубликованы результаты первого клинического испытания аспирина как средства, снижающего риск смерти при инфаркта. Результаты показали 12% уменьшение летальных исходов в первые полгода, и 25% – за год. Однако результаты оказались статистически неоднозначными.

1991 и 1993: В США отмечена положительная роль аспирина в лечении рака.

1997: В Китае проведено исследование, показавшее, что использование аспирина на ранних стадиях лечения ишемических инсультов дает незначительный, но положительный эффект.

1998: Исследования подтверждают, что аспирин существенно снижает риск инфарктов.

2005: В США подтверждают, что аспирин снижает риск возникновения инсультов у женщин.

Фирма Bayer первой получила патент на аспирин

2011: В Британии опубликованы результаты восьми клинических испытаний, показавшие, что у людей, принимавших аспирин регулярно в течение четырех лет, на 44% снижаются риск умереть от раковых заболеваний по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо.

2013: Дальнейшие исследования подтвердили положительный эффект аспирина при борьбе с раком, однако у пациентов растет риск возникновения язвы желудка и внутрикишечных кровотечений.

2014: Ряд научных исследований показал долгосрочный профилактический эффект от регулярного приема аспирина в профилактике рака кишечника, желудка и пищевода.

2018: Ожидаются результаты исследования о том, насколько положителен эффект от приема аспирина для пожилых людей старше 70 лет, и насколько он превышает потенциальные риски.

Источник: Королевское фармакологическое общество Британии

источник

Препараты для профилактики инсульта головного мозга: какие таблетки применяют, как предотвратить с помощью медикаментозной терапии, а также описание групп лекарств

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в мозге, которое приводит к очаговому поражению органа. При патологии возникают характерные симптомы, которые невозможно игнорировать. При появлении первых признаков важно начать правильное лечение, чтобы улучшить состояние пациента.

Если ничего не предпринять, тогда состояние человека будет ухудшаться, из-за чего возникнут негативные последствия. Лекарство от инсульта бывает разных видов, при этом лучше всего помогают комплексные меры. Использовать таблетки нужно не только для терапии, но и с целью профилактики.

Как уже говорилось, инсульт – это нарушение кровотока в головном мозге, из-за которого наносится ущерб нервным клеткам, что приводит их к последующей гибели. При появлении данной патологии есть примерно 3-6 часов для того, чтобы не допустить появление осложнений. Если вовремя будет начато лечение, тогда можно максимально сохранить здоровье человека.

Инсульты могут возникнуть в любом возрасте, поэтому от него не застрахованы ни молодые люди, ни пожилые граждане.

В среднем болезнь редко возникает раньше 25 лет, преимущественно она возникает в 41 год и в более взрослом возрасте.

Именно поэтому каждый человек должен позаботиться о профилактики недуга, если не хочет столкнуться со значительными нарушениями в головном мозге.

Всего можно выделить две разновидности инсульта:

  • Ишемический. В этом случае происходит закупорка или сужение кровеносных сосудов, находящихся в голове.
  • Геморрагический. Происходит кровоизлияние в мозг и в его оболочки. Состояние считается крайне опасным и требует незамедлительной госпитализации.

Чем старше становится человек, тем больше вероятность столкнуться с инсультом. Именно поэтому крайне важно своевременно начать лечение, которое направлено на восстановление нейронов. Также важно устранить негативные факторы, которые привели к инсульту.

Это необходимо для предотвращения повторного инсульта, который значительно усугубит состояние здоровья либо приведет к летальному исходу. Крайне важно пройти реабилитацию и приспособиться к новой жизни после перенесенного заболевания.

Крайне важно вовремя понять, что случился инсульт. Нередко проблемы со здоровьем возникают резко, но бывает и такое, что присутствуют предвестники. Ими выступают транзиторные ишемические атаки, которые в течение суток проходят и не оставляют последствий.

Если человек не обратит на них внимания и не посетит больницу, тогда в скором времени может наступить сам инсульт. По этой причине важно знать первые симптомы патологии, чтобы своевременно принять меры.

С чего начинается инсульт:

  • Онемение отдельных участков тела. Нередко ими выступает лицу, а также руки или ноги. Значительно снижается чувствительность, человеку становится тяжело передвигаться, если была затронута нога.
  • Головная боль. При инсульте она интенсивная и не проходит после использования обычных медикаментов. Человеку не помогает ни отдых, ни другие способы борьбы с болью в голове. Оказать эффект могут только специальные препараты при инсульте.
  • Расстройства зрительной функции. У человека может двоиться в глазах, возникать вспышки света и мушки.
  • Нарушение сознания. Человек может не понимать, что происходит вокруг него.
  • Тошнота и рвота. При этом даже после отхождения пищи человеку не становится легче.
  • Головокружение. Оно является обязательным симптомом, который присутствует при инсульте. При этом нередко значительно страдает координация, человек может даже полностью потерять равновесие.
  • Проблемы со слухом. Может возникать, к примеру, шум или звон в ушах. Он не длится долго, при этом ему свойственно появляться время от времени.
Читайте также:  Какие обезболивающие можно принимать при инсульте

Именно так может начаться серьезная патология, при которой важно сразу использовать лекарства от инсульта головного мозга. Отдельно стоит отметить, что важно своевременно начинать профилактику болезни.

Особенно важно позаботиться о своем здоровье, когда возникли предвестники. Они возникают за несколько месяцев до поражения мозговых областей, при этом повторяются примерно раз в неделю.

Тревожные сигналы:

  • Головная боль, которая не имеет определенного местоположения. Она часто возникает при переутомлении и при изменении в погодных условиях.
  • Шум в ушах. Он может быть как временным, так и наблюдаться на постоянной основе.
  • Провалы в памяти. Человек может заметить, что он не помнит события, которые только что произошли.
  • Головокружение, которое возникает даже в спокойном состоянии и усиливается при движении.
  • Проблемы с работоспособностью. Человеку становится труднее выполнять привычные задачи. Значительно страдают умственные способности, что в целом сказывается на качестве жизни.

Важно при появлении предвестников сразу обратиться к врачу, чтобы предотвратить инсульт. Если же человек игнорировал неприятные симптомы, тогда велика вероятность появления патологии.

Некоторые люди могут даже при остром нарушении кровообращения в головном мозге не предпринимать никаких мер. Они не до конца осознают ситуацию, из-за чего не стремятся начинать медикаментозное лечение инсульта. В такой ситуации окружающие должны позаботиться о пациенте и понять, с чем именно приходится иметь дело.

Нужно обратить внимание на конкретные факторы, чтобы выявить инсульт. Для начала стоит присмотреться к лицу человека и подумать, не выглядит ли оно странным. Возможно, одно веко опущена, уголок рта искажен или приподнята бровь. Стоит попросить больного улыбнуться, и, если он не сможет это сделать, тогда можно предположить проблему с мозговым кровообращением.

Следует прислушаться к речи, при инсультном состоянии она будет звучать странно. Возможно, человек не сможет произносить конкретные звуки, либо не сумеет соединить слова для выражения мысли. Также стоит попросить поднять руки вверх. Одна из них может самопроизвольно опускаться, либо вовсе не подниматься.

Если присутствуют все из вышеописанных признаков, тогда следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Необходимо будет принять от инсульта лекарство, а также в целом пройти диагностику. Только врач сможет однозначно сказать, что именно происходит с конкретным человеком, а также что именно необходимо для улучшения самочувствия.

Конкретные меры будут зависеть от того, на какой именно стадии находится заболевание. В самом начале болезни потребуется предотвратить факторы, которые способствуют развитию заболевания. Понадобится привести в норму давление, если оно повышено. Для этого используются гипотензивные средства. Также человеку в условиях стационара ставят капельницы.

Для защиты нервных клеток рекомендованы ноотропные препараты. Нейропротекторы отличаются отсутствием негативного действия, при этом они поддерживают в нормальном состоянии кровообращение в мозге. Продолжительность приема зависит от того, насколько тяжелое поражение мозга. Именно поэтому для каждого человека курс назначается индивидуально.

При необходимости может потребоваться пропить витамины, а также использовать седативные препараты. Они особенно нужны в той ситуации, если человек страдает от стрессовых ситуациях и жалуется на повышенную нервозность. Естественно, подобное медикаментозное лечение при появлении инсульта может прописать только врач.

Острый период наблюдается в первые 2-3 часа после приступа, и именно это время считается наиболее опасным для человека. Крайне важно использовать лекарственные средства, которые позволят устранить причины появления болезни.

Стоит отметить, что потребуется возобновить нормальное кровообращение, поэтому прописываются средства, которые снижают свертываемость крови. Эффективно использовать Актовегин, он предотвращает появление паралича, что крайне важно при инсульте.

Обязательно нужно использовать лекарства, улучшающие мозговое кровообращение, потому как они снимают отечность и предотвращают повторение приступа. Обезболивающие таблетки или специальные уколы используют для тех ситуаций, когда человек страдает от болевого синдрома.

Крайне важно улучшить самочувствие пациента, в частности снять боль.

Период стабилизации наблюдается после того, как пройдет острая фаза. Человека уже выпишут из больницы, и он должен будет в домашних условиях принимать лекарства после инсульта.

В большинстве случаев медикаментозное лечение назначается пожизненно.

Это необходимо для того, чтобы поддерживать человека в нормальном состоянии и не допустить повторения приступа. Конкретные препараты врач должен прописать в индивидуальном порядке. Если у человека присутствует повышенное чувство тревоги, тогда следует использовать успокоительные или антидепрессивные средства.

Чтобы улучшить мозговое кровообращение, нередко врачи рекомендуют Цераксоном. Также нужно принимать антиагреганты, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов. Если будет необходимость, тогда можно пропить курс противосудорожных средств. При интенсивной боли нужно использовать анальгетики, причем нередко назначаются именно уколы.

Безусловно, самостоятельно выбирать для себя лекарства после перенесенного инсульта нельзя. Этим должен заниматься врач, потому как только он знает, какие таблетки эффективны в конкретной ситуации.

Не стоит пренебрегать рекомендациями специалиста, а тем более, полностью отказываться от медикаментов.

Восстановление состояния здоровья и его поддержание крайне важны, если не хочется повторного приступа.

Препараты, эффективные при инсультах, может определить только врач. Специалист тщательно изучит состояние пациента и решит, что именно ему необходимо. Можно рассмотреть ряд наиболее востребованных средств, которые часто используются при инсультном приступе.

Распространенные средства:

  • Цераксон. Главным компонентом выступает цитиколин. Его задача заключается в том, чтобы улучшить обменные процессы в нервной системе. Медикамент устраняет отек мозга, а также предотвращает когнитивные нарушения.
  • Глиатилин. Применяется и в острый период, и во время реабилитации. Используют средство даже для тех, кто находится в коме. Препарат предотвращает нарушения функции головного мозга и улучшает кровообращение.
  • Мексидол. Средство повышает устойчивость нервной системы к появлению гипоксии. Если использовать препарат вместе с Актовегином, тогда можно достигнуть стойкого положительного результата.

Капельницы при любом виде инсульта тоже дают положительный эффект. Их делают с Актовегином, Пирацетамом и Винпоцетином. Какой именно препарат использовать, решит врач. Даже физраствор будет полезен для человека, потому как он устраняет отек мозга и улучшает метаболизм в организме.

Если у человека один раз случился инсульт, в будущем он должен позаботиться о предотвращении повторного приступа. Важно постараться меньше нервничать, вести здоровый образ жизни и своевременно принимать лекарства. В этом случае будет значительно меньше вероятность возникновения проблем с мозговым кровообращением. Следовательно, будет хороший шанс избежать очередного приступа инсульта.

Инсульт происходит из-за нарушения мозгового кровообращения. Поэтому важно понимать, что если возник приступ, необходимо срочно вызывать скорую помощь, ведь медикаменты в таком случае не помогут. А вот во время реабилитации следует принимать лекарства после инсульта.

Перенесенный инсульт чреват опасным исходом. Вне зависимости от степени поражения головного мозга у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • парализация конечностей (с правой или левой стороны тела);
  • онемение пальцев, языка, нарушение чувствительности;
  • невосприимчивость к внешним раздражителям (холод, жар и пр.);
  • ухудшение координации;
  • головные боли;
  • потеря памяти;
  • спастика мышц;
  • деменция;
  • снижение умственных способностей;
  • расстройство речи;
  • нарушение мелкой моторики рук.

Все перечисленные факторы являются следствием кислородного голодания, которое испытывает мозг во время закупорки сосудов при инсульте. Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на восстановление работы мозга и предотвращение тромбообразования в сосудах.

Следует понимать, что лекарственные средства важны и в психотерапевтической работе. Большинство больных после пережитого инсульта впадают в депрессию из-за своей беспомощности. Человек становится агрессивным или, наоборот, замыкается в себе. Такие состояния лечатся у психотерапевта с применением лекарственных средств.

Поскольку ишемический инсульт развивается на фоне закупорки сосудов, первое лечение направлено на восстановление нормального кровотока в мозге. Для этого применяются медицинские препараты из группы антикоагулянтов, необходимых для разжижения крови, а также избегания новых сгустков.

Однако же если повреждения слишком обширны, антикоагулянты могут быть опасными, спровоцировав кровотечение и геморрагический инсульт. Это связано с повышением артериального давления под воздействием лекарств. Противопоказания также относятся к случаям язв желудка и двенадцатиперстной кишки, болезням печени и почек.

При геморрагическом инсульте нужно остановить кровоизлияние в мозг и привести давление в норму. Для этого назначаются ангиопротекторы и ганглиоблокаторы.

При любом типе кровоизлияния в медикаментозной терапии всегда применяют средства, улучшающие мозговую активность. Нейропротекторы необходимы во время реабилитации (Цераксон, например, предотвращает дальнейшее поражение тканей головного мозга и улучшает работу нервных импульсов).

В ходе медикаментозной терапии средства вводятся инъекцией внутривенно или внутримышечно либо принимаются в виде таблеток. Среди современных противоинсультных препаратов выделяют целый перечень групп:

  1. Средства, активно влияющие именно на внутричерепные процессы. Производители указывают на то, что лекарства действуют локально, однако специалисты относятся к таким заявлениям скептически. Тем не менее Кавинтон, Флунаризин, Нимодипин и прочие действительно улучшают состояние мозга.
  2. Спазмолитики. К ним относятся такие препараты, как Папаверин, Дибазол и др. В отличие от предыдущей группы медикаментов, спазмолитики оказывают влияние не только на сосуды головы, но и на всю кровеносную систему. Кроме того, спазмолитики способны обезболивать и снимать судороги.
  3. Ноотропы. Средства Аминалон, Пирацетам, Мексидол и Церебрализин направлены на улучшение обменных процессов в нейроцитах, что позволяет поддерживать работу мозга. Такие препараты назначают при ухудшении памяти, потере концентрации, снижении умственных способностей, а также при нарушении кровообращения в тканях головного мозга.
  4. Антиагреганты. Медикаменты, предназначенные для разжижения крови и предотвращения тромбообразования. К сильнодействующим препаратам этой группы относят Курантил, Дипиридамол, Аспирин и пр. Лечение требует дополнительного контроля артериального давления, кроме того, некоторые препараты негативно влияют на работу ЖКТ (как, например, Аспирин).
  5. Лекарства, улучшающие снабжение тканей кислородом (Актовегин и пр.). Применяются при сосудистых нарушениях головного мозга и черепно-мозговых травмах.
  6. Комбинированные средства. Состоят из нескольких компонентов разной направленности, что только повышает эффективность препарата, усиливая его действие.
  7. Средства на основе никотиновой кислоты (Эндуратин). Снижают холестерин, что, в свою очередь, препятствует образованию атеросклеротических бляшек.
  8. Венотоники. Улучшают кровообращение и укрепляют сосудистые стенки.
  9. Витаминные комплексы (Мильгамма, Цитофлавин и пр.). Как правило, применяются в виде уколов. Эти препараты улучшают работу мозга, а также влияют на обменные процессы.

Временить с лечением последствий инсульта нельзя. Чем быстрее начат курс восстановительной терапии, тем больше шансов на успех.

Любые препараты, используемые при реабилитации после инсульта, можно принимать только по рецепту врача, строго следуя схеме лечения и указанной дозе.

Ряд препаратов вводится через капельницы в стационаре. К таковым относятся Церебролизин, Актовегин, Пирацетам, Винпоцетин, Магнезия.

Кроме перечисленных средств существуют препараты нового поколения, способные рассасывать тромбы в короткие сроки. Их можно использовать в период приступа.

Если же случился геморрагический инсульт, для снятия отека мозга ставят физраствор, который позволяет равномерно распределить жидкость в организме, а также улучшает усвоение медикаментов.

Чаще всего работа психотерапевта в реабилитационный период заключается в беседах и тестах. Однако такими методами не всегда можно восстановить психоэмоциональное состояние человека после инсульта.

В наиболее тяжелых случаях расстройства лечатся медикаментозно. Если пациент проявляет раздражительность и неуравновешенность, выписывают успокоительные средства.

Для снятия депрессивных состояний используют психостимулирующие медикаменты.

Препараты на основе растительных компонентов отпускаются в аптеке без рецепта врача и необходимы в качестве вспомогательной терапии. Наиболее популярны две большие группы:

  1. Экстракт барвинка (Кавинтон, Бравинтон, Телектол и пр.). Улучшают метаболизм мозга, предотвращают тромбообразование. Активные элементы способствуют микроциркуляции крови, благодаря чему ткани получают достаточное количество кислорода и питательных веществ.
  2. Гинко Билоба (Гинкор, Танакан, Гинкоум, Гиперстабил и пр.). Снимают спазмы внутричерепных сосудов, улучшают кровообращение и состояние сосудистых стенок. Препараты Гинко Билоба также оказывают противоотечный эффект.

Несмотря на то что оба типа лекарств отпускаются без рецепта, их рекомендуется принимать только после консультации врача. Растительные экстракты могут спровоцировать аллергическую реакцию, а также обладают перечнем противопоказаний.

Для восстановления больного после инсульта в домашних условиях применяется также нетрадиционная медицина.

Существует много рецептов отваров и настоек, помогающих восстановить кровоток и внутричерепное давление, но далеко не все являются безопасными.

Даже популярный в народе мед или прополис способен нанести большой вред, поскольку считается сильным аллергеном. При использовании любого средства сначала необходимо посоветоваться со специалистом.

Эхоэнцефалография (Эхо ЭС) головного мозга

Предлагаем несколько рецептов, которые легко сделать дома:

  1. Лечебная настойка на сосновых шишках. Чтобы приготовить это средство, потребуется собрать молодые шишки (6-7 штук) и залить их 0,5 л водки. Смесь должна настояться десять дней в темном месте. Настойку пить три раза в сутки по 1 ч. л., при этом курс лечения составляет полгода.
  2. Отвар шалфея. Столовую ложку сухих листьев нужно залить стаканом кипятка и дать настояться 30 минут. Принимать каждый день на протяжении месяца по глотку в час. Свежий отвар необходимо готовить ежедневно.

Не менее популярны для лечения инсульта гомеопатические препараты и различные китайские чаи. Принимать их можно, но следует знать, что эффективность таких средств весьма сомнительна.

Риск повторного кровоизлияния в мозг увеличивается в пожилом возрасте. Оно опасно также для людей, страдающих алкоголизмом, сердечными и сосудистыми заболеваниями, ожирением. К тому же если в семье есть родственники, умершие от инфаркта или инсульта, риски значительно возрастают.

Во избежание проявления патологии, необходимо исключить факторы, способные ее спровоцировать. Ниже приведен список эффективных профилактических мер:

  1. Правильное питание и контроль веса.
  2. Отсутствие вредных привычек.
  3. Активный образ жизни.
  4. Осмотры у врачей, особенно у кардиолога, невропатолога и сосудистого хирурга.
  5. Контроль уровня холестерина и сахара в крови.
  6. Полноценный отдых и сон, отсутствие стрессов.
  7. Прием сосудорасширяющих и кроворазжижающих препаратов при склонности к тромбообразованию.
  8. Тренировка мозга и памяти. По статистике, работники умственного труда реже страдают от церебральных нарушений и быстрее восстанавливаются после инсультов.

Женщинам особенно важно следить за гормональными изменениями в организме. Из-за повышенного уровня эстрогенов кровь становится гуще, появляются тромбы.

При обнаружении первых признаков сердечно-сосудистых заболеваний или проблем неврологического характера, необходимо срочно обращаться к врачу.

Запущенные недуги только повышают риски кровоизлияния в мозг, и лечить его в дальнейшем будет намного сложнее.

Период восстановления после инсульта является очень важным. Лечение медикаментозными препаратами в стационарных, а затем и домашних условиях, позволяет снять осложнения после приступа. Для предотвращения повторных инсультов необходима профилактика, заключающаяся в здоровом образе жизни, правильном питании и регулярных осмотрах у специалистов.

Инсульт – самый серьёзный вариант острого нарушения мозгового кровообращения. Врачи выделяют несколько видов инсульта, но каждый из них одинаково сильно опасен для пациента.

Читайте также:  Мрт головного мозга после перенесенного инсульта

Важная информация Лечением должен заниматься врач специализированных отделений. Одна из особенностей лечения – максимально быстрое обращение за медицинской помощью.

Инсульт – древнее заболевание. Он был описан ещё во времена Гиппократа, но точно работающие лекарства от инсульта не разработано до сих пор. Основные симптомы инсульта не изменились за тысячи лет:

  • нарушение движений конечностей, мышц лица, языка;
  • нарушение чувствительности в конечностях, на голове, туловище;
  • потеря координации;
  • головная боль;
  • потеря сознания;
  • нарушение речи;
  • невозможность сделать симметричные движения справа и слева;
  • нарушение мышления;
  • изменение настроения и поведения;
  • и множество других.

Проявления инсульта значительно могут отличаться и зависеть от того, в каком участке мозга развивается заболевание. На первый взгляд сложно будет выделить вид болезни, это будет сделано окончательно только после инструментальной диагностики.

Два основных вида инсульта, от которых зависит дальнейшее лечение, – ишемический и геморрагический.

Ишемический Геморрагический
Закупорка или спазм сосуда, приносящего кровь к головному мозгу Разрыв сосуда, приносящего кровь к мозгу, с развитием внутричерепного кровотечения
Из-за недостатка кислорода и питательных веществ отмирают нейроны Из-за давления сгустком крови отмирают нейроны
Основная причина – атеросклероз Основная причина – гипертония
Лечение – устранение причины закупорки и спазма медикаментозно или оперативно Лечение – остановка кровотечения, оперативное удаление сгустка

Ключевой залог успешного лечения инсульта – своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью. При всех видах инсульта у клеток головного мозга есть время, в течение которого изменения обратимы.

Полезная информация Мнения о длительности «терапевтического окна» отличаются, усреднённые значения – 3-6 часов от начала заболевания. Столько времени должно пройти с момента появления первых симптомов и до начала специфического лечения, чтобы инсульт был вылечен без необратимых последствий и инвалидизации.

Геморрагический инсульт – кровотечение внутри мозга или на его поверхности. Поэтому лечится он лекарствами, ускоряющими остановку кровотечения. В первую очередь – снижают артериальное давление до нормального, контролируют работу сердца, уровень глюкозы крови.

Для этих целей чаще всего используются:

  • гипотензивные средства (бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, мочегонные, антагонисты кальциевых каналов, холиноблокаторы);
  • антиаритмические препараты;
  • инсулин или глюкоза.

При большом размере гематомы (сгустка крови) необходимо проведение её удаления нейрохирургом.

Ишемический инсульт разовьётся, если в мозговой артерии застрянет тромб. Обычно это случается в суженных из-за атеросклероза местах. Ещё этот вид называют инфарктом мозга.

В лечении ишемического инсульта акцент делается на медикаментозное лечение, но оперативные методы также возможны. Существуют препараты, позволяющие растворить тромб, чем полностью прекращают закупорку артерии, возобновляя кровообращение. Это большая группа тромболитических препаратов, которые также применяют для лечения инфаркта миокарда.

Кроме того, применяются любые другие средства для симптоматического лечения: повышающие или понижающие артериальное давление, учащающие или уменьшающие частоту сердечных сокращений, обезболивающие и другие.

Этиотропное лечение доступно только в случае ишемического инсульта, при котором тромболитики растворяют тромб, вызывающий ограничение кровотока. При геморрагическом доступен только следующий уровень – патогенетические средства, помогающие остановить кровотечение. Для симптоматического лечения обоих видов инсульта используется множество других препаратов (которые изменят артериальное давление, частоту сокращений и ритм сердца, основные биохимические показатели крови, функцию других органов).

Современное лечение инсульта подразумевает применения только препаратов, имеющих доказанную эффективность. Актуальные международные руководства и рекомендации по лечению всех видов инсульта не одобряют ноотропы, витаминную терапию, сосудистые средства, метаболики, церебропротекторы, ангиопротекторы, гомеопатию и народные методы.

Основные препараты для лечения геморрагического инсульта – прокоагулянты:

  • фибриноген;
  • донорская плазма;
  • донорские тромбоциты;
  • витамин К;
  • транексамовая кислота;
  • эпсилон-аминокапроновая кислота;
  • Главные препараты при инсульте геморрагическом – тромболитики:
  • Первого поколения:
  • Второго поколения:
  • Третьего поколения:
  • Также используются антикоагуляты (прямые – гепарин и фракционированные гепарины, непрямые антикоагулянты) и антиагреганты (ацетилсалициловая кислота).

Лечение инсульта в первом периоде – срочное. Для этого редко применяются таблетированные лекарства, кроме оказания первой медицинской помощи. Ещё с момента лечения бригадой «скорой помощи» пациенту будет установлен внутривенный доступ – игла в вене, обычно используется подходящая вена на внутренней поверхности локтя.

Инфузионная терапия помогает быстро доставить нужный препарат в кровь, через которую транспорт по организму будет почти мгновенным. Обычно начинается с капельного вливания физиологического раствора (0,9% хлорида натрия), во флаконе которого разводят нужные лекарства.

Часть препаратов должна быть введена внутривенно струйно. Этот вариант предусматривает быстрое введение раствора непосредственно в вену, чем отличается от обычной «капельницы». Так можно снижать давление при гипертоническом кризе, вводить глюкозу при гипогликемических состояниях, лечить другие неотложные состояния.

Тромболитические средства всегда вводятся внутривенно капельно, одновременно с подкожным или внутривенным введением гепарина.

Психотерапия – важный этап в лечении пациента с инсультом. С момента стабилизации состояния, но не раньше 2-го дня лечения в стационаре, с человеком должен работать психолог или психотерапевт.

Инсульт у большинства пациентов вызывает изменение психики. Обычно люди, недавно перенесшие инсульт, становятся склонны к депрессии, закрываются в себе, боятся осложнений болезни.

Полезная информация Психотерапия продолжается и после выписки для социализации пациента. Особенно важно, если после заболевания остались проявления, которые не удалось скорректировать во время лечения. Обычно это параличи, парезы (частичный паралич), потери чувствительности.

Психотерапия пользуется как стандартными методами (устное общение, тесты), так и медикаментозной поддержкой.

  • Возбуждённым и гиперактивным пациентам назначают успокоительные;
  • при постановке диагноза депрессии – антидепрессанты;
  • людям с угнетённым настроением и поведением – психостимуляторы.

Витамины, пищевые добавки, биологически активные добавки, травяные настойки и экстракты, гомеопатические средства не имеют доказанного действия на лечение инсульта или его последствия. Чаще всего их назначают из-за устаревших подходов к лечению инсульта или других заболеваний, не связанных с гиповитаминозом или авитаминозом.

Часто пациенты, перенесшие инсульт, боятся рецидива (повторного развития болезни). Для предупреждения возвращения заболевания существует вторичная профилактика. Она направлена на устранение самых частых причин развития инсульта.

Факторы риска развития первого или повторного инсульта одинаковы. Их разделяют на контролируемые и неконтролируемые.

  • курение;
  • приём алкоголя;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • повышенное артериальное давление;
  • атеросклероз, гиперлипидемия;
  • нарушения ритма сердца;
  • тромбозы.

Основные аспекты профилактики инсульта направлены на улучшение образа жизни:

  • Курящему пациенту рекомендуют отказаться от курения, которое вызывает спазм сосудов.
  • Людям, увлекающимся алкогольными напитками, советуют полностью отказаться от спиртного – его влияние на тонус кровеносных сосудов может вызвать повтор заболевания.
  • Пациентам с избыточной массой тела или ожирением желательно контролировать массу тела путём изменения рациона питания и образа жизни в плане физической активности.
  • Гипертоникам назначают консультацию кардиолога, который подберёт схему лечения артериальной гипертензии. Для предупреждения повторного инсульта и инфаркта миокарда эти препараты нужно принимать постоянно и пожизненно.
  • Борьба с атеросклерозом и гиперлипидемией (повышенное содержание жиров в крови) – диета, специальные препараты. Обычно назначает терапевт.
  • Нарушения ритма сердца могут вызвать повторный инсульт или тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА). Их коррекцией занимается кардиолог.
  • Для профилактики повторных тромбозов пациенту может быть пожизненно назначена ацетилсалициловая кислота в нужной дозировке.

Неуправляемые факторы риска изменить невозможно, но с их помощью можно оценить риск развития инсульта. Обычно он происходит у людей, не моложе 40 лет. До 50-летнего возраста чаще случается у мужчин, после – у женщин. Наследственность можно оценить по членам семьи: если у кровных родственников были инсульты, то появляется дополнительный риск.

К частично управляемым относят врождённые аномалии и дефекты сосудов. Например, аневризма сосудов головного мозга – место расширения артерии, которое создаёт риск растяжения стенки сосуда и его разрыва. Оперативно такие аномалии можно исправить.

Лекарственная терапия инсульта – основной способ устранения последствий нарушения мозгового кровообращения, профилактики осложнений, повторных апоплексических ударов. Благодаря ее успехам за последние два десятилетия удалось снизить количество летальных исходов от патологии на 30%.

Разберемся, какие существуют варианты медикаментозной постинсультной терапии, что за препараты позволяют ускорить выздоровление, предотвратить рецидив.

Термин «инсульт» объединяет два различных заболевания – инфаркт головного мозга (ишемическая форма), внутричерепное кровоизлияние (геморрагическая форма). Обе патологии имеют схожую симптоматику, сопровождаются стойкими неврологическими нарушениями, которые сохраняются более суток. Но тактика лечения для них будет разной.

При ишемии основная задача врачей – устранить закупорку сосуда, восстановить нормальное кровоснабжение мозга. Для этих целей применяются:

  • тромболитики;
  • антикоагулянты, антиагреганты – лекарства, мешающие повторному формированию кровного сгустка, делающие кровь более текучей.

Цель лечения геморрагического инсульта – противоположная: создать условия для формирования тромба, остановки кровотечения. Для этого больному назначают:

  • гипотензивные препараты – понижают артериальное давление, при условии, что оно выше, чем 160/100 мм рт. ст.;
  • коагулянты – лекарственные средства, способствующие образованию тромба;
  • антидоты антикоагулянтов – если кровоизлияние вызвано их непереносимостью или передозировкой.

Кроме перечисленных инъекций больному с любой формой мозгового удара назначают лекарства, поддерживающие жизненно важные функции организма, препятствующие развитию осложнений, устраняющие нежелательные симптомы:

  • мочегонные препараты;
  • обезболивающие средства;
  • внутривенные вливания;
  • противосудорожные медикаменты;
  • нейропротекторы.

После стабилизации состояния, пациента переводят к реабилитационной фазе лечения, которая необходима для восстановления утраченных функций. По окончанию этого периода большую часть лекарств отменяют, оставляя только таблетки нужные для предупреждения рецидива.

Тромболитиками называют лекарственные средства, которые способны растворить уже образовавшийся кровяной сгусток. Это самый быстрый метод восстановления кровоснабжение головного мозга при ишемическом ударе. Главный недостаток терапии – введение лекарств целесообразно только на протяжении 3-6 часов с момента появления первых симптомов.

Наиболее распространенное тромболитическое лекарство от инсульта – рекомбинантный тканевый активатор плазминогена. Очень мощным действием обладает препарат альтеплаза, но его применяют реже из-за более узкого «терапевтического окна» – 3 часа от начала ухудшения состояния.

Доказано, что чем раньше пациенту проводят тромболитическую терапию, тем более благоприятный прогноз.

Данная закономерность объясняется особенностью протекания заболевания: вокруг зоны первичного некроза формируется область, состоящая из клеток, которые пока живы, но недополучают кислорода.

Если вовремя не возобновить адекватное кровоснабжение через поврежденный сосуд, большинство из них погибнет, зона инфаркта увеличится.

Эти две группы медикаментов предупреждают повторное формирование кровяного сгустка, делают кровь более текучей. Разница между ними заключается в принципе действия.

Антикоагулянты блокируют работу химических веществ, запускающий механизм свертывания крови, а антиагреганты не дают тромбоцитам слипаться, образовывая тромб.

Наиболее широко применяемые противосвертывающие лекарства от инсульта – аспирин (ацетилсалициловая кислота), варфарин, клопидогрел, гепарин.

Применение этих препаратов позволяет снизить риск развития ишемического удара, тромбоэмболии легочных артерий, инфаркта миокарда (3). К сожалению, их прием сопряжен с повышенной вероятностью кровотечений, прежде всего желудочно-кишечных, а также геморрагического удара.

Применяются при геморрагическом инсульте для ускорения остановки кровотечения, предупреждения рецидива, уменьшения проницаемости стенки сосудов. К ним относятся:

  • викасол – синтетический аналог витамина К, который стимулирует синтез факторов свертывания крови;
  • этамзилат – стимулирует образование тромбоцитов, ускоряет формирование тромба;
  • транексамовая кислота – блокирует работу фермента, расщепляющего кровяные сгустки.

Апоплексический удар, сопровождающийся резким повышением артериального давления (более 160-180/100 мм рт. ст.), требует введения препаратов для его плавного снижения.

Врачи отдают предпочтение гипотензивным лекарствам от инсульта, которые не влияют на саморегуляцию мозгового кровообращения. Это ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), производные имидазолина (клонидин, моксарел).

При более низких значениях АД медикаментозная терапия не применяется.

После стабилизации состояния пациента необходимость в поддержании повышенного давления пропадает. Поэтому всем больным со 2-3 степенью артериальной гипертонии вне зависимости от формы заболевания прописывают таблетки, понижающие АД.

Основные группы гипотензивных средств

ГруппаПредставители
Ингибиторы АПФ
  • каптоприл;
  • лизиноприл;
  • эналаприл;
  • фозиноприл.
Диуретики
  • гидрохлортиазид;
  • спиронолактон.
Блокаторы кальциевых каналов
  • амлодипин;
  • дилтиазем;
  • нифедипин;
  • циннаризин.
Ингибиторы рецепторов ангиотензина
Бета-блокаторы
  • атенолол;
  • бисопролол;
  • метопролол;
  • пропранолол.

Накопление избытка жидкости в тканях головного мозга – самое частое и смертоносное осложнение мозгового удара. На долю отека ЦНС приходится около половины всех летальных исходов.

Поэтому еще на этапе оказания скорой медицинской помощи всем больным профилактически вводят мочегонные средства (маннитол, диакарб).

Мембраностабилизирующее препараты при инсульте головного мозга (дексазон) рекомендованы пациентам с геморрагической формой.

Этот термин объединяет несколько групп медикаментов, стимулирующих мозговое кровообращение, восстановление нейронов, делающих клетки нервной ткани более стойкими к воздействию неблагоприятных факторов. Западные специалисты не нашли подтверждения их эффективности и не применяют такие препараты для лечения инсульта. Однако отечественные исследования говорят об обратном.

В острейшей фазе мозгового удара рекомендовано использование следующих лекарств:

  • глицин – аминокислота, запускающая защитные тормозные механизмы головного мозга, уменьшает выраженность неврологических нарушений. Выпускается в виде таблеток, поэтому подходит только пациентам с сохраненным сознанием;
  • раствор магния сульфата – защищает головной мозг от токсического воздействия продуктов лизиса нервных клеток;
  • церебролизин – способствует улучшению обмена веществ в нервной ткани;
  • кортексин – уменьшает токсичность продуктов метаболизма, активизирует восстановительные процессы.

Прочие лекарственные препараты при инсульте назначаются в период реабилитации. Их основная задача – способствовать ускорению восстановления.

НазваниеЭффект
Актовегин
  • повышает энергетический ресурс нервных клеток;
  • усиливает кровоснабжение головного мозга.
Циннаризин
  • улучшает мозговой кровоток;
  • снижает вязкость крови;
  • повышает стойкость нервных клеток к недостатку кислорода.
Пирацетам
  • активизирует обмен веществ в клетках ЦНС;
  • улучшает микроциркуляции нервной ткани;
  • предупреждает тромбообразования;
  • стимулирует восстановление нейронов.
Цераксон
  • препятствует образованию избыточного количества свободных радикалов;
  • предотвращает гибель клеток мозга;
  • повышает внимательность, уровень сознания;
  • улучшает память.

Клиническая картина апоплексического удара бывает очень разнообразной. Поэтому стандартная схема лечения может быть дополнены препаратами, устраняющими конкретные проявления нарушения мозгового кровообращения.

Симптоматическая терапия в остром периоде представлена:

  • обезболивающими средствами – при невыносимых болях пациенту вводят морфины;
  • внутривенными вливаниями – нормализуют водно-электролитный состав крови. При геморрагической форме показано использование растворов, ускоряющих остановку кровотечения (декстран, желатин, человеческий альбумин, гидроксиэтилкрахмал);
  • противосудорожные медикаменты (диазепам).

Кроме уже приведенных групп препаратов, реабилитационная терапия может включать лекарства, направленные на борьбу с осложнениями или их профилактику.

Наиболее распространенные препараты после инсульта это:

  • противоэпилептические медикаменты (карбамазепин, вальпроаты, топирамат, ламотриджин, леветирацетам) – принимаются больными с повторяющимися судорогами;
  • слабительные средства (лактулоза) – назначаются при запорах, которые не поддаются нелекарственным методам корректировки;
  • антибиотики – используют при диагностированной пневмонии, инфекции выделительной системы. Профилактическое применение противомикробных препаратов после перенесенного инсульта не обосновано;
  • антациды (алмагель, тальцид, карбонат кальция) – нужны пациентам, пережившим массивный апоплексический удар для профилактики язвенной болезни;
  • антидепрессанты – помогают бороться с депрессией.

Медицинские причины развития мозгового удара (гипертоническую болезнь, сахарный диабет, фибрилляцию предсердий, атеросклероз) исключить нельзя, но можно контролировать. Этим объясняется необходимость пожизненного приема некоторых медикаментов. Лекарственные препараты для профилактики инсульта это:

  • статины – используются для контроля уровня холестерина;
  • гипотензивные медикаменты – назначаются больным гипертонической болезнью;
  • антиагреганты – снижают вероятность повторного образования кровяного сгустка;
  • противосудорожные средства – необходимы пациентам с постинсультной эпилепсией;
  • антиаритмические препараты – помогают поддерживать нормальный ритм работы сердца.

Также для предупреждения мозгового удара можно принимать пищевые добавки, дублирующие эффекты лекарств, но уступающих им по силе действия:

  • экстракт чеснока;
  • черники;
  • женьшеня;
  • куркумы;
  • омега-3 жирные кислоты.

Их можно использовать только как вспомогательное лечение, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

источник