Меню Рубрики

Характеристика головной боли при ишемическом инсульте

Головная боль наблюдается примерно у 25% боль­ных с ишемическим инсультом. Чаще она незначи­тельная или средней интенсивности. Лишь у неболь­шого числа больных со стволовой локализацией инфаркта или массивных полушарных очагах отмечается выраженная головная боль.

Больные ха­рактеризуют цефалгии как давящие, сжимающие, распирающие, напоминающие «чувство тяжести» в голове. Они чаще имеют ограниченную локализа­цию в височно-теменной области и обычно на сто­роне ишемического очага (противоположной паретическим конечностям).

При стволовом инфаркте головные боли захватывают шейно-затылочную об­ласть. Разлитые, диффузные головные боли встре­чаются значительно реже. Обычно они отмечаются при обширных или множественных инфарктах и ас­социируются с выраженным неврологическим де­фицитом, тошнотой, рвотой, спутанностью созна­ния.

Головные боли беспокоят больных несколько часов или суток, а затем исчезают, в то время как неврологический очаговый дефицит сохраняется. Только у небольшого числа больных головные боли удерживаются более длительное время. Причем, чем меньше выражена цефалгия, тем быстрее она исче­зает.

У части больных (примерно в 15 %) головные боли могут сочетаться с другими субъективными симптомами: головокружением, тошнотой, рвотой.

В ряде случаев головная боль возникает на 3-5 день развития инсульта, так как именно в эти сроки выра­женность гипоксического отека — набухания мозга до­стигает максимума.

Связь цефалгий с инфарктом мозга редко вызыва­ет диагностические трудности, особенно если учесть отмеченную выше корреляцию между выраженнос­тью очаговой неврологической симптоматики, возни­кающей остро и сохраняющейся более суток, и интенсивностью головных болей.

При сборе анамнеза у таких больных для под­тверждения диагноза ишемического инсульта как причины головных болей, необходимо учи­тывать частое возникновение инфаркта мозга в ночное время, сведения о предшествующих пре­ходящих кратковременных эпизодах возникно­вения неврологического дефицита (транзиторных ишемических приступах), указания на коронарную патологию, заболевания периферических сосудов, сахарный диабет, кардиоаритмии. Типичным является постепенное, поэтап­ное нарастание симптоматики.

При объективном общеклиническом исследовании подтверждением диагноза инфаркта мозга является наличие признаков атеросклеротического поражения сердца и крупных сосудов, снижение пульсации сон­ных артерий, отсутствие значительного повышения артериального давления, относительная сохранность дыхательной и сердечно-сосудистой регуляции.

В неврологическом статусе основными критерия­ми являются преобладание очаговых симптомов над общемозговыми. Самыми частыми дефектами явля­ются асимметричные гемипарезы или монопарезы, неред­ко в сочетании с чувствительными нарушениями, расстройствами речи, недостаточность черепной иннервации. Сознание чаще всего сохранено, намного реже наблюдается его угнетение в виде оглушенности или сопора.

Использование дополнительных методов диагнос­тики направлено также на подтверждение церебраль­ного инфаркта и определение его локализации.

Наиболее информативными в этом плане считают­ся компьютерная томография и ядерно-магнитная ре­зонансная томография.

Различные технические мо­дификации транскраниальной ультразвуковой допплерографии позволяют определить стенозирующие поражения магистральных артерий головы и артериальной системы мозга, зарегистрировать измене­ния скорости мозгового кровотока.

Наличие очага инфаркта может быть визуализировано с помощью радионуклидной ангиографии. Каротидная ангиогра­фия для непосредственной диагностики ишемического инсульта в настоящее время практически не ис­пользуется.

Исследование крови направлено на выявление дефектов агрегации тромбоцитов, типа коагулопатии, нарушений вязкости крови.

Лечение цефалгии при ишемическом инсульте ред­ко представляет самостоятельную проблему. Как пра­вило, адекватная патогенетическая терапия подразу­мевает и дает эффект в лечении головных болей.

В тех нечастых случаях, когда головная боль бывает ин­тенсивной, мучительной назначается обычно тради­ционная симптоматическая терапия, включающая анальгетики, антипростогландиновые препараты (индометацин), транквилизаторы и (или) небольшие дозы нейролептиков, аспирин в комбинации с аскорбино­вой кислотой, производные карбомазепина (финлепсин, тегретол).

Что касается профилактики головных болей при ишемическом инсульте, то под ней обычно подразу­мевается предотвращение появления или нарастания отека — набухания головного мозга к 3-5 дню инсуль­та, что достигается адекватной, тщательно обоснован­ной дегидратационной терапией. Наиболее эффектив­ным считается в этом плане назначение стероидных гормонов, в частности дексаметазона.

источник

Ишемический инсульт является очень серьезным и опасным заболеванием. При не своевременно начатом лечении, человек может остаться на всю оставшуюся жизнь инвалидом, и нуждаться в постоянном уходе и присмотре. В этой статье будет рассказано, по каким признакам можно быстро определить ишемический инсульт правой стороны мозга, и будет подробно рассмотрена его клиническая картина, диагностика, оказание первой помощи и особенности дальнейшего лечения.

Ишемический инсульт правой стороны мозга развивается вследствие нарушения кровоснабжения правого полушария. Сосуды могут закупориваться тромбами или атеросклеротическими бляшками. Правое полушарие обеспечивается кровью из таких сосудов:

  1. С бассейна сонных артерий. Сонные артерии в головном мозгу образуют каротидный бассейн. Часть артерий этого бассейна отвечает за кровоснабжение правого полушария.
  2. Из артерий Визиллиевого круга. Этот круг образован передними и задними мозговыми артериями, которые переплетаясь, образуют бассейн.
  3. Из веток базилярных сосудов кровоснабжаются задние части правого полушария.

Правое полушарие отвечает за такие функции человеческого организма:

  • Двигательную и чувствительную функциональность левой стороны тела, включая мимику.
  • За образное мышление. В отличие от левого полушария, которое отвечает за речь и математические подсчеты, работа правого обеспечивает восприятие внешнего вида предметов, воссоздание их у себя в голове.
  • За чувство юмора. Именно благодаря правому полушарию, человек может веселиться, смеяться, радоваться, самостоятельно шутить.
  • За интуитивное мышление, а так же за возможность устанавливать связи между разными событиями и предметами.
  • За воображение и творчество. Именно благодаря правому полушарию, человек может писать музыку, сочинять стихи, рисовать, что-то мастерить.

Симптом ишемического инсульта правой стороны

Ишемический инсульт правой стороны возникает всегда внезапно и быстро. Ниже представлены его основные первые признаки, по которым его можно быстро опознать:

  • Появление острой головной боли и рвоты. Рвота может появляться без предварительной тошноты. Рвота возникает вследствие повышенного внутричерепного давления и раздражения оболочек головного мозга.
  • Внезапная потеря чувствительности или двигательной активности в левых конечностях.
  • Асимметричность лица. У человека, у которого развился ишемический инсульт, может опускаться уголок рта, щека, и веко.

Можете попросить больного высунуть и показать язык. Язык будет отклоняться на пораженную сторону. Так же, скажите ему одновременно поднять две руки, улыбнуться. При попытке улыбнуться, асимметрия лица будет хорошо видна, и при поднимании рук, одна может отставать, или же попросту не двигаться.

Правосторонний ишемический инсульт имеет довольно характерную и специфическую клиническую картину. Она состоит из общемозговых и очаговых симптомов. Чем больше очаговых симптомов у больного — тем больший объем тканей головного мозга оказался пораженным. Симптомы, которые могут возникнуть при острой ишемии в правом полушарии головного мозга, представлены в таблице:

Cимптомы ишемического инсульта правой стороны мозга
Название симптома Описание симптома
Общемозговые симптомы
Головная боль Может быть ноющей, распирающей.
Тошнота и рвота Рвота появляется на высоте головой боли, иногда, она сопровождается тошнотой.
Судороги Судороги могут быть генерализированными, или же локальными, проявляясь подергиванием отдельных групп мышц.
Нарушение сознания Больной может быть возбужденным, или же, наоборот, дезориентированным, с угнетенным сознанием.
Очаговые симптомы
Двигательные нарушения При правостороннем ишемическом инсульте может наблюдаться левосторонний парез или паралич.
Нарушение чувствительности Чувствительность пропадает, или снижается на левой стороне тела.
Потеря памяти Очень часто при данной патологии, пациенты не помнят недавние события, а вот то, что случилось давно – хорошо помнят.
Нарушение мышления Больные могут не понимать положения своего тела в пространстве, не узнавать себя в зеркале. Им очень сложно сконцентрировать свое внимание на чем-то.

После госпитализации, больному с подозрением на ишемический инсульт, необходимо срочно провести компьютерную, или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Эти методы позволяют подтвердить диагноз, и дают послойное и детальное изображение тканей головного мозга.

Врач определяет размеры и локализацию патологического процесса. Но кроме КТ и МРТ, пациенту необходимо провести полное лабораторное и инструментальное исследование, для оценки общего состояния и выявления каких-то осложнений и других патологий. С этой целью, ему нужно пройти такие диагностические исследования:

  • общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови на электролиты, билирубин, креатинин, трансаминазы;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
  • ЭКГ;
  • анализ крови на сахар;
  • коагулограмма.

Первая помощь при инсульте

При подозрении на развитие ишемического инсульта правой стороны, необходимо моментально звонить в скорую помощь. На протяжении трех часов, после начала заболевания, мозговые клетки еще можно спасти, проведя тромболизис. Пока едет скорая помощь, необходимо положить больного, и приподнять ему голову. Давать какие-то лекарства строго запрещено!

После приезда скорой помощи, врач, быстро оценив состояние пациента, подключает его к кислороду, начинает внутривенное вливание препаратов, для поддержания давления. При необходимости бригада скорой помощи проводит реанимационные мероприятия. С подозрением на ишемический инсульт больные госпитализируются в специальные медицинские учреждения, с рабочим КТ или МРТ, и отделением интенсивной терапии.

После подтверждения диагноза ишемического инсульта правой стороны мозга, необходимо провести тромболизис. При этой процедуре вводятся препараты, которые растворяют тромб, мешающий кровотоку в артериях головного мозга. Эту терапию нельзя проводить в таких случаях:

  • если в анамнезе есть геморрагический инсульт;
  • высокий уровень артериального кровяного давления;
  • употреблением пациентом гепарина или варфарина;
  • наличие аневризмы, мальформации сосудов головного мозга;
  • если после начала заболевания у пациента наблюдались судороги;
  • если на протяжении последних трех месяцев у больного был инфаркт миокарда;
  • при гипо -, или гипергликемие.

Кроме тромболизиса, лечение будет состоять из таких компонентов:

  1. Введение больному антикоагулянтов, и препаратов разжижающих кровь.
  2. Обеспечение кислородной поддержки. Если больной не может полноценно самостоятельно дышать, ему проводится интубация трахеи, и он переводится на ИВЛ.
  3. Профилактика образования пролежней, и присоединения госпитальной инфекции. Очень часто, у больных, перенесших инсульт, в больнице развивается пневмония, или мочевая инфекция. Именно эти осложнения несут угрозу для жизни.
  4. Введения пациенту препаратов, улучшающих мозговое кровообращение.
  5. Проведение реабилитационных мероприятий. Они должны быть начаты уже на протяжении первых нескольких суток. В этот период проводится массаж, пассивное разгибание парализованных конечностей.

Ишемический инсульт правой стороны мозга – опасное заболевание, которое может значительно ухудшить качество жизни человека, или же привести к его смерти. Необходимо знать его первые признаки, что бы вовремя опознать инсульт, и обратиться за медицинской помощью. На протяжении трех часов можно провести тромболизис, и тем самым, спасти клетки головного мозга от смерти. Уже на протяжении первых дней пребывания больного в стационаре, должна быть начата реабилитационная программа, которая предотвратит развитие стриктур в суставах и мышечного гипертонуса.

источник

Что такое ишемический инсульт, знает далеко не каждый. Это крайне опасное состояние, которое может приводить к очень серьезным последствиям. По статистике ишемический инсульт головного мозга является одной из наиболее распространенных причин смертности в мире. Также очень большой процент людей, перенесших такое заболевание, остаются на инвалидности. Поэтому крайне важно знать признаки ишемического инсульта для оказания экстренной помощи.

Ишемический инсульт (ИИ) представляет собой острое нарушение кровообращение в головном мозге, вследствие которого возникает некротизация тканей органа.

Чаще всего ишемия происходит у людей старше шестидесяти лет, которые практически не страдали гипертензией, но имели постоянно слегка повышенное артериальное давление (АД), которое они считали нормой.

При перенесенном ИИ, иногда удается полностью восстановиться. Если очаг поражения не большой и никакие жизненно важные отделы мозга не затронуты, то болезнь может пройти без следа. Но есть случаи, когда ишемия приводит к нарушению речи, становится причиной пожизненных параличей и вызывает другие поражения.

От характера заболевания и степени поражения мозга зависит, какой врач будет лечить инсульт. Если пациента доставили в больницу с подозрением на нарушение мозгового кровообращения, то его направят сначала к терапевту, а затем в неврологическое отделение к неврологу и кардиологу. При необходимости оперативного вмешательства потребуется помощь сосудистого хирурга. Если больного доставила бригада скорой помощи, то его состоянием занимается невролог и реаниматолог. В процессе лечения может потребоваться помощь других специалистов.

Читайте также:  Сосудистые препараты для профилактики инсульта

В реанимации пациент подключен к аппарату жизнеобеспечения. Самым оптимальным периодом терапии являются первые 3 часа от впервые возникших признаков инсульта. Промежуток времени от 3 до 6 часов называется «терапевтическим окном». За это время происходит некроз тканей мозга и при своевременной госпитализации и лечении его можно остановить.

В лечении ишемического инсульта прибегают к тромболитической терапии, которая подразумевает восстановление кровоснабжения за счет уничтожения тромбов. Для этой цели используют:

Антикоагулянты и антиагреганты – препараты, угнетающие усиленное свертывание крови. Лекарства используют для предотвращения образования тромбов. К ним относится:

Нейропротекторы – препараты, оказывающие специфическое воздействие на функции мозга. Они помогают нейронам противостоять пагубному воздействию негативных факторов и назначаются лишь в период «терапевтического окна». К нейропротекторам относится:

Антагонисты кальция – средства применяют для увеличения кровоснабжения в обескислороженных и обедненных кровью тканях. К таким относятся:

Гемодилюция – внутривенная трансфузионная терапия, предусматривающая разбавление крови плазмозамещающими растворами, такими как:

В лечении геморрагического инсульта используются:

Ангиопротекторы – препараты, способствующие укреплению стенок сосудов, улучшению кровотока и нормализации обменных процессов. К ангиопротекторам относятся:

Гемостатические препараты – средства, останавливающие кровотечения. Больным назначают:

Гипотензивные препараты – лекарства, нормализующие артериальное давление. К гипотензивным препаратам относятся:

Против отека мозга назначают:

Во избежание осложнений после инсульта выписывают:

  • Средства, уменьшающие внутричерепное давление (напр. препарат Диакарб).
  • Препараты, снимающие судороги (напр. Депакин).
  • Лекарства, повышающее давление (Дофамин).
  • Жаропонижающие средства (Налгезин).
  • Питающие организм во время отсутствия полноценного приема пищи (Липофундин).
  • Препараты, предотвращающие отек мозга (Дексаметазон).
  • Препятствующие развитию пневмонии (Амоксициллин).
  • Сахароснижающие (Инсулин).

Самолечение опасно для здоровья. Дозировки препаратов и лечение должен назначать квалифицированный специалист.

При необходимости оперативного вмешательства выполняется каротидная эндартерэктомия. В ходе операции рассекают сонную артерию, извлекают атеросклеротическую бляшку, которая мешает кровотоку, и зашивают сосуд. Противопоказанием к процедуре является обширный инсульт, инфаркт миокарда, болезнь Альцгеймера, сердечная недостаточность, повышенная гипертензия и стенокардия.

Возникшее кровоизлияние иногда становится поводом к оперативному вмешательству, так как возможны гематомы, которые нужно удалить. От локализации гематомы зависит способ хирургического вмешательства. Зачастую проводят трепанацию черепа или стереотаксическую аспирацию (удаление крови из гематомы).

В лечении апоплексического удара эффективным дополнением будет:

  • Дарсонвализация (воздействие тока высокой частоты);
  • Лазеротерапия;
  • Электромиостимуляция (активизация нервов и мышц);
  • Фонофорез (введение лекарственного препарата в организм путем ультразвукового воздействия);
  • Магнитотерапия (влияние магнитного поля на человека);
  • Бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
  • Виброакустическая терапия (действие звуковой частоты на ткани);
  • Теплолечение (процедуры с применением лечебных грязей, песка, парафина или торфа).

С людьми, пережившими инсульт, работают логопед (восстанавливает речь и глотательные рефлексы больного), эрготерапевт (врач, оказывающий помощь больному в повседневной жизни) и физиотерапевт (восстанавливает двигательные функции).

В постинсультной реабилитации используется новая HAL-терапия, развивающая моторику человека с помощью роботизированного оборудования.

В постинсультный период возможно возникновение постинсультной депрессии. Такое состояние негативно сказывается на качестве жизни пациента, поэтому применяются антидепрессанты, электросудорожная терапия (если есть непереносимость препаратов), психостимуляторы, когнитивно-поведенческая терапия.

Ишемический инсульт возникает из-за закупорки тромбом сосудов головного мозга.

Чаще всего этой патологии подвергаются люди, страдающие повышенным артериальным давлением, ПНМК, а также те, которые перенесли ишемические атаки транзиторного типа.

К ишемии головного мозга могут привести следующие патологические состояния:

  • Пороки сердца.
  • Изменение тургора сосудов.
  • Ревматический эндокардит.
  • Ишемия сердца.
  • Аневризма аорты.
  • Тромбоэмболия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Мигрень.
  • Различные болезни крови.

Врачи выделяют различные причины ишемического инсульта, в том числе и предрасположенность к возникновению этого синдрома. Так, считается, что имеют более высокую предрасположенность к недугу:

  • мужчины;
  • люди с вредными привычками – курением, а также частым употреблением алкогольных напитков;
  • пожилые люди, хотя в последние годы все чаще инсульты случаются у молодых;
  • пациенты, злоупотребляющие медикаментами или ведущие длительный прием гормональных препаратов;
  • люди с врожденными патологиями кровеносных сосудов мозга.

Также ишемическому инсульту подвержены люди с предрасположенностью по наследственному фактору.

Некоторые виды хронических заболеваний могут вызывать инфаркт головного мозга. К ним относятся:

  • Гипертония. Является наиболее частой причиной. Высокое артериальное давление негативно воздействует на стенки кровеносных сосудов, понижает их тонус.
  • Атеросклероз. Повышение холестерина в крови в течение длительного времени приводит к образованию бляшек в крови, из-за чего постепенно сосуды существенно сужаются, и происходит нарушение нормального кровотока.
  • Сахарный диабет в тяжелой форме.
  • Церебральный ангиоспазм. При частых и продолжительных спазмах кровеносных сосудов мозга может происходить существенное сужение их просвета вплоть до спадания стенок.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: аритмии, пороки сердца и прочее.

Ишемический инсульт вызывают различные причины, связанные как с ведением образа жизни, так и с наличием хронических заболеваний в анамнезе. Но вне зависимости от причин, вызвавших появление инфаркта мозга, важно своевременно выявить его наличие и обратиться за квалифицированной помощью.

Существует несколько разновидностей ИИ, некоторые из них имеют предвестники, по которым можно заподозрить приближающийся инсульт.

  • Головокружение.
  • Потемнение в глазах.
  • Онемение конечностей.
  • Слабость в руках, ногах с одной стороны или с обеих сразу.
  • Нарушение речи.

Все это может предвещать наступающий ишемический инсульт.

Интересно! Обычно такие предвестники ощущаются в ночное время, реже в утренние часы. Однако бывают инсульты, при которых нет никаких предвестников.

Заболевание наступает внезапно, без каких-либо причин. Такой вариант инсульта чаще всего возникает в дневное время после физической активности.

Развитие ишемии головного мозга определяет, насколько будет тяжелым заболевание, как оно скажется на общем состоянии и каков будет прогноз.


Начало болезни получило название ишемический каскад. Это острый период течения патологии, при котором начинается гипоксия головного мозга, нарушение липидного, углеводного обмена, а также снижается синтез нейромедиаторов.

Во время нарастания симптоматики, начинается активное формирование ядра, апоптоз мозговых клеток. Одновременно формируется отек мозга. После этих симптомов, ишемия моет пойти по двум направлением.

В первом случае образовываются тромбы, которые приводят к полной остановки кровотока в головном мозге и образование некротической зоны вокруг очага поражения.

Другое направление предусматривает изменения в региональном кровотоке. Это направление развития ишемического инсульта приводит к очаговым отекам, расширению и разрыву сосудов.

Как только развитие острого инсульта будет завершено, наступает период восстановления. При правильном лечении может быть достигнуто полное восстановление без последствий (положительная динамика без последствий).

Зачастую наступает стабилизация, при которой остаются параличи, порезы, нарушения речи. При правильном лечении удается частично или полностью убрать осложнения.

Реже инсульт приводит к летальному исходу.

Следует говорить о трех исходах инсульта: выздоровление, инвалидность и летальность, причем оба первых можно считать благоприятными. В течение месяца после ишемического инсульта каждый третий-четвертый пациент погибает. К концу первого года летальность возрастает до 50% в сельских районах и до 40% в крупных городах.

Инсульт – первая причина стойкой утраты трудоспособности в структуре инвалидности России. Лишь один из пяти пациентов, перенесших сосудистую катастрофу мозга, может вернуться к работе, а полностью выздоравливают не более 10%.

Среди выживших у половины людей возникает повторный эпизод в течение пяти лет.

Судьба конкретного пациента зависит от локализации и размеров очага ишемии, состояния анастомозов сосудов головного мозга и сопутствующей патологии. Сделать индивидуальный прогноз сложно даже после самого детального обследования. Если зона инсульта локализуется в области пирамидного тракта, будут более выражены двигательные расстройства, если в корковых речевых областях Брокка и Вернике – нарушения речи.

Однако есть общие тенденции, обладающие статистической достоверностью. Например, известно, что некоторые факторы утяжеляют прогноз:

  1. Место жительства. Известно, что городские жители страдают от инсульта гораздо чаще, чем сельские: частота заболевания составляет соответственно 3 и 1,9 случая на 1000 населения. Однако смертность от инсульта по области выше, чем в городе, что подчеркивает роль своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи.
  1. Повторные инсульты. В 3/4 случаев инсульт развивается первично, в 25% — вторично. Для прогнозирования вторичного инсульта разработаны достаточно точные шкалы оценки риска, однако прогноз значительно тяжелее.
  1. Пожилой возраст. В половине случаев заболевание развивается в возрасте 70 лет и старше, летальность у таких пациентов также значительно выше, чем в общей популяции. Прогноз восстановления речи и сложных движений обычно также намного тяжелее.
  1. Изменения личности. При любом инсульте происходят когнитивные и эмоционально-волевые нарушения. По степени их выраженности и скорости обратного развития можно также судить о прогнозе заболевания.

На положительный исход заболевания влияют такие факторы, как более раннее оказание медицинской помощи, ранняя активизация и начало восстановительных мероприятий, а также самопроизвольное восстановление утраченных функций, как речевых, так и двигательных.

Для более точного прогноза разработаны шкалы индивидуальной оценки риска. К сожалению, они не способны предсказать первый эпизод возникновения инсульта. Самая частая причина ишемии – эмболия артерии головного мозга. Предупредить отрыв бляшки или тромба и закупорку сосуда медикаментозно практически невозможно, как и спрогнозировать, в какой момент это произойдет.

Методы оценки суммарных факторов риска показывают хорошие результаты в плане предупреждения вторичных эпизодов. Достаточно точный прогноз инсульта дает шкала АВСД у пациентов, которые уже переносили транзиторные ишемические атаки (ТИА). Она включает такие критерии, как возраст, артериальное давление, клинические симптомы и их длительность, а также наличие или отсутствие сахарного диабета.

Важно! При первых признаках нарушения кровообращения в головном мозге, следует сразу же обратится к врачу. Ведь всегда велика вероятность того, что начался процесс тромботизации сосудов головного мозга, приводящий к инсульту.

Признаки ишемического инсульта головного мозга у каждого больного индивидуальны, но есть несколько схожих симптомов:

  • Легкая заторможенность.
  • Потеря сознания.
  • Кома.
  • Изменение болевой чувствительности на отдельных участках тела.
  • Рвота.
  • Головные боли. Они могут возникать с одной стороны или иметь разлитой характер.

В первые шесть часов после проявления первых симптомов можно избежать серьезных нарушений в головном мозге. Для этого следует уметь распознавать клинику ишемии.

Больные наблюдают резкое, спонтанное онемение конечностей, части лица, пальцев, ступней. Далее происходит неожиданная потеря сознания. Больной не может понять, где он находится, что делает, не может нормально говорить. Для него все происходящее видится смутно.

В глазах начинается двоение, картинка видится размытой, не четкой. При этом моет наблюдаться тошнота, вплоть до рвоты.

Со стороны также видно развитие инсульта. При наблюдении за больным, сразу обращается внимание на то, что человек не может сказать даже самое простое предложение, отсутствует улыбка.

Интересно! Об ишемии головного мозга говорит невозможность поднять сразу обе руки вверх, а также неспособность ровно высунуть язык (при ИИ люди показывают язык криво, не так как в норме). Все это сильно заметно со стороны.

Заподозрить ИИ можно при общих клинических проявлениях. Симптоматика зависит от тяжести процесса, зоны поражения.

  • Кратковременные судороги.
  • Потеря сознания.
  • Боль в глазах, сильнее всего она ощущается при попытке двигать глазными яблоками.
  • Тошнота, рвота.
  • Дезориентация.

Зачастую эти проявления дополнены слабостью в конечностях, нарушение речи. При вовлечении в патологический процесс нервных волокон, отвечающих за мимику, визуально отмечается перекос лица на правую или левую сторону.

При возникновении ишемического инсульта не обязательно будут все проявления. Бывают случаи, когда никаких признаков патологии нет или присутствует одно-два проявления.

Читайте также:  Средства по уходу за больным после инсульта

Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 часа от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза — специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.

Лечение после инсульта включает в себя:

  • проведение курса сосудистой терапии,
  • использование препаратов, улучшающих мозговой обмен,
  • кислородотерапия,
  • восстановительное лечение или реабилитация (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).

В случае инсульта немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь! Если не оказать немедленную помощь, это приведет к гибели пациента!

Для предупреждения осложнений проводится терапия с использованием следующих препаратов:

  • церебропротекторы восстанавливают структуру поврежденных клеток мозга;
  • препараты для разжижения крови (показаны исключительно при ишемическом инсульте);
  • гемостатики, или кровоостанавливающие средства (применяются при четко установленном инсульте геморрагического происхождения);
  • антиоксиданты, витаминные препараты и препараты, улучшающие метаболизм и кровообращение в тканях.
  • проводятся с самого начала инсульта и продолжаются при сохранении неврологического дефицита на протяжении всей жизни при участии больного, команды медработников и родственников;
  • правильный уход за телом больного, использование специальных приспособлений;
  • дыхательная гимнастика (для профилактики пневмоний);
  • как можно более ранняя активизация двигательного режима больного, начиная от непродолжительных присаживаний в кровати до полноценной лечебной физкультуры;
  • применение различных физиотерапевтических и других методов: электропроцедуры, массаж, акупунктура, занятия с логопедом.

Перед применением народных средств лечения, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, т.к. возможны противопоказания.

  1. Шиповник коричный. Плоды и корни растения используют для приготовления отвара, который вводят в общие ванны при лечении паралича и парезов. Курс составляет 25 процедур, отвар выливают в воду температурой 37-38°С.
  2. Ванна с шалфеем после перенесенного инсульта. 3 стакана травы шалфея залейте 2 л кипятка. Дайте средству постоять 1 час, процедите и вылейте в ванную с теплой водой. Принимайте такие ванны через день.
  3. Очень полезен и такой отвар: чайную ложку измельченных сухих корней пиона нужно залить стаканом кипятка. После этого настоять в течение часа и процедить. Употреблять столовую ложку отвара 5 раз в сутки.
  4. Лавровое масло. Готовится это средство так: 30 г лаврового листа нужно залить стаканом растительного масла. Настоять 2 месяца, при этом каждый день банку нужно встряхивать. Масло нужно процедить, а затем довести до кипения. Смесь рекомендуется втирать в парализованные места.

До приезда специалиста, больному необходимо правильно оказать неотложную помощь.

  1. Уложить больного. Голова должна быть в возвышенном положении (примерно на 30 см).
  2. Под плечи, лопатки следует подложить подушки.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха в помещении (открыть окна, форточки).
  4. Расстегнуть рубашку, пояс. Убрать тесную одежду.
  5. Обязательно измеряется АД.
  6. Во время приступа, больного может тошнить, рвать. Чтобы он не захлебнулся рвотными массами, голову пациента поворачивают на бок.

Далее врач скорой помощи проведет все необходимые процедуры для предупреждения отека головного мозга и нормализации дыхания, кровообращения. Больной обязательно подлежит госпитализации.

Уже в стационаре проведут дифдиагностику с назначением МРТ или КРТ, от показания которой будет зависеть дальнейшее лечение, течение патологии.

При инсульте кровоизлияние в мозг требует незамедлительной реакции на его возникновения, поэтому после наступления первых же симптомов, нужно выполнить следующие действия:

  1. Уложите больного таким образом, чтобы его голова была приподнята примерно на 30°.
  2. Если больной потерял сознание и оказался на полу, переместите его в более удобное положение.
  3. Если у больного есть предпосылки к рвоте, поверните его голову на бок, чтобы рвотные массы не попали в органы дыхания.
  4. Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс и артериального давления. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их.
  5. Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.

Наряду с рекомендациями по доврачебной помощи при инсульте следует запомнить то, чего делать категорически нельзя:

  • перемещать человека или перекладывать его на кровать (лучше оставить его там, где произошел приступ);
  • использовать нашатырный спирт, чтобы привести больного в сознание;
  • силой удерживать конечности при возникновении судорог;
  • давать больному медицинские препараты в таблетках или капсулах, которые могут застрять в дыхательных путях (особенно если у него присутствует нарушение глотательной функции).

Точная клиническая картина проявления инсульта зависит от характера повреждения, зоны и тяжести.

При поражении параличи и порезы возникают с противоположной от повреждения стороны. Это из-за особого строения организма – в головном мозге нервные узлы переплетаются и параличи возникают с противоположной стороны.

Например, при возникновении правостороннего инсульта, параличи возникают с левой стороны, и наоборот, при левостороннем поражении возникает паралич справа.

Афазия может наступать ни в каждом случае, а только при поражении отдела головного мозга, в котором располагается речевой центр. У правшей речевой центр располагается в левом полушарии ГМ, а левшей – в правом.

При этой клинике больные теряют способность говорить, воспроизводить свои мысли вслух, но могут общаться с помощью жестов, мимики.

Ишемический инсульт, последствия которого могут остаться на всю жизнь, имеет разные сроки реабилитации. Всё зависит от вида и размера поражения, времени оказания помощи, индивидуальных особенностей организма человека. Но чтобы мозг восстанавливался как можно активнее, реабилитационные меры нужно начинать сразу, как жизнь пациента окажется вне опасности.

В успехе быстрого и максимального восстановления большое значение имеют системность и комплексность. Реабилитацию начинают с пассивных и лёгких методов, позже назначают ЛФК и физиотерапию.

Также необходимо наблюдение и при необходимости лечение у логопеда (при речевых нарушениях), нейропсихолога и психотерапевта. Помимо физических методов, необходимо выполнять упражнения для тренировки внимания и памяти, интеллекта.

Пострадавшим от инсульта показано санаторно-курортное лечение, где обеспечивается полное и комплексное лечение и методы реабилитации.

В период восстановления и после него необходимо отказаться от вредных привычек (курения, приёма алкогольных напитков), чтобы предотвратить повторный инсульт. Также нужно соблюдать правильное питание, чтобы не допустить развития атеросклероза, сахарного диабета, повышенного количества холестерина.

Из рациона следует убрать жирные продукты, мучное и сладкое, яйца, магазинные соусы, маринады и соленья (последние содержат большое количество соли и способствуют повышению давления).

Для более быстрого и успешного физического восстановления разработаны некоторые рекомендации:

  • Упражнения выполнять как можно медленнее, чтобы прочувствовать мышцы и движения.
  • Начинать упражнения нужно с более сильной, здоровой стороны, чтобы “подать пример” слабой стороне.
  • Выполняя любые движения, нельзя задерживать дыхание, чтобы не провоцировать повышение артериального давления.
  • При возможности (и при отсутствии противопоказаний) рекомендуется больше сидеть и меньше лежать.
  • При подъёме со стула, кровати более слабая сторона тела должна быть ближе к опоре; при этом вставать и садиться нужно так, чтобы основная нагрузка приходилась на более слабую сторону, чтобы тренировать её.
  • Рекомендуется заняться каким-либо хобби, в котором задействованы руки. Начинать можно с лёгких — лепки, рисования; позже заняться шитьём или вышивкой. Данные занятия способствуют восстановлению мелкой моторики рук.

При обширном ишемическом инсульте правого полушария, параличи проявятся с левой стороны, а перекосы лица видны справа.

При этом типе поражения отмечается:


Перекос лица с сторону поражения.

  • Сглаживание носогубного треугольника.
  • Параличи конечностей с противоположной от поражения стороны.
  • Язык отклоняется в левую сторону.
  • Клиническое развитие патологии характеризуется следующими проявлениями:

    • Быстрое развитие параличей.
    • Потеря сознания.
    • Расстройство функций тазовых органов.
    • Цианоз лица.

    Стволовая форма ишемического инсульта относится к самым опасным. Она чаще всего приводит к летальному исходу. Однако бывает, что после ишемического инсульта этого типа люди живут, но с пожизненной инвалидностью. Это происходит из-за большого скопления нервных узлов в стволовой зоне. При развитии ишемии со стороны позвоночных артерий, велика вероятность закупорки базилярного сосуда, который обеспечивает кровоснабжение всего ствола головного мозга.

    Важно! После ишемического инсульта стволовой формы больные чаще всего становятся инвалидами.

    Инфаркт головного мозга вызывает симптомы, которые помогают в кратчайшие сроки определить наличие заболевания. Благодаря знанию признаков инсульта, возможно своевременно диагностировать заболевание и оказать экстренную помощь в первые часы после возникновения недуга, благодаря чему возможно предупредить сложные последствия и даже летальный исход.

    Для подтверждения диагноза врачи проводят сбор полного анамнеза, клинический и биохимический анализы крови, ЭКГ. А для выявления очагов поражения используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Наиболее информативным и важным методом при диагностике инфаркта мозга является МРТ, так как он позволяет точно выявить пораженный участок и состояние кровеносных сосудов, которые питают его. А КТ помогает определить последствия произошедшего инсульта.

    При поражении мозжечка отмечается полное расстройство координации движения, а также:

    • Острой головной болью.
    • Рвотой.
    • Несогласованностью движений.

    У больных начинают быстро двигаться глазные яблоки. При ходьбе нарушается устойчивость.

    В некоторых случаях отмечается угнетение сознания, вплоть до комы. К клинике присоединяется отек головного мозга.

    После ишемического инсульта мозжечковой зоны головного мозга наблюдается нарушение речи, зрения, потеря некоторых умений (чтение и т.д.).

    Характер повреждения ткани головного мозга зависит от количества крови, поступающей на 100 г. ткани. Оптимальное соотношение — 60 мл крови на 100 г. Если показатель снижается до 35, то нарушаются обменные процессы.

    Снижение показателя до 15 мл приводит к быстрому и необратимому повреждению клеток мозга (нейронов) и их гибели. Все это происходит за 8 минут. После этого вокруг омертвевших нейронов образуется участок полутени — зоны с нейронами, которые могут временно функционировать, но если больному не оказать помощь за 6-8 часов (период терапевтического окна), то погибнут и эти клетки, а участок дефекта будет расти.

    источник

    Мозг – самый сложный орган. Для обеспечения его функциональности требуется много ресурсов, основной из которых — кровь, с которой в мозг попадает главный компонент обеспечения его жизнедеятельности – кислород. Мозг человека потребляет четверть кислорода, который попадает в организм при дыхании. И любые перебои с обеспечением кислородом провоцируют серьезные и часто необратимые последствия.

    Самое распространенное и самое опасное заболевание, которое вызывается нарушением мозгового кровоснабжения – инсульт. Недостаточное кровоснабжение определенного участка мозга провоцирует быстрое отмирание клеток в нем и нарушение функций, за которые этот участок отвечает.
    Инсульты бывают двух типов:

    • ишемический – спровоцированный закупоркой артерий, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга;
    • геморрагический – кровоизлияние в мозг из-за разрыва сосуда.

    В этом материале подробно рассмотрим ишемический инсульт.

    Ишемический тип – самый распространенный тип инсульта. На него приходится до 85-ти процентов всех случаев. Нарушение кровоснабжения определенного участка мозга порождает его размягчение и отмирание, которое называют инфарктом мозга. Эта болезнь – одна из основных причин смертности на планете.

    Из-за множества факторов, способствующих развитию патологии, типов ее протекания и локализаций, существуют четыре классификации ишемического инсульта:

    • по локализации,
    • по патогенезу,
    • по тяжести протекания,
    • по длительности развития неврологического дефицита.

    Кровь к головному мозгу доставляется четырьмя артериями:

    • двумя сонными артериями, обеспечивающими до 85-ти процентов мозгового кровоснабжения;
    • двумя позвоночными артериями, на которые приходится 15 процентов мозгового кровоснабжения.

    По артериальным бассейнам, которые поражаются при ишемическом инсульте, выделяют три типа болезни:

    • с локализацией во внутренней сонной артерии;
    • в позвоночной, основной и ее ответвлениях артериях;
    • в средней, задней и передней мозговых артериях.

    По механизму зарождения и развития ишемического инсульта болезнь бывает:

    • атеротромботической,
    • кардиоэмболической,
    • гемодинамической,
    • лакунарной,
    • реологической.
    Читайте также:  Проблемы пациента в сестринском процессе при инсульте

    Причина атеротромботического инсульта – атеросклероз артерий, задействованных в кровоснабжении головного мозга. На этот тип заболевания приходится около трети всех случаев ишемического инсульта.

    Развитие болезни ступенчатое, симптоматика нарастает на протяжении суток.
    Кардиоэмболический инсульт вызывает закупорка артериального сосуда эмболом – чужеродным образованием, которое циркулирует по кровотоку и закупоривает артерию.
    На кардиоэмболический тип приходится 22 процента случаев ишемического инсульта.

    Гемодинамический инсульт – это подтип болезни, спровоцированный диспропорцией в потребностях мозга в кровоснабжении и возможностях систем жизнедеятельности ее обеспечить. Основные причины диспропорции:

    • низкое артериальное давление;
    • снижение объема крови, который сердце выбрасывает за минуту (минутный объем сердца).

    По развитию гемодинамический инсульт может быть внезапным и постепенным, с размерами инфарктов зависимости нет.
    Фиксируется этот подтип в пятнадцати процентах случаев.

    В каждом пятом случае ишемического инсульта развивается лакунарная форма болезни. Самая частая причина ее развития – поражение небольших (перфорирующих) артерий при продолжительной гипертензии. Название пошло от слова «лакуна», которое обозначает полости, образующиеся в тканях головного мозга, как следствие инсульта.
    Области поражения мозга небольшие, симптоматики часто нет, что приводит к отсутствию необходимой терапии и дальнейшему развитию серьезных осложнений.
    Реологический инсульт – это болезнь, вызванная изменениями в крови реологического или коагуляционного характера. Вызвать болезнь может повышение таких показателей:

    • гематокрит,
    • вискозность крови,
    • агрегация тромбоцитов или эритроцитов.

    Любая из этих причин может приводить к ухудшению кровоснабжения мозга и развитию реологического инсульта.

    В зависимости от состояния пациента, выраженности симптоматики и сложности лечения, ишемический инсульт разделяют на три вида по тяжести протекания:

    • легкая форма часто протекает практически бессимптомно, проявления болезни спадают на протяжении нескольких недель;
    • средняя форма болезни сопровождается неврологическими симптомами. Расстройства сознания и общемозговая симптоматика отсутствуют;
    • тяжелая форма характерна выраженными общемозговыми симптомами, расстройствами сознания, часто присутствует симптоматика смещения одних мозговых структур, относительно других.

    В этой системе классификации за основу взяты показатели скорости регрессии неврологических нарушений. Это фактор, который влияет на тяжесть протекания заболевания и показывает скорость восстановления неврологического функционала.
    Существуют четыре типа ишемического инсульта по этой классификации. Приведем их в таблице:

    Тип ишемического инсульта Скорость регрессии неврологического дефицита Описание
    Транзиторная ишемическая атака До суток Тип заболевания, для которого характерна очаговая неврологическая дисфункция, часто слепота на один глаз.
    Малый 2-21 суток Усложненная форма транзиторной ишемической атаки и более продолжительная.
    Прогрессирующий Без полной регрессии Развиваются и очаговые, и общемозговые симптомы. Частичная неврологическая дисфункция остается.
    Тотальный Без регрессии Инфаркт мозга со стабильным неврологическим дефицитом.

    Большинство случаев ишемического инсульта развивается из-за артериальных проблем. Есть статистика, согласно которой девять из десяти случаев заболевания провоцируются атеросклерозом – хроническим заболеванием артерий, из-за которого в просвете кровеносных сосудов откладывается холестерин, вызывая их закупорку.
    Причины, которые способствуют развитию болезни, делят на неконтролируемые и контролируемые.

    Первая группа из них дана или не дана человеку с рождения. Он не может влиять на их наличие. Также сюда относят причины, которые обусловлены случайным фактором.
    К неконтролируемым причинам ишемического инсульта относят:

    • пол. Достоверно известно, что у мужчин в возрасте 30-80 лет риск развития болезни выше, чем у женщин. За пределами этого возрастного диапазона (до тридцати и после восьмидесяти лет) соотношение меняется. Риск выше у женщин;
    • возраст. Чем старше человек, тем выше риск развития ишемического инсульта. По статистике, в 20 лет уровень риска равен 1 к 3000, а в возрасте 84-х лет – 1 к 45-ти;
    • наследственный фактор. Наличие ишемического инсульта у родителей повышает риск его развития у детей;
    • стрессовые ситуации. Этот пункт, в теории, можно отнести и к контролируемым причинам, но чаще исключить их из жизни полностью невозможно.

    Контролируемые причины ишемического инсульта – это те причины, появление которых прямо или косвенно зависит от человека. Сюда относят болезни и вредные привычки:

    • атеросклероз,
    • артериальную гипертензию,
    • сахарный диабет,
    • остеохондроз шейного участка скелета,
    • курение,
    • злоупотребление алкоголем,
    • проблемы с лишним весом,
    • недостаточная подвижность (гиподинамия).

    Все из контролируемых причин тем или иным образом влияют на систему кровоснабжения:

    • ухудшают эластичность сосудов;
    • провоцируют закупорку;
    • ухудшают циркуляцию крови.

    Проявления ишемического инсульта зависят от того, проблемы с кровотоком в каком сосуде развиваются и, соответственно, какой участок мозга испытывает проблемы с кровоснабжением.

    Сосуды с нарушенным кровоснабжением Симптоматика
    Внутренняя сонная артерия Паралич одной конечности или одной половины тела, отсутствие или нарушение речи.
    Передняя ворсинчатая артерия Снижение силы в одной половине тела, нарушение чувствительности по одной стороне тела, проблемы с речью, двухсторонняя слепота в одной половине зрения.
    Передняя мозговая артерия Паралич ноги на стороне, противоположной поражению, потеря способности ходить, отсутствие воли, недержание мочи.
    Средняя мозговая артерия Проблемы с речью, нарушение целенаправленных действий и движений, нарушение восприятия.
    Задняя мозговая артерия Потеря памяти, проблемы с речью, снижение силы в одной половине тела, отсутствие согласованности в работе мышц.
    Базилярная и позвоночная артерии Отсутствие согласованности в работе мышц, паралич одной конечности, потеря чувствительности в одной половине тела, паралич мышц глаз, поражение лицевого нерва.

    Все симптомы в таблице – относятся к очаговым неврологическим. Кроме них при ишемическом инсульте проявляются общемозговые симптомы:

    • проблемы с сознанием, которые, в зависимости от тяжести болезни, могут развиваться до коматозного состояния;
    • головные боли;
    • тошнота и рвота;
    • ощущения перебоев в работе сердца;
    • головокружение;
    • зрительные дефекты («мушки» перед глазами).

    И если общемозговые симптомы – неспецифические для инсульта, то неврологические – явный и четкий признак его развития.

    Глубокая диагностика ишемического инсульта проводится после того, как врач осмотрел пациента и зафиксировал общемозговые симптомы и неврологические нарушения, характерные для болезни: паралич одной половины тела, потерю зрения, потерю чувствительности.

    Их присутствие уже показывает диагноз, но полноценная диагностика нужна для его подтверждения и определения характера патологии.
    В диагностике ишемического инсульта используются:

    Вид диагностики Описание
    Анализ крови Поиск признаков сгущения крови.
    Магнитно-резонансная томография Обнаружение повреждений в головном мозге, а также определение размеров и локализации пораженного участка.
    Ультразвуковая диагностика экстракраниальных артерий Исследование артерий за пределами черепной коробки, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга, на предмет проходимости.
    Транскраниальная допплерография Исследование артерий в черепной коробке, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга, на предмет проходимости.
    Магнитно-резонансная ангиография Еще один метод исследования проходимости артерий в черепной коробке.
    Электрокардиограмма Поиск нарушений сердечного ритма.
    Ультразвуковая диагностика сердца Поиск тромбов в полостях сердца.

    При подозрении на ишемический инсульт используются не все методы диагностики, а часть из них. Подбирает необходимые врач, который по предварительному осмотру пациента определяет диагностику, которая раскроет все нюансы заболевания.

    Терапия инсульта проводится по трем направлениям:

    • медикаментозное восстановление кровоснабжения головного мозга;
    • устранение неврологических симптомов болезни;
    • хирургическое удаление тромба, закупорившего сосуд, снабжающий головной мозг.

    Основная задача лекарственной терапии при инсульте – восстановление нормального кровоснабжения головного мозга и снижение последствий недостатка кровотока. Чтобы достичь этих целей, используются препараты пяти групп:

    • тромболитические,
    • нейропротекторы,
    • для снижения артериального давления,
    • антиаритмические,
    • для снижения активности атеросклеротических процессов.

    Действие тромболитических препаратов заключается в растворении уже сформированного тромба. Используются они при нарушении кровоснабжения головного мозга, вызванного закупоркой питающих его артерий.

    Применение препаратов этой группы наиболее эффективно в первые часы после проявления ишемического инсульта. Но использование тромболитических лекарств имеет много противопоказаний, поэтому врачи очень взвешенно подходят к их назначению.

    Нейропротекторы используются для стимуляции высших психических функций. Считается, что они способны уменьшать зону поражения мозга в результате инсульта, а также поддерживать регрессию патологических изменений, которые в нем происходят.

    На данный момент эффективность нейропротекторов остается дискуссионным вопросом, но они широко используются при поражениях мозга.
    Спустя сутки, после инсульта, к медикаментозной терапии подключаются препараты для снижения кровяного давления. Они необходимы для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы. Для этой же цели назначаются и антиаритмические лекарства.

    Их эффективности доказана, но в острой фазе болезни их нельзя использовать, чтобы не снизить и без того недостаточное кровоснабжение мозга.
    Последняя группа препаратов – для снижения интенсивности атеросклеротического процесса. Эти лекарства объединены в группу статинов. Их действие направлено на улучшение обмена холестерина, что предотвращает развитие атеросклероза.

    Для снятия или уменьшения неврологических симптомов необходима госпитализация пациента в неврологическое отделение и комплексная работа группы специалистов:

    Они, преимущественно немедикаментозными методами, восстанавливают подвижность, речь, а также устраняют психические нарушения, которые развиваются вследствие ишемического инсульта.

    Результаты их работы напрямую зависят от сложности каждого конкретного случая.

    Оперативное вмешательство необходимо тогда, когда закупорку артерий не удалось устранить медикаментозной терапией. Обычно тромб, которые не удалось растворить на протяжении первых часов после инсульта, удалить лекарствами уже невозможно.

    В таком случае назначается операция, в ходе которой в закупоренный сосуд вводится устройство, захватывающее тромб и удаляющее его.
    Это наиболее эффективный способ борьбы с закупоркой артерий, но используют его лишь при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Очень важно вовремя принять решение об операции, так как продолжительность нарушенного кровоснабжения мозга влияет на сложность последствий.

    Прогноз для жизни после перенесенного инсульта зависит от:

    • возраста,
    • своевременности госпитализации,
    • области поражения мозга,
    • эффективности лечения.

    Для оценки состояния пациента используются несколько международных методик. Наиболее распространенные среди них шкала NIHSS и шкала Рэнкина.
    Для оценки прогноза для жизни по шкале NIHSS, пациенту задают простые вопросы и требуют выполнения простых операций. Правильность реакций оценивается баллами: 0 баллов – абсолютно верно, 2 балла – не верно. Всего 15 вопросов.

    При суммарной оценке до десяти баллов, пациент с вероятностью в 70 процентов полностью восстановится в течение года. Если сумма набранных баллов превышает 35, то это свидетельствует о невосстановленном кровоснабжении. Пациенту необходима повторная диагностика и терапия для поиска и устранения причины нарушенного кровоснабжения.
    Шкала Рэнкина состоит из шести степеней, к одной из которых относят пациента после осмотра и оценки его функциональной дееспособности. Шкала выглядит так:

    Степень Оценка пациента
    Нулевая Нарушений нет.
    Первая Потеря дееспособности минимальная, пациент практически не ощущает последствий перенесенного инсульта.
    Вторая Нарушения легкие. Пациент может самостоятельно обслуживать себя на протяжении недели.
    Третья Потеря дееспособности средней тяжести. У пациента сохранилась способность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, но часто ему требуются советы по сложным делам: финансовым операциям, подсчетам коммунальных услуг.
    Четвертая Пациент подвижен, но требует постоянного ухода и помощи.
    Пятая Пациент полностью потерял способность передвигаться и не может себя обслуживать.

    Чем ниже оценка по этой шкале, тем лучший прогноз качества жизни и выше ожидаемая продолжительность жизни.

    Профилактика развития ишемического инсульта заключается в снижении количества контролируемых причин его возникновения.

    Первоочередная задача профилактики болезни – борьба с вредными привычками. Курение, злоупотребление алкоголем, проблемы с лишним весом, гиподинамия – все это повышает риск развития проблем с кровоснабжением головного мозга. Избавившись от них, вероятность их развития существенно снизится. И это будет полезно не только для профилактики ишемического инсульта.

    Важно и своевременное лечение заболеваний, которые способствуют развитию болезни. Сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия, остеохондроз достаточно успешно купируются, из-за чего снижается вероятность развития сопутствующих патологий.

    И если на неконтролируемые причины возникновения ишемического инсульта человек влиять не может, то исключить контролируемые и снизить риск, он в состоянии.

    источник