Меню Рубрики

Инсульт рука висит как плеть

Рука после инсульта может частично потерять чувствительность, онеметь, перестать двигаться и стать полностью парализованной. Как только после медикаментозного лечения состояние больного улучшилось, нужно сразу же начинать реабилитационные процедуры и разрабатывать конечность. Если этого не сделать, регенерация нервных клеток мозга произойдёт неполноценно, появится риск повторного инсульта, а двигательная активность руки восстановится не полностью.

При инсульте нарушается кровоснабжение мозга. При ишемическом приступе кровь не поступает к тканям, а при геморрагическом – происходит кровоизлияние в мозговые структуры. Каждая из этих патологий может привести к нарушению двигательной активности конечностей. Рука не реагирует на внешние раздражители, ничего не чувствует, отсутствуют рефлексы. У парализованной конечности слабый тонус мышц. Парез или паралич руки после инсульта возникает на той стороне, которая противоположна пострадавшему при приступе полушарию ГМ.

Обездвиженность конечности может наступить вследствие закупорки сосуда тромбом или разрыва кровеносной артерии мозга. Паралич руки в результате инсульта наблюдается у больных, страдающих от гипертонии, атеросклероза, ожирения, а также высокого уровня холестерина. Кровообращение может нарушиться в сосудах спинного мозга. Такие случаи очень редки, но они могут привести к параличу конечностей.

Геморрагический приступ наступает чаще всего днём. Кроме пареза или паралича руки у больного может нарушиться речь, человек нередко теряет сознание, у него могут появиться проблемы с дыханием, судороги, гиперестезия, рвота. Конечность может болеть, опухать, отекать и дрожать.

Ишемический приступ происходит в любое время суток. Он развивается постепенно. У больного вначале немеет и отнимается рука, затем – щека, в дальнейшем наблюдаются проблемы с речью. Человек становится слабым, усталым, депрессивным, плохо спит, у него ухудшается память.

Чаще всего рука немеет и перестаёт слушаться, когда поражается правое полушарие головного мозга и сам мозжечок. Здесь находятся нервные центры, отвечающие за двигательную активность конечности. Болезненная симптоматика проявляется не так интенсивно, если инсульт произошёл подальше от правой стороны мозга. Нередко рука плохо работает из-за нарушения кровообращения после приступа. Нарушение функционирования сердечной мышцы препятствует поступлению крови к тканям.

Если после инсульта не работает правая или левая рука, следует обратиться к специалистам и пройти несколько физиотерапевтических процедур и специальное лечение. Чтобы восстановить работоспособность парализованной конечности, необходимо провести психологическую и физическую реабилитацию.

В первую очередь у человека необходимо выработать позитивное отношение к жизни. Больной должен надеяться на положительный результат и верить в своё исцеление. Восстановить работоспособность руки одними позитивными мыслями невозможно. Необходим комплекс физиотерапевтических процедур, а также медикаментозное лечение.

При правостороннем инсульте человеку лучше пройти реабилитационный курс в условиях стационара или специальном центре. Восстановить активность левой конечности можно с помощью медикаментозной терапии, массажа, лечебной гимнастики, гидротерапии, иглоукалывания, лепки из глины, теста и пластилина. Если после инсульта плохо работает правая рука, то её можно разработать самостоятельно дома под наблюдением врача точно такими же методами.

Левая конечность после перенесённого приступа восстанавливается на протяжении длительного периода времени – около полугода. Хуже всего обстоят дела у людей преклонного возраста. Если конечность долго не работает, мышцы постепенно атрофируются. Человеку приходится заново учиться пользоваться своей рукой. Восстановительные процедуры нужно начать как можно скорее, иначе кровь может застояться. Если какое-то время кислород и питательные вещества не поступают к тканям, могут появиться новые гематомы и тромбы.

Как только состояние больного стабилизировалось, нужно начинать реабилитацию обездвиженной конечности. Лежащим пациентам потребуется помощь медсестёр и физиотерапевтов, которые знают, как разработать руку после инсульта. Для каждого больного подбирается индивидуальный курс, который включает лечебную гимнастику, рефлексотерапию, иглоукалывание, гидротерапию, диету, лепку, приём лекарственных средств, лечение хронических заболеваний.

Как восстанавливают обездвиженную конечность:

  • стимулируют стремление к движению при помощи простых упражнений (сгибать-разгибать пальцы, сжимать кулак, брать мелкие предметы, хватать висящее полотенце, поднимать руки вверх, разводить их в стороны, писать, лепить, рисовать);
  • больной должен пробовать самостоятельно есть, укрываться, одеваться, умываться;
  • делают массаж, чтобы избежать застоя крови и закупорки кровеносных сосудов (процедуру комбинируют с растираниями и различными разогревающими компрессами);
  • с использованием специальных приборов проводят иглоукалывание, чтобы послать электрические заряды от ГМ к руке и заставить её двигаться;
  • по утрам делать зарядку с использованием тренажёров для укрепления мышц и разработки суставов (поднимать гантели, сгибать с ними руки в локтях), рекомендуется плавать в бассейне;
  • проводить электростимуляцию для повышения мышечного тонуса, процедура улучшает кровообращение и снимает боль.

Восстановительные упражнения проводят 2-3 раза в день, физиотерапевтические процедуры – один раз в сутки на протяжении 2-4 месяцев. Длительность каждого реабилитационного занятия должна составлять минимум 10, максимум – 60 минут.

Если подвижность руки полностью утеряна, больному нужна помощь постороннего человека. В самом начале плавно сгибать-разгибать парализованную конечность должен помощник. Разрабатывается кисть, локоть и плечо. Спустя время больной должен самостоятельно выполнять несложные гимнастические упражнения.

Физкультуру лучше проводить с закрытыми глазами. Больному нужно расслабиться. Упражнения выполняются сидя или лёжа.

Во время занятий больной должен вспомнить, как он двигал рукой до паралича. Потом нужно постараться «наложить» воспоминания на пострадавшую конечность. Больной должен попытаться пошевелить хотя бы одним пальцем.

Если вначале ничего не получается, нельзя отчаиваться и прекращать тренировку. С каждым разом результат будет улучшаться. Необходимо помнить, что восстановление руки после перенесённого приступа – это очень медленный процесс, который занимает большой период времени.

Как бороться со спастикой мышц:

  • через каждые 60 минут менять положение больной руки;
  • на протяжении дня делать растягивающие мышцы упражнения, а также разминать суставы;
  • следить за температурой воздуха в помещении, она должна быть не ниже 23 градусов;
  • постоянно поглаживать руку;
  • перед тем как начать занятия, пальцы на протяжении одной минуты нужно разминать и растирать.

Упражнения могут быть пассивными, то есть выполняться с помощью посторонних, или активными – больной самостоятельно делает зарядку. Помогать можно лишь в самом начале реабилитации. Все упражнения делаются на выдохе.

Как проводить восстановительные занятия:

  • упражнения нужно начинать со здоровой руки, чтобы активизировать участки, отвечающие за подвижность конечностей;
  • если занятия проводятся с помощью помощника, пациент должен мысленно повторять все передвижения;
  • упражнения меняются каждый день;
  • во время тренировки можно использовать бытовые предметы или специальные тренажёры и приспособления;
  • сначала проводят упражнения на сгибание и разгибание для крупных мышц, затем – разрабатывается мелкая моторика;
  • больному нужно развивать волю и несмотря на боль делать гимнастику ежедневно и в полном объёме;
  • после простых упражнений переходят к силовым тренировкам и более сложным занятиям, во время которых дополнительно развивается координация и память.

Как сделать эффективный массаж:

  • начинать процедуру нужно со здоровой руки, а потом переходить к больной;
  • продолжительность – от 12 до 60 минут;
  • массаж делают 1-2 раза в сутки;
  • движения плавные и растирающие;
  • двигаются всегда от центра к краям;
  • нужно работать с пальцами, чтобы активировать нервы мозга;
  • каждый палец разминают по отдельности;
  • во время массажа можно дать больному пупырчатый мячик;
  • в период проведения процедуры человек может растопыривать пальцы и сжимать их в кулак;
  • обязательно разрабатываются мышцы плеча, чтобы больной мог поднимать вверх и опускать вниз руку.

Простые упражнения на каждый день:

  • сжатие пальцев в кулак и выпрямление;
  • сгибание и разгибание конечности в локтевом суставе;
  • вращение кистью;
  • хлопанья в ладоши;
  • надавливание на пальцы;
  • прижимание ладоней к столу или друг к другу;
  • захватывание предмета;
  • перекатывание по столу шарика.

Для выполнения движений кистью рука вначале должна опираться о стол. Когда она окрепнет, можно делать упражнения без опоры.

Спустя месяц можно ежедневно делать силовую тренировку для восстановления руки. Реабилитационные упражнения должны задействовать плечо, локоть, кисть, а также запястье. Физкультура выполняется дважды в сутки. Каждое упражнение нужно делать 10 раз. Больную руку пациент может разрабатывать одновременно со здоровой. Делать упражнения можно и поочерёдно. В таком случае начинают тренировку со здоровой руки. Используемые во время физкультуры предметы не должны быть слишком тяжёлыми. Все упражнения, как и движения после инсульта, делаются плавно и медленно.

Тренировка для плеч и предплечья:

  • взять гантельки, согнуть руки в локтях, выпрямить и поднять их вверх, опять согнуть в локте, опустить вниз;
  • взять гантельки, поднять прямые руки на высоту плеч, отвести их в разные стороны, опустить вниз.

Чтобы разработать плечи, нужно использовать кроме гантелей, турники. Рекомендуется вращать руками. Лучше всего мышцы разрабатываются в бассейне.

  • наклониться вперёд, полусогнутые локти отвести назад;
  • взять гантельки, поднять руки на высоту плеч, развести в стороны, согнуть их в локтях, поднять вверх, опять согнуть в локтях, опустить вниз.

Чтобы разработать локти нужно поднимать гантели, вращать руками. Рекомендуется использовать тренажёры и турники. Полезно поочерёдно напрягать и расслаблять руку. Во время физкультуры нельзя переусердствовать, иначе можно растянуть связки.

  • взять гантельки, согнуть руки в локтях под углом в 90 градусов перед собой, крутить кисти вверх и вниз;
  • взять гантельки, руки держать прямо и неподвижно, запястья поднимать вверх и опускать вниз.

В области запястья много мышц и суставов. Разработка этой части руки очень длительная и сложная. Чтобы укрепить запястье нужно рисовать, писать, лепить, делать гимнастику с гантелями, резиновым тренажёром.

Упражнения для всей руки после перенесённого инсульта:

  • разминание, поглаживание и растирание пальцев;
  • махи руками, повороты туловищем;
  • положить ладоши на колени, растопырить пальцы, пошевелить ими, сжать в кулак, перевернуть ладони кверху, растопырить пальцы, пошевелить ими, сжать в кулак;
  • вращения поочерёдно всеми пальцами;
  • руки соединить в замок, постараться по очереди оторвать все пальцы от рук;
  • взять резиновый жгут, поднять руки перед собой на высоту плеч и постараться растянуть жгут.

Тренажёры для разработки конечности:

  • кубик Рубика – разминает пальцы, укрепляет мышцы рук, улучшает мелкую моторику;
  • пластилин, глина, конструктор – разрабатывают пальцы, запястье, способствуют более быстрому восстановлению руки;
  • шахматы, шашки – развивают память, активизируют клетки мозга, улучшают внимание;
  • гантельки, жгуты, резиновые тренажёры, пупырчатые мячики – укрепляют и разрабатывают мышцы;
  • собирание рассыпанных пуговиц и спичек – улучшает моторику пальцев.

Реабилитация затягивается на длительный период. Чтобы полностью восстановить руку, человеку нужно быть настойчивым и не падать духом во время первой неудачи. Если соблюдать рекомендации специалиста и регулярно делать гимнастику, активность парализованной конечности вскоре восстанавливается. Реабилитацию руки после перенесённого приступа проводят в больнице Некрасовки.

Лечение обездвиженной руки после перенесённого приступа проводится под наблюдением врача и согласно его рекомендациям. Он назначает больному в индивидуальном порядке препараты и устанавливает дозировку. Заниматься самолечением запрещено.

Как восстановить парализованную руку после перенесённого инсульта с помощью лекарств:

  • Баклофен – снимает спазмы, расслабляет мышцы, убирает боль, делает конечности подвижными;
  • Тизанидин-Тева – обезболивает, снимает спазмы;
  • Клонопин, Валиум – расслабляют мышцы, уменьшают спастику;
  • Фенол – убирает боль, спазмы, расслабляет мышцы.

Больному также назначают антибиотики, обезболивающие, кровоочищающие, витамины, коагулянты, нейростимуляторы, ноотропы, общеукрепляющие препараты. Популярны такие средства: Глицин, Аспирин, Актовегин, Папаверин, Пироцетам, Нейромидин, Винпоцетин. Вначале необходимо лечить повреждённый участок мозга, после чего нормализуется двигательная активность руки.

Можно проводить восстановление руки после инсульта в домашних условиях. Для этого нужно вначале посоветоваться с врачом. Он поможет подобрать средства для лечения парализованной конечности, которые можно приготовить и применять дома.

Читайте также:  Народные рецепты от геморрагического инсульта

Народные средства против паралича руки:

  • мазь на основе лаврового листа, иголок сосны, ели;
  • компрессы со спиртовой настойкой из арники или сосновых шишек, шалфея (на столовую ложку травы – 200 мл водки);
  • растирание смесью мёда (с прополисом) и жира (1:1);
  • ванны из шалфея (на 300 г травы – 10 л воды);
  • отвары или настои для питья из лекарственных растений – на стакан воды берётся одна столовая ложка измельчённой травы (мята, зверобой, софра японская, шиповник, пустырник, валерьяна, тысячелистник, душица, омела).
  • порошок из лаврового листа – 20 г;
  • измельчённые сосновые и еловые иголки – 10 г;
  • сливочное масло или свиной жир – 50 г.

Смешать все ингредиенты. Смесь остудить. Наносить тонким слоем на больную руку дважды в день на протяжении двух месяцев.

Рецепт настоя из корней пиона:

  • сухие измельчённые корни – 1 ч.л.;
  • вода – 250 мл.

Корни залить кипятком. Настоять час. Принимать по одной столовой ложке 4 раза в сутки.

  • зелёные грецкие орехи величиной в 2 см – 10 шт.;
  • очищенный керосин – 2-3 стакана.

Орехи перемалывают в блендере. Массу перекладывают в стеклянную банку. Заливают керосином. Настаивают в тёмном месте 30 дней. Полученную настойку профильтровывают через марлю. Компрессы делают раз в сутки перед сном.

У людей до 50 лет парализованная рука после комплекса процедур восстанавливается полностью. На это уходит не меньше двух месяцев. Людям преклонного возраста активность руки вернуть сложнее. Если произойдёт повторный приступ, то он может закончиться инвалидностью. Параличом руки после инсульта страдает около 40% больных, 75% возвращаются к нормальной жизни спустя полгода реабилитационных процедур.

источник


Мне 19 лет.У меня 4 месяца назад случился инсульт (кровоизлияние в мозг) и операция с трепанацией черепа — 3 мес. назад.Я абсолютно нормальный человек(разве что лысый),и успех моего быстрого восстановления:всем сердцем чувствовать себя здоровой,но немного приболевшей,молитвы и поддержка родных и близких,позитивный настрой на нормальную жизнь.Как бы мне не было плохо или больно — я максимально терпела,понимала что это новый опыт и признак того что меня чему-то учит судьба.
Моя история:Как и обещала,откровенно пишу о том что со мной недавно случилось. Скажу сразу:кто очень нервный — может это не читать.
Мне казалось что со здоровьем у меня все нормально.Да,меня мучали иногда мигрени,но я к ним привыкла,как к нормальному явлению.Но теперь,узнав что такое инсульт с кровоизлиянием в мозг ,я стала серъезнее относиться к тому что у меня болит голова. С 31.08.11 на 2.09.11 я страдала от жутчайшей мигрени,которая меня не покидала все эти дни НИКАКИМИ путями:массаж,сон,куча обезбаливающих,в том числе и Кетанов.Мне ничего не помогало.Дошло до того что от боли я не могла ни есть,ни спать.Больно было так,что я рыдала.Увидев ,то что мне ничего не помогает,я решила обратиться к мануальному терапевту,который и уколы мне делал,и массаж,и иголки вставлял в акупунктурные точки – мне ничего не помогло.
В итоге все закончилось тем что меня повезли на компьютерную томограмму головного мозга и увидели в мозгу кровоизлияние.Тут же меня отвезли в реанимацию.Мне кололи наркотические вещества,от которых голова хоть и не болела, но у меня были галлюцинации.Мне не разрешали даже вставать.Случилось это 2 сентября,когда в Одессе был День Города.Повсюду громыхала музыка,люди веселились,а меня аж воротило от любых звуков.Мои вены были исколоты флексюльками и катетерами,постоянные капельницы,уколы,таблетки.Как потом мне рассказали,врачи думали что я близка к смерти,и надежда на мою жизнь была подкреплена молитвами,огромными средствами(деньгами на лекарства).Этот ад продолжался 5 дней.В него включалась непрямая ангиография(введение контрастного вещества в вены и сосуды,с целью выявить где именно повреждение и на сколько оно обширно,включая фото сосудов).Ощущения – как буд-то тебе в вены вливают кипяток,который быстро разливается по всему телу.Эта минутная процедура казалась вечной.Но я ее пережила.Я была слабой,все мое тело было покрыто аллергией – красные зудящие пятна – результат лечения антибиотиками и прочей химией,которая продается только по рецепту.
5 дней меня держали в реанимации выводя в стабильно-тяжелое состояние из критически тяжелого.8 сентября меня перевели в отделение нейрохирургии,где мне продолжали капать разные растворы.На моих венах,попе не было живого места от проколов.Благодаря моему папе я лежала в отдельной палате с 2 платяными шкафами,2 кроватями,одна из служит мне диваном,а другая – похожа на кровати из американских сериалов ,напичкана электроникой.Одеяло,ортопедическая подушка,постельное белье – принесены из дома,так как в больнице одеяла похожи на кусок тряпки для мытья полов,про остальное молчу.Но – в моей палате евроремонт,свой умывальник – как маленький номер в гостинице.В общих же палатах лежали люди из сел и близлежащих городов,каждый день там кто-то умирал,плакал – не знаю как там можно выздороветь.
Тем не менее,мой лечащий врач назначил мне минимум химии,и вылечил от аллергии.Теперь мне предстояла прямая ангиография,когда в паховую артерию вводят через небольшой прокол тоненькую трубочку с камерой и системой подачи контрастного вещества.Эта камера снимает все сосуды изнутри – от паха,до макушки.При этом необходимо было вколоть наркоз.
Я не боялась данной процедуры,так как наркоз должен был меня усыпить,и я бы ничего не почувствовала.К тому же хирургом был мой лечащий врач,которому я очень доверяла.Это действительно профессионал своего дела.В самой операционной меня положили голышом на специальную кушетку,надели шапочку на голову,кислородную маску(у чистого кислорода оказался очень странный запах),укрыли меня одноразовыми простынями практически полностью,оставив лишь небольшой кусочек кожи возле паховой области между бедром и началом лобка.Нацепили кучу проводков на меня(опять-таки как в американских сериалах) и ввели анестезию.Увы,кроме чувства опьянения я ничего не почувствовала,не заснула.Я сначала даже начала смеяться над этим странным чувством с медсестрой и анастезиологом.Прокол оказался менее болезненным чем втыкание иглы в вену на руке.Исследование продолжалось час,и весь этот час я чувствовала куда и когда мне вводили контраст и естественно,эту малюсенькую камеру.Доктор назначил ввести мне еще анестезии,но кроме того что мне было тяжело пошевелить языком и что-то сказать – ничего не изменилось.Разве что контраст уже не чувствовался таким жгучим – он просто больно распирал мне различные сосуды.Во время обследования доктор регулярно спрашивал что я чувствую,и просил потерепеть,но мне ничего не оставалось делать кроме этого.Сразу после окончания процедуры меня стало рвать,хотя я не ела и не пила ничего с вчерашнего дня,так как прошло более 12 часов для подготовки к операции.Даже в палате меня рвало,я не могла пить из-за этого,хотя очень хотелось.По маленькой нужде я тоже никак не могла сходить,поэтому мне ввели трубку в сам мочевой пузырь(тоже больно и неприятно).Голова разрывалась как в день когда меня привезли в реанимацию.Температура подскочила до 39.Меня опять накололи разными препаратами – от боли,рвотных рефлексов и жаропонижающие.Это опять были наркотические вещества.Снова ощущения галлюцинаций – я закрывала глаза,а мне казалось что я встаю и хожу по палате.Через часа 3 после такого обследования мне полегчало,но я лежала белая,неподвижная и холодная как труп.Родители,любимый,врачи,медсестры были в шоке от такой реакции моего организма,так как оказалось что он хлипкий и крайне не выносит столько химии.Только через сутки после исследования я смогла самостоятельно встать ,так как уже 2 дня я ничего не могла есть – только пить воду.Прокол на бедре оказался очень небольшой вавочкой,вокруг которой расположился огромный кровоподтек,но это было легко терпеть.От обездвиженья тело ныло.А правая нога (место надреза) затекла и занемела. Но я восстановилась.
Уже надеясь на то что меня, как и обещали – выпишут,так как доплер сосудов показал абсолютно здоровое состояние ,я и дожидалась консультации светилы Одесской нейрохирургии и его совместного вывода о моих проблемах.В этот день меня не выписали,и сказали моим родителям прийти прием.И тут как обухом – операция с трепанацией черепа ,срочно.Это он сказал во вторник 20 сентября,а операцию назначил на четверг 22 сентября.Мои родители чуть не плакали.Я от шока заикалась.Нет,я не боялась операции и смерти – я просто ожидала что это произойдет не скоро,а тут – такая спешка.Мою бабушку срочно вызвали в Одессу,побыть со мной в первые дни после тяжелейшей и сложнейшей операции на мозгу.
А трепанация черепа означает одно – мне нужно сбривать волосы.Мама сразу же успокоила тем ,что купит или накладной хвост или шиньон.Но все же перспектива того,что мне возьмут и просверлят череп казалась мне,мягко говоря не позитивной.Да и одно неосторожное движение – и я либо инвалид,либо труп,либо же мне удастся выкарабкаться.
Особенно тяжело было то,что я не хотела расставаться со своими волосами.И хотя была недовольна тем фактом,что не могла нормально их уложить из-за их волнистости и сильного выпадения,и тем что накануне я не очень удачно покрасилась – мне не хотелось с ними расставаться.В ночь перед операцией я вертелась у зеркала и прощалась со своими волосами,буд-то это мои любимые родственники.Но я нашла плюс в стрижке – говорят что волосы растут гуще и сильнее,а с волосами ты состригаешь свои энергетичские проблемы и информацию о своей прежней жизни.Действительно,не только стрижка обозначает что-то новое,но и мое состояние после операции будет обозначать мою новую жизнь без сосудистых патологий и каких бы то ни было проблем в будущем,так как кроме этой патологии – моя голова и мой мозг – совершенно здоровы.Я отвлекалась мыслями о том какой хочу парик:длина,цвет и стрижка.Думала о ярко-рыжем,блондине,светло-русом и каштановом.Не могла ни на чем остановить свой выбор.Но особенно мне запомнилось:блондинистое каре с челкой,ярко-рыжие волосы длиной до лопаток.Я явно хотела чего-то яркого в своей жизни,так как после попадания в реанимацию мои приоритеты очень круто сменились и мне перестали нравиться те вещи которым я была рада ранее:глянцевым журналам,политическим журналам,моде,понтам,учебе и жизни,православии.Я пыталась найти то,что заполнит дыру в душе.Даже отношения с любимым перестали меня особо волновать.Я изменилась.Повзрослела.Поняла кто мне друг – а кто был пустым в моей жизни.Многие люди просто умерли для меня в эмоциональном плане,так как я видела отношение к себе – одни приезжали,обнимали,поддерживали,молились за мое здоровье,а от других я не слышала ни слуху ни духу.Хотя многие знали что я в больнице.Один человек даже после того как узнал что мне плохо так и не позвонил,хотя я просила.Это было выводом,ударом и уроком одновременно.Некоторые люди открылись для меня с другой стороны – я поняла что те с кем я в основном и общаюсь – и есть настоящими друзьями,людьми.
И вот,день операции.Ко мне приехала тетя из Киева.Мы общались с родными,как в последний раз.Болтали отвлеченно,но понятно было что мы можем больше и не увидеться.Даже сосудистый хирург зашел ко мне в палату и начал убиваться насчет волос,но я ответила что волосы не зубы – отрастут,хотя сейчас даже зубы вставляют.Но конечно я переживала о другом – выживу ли я?Даже когда меня стригли(оказывается у меня было много волос!),брили – я не переживала насчет волос,хотя тетя и папа даже вышли из палаты,так как были в шоке.Осталась мама.Я думала о жизни своей.Не знала последний ли это день в моей жизни?Чувствовала себя здоровым человеком,даже когда сама ложилась на каталку.Прощалась с родными.А папа даже не хотел выходить из палаты,со мной прощаться.Я конечно всех уверила что все будет отлично,но уже в операционной запаниковала,когда незрячими глазами увидела кучу инструментов для бурения головы.И понимала что этот день может быть последним.И в окно я смотрю в последний раз.День стоял отличный – солнечный,небо голубое.Я видела над собой два огромных плафона,где включался свет.Меня укрыли большим одеялом.И хотя было не холодно,я начала дрожать.Я нервничала.Мне ввели раствор натрия в вену левой руки,а к правой присоединили датчик давления.Кушетка на которой я лежала была очень маленькая,такая что я даже не знала куда руки деть,но на кушетку одели налокотники,и мне стало легче.Я попросила хирургических медсестер постараться,так как именно тогда начала бояться.Операционная была огромна,как мои 4 палаты,хотя палата у меня была большая.В операционной было чисто,светло,я бы даже сказала стерильно,так как прежде чем войти в операционную все по три раза мылись.С меня сняли шорты,одели памперс(о да,оказывается есть памперсы и для взрослых).Я была в ночнушчатой майке и в носках теплых,так как я знаю что после анестезии холодно в ноги.Зашел анастезиолог,и с улыбкой ввел мне в катетер анастезию.Я сразу же почувствовала опьянение и уснула.Я ничего не помню из операции,но очнулась я уже в реанимации в тот же день в 9 часов,а операция началась в 10 утра этого же дня.Вся моя голова была перебинтована,в голове находились какие то трубки,и туда вливали какую то жидкость.Голова жутко раскалывалась,губы у засохли как в пустыне,хотелось пить.Во рту была огромная маска,и я дышала воздухом через маску.Руки мои были привязаны,а к рукам был пристегнут датчик давления,и каждые 15 минут мне автоматически мерялось давление,больно сжимая правую руку.Я легонько постучала по кровати,привязанной рукой.И мне сняли маску и веревки.Горло дико болело,ведь маска доходила до середины горла.Я не могла разговаривать,в горле был ком.Лежала прямо,но от этой позы дико болела голова.Я практически не могла повернуться,так как эти трубки из головы мешали мне лежать.Я могла слегка перевернуться на левый бок,так как мне доставляло меньше боли в такой позе.Медсестры щедро давали мне пить,как только я просила,поэтому пару раз я даже рвала водой.Мне положили тазик медицинский на кровать.Моя постель была чистая.Губы медсестры мне самазали детским кремом,но они через пару минут опять засохли.(Вообще после того случая я без Бепантена на губах не хожу)Я знала тех медсестер и раньше,ведь меня положили в реанимацию второй раз,в тот же зал.Я лежала ближе к выходу,было куча больных которые были без сознания.Я была самой здоровой из всех тех больных.
Кошмар начался ночью,ведь 4 больных разговаривали всю ночь,хоть и были без сознания.А я не могла заснуть из-за них,так как у меня раскалывалась голова,а для сна мне необходима тишина.Я просыпалась всю ночь из-за разговоров,и твердо решила что я утром поеду в свою палату.Зашло 3 комиссии докторов в разное время.У меня взяли анализ крови,продырявив мою вену.Но это было не больно.

Читайте также:  Развитие ишемического и геморрагического инсульта

Затем вошел врач который мне бурил голову и сказал подвигать ногами и руками.Двигательная активность у меня была отличная.Я нарочно храбрилась,так как очень хотела в палату и нормально поспать.Поблагодарила доктора который мне вырезали лишние сосуды.В будущем я узнала что у меня в голове готовилось новое кровоизлияние,и к тому же между какой то веной и артерией не было клапана,так что они и их вырезали.Операция закончилась в 2 часа дня.То есть длилась 4 часа подряд.Этот врач по совместительству был еще и заведующим отделения,Аксёнов,и он сказал что потом я узнаю что он вырезал,и как катострофически было у меня в голове.Тут же он дал распоряжения узнать мои анализы,и я узнала что со вчерашнего дня у меня гемоглобин чуть повысился(с 92 до 96).Как оказалось я потеряла очень много крови,все 3 врача были с головы до ног в моей крови.У них даже фото было.Они все были красные,а не синие в халатах.
Так как я выглядела нормально,то меня повезли в палату.Самое ужасное – укладывание.Ведь я не могла двигаться,поэтому меня двигали медсестры.Я их не видела раньше,но они от своей работы были очень злыми.Меня перекладывали сначала с кровати реанимации на каталку,а затем на мою кровать.Мне было больно,я хотела спать,и как ни аккуратно они меня перекладывали – я таки стукнулась головой,вернее меня стукнули.Медсестры были очень злыми,и я даже сделала им замечание,ведь я им ничего не сделала плохого.Я максимально старалась их всех разгрузить,ведь потом я даже пила самостоятельно – брала бутылку и пила.Правда пить мне много было нельзя,так как я рвала,но пила я часто.Все те 2 суток после операции я только пила,и ничего не ела.Врач сказал мне не спать днем,хотя я очень хотела.Меня как могли развлекали,но глаза мои закрывались.Первые 3 суток – ад моей жизни.Самые длинные дни в моей жизни.Как недели 3.Ведь я не могла вертеться как я люблю,я не могла даже голову повернуть.Дико болела спина и шея.Я чувствовала разрезаные мышцы на голове и шее.Все тело болело.Я была неподвижна как овощ.У меня дико болел правый глаз,так как операция была возле глазного нерва,и мне его задели.Я была полуслепая,так как не могла одеть очки и линзы,а зрение у меня плохое.Болело все тело,все бока на которых я лежала.Отнималась правая нога.
Врач вынул мне трубки из головы,и зашил кожу,предварительно напрыскав ледокаин.Но кожа не ткань – она шьется тяжело.На 3 день после операции меня заставила сесть перевязочная медсестра,так как ей было неудобно перевязывать голову.Чувствовала как буд-то тошнота покатывает к горлу,я говорила что мне плохо.Затем я помню лишь пищание и темноту – я упала в обморок,и проснулась уже лежачей в холодном поту.3 минуты я была в отключке.Даже не знала что случилось,и сразу спросила у медсестры – что это было,и как я оказалась лежачей.Мне довязали голову уже в лежачем состоянии.До этого я 2 раза садилась,но сколько могла,и по своей воле,так как я чувствовала когда мне нужно лечь.Голова не вертелась,не могла в стороны посмотреть,а шея дико болела и я была с задранной вверх шеей так как мне было так не больно.Лежать как я люблю — на животе,а голова на щеке — мышцы не пускали.
Куча уколов 3 раза в день,капельницы – я была на интенсивной терапии.Мои вены прятались,так как были исколоты,а попа была синей от уколов.Но я это пережила.По сравнению с тем что я слышала каждый сосуд в теле – это было не больно.У меня в ушах день и ночь на полную громкость играли сосуды.Никто этого не слышал кроме меня.
Было очень тяжело,но каждый день сосуды становились все тише,я каждый день могла все больше двигать головой и глазами.Вскоре я встала на ноги и уже гуляла с мамой в близлежащем парке.Зрение у меня было как и прежде плохое,но я уже смогла носить очки.Ноги не слушались,я ходила как в вате.
Я никому не жаловалась,максимально терпела боль в голове,и поскорее отказалась от обезбаливания.От него было хорошо,но сразу хотелось спать.Ела с ложки,так как не могла ничем подвигать.Старалась поменьше напрягать бабушку,максимально все делала сама – пила,поднималась,ела.Ходить и приседать было тяжело,нагинаться — еще тяжелее,но это самое малое что могло со мной случиться.Я так была благодарна за свою жизнь,что старалась воспринимать боль,как то,что я жива.Первое время я воспринимала реальность как плохой компьютер — реальность и мои движения не совпадали.
С благодарностью отношусь к тому периоду,так как поняла – важнее моих родных для меня нет.Очень благодарна тем,кто меня навещал и поддерживал.

источник

Помню, когда Свекровушка смогла слабо пошевелить пальцами и самостоятельно приподнять плечо, у нас был настоящий праздник!

Я тут же кинулась к телефону, чтобы поделиться радостью с ближайшими родственницами — ее дочерьми.

— Очень хорошо, — сказала первая. — Может на ноги скоро встанет.

Вторая поздравила нас и сказала, что это полностью моя заслуга и я большая молодец.

Да, действительно, я ежедневно делала ей массаж всего тела, а также проводила разные упражнения, по совету и назначению реабилитолога.

Спастика руки до конца не прошла. Иногда еще чувствуется. Но приподнять руку, положить ее как удобно, пошевелить ральцами Свекровушка может. Таких результатов мы добились, наверное, месяцев через 7-8 после инсульта.

Кстати, по историям многих, с кем я общаюсь, двигательные функции руки мало у кого восстановились.

У нашей старушки после инсульта правая рука не просто повисла, а согнулась в локте, плотно прижавшись к боку, а кисть сжалась. Причем разжать пальцы, выпрямить руку в локте или чуть отодвинуть от корпуса было сложно.

Кстати, это еще очень болезненно и опасно делать без опыта и рекомендаций врача!

Массаж нам разрешили делать не сразу. А как только миновал кризис, восстановилось давление, а анализы и кардиограмма показали норму.

Точно не помню, но кажется после курса капельниц к нам отправили массажиста. А до этого разрешено было делать только легкие поглаживающие движения.

Массаж всегда начинается со здоровой стороны тела. Как объяснял специалист, таким образом подаются импульсы в мозг, происходит безопасное разогревание и подготовка. Так как массаж это тоже нагрузка на организм.

Парализованную руку начинали разминать с плеча, постепенно спускаясь к пальцам. Особенно тщательно массировались кончики пальцев. В эти дни они были просто ледяными и какими-то посиневшими.

После массажа делали упражнения — плавные движения вверх-вниз, выпрямление руки, подъем в плечевом суставе, круговые движения. С каждой неделей движения проходили легче, спазмы мышц ослабевали.

Элементарные шарики из силикона . После процедуры массажа и легкой гимнастики мне удавалось без труда разжать ее пальцы и вкладывать в ладошку шарик. Так Она с ним и сидела, пока ей не надоедало.

Чувствительность самой ладони не сильно потерялась. Прикасаясь к предмету, имитируя его держание, происходит подача сигнала в мозг, который должна «разбудить» импульсы.

Бутылочка с водой . Поллитрова бутылка из под минареалки наполняется теплой водой и подкладывается под руку (ладонь). Делаем движения вперед-назад, катаем бутылочку. Позже Она уже это делала самостоятельно.

Ролик . Такой колючий массажный ролик, которым без давления водим по всей руке. Происходит точечный массаж. Он расслабляет, усиливает кровообращение.

Палочка. Ее также надо вложить в ладонь больному. Потом взяться за концы:

— поднимайте-опускайте (невысоко!) палку вместе с рукой больного

— приподнимайте то один конец палки, то другой (как качели), кисть при этом будет будет поворачиваться, работать сустав

— делайте вытягивающие движения на себя, когда больной держит палку, так тренируем «хватку»

Важно! Если спастика сильная, то врач может выписать миорелаксанты, а также назначить инъекции, которые помогут снизить гипертонус мышц.

Этим всем заниматься нужно с осторожностью , так как спазмы могут возникнуть в любое время.

Перед гимнастикой необходимо хорошенько разогреть мышцы, расслабить. Делать это следует тоже аккуратно, плавно, медленно, без насилия над мышцами.

Читайте также:  Может ли поехать крыша после инсульта

Впрочем, если все делать правильно, вы почувствуете, как напряженная рука расслабляется, пальцы или локтевой сустав разгибаются легче.

Важно! При массаже и других манипуляциях используйте жирные кремы, массажные масло. Я всегда использую «детское».

Частота занятий — ежедневно. А еще я использовала любой случай, чтобы напомнить старушке, что у нее есть вторая рука и чтобы Она представляла, как берет этой рукой предмет (ложку, яблоко, пульт от телевизора) — это тоже хорошее упражнение.

Пусть мне не удалось восстановить все двигательные функции руки, зато Она перестала испытывать болезненное ощущение, когда кажется, что любое движение и у тебя полопаются все мышцы.

«Наша» рука лежит в расслабленном состоянии на плотной подушке. Она может даже почухать ей другую руку, ногу, животик, и уложить ее так, как удобно. ))

Так что не сдавайтесь! Кроме вот этих элементарных средств, есть еще специализированные биомеханические и электронные тренажеры. Если у вас сложный случай и есть возможность приобрести такие, то это вообще замечательно!

Желаю вам крепкого здоровья, душевного спокойствия, оптимизма и, конечно, терпения!

Пишите, рассказывайте свои истории, выговаривайтесь — иногда от этого становится легче )) Ну и мне «лайк» в поддержку подарите. ))

источник

Висящая стопа, кисть, рука — это симптомы, которые встречаются при различных заболеваниях. Иногда они имеют сходные причины, в основном, неврологическую патологию.

Симптомы и причины висящей стопы, кисти, руки

Свисающая стопа — таким термином обозначается затруднение в ходьбе, когда человеку трудно сделать движение «флексио», то есть поднять стопу вверх, потянуть «на себя». Встречается при парезах и параличах, отсюда разная степень выраженности симптома: от легкого затруднения до полной невозможности ходить.

Таких пациентов отличает «петушиная походка», заметная даже неспециалисту. Дополняют картину следующие симптомы: атрофия мышц, покалывание или онемение в области стопы, невозможность разогнуть и (или) согнуть ногу в голеностопном суставе.

Парез стопы чаще всего является патологией неврологической, мышечная встречается гораздо реже. Причиной недуга врачи называют поражение большеберцового и малоберцового нервов из-за нейропатий различного происхождения: токсическая, компрессионно-ишемическая либо травматическая. Часто висящая стопа развивается вследствие поражения 5 поясничного нервного корешка, а также диабетической нейропатии.

Свисающая кисть напоминает такую же патологию, как и на ноге (висящая стопа). Только здесь пациент не может согнуть руку в лучезапястном суставе. Доктору предстоит разобраться в причинах, поскольку недуг может иметь как центральное, так и периферическое происхождение.

Слабость при разгибании кисти имеет 2 неврологические причины

  • Центральную (при патологии средней мозговой артерии).
  • Периферическую, когда повреждается лучевой нерв на руке.

Для того, чтобы различить эти 2 состояния, проводится тест Вартенберга. Доктор держит перед собой палку в горизонтальном положении и просит пациента взяться за нее. В норме происходит сокращение мышц кисти и предплечья. Если поражен лучевой нерв, то человек не может этой рукой сжать палку. При центральном происхождении симптома наблюдаются некоторые движения в кисти плюс дополнительные движения в соседних суставах (локтевом).

Есть также и другие тесты, подтверждающие диагноз. В дополнение проводится диагностика чувствительности кожи. Из опроса больного важно выяснить, нет ли онемения, как давно «повисла» кисть, есть ли хронические недуги.

Висящая (свисающая) рука — также преимущественно неврологическая патология, когда не только кисть, но вся рука свисает плетью и не дает возможности производить движения.

Чаще всего причиной этого неприятного состояния является плексит — поражение нервов (точнее, передних ветвей спинномозговых нервов). Плечевой плексит отличается тем, что рука отекает, повисает и бледнеет, однако остается возможность шевелить пальцами. Боли ощущаются в ключичной области, отдают в руку. При этом может быть нарушена чувствительность, а в некоторых случаях развивается паралич.

Причиной плексита могут быть: травмы, инфекции (грипп, бруцеллез, ангина, туберкулез), остеохондроз. Встречается поствакцинальный плексит, его еще называют инфекционно-аллергическим, а также вследствие сдавления нервов обломками костей при травмах либо при растущей опухоли.

Лечение всех этих патологических состояний различное, зависит от основной причины заболевания. При инфекционных поражениях нервов основное внимание уделяется антибиотикотерапии.

При травмах производится восстановление анатомии руки (ноги), лечение переломов при помощи иммобилизации или даже хирургическим путем.

Онкологические заболевания лечат, используя радиотерапию, химиотерапию, оперативное вмешательство.

При диабете эндокринологи назначают специальную диету и прописывают инсулин (в таблетках или инъекционно).

Во многих случаях при подобной патологии применяются различные физиотерапевтические методы.

Например, парез стопы лечится при помощи лазеротерапии, электрического тока, ультразвука. Эти методы воздействуют благоприятно: снимают болезненность и отек, ускоряют детоксикацию, улучшают кровообращение и питание тканей. Применяются также массаж, иглорефлексотерапия, миллиметровая волновая терапия на биоактивные точки.

При плекситах физиотерапевты назначают следующие методы: лечение импульсными токами, УВЧ, электрофорез с гидрокортизоном, парафино- и криотерапию, электро- и индуктофорез, лазеротерапию, массаж.

Последствия

Говорить о последствиях парезов и параличей всегда непросто. Настолько много их разновидностей и причин, к ним приводящим. Однако вовремя начатое лечение, использование новейших разработок как медикаментозных, так и физиотерапевтических, может не только улучшить состояние пациента, но и полностью восстановить функции руки или ноги.

Факторы риска

К факторам риска, к примеру, травм, можно отнести малоподвижный образ жизни, недостаток физических упражнений, а отсюда — слабость мышц, частые падения.

При многих болезнях стресс выступает как толчок к началу недуга, сегодня диабет и аутоиммунные заболевания связывают именно с постоянным нервным напряжением.

Отсюда общие рекомендации: следите за своим распорядком дня, за правильным питанием, выполняйте несложную зарядку, старайтесь не нервничать, получать больше положительных эмоций. Эти вроде бы банальные наставления врачей на самом деле помогают предотвратить многие болезни.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В неврологической практике иногда встречаются пациенты с синдромом свисающей кисти, у которых сухожильные рефлексы на руках вызываются (они не снижены), а их возможное повышение выглядит сомнительным. Отсутствие доказательных чувствительных нарушений затрудняет интерпретацию такой клинической картины. Свисающая кисть является симптомом, подобным свисающей стопе. Первое, что должно быть установлено в таких случаях, имеет ли слабость разгибания кисти периферическое или центральное происхождение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

  1. Периферического происхождения (повреждение лучевого нерва, n. radialis).
  2. Центрального происхождения (лакунарный инфаркт или окклюзия периферической ветви (a. rolandica) средней мозговой артерии).

Простой и эффективный путь для разведения этих двух состояний — попросить пациента взять палку, которую врач держит горизонтально перед пациентом (тест Вартенберга). В норме при этом движении имеется одновременное сокращение не только мышц кисти, но и длинных разгибателей и сгибателей предплечья.

В случае поражения лучевого нерва свисание кисти во время этого теста становится еще более выраженным, то есть проба приводит к максимальному свисанию кисти и выявляет невозможность выполнения данного задания. В случае же центрального поражения будет наблюдаться легкое поднятие кисти и некоторое Движение в соседних суставах, такое как сгибание в локте.

Кроме того свисающая кисть вследствие поражения лучевого нерва сопровождается слабостью разгибателей пальцев. Мышца Длинный разгибатель пальцев действует на запястно-пястный сустав каждого из 2-5 пальцев. Врач при установке своего указательного пальца под основные фаланги этих пальцев пациента поддерживает их, компенсируя дисфункцию лучевого нерва, при этом становится возможным разгибание пальцев в межфаланговых суставах, поскольку эта функция обеспечивается локтевым нервом.

Достаточно полезной может быть оценка двух рефлексов, в обеспечении которых лучевой нерв принимает участие. При высоком поражении лучевого нерва на руке трицепс-рефлекс и бицепс-рефлекс растяжения будут снижены или отсутствовать. Если уровень поражения непосредственно над локтем, то трицепс рефлекс может быть нормальным и только бицепс рефлекс растяжения будет снижен.

Имеется одна локализация повреждения лучевого нерва, при которой оба рефлекса остаются ненарушенными. Это на предплечье, непосредственно под локтевым суставом, в пределах мышцы супинатора.

При центральной свисающей кисти рефлексы, конечно, будут выше на стороне поражения.

Наконец, исследование функции кожной чувствительности дает характерные результаты. Областью иннервации лучевого нерва является дорзальная поверхность большого и указательного пальцев и тыльная поверхность кисти непосредственно между ними. Только в случае синдрома длинного супинатора не будет чувствительного дефицита, но это состояние распознается по двигательным симптомам, как указано выше.

При центральной свисающей кисти кожная чувствительность не нарушается или имеется онемение всей руки.

В большинстве случаев измерение скорости проведения по нерву обеспечивает нас ответом на вопрос, является ли повреждение периферическим или центральным, и если периферическим, то где точно оно располагается. Но ЭМГ не всегда имеется под рукой, а клинический анализ позволяет разрешить эту задачу.

Когда установлен периферический характер поражения, то следующая задача — определить: является ли повреждение лучевого нерва изолированным или лишь частью распространенного заболевания периферической нервной системы, другими словами полинейропатии. Кроме случаев недвусмысленных ситуаций, таких как свисающая кисть вследствие перелома плечевой кости или хирургического лечения, включая гипсовую повязку, необходимо проверять функцию других периферических нервов всех четырех конечностей. Дело в том, что иногда поражение лучевого нерва может быть дебютом полинейропатии, которая из «молчаливой» фазы переходит в свисающую кисть. Хорошо известным примером является свинцовая полинейропатия. Дисфункция лучевого нерва может быть также первым симптомом узелкового периартериита, который поражает vasa nervorum всех периферических нервов. И, конечно, диабетические метаболические нарушения являются предиспозицией к компрессионной нейропатии.

Компрессионная нейропатия является самой частой причиной изолированной периферической свисающей кисти. Наиболее известен «паралич субботней ночи» вследствие сдавления поднятой руки спинкой парковой скамейки, когда человек находится в состоянии такого сильного опьянения, что предупреждающие ощущения покалывания, которые обязательно предшествуют любым компрессионным параличам, не ощущаются. Романтическое название «паралич жениха» или по-французски «paralysie des amants», возникает вследствие давления, оказываемого головой спящего партнера на отведенную верхнюю конечность. Компрессия лучевого нерва на самом дистальном уровне (дистальные отделы предплечья, запястье и кисть) распознаются легко по сопутствующим болевым ощущениям и парестезиям («арестантский паралич», болезнь Вартенберга).

Центральная свисающая кисть бывает почти исключительно сосудистой этиологии, вследствие окклюзии небольшого сосудачаще всего в области периферического или субкортикального распределения ветвей средней мозговой артерии. Обнаруживаемые повреждения называются лакунами и тип инсульта — лакунарным инсультом. Это является следствием гипертензионной артериопатии, и при нейровизуализации часто выявляется артериопатический паттерн в виде обнаружения других лакун, которые бессимптомны в данный момент, или диффузные области пониженной плотности в белом веществе полушарий мозга и (или) окружении переднего и заднего рога боковых желудочков. Данная картина характерна для субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии Бинсвангера. МРТ в таких случаях главный инструмент диагностики.

Тест Вартенберга, описанный выше, помогает диагностике свисающей кисти центрального происхождения. При этом дополнительно иногда выявляется тенденция к слабости всей кисти, а не только мышц, иннервируемых одним нервом.

источник