Меню Рубрики

Инсульт у подростков 14 лет

Инсульт может возникнуть в любом возрасте, и хотя к этому заболеванию более склоны пожилые люди, и у детей может развиться нарушение мозгового кровообращения. Оно появляется, если какая-либо область головного мозга не получает должного питания и кислорода, в результате чего мозговые клетки отмирают, а организм переживает потерю функций, за которые отвечали отмершие клетки.

Инсульты у детей делятся в зависимости от возраста и бывают перинатальные и ювенальные. Перинатальный период длится с 28 недели беременности до 1 месяца жизни новорожденного ребенка, а ювенальный – с 1 месяца и до 18 лет.

Неврологи Юсуповской больницы успешно лечат инсульт взрослых пациентов от 18 лет. Как показывает практика, лучше и быстрее восстанавливаются пациенты, которые своевременно обратились в клинику.

У детей может развиться как геморрагический (разрыв сосудов), так и ишемический (блокировка сосуда тромбом) инсульт. Причины их появления могут быть самые разнообразные, и определить их довольно сложно. Тем не менее, врачи Юсуповской больницы выделяют следующие причины геморрагического инсульта:

  • ослабление или неправильное развитие сосудов в головном мозге;
  • пороки развития сосудов (например, аневризма);
  • болезни крови (лейкоз, гемофилия, апластическая анемия, гемоглобинопатия);
  • черепно-мозговая травма, которая может привести к разрушению сосудов в мозге;
  • опухоль в мозге;
  • артериальная гипертензия;
  • интоксикация, авитаминоз.

Ишемический инсульт у детей может появиться:

  • при болезнях сердца (врожденных или приобретенных);
  • при сахарном диабете;
  • при проблемах со свертываемостью крови, которые могут быть врожденными или появиться после перенесенного менингита, сепсиса, диареи, дефицита железа, обезвоживания;
  • после перенесенной ветряной оспы, последствием которой является истощение сосудов;
  • если ребенок перенес операции на сердце или головном мозге;
  • при аутоиммунных заболеваниях (например, церебральный васкулит), серповидноклеточной анемии, травмах шеи и головного мозга, лейкемии, метаболических болезнях, мигренях с аурой.

Неврологи Юсуповской больницы отдельно выделяют причины, которые связаны с проблемами в здоровье матери во время беременности и родов. К таким причинам относят:

  • высокое кровяное давление, в результате которого возникали отеки;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • отслойка плаценты, после которой ребенок не получал должного количества кислорода;
  • наркотическая или алкогольная зависимость.

Примерно в 20% всех случаев врачам не удается установить причину инсульта, поэтому сегодня ученые активно работают в этом направлении. Специалисты Юсуповской больницы также постоянно посещают семинары и конференции, делятся опытом с коллегами и знакомятся с новыми достижениями в неврологии.

Детский инсульт опасен тем, что его признаки можно воспринять как капризность, усталость, отравление. В перинатальном периоде у малыша могут наблюдаться:

  • беспокойство без видимых на то причин;
  • постоянный плач;
  • отсутствие полноценного сна, а во время бодрствования наблюдается вялость;
  • любые звуки вызывают бурную реакцию;
  • нарушены рефлексы глотания, сосания, малыш может часто срыгивать;
  • затылочные мышцы постоянно напряжены;
  • появление судорог в конечностях;
  • неожиданное появление косоглазия.

Обычно эти признаки можно заметить еще в роддоме, поэтому на первых порах очень важно внимательно присматриваться к ребенку и при появлении подозрительной симптоматики обратиться к доктору. В перинатальном периоде частота развития инсульта составляет 1 к 4000.

Инсульт в ювенальном периоде встречается довольно редко – 1-2 случая на 100000 детей, но это не делает болезнь менее опасной. Последствия после перенесенного инсульта у подростков могут быть самые ужасающие. В возрасте от 1 месяца до 18 лет возможными симптомами инсульта, которые должны насторожить родителей, являются:

  • перекошенная улыбка, при этом поднята вверх только одна сторона губ;
  • ребенок не может равномерно поднять руки вверх;
  • речь становится неразборчивой, ребенок не может четко выговорить слово;
  • внезапное появление болевых ощущений в голове;
  • судороги конечностей или их онемение;
  • потеря ориентации, обморок, головокружение, сильная рвота;
  • проблемы со зрением, при этом один глаз видит хуже;
  • нарушение процессов глотания.

Оптимальное время для оказания помощи – 3 часа. Если родителям удалось своевременно заметить признаки инсульта и обратиться к квалифицированному доктору, то последствия будут минимальными. Детская нервная система более пластичная, нежели взрослая, и быстрее поддается реабилитации. Неврологи Юсуповской больницы специализируются и на взрослых неврологических заболеваниях, поэтому при появлении вопросов звоните по телефону. Врач-координатор подробно расскажет о возможных причинах инсульта, симптоматике заболевания, методах лечения, стоимости процедур.

источник

Инсульт у детей возникает реже, чем у взрослых и пожилых людей, но его последствия бывают не менее опасными. Несвоевременно диагностированные геморрагические и ишемические инсульты в детском возрасте могут стать причиной инвалидности и смерти, что делает вопрос их выявления на ранней стадии важным для каждого родителя.

Инсульт принято считать болезнью пожилых людей: по статистике 7,3%-10,5% мужчин и женщин в возрасте 70-80 лет страдают этим заболеванием. Детям подобный диагноз ставят реже, поскольку они меньше подвержены факторам риска, связанным с его появлением.

Чаще всего инсульт у ребенка происходит во внутриутробном или раннем неонатальном периоде: 1 случай на 4000 новорожденных. Повышенный риск возникновения патологии имеют дети до 3 лет, на которых приходится 38% от общего числа диагностированных инсультов.

Чаще от этой проблемы страдают мальчики, у девочек риск возникновения заболевания повышается в подростковом возрасте. У дошкольников и подростков число инсультов меньше, чем у младенцев: 1-2 на 100 000 человек.

Инсульт — это нарушение кровоснабжения мозга, приводящее к отмиранию клеток, к которым не поступает кислород и другие вещества. Без них клетки способны прожить от 2 до 6 минут, после чего их работоспособность нельзя восстановить. Поражение приводит к нарушениям в работе организма и потере функций, ответственность за которые несли погибшие клетки.

Причина возникновения определяет 2 типа инсульта:

Геморрагический инсульт у детей возникает из-за мозгового кровоизлияния в результате разрывов стенок сосудов. Это приводит сразу к двум последствиям: кровь перестает поступать к отрезанным участкам мозга, а образовавшаяся на месте разрыва гематома оказывает давление на близлежащие сосуды и ткани.

Проявление ишемического инсульта — обескровливание тканей, возникающее из-за тромбов, которые закупоривают просветы сосудов мозга. В результате кровь перестает поступать к клеткам или ее количество оказывается недостаточным для продолжения нормального функционирования.

По времени возникновения детские инсульты делят на 3 периода:

  1. внутриутробные, или фетальные;
  2. инсульт новорожденного, или перинатальный, — с первых дней жизни до 1 месяца;
  3. ювенального типа — от 1 месяца до 18 лет.

Перинатальные и фетальные инсульты могут зависеть от особенностей образа жизни матери, ее состояния здоровья и протекания беременности.

Среди основных факторов риска в этом случае можно выделить:

  • курение, употребление матерью наркотических препаратов и алкоголя;
  • хроническая гипертония, частые кризы;
  • отслоения плаценты на разных сроках, из-за чего плод ощущал нехватку кислорода;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания разного характера;
  • разрыв плодных оболочек до начала родовой деятельности, результатом которого стало ранее излитие околоплодных вод.

Новорожденные чаще страдают в результате родовых травм, проявления врожденных и приобретенных в первые дни жизни заболеваний. У подростков к причинам инсультов добавляются черепно-мозговые травмы, высокое психоэмоциональное напряжение и употребление наркотических веществ.

Причины инсульта у младенцев чаще связаны с врожденными патологиями и течением родовой деятельности. На эту группу приходится более 30% всех детских инсультов.

Среди основных причин возникновения заболевания у детей выделяют:

  • полученные во время родов травмы головного мозга, черепа, шейных позвонков;
  • внутриутробные инфекции и гипоксия плода, патологии различного генеза во время беременности;
  • тяжелые и долгие роды, вызвавшие гипоксию;
  • необластические процессы;
  • ранние или поздние роды;
  • сдавливание артерии позвоночника;
  • бактериальный эндокардит;
  • болезнь Вергольфа, заболевания, связанные с процессами свертываемости крови и приводящие к образованию тромбов;
  • заболевания, передающиеся генетическим путем, среди них болезнь Мойя-Мойя, проявляющаяся в сужении внутричерепных артерий;
  • анемия серповидно-клеточного типа, которая чаще наблюдается у детей с темным цветом кожи;
  • церебральная ишемия;
  • менингит, нейроинфекции, ветрянка, увеличивающая риск появления инсульта в 3 раза.

У детей дошкольного возраста заболевание встречается реже. У детей старше 3 лет одной из главных причин ишемического инсульта выступают заболевания крови, которыми страдают, по разным данным, от 15% до 50% детей. Повышенная активность ребенка в этом возрасте становится причиной травм головы и шеи, которые могут спровоцировать инсульт.

Среди других причин выделяют:

  • ЧМТ, часто после падения;
  • острое отравление;
  • авитаминоз, дефицит железа и витамина С;
  • первые проявления артериальной гипертензии;
  • болезни крови, среди которых апластическая анемия и лейкоз;
  • эндокардиты;
  • васкулиты;
  • аневризмы.

Причинами нарушения кровообращения по ишемическому типу называют:

  • сахарный диабет;
  • резкое обезвоживание, ведущее к загустению крови;
  • поражающие сосуды вирусы, воспаление мозговых оболочек и мозга;
  • врожденный порок сердца или его клапанов, патологии сосудов головного мозга, артериовенозная мальформация;
  • онкологические заболевания;
  • аутоиммунные и метаболические заболевания.

Подростки — наиболее защищенная категория детей. Описанные выше причины проблем с нарушениями кровоснабжения мозга возникают у них реже. К факторам риска в этом возрасте добавляется высокий травматизм, употребление запрещенных и вредных для здоровья препаратов, высокие эмоциональные нагрузки и нервное перенапряжение.

Симптомы проблем кровоснабжения мозга у детей и взрослых одинаковы. Сложность своевременной диагностики заключается в том, что младенцы не способны к полноценной коммуникации. В отличие от взрослых, симптомы заболевания которых видны сразу же, дети не могут объяснить свои ощущения, что затрудняет постановку диагноза.

Проблема усложняется для новорожденных, у которых реакция на инсульт похожа на проявления при внешних раздражителях. Родителям важно внимательно наблюдать за поведением ребенка любого возраста и при первых же подозрениях на инсульт вызывать скорую помощь, поскольку промедление может иметь последствия для здоровья малыша.

Часто признаки сосудистых патологий у детей младшего возраста остаются незамеченными, поскольку проходили без симптоматических проявлений.

Чтобы не пропустить начало болезни, стоит внимательно отнестись к появлению в поведении ребенка следующих признаков:

  • резкая головная боль, головокружение, нарушения зрения и слуха, потеря сознания;
  • беспричинная тошнота и рвота;
  • при улыбке поднимаются уголки губ лишь на одной части лица;
  • координация движений нарушена: при попытке поднять перед собой обе руки одна не будет слушаться;
  • речь становится нечленораздельной, реакции — заторможенными, сознание — спутанным;
  • один из глаз может начать косить, обнаруживается резкое ухудшение зрения.

Среди массы сопутствующих проявлений можно выделить 4 основных симптома детского инсульта:

  1. Полный или частичный паралич конечностей, в большинстве случаев невозможность пошевелить рукой или ногой с одной стороны, провисание правой или левой половины туловища, нарушенная координация.
  2. Признаки затуманенности и спутанности сознания, оглушенности, в тяжелых случаях — состояние комы.
  3. У детей старшего возраста — нарушение речи, коверкание слов, невозможность повторения предложений целиком, невнятная и заторможенная речь.
  4. Резкие и повторяющиеся судороги в конечностях, напряжение мышц в области затылка и шеи.

Комплекс и сила проявления симптомов будут зависеть от типа инсульта, очага поражения и степени повреждения сосудов.

В сочетании с основными проявлениями могут возникать:

  • потеря памяти;
  • девиация слуха и тактильного восприятия;
  • нистагм, резкое расширение зрачка до краев радужной оболочки без реакции на свет, выпадение фрагментов из поля зрения;
  • вялость, отсутствие мотивации, частые смены настроения;
  • резкие непроизвольные движения частей тела, нарушения координации;
  • паралич конечностей.

При кровоизлиянии в мозг возможна резкая потеря сознания, менингеальные и общемозговые симптомы. Ишемическое поражение будет иметь в первую очередь неврологические проявления.

Особенно тяжело диагностировать нарушения кровоснабжения в мозге у новорожденных детей и детей в первые месяцы жизни. Это связано с тем, что симптомы заболевания могут быть спутаны с другими состояниями. Ситуация осложняется тем, что кровоизлияния у младенцев могут быть обширными, влекущими необратимые последствия, если лечение было неправильным или несвоевременным.

Читайте также:  Сосудистые препараты для профилактики инсульта

В связи с этим особое внимание стоит уделить появлению следующих симптомов в первые месяцы жизни ребенка:

  • нарушения дыхания: частое или прерывистое, вплоть до остановки;
  • напряжение в затылочной части;
  • судорожные проявления;
  • провисание одной части туловища;
  • частое срыгивание, проблемы с глотанием, рвота, нарушение рефлекса сосания;
  • движения лишь одной ногой или рукой;
  • повышенная тревожность, беспокойство, резкая реакция на любые раздражители, среди которых прикосновения, громкие звуки, яркий свет;
  • отсутствие сна;
  • резкие смены настроения, вялое состояние или чрезмерный непрекращающийся плач;
  • нарушения зрения, резкое появление признаков косящих глаз, отсутствие фокусировки.

Важно внимательно следить за состоянием ребенка в первые дни и месяцы жизни и при появлении симптомов настоять на проведении дополнительных обследований.

Выделяют 5 периодов течения болезни:

  1. Острейший — максимально проявляется в течение первых 3 часов. Сохраняется до 3 суток с момента происшествия. Важнейший этап для диагностирования и устранения проявлений: своевременное лечение способно свести последствия к минимуму.
  2. Острый — с 4 по 14 день. Направлен на снижение риска рецидива, устранение отека мозга, нормализацию состояния крови, работы сердца и сосудов.
  3. Ранний восстановительный — до 6 месяцев. Комплексная терапия для устранения последствий, увеличения чувствительности поврежденных участков, нормализации речи.
  4. Поздний восстановительный — от 6 месяцев до года. Восстановление всех возможных функций, продолжение реабилитационных мероприятий.
  5. Период остаточных явлений — до 2 лет. Работа над сложными последствиями, соблюдение рекомендаций и проведение профилактических мероприятий.

Основная опасность инсульта внутриутробного периода заключается в невозможности его распознания до момента родов. Если поражение сосудов мозга ребенка в период беременности матери было обширным, последствия могут отразиться на развитии моторики, психоэмоционального состояния, двигательной активности, проявляться в задержке развития.

Клинические проявления детских инсультов могут быть смазаны, поэтому врачи предпочитают опираться на инструментальные методы.

Если при осмотре детского педиатра, невролога, неонатолога или нейрохирурга есть подозрение на инсульт, проводят следующие исследования:

  • кровь на свертываемость, воспалительные процессы, биохимию;
  • у младенцев: УЗИ через родничок;
  • на 3-5 день МРТ или КТ;
  • ангиографический метод с введением контраста — один из наиболее точных;
  • дуплексное сканирование артерий и вен;
  • при невозможности или неточности других вариантов — спинномозговая пункция на выявлении геморрагии.

Отсутствие ярких проявлений ишемии и кровоизлияний в мозг у новорожденных затрудняет выявление и правильное определение болезни, поэтому треть случаев остается незамеченной или диагностированной неверно.

Симптомы инсульта могут быть похожими на проявления таких болезней, как:

  • опухоль мозга;
  • абсцесс;
  • осложненная мигрень;
  • ювенальная болезнь Паркинсона;
  • печеночное отравление;
  • субдуральная гематома;
  • инфекции некоторых видов;
  • паралич Тодда, энцефалиты, неврологические заболевания.

Окончательную картину могут дать лишь исследования жидкостей и органов, проведенные на специализированном медицинском оборудовании.

В зависимости от возраста будут различаться симптомы, варианты диагностики и особенности лечения. Важно обращать внимание на изменения в поведении ребенка, чтобы своевременно выявить возможное наступление инсульта. Начало терапии в первые 3 часа после происшествия позволит максимально снизить его последствия.

Назначить терапию может только врач, самостоятельно лечить инсульт ни в коем случае нельзя.

Если необходима операция по удалению тромба, назначается экстренное оперативное вмешательство с участием нейрохирурга. При тяжелых проявлениях и после операции ребенка переводят в палату интенсивной терапии до момента стабилизации состояния.

В зависимости от типа сосудистого поражения назначается медикаментозное лечение: противотромбозное при ишемии, останавливающее и восстанавливающее кровь при геморрагии.

Применяются препараты для нормализации давления, улучшения мозговой деятельности, устранения симптомов.
В дальнейшем требуется восстановительное лечение в стационаре неврологии. Заключительная часть — реабилитация в специализированных центрах и проведение поддерживающих мероприятий в домашних условиях.

Вероятность рецидива инсульта у детей на 30% выше, чем у взрослых. Особенно велик риск рецидива в первый год после выздоровления. В этот период важно соблюдать все рекомендации врачей, продолжать лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия. При первых симптомах заболевания, ухудшении состояния и регрессии стоит незамедлительно обратиться за помощью.

Чаще всего рецидивы случаются у детей и подростков с хроническими патологиями сердца и сосудов, гипертонией, болезнями кровеносной системы. Если подобных заболеваний нет, а причины появления первого инсульта были устранены, риск повторного развития минимален при соблюдении всех рекомендаций.

Благодаря тому, что детский организм находится в стадии активного роста и развития, инсульт переносится легче, чем у взрослых. Способность к регенерации и росту способствует замене отмерших клеток и возникновению новых нейронных связей. В большинстве случаев при должном лечении ребенок после инсульта полностью выздоравливает.

Однако при поздней диагностике и неверной терапии возникают следующие последствия:

  • Смертность в каждом 5 случае, наиболее опасен в этом плане геморрагический тип.
  • 10% детей будут нуждаться в постоянном уходе.
  • В 70% случаях возможны постоянные или временные нарушения в виде паралича, заторможенности развития, потери памяти, нарушения речевых, глотательных, зрительных или двигательных функций, неврологических заболеваний, эмоциональной нестабильности.

Во избежание инсульта необходимо проводить регулярное обследование ребенка на наличие заболеваний сердца, крови и сосудов. Это позволит своевременно диагностировать предрасположенность к появлению инсульта и предотвратить его возникновение. Для профилактики повторных проявлений врач может назначить препараты с ацетилсалициловой кислотой и гепарином.

Важный момент — образ жизни и режим питания ребенка.

Стоит регулировать его физические нагрузки в зависимости от состояния здоровья, больше времени уделять пешим прогулкам на свежем воздухе, следить за режимом сна и бодрствования: отдых должен составлять не менее 8 часов ежедневно. Способствует профилактике инсультов и диета, основанная на отсутствии жирных блюд.

источник

Алматинке Асель Тайбуровой — 30 лет. У нее два высших образования и две работы — до обеда в одном месте, после — в другом. Она очень любит прогулки и спорт.

Асель родилась абсолютно здоровым ребенком. А 24 января 2003 года в возрасте 14 лет прямо на уроке у нее случился инсульт. Корреспондент Tengrinews.kz записал вдохновляющую историю столкновения с физическими ограничениями и их преодоления.

До 14 лет я была абсолютно здоровым ребенком. И при этом активная, любознательная, подвижная. Я очень любила гулять, играть с другими детьми. Родители записывали меня на разные кружки для всестороннего развития.

24 января 2003 года мой мир изменился. Это должен был быть обычный день семиклассницы. На контрольной по алгебре мне вдруг стало жарко, и я отпросилась в туалет: умылась, стало легче, вернулась за парту. И тут поняла, что не могу писать: правая рука не слушается. Хотела сказать об этом учителю — не получалось. Я запаниковала. Помню, как стекла со стула. Меня пытались поднять, но не получалось. Вызвали маму и скорую. Врачи долго не хотели забирать: считали, что я притворяюсь из-за контрольной. В салоне скорой я впала в кому.

Мама потом рассказывала, что врачи долго не могли поставить мне диагноз, из одной больницы перевезли в другую, сделали МРТ. Операцию мне сделали только через 12 часов: вскрыли черепную коробку, удалили сгусток крови, зашили. Мне очень повезло с врачом — меня оперировал замечательный хирург Бари Надиров.

Из комы я вышла на пятый день после операции. На тот момент я не могла ничего. Помню, что в какой-то момент я очень сильно захотела пить, пробовала сказать об этом. Не знаю, с какой попытки мне все же это удалось. Первое мое слово было: «Пить». Еще через два дня меня перевели из реанимации. Все 35 дней, что я была в больнице, за мной ухаживала моя мама Рахия.

Врачи объяснили, что в голове разорвался сосуд. Возможно, это произошло от перенапряжения на учебе. Конечно, у меня были вопросы: «Почему я?», «Зачем мне все это?». Я прошла все пять стадий принятия горя — от отрицания до принятия. И решила, мне важнее направить свои силы на восстановление деятельности рук и ног.

Я сама по себе натура независимая, мне было очень важно вновь иметь свободу. В нашей семье есть байка, как я сделала первые шаги. Когда меня выписали домой, до такси меня довезли на каталке, а водитель на руках принес меня домой. И уже через час я по стеночке пробовала ходить! Первое время я боялась повторного инсульта — вероятность была высока именно в первый год. Но все обошлось.

После инсульта у меня полностью отсутствовала речь, полностью парализовало правую сторону и левую ногу ниже колена. Я почувствовала себя маленьким ребенком, который учиться говорить и ходить. Было очень сложно.

На сегодня у меня восстановилась речь и полностью левая нога. Справа дела немного хуже. Хромаю, но значительно меньше, благодаря постоянным физическим нагрузкам. Правая рука восстановилась частично до локтя. Я стала левшой, в этом помогли кроссворды, которые мама меня заставляла разгадывать, вписывая корявые буквы в большие клетки. Сейчас изучаю языки, тренируя память — после болезни стала жаловаться на нее.

Я спокойно рассказываю подробности своего диагноза, потому что многократно говорила об этом с врачами. Моя история уже как будто существует отдельно от меня.

Меня перевели на домашнее обучение. Как я узнала позже, в физико-математическом лицее я была первой и единственной, к кому учителя ходили домой. Поначалу обучение давалось мне сложно, учителя приходили не очень часто, говорили: «Пусть отдыхает, восстанавливается». С одной стороны, я недовольна тем, что они уделили меньше времени, чем мне нужно было. С другой стороны — я смогла сосредоточиться на предметах, которые мне были интересны.

Примерно с 10 лет я начала интересоваться ценными бумагами и решила, что поступать буду именно на финансиста. На пробном ЕНТ, при условии, что у меня полноценного образования только 7,5 класса, я набрала неплохие 64 балла. Мы с семьей обсудили вопрос и решили, что мне лучше будет поступить в колледж. После был вуз.

Работать я начала еще в школьные годы. На первую работу в 2005 году, где я выполняла мелкие поручения, мне помог устроиться папа. Потом я работала помощником бухгалтера, оператором на телефоне (помогло победить социофобию), менеджером по снабжению, менеджером по персоналу, бухгалтером.

А сейчас у меня две работы: до обеда я помощник директора в частной компании, после обеда — ведущий эксперт в управлении экономического планирования. Благо они расположены в нескольких кварталах друг от друга — за обеденный перерыв я успеваю поесть и прийти на второе рабочее место. На вторую работу я пошла, потому что не люблю однообразие в деятельности и чтобы не скучать. Сложностей с работой у меня никогда не было. Я считаю, что если ты хочешь, то будешь работать.

С однокурсницами на вручении диплома

В этом году я получила второе высшее образование, отучилась на психолога. Я поступила, потому что мне хотелось разобраться в себе, понять, какие тараканы живут в моей голове. Ранее я очень многое происходящее со мной не понимала и нигде не могла получить информацию: врачи не говорили, а какие книги смотреть — не знала. Теперь мне намного легче понимать себя. Считаю, что знания по психологии сегодня нужны всем.

Читайте также:  Задачи и методика лфк при инсульте

Кстати, свою мечту про ценные бумаги я осуществила. С 2012 года я через брокера торгую акциями на казахстанской и американской фондовых биржах.

У меня есть инвалидность 1-й группы, бессрочная. Я понимаю, что я нетипичный инвалид. Многие люди смиряются с условиями, в которых они оказались, особенно инвалиды с детства, а не те, кто приобрел статус уже в осознанном возрасте. Не у всех есть диплом о среднем специальном, а тем более о высшем образовании. Я их не виню, потому что медицина и образование многим не по карману.

Моя группа инвалидности — нетрудоспособная. Но я настояла на комиссии, чтобы мне разрешили работать. «У меня нет умственных поражений, мой мозг абсолютно нормально работает. Сделайте так, чтобы я могла трудоустроиться», — говорила я им. В справке они написали — нетрудоспособна, иначе нельзя, а вот в индивидуальной программе реабилитации есть графа: «Трудоустройство».

Мое восстановление продолжается до сих пор — я проходила реабилитацию и в детских, и во взрослых клиниках. Мне иногда кажется, что ничего особенного я не сделала, но люди со стороны говорят о большой проделанной работе. Если отталкиваться от того, что я потеряла, то действительно внушительно. Я самостоятельно продолжаю делать ЛФК, массаж, иглоукалывание.

К сожалению, у меня обнаружили еще и эпилепсию. Я несколько лет скрывала это при поступлении в стационар, потому что знала, что это поставит крест на всех реабилитационных процедурах. Но очередной приступ застал меня в больнице, и моя тайна раскрылась. Я обожаю пешие прогулки: у меня есть шагомер, вот на сегодня (интервью записывалось утром 8 августа — прим. авт.) с начала месяца я прошла 44 тысячи шагов. Также несколько раз побеждала в онлайн-марафоне, когда за месяц надо было пройти 200 тысяч шагов.

С победителем турнира по настольному теннису, на сегодня восьмой ракеткой мира — Fan Zhendong

До инсульта я занималась волейболом и даже подумывала о спортивном колледже, но судьба распорядилась иначе. Все же в 2017 году снова возникло сильное желание заниматься спортом. Я изучила, что из паралимпийских видов спорта доступно мне: настольный теннис и лыжи. Так как у нас, в Алматы, нет тренера по лыжам, который занимается с инвалидами, то я выбрала настольный теннис. Начала играть и даже добилась результатов на городской спартакиаде.

Недавно была травма ноги, нужна операция — после реабилитации снова вернусь к теннису. Сейчас я изучаю теорию, смотрю матчи известных спортсменов, анализируя их технику. В 2017 году в Астану приезжали мировые звезды настольного тенниса — я все бросила и поехала. И получила такое удовольствие! Кстати, так как самая лучшая школа по настольному теннису у Китая, то я начала учить китайский язык. Я хочу учиться по YouTube у тренеров-китайцев, к тому же многие игры проводятся именно там.

Мои планы в карьере — к 2021 году уйти на фриланс. Мне очень важна моя свобода, мне не нравится работать «от звонка до звонка». Я пытаюсь разрушить стереотип «дом-работа-дом». Мне хочется новых впечатлений, эмоций. И я после работы устраиваю себе какие-то мероприятия: будь то поход в кино, театр или концерт. Пишу об этом в Instagram. Люблю ходить по городу, узнавать его историю и культуру. Моя мечта — быть профессиональным путешественником.

Еще в детстве я мечтала стать актрисой. «Не получается войти в дверь — лезь в окно», — подумала я и начала в интернете изучать курс по спецэффектам в кино!

Я легкая на подъем: неделю назад я на работе услышала, что сегодня на Центральном стадионе Алматы состоится матч «Кайрата» с израильской командой. Позвонила, узнала насчет мест для инвалидов и пошла на матч, прекрасно проведя время. К сожалению, мне не всегда удается найти компанию в своих путешествиях. Поначалу было чувство одиночества, а потом я посмотрела с другой стороны — я одна и у меня есть полная свобода действий.

В целом в Алматы хорошо относятся к инвалидам — много льгот. Я спокойно ими пользуюсь. И даже иногда радуюсь, что в очереди в поликлинике или банке пропустят. Это лучше, чем ждать 1,5 часа. Или «Онай» для меня бесплатный, без него я бы очень много денег отдавала только за проезд. Я очень много езжу на общественном транспорте. Если куда-то надо приехать быстро, то я придумываю маршрут с несколькими пересадками.

Мне очень сильно помогает и поддерживет моя старшая сестра, она иллюстратор, а также родители. Они, как и я, инвалиды с детства: у мамы Рахии — третья группа, у папы Бекена — первая, он на костылях. Но они никогда не сидели на месте, папа дослужился до заместителя управляющего в банке, а сейчас у них своя фирма.

источник

К сожалению, мифом является мнение, что инсульт может возникать только у возрастных категорий людей. В действительности, люди достигающие возраста 65-ти лет в большей степени подвержены этому заболеванию. Но это вовсе не означает, человек в любом возрасте не может столкнуться с проблемой мозгового удара. Подвержены данному заболеванию, и подростки, и маленькие дети, и в определенных случаях даже младенцы или малыши еще не рожденные.

Согласно разным статистическим оценкам, инсульт может затрагивать приблизительно шесть пациентов на каждые 100 000 деток. Конечно же, инсульт у детей, подростков и малышей новорожденных, существенно отличается от заболевания поражающего взрослое население. К примеру, у детей наиболее часто возникают именно геморрагические формы инсульта (характеризующиеся развитием кровоизлияния в те или иные оболочки мозга). В то же время у взрослых чаще всего развивается ишемический инсульт (по разным данным от 70 до 85% случаев).

Многочисленные сосудистые заболевания, способные привести к развитию инсульта у детей достаточно часто встречаются даже в перинатальном периоде. А вот, к примеру, после родов церебральные инсульты различного типа, развивающиеся у малышей, могут наблюдаться, в большинстве случаев, при наличии так называемых сосудистых мальформаций, при васкулите, аневризме сосудов, при эндокардите (ревматическом или ином) и пр.

Отметим, что по механизму развития детские мозговые удары, как и инсульты, поражающие взрослых людей, подразделяются на две огромные группы (инсульты ишемического типа и геморрагического). Эти две группы патологии в свою очередь также разделяются на различные подгруппы, формирование которых зависит от патогенеза, течения и характера остро-возникающего нарушения кровоснабжения головного мозга.

Как правило, ишемический инсульт, возникающий у детей либо подростков, характеризуется своей неоднородностью и включает несколько следующих подтипов:

Инсульты (иногда называемые «мозговыми атаками»), происходят, когда приток крови к мозгу остановливается, даже на секунду.

Кровь несет кислород и другие питательные вещества в клетки организма, его органов, включая мозг. Когда происходит ишемический инсульт, эти важные вещества не могут попасть в мозг и клетки мозга умирают. Это может вызывает повреждения мозга и привести к тому, что тело человека больше не может функционировать нормально. Инсульт также может произойти, когда кровеносный сосуд в мозгу лопается, кровь изливается в мозг, повреждая его клетки. Этот тип инсульта, известен как геморрагический и редко встречается у детей.

Инсульты у детей чаще всего происходят между 28-й недели беременности и рождением ребенка, и через 1 месяц после рождения. Потому что они происходят в период приближенный к родам, они иногда называются перинатальными инсультов. Перинатальный инсульт обычно происходит во время родов или сразу после родов, потому что ребенок не получает достаточно кислорода во время выхода через родовые пути. Инсульт также может произойти и у старших детей, но, как правило, он бываетвызвано еще одно условие, которое останавливает приток крови к мозгу и вызывает кровотечение в головном мозге.

Определить причину инсульта у ребенка может быть трудно. Если ваш ребенок перенес инсульт, врач не может иметь однозначных ответов для вас, но может определенно сказать, произошел ли инсульт с помощью медицинских анализов. Около одной трети всех детских инсультов не связаны с любой болезнью, состоянием или травмой, которые, как известно, увеличивают риск инсульта.

Ишемический инсульт, наиболее распространенный тип у детей, как правило, связаны с:

  • недостатком кислорода во время родов
  • пороком сердца присутствующим при рождении
  • заболеванием крови, таким как серповидно-клеточная анемия, болезнь, которая разрушает клетки крови и блокирует кровеносные сосуды
  • травмой артерии (кровеносного сосуда, который несет кислород) в головном мозге
  • обезвоживанием
  • генетическими расстройствами, такими как Moyamoya, редкое заболевание, которое поражает артерии в мозге
  • инфекциями, такими как менингит или ветрянка

Некоторые проблемы, которые затрагивают мать во время беременности, также могут привести к тому, что ребенок получит ишемический инсульт до или после рождения.

  • преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности, что может вызвать отек рук, ног и ступней)
  • преждевременный разрыв мембран (когда околоплодные воды у женщины начинают отходить более чем за 24 часа до родов)
  • диабет
  • инфекции
  • злоупотребление наркотиками
  • проблемы с плацентой, таких, как отслойка плаценты, которые уменьшают питание ребенка кислородом

Геморрагические инсульты могут быть вызваны:

  • черепно-мозговой травмой, которая приводит к разрушению кровеносных сосудов
  • артериовенозной мальформацией, состоянием, при котором кровеносные сосуды в мозге неправильно соединены
  • аневризмой (слабостью в стенке артерии)
  • заболеваниями, которые влияют на свертываемость крови, такими как гемофилия

Признаки инсульта у детей часто похожи на его признаки у взрослых, которые могут включать внезапную слабость, невнятная речь, или помутнение зрения. Эти эффекты широко варьируются в зависимости от возраста ребенка и степени повреждения клеток мозга.

Дети, перенесшие перинатальный инсульт часто не проявляют никаких признаков инсульта до момента их проявления нескольких месяцев или лет спустя. В некоторых случаях перенесшие инсульт дети развиваются нормально, но гораздо более медленными темпами, чем другие дети. Они, как правило, больше нуждаются в заботе, чем другие, когда развивают активность. У детей, имеющих серьезные перинатальные инсульты, вызывающие большие повреждения головного мозга, также могут возникать судороги. Тяжесть приступов может варьироваться, начиная от того, что ребенок просто глядит в пространство, до сильной неконтролируемой тряски только одной рукой или ногой.

Признаки инсульта у детей раннего возраста:

  • судороги в одной области тела, такой как рука или нога
  • проблемы с едой
  • проблемы с дыханием или остановки дыхания (апноэ)
  • рано предпочтение использованию одной руки другой
  • задержки в развитии, например, дети перенесшие инсульт начинают переворачиваться и ползать позже, чем обычно

Припадок может быть первым признаком того, что старший ребенок или подросток перенес инсульт. Эти дети также могут страдать от возникновения внезапного паралича (неспособности двигаться) или слабость на одной стороне тела, в зависимости от области мозга, которая повреждена и величины ущерба причиненного инсультом. Скорее всего, родители первым заметят изменения в поведении ребенка, концентрации, памяти, речи.

Общие признаки инсульта у детей и подростков:

  • судороги
  • головные боли, возможно, с рвотой
  • внезапный паралич или слабость на одной стороне тела
  • задержка или изменения в языке или речи, таких как нечленораздельное произношение
  • проблемы с глотанием
  • проблемы со зрением, такие как размытость или двоение в глазах
  • склонность не использовать одно плечо или руку
  • скованность или ограничение движений рук и ног
  • трудности с занятиями в школе
  • потеря памяти
  • внезапное изменение настроения или поведения
Читайте также:  Может ли поехать крыша после инсульта

Если ваш ребенок испытывает любой из этих симптомов, обратитесь к врачу сразу же, или звоните по номеру 103. У детей, которые перенесли тяжелый инсульт, медицина может потенциально уменьшить тяжесть инсульта и повреждений головного мозга, которые он может вызвать.

Перинатальный и ранний детский инсульт иногда может быть трудно диагностировать, особенно, если ребенок не имеет явных признаков или симптомов инсульта. В некоторых случаях обнаруживается, что инсульт оказывается причиной судорог или задержки в развитии, только после того, как многие другие причины были исключены. Это может означать, что ребенку, предстоит пройти через ряд испытаний, прежде чем врач даже упомянет слово «инсульт».

Если инсульт подозревают, врач, вероятно, захочет, чтобы ребенок сделал один или несколько из этих медицинских анализов:

  • анализы крови
  • магнитно-резонансную томография (МРТ). безопасное и безболезненное обследование, которое использует магниты, радиоволны, и компьютерные технологии, чтобы сделать очень хорошие фотографии внутренних частей тела, таких, как головной мозг
  • магнитно-резонансная ангиография (МРА): МРТ конкретных артерий
  • магнитно-резонансная флебография (MRV): МРТ конкретных вен
  • Компьютерная томография (КТ ). быстрое и безболезненное обследование, которое делает фотографии костей и других частей тела с помощью рентгеновских лучей и компьютера
  • компьютерная томография ангиографии (CTA): рентгенограмма конкретных артерий
  • внутричерепное УЗИ: высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от органов и создают картину мозга
  • спинномозговую пункцию

Лечение инсульта определяется тем, сколько лет ребенку, какие признаки и симптомы инсульта он или она испытывает, какая область мозга поражена, сколько тканей головного мозга было повреждено, и может ли что-то другое быть причиной инсульта.

Возможно применение многих различных методов лечения. Например, нужно лечить ребенка, у которого припадки могут потребовать применение противосудорожных препаратов, в то время как ребенку с пороком сердца могут понадобиться лекарства для разжижения крови. Для большинства детей, лечение также включает в себя соответствующую возрасту реабилитацию и терапию.

Повреждения мозга, которое происходят во время инсульта, могут вызвать целый ряд других проблем, которые повлияют на всю жизнь ребенка, в том числе:

  • церебральный паралич
  • умственную отсталость
  • паралич или слабость на одной стороне
  • проблемы с коммуникацией
  • дефицит зрения
  • психологические трудности

Дети, которые перенесли инсульт, наблюдаются врачами, которые специально помогают людям справиться с последствиями инсульта. Эти специалисты могут быть профессиональными физиотерапевтами и логопедами. Уход за ребенком может находиться под контролем специалиста по нейрореабилитации, врача, который использует множество различных видов лечения для того, чтобы помочь детям оправиться от инсульта.

В настоящее время для того, чтобы возродить клетки мозга, которые уже умерли, никакого лечения не существует. Тем не менее, существует одна удивительная вещь, которая состоит в том, что неповрежденных клетки мозга могут научиться выполнять работу клеток, которые умерли, особенно у молодых людей.

Во многих случаях, путем переподготовки мозга после инсульта, детей можно научить использовать свои руки и ноги и говорить опять же. Хотя этот процесс, как правило, медленный и трудный, дети имеют преимущество перед взрослыми, потому что их молодые мозги все еще развиваются. Большинство детей, у которых были инсульты, способны нормально функционировать в обществе и расти его(общества) продуктивными членами. Не бойтесь задавать вопросы о состоянии своего ребенка, его лечении или просить о помощи, когда это необходимо. Вам не грозит столкнуться с инсультом вашего ребенка, его реабилитацией, уходом и заботой о его будущем в одиночку. В дополнение к врачам, которые будут работать с вашим ребенком, поищите родителей детей, у которых был инсульт и тех, кто имеет риск дополнительных инсультов или постоянной инвалидности. Может быть полезно найти поддержку у других родителей, сталкивающихся с теми же проблемами.

Острые ишемические нарушения церебрального кровообращения отличаются этиологической гетерогенностью: основными причинами развития ишемического инсульта являются атеросклеротическое поражение магистральных артерий головы (30-40 %), гипертонические изменения сосудов с развитием лакунарных инсультов (25-30 %) или кардиогенная эмболия при сердечно-сосудистой патологии (20-25 %). Другими причинами возникновения инфарктов головного мозга считаются гемореологические нарушения, васкулиты и коагулопатии – 10% случаев, а также невыясненные причины развития инсультов.

Ишемический инсульт с локализацией очага поражения в правом полушарии головного мозга проявляется:

  • параличом левой стороны тела;
  • различными нарушениями восприятия и ощущения (происходит потеря способности оценки размеров и формы предметов с нарушением восприятия схемы собственного тела);
  • потерей памяти в основном на текущие события и действия (с полным сохранением памяти на прошлые события);
  • игнорированием левой половины пространства (левого поля зрения);
  • аноагнозией;
  • моторной или тотальной афазией (у левшей);
  • когнитивными нарушениями (патология концентрации внимания);
  • эмоционально-волевыми расстройствами и нейропсихопатологическими синдромами, которые проявляются депрессивными состояниями, часто сменяющимися беспечностью и нарушениями поведения с неадекватными эмоциональными реакциями — расторможенностью, дурашливостью, развязностью, потерей чувства такта и меры с наклонность к плоским шуткам.

Данное заболевание отличается полиморфизмом признаков с более длительным периодом восстановления утраченных функций.

Правое полушарие отвечает за ориентирование в пространстве, переработку знакомой информации, чувствительность и восприятие окружающего мира.

При тромбозе, эмболии или значительном спазме церебральных сосудов правого полушария мозга вызывает полную или частичную парализацию левой стороны тела. Также происходит нарушение кратковременной памяти – пациент хорошо помнит прошлые события, но совершенно не фиксирует свои недавние действия и события жизни.

У левшей в правом полушарии находится центр речи, поэтому у этих больных часто наблюдается моторная или тотальная афазия, и они часто теряют способность коммуникации.

Ишемический инсульт правого полушария головного мозга вызывает у пациентов отсутствие ощущения своих конечностей, как частей собственного тела или наличие большего количества рук или ног.

При выраженном поражении правого полушария головного мозга вначале общемозговые симптомы преобладают над очаговыми, и наблюдается молниеносное и внезапное, (апоплектиформное) их возникновение и прогрессирование. Этот тип течения характеризует острую закупорку крупной артерии. В течение короткого времени очаговые симптомы проявляются также максимально выражено и сочетаются с общемозговой неврологической симптоматикой – потерей сознания, рвотой, выраженной головной болью и головокружениями, нарушениями координации движений.

Пациенты резко теряют возможность воспринимать форму и пространство, а также скорость движения и размеры предметов, пропадает восприятие своего тела, нарушения глотания, речи и выраженные расстройства движения (гемипарезы и параличи левой стороны тела). Часто пациенты, перенесшие правосторонний ишемический инсульт страдают сильными депрессиями и психической пассивностью.

Обширный ишемический инсульт правой стороны мозга вызывает сильные повреждения, которые затрудняют жизнь и прогноз больного, нарушают нормальный процесс лечения и реабилитации и чаще вызывают инвалидизацию пациентов и летальные исходы.

Лакунарный ишемический инсульт с локализацией в правом полушарии головного мозга развивается на фоне прогрессирующей гипертонической болезни в сочетании с сахарным диабетом, васкулитами, токсическими и инфекционными поражениями сосудов головного мозга, а также в молодом возрасте при наличии врожденных дефектов стенок сосудов. Он проявляется в начальных этапах в виде транзиторных ишемических атак или малых инсультов, иногда бессимптомно. Общемозговые и менингеальные симптомы для данного типа инсульта не характерны, а очаговая симптоматика зависит от локализации поражения. Характерными признаками, которые имеет лакунарный ишемический инсульт головного мозга, является благоприятный исход с частичным неврологическим дефицитом или полным восстановлением утраченных функций, но при повторных лакунарных инсультах увеличиваются размеры очага ишемии, и формируется клиническая картина сосудистой энцефалопатии.

Выделяют несколько видов лакунарных инсультов – изолированный двигательный инсульт, атаксический гемипарез, изолированный сенсорный инсульт и основные клинические синдромы: дизартрии, гиперкинетический, псевдобульбарный, мутизма, паркинсонизма, деменции и другие.

Правосторонний изолированный двигательный гемипарез развивается наиболее часто при локализации очага некроза в области задней трети заднего бедра внутренней капсулы, в базальных отделах ножек мозга и в отделах варолиева моста. Он проявляется слабостью в мышцах левой руки и ноги, а также парезом мимических мышц лица слева. Этот тип лакунарного инсульта встречается в 50-55% случаев.

В 35% случаев правосторонних лакунарных инсультов развивается гемипарез в сочетании с гемианестезией — левосторонний паралич мимических мышц лица, парез мышц руки и ноги слева с нарушением всех видов чувствительности (болевой, тактильной, мышечно-суставной и температурной).

Атактический гемипарез встречается в 10% лакунарных инсультов и развивается при поражении базальных отделов варолиева моста или заднего бедра внутренней капсулы справа. Он проявляется в виде сочетания пареза конечностей слева с мозжечковой атаксией. Реже встречаются «синдром дизартрии и неловкой руки», который является вариантом атактического гемипареза, «изолированный центральный паралич мышц лица» и синдром «гемихори – гемибаллизма».

Наиболее тяжелым проявлением лакунарных инфарктов мозга является лакунарное состояние – формирование большого количества лакунарных инсультов в полушариях головного мозга при выраженной патологии сосудов головного мозга и при значительном повышении артериального давления. Этот ишемический инсульт является проявлением гипертонической ангиоэнцефалопатии .

В настоящее время в педиатрической практике отмечается увеличение сложной цереброваскулярной патологии и рост числа инсультов в детском и подростковом возрасте, а последствия инсультов крайне тяжелы как для пациентов, так и для их родителей. Отмечается достаточно высокая летальность при развитии ишемических инсультов у детей – от 5 до 16%.

Причинами роста нарушений мозгового кровообращения у детей являются – прогрессирующие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (врожденные пороки сердца, аритмии, ревмоваскулиты, миксома предсердий), наследственные и приобретенные ангиопатии церебральных сосудов (артериосклерозы, вирусные ангииты), выраженные спастические процессы (мигренозный статус), метаболические и эндокринные заболевания. Отдельным видом ишемического инсульта головного мозга является перинатальный инсульт, развивающийся во внутриутробном периоде в связи с прогрессирующей плацентарной недостаточностью, тяжелыми внутриутробными инфекциями, поражающими мозговые сосуды плода и врожденной патологией сердца и сосудов с внутрисосудистым тромбообразованием.

При развитии ишемического инсульта правого полушария у детей локальные (очаговые) неврологические симптомы преобладают над общими мозговыми симптомами. Отмечается высокая частота малых инсультов – лакунарных с развитием клинической картины изолированного двигательного варианта (левосторонний гемипарез с параличом мимических мышц лица слева), атаксический ишемический инсульт (с преобладанием симптомов поражения мозжечка и умеренного пареза конечностей слева), а также мало распространенные во взрослом возрасте гиперкинетический и афатический варианты лакунарных инфарктов мозга.

Гиперкинетический тип инсульта проявляется сочетанием гемибаллизма и гемихореи с последующим развитием дистонических расстройств спустя несколько месяцев после ишемического инсульта (отставленная дистония).

Афатический вариант развивается при лакунарном инсульте в зоне речевого центра и проявляется нарушениями речи у левшей (центр речи которых расположен в правом полушарии головного мозга).

Также дополнительными симптомами правосторонних ишемических инсультов в детском возрасте является субфебрилитет неясной этиологии или повышение температуры тела до высоких цифр при обширных инсультах.

Впервые достаточно часто острое нарушение мозгового кровообращения протекает с симптомами субклинической энцефаломиопатии, но регресс неврологического дефицита после ишемического инсульта у детей происходит значительно быстрее, что связано с хорошей нейропластичностью клеток головного мозга.

источник