Меню Рубрики

Как долго восстанавливаются после левого инсульта

Человек, перенесший приступ острого нарушения мозгового кровообращения, всегда сталкивается с большим количеством проблем. Главными вопросами, волнующими пациентов и их родных, являются сроки реабилитации и прогнозы на полное восстановление поле инсульта. Сколько длится период восстановления и как можно его ускорить?

Согласно исследованиям Научного Центра неврологии РАМН сроки и объемы возвращения утраченных навыков, а также прогнозы на дальнейшую жизнь напрямую связаны с формой инсульта, перенесенного больным, величиной очага поражения мозговой ткани, возрастом пациента и полноценностью лечебных мероприятий, оказанных пострадавшему. Реабилитация после удара никогда не бывает простой, так как нарушение мозгового кровообращения всегда влечет за собой множество различных негативных последствий, проявляющихся и через несколько лет после инсульта.

Тяжесть перенесенного инсульта влияет на сроки восстановления

Период восстановления у разных людей может существенно отличаться по срокам и темпам возвращения навыков. У пациентов, перенесших обширный инсульт, наблюдаются серьезные расстройства важнейших функций, поэтому на возвращение утраченных навыков уйдет много времени, при этом даже при условии максимального исполнения предписанной программы реабилитации прогнозы в большинстве случаев неблагоприятные. Наибольшие трудности связаны с полноценным возвращением речевой и двигательной функции – уменьшению сроков могут способствовать родственники, уделяющие достаточное количество времени на специальные занятия с пациентом.

У молодых людей с небольшим очагом поражения головного мозга, при отсутствии сопутствующих патологий и тщательном соблюдении врачебных предписаний период полного восстановления проходит быстро – он может занять не более двух месяцев, при этом прогнозы на полное излечение будут благоприятными.

В течение инсульта принято выделять периоды, различающиеся по клинической симптоматике и восприимчивости организма к лечебным мероприятиям:

  • Период острейших проявлений – первые сутки после начала заболевания; скорость оказания первой помощи и полноценность проведенного лечения напрямую влияют на прогноз заболевания и скорость восстановления после инсульта.
  • Острый период – занимает первые три недели болезни.
  • Подострый период – с третьей недели по третий месяц после удара. Именно в эти сроки специалисты рекомендуют начинать простейшие упражнения для возвращения двигательных навыков – это могут быть пассивные упражнения, выполняемые при помощи ассистента, или упражнения на развитие речи. Особым методом является метод лечения положением: конечности больного укладывают в разные позы для предотвращения развития мышечного гипертонуса. Важным условием, ускоряющим темпы реабилитации, является своевременный прием прописанных лекарственных средств.
  • Период раннего восстановления – с третьего по шестой месяц от начала болезни. Это время является самым благоприятным для реабилитации, занятия в этот период считаются максимально продуктивными. Лечение ни в коем случае нельзя оттягивать из-за высокого риска замедления темпов восстановления. Больному назначается интенсивный массаж, к пассивным упражнениям добавляется активная лечебная физкультура, проводится физиотерапия. Чаще всего пациент в этот период уже выписывается из стационара, поэтому все мероприятия проводятся амбулаторно.
  • Период поздней реабилитации – второе полугодие от начала болезни; потенциал организма к восстановлению постепенно падает, но остается достаточным для возвращения утраченных навыков.
  • Отдаленные последствия – через год после инсульта скорость возвращения функций падает, выздоровление затягивается; упражнения в этот период дают незначительные результаты.

Чем раньше начать восстановительные мероприятия, тем эффективнее они будут

Сколько длится госпитализация? В среднем лечение в стационаре проводится в течение первого месяца, и уже в это время рекомендуется начинать занятия – в этом случае вероятность сокращения сроков реабилитации максимальна. Программа упражнений всегда подбирается индивидуально, исходя из характера нарушений у пациента; выполнять прописанные задания следует систематически на протяжении длительного периода, а точнее – до полного возвращения потерянных навыков. Многие задания выполняются с некоторым усилием.

Как становится понятно, сроки полного излечения у каждого пациента разные. Некоторым больным достаточно пары месяцев, но в большинстве случаев пациентам требуется значительное количество времени. Сколько, сказать трудно — иногда период реабилитации растягивается на несколько лет.

Основополагающим фактором является раннее начало мероприятий по возвращению утраченных навыков и нацеленность пациента на результат – без внутреннего желания больного восстановиться эффект от занятий будет низким, а прогноз — неблагоприятным.

Любое лечение после инсульта должно проводиться под наблюдением специалиста – только он может вносить изменения в программу реабилитации, регулировать уровень физической нагрузки и назначать лекарственные препараты. С выпиской из стационара восстановительный период пациента не заканчивается. Ежедневное выполнение предписанных физических упражнений в течение долгого периода времени поможет снизить вероятность возникновения нового приступа острого нарушения мозгового кровообращения.

Говорить о прогнозах на дальнейшую полноценную жизнь можно лишь после того, как будет окончен острый период заболевания. Многое зависит от формы инсульта – при нарушении кровообращения по геморрагическому типу прогноз более благоприятный и выздоровление пройдет быстрее. Ишемический инсульт практически всегда влечет за собой более тяжелые последствия, поэтому благоприятными признаками в этом случае являются: отсутствие выраженного нарушения речи, общемозговой симптоматики, наличие движений в конечностях в первые трое суток после удара. У пациентов с такими симптомами возможно полное восстановление в течение первых месяцев. В случае впадения в кому в первые сутки после инфаркта мозга, односторонней потери чувствительности, выраженного нарушения речи и сохранении паралича через три месяца, прогноз на восстановление способности к самообслуживанию неблагоприятный. Отсутствие активных движений в конечностях спустя полгода-год говорят о минимальной вероятности прогресса.

Прогноз на восстановление двигательных навыков после инсульта находится в прямой пропорциональной зависимости от возраста больного – чем он старше, тем меньше вероятность к полноценному возвращению функций и дольше срок реабилитации. Во многом то, сколько времени займет выздоровление, зависит от настроя пациента на положительный исход и желание работать над собой.

источник

Восстановление после инсульта левой стороны головного мозга – длительный процесс, который требует вовлечения как самого пациента, так и его родственников, ведь их поддержка и помощь очень важна для пострадавшего.

Термин инсульт обозначает остро возникшее нарушение кровотока в сосудах, питающих мозг. Иногда он называется апоплексическим ударом или острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).

В результате этого часть нервной ткани гибнет, а у пациента появляется очаговая и общемозговая неврологическая симптоматика. Прогноз зависит от возраста больного, размеров очага ишемии и его расположения. Инсульт считается угрожающим жизни состоянием, поэтому пациентов следует как можно быстрее доставить в больницу, где они получат необходимое лечение, и где за ними будут ухаживать.

Чаще всего ишемический инсульт случается у пациентов, которым 60 — 80 лет. Геморрагический вариант гораздо опаснее и влечет за собой более серьезные последствия, однако встречается он реже. При этом смертность очень высока – ОНМК занимает второе место в перечне наиболее частых причин летального исхода, уступая лишь инфарктам. У пожилых пациентов, как правило, имеются следующие сопутствующие патологии:

  • Инфаркт миокарда.
  • Сердечная недостаточность.
  • Атеросклероз.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Аритмии.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.

На этом фоне у них нарушаются реологические свойства крови, повышается риск тромбообразования. Также это приводит к дисфункции сосудистого эндотелия, что тоже увеличивает риск инсульта. Атеросклероз сам по себе уменьшает проходимость кровеносных сосудов, кроме того, очень часто возле липидных бляшек в просвете артерий формируются тромбы, которые со временем отрываются и закупоривают мелкие сосуды, в том числе и в мозге. Последствия этого бывают катастрофическими.

Это интересно! Нервные пути, выходя из мозга, совершают несколько перекрестов. Поэтому левосторонний гемипарез развивается при инсульте правого полушария, и, наоборот, при поражении левого полушария страдает правая половина тела.

При этом пациент теряет не только способность двигаться, но чувствительность кожи на участках, иннервируемых пораженной частью мозга. Они не ощущают температуры или боли, хотя, на определенном этапе, могут, наоборот, жаловаться на сильное жжение и покалывание в них.

При подозрении на инсульт нужно реагировать быстро. Пациенту следует придать лежачее положение, причем голова должна быть несколько выше тела.

Обратите внимание! Лицо лучше повернуть вбок, так как у пациентов часто бывает рвота.

Не следует давать пациенту никаких лекарств до приезда врачей, ведь это может исказить часть симптомов и усложнить диагностику.

Врачебная тактика зависит от многих факторов, в том числе и от локализации поврежденного участка, его объема, времени, прошедшего от начала заболевания, сопутствующей патологии и состояния пациента. На ранних этапах возможно применение средства для растворения тромба и восстановления кровотока, что снижает вероятность левосторонней парализации тела.

Одновременно с этим проводятся мероприятия, направленные на поддержание нормального дыхания и кровообращения. Нормализуется уровень артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, определяется и нормализуется кислотно-основное равновесие и водно-солевой баланс. Также уже на ранних этапах назначаются препараты для обеспечения нейропротекции. Они позволяют снизить выраженность симптоматики и, иногда, избежать полной парализации пациента.

Дальнейший прогноз зависит от локализации и размера поврежденного очага, наличия отека мозга и сопутствующей патологии. К сожалению, примерно у 60-70% пациентов наблюдаются нарушения двигательной функции, реже – паралич. Чтобы добиться максимально полного восстановления человека после инсульта, нужно ответственно отнестись к лечению и мероприятиям реабилитации.

Важное место в ней занимает междисциплинарный подход. Лечением подобных пациентов занимаются сразу несколько специалистов – логопед, физиотерапевт, эрготерапевт, массажист, реабилитолог, невролог. Пациенту необходимо:

  • Восстановить способность глотать и говорить.
  • Адаптироваться к новым условиям жизни, научиться обслуживать себя в повседневной жизни.
  • Максимально возобновить двигательные функции в пораженных конечностях.

Несмотря на то что при левостороннем инсульте гибнет целый участок нервной системы, мозг обладает способностью к восстановлению утраченных функций благодаря созданию новых нейронных связей между выжившими клетками. Она называется нейропластичностью, а в ее основе лежит процесс формирования новых информационных цепочек. Реабилитационные мероприятия направлены именно на активацию данного процесса.

Читайте также:  Центр реабилитации после инсульта таганка

Поэтому, чтобы уменьшить время восстановления и добиться наилучшего результата, необходимо выполнять регулярные и тщательно подобранные программы упражнений. Фактически человек заново обучается необходимым навыкам, попутно разрабатывая мышечную систему. Очень важно выполнять много повторений в каждом упражнении, что улучшит результаты. На первых этапах режим должен быть напряженным – упражнения выполняются раз в несколько часов, это время считается наиболее благоприятным для эффективных тренировок.

Кроме физических тренировок применяются также вспомогательные методики в виде медикаментозных средств, лечебной гимнастики и упражнений с положительной обратной связью.

Это важно! Очень полезна дыхательная гимнастика, позволяющая предотвратить развитие застойных явлений в легких вследствие длительной малоподвижности и застоя крови.

На начальных этапах реабилитации нельзя точно сказать, проходит или навсегда останется последствие инсульта. Нужно учитываться сроки восстановления. Если двигательная функция парализованного участка не вернулась в течение 1-го месяца, тем меньше шансов на ее дальнейшее улучшение. Наиболее существенных результатов удается добиться в течение первых трех месяцев занятий. Поэтому именно в это время нужно наиболее внимательно отнестись к пациенту с поражением левой стороны тела.

Следует продолжать упражнения и после выписки пациента домой. Врачи отмечают, что большое значение имеет массаж пораженных конечностей. Кроме того, нужно следить, чтобы человек, перенесший инсульт, не лежал в одном положении и постоянно двигал руку и ногу, даже с посторонней помощью. Это позволит предотвратить развитие пролежней. Постель таких пациентов должна быть ровной, чистой и сухой. Полезно регулярно посещать физиотерапевтические процедуры.

Кроме того, нужно уделить как можно больше внимания и психологической помощи пациентам. Необходимо помочь им принять случившееся, настроить на позитивный лад и вовлечь в процесс реабилитации. Это поможет добиться гораздо больших результатов при восстановлении, особенно в домашних условиях. Благодаря этому также удается помочь людям преодолеть депрессию, невроз или другие психологические последствия, которые часто сопровождают пациентов с инсультом.

Если у человека случилось ОНМК, это еще не является приговором. Восстановление после инсульта левой стороны, пусть даже и неполное, возможно, хотя это и сложный и ответственный процесс. Для лучшего результата требуется объединение усилий как самого пациента, так и его родственников, и команды специалистов в вопросах реабилитации. К нему следует подходить максимально ответственно, ведь именно регулярные и выполняемые в полной мере упражнения позволяют мозгу заново создать утраченные нейронные связи.

Пациентам не стоит отчаиваться, ведь если острый период прошел без осложнений, то самое опасное уже позади. При соблюдении рекомендаций врачей и правильном образе жизни после инсульта нормально реабилитируются и живут многие годы.

Близким нужно быть крайне деликатными и помнить, что данный этап сложен не только в физическом, но и в психическом, эмоциональном плане. Поэтому следует понять пациента, разделить с ним часть сложностей, связанных с новым положением и максимально помочь ему в новых условиях.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (Как жить после инсульта? Советы врача) Инсульт. Реабилитация после инсульта. Комплексное лечение. Где? Как? Геморрагический инсульт. Кровоизлияние в мозг

Последствиями любого из двух видов кровоизлияний в мозгу становится не только ухудшение самочувствия больного, но и значительные нарушения двигательной активности. Нередки случаи, когда происходит парализация левой стороны при инсульте, тогда пациентов и их родственников интересует, каков прогноз данного состояния, и можно ли впоследствии надеяться на восстановление двигательной функции и чувствительности конечностей.

Чтобы дать четкий ответ на данный вопрос, следует выяснить, почему может парализовать левую сторону тела, каковы симптомы данного состояния, насколько действенно лечение и как реабилитационные мероприятия могут помочь пациенту быстрее вернуться к полноценной жизни.

Любая парализация после нарушения целостности или закупорки сосуда головного мозга возникает потому, что пострадавший участок мозга перестает получать питательные вещества, кислород и витамины. Напротив, в нем накапливаются токсины, что приводит к его повреждениям.

Так как каждый участок головного мозга отвечает за выполнение определенных действий, функционирование внутренних органов и систем, то при значительных повреждениях эти функции прекращают выполняться.

Паралич левой стороны тела возникает в том случае, когда повреждения правого полушария головного мозга являются обширными и затрагивают значительную площадь органа. В тех случаях, когда повреждены небольшие участки, парализовать может только руку, либо ногу.

Если говорить о причинах возникновения инсульта, то их существует немало, и каждая из них может спровоцировать кровоизлияние в мозг:

  • Если раньше человек переболел вирусными инфекционными заболеваниями, которые затронули либо негативно отразились на состоянии центральной нервной системы.
  • При получении черепно-мозговых травм в быту, при авариях или во время занятий спортом.
  • Аутоиммунные заболевания, приводящие к различным сбоям в работе организма.
  • Несбалансированное питание, обилие жирной и вредной пищи в рационе, которая провоцирует появление холестериновых бляшек на стенках сосудов.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Опухоли головного мозга различного происхождения.
  • Отравление организма токсическими веществами.
  • Постоянные стрессовые ситуации, повышенная нервная возбудимость.
  • Склонность к повышенному артериальному давлению.
  • Наличие вредных привычек, таких как наркомания, алкоголизм и курение.
  • Ожирение, склонность к набору лишнего веса.
  • Сахарный диабет в любой стадии.
  • Пациенты, у которых уже обнаружено повышенное содержание холестерина в крови.

Люди, имеющие хотя бы один из перечисленных негативных факторов, в большей степени подвержены возникновению мозгового кровоизлияния любого вида.

После возникновения приступа у больного наблюдаются ярко выраженные симптомы, свидетельствующие об обширном кровоизлиянии и поражении головного мозга. Различают 3 разновидности таких проявлений. У пострадавшего полностью отсутствует произвольная двигательная активность. Возникает это вследствие отсутствия импульсов в нервной системе.

На данном этапе важно определить, от какого именно – ишемического или геморрагического – инсульта пострадал пациент. Это предопределит последующую тактику лечения и реабилитацию.

Кожные покровы теряют чувствительность, человек не ощущает боли, жара, холода, прикосновений. Поражения могут быть как значительными, когда затрагиваются глубокие слои кожных покровов, так и незначительные, когда чувствительность отсутствует только на поверхности кожи.

Могут наблюдаться проблемы со зрением, когда у больного выпадает половина поля зрения, нередко с обеих сторон. Такие нарушения не обязательно приводят к слепоте, как правило, человек их практически не замечает. Нередко наблюдается деформация мышц лица, когда возникает значительная асимметрия одной из сторон.

Все вышеописанные проявления позволяют заподозрить инсульт головного мозга. В таком случае больного необходимо как можно скорее доставить в больницу для прохождения обследования и назначения адекватного лечения.

То, насколько действенной будет терапия при парализации левой стороны, зависит не только от тяжести поражения, но и от того, насколько своевременно была оказана помощь больному. Пациенту может быть назначено следующее лечение. При ишемическом инсульте используют противосвертывающие препараты для разжижения крови, а также лекарства, направленные на устранение тромбов. Все это будет способствовать улучшению кровотока и предотвращению появления новых закупоренных сосудов.

Если человек пережил геморрагический инсульт, то в данном случае назначают препараты, которые способствуют образованию тромба, чтобы он мог закрыть поврежденный сосуд.

Кроме вышеописанных лекарств, пациентам назначают мочегонные препараты, а также лекарства, которые улучшают нейронные связи и стимулируют нормализацию кровообращения. Все это позволяет ослабленному организму быстрее восстановиться.

Обязательны физические нагрузки. Сначала их выполняют при помощи посторонних. Следует осторожно поднимать и опускать руки больного, сгибать и разгибать суставы и фаланги пальцев с пораженной стороны туловища. По мере улучшения самочувствия, такие упражнения можно проводить из положения стоя.

Помимо медикаментозного лечения, после приступа пациенту практически сразу назначается проведение реабилитационных мероприятий:

  • Массаж пораженных конечностей при помощи массажера. Данную процедуру всегда должен выполнять врач, самолечение не даст видимого результата.
  • Быстрее восстановить двигательные функции и чувствительность помогут мануальная терапия и иглоукалывание. Благодаря воздействию на биологически активные точки на теле можно добиться улучшения обменных процессов, и как следствие больной скорее пойдет на поправку.
  • Показано проведение речевой терапии, чтобы к больному возвращалась способность четко и связно выражать свои мыли.

  • Часто назначается дыхательная гимнастика, чтобы укрепить мышцы дыхательных путей и улучшить кровоток во всем теле.
  • Хороший результаты показало лечение пиявками. Благодаря гирудотерапии удается усилить кровоток, в кровь больного попадает антикоагулянт гирудин, который препятствует образованию тромбов.
  • Обязательно придерживаться принципов диетического питания и исключить из рациона все продукты, которые могут стать причиной ухудшения самочувствия пациента.

Восстановительный период после того, когда вследствие инсульта парализована левая сторона тела, может длиться несколько лет, и некоторые функции, например, речевая и двигательная, могут так до конца и не восстановиться. Последствия кровоизлияния могут давать о себе знать многие годы. Кроме того, значительно возрастает риск возникновения повторного кровоизлияния.

Чтобы не стать жертвой инсульта, следует придерживаться следующих несложных профилактических мер. Во-первых, своевременно пролечивать любые заболевания сердечно-сосудистой системы. При их переходе в хроническую форму регулярно проходить профилактические осмотры.

Во-вторых, вести здоровый образ жизни, как можно больше времени проводить на свежем воздухе, чтобы избежать развития кислородного голодания. В-третьих, заниматься легкими и необременительными видами спорта, такими, как игра в теннис, бег, гимнастика. Это поможет улучшить обменные процессы в организме, избежать возникновения застойных явлений и насытить ткани кислородом.

Тщательно следить за питанием, отказаться от употребления жирных, копченых, соленых продуктов, а также блюд, провоцирующих накапливание холестерина в крови. При склонности к полноте тщательно следить за весом, не допуская возникновения ожирения.

Тщательно беречься от возникновения черепно-мозговых травм, защищать голову при выполнении строительных работ либо катании на велосипеде. Отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и курение. В случае возникновения ухудшения самочувствия не заниматься самолечением, так как произвольный прием медпрепаратов может способствовать возникновению нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:  Сосудистые препараты для профилактики инсульта

Постараться избегать стрессов и нервных перенапряжений. Если с ситуацией невозможно справиться самостоятельно, то нужно обратиться к психологу либо психотерапевту. Соблюдать режим дня. Спать следует не менее 8-ми часов, желательно отходить ко сну и просыпаться в одно и то же время. Хорошей привычкой будет посещение сеансов массажа, иглоукалывание. Такие профилактические меры помогут поддерживать здоровье и предотвратят возникновение инсульта.

При регулярном выполнении вышеописанных рекомендаций можно не только защитить себя от инсульта, но и укрепить здоровье в целом, что позитивно отразится на функционировании всех систем организма.

источник

Реабилитация пациентов после ишемического инсульта может занимать от 3 месяцев до нескольких лет. Степень восстановления утраченных функций определяется местом разрушения головного мозга, тяжестью неврологических и общемозговых нарушений. Пациентам, перенесшим инфаркт мозга, рекомендуется комплекс мероприятий для улучшения движений, чувствительности, речи, памяти, навыков самообслуживания.

Успех реабилитации пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения зависит от места расположения и протяженности очага поражения мозга, возраста пациента, наличия у него сопутствующей патологии.

Наиболее благоприятным является инсульт с незначительной неврологической симптоматикой – слабость в конечностях с сохраненной или немного сниженной чувствительностью, преходящими нарушениями зрения, головокружением и шаткостью походки. В таких случаях улучшение наступает в среднем на 2 месяц, а достаточно полное восстановление функций к 3 месяцу от начала инсульта.

Большую роль в процессе реабилитации играет избавление от причины развития болезни (курение, прием алкоголя, неправильное питание, избыточный вес), а также компенсация течения гипертонии, сахарного диабета, повышенного содержания холестерина в крови.

Когда поражение затрагивает значительный объем головного мозга, или есть множество очагов ишемии, то инсульт считается обширным. Он протекает с тяжелыми нарушениями как мозговой деятельности, так и с устойчивым неврологическим дефицитом. Нередко такие заболевания заканчиваются смертью больного. При ранней и достаточной терапии появляется шанс на выживание, но при этом сохраняются нарушения:

  • движений в конечностях (слабость, спазм, контрактура);
  • чувствительности к боли, температуре, прикосновениям;
  • осознания своего тела (рука и нога не ощущаются);
  • координации движений, равновесия (шаткость при ходьбе, падения);
  • речи (невнятное произношение, трудность построения предложений);
  • зрения (двоение предметов, выпадение полей);
  • глотания (поперхивание);
  • мочевыделения (недержание мочи, цистит);
  • половой функции (импотенция).

Как правило, пациенты после обширного инсульта теряют способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, эффективной коммуникации, адекватному поведению. Это приводит к полной потере трудоспособности, им определяется группа инвалидности. Большинство из них нуждается в помощи посторонних.

Полного восстановления обычно не происходит. Реабилитация занимает один-два года, она считается успешной, если больной может сидеть в кровати и принимать пищу, контролировать процессы мочевыделения и дефекации.

Остаточными явлениями полушарных инсультов является мышечная слабость в конечностях или паралич, он может затрагивать и мимическую мускулатуру. Отмечается утрата или снижение чувствительности, а также речевые нарушения. Больной произносит слова медленно, с нарушением артикуляции, в тяжелых случаях может общаться только звуками.

Теряется способность воспринимать свое тело, оценивать ощущения, ориентироваться в пространстве. У многих людей после инсульта изменяется поведение и личностные характеристики – они становятся обидчивыми, раздражительными, фон настроения снижен или отмечаются резкие колебания. Пациенты испытывают затруднения при письме и чтении, запоминании и анализе информации, интеллектуальной деятельности.

На процесс восстановления утраченных функций оказывает влияние, помимо объективных причин, отношение больного к реабилитации. Возможными реакциями является либо полное отрицание необходимости лечения из-за сниженной критики к своему состоянию, либо депрессия, утрата надежды на выздоровление, апатия и пессимизм.

Длительность частичной реабилитации с возвращением способности к самообслуживанию занимает около полугода, в период до года максимально восстанавливаются утраченные функции, полная нормализация состояния сомнительна. В дальнейшем возможен лишь незначительный прогресс или стабилизация неврологических нарушений.

После перенесенного инсульта в зоне мозжечка нарушается равновесие, пациенты жалуются на головокружение, неустойчивость при ходьбе, падения, трудность координации движений. Наиболее сложной для восстановления является мозжечковая атаксия. Она представляет собой такой симптомокомплекс:

  • нарушение соразмерности движений – ранее или позднее прекращение;
  • неспособность выполнить разнонаправленные действия в ускоренном темпе (например, рука вверх, затем вниз ладонью);
  • при письме буквы становятся крупными и искаженными;
  • отклонения в сторону при ходьбе и поворотах туловища, походка как у пьяного человека;
  • речь становится отрывистой.

Инсульт мозжечка

Реабилитационный период обычно продолжается 9 — 12 месяцев, полноценного возобновления удается достичь в исключительных случаях.

Реабилитационная программа включает множество методов воздействия на парализованные конечности, обучение ходьбе, приему пищи, поддержанию личной гигиены, самообслуживанию. В нее входят такие направления, как кинезиотерапия (лечение движением), тренировка речи, памяти, диетическое питание, прием медикаментов, проведение физиопроцедур, массажа.

Смотрите на видео о восстановлении после инсульта:

Начинать движения нужно как можно раньше. В первое время это могут быть сгибания и разгибания пальцев, кистей и стоп здоровой стороны тела. Это ускоряет восстановление клеток головного мозга на пораженном участке. В последующем, обычно одновременно с массажем, инструктор по лечебной физкультуре проводит мягкое сгибание и разгибание, вращение последовательно во всех суставах руки и ноги.

Восстановление движения пальцев рук после инсульта

Для восстановления функции верхней конечности над кроватью подвешивается полотенце, а пациент его захватывает и совершает движения вперед-назад, в стороны, вверх и вниз. После овладения этими упражнениями полотенце подвешивают выше.

Также в качестве приспособления для тренировки используют резиновый бинт, его связывают в кольцо (длина полоски примерно 80 см) и фиксируют на неподвижном предмете или между руками, ногами, рукой и ногой. В процессе занятий нужно растягивать кольцо.

Нижние конечности в постели можно разрабатывать пассивными движениями в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, а затем больному предлагается скользить пяткой по кровати. Для ликвидации спазма под колено нужно положить жесткий валик.

Следующим этапом тренировок являются занятия в положении сидя на кровати, а затем стоя на полу. В комплекс реабилитации могут быть включены такие упражнения:

  • поднять со стола, а затем с пола коробок спичек;
  • встать на носки с поднятыми руками над головой;
  • сжатие эспандера;
  • наклоны туловища;
  • движения руками по типу ножниц;
  • приседания.

Специальные тренажеры для восстановления после инсульта значительно ускоряют процесс реабилитации и могут применяться с первых дней

Речь восстанавливается позже, чем движения в конечностях, это может даже занимать несколько лет. Для возобновления способности говорить важно, чтобы больной постоянно слышал обращенный к нему разговор, даже если пока он не в состоянии отвечать. Даже восприятие чужой речи активизирует соответствующие центры головного мозга, что способствует их растормаживанию. Если полностью отсутствует речь, то для тренировки могут быть применены такие приемы:

  • больной заканчивает слово (ему произносится часть без последней буквы, слога), затем предложение;
  • повторение простых фраз;
  • общеизвестные стихи;
  • скороговорки;
  • совместное пение.

Советы логопеда для восстановления речи

Для того чтобы заставить разработать мышцы, задействованные в артикуляции, пациенту предлагается ежедневно двигать нижней челюстью, высовывать вперед язык, облизывать губы в разных направлениях, сворачивать их в трубочку.

На фоне медикаментозной терапии (ноотропные препараты) проводятся и специальные упражнения на развитие запоминания:

  • повторение цифрового ряда с закрытыми глазами;
  • разучивание пословиц, поговорок, стихов;
  • пересказ прочитанного текста или услышанной песни;
  • настольные игры.

Настольные игры для восстановления памяти

Наилучшие результаты могут быть получены, если занятия совместить с прежними увлечениями пациента для того, чтобы процесс тренировок сопровождался положительными эмоциями.

Труднее всего кормить больных с нарушением глотания и чувствительности в одной половине ротовой полости. Им приходится учиться принимать пищу заново. Для этого можно использовать упражнения на восстановление утраченных способностей:

  • пациент имитирует кашель, глотание и зевание;
  • надувает щеки;
  • полощет рот и горло.

Упражнение «Надувание щек»

При организации питания пациентов с нарушенными функциями жевания и глотания нужно учитывать такие особенности:

  • пища должна быть только теплой и аппетитно пахнуть;
  • исключить вязкие и жесткие блюда – рис, сухой творог, подсушенных хлеб, крекер;
  • гарнир должен иметь консистенцию густого пюре, а к мясу и рыбе можно добавить суп или сок;
  • прием еды занимает не менее 40 минут, нельзя торопить пациента;
  • кормить надо таким образом, чтобы пища попадала на здоровую сторону;
  • для напитков и воды удобно использовать поильник или трубочку для коктейля.

Легче всего для больных инсультом с проблемами при приеме пищи проглотить следующие блюда:

  • отварная морковь, картофель, размятые или кубиками;
  • капуста цветная, брокколи;
  • рубленое мясо;
  • запеченная камбала, сардины;
  • омлет;
  • авокадо, банан;
  • мягкая груша кубиками;
  • яблоки печеные или пюре;
  • желе, пудинг;
  • мягкий сыр;
  • каша из хлопьев или зерен (тщательно разваренная).

Протертые супы-пюре из овощей, мяса, рыбы

Недопустимо в рацион включать жирное мясо, навары, жареные и острые блюда, алкогольные и кофеиносодержащие напитки.

Выбор медикаментов для реабилитации проводится исключительно невропатологом. Используют такие группы лекарственных средств:

источник

Левая и правая стороны головного мозга соединены множеством нервных волокон.

В здоровом мозге оба полушария полноценно взаимодействуют друг с другом.Правое полушарие отвечает за контроль левой стороны тела, является более художественной и творческой стороной мозга.Если правое полушарие мозга повреждено в результате острого нарушения кровообращения, это может повлиять на двигательную и сенсорную функции левой руки и ноги, зрение левым глазом и слух левым ухом.

Правая сторона головного мозга инициирует, управляет и контролирует многие когнитивные и эмоциональные процессы.

Читайте также:  Может ли поехать крыша после инсульта

В их числе способности человека:

  • принимать решения;
  • выносить суждения;
  • строить планы;
  • демонстрировать эмоции;
  • визуально осознавать и понимать окружающий мир;
  • решать творческие задачи.

Апоплексический удар в правой стороне мозга может вызвать нарушения в:

  • установлении связей;
  • двигательной активности;
  • зрении и осязании;
  • мышлении;
  • восприятии;
  • поведении.

При правостороннем инсульте патологические феномены обычно не затрагивают способность человека в говорении. Он также чаще всего понимает услышанную и увиденную информацию. Однако больной может иметь проблемы с инициацией разговора и поддержанием беседы. Ему сложно последовательно излагать мысли, поскольку он не может верно составить очередность речевых конструкций. Нередко речь пострадавшего воспринимается как бред. Человек имеет проблемы в написании слов и предложений, совершая орфографические и лексические ошибки, не правильно связывая между собой отдельные элементы фразы.

При правостороннем поражении мозга человек может иметь проблемы с двигательной активностью. Может возникнуть паралич или парез. Больной ощущает мышечную слабость в левой стороне тела. Характерное явление – неспособность сохранять равновесие. Распространенное следствие правостороннего инсульта – потеря способности планировать последовательность выполнения сложных двигательных актов. Симптом заболевания – плохая координация движений. Может наблюдаться слишком высокий мышечный тонус (спастичность) или слишком низкий (вялость). Больной указывает на постоянную физическую усталость и пониженную выносливость. Движения выполняются в слишком быстром темпе, характерна импульсивность и нецелесообразность отдельных двигательных актов.

Человек может иметь проблемы в сенсорной системе. Определяется либо повышенная чувствительность к прикосновению, либо снижение или потеря чувствительности на левой стороне тела. Возникает ухудшение или потеря левостороннего зрения. Больной может видеть вещи на правой стороне лучше. Обнаруживается игнорирование предметов, расположенных слева и феномен туннельного зрения. Пострадавший указывает на двоение или размытость видимых объектов. Часто фиксируется нистагм – неконтролируемые движения глаза. Характерный симптом – нарушение восприятия расстояния и глубины: пациенту трудно судить, насколько далеко или глубоко что-то находится.

Типичный признак правостороннего инсульта – легкая отвлекаемость. Несмотря на отсутствие проблем со сосредоточением на предъявляемом стимуле, человеку сложно удерживать внимание, и он не может завершить задания, требующие продолжительной концентрации на теме. Возникают трудности с запоминанием и хранением полученной информации, есть проблемы с изучением нового материала. Стандартный симптом поражения правого полушария мозга – импульсивность суждений: больной часто выносит скоропалительные выводы, не подвергая информацию требуемому анализу.

Последствия инсульта – дезориентация во времени: пять минут больному кажутся часом. Возникает путаница в отношении текущего дня, месяца, года, времени суток.Он не может распознать время на часах. Больному сложно соблюдать установленный распорядок дня.

Может проявится дезориентация в пространстве: человек не может указать места, где он находится, не знает, в каком направлении ему необходимо идти. Он легко теряется даже, пребывая на хорошо изученных улицах. Не может показать, где его дом. Есть проблемы с оценкой расстояния, размера и положения предмета.

Распространенный признак ОНМК в правой стороне мозга – бессмысленное речевое упорство: больной повторяет одно и то же снова и снова. Ему нелегко из потока информации выделить и переработать важные компоненты. Страдает последовательность действий: индивидуум не способен выполнить задачи в правильном порядке. Человек не может планировать события, делать правильные выводы и принимать логичные решения. Он теряется при проведении денежных операций, не способен решить простые математические задачи, набрать номер телефона без ошибок.

Претерпевает изменений сфера восприятия – осознание собственного тела, окружающей среды и других людей. Больной имеет проблемы с самообслуживанием. Ему с трудом дается одевание, чистка зубов, купание, расчесывание. Иногда пациент указывает, что левая рука или нога как будто принадлежат кому-то другому. Он не в состоянии понять тон голоса или выражение лица собеседника. Есть проблемы с отделением части от целого объекта, например, дверной ручки от двери.

Фиксируются расстройства поведения. Человек плачет или смеется в неподходящее время (эмоциональная лабильность). Он показывает отсутствие интереса к ранее приятной деятельности (апатия). Не хочет выполнять задание (отсутствие мотивации). Ему не удается запустить процесс решения задачи (инициация).

После правостороннего инсульта типичными проявлениями являются изменения в характерологическом портрете. Больной раздражительный и нервозный. Имеет проблемы с контролем импульсов и эмоций, демонстрируя вспыльчивость. Его отличает выраженное депрессивное настроение. Волнения и беспокойство усиливаются в ночное время. Он ориентирован на себя (эгоцентричный). Показывает отсутствие чувствительности к переживаниям других.

Часто пострадавший пытается сделать что-то без посторонней помощи. Дополнительную угрозу представляет недостаточная осведомленность о последствиях инсульта. Больной не признает возникших дефектов и переоценивает собственные способности. В такой ситуации человека нельзя оставлять без присмотра, чтобы предупредить действия, способные причинить вред.

Несколько рекомендаций лицам, ухаживающим за больным после правостороннего инсульта:

  • Подходите к пострадавшему с левой стороны. Это делает человека более восприимчивым к размещенным слева объектам.
  • Старайтесь замедлить активность человека, если он двигается слишком быстро. Чрезмерно быстрое движение может привести к травме.
  • Чтобы остановить или ограничить неподобающее поведение, сядьте рядом с больным, положите свою руку на его, разговаривайте в медленном темпе тихим, но уверенным голосом.
  • Обеспечьте строгое соблюдение распорядка дня, поддерживайте ежедневное рутинное выполнение одинаковых действий. Многократное повторение поможет восстановить функцию памяти.
  • Давайте пострадавшему напоминания и простые указания, чтобы закончить начатую задачу. Настаивайте на завершении задания. Обращайте внимание больного на мелких деталях проводимой работы.
  • Укажите реально существующие последствия инсульта и имеющиеся ограничения. Однако не преувеличивайте их катастрофичность. Реалистичная оценка ситуации повышает осознанность человека, не позволяя переоценивать способности.

После госпитализации и медикаментозного лечения по поводу инсульта у многих пациентов сохраняются проблемы с физическими, речевыми и умственными функциями. Реабилитация и восстановление после инсульта с поражением левой стороны может быть предоставлена ​​в различных условиях: в государственных клиниках, в частных центрах.

Реабилитационные программы имеют решающее значение для того, чтобы помочь пациентам восстановить утраченные навыки, заново освоить некоторые виды деятельности и снова обрести независимость. В большинстве случаях после правостороннего инсульта существует большой потенциал для восстановления мозга. При усердной тренировке по грамотно составленной программе перспективы восстановления после ишемического инсульта, если поражена левая сторона, существенно возрастают. Даже если основные неврологические нарушения не будут ликвидированы в полном объеме, функционирование пациентов значительно улучшается, поскольку они овладевают способами компенсации имеющихся проблем.

Некоторые факторы, которые играют роль в успехе реабилитации и восстановлении после инсульта с парализацией левой стороны:

  • Тяжесть поражения головного мозга. Чем менее серьезно и обширно нарушение мозгового кровотока, тем выше шансы на выздоровление.
  • Отношение к вероятности выздоровления. Позитивное отношение к лечению и реабилитационным мероприятиям помогает больному справиться с трудностями и сосредоточиться на том, как достичь физического и психического восстановления.
  • Поддержка семьи. Участие родственников пострадавшего в процессе реабилитации – наиболее важный фактор для выздоровления. Члены семьи должны заверить больных, что в них нуждаются окружающие.

Время от начала реабилитации до восстановления после инсульта с затронутой левой стороной различно для каждого конкретного человека. Однако в любом случае реабилитация должна начинаться как можно скорее после инсульта. Такие простые упражнения, как тренировка парализованных мышц, должны проводиться сразу после стабилизации больного. Реабилитация от инсульта наиболее успешна, когда процесс является командным действием. Сам пострадавший и его семья должны тесно сотрудничать с врачом, медсестрой и другими специалистами по реабилитации.

Безопасная и эффективная программа реабилитации, составляемая в индивидуальном порядке для каждого клиента в центре Ираклия Пожаринского, позволяет пациентам восстанавливаться в темпе, который соответствует их потребностям и способностям. Выбор верной стратегии основывается на множестве факторов, таких как:

  • тяжесть дефектов;
  • уникальные характеристики физических проблем в каждом конкретном случае;
  • наличие других заболеваний, таких как артрит, заболевание почек или болезни сердца;
  • вероятность помощи от членов семьи и друзей;
  • финансовые возможности пациента;
  • его предпочтения.

Особые трудности в лечении правостороннего инсульта представляют собой гемипарез (частичная слабость) и гемиплегия (полный паралич) в левой стороне тела. Слева могут быть поражены только рука, нога и лицо, либо вся сторона будет охвачена слабостью или неспособностью выполнять движения.

Паралич лечится с помощью различных форм терапии для восстановления двигательной функции. Двигательная функция в пораженной конечности может быть восстановлена или улучшена посредством физиотерапевтических процедур и зеркальной терапии. Суть зеркальной терапии: установка зеркала рядом с не пораженной конечностью, которая блокирует визуальный обзор больного пораженной руки или ноги. Тем самым у пациента создается иллюзия, что пораженная конечность функционирует нормально. Таким образом увеличивается шанс на восстановление двигательной функции.

На первом этапе лечения паралича требуется соблюдение постельного режима. Больной получает все необходимые медикаменты, улучшающие функционирование головного мозга. Для восстановления двигательной и сенсорной функции в начальном периоде реабилитации выполняются пассивные упражнения (тренировка, при которой специалист помогает выполнять определенную серию движений). По окончании острой фазы приступают к лечебной физкультуре. Упражнения лечебной гимнастики, как и массаж, необходимы всем без исключения парализованным больным.

Как долго длиться восстановление после инсульта с нарушениями на левой стороне тела? Реабилитация от инсульта требует времени. Каждое улучшение навыков и состояния пациента является победой, и со временем эти маленькие достижения начинают суммироваться. Для лиц, получающих реабилитационные услуги в условиях содружества реабилитологов Ираклия Пожариского, период восстановительной работы часто длится от двух до четырех недель. После этого большинство клиентов могут продолжать самостоятельную работу в домашних условиях.

источник