Меню Рубрики

Как лечить инсульт глазного нерва

Существуют такие заболевания, о которых говорят повсеместно. Среди них наиболее распространенными и одновременно опасными считаются инсульт и инфаркт. Информация об этих недугах регулярно транслируется по телевидению. Она настолько проста и понятна, что даже далекий от медицины человек может ее усвоить. Однако о некоторых заболеваниях, несмотря на частоту их проявлений, предпочитают редко говорить. Одним из таких является инсульт глаза.

Для полноценного функционирования человеческого организма огромную роль играет зрительная система. Глаз — это парный сенсорный орган с разветвленной сосудистой сеткой. Она отвечает за питание и обменные процессы. При закупорке одной из глазных артерий нарушается кровоснабжение всего органа, что приводит к патологическим процессам сетчатки и зрительного нерва. Такое нарушение и есть инсульт глаза или окклюзия.

Опасность этого заболевания состоит в том, что протекает оно в большинстве случаев (около 30%) бессимптомно. Поэтому незначительные нарушения зрения многие воспринимают за возрастные изменения и не обращают на них должного внимания. Отсутствие лечения на ранних этапах существенно снижает шансы на полное восстановление зрения. Данная патология отличается стремительным развитием. Со временем она может стать причиной полной утраты зрительной функции.

Чаще всего заболевание развивается у людей старшей возрастной категории (после 60 лет). У таких пациентов неврологи отмечают более тяжелое течение инсульта глаз.

С другой стороны, существуют определенные факторы риска, способствующие возникновению и прогрессированию патологии среди людей молодого и зрелого возраста:

  • постоянная и длительная работа за компьютером;
  • стрессы, психологические расстройства;
  • чрезмерная усталость, физическое и умственное переутомление;
  • погрешности в питании (употребление чрезмерно соленой и острой пищи, жареных блюд);
  • отягощенная наследственность;
  • длительный прием кортикостероидов и оральных контрацептивов;
  • пагубные привычки.

Ишемические церебральные проблемы возникают на фоне окклюзии сосудов (закупорка тромбами, эмболами) или в результате длительного спазма сосудов глазного яблока, мозга и шеи. Данные расстройства вызывают нарушение кровоснабжения участков головного мозга в зоне зрительных долей, центра взора или глазодвигательных центров.

Среди других причин инсульта глаз врачи выделяют:

  • заболевания, связанные с поражениями сосудов (атеросклероз, аритмии, эндокардиты, гипертония и пр.);
  • патологии, способствующие дегенеративным изменениям сосудистой стенки (опухоли, кальцидоз, сахарный диабет, энцефалит).

Перечисленные выше расстройства и заболевания приводят к формированию тромбов или эмболов. Под последними принято понимать сгустки крови, бактерии, кристаллы кальция, холестерина. В определенный момент данные структуры могут оторваться от стенок артерий, а вместе с током крови попасть в сосуды глаза. В этом случае полноценное кровоснабжение нарушается. Если эмбол или тромб рассасываются самопроизвольно, зрение восстанавливается полностью или частично. Иные неприятные симптомы инсульта глаз постепенно исчезают.

Как правило, тромбы и эмболы, представляющие потенциальную угрозу для зрительного аппарата, возникают в сонных или коронарных артериях. При благоприятных условиях (инфекция, аллергия, травма глаза) образования отрываются от артериальных стенок и закупоривают центральный сосуд глаза.

Первые симптомы инсульта глаза можно заметить невооруженным взглядом: появляются точечные кровоизлияния или геморрагии. На какие еще тревожные признаки стоит обратить внимание?

  1. Часть изображения картинки становится нечеткой. Когда здоровый глаз видит в радиусе 85 градусов, то у больного периферическое зрение становится хуже.
  2. При резком наклоне или повороте головы перед глазами появляются «мушки», «звездочки». Человек утрачивает возможность рассмотреть близлежащие предметы, все вокруг начинает двоиться.
  3. Частичная или полная потеря зрения. У больного появляется катаракта, иногда наблюдается помутнение хрусталика.

При появлении любого из перечисленных признаков инсульта глаза необходимо обратиться к окулисту. Только специалист сможет правильно поставить диагноз, определить форму патологического процесса. Всего существует несколько разновидностей ишемического нарушения: центральная окклюзия артерий, отделение вен сетчатки, окклюзия артерий и отслоение сетчатки. Рассмотрим, что представляет собой каждый из вариантов болезни более подробно.

Данная форма заболевания развивается внезапно, при нарушении венозного оттока из сосудов сетчатки глаза. Как правило, ее диагностируют у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом и с другими сосудистыми патологиями. При этом отмечается:

Симптомы центральной окклюзии артерии возникают пропорционально степени обструкции. Они появляются неожиданно и прогрессируют очень быстро (от нескольких часов до 2-3 суток).

Эта форма патологического процесса характеризуется схожими признаками. Пациенты жалуются на появление белых пятен перед глазами. Возможна потеря периферийного зрения. Обычно инсульт поражает только один глаз. В группу риска попадают люди с высоким АД, а главной причиной развития недуга служит венозный тромбоз.

Последствия инсульта глаз весьма неприятны. У некоторых пациентов появляется отечность, не исключается полная потеря зрения. Однако современные методики лечения с применением лазерной хирургии позволяют избавиться от тромба, избежать развития осложнений.

С отслоением сетчатки окклюзия артерий встречается достаточно часто. Это наиболее опасная форма заболевания, поскольку в большинстве случаев она протекает бессимптомно.

Основной ее признак — утрата периферийного зрения. Патология часто трансформируется в потерю центрального зрения. У многих пациентов при отслоении сетчатки и окклюзии артерий диагностируют сужение сонной артерии, высокое АД и различные заболевания сердца. При своевременном лечении шансы на полное восстановление зрения достаточно высоки и составляют 80%. Однако проблемы с искаженным восприятием картинки все равно могут сохраниться.

Необходимо сразу обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов окклюзии артерии и отслоения сетчатки. Причины, симптомы, лечение и профилактика данных патологических состояний — такие вопросы затрагивают в своей практике окулисты. А без вмешательства невропатолога подтвердить именно инсульт зрительного аппарата не представляется возможным.

Последние для постановки диагноза используют метод флуоресцентной ангиографии. Суть обследования сводится к оценке состояния задней стенки глазного яблока. Во время процедуры доктор вводит пациенту внутривенно специальный красящий раствор. При этом у здорового человека он придает дну сетчатки желтовато-зеленоватый оттенок. В случае патологии на снимке становятся явно видны помутнения. Чтобы картинка была более четкой, больному предварительно закапывают капли с эффектом расширения роговицы.

Окулист занимается визуальным осмотром зрительного аппарата. При необходимости этот специалист также проводит флуоресцентную ангиографию. На основании полной клинической картины предварительный диагноз подтверждается или опровергается, после этого назначается лечение инсульта глаз.

Выбор тактики лечения во многом определяется формой заболевания и выраженностью клинических симптомов. Как правило, прибегают к лазерной коагуляции. Данная процедура позволяет разрушить и полностью удалить сформировавшийся тромб. В результате на поврежденном участке нормализуется кровообращение. Также лазерная коагуляция рекомендуется для лечения и профилактики отслоения сетчатки.

Причины и симптомы заболевания иногда требуют иной терапевтической тактики. В этом случае больному назначается гипербарическая оксигенация. В ходе процедуры пациента помещают в герметичную барокамеру, где осуществляется лечение кислородом под определенным давлением.

Симптоматическая терапия подразумевает под собой применение лекарственных препаратов для улучшения кровообращения, нормализации АД и устранения спазма. Все лекарства подбираются в индивидуальном порядке с учетом особенностей клинической картины.

Для повышения эффективности проводимого лечения врачи настоятельно рекомендуют всем пациентам несколько скорректировать режим питания. Следует отказаться от жирной и жареной пищи, снизить потребление соли. Рацион необходимо разнообразить свежими овощами и фруктами. Также медики советуют выполнять элементарную гимнастику для глаз, меньше времени проводить за просмотром телевизионных программ. Освободившееся время можно с пользой потратить, прогуливаясь по парку.

Многие заболевания неприятны не только своими проявлениями, они опасны последующими осложнениями. Если больной игнорирует симптомы расстройства и не спешит обращаться к врачу, могут возникнуть серьезные последствия. Речь идет о:

  • нарушении цветового зрения;
  • появлении «мушек» перед глазами;
  • частичной или полной потере зрения.

Даже необратимые изменения, представленные в последнем случае, могут случиться с пациентами с диагнозом «инсульта глаза». Как восстановить зрение после развившейся патологии, сказать весьма трудно. При полной утрате сделать это не представляется возможным.

Здоровье любого человека и качество его жизни зависит от слаженной работы основных систем внутренних органов, в частности зрительного аппарата. При нарушении его функционирования происходят изменения психологического характера. В некоторых случаях пациентам требуется даже сторонняя помощь профильных специалистов. Поэтому при обнаружении первых симптомов расстройства нельзя игнорировать проблему. Нужно сразу обратиться к доктору, пройти комплексное обследование, а при необходимости и курс терапии.

источник

Инсульт глаза – это одно из наиболее грозных заболеваний, которое без своевременного лечения часто провоцирует полную потерю зрения. Клиническая картина у пациентов отличается, так как это понятие подразумевает совокупность различных нарушений, например, разрыв или закупорку сосуда, окклюзионные патологии сетчатки и другое. Классифицируется состояние как разновидность ишемической атаки и микроинсульта.

Заболевание представляет собой состояние, сопровождающееся спазмом, закупоркой (ишемический) или разрывом (геморрагический) кровеносного сосуда глазного яблока. Развиваться приступ может остро или иметь вялотекущий характер. В первом случае речь идет о появлении сильной боли, выпадении отдельных частей зрения или полной слепоте, онемении конечностей. Вялотекущий инсульт может вызывать смены ухудшения и улучшения самочувствия, незначительные зрительные нарушения. Какими бы ни были симптомы, не стоит пускать болезнь на самотек, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Для своевременной диагностики любых заболеваний глаз каждый человек должен внимательно относиться к своему зрению. Понятие инсульт глаза включает несколько состояний, среди которых выделяют окклюзию артерии и отслоение кровеносных сосудов от сетчатки глаза, закупорку центральной артерии, отслоение центральной вены сетчатки. Рассмотрим признаки, характерные для каждой патологии.

Сетчаткой называют нервную ткань, которая несет ответственность за восприятие изображения. Под воздействием различных причин может произойти ее отслоение. Сигналом к немедленному медицинскому обследованию служат следующие симптомы:

  • сужение поля зрения. В нормальном состоянии человек должен четко видеть окружающий мир. Даже если он смотрит вперед, боковое зрение улавливает предметы, которые находятся сбоку. Уменьшение поля зрения свидетельствует о развитии серьезных нарушений;
  • появление мушек, звездочек, искр перед глазами. Особенно выражен этот признак при попадании света в глаза;
  • боли в области глазных яблок;
  • образование мелких или более крупных кровоизлияний.

Как уже было сказано, симптомы инсульта глаза могут отличаться в зависимости от особенностей заболевания. Часто о развитии патологии свидетельствует резкое ухудшение зрения и появление белых или сероватых пятен перед глазами. Во многих случаях диагностируется повышение артериального давления.

При визуальном осмотре офтальмолог отмечает характерные сосудистые сеточки, участки кровоизлияния. Пациент болезненно реагирует на световые лучи, дискомфортные ощущения появляются при движении глазами.

Глаза питают многочисленные сосуды. Это имеет важное физиологическое значение, так как кровь переносит кислород и другие необходимые вещества, которые требуются для нормального функционирования зрительного органа. При закупорке центральной артерии сетчатки признаки могут быть следующими:

  • частичная или полная потеря бокового зрения;
  • искажение очертаний предметов, размытость визуальной картинки;
  • появление участков на глазу, неспособных воспринимать световые импульсы (слепые пятна);
  • болевые ощущения, сухость.

Об отделении центральной вены сетчатки глаза свидетельствуют такие клинические признаки:

  • резкое ухудшение зрения или его полная потеря;
  • появление перекрестного синдрома, характеризующегося нарушением подвижности глаза и утратой чувствительности конечностей на противоположной стороне;
  • выпадение отдельных полей зрения;
  • сильная боль, сопровождающаяся сужением зрачка;
  • снижение подвижности глаз;
  • раздвоение картинки;
  • развитие косоглазия.

Особое внимание уделяется развитию симптома мерцательной темноты. При этом у больного появляется туман перед глазами, блики света, белые пятна. Нарушается чувствительность кожи в различных местах. Нередко такая клиническая картина характерна для людей, страдающих стойкой артериальной гипертензией, мигренями, атеросклерозом и другими патологиями. Симптом мерцательной темноты носит приступообразный характер, периодически человек испытывает облегчение, после чего признаки повторяются.

Важно! Любой из видов нарушений без необходимого медицинского лечения ведет к частичной или полной потере зрения.

Инсульт глаза может развиваться в независимости от возраста и половой принадлежности под влиянием различных провоцирующих факторов.

  • гипертоническая болезнь. Пациенты, страдающие стойким повышением артериального давления, входят в группу риска заболевания, так как их сосуды постоянно подвержены высоким нагрузкам;
  • стрессовые ситуации и хроническая усталость. Доказано, что чрезмерная выработка гормона адреналина влияет на вены и капилляры не самым лучшим образом. Переутомление также относят к причинам ухудшения состояния сосудистых стенок;
  • низкая свертываемость крови. Это состояние способствует кровоизлияниям;
  • наследственная предрасположенность и врожденная слабость сосудов;
  • длительное напряжение глаз. В группу риска входят люди, вынужденные долгое время находиться за экраном компьютера или работающие с бумагами;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением тока крови;
  • сахарный диабет II типа;
  • вредные привычки (употребление наркотиков, алкоголя, табакокурение);
  • недостаток витаминов и минералов.

Частая причина глазного инсульта – это прием отдельных групп медикаментозных препаратов. Сюда входят гормональные средства, оральные контрацептивы и некоторые другие лекарства.

Все эти факторы способствуют образованию кровяных сгустков (тромбов, эмболов). Формируются они на стенках сосудов из холестерина, бактерий, частиц кристалликов кальция. Когда тромб отрывается от стенки, он попадает в кровоток и может спровоцировать закупорку сосуда в любой части тела, включая глаза. В свою очередь, это провоцирует острое нарушение кровообращения и снижение зрительной функции. Если тромб рассасывается самостоятельно или при своевременном лечении с помощью медикаментозной терапии, зрение восстанавливается частично или полностью. В тяжелых случаях наступает слепота.

Для органов зрения наибольшую угрозу несут эмболы, сформировавшиеся в области коронарной или сонной артерии. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, инфекционных патологиях, аллергии, плохой свертываемости и других состояниях тромб отрывается от стенки сосуда и закрывает просвет центрального сосуда органа зрения.

Кроме этого, к причинам инсульта относят такие провоцирующие факторы:

  • закупорка с последующим разрывом позвоночной артерии. Это часто случатся при таких заболеваниях, как остеохондроз, травмы спины, межпозвоночные грыжи;
  • сильное повышение внутричерепного давления. Это еще одна причина, влекущая за собой нарушение питания глаза.

Диагностика патологии проводится в условиях стационара. Если у больного возникает подозрение на развитие инсульта, ему необходимо в срочном порядке пройти обследование у невролога. Врач оценивает рефлексы человека, его речь, ориентацию в пространстве, зрение. При подтверждении инсульта также требуется консультация офтальмолога.

Среди инструментальных диагностических методик используют:

  • компьютерную томографию;
  • КТ-ангиографию (визуализация сосудов);
  • Магнитно-резонансную томографию.

Эти способы помогают выяснить место локализации и степень окклюзии, подобрать необходимые меры лечения. Для выявления наличия мальформаций, сосудистых аневризмов и других аномалий часто проводится рентгенологическое обследование человека. Для выявления патологий, послуживших причиной развития инсульта глаза, применяют ультразвуковое исследование и электрокардиографию. Анализ крови и мочи показывает концентрацию глюкозы, электролиты и метаболиты почек.

Кроме подтверждения глазного инсульта, эти методики позволяют выявить на ранней стадии такие опасные состояния, как почечная недостаточность, гипертонические кризы, сердечные приступы и другое.

Лечение инсульта всегда зависит от нескольких аспектов. Сюда включают вид патологии, особенности ее течения, причины, симптомы у пациента и некоторые другие факторы. Наиболее действенным и безопасным методом считается лазерная коагуляция. Применение лазера позволяет эффективно избавиться от кровяного сгустка, что помогает восстановить кровоток в пораженном участке, предотвратить опасные осложнения. Эта же методика применяется при отслоении сетчатки.

Еще один вид терапии – гипербарическая оксигенация. Ее суть заключается в использовании кислорода под давлением. При этом больной находится в герметической барокамере.

Медикаментозная терапия включает группы препаратов, предназначенных для устранения тромба, нормализации кровообращения, снятия спазма, нормализации артериального давления. Лечение включает:

  • гипотензивные средства. Для нормализации АД пациенту назначают диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Решение о виде препарата в конкретном случае принимает лечащий врач в зависимости от особенностей течения болезни;
  • антикоагулянты. Главная задача терапии инсульта глаза – восстановление нормального кровотока. Так как причиной нарушения кровообращения чаще всего выступает закупорка тромбом, для его устранения назначают средства, способствующие растворению кровяных сгустков;
  • спазмолитики. Эти лекарства снимают спазм и болевые ощущения, развивающиеся во время приступа.

В зависимости от сопутствующих патологий у пациента могут быть назначены и другие медикаменты, например, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, наркотические анальгетики и прочее.

Как и многие другие заболевания, глазной инсульт можно предотвратить, придерживаясь несложных профилактических мероприятий. Прежде всего стоит своевременно лечить различные заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Это объясняется тем, что именно патологии сердца, артерий и вен часто становятся причиной разрывов или спазмов сосудов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Медикаментозные препараты должны подбираться врачом.

Кроме этого, рекомендуется соблюдать сбалансированное питание и правильный питьевой режим. Насыщение организма полезными витаминами и минералами обеспечит здоровье сосудов и всех внутренних органов. Для этого следует отказаться от большого количества животных жиров, ограничить употребление соли, сахара, жирной, копченой, кислой пищи. Предпочтение лучше отдать растительным продуктам, овощам, фруктам, желательно в сыром или запеченном виде.

Еще один важный аспект – отказ от вредных привычек и достаточная двигательная активность. Эти и другие мероприятия помогут сохранить не только здоровье глаз, но и всего организма на долгие годы.

источник

Инсульт глаза или окклюзия – это не диагноз в офтальмологии, а лишь условное название патологического явления, при котором происходит разрыв или закупорка мелких сосудов, отвечающих за питание сетчатки глаза. Органы зрения человека имеют разветвленную сосудистую сетку с интенсивным кровоснабжением. Если один из сосудов повреждается, развиваются окклюзивные патологии сетчатки и глазного нерва, сопровождающиеся кровоизлиянием. В результате зрение человека снижается или искажается.

Коварство в том, что симптомы инсульта глаза могут длительное время не проявляться, человек не испытывает на начальных стадиях развития патологии никакого дискомфорта, зрение остается в норме, пока не происходит закупорка или разрыв сосуда. Патологии обычно подвержены люди преклонного возраста старше 60 лет, но в последнее время микроинсульт глазного яблока может диагностироваться у молодых людей в возрасте 30–40 лет. При отсутствии своевременного лечения последствия патологического явления могут быть самыми серьезными, вплоть до полной утраты зрения.

Читайте также:  Восстановление опорно двигательного аппарата после инсульта

У пожилых людей кровоизлияния в глазах происходят чаще всего по причине естественного ослабления сосудов, замедления кровообращения и обменных процессов. Но такому явлению подвержены, к сожалению, и молодые, вполне здоровые и активные люди. Провоцирующими факторами являются:

  • длительные и регулярные нагрузки на глаза;
  • стрессы и нервные перегрузки на работе или в семье;
  • заболевания, которые приводят к нарушениям кровообращения;
  • состояния, при которых изменяется свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • аллергии и инфекционные заболевания;
  • травмы глаз, глаукома;
  • патологии сердца и сосудов, например, ишемический инсульт, атеросклероз;
  • неправильное питание, злоупотребление алкоголем и сигаретами;
  • длительное употребление гормональных препаратов.

Основные причины кровоизлияния в органах зрения – заболевания, провоцирующие нарушения кровообращения, сгущение крови, при которых сосуды становятся ломкими, слабыми, склонными к тромбообразованию. К таким относятся:

  • Патологии сердца и церебральных сосудов: артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, инфаркты, эндокардиты любых форм, врожденные пороки сердца.
  • Заболевания сосудов: васкулиты, аневризмы, геморрагические диатезы, стенозы, врожденные патологии сосудов органов зрения или головного мозга, инфекционные заболевания и воспалительные процессы, влияющие на эластичность сосудистых стенок.
  • Токсические заболевания головного мозга: менингит, энцефалит, арахноидит.
  • Атеромы, гемангиомы, метастазы головного мозга при злокачественных опухолях.
  • Нарушения эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз, дисфункции надпочечников.
  • Заболевания кроветворной системы.

Медицинская практика показывает, что чаще всего причиной инсульта глаза является сочетание артериальной гипертензии с травмой органов зрения или же врожденными аномалиями сосудов головного мозга, атеросклеротические поражения сосудистых стенок в комбинации с васкулитами или токсическими инфекциями головного мозга. Иногда нарушение кровоснабжение органов зрения происходит при разрыве позвоночных артерий – осложнении остеохондроза или грыжи позвоночных дисков.

Риск развития инсульта органов зрения повышается, если сочетается сразу несколько провоцирующих факторов и хронических заболеваний, а именно так чаще всего и происходит. Нередко окклюзия происходит при значительном повышении внутричерепного давления, если человек резко наклоняется или встает. Часто патология отмечается у курящих женщин, которые регулярно принимают оральные контрацептивы.

Любые из перечисленных причин и факторов по отдельности или вместе приводят к повышению свертываемости крови, что провоцирует образование тромбов. Если тромб отрывается, он переносится вместе с кровотоком к какому-либо органу, в данном случае – к глазам. Ситуация усугубляется, если стенки сосудов истонченные и хрупкие. Закупорка вены или артерии в органах зрения и называется инсультом глаза.

В отдельных случаях тромб не отрывается, а рассасывается самостоятельно. В этой ситуации кровоснабжение восстанавливается, и зрение не нарушается. Но так происходит крайне редко. Потому если человек перешагнул 50-летний рубеж, у него есть какие-либо хронические заболевания или же органы зрения постоянно подвергаются большим нагрузкам, время от времени необходимо консультироваться со специалистом. Рекомендуется посещать офтальмолога не реже одного раза в год. Врач исследует глазное дно, оценит состояние сосудов и определит, есть ли необходимость начинать лечение.

Основные признаки окклюзии – снижение остроты зрения и его искажение. Но есть и другие проявления патологии, которые должны обеспокоить человека и стать причиной немедленного визита к врачу-окулисту. Игнорировать их неосмотрительно и опасно. К ним относятся:

  • органы зрения периодически болят;
  • время от времени появляются двоение перед глазами, яркие мушки, вспышки и молнии;
  • сужение центрального и периферического поля зрения;
  • нарушение цветовосприятия.

При тяжелой степени заболевания на белках глаз заметы точечные кровоизлияния – геморрагии. Сосудистая сетка темно-красного цвета, выражена четко, при обширных кровоизлияниях и ослабленных сосудах может покраснеть весь белок. Иногда отмечается повышение внутриглазного и внутричерепного давления.

Классификация патологии проводится в зависимости от того, какой именно из сосудов пострадал и насколько сильно пострадала сетчатка. Самой опасной формой заболевания является сочетание образования тромба в центральной артерии с отслойкой сетчатки. Симптоматика патологии тяжелая. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Но при этом отмечаются такие симптомы:

  • утрата периферического зрения;
  • частичная утрата центрального;
  • сужение сонной артерии, что наиболее опасно.

При образовании тромба в центральной вене сетчатки, сопровождающегося отслойкой, также происходит сужение центрального и периферического зрения, отмечается возникновение светлых пятен, напоминающих яркие блики света. Перед глазами появляется ощущение пелены, предметы видны нечетко, болевые ощущения возникают редко. Зрачки больного при такой форме патологии сужены.

При централизованной закупорке артерии все перечисленные выше симптомы проявляются резко и выраженно. Характерные признаки этой формы патологии:

  • утрата центрального зрения;
  • искажение зрительной картины;
  • сильные болевые ощущения;
  • различные глазодвигательные нарушения – один глаз косит или же глаз не открывается;
  • сужение зрачка.

Такая форма часто сопровождается частичным параличом и нарушением движений противоположных руки и ноги, кроме этого, могут наблюдаться и другие признаки.

Независимо от вида патологии помочь восстановить зрение может только хирургическая операция или лечение лазером.

Прогноз заболевания и успех лечения зависят в первую очередь от своевременности оказания больному медицинской помощи. Также роль играют степень распространения поражения, вид инсульта глаза, причина, по которой он произошел. Поэтому лечение начинается с диагностики основного заболевания, далее выявляется пораженный сосуд и устанавливается вид окклюзии.

Для этого проводится визуальное изучение глазного яблока и исследование глазного дна. Если требуется, дополнительно проводится электронное сканирование сосудов, пациент направляется на консультацию к неврологу.

В современной медицине используется преимущественно метод лазерной коагуляции. Направленным лазерным лучом разбивается тромб в глазу и затем удаляется. Целостность вен и артерий при этом не нарушается, кровоснабжение и зрение восстанавливаются. Также с помощью такой операции можно закрепить сетчатку при ее отслойке и убрать дегенерационные изменения в области глазного дна.

В некоторых случаях целесообразнее провести гипербарическую оксигенацию. Пациент помещается в специальную барокамеру, после чего осуществляется воздействие кислородом при высоком давлении.

Безоперационным методом, только с использованием медикаментов, вылечить инсульт органа зрения нельзя. Но медикаментозные средства необходимы в послеоперационный период.

Используются такие группы лекарственных препаратов:

  • Спазмолитики.
  • Средства, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов.
  • Препараты, стимулирующие кровообращение.
  • Ангиопротекторы – медикаменты, укрепляющие и защищающие от повреждений сосуды.
  • При повышении артериального давления – гипертензивные средства.
  • Антибактериальные препараты в случае присоединения инфекции.
  • Лекарственные средства для лечения сопутствующих хронических заболеваний.

Схему медикаментозной терапии составляет только врач. Он определяет комбинацию необходимых препаратов и их дозировку. Самолечение в данном случае не даст положительного результата и только ухудшит состояние пациента. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогнозы. Важно восстановить нормальное кровоснабжение органов зрения в первые часы после окклюзии.

Если проводить терапию вовремя и корректно, можно полностью восстановить зрение. Возможно, останутся небольшие дефекты в виде мушек и пятнышек, но качество жизни нарушено не будет. Если же симптомы проигнорированы, лечение не начнется или же будет проведено неправильно, дегенеративные изменения сетчатки будут прогрессировать, что в итоге приведет к утрате зрения.

Даже если не наступит полная или частичная потеря зрения, без своевременного лечения человек будет страдать от потери светоощущения, мушек и бликов перед глазами, сужения периферического или центрального полей зрения. В запущенных случаях даже хирургическая операция не поможет восстановить зрительные функции и полностью выздороветь.

Таким образом, инсульт глаза – серьезное патологическое состояние, практически никогда не возникающее изолированно. Основной причиной служит нарушение кровообращения, спровоцированное заболеваниями сердца, сосудов, нарушением обмена веществ, врожденными аномалиями и т.д. Существуют также факторы, усугубляющие ситуацию. Это в первую очередь вредные привычки и большие нагрузки на глаза. Очевидно, что закупорку артерий глаз можно предотвратить, если ответственно относиться к своему здоровью и регулярно проверяться у офтальмолога. При первых же признаках патологических изменений врач разъяснит, что делать, как восстановить зрение после инсульта глаза и как сохранить его. Витамины, специальная гимнастика, соблюдение правил гигиены зрения помогут сохранить глаза здоровыми до старости.

источник

Когда к глазному яблоку из-за закупорки или разрыва одного из сосудов снижается поступление крови, – ситуация чрезвычайно опасна. Орган зрения перестает справляться со своими обязанностями, что со временем может привести к слепоте. Инсульт глаз опасен еще и тем, что характеризуется слабой симптоматикой. Зрение ухудшается незаметно, травма вызывает лишь слабую боль, а на блики перед глазами многие внимания не обращают. В итоге проблема часто игнорируется, – и совершенно зря.

Человеческий глаз являет собой сложно устроенный оптический прибор, который расшифровывает информацию, полученную в виде световых волн, и передает ее зрительному нерву, после чего сигнал идет в головной мозг. Это очень важная задача, поскольку около 90% информации об окружающем мире человек получает через глаза.

Поток информации идет непрерывно, поэтому глаз нуждается в постоянном питании, которое получает через разветвленную сеть кровеносных сосудов. При разрыве (кровоизлиянии) или закупорке (окклюзии) тромбом артерии или вены, прекращается поставка крови к определенным тканям глазного яблока или ее отток от сетчатки (ретины). Условно этот процесс называют инсультом глаза. Подобную ситуацию также может спровоцировать спазм сосудов мозга, шеи, глазного яблока. Это приводит к различным патологическим процессам, результатом которых являются:

  • ухудшение периферийного зрения;
  • блики перед глазами;
  • инсульт глазного нерва;
  • косоглазие;
  • временный или постоянный дальтонизм;
  • слепота.

В большинстве случаев закупорка или разрыв сосуда глаза наблюдается после пятидесяти лет. Тем не менее, проблема может возникнуть и в более молодом возрасте. Провоцирующими факторами являются:

  • деятельность, связанная с нагрузкой на глаза – работа с бумагами, продолжительное сидение за компьютером, перед телевизором;
  • физическое или умственное перенапряжение, сильная усталость;
  • постоянные стрессы, нервные нагрузки, психологические болезни, переутомление;
  • неправильное питание – чрезмерное употребление острой, жареной, жирной пищи, соленых и маринованных блюд;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям глаз, проблемам с сосудами;
  • прием препаратов, негативно влияющих на зрение (оральные контрацептивы, кортикостероиды);
  • курение, алкоголь, наркомания и другие вредные привычки.

Спровоцировать закупорку или разрыв сосудов способны протекающие в организме патологические процессы. Основными причинами являются заболевания, связанные с повышенной ломкостью сосудов, кровоточивостью или тромбообразованием. Прежде всего, это:

  • Тяжелые заболевания церебральных сосудов и миокарда – атеросклероз, гипертония, аритмия, порок сердца, эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы).
  • Сосудистые заболевания – врожденные патологии сосудов глаза или мозга, стеноз, аневризмы, васкулиты, повышенная свертываемость крови.
  • Болезни, которые спровоцировали деструкцию стенок сосудов и проблемы с кровообращением. Среди них – воспалительные или токсические заболевания, опухоли головного мозга, метастазы, патологические отложения, болезни крови, эндокринные заболевания (сахарный диабет, проблемы с надпочечниками, щитовидной железой).
  • Травмы глаза или головного мозга.
  • Ишемический инсульт, при котором произошла закупорка сосудов головного мозга.
  • Геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг.
  • Закупорка или разрыв позвоночных артерий – наблюдается при грыжах диска, остеохондрозах, травмах.
  • Резкое повышение внутриглазного или внутричерепного давления.

Инсульт нередко бывает спровоцирован сочетанием нескольких патологий. Например, причиной могут быть изменения сосудистых стенок, спровоцированные атеросклерозом, в комбинации с продолжительными спастическими (судорожными сжатиями) артерий, которые возникают при инсультах. Еще вариант – сочетание повышенного артериального давления или травмы глаза с врожденными патологиями сосудов.

Принято выделять три разновидности ишемического инсульта, поражающего орган зрения. Это:

  • Закупорка артерии с последующим отслоением сетчатки, которая отвечает за первичную обработку изображения и преобразование его в нервные импульсы. Инсульт приводит к снижению периферийного зрения.
  • Отделение от сетчатки вен – проявляется бликами, пятнами перед глазами, односторонним поражением органа зрения. Причина – нарушение оттока крови по венам из сосудов ретины. Развивается инсульт при проблемах со свертываемостью крови, у диабетиков, при атеросклерозе и других болезнях, которые были спровоцированы изменениями в сосудах.
  • Закупорка центральной артерии сетчатки, из-за чего человек перестает различать цвета, появляются слепые пятна, возможна полная слепота. Развивается на фоне сильного спастического сужения сонных или позвоночных артерий, по которым поступает кровь к головному мозгу. Может быть следствием тяжелых болезней сердца, гипертонии.

Инсульт органа зрения часто протекает без ярко выраженных признаков, а потому часто проходит незамеченным. Чтобы не допустить патологии, необходимо обратить внимание на симптомы заболевания, которые являются характерными для всех разновидностей инсульта:

  • временное или прогрессирующее снижение остроты зрения;
  • постепенное ухудшение периферийного зрения;
  • белые пятна, блики, другие помехи перед глазами;
  • неожиданное выпадение участков поля зрения;
  • проблемы с цветовосприятием;
  • геморрагия (кровоизлияние в глазном яблоке).

При закупорке артерии с последующим отслоением сетчатки ухудшается видимость на близком расстоянии, граница угла зрения постепенно смещается кнутри. Иногда появляется боль в висках и передней части лобных долей, возможны резкие головокружения, сопровождающиеся помутнением взора.

При закупорке артерии ретины возможна частичная или полная потеря периферийного зрения, которая со временем может трансформироваться в полную слепоту, если происходит отслоение ретины. Инсульт сопровождается появлением слепых пятен, искаженным восприятием изображений. Болезнь редко сопровождается болью, из-за чего пациенты не обращают внимания на постепенное снижение зрения, и часто спохватываются, когда оно восстановлению не подлежит.

Отделение вен от ретины сопровождается ухудшением периферического зрения, которое со временем приводит к слепоте, причем признаки патологии быстро прогрессируют. Необходимо обратить внимание и срочно заняться лечением, если предметы вдруг стали нечеткими, появились блики, помутнения, наблюдаются слепые участки в поле зрения.

Микроинсульт глаза, известный как инсульт зрительного нерва, является следствием инфаркта миокарда или геморрагического инсульта в области головного мозга, которая отвечает за работу глаз. Это опасная для жизни ситуация, которая требует срочного медицинского вмешательства. Для инсульта характерны следующие симптомы:

  • внезапная слепота или ухудшение зрения в одном глазу в сочетании потерей подвижности мышц руки или ноги с противоположной стороны тела (гемипарезом);
  • появление слепых участков с сохранением восприятия цвета и остроты зрения;
  • острая боль в глазах;
  • сужение зрачков;
  • ограничение подвижности глаза;
  • нистагм – непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты;
  • двоение предметов;
  • косоглазие.

Обнаружив симптомы, свидетельствующие об инсульте органа зрения, необходимо обратиться к окулисту. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, после визуального осмотра глазного яблока надо сделать электронное сканирование сосудов (флуоресцентную агиографию), посетить невролога. Лечение зависит от степени и характера повреждения.

Бывают ситуации, когда тромб самостоятельно рассасывается, что приводит к возобновлению кровотока с полным или частичным восстановлением зрения. Если этого не происходит, назначается лечение на устранение причины заболевания и симптоматическая терапия, задача которой – убрать проявления болезни. С этой целью назначают препараты следующих групп:

  • Тромболитики – средства, препятствующие образованию тромбов.
  • Спазмолитики – препараты, снимающие спазмы сосудов.
  • Лекарства для улучшения кровообращения.
  • Ангиопротекторы – вызывают расширение сосудов.
  • Антибиотики – для предотвращения развития бактериальной инфекции.
  • Средства для снижения артериального давления, если присутствует гипертония.
  • Лекарства для лечения сопутствующих заболеваний, которые могут дать осложнения на глаза.

Если применение медикаментозных средств не помогает, необходимы более радикальные действия. Они предусматривают:

  • Лазерную коагуляцию сетчатки. В ходе процедуры происходит разрушение и удаление тромба, отслоившаяся сетчатка сращивается с сосудистой оболочкой глаза. Это приводит к нормализации кровообращения на участке, поврежденном инсультом, что позволяет предотвратить развитие дистрофий и в дальнейшем препятствует отслоению ретины.
  • Гипербарическую оксигенацию. Метод, предусматривающий терапию кислородом под высоким давлением, что приводит к увеличению растворимости газов. Процедуру проводят в герметической барокамере. Метод эффективен, если в закупорке сосудов виновны эмболы.

Если проблема не спровоцирована серьезной патологией (напр., инсультом мозга), в большинстве случаев при своевременной диагностике и правильно назначенном лечении наблюдается полное восстановление всех утраченных функций зрения. В ряде ситуаций глаза восстанавливаются лишь частично: остаются проблемы с бликами, искаженным восприятием предметов, слепыми пятнами.

источник

Глаза являются органом зрения с весьма интенсивным кровоснабжением. В случае если одна из артерий закупоривается и прекращается поступление крови, проявляется патология сосудов зрительного нерва и сетчатки, условно именуемая «инсульт глаза». В медицинской терминологии не существует понятия «инсульт сосудов глаза», но его нередко применяют для обозначения уже упомянутой сосудистой патологии (кровоизлияния в глаз на фоне закупорки сосудов).

Среди главных причин инсульта правого или левого глаза выделяют такие явления и болезни:

  • гипертония;
  • проблемы кровотока;
  • сахарный диабет II типа;
  • несбалансированный рацион;
  • стрессы, хроническая усталость;
  • нарушения свертываемости крови;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие никотиновой, алкогольной зависимости;
  • систематическая нагрузка на глаза (продолжительная работа с ПК или бумагами);
  • длительный прием медикаментов, действующих на глаза (оральные контрацептивы, кортикостероиды).

Все указанные факторы влекут формирование эмболов или тромбов (сгустков крови с включениями бактерий, кристалликов кальция, холестерина). В один момент (при располагающих условиях: аллергиях, инфекциях, травмах, патологиях сердца и сосудов, проблемах со свертываемостью крови) они отрываются от стенок артерий и с током крови попадают в сосуды глаза, что прекращает приток крови к сетчатке.

Как правило, опасные для зрительных органов тромбы образовываются в сонной либо в коронарных артериях. Если происходит рассасывание формирования, то зрение полностью или частично восстанавливается, а иные малоприятные проявления патологии со временем исчезают.

Читайте также:  Восстановление организма после инсульта народными средствами

К иным причинам, вызывающим симптоматику окклюзии нужно отнести закупорку или разрыв артерий позвоночника (эти признаки отмечаются при травмах, межпозвоночных грыжах либо остеохондрозе), а также резком скачке внутричерепного давления, вследствие чего отмечается сбой в питании структур глаза.

Такой недуг чрезвычайно опасен из-за его практически бессимптомного течения: зрительная функция довольно долго не страдает, а поврежденная сетчатка не провоцирует болевого синдрома. Отсутствующие симптомы инсульта глаза не позволяют вовремя диагностировать аномалию и назначить необходимое лечение. Зачастую от такой патологии страдают лица, перешагнувшие 60-летний рубеж, но порой недуг обнаруживается и у молодых людей.

Исходя и того, какая разновидность ишемического нарушения проявилась в сетчатке, отмечают несколько типов таких отклонений.

  1. Центральная окклюзия артерии. Недуг дает о себе знать моментально, провоцируя однобокий сбой зрительной функции, вследствие которого человек перестает различать цветовые оттенки. К счастью, убрать подобные последствия инсульта глаза можно коррекцией с помощью лазера.
  2. Отделение сосудов сетчатки. Перед глазами больного начинают мельтешить белые пятнышки, напоминающие блики света. Такой тип патологии также обладает односторонним характером. Но вовремя выявленное отклонение и его терапия, позволяет надеяться на благоприятный прогноз.
  3. Окклюзия артерии и отслоение сетчатки. Это самый сложный тип патологии, при котором человек теряет периферийное зрение. Зачастую такая патология протекает бессимптомно, но в некоторых ситуациях возможна болезненность и сужение сонной артерии.

Тромбоз центральной вены сетчатки

Первичными сигналами, указывающими на патологию, становятся мушки и искры перед глазами. Далее, существенно уменьшается поле зрения и «картинка», транслируемая мозгу. Отмечаются кровоизлияния и мелкие геморрагии глаза. Также нередко возникает болевой синдром, а у некоторых людей напрочь пропадает зрение.

Но основной признак, что у человека случился «удар» – это внезапное ухудшение зрительной функции и параллельное возникновение светлых пятен перед глазами. При осмотре пострадавшего правого либо левого глаза отмечаются локальная краснота, мельчайшие кровоизлияния и рост показателей артериального давления у пациента. Подобная ситуация всегда сопряжена с полной либо частичной потерей зрения.

Существует ряд специфических симптомов, характерных для того либо иного типа патологии. Так, при закупорке центральной артерии сетчатки отмечается:

  • появление «слепых пятен»;
  • страдает (пропадает) периферийное зрение;
  • восприятие зрительных образов нарушается (появляется размытость «картинки»).

К тому же характерным признаком инсульта глаза можно назвать симптом мерцательной темноты, для которого характерны:

  • световые блики, мерцание либо туман перед глазами;
  • утрата чувствительности различными участками кожи;
  • эта симптоматика обладает волновой природой: то появляется, то пропадает.

Нарушение восприятия зрительных образов при инсульте глаза

Однако следует отметить, что подобный признак также присущ атеросклерозу, мигрени и тяжелейшему течению гипертонии.

Как правило, диагностика отклонения проводится в стационаре. Как только у человека появляются первые симптомы патологии, ему срочно нужно обследоваться у невролога. Доктор оценит рефлексы пациента, его речь, зрение и ориентацию в пространстве. Если подозрение на глазной инсульт подтверждается, то назначается консультация у офтальмолога.

В процессе диагностики могут использоваться такие методы:

  • КТ;
  • МРТ;
  • КТ-ангиография (визуализация сосудов).

Эти инструментальные способы способствуют выявлению места расположение и степени окклюзии, а также помогают определиться с лечебным курсом. Чтобы обнаружить мальформации, сосудистые аневризмы и иные патологии нередко назначается еще и рентгенография, а для выявления причин инсульта глаза могут применять УЗИ и ЭКГ. Не менее важную роль в диагностике играют и лабораторные анализы: исследования мочи и крови помогают определить концентрацию глюкозы, а также наличие электролитов и метаболитов почек.

Терапия и вероятные последствия патологии во многом зависят от степени повреждения органа, длительности заболевания и того, насколько своевременно была оказана человеку домедицинская помощь. Ранняя диагностикя явления позволяет говорить о хорошей результативности лечения и о полном восстановлении зрительной функции. Лечить подобные патологии специалисты предпочитают с помощью лазерной коррекции, посредством неспецифической методики или же при помощи медикаментозной терапии.

В определенных случаях симптоматика и причины появления инсульта глаза требуют определенного терапевтического лечения. В подобных обстоятельствах больному назначают гипербарическую оксигенацию. Во время такой процедуры пациент находится в герметической барокамере. В ней и осуществляется лечение, посредством кислорода, что находится под давлением.

Лекарственное лечение инсульта глаза предполагает прием препаратов, нацеленных на ликвидацию тромба, устранения спазма, нормализации кровообращения и артериального давления. Также могут назначаться:

  • ангиопротекторы;
  • антибиотики (в случае присоединения инфекции);
  • средства, препятствующие формированию тромбов;
  • лекарства, для устранения сопутствующих недугов, что могут усугублять патологию.

Все медикаментозные средства подбираются специалистом с учетом особенностей больного и симптоматики недуга.

В данный момент применение лазерной коагуляции является самым эффективным и распространенным методом лечения патологии. Подобная процедура способствует полному разрушению и удалению тромба, вследствие чего в проблемном участке вновь нормализуется кровообращение. Вдобавок лазерную коррекцию также рекомендуют в случае отслоения сетчатки или для коррекции дегенеративных изменений в области дна глазного яблока.

Несмотря на эффективность своевременного лечения и восстановление зрительной функции, у некоторых пациентов могут оставаться определенные проблемы. Как правило, это искажения восприятия предметов (размытость или нечеткость «картинки»), появление слепых зон и белых пятен, утрата полей зрения. Чтобы максимально снизить вероятность таких проявлений нужно ответственно отнестись к реабилитации, которая сводится к правильному питанию, витаминной терапии и проведению лечебной гимнастики для глаз под контролем специалиста.

источник

На самом деле частичная или полная потеря зрения после инсульта является достаточно распространенным явлением, наблюдающимся приблизительно у трети пострадавших от заболевания пациентов. При небольших объемах поражения участков мозга, наблюдается постепенное восстановление зрительной функции.

Объемные некротические явления приводят к различным проблемам со зрением, вплоть до полной его утраты. В таких случаях требуется комбинированный курс терапии: прием медикаментов и посещение занятий по реабилитации.

Если патология затрагивает участки мозга, отвечающие за зрение, развивается временная или постоянная слепота, косоглазие или другие отклонения.

По симптомам можно определить, какой именно участок мозга поражен, а также степень и объем некротических явлений:

  • Выпадение полей зрения – свидетельствует о небольшом объеме локализованного поражения. Данное нарушение часто называют «слепое пятно». При относительно ясной видимости возникает небольшой участок, выпадающий из поля зрения. При этом, как правило, болят глаза.При небольшом объеме некротических явлений, зрение после инсульта восстанавливается самостоятельно, по мере реабилитации пациента. Может потребоваться посещение ЛФК и выполнение упражнений для глаз.
  • Отсутствие периферического зрения – за зрительные функции отвечают две доли мозга, правая и левая. На правосторонний участок поступает визуальная информация от левой части сетчатки обеих глаз. Подобным образом информация от левосторонней части сетчатки обрабатывается правой долей мозга.Если пропадает боковое зрение, значит, серьезно повреждены мозговые ткани. Восстановить боковое зрение возможно благодаря интенсивной терапии и способности неповрежденных мозговых тканей перенимать на себя некоторые из утраченных функций.
  • Паралич глазодвигательного нерва – происходит по причине атрофических явлений, затрагивающих волокна и мышцы, контролирующие движение глаз. В результате нарушений, пациент не в состоянии смотреть прямо. Глаза смотрят в разные стороны, наблюдается выпячивание зрительного яблока, косоглазие.

Большинство проблем со зрением в результате инсульта являются обратимыми, при условии своевременного диагностирования патологических изменений и назначения адекватной терапии.

Причина, по которой после инсульта не открываются глаза, заключается в поражении зрительного нерва, расположенного в анатомической близости с разными отделами и участками мозга. Поражение тканей вследствие кровоизлияния или ишемической болезни, затрагивает структуру глазодвигательного нерва, проходящего на уровне верхних холмиков среднего мозга, между двумя крупными артериями.

В результате патологических нарушений наблюдаются следующие негативные проявления инсульта:

  • Раздвоение зрения – невозможность контролировать направленность приводит к выпячиванию глазных яблок и разворачиванию их в сторону, что и проявляется в нарушениях визуального восприятия.
  • Атрофирование глазного нерва вследствие перенесённого инсульта – у пациента спазмируется веко, наблюдается дрожание глазных яблок. Тяжелые нарушения по большей части являются необратимыми. Пациенту назначают инвалидность по зрению.При относительно небольших некротических и атрофических явлениях, возможно добиться определенных улучшений, относительно изменений и устранить последствия после перенесенного инсульта.
  • Выпучивание глаз – еще один характерный признак атрофии глазодвигательного нерва. После инсульта, с глазами происходит паралич, нарушаются основные функции. Постоянное напряжение, оказываемое на глазное яблоко, приводит к состоянию, при котором постоянно слезятся глаза, что указывает на сухость роговицы. Если не предпринять неотложные меры зрение может упасть, а изменения стать необратимыми.

Временное ухудшение зрения является характерным признаком развития ишемического и геморрагического инсульта. Вовремя предпринятые меры могут предотвратить опасный приступ заболевания.

Чтобы прогноз после инсульта был более положительный и не возникало нарушений зрения, пациентам не стоит переутомлять зрительные органы и весь организм, сильно работая физически

Важно правильно и сбалансировано питаться, употребляя много витаминов и полезных микроэлементов. Предупредить инсульт и нарушение зрения удается при регулярном контроле артериального и внутриглазного давления

Не рекомендуется злоупотреблять алкоголем и другими вредными привычками, увеличивающие риск развития приступа и отклонения зрительной функции.

Оперативное вмешательство используется только в тяжелых случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Решение о проведении операции офтальмолог принимает по согласованию с неврологом.

Хирургическая операция для восстановления зрения назначается при наличии следующих показаний:

  1. У пациента выявлены деструктивные изменения хрусталики глаза.
  2. Операция необходима для устранения косоглазия.
  3. Без помощи хирурга не обойтись, если у пациента сильно ухудшилось периферическое зрение.
  4. К числу показаний к операции можно отнести некроз. При этом больной полностью утрачивает способность контролировать движения глазами.

Чтобы избавиться от косоглазия в клиниках Санкт-Петербурга необходимо заплатить 27 000 руб. При тяжелых поражениях хирургам приходится полностью заменять хрусталик. Средняя стоимость такой операции составляет 50 000 руб.

Эффективным способом улучшения зрения считается лазерная коррекция.

Чтобы пройти лечение нужно внести плату в размере 20 000 рублей.

Зрение – огромная ценность для каждого человека, а особенно – для представительниц женского пола. Глазами воспринимается 80 процентов окружающей нас информации. Но в современном мире расстройства зрения проявляются у слабого пола уже в совсем раннем возрасте. Многие девушки озадачены вопросом: можно ли вернуть хорошее зрение и, если да, то каким образом. Близорукие женщины старшего возраста почти всегда носят очки. Девушке помоложе предпочитают контактные линзы для того, чтобы скорректировать и восстановить хорошее зрение. И у того, и у другого есть как положительные, так и отрицательные моменты. С помощью операции тоже не всегда удается вернуть идеальное зрение, да и не каждая женщина захочет идти на это. Кроме того, глазные операции требуют больших денежных средств, и у них тоже имеется ряд противопоказаний. Как же работать над восстановлением зрения, когда глаза все время напряжены, нагрузка на них растет, все вокруг, как в тумане, линзы и очки по каким-то причинам не подходят, а к операции есть противопоказания.

Чтобы восстановить зрение, можно воспользоваться одним из нескольких методов.

Когда появились проблемы со зрением, а вы уже задумались над тем, как их решать, самое рациональное, по мнению офтальмологов, обратиться к помощи физических упражнений для глаз. Такая гимнастика должна длиться около четверти часа ежедневно. Даже маленький комплекс таких упражнений будет чрезвычайно полезен для ваших глаз. Такие упражнения, независимо от методики, направлены на тренировку глазных мышц. Глазные тренировки помогут лучше фокусировать взгляд на мелких предметах, помогут улучшить циркуляцию крови в глазах, помогут увлажнять глаза и предотвратят застойные явления. Если вы укрепите мышцы глаз, то сможете хорошо видеть с разных расстояний.

В случае ухудшения зрения прием поливитаминов обязателен. Это должен быть не только общеукрепляющий комплекс, но и витамины для глаз с зеаксантином. лютеином и специальными микроэлементами. Они помогут укрепить глазные сосуды, улучшить зрение и обмен между клетками. Фрукты и овощи – тоже прекрасные помощники в процессе восстановления зрения. Утром перед приемом пищи нужно выпивать стакан морковного сока (свежевыжатого), нужно ввести в свой рацион ягоды (особенно чернику и черную смородину), а также морсы (из свежих) и компоты (из сушеных) ягод.

Если вы все время работаете за компьютером, то хорошие глазные капли вам просто необходимы. Их подберет и выпишет офтальмолог. Капли делятся на группы, соответственно медицинским показаниям и нагрузке на органы зрения. Капая глаза, можно снять глазные спазмы и избавиться от мнимой близорукости. Вещества, которые содержат капли для глаз, снимут спазм мышц глаза, что поможет расслабить глаза, ускорит микроциркуляцию крови и выделения глазной жидкости. Все это хорошо повлияет на остроту зрения.

Зрение и хронические заболевания.

Отрицательно повлиять на зрение может сахарный диабет и болезни нервной системы, такие, кА, например, гидроцефалия. После инсульта или травмы глаза острота зрения тоже может снизиться. К таким же последствиям приведет и остеохондроз шейного отдела позвоночника. Из-за этого состояния циркуляция крови в глазу нарушена, зрение снижается, перед глазами все двоится, а также появляются мушки и пятна.

Есть определенные рекомендации по успешной профилактике нарушения зрения. Нельзя читать в положении лежа, поскольку в зависимости от положения изменяется установка глаз. Читая в лежачем положении, вы также пережимаете шейные сосуды. Ваше рабочее место у компьютера должно быть хорошо обустроено, а примерно один раз в сорок минут нужно делать перерывы в несколько минут.

Восстановление зрения после инсульта происходит при проведении терапевтических мероприятий с целью устранить или смягчить симптомы зрительных нарушений. В комплексное лечение обязательно входят медицинские препараты, гимнастика для глаз, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Хорошую помощь окажут народные средства, применяемые с разрешения лечащего врача.

Нарушение зрения при инсульте происходит из-за поражения участка головного мозга, поэтому назначение препаратов будет зависеть от вида инсульта, величины и локализации поврежденной области мозга. Применяют препараты, призванные:

  • улучшить кровообращение;
  • снять отечность мозговых тканей;
  • повысить устойчивость нейронов к кислородному голоданию;
  • снизить артериальное давление;
  • увлажнить слизистую глаза и т.д.

Препараты и дозировка назначаются врачом индивидуально, исходя из состояния пациента, возраста и результатов обследований.

Курс реабилитации после инсульта в домашних условиях начинается от возвращения пациента домой, и может растянуться на период до двух-трех лет. Одни функции восстанавливаются быстрее, чем другие, в зависимости от локализации сосудистой катастрофы и степени поражения мозга. Хотя это длительный процесс, но многие пациенты благодаря своему упорству и помощи близких возвращаются к полноценной жизни.

Восстановление зрения в домашних условиях проходит эффективнее с помощью различных народных методов, которые подтверждены многолетней практикой излечившихся

Важно помнить, что выбор средств народной медицины нужно согласовывать с врачом-терапевтом или неврологом, наблюдающим больного. В основном используются отвары и настои лечебных трав, медовые ванны, настойка на сосновых шишках, лечение цитрусовыми и другие эффективные рецепты, разжижающие кровь и улучшающие питание и восстановление мозговых структур

Полезно принимать в пищу орехи и сухофрукты, богатые микроэлементами и калием, а также продукты, содержащие омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для нормальной работы мозга(морская рыба, льняное масло, орехи, семена, цельные злаки).

Лечебная гимнастика нужна в первую очередь глазным мышцам, пострадавшим от последствий инсульта. Несложные, но постоянные занятия укрепят мышцы глаз, усилят кровообращение, помогут восстановить контроль над движениями глазных мышц. Делать гимнастику потребуется долго и регулярно, посвящая ей 20-25 минут каждый день. Примерный комплекс упражнений для восстановления зрения после инсульта:

  1. Движения глаз вправо-влево до упора, медленно и спокойно. В крайней точке поворота постараться задержаться на секунду.
  2. Движения глаз вверх-вниз, в крайней точке зафиксировать взгляд на секунду.
  3. С максимальной амплитудой совершать круговые движения глазами по часовой стрелке, а потом — против часовой стрелки.
  4. Сильно зажмурить глаза и досчитать до 5 (медленно).
  5. На закрытые верхние веки положить три пальца рук с легким надавливанием, удерживать, досчитав до 5.
  6. Ладони рук положить на закрытые глаза, слегка надавливая, и делать вращательные движения по часовой стрелке и против часовой стрелки (не спеша).
  7. Выбрать точку перед собой на каком-либо предмете, затем перевести взгляд на кончик носа. Повторить 6-8 раз.
  8. Часто-часто моргать глазами, считая до 5.

Количество повторений со временем можно увеличить от 6 до 30 раз, избегая чувства усталости и дискомфорта в органах зрения.

Оперативное лечение после инсульта применяется редко, в особых случаях, например, когда нужно заменить помутневший хрусталик на искусственный, который заменяет функции пострадавшего и зрение восстанавливается. Также при выраженном косоглазии может потребоваться хирургическая коррекция излишне напряженных и, наоборот, расслабленных глазных мышц. Не во всех случаях операция помогает полностью восстановить утраченные функции глаз, но возможность добиться частичного улучшения зрения достаточно высока.

Организация борьбы с инсультом: опыт российских коллег

Ежегодно в мире инсульт переносят более 6 млн человек. Эта патология является основной причиной стойкой утраты трудоспособности.

Лечение больных ишемическим инсультом

В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических…

Читайте также:  Восстановление организма массажем после инсульта

Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией

По определению ВОЗ, инсульт – это внезапно развившиеся клинические симптомы локального или генерализованного нарушения мозговых функций, длящиеся 24 часа и более или приводящие к смерти пациента в результате сосудистых нарушений.

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Может ли хирург спасти больного от инсульта?

Ключевая роль атеротромбоза сосудов в формировании сосудистой мозговой недостаточности, вплоть до развития острого инсульта, в настоящее время не вызывает сомнений.

Тромболитическая терапия при инсульте рекомбинантным тканевым активатором плазминогена

В данной статье, рассчитанной на практических врачей, которые занимаются лечением острого периода инсультов, показаны преимущества и область применения тромболитической терапии с рекомбинантным тканевым активатором плазминогена (rtPA).

На восемнадцатый день после пересадки сердца

28 января 2003 года в операционной межобластного центра трансплантации Запорожской областной клинической больницы было людно. Бригады хирургов тщательно готовились к очередной уникальной операции — пересадке сердца. Вот так же людно.

Руководство по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой. часть 2

Официальное руководство Американской ассоциации сердца (AHA), Совета по инсульту Американской ассоциации инсульта (ASA) поддержано Советом по сердечно-сосудистой рентгенологии и вмешательству, а также Американской академией неврологии (AAN)

Что главное в помощи больным с инсультом?

В мире ежегодно регистрируется около 15 млн инсультов, в связи с инсультами умирают более 5,5 млн человек.

Дипиридамол можно безопасно применять у пациентов с ишемической болезнью сердца

Дипиридамол в сочетании с аспирином был разработан для вторичной профилактики ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак.

Инсульты могут привести к такому нарушению содружественных движений глаз, что больной не сможет смотреть в заданном направлении. Чаще всего страдают движения глазных яблок по горизонтали из-за повреждения в противоположном полушарии мозга или в одноименной половине моста. Если инсульт привел к поражению ростродорсальных отделов среднего мозга, то страдает взор по вертикали. Нарушения взора имелись приблизительно у 8 % больных, по данным, но встречались чаще среди больных в стационаре. Инсульты, вовлекающие ствол мозга, глазодвигательные ядра и нервы или медиальный продольный пучок, могут приводить к несогласованным движениям глаз.

Оценка движений глаз после инсульта помогает локализовать поражение; нарушение содружественных движений при полушарном инсульте связано с плохим исходом. Паралич взора редко вызывает нетрудоспособность и социальную дезадаптацию. Двоение, которое может развиться в результате глазодвигательных нарушений, и осциллопсия, сочетающаяся с нистагмом, гораздо болше беспокоят больных, делают их неустойчивыми, мешают им читать и смотреть телевизор. Практические трудности в оценке движения глаз после инсульта были описаны ранее.

Наиболее эффективный способ уменьшения двоения на ранних этапах — повязка на один глаз, (неважно, на какой, хотя часто рекомендуется перемещение ее с одного глаза на другой). Диплопия обычно проходит в течение первых недель после инсульта, но если она остается, то следует применять очки с призматическими линзами

Однако призмы не используются при диплопии, сочетающейся с различной степенью дивергенции. Больные должны быть предупреждены о том, что не надо покупать новые очки до тех пор, пока зрение не достигнет стабильного состояния. Методов эффективного лечения осциллопсии не найдено, но, к счастью, она встречается редко.
точно.

В течение нескольких месяцев после инсульта больные с дефектами полей зрения тратят массу денег на новые очки, ошибочно полагая, что проблема состоит в их глазах. Необходимо объяснить им причину этого, как и то, что новые очки выписываются только в случае нескорректированных дефектов рефракции.

Следует объяснить больному природу и причину их зрительных нарушений, чтобы они не тратили деньги на ненужные новые очки.

Глазодвигательные нарушения, двоение и осциллопсия

Инсульты могут привести к такому нарушению содружественных движений глаз, что больной не сможет смотреть в заданном направлении. Чаще всего страдают движения глазных яблок по горизонтали из-за повреждения в противоположном полушарии мозга или в одноименной половине моста головного мозга. Если инсульт привел к поражению ростродорсальных отделов среднего мозга, то страдает взор по вертикали. Нарушения взора имелись приблизительно у 8 % больных, но встречались чаще среди больных в стационаре . Инсульты, вовлекающие ствол мозга, глазодвигательные ядра и нервы или медиальный продольный пучок, могут приводить к несогласованным движениям глаз.

Оценка движений глаз после инсульта помогает локализовать поражение; нарушение содружественных движений при полушарном инсульте связано с плохим исходом. Паралич взора редко вызывает нетрудоспособность и социальную дезадаптацию. Двоение, которое может развиться в результате глазодвигательных нарушений, и осциллопсия, сочетающаяся с нистагмом, гораздо больше беспокоят больных, делают их неустойчивыми, мешают им читать и смотреть телевизор. Практические трудности в оценке движения глаз после инсульта были описаны ранее (см. п. 4.2.7).

Наиболее эффективный способ уменьшения двоения на ранних этапах — повязка на один глаз, (неважно, на какой, хотя часто рекомендуется перемещение ее с одного глаза на другой). Двоение обычно проходит в течение первых недель после инсульта, но если она остается, то следует воспользоваться очками с призматическими линзами

Однако призмы не используются при диплопии, сочетающейся с различной степенью дивергенции. Больные должны быть предупреждены о том, что не надо покупать новые очки до тех пор, пока зрение не достигнет стабильного состояния. Методов эффективного лечения осциллопсии не найдено, но, к счастью, она встречается редко.

После инсульта назначают искусственные слезы, Корнерегель, Тауфон, Нормакс, Таурин

Увлажнение крайне важно пациентам, которые находились в коме

В период реабилитации нужно пересмотреть свой рацион. После инсульта рекомендуется употреблять больше моркови, желтого перца, тыквы, яичных желтков и рыбы. Профилактику катаракты обеспечивает виноград, черника и лук.

После инсульта полезно делать массаж с горячими или холодными компрессами. Это способствует расслаблению глаз и улучшению кровообращения. Достаточно смочить одно полотенце в холодной воде, а другое в теплой, и чередовать их 5-10 минут.

В восстановлении зрения помогает обычное подбрасывание шара или мяча. Нужно бросать объект назад и вперед от пораженной стороны. Фокусирование взгляда на объекте поможет наладить синхронность движений и зрения.

Реабилитировать зрение после инсульта помогут компьютерные программы. Одна из таких программ показывает черный квадрат, в определенные интервалы кластер из ста точек вспыхивает со стороны пораженного глаза. Упражнения на компьютере занимают 15-20 минут в день. Курс лечения составляет несколько месяцев.

Проверить масштабы нарушения зрительного фокуса позволяют сравнительные упражнения. Они дают возможность определить необходимую степень восстановительной терапии. Пациенту следует закрыть глаза и направить взгляд в поврежденную сторону тела. После определения правильного (по мнению пациента) направления глаза открывают, и врач определяет близость взгляда от нужного направления.

Компенсаторная зрительная терапия позволяет стимулировать области мозга, которые обеспечивают зрение. Она включает сканирование, распознавание полей зрения и упражнения с призмами. Адаптировать зрительное поле можно путем движения образов из невидимых зон.

Призмы в офтальмологии используют для коррекции разных зрительных нарушений. Тип и расположение призмы будут определяться симптомами. При двоении призму ставят на стеклянную линзу, что позволяет выровнять направление взгляда. Пространственное игнорирование требует использования призмы на левой стороне зрительного поля, чтобы она отражала предметы на разных сторонах.

Восстановительная зрительная терапия направлена на стимуляцию нервных соединений в мозге. Существуют различные методики для всех видов нарушений зрения.

Обычно хирургическое лечение органов зрения ничем не помогает после инсульта, ведь проблема заключается в мозге. Лишь в некоторых случаях операция исправляет двоение путем воздействия на глазные мышцы.

Когда у человека происходит приступ инсульта, то это негативно сказывается на работе головного мозга, вследствие чего повреждаются сосудистые сплетения и формируется гематома. Нарушенный ток крови провоцирует некротический и атрофический процесс. Максимально близко к мозговым структурам расположен глазной нерв, поэтому у пациента часто фиксируется ухудшение зрения после инсульта, что связано с кровоизлиянием. Если вовремя больному не оказать помощь, то велика вероятность полной потери зрительной функции, из-за чего человек ослепнет. Определяется тяжесть повреждения головного мозга и его структур по симптомам, представленным в таблице.

Стадия Особенности
Легкая Легкие повреждения провоцируют выпадение полей зрения
Пациента тревожит сильная боль в области зрительных органов
Появляется «слепое пятно»
Тяжелая Пациент замечает, что сильно ухудшилось периферическое зрение, а это указывает на травмирование крупной зоны мозга
Орган зрения восстановится, если применять интенсивную терапию
Здоровые ткани не теряют своей функции
Некроз Атрофический процесс в нервном сплетении
Паралич, который приводит к полной неспособности контролировать движения глазами

Проблема со зрением связана с неврологическим нарушением и требует длительного периода реабилитации.

Потеря зрения при инсульте не является распространенной проблемой, но все же имеет место. Патологическое нарушение зрительной функции связано с повреждением головного мозга и обширным кровоизлиянием. Основная причина проблем со зрением после приступа — повреждение тканей нерва глаза. По причине инсульта часто проявляются такие патологии, затрагивающие зрительную систему:

  • невозможность открыть глаза;
  • выпячивание глазных яблок;
  • нарушенное восприятие объектов;
  • атрофические процессы глазодвигательного нерва;
  • диплопия, при которой у больного двоится в глазах;
  • пересыхание роговой оболочки.

В число противопоказаний к хирургической замене хрусталика входят:

воспалительные и инфекционные заболевания тканей глаз, включая кератиты, конъюнктивиты, блефариты и т. д;

  • декомпенсированная глаукома – патология, которая сопровождается повышением внутриглазного давления, после операции может привести к серьезным осложнениям и полной потере зрения;
  • отсутствие светоощущения представляет собой серьезное нарушение функций сетчатки, имеющее неблагоприятный прогноз – если у больного присутствует данный симптом, замена хрусталика не будет иметь смысла;
  • серьезные заболевания внутренних органов, включая сахарный диабет, рассеянный склероз, раковые опухоли, инфаркт или инсульт, перенесенные на протяжении полугода;
  • слишком маленький размер глазного яблока или его передней камеры, что может помешать проведению процедуры;
  • беременность и лактация.

Некоторые из вышеперечисленных противопоказаний являются относительными. При инфекционных или воспалительных заболеваниях глаз хирургическое вмешательство можно провести после того, как патологический процесс будет купирован. Если замену хрусталика планируется проводить беременной или кормящей женщине, врачи рекомендуют дождаться родоразрешения и окончания лактационного периода. При быстром прогрессировании заболевания больным назначаются прием поддерживающих препаратов.

Замена хрусталика с 2012 года может быть произведена бесплатно, по полису ОМС. Она осуществляется по квоте, это означает, что пациент должен подходить по ряду параметров и ему придется дождаться своей очереди на процедуру. Первыми идут пенсионеры и инвалиды.

Для того чтобы получить право на операцию, ее положительный результат должен быть спрогнозирован врачами-офтальмологами. При замене хрусталика возраст не является препятствием для вхождения в квоту, поскольку при процедуре не используется общий наркоз, который тяжело переносят пожилые люди. Аргументом для отказа может стать наличие сопутствующих заболеваний глаза, которые могут воспрепятствовать восстановлению зрения.

Платные операции имеют большой разброс цен. В московских клиниках они проводятся за 40 000 – 120 000 рублей (за один глаз). На стоимость влияет выбранный протез, известность клиники, опыт врачей-специалистов. Самые популярные медицинские центра столицы – это Эксимер и Центр глазной хирургии. Они имеют филиалы в ряде городов России.

Лечение во многом будет зависеть от вида кровоизлияния, характера и распространённости поражения, причин, повлёкших данный исход, а также от того, насколько своевременно была оказана медицинская помощь.

Лечение глазного инсульта – в основном лазерное. Производится путём лазерной коагуляции для разрушения и удаления образовавшегося тромба. В результате нормализуется кровообращение на повреждённом участке и кровоснабжение глаза. Также используется для «укрепления» сетчатки глаза в случае её отслойки. Применяется для коррекции при дегенеративных изменениях в области глазного дна.

В редких случаях проводят гипербарическую оксигенацию: больного помещают в герметичную барокамеру. Применяется терапия кислородом под давлением.

Препараты применяют под наблюдением врача и в условиях стационара. При этом используют лекарства:

  • Предотвращающие образование тромбов.
  • Спазмолитики.
  • Средства, улучшающие кровообращение.
  • Ангиопротекторы.
  • Антибиотики (в отдельных случаях, при присоединении инфекции или для предотвращения её развития).
  • Средства, снижающие артериальное давление (в случае повышения АД).
  • Препараты, применяемые для лечения сопутствующих заболеваний, которые могут усугублять течение болезни.

Важно! При подборе препаратов не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может навредить вашему здоровью и не дать желаемого эффекта. При появлении патологических признаков следует обратиться к специалисту

Не забывайте: чем раньше начато лечение, тем лучше его результат.

Следует регулярно наблюдаться у специалиста во избежание осложнений!

При раннем выявлении патологии у пациентов наблюдается довольно высокий процент восстановления зрения, однако могут оставаться некоторые дефекты в виде мушек перед глазами, белых пятен.

В ряде случаев при отсутствии лечения или при неадекватной терапии такое состояние может привести к дегенерации сетчатки, что грозит потерей зрения.

При геморрагическом инсульте (мозговом кровоизлиянии) оперативное лечение необходимо для удаления крови. Образовавшаяся внутримозговая гематома сдавливает соседние ткани, повышает внутричерепное давление и препятствует нормальному кровообращению в зоне повреждения.

Для того, чтобы не допустить отека и смещения мозговых структур, необходимо как можно более раннее проведение операции. Имеются данные об успешности хирургического лечения и на протяжении первого месяца после инсульта

Это связано с тем, что важно уменьшить высвобождение токсических соединений из очага скопления крови. Если они продолжают разрушение мозга, то у больных тормозится процесс восстановления.

Вопрос о проведении операции рассматривается при таких состояниях:

  • объем мозжечкового кровоизлияния от 14 см3, а при подкорковом или в основании переднего мозга (путаментальная гематома) от 30 см3;
  • смещение мозговых структур;
  • выраженные нарушения движений, речи, чувствительности;
  • сдавление 4 желудочка, где расположены жизненно важные центры;
  • гидроцефалия (водянка мозга);
  • стволовые и таламические кровоизлияния с грубыми неврологическими расстройствами.

Гидроцефалия — показание к проведению операции после мозгового кровоизлияния

Операции на головном мозге относятся к категории опасных вмешательств, примерно половина из них оканчивается неудачно и больного спасти не удается

Поэтому важно оценить все риски ее назначения. К абсолютным противопоказаниям относится глубокая кома

Во всех остальных случаях хирург может принять во внимание такие неблагоприятные факторы:

  • возраст от 70 лет;
  • снижение или повышение свертываемости крови;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • выраженные нарушения кровообращения;
  • терминальная стадия почечной недостаточности;
  • тяжелые болезни печени или других внутренних органов;
  • объем излитой крови более 80 см3 (для внутрижелудочкового от 20 см3);
  • быстрое нарастание признаков комы;
  • смещение структур мозга в поперечном направлении от 7 мм;
  • повторный инсульт.

Ранее подобные операции были противопоказаны при высоком риске общего наркоза и длительной искусственной вентиляции легких. В настоящее время, при возможности провести минимально травмирующее вмешательство, такие пациенты могут быть прооперированы.

Если предусматривается взрытие костей черепа и рассечение вещества мозга для доступа к гематоме, то такие операции называются открытыми. Их проводят при нарастающих признаках инсульта с подкорковым кровоизлиянием, путаментальным, мозжечковым.

Когда у больного имеются признаки смещения ствола мозга, хирургическое лечение является единственным шансом на спасение жизни. У всех остальных пациентов риск смерти и инвалидности такой же, как и при медикаментозной терапии.

Менее травмирующими считаются пункции (прокол) гематомы через небольшое отверстие в черепе и фибринолизис (местное растворение кровяных сгустков). После аспирации (выведения крови) в зону кровоизлияния устанавливают дренаж и через него вводят гепарин и удаляют растворенные тромбы. Такая методика позволяет почти в 2 раза уменьшить послеоперационную смертность.

После ишемического инсульта показана реваскуляризация. Больным назначают операции на сосудах – удаление бляшек из сонной и позвоночной артерии, ангиопластика и стентирование, шунтирование. Они проводятся для предупреждения повторного острого нарушения мозгового кровообращения.

Из внутреннего просвета удаляют часть оболочки, пораженной холестериновыми отложениями (эндартерэктомия). Используется при выраженном сужении (от 75%), которое приводит к нарушению внутримозгового кровотока, повторным атаками ишемии, а также при обнаружении расслоения бляшки. В последнем случае ее части в скором времени могут перекрыть мозговую артерию.

Реконструктивные операции нужны для восстановления кровообращения при двустороннем поражении артерий и признаках вертебробазилярной недостаточности (головокружение, нарушение зрения, чувствительности). Помимо удаления атеросклеротических бляшек и части стенки сосуда, пациентам может быть проведено шунтирование. Для него при помощи собственной вены создается соединение позвоночной артерии и сонной либо подключичной.

Вместо эндартерэктомии в просвет сосуда вводится катетер, который оканчивается раздувающимся баллончиком. После того, как он расширил расстояние между стенками, в зону сужения устанавливается стент. Он представляет собой металлический каркас, не дающий спадаться артерии. Этот метод не имеет преимуществ перед удалением бляшки, его могут назначить в таких случаях:

  • затруднен хирургический доступ к области холестериновых отложений;
  • имеются сопутствующие болезни с высоким операционным риском (например, пороки сердца, тяжелая форма диабета);
  • рецидив после ранее проведенной эндартерэктомии;
  • сужение после лучевой терапии.

Создание сообщения между артерией с закупоркой и внечерепными сосудами называется экстраинтракраниальным анастомозом. Такой метод лечения рекомендуется при двустороннем атеросклеротическом поражении сонной артерии или препятствии кровотоку и недостаточно развитыми обходными путями. Чаще всего для источника питания мозга используют височные или затылочные артериальные ветви.

источник