Меню Рубрики

Как заставить работать кисть после инсульта

Инсультом медики называют острую форму местного поражения головного мозга, сосудов и центральной нервной системы. Вероятными последствиями такого приступа даже при своевременном оказании полноценной медицинской помощи являются нарушения двигательной активности тела, одной из его сторон или конечности. Часто наблюдается онемение, снижение чувствительности, паралич конечности. В таком случае рекомендуется без промедления приступить к восстановлению руки после инсульта. Чем раньше будут предприняты меры, тем больше шансов, что двигательная активность полностью восстановится.

Чтобы подобрать действенные методы восстановления человека после инсульта, нужно разобраться в механизме его развития и понять, как происходит нарушение подвижности частей тела пациента. При образовании тромбоза артерии или ее разрыва возникает нарушение кровообращения головного мозга. В этот момент клетки погибают от недостатка питания. Невозможно заранее определить, в каком полушарии и в какой области это произойдет.

Образование боли в руке после инсульта, чувства онемения или полного ее обездвиживания наблюдается при гибели клеток мозга, отвечающих за двигательную функцию верхних конечностей.

Чаще страдает только кисть, реже оказывается парализованной вся рука с плечевым суставом. Первое время после инсульта не все пациенты могут обслуживать себя в бытовых вопросах. Если не приступить вовремя к реабилитационным мерам, то с течением времени подвижность конечности полностью утрачивается и дальнейшей терапии не поддается.

Только лечащий врач после полноценной диагностики и всестороннего обследования пациента может определить, как эффективно и в краткие сроки восстановить руку после инсульта. В данном случае важен именно комплексный подход, т.е. одновременное применение нескольких методик лечения. Как правило, пациент гораздо быстрее идет на поправку, если в этот момент близкие и родные люди находятся рядом, поддерживают и помогают проходить курс восстановления. Иногда внимание семьи и желание помочь, подбодрить, играют решающую роль.

Медикаментозная терапия – первое, что назначает врач при постановке диагноза «инсульт». С помощью капельниц и уколов необходимо купировать приступ, приостановить его разрушительное воздействие на клетки головного мозга и предотвратить возможные тяжелые последствия.

После выхода пациента из тяжелого состояния начинается длительный курс восстановления, в основу ложится прием следующих видов медицинских препаратов:

  • анестетики и противоболевые средства;
  • ноотропные лекарства;
  • инъекции ботокса;
  • стимуляторы;
  • спазмолетики;
  • нейропротекторы.

Какие именно препараты из ряда необходимых выбрать, в каких дозировках применять, решает лечащий врач с учетом индивидуальных характеристик здоровья пациента (возраст, вес, группа здоровья, степень поражения и др.).

Гимнастика – залог успешной реабилитации человека. К данному этапу реабилитации следует подойти со всей ответственностью, нужно приготовиться к тому, что результаты будут очевидны не сразу. Потребуется приложить много времени и сил и тогда положительная динамика станет очевидной. Важно проводить как общую посильную нагрузку для всего организма, так и локальную — набор специальных упражнений для рук.

Начинать следует с легкой разминки пальцев, кисти, локтевого и плечевого сустава. Таким образом происходит усиление кровообращения, разогрев мышц и их подготовка к более интенсивным нагрузкам.

Пассивная гимнастика – первый шаг к выздоровлению при полном отсутствии возможности двигать конечностью самостоятельно. Двигая рукой больного человека необходимо ему повторять, чтобы он не просто наблюдал за происходящим, а пытался разрабатывать сам. Ему необходимо настроиться и всеми силами (в том числе и мысленными) стараться шевелить рукой. Можно закрыть при этом глаза и представлять, как она двигается.

  1. Разминайте и растирайте плавными движениями каждый палец по отдельности.
  2. Положите руку на стол подушечками пальцев вниз и медленно отрывайте от него каждый палец по очереди, первым должен быть большой палец. Важна не скорость, а точность движений. С каждым днем увеличивайте количество подниманий, начиная с 5, обращая особое внимание на те пальцы, которыми двигать сложнее всего.
  3. Переверните руку подушечками пальцев вверх и повторите упражнение.
  4. Сожмите руку в кулак, задержите на несколько секунд и разожмите пальчики в веер, выпрямить их, приложив максимум усилий. Повторите в первый день 5 раз, в дальнейшем увеличивайте до 10-15 раз 2-3 раза в день.
  5. Закрепите пальцы обеих рук между собой в замок и плавно по одному пальцу отрывайте и держите несколько секунд на максимальном расстоянии от замка.
  6. Приготовьте мячик, шарик, любой твердый сферический объект (желательно с массажными элементами и катайте его по столу открытой ладонью, переходя от кончиков пальцев к основанию кисти и обратно. Дальше возьмите шарик в руку и перекатывайте его пальцами. Поместите мячик между ладонями правой и левой руки и перекатывайте его от кончиков пальцев до кисти. Для начала задействуйте здоровую руку, далее старайтесь прикладывать усилие больной.

Заканчивая упражнения, постарайтесь максимально расслабить пальцы и потрясите секунд 10 кистями.

Не забывайте, только регулярное, частое и упорное повторение упражнений, описанных выше или предложенных лечащим врачом, позволит очень существенно сократить время, потраченное на восстановление двигательной активности руки.

Большую роль в восстановлении играет мысленная визуализация двигательной активности руки. То есть человек, двигая здоровой рукой, при этом представляя движения второй, передает в мозг определенные сигналы, стимулирующие нужные клетки мозга. Учеными доказано, что с помощью воли и желания человека можно включить необходимые «рычаги» в голове и повысить чувствительность рук и начать ими двигать самостоятельно.

При полном параличе руки восстановление ее чувствительности возможно за счет ежедневного и частого массажа. Потребуется в среднем 20-30 сеансов для того, чтобы рецепторы руки начали реагировать на внешние раздражители и появилась хотя бы минимальная двигательная активность.

Для начала массаж должен носить характер легких поглаживаний и прикосновений. Далее, если не болит парализованная рука, можно приступать к легкому разминанию кожи спиралевидными или зигзагообразными движениями по направлению от плеча к локтю и далее до кончиков пальцев. Таким образом стимулируется кровоток и активизируются рецепторы.

Далее следует обратить внимание на каждый сустав в отдельности, каждый из них нужно промассировать и одновременно сгибать и разгибать.

Постепенно изо дня в день можно немного увеличивать силу нажима, активное разминание и растирание категорически запрещено, поскольку могут травмировать хрупкие капилляры и сосуды пораженной конечности.

Этот прогрессивный метод разработки руки после инсульта в последнее время нашел очень широкое применение. Длительное отсутствие двигательной активности одной руки приводит к тому, что пациент просто привыкает использовать в постоянном обиходе здоровую руку и не старается задействовать пораженную. В таком случае на положительную динамику не приходится надеяться.

Основная цель ограниченно индуцированной терапии в предотвращении подобного процесса привыкания. Принцип метода состоит в ограничении пациента в использовании альтернативы, т.е. на время обездвиживается здоровая конечность и создается ситуация, при которой пациенту просто необходимо использовать больную для достижения поставленных целей. Наилучший результат достигается при постоянном и длительном применении метода, не менее 3-4 часов ежедневно.

Перед применением любых мер для реабилитации человека, перенесшего инсульт, очень важно проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку в каждом индивидуальном случае возможны определенные риски и побочные эффекты.

Увеличить в домашних условиях эффективность массажа пораженной конечности можно с помощью предварительного нанесения на кожу различных природных средств:

  • растительное масло с вытяжкой из полезных растений;
  • настойки из цветков горной арники или японской софоры;
  • специальный состав из топленого сала и измельченных сосновых игл и лавровых листов.

Заваренный травяной чай рекомендовано принимать человеку после инсульта дважды в день после еды в течение месяца. Для его приготовления заливают кипятком ромашку, зверобой, березовые почки и тмин в равных пропорциях и дают отстояться не менее часа. К каждому приему лучше готовить свежий раствор.

После успешно проведенной терапии массажа и гимнастики необходимо увеличивать нагрузку на руку, вернуть подвижность с помощью тренажеров.

Если врач рекомендовал применение специальных тренажеров, необязательно бежать в магазин за дорогостоящими приспособлениями. Достаточно оглянуться дома и найти подходящие для этого предметы: экспандер, резинки, теннисные мячики, гантели, паззлы, кубик Рубика, маленькие железные мячи, пластилин.

Развитие мелкой моторики можно ускорить, перебирая крупы, перекладывая камешки или любые другие мелкие предметы: пуговички, спички. Эффективной будет регулярная работа с классическими конструкторами. Начинать можно с крупных деталей, постепенно, по мере возможностей переходить к более мелким. В дальнейшем можно попробовать рисовать, обводить контуры, раскрашивать. Если человек уже может сам писать ручкой, то можно уделить этому занятию больше времени.

Индивидуальный курс восстановления чувствительности и двигательной активности конечности после инсульта может быть дополнен:

  • гидротерапией (ванны с гидромассажем, плаванье);
  • рефлексотерапией;
  • электростимуляцией;
  • иглоукалыванием;
  • обертыванием и грязетерапией;
  • специальной диетой.

Для успешной реабилитации важно разработать четкий план восстановления руки, следовать ему и регулярно наблюдаться у врача для своевременной корректировки курса лечения. Не следует набрасываться сразу на все способы разработки руки, излишняя торопливость может вызвать обратный эффект. Некоторые методы несовместимы, применяясь одновременно могут нанести вред здоровью пациента.

Однозначного ответа на вопрос, сколько восстанавливатся пациент после инсульта, нет. Быстрые и легкие методы лечения в данном вопросе не существуют. Следует приготовиться, что этот процесс занимает от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от некоторых факторов:

  • возраст и состояние здоровья человека;
  • своевременность и полноценность оказанной медицинской помощи во время приступа;
  • степень поражения головного мозга;
  • личное желание пациента выздороветь, прилагаемые усилия.

Важно не впадать в панику и не поддаваться унынию, если какое-то время не наблюдается положительная динамика. Она может появиться позже, ни в коем случае не опускайте руки и продолжайте терапию. На всем протяжении реабилитации пациенту важна поддержка, с ним нужно много общаться, подбадривать, хвалить за успехи. При соблюдении рекомендаций лечащего врача шансы на полное выздоровление высоки при условии, что это первый инсульт. При повторении приступа прогнозы уже не такие оптимистичные, увеличивается вероятность приобретении инвалидности.

источник

Помню, когда Свекровушка смогла слабо пошевелить пальцами и самостоятельно приподнять плечо, у нас был настоящий праздник!

Я тут же кинулась к телефону, чтобы поделиться радостью с ближайшими родственницами — ее дочерьми.

— Очень хорошо, — сказала первая. — Может на ноги скоро встанет.

Вторая поздравила нас и сказала, что это полностью моя заслуга и я большая молодец.

Да, действительно, я ежедневно делала ей массаж всего тела, а также проводила разные упражнения, по совету и назначению реабилитолога.

Спастика руки до конца не прошла. Иногда еще чувствуется. Но приподнять руку, положить ее как удобно, пошевелить ральцами Свекровушка может. Таких результатов мы добились, наверное, месяцев через 7-8 после инсульта.

Кстати, по историям многих, с кем я общаюсь, двигательные функции руки мало у кого восстановились.

У нашей старушки после инсульта правая рука не просто повисла, а согнулась в локте, плотно прижавшись к боку, а кисть сжалась. Причем разжать пальцы, выпрямить руку в локте или чуть отодвинуть от корпуса было сложно.

Кстати, это еще очень болезненно и опасно делать без опыта и рекомендаций врача!

Массаж нам разрешили делать не сразу. А как только миновал кризис, восстановилось давление, а анализы и кардиограмма показали норму.

Точно не помню, но кажется после курса капельниц к нам отправили массажиста. А до этого разрешено было делать только легкие поглаживающие движения.

Массаж всегда начинается со здоровой стороны тела. Как объяснял специалист, таким образом подаются импульсы в мозг, происходит безопасное разогревание и подготовка. Так как массаж это тоже нагрузка на организм.

Парализованную руку начинали разминать с плеча, постепенно спускаясь к пальцам. Особенно тщательно массировались кончики пальцев. В эти дни они были просто ледяными и какими-то посиневшими.

После массажа делали упражнения — плавные движения вверх-вниз, выпрямление руки, подъем в плечевом суставе, круговые движения. С каждой неделей движения проходили легче, спазмы мышц ослабевали.

Элементарные шарики из силикона . После процедуры массажа и легкой гимнастики мне удавалось без труда разжать ее пальцы и вкладывать в ладошку шарик. Так Она с ним и сидела, пока ей не надоедало.

Читайте также:  Центр реабилитации после инсульта таганка

Чувствительность самой ладони не сильно потерялась. Прикасаясь к предмету, имитируя его держание, происходит подача сигнала в мозг, который должна «разбудить» импульсы.

Бутылочка с водой . Поллитрова бутылка из под минареалки наполняется теплой водой и подкладывается под руку (ладонь). Делаем движения вперед-назад, катаем бутылочку. Позже Она уже это делала самостоятельно.

Ролик . Такой колючий массажный ролик, которым без давления водим по всей руке. Происходит точечный массаж. Он расслабляет, усиливает кровообращение.

Палочка. Ее также надо вложить в ладонь больному. Потом взяться за концы:

— поднимайте-опускайте (невысоко!) палку вместе с рукой больного

— приподнимайте то один конец палки, то другой (как качели), кисть при этом будет будет поворачиваться, работать сустав

— делайте вытягивающие движения на себя, когда больной держит палку, так тренируем «хватку»

Важно! Если спастика сильная, то врач может выписать миорелаксанты, а также назначить инъекции, которые помогут снизить гипертонус мышц.

Этим всем заниматься нужно с осторожностью , так как спазмы могут возникнуть в любое время.

Перед гимнастикой необходимо хорошенько разогреть мышцы, расслабить. Делать это следует тоже аккуратно, плавно, медленно, без насилия над мышцами.

Впрочем, если все делать правильно, вы почувствуете, как напряженная рука расслабляется, пальцы или локтевой сустав разгибаются легче.

Важно! При массаже и других манипуляциях используйте жирные кремы, массажные масло. Я всегда использую «детское».

Частота занятий — ежедневно. А еще я использовала любой случай, чтобы напомнить старушке, что у нее есть вторая рука и чтобы Она представляла, как берет этой рукой предмет (ложку, яблоко, пульт от телевизора) — это тоже хорошее упражнение.

Пусть мне не удалось восстановить все двигательные функции руки, зато Она перестала испытывать болезненное ощущение, когда кажется, что любое движение и у тебя полопаются все мышцы.

«Наша» рука лежит в расслабленном состоянии на плотной подушке. Она может даже почухать ей другую руку, ногу, животик, и уложить ее так, как удобно. ))

Так что не сдавайтесь! Кроме вот этих элементарных средств, есть еще специализированные биомеханические и электронные тренажеры. Если у вас сложный случай и есть возможность приобрести такие, то это вообще замечательно!

Желаю вам крепкого здоровья, душевного спокойствия, оптимизма и, конечно, терпения!

Пишите, рассказывайте свои истории, выговаривайтесь — иногда от этого становится легче )) Ну и мне «лайк» в поддержку подарите. ))

источник

Инсульт приводит к смерти нейронов и нервных клеток головного мозга из-за закупорки, тромбоза, разрыва сосудов и кровоизлияния в левое или правое полушарие. Развивается данное состояния за несколько часов, но, определив первые симптомы заранее, можно вовремя провести лечение и исключить сильное повреждение мозговой ткани. В зависимости от типа и первопричин, различают ишемический, геморрагический, спинальный, субарахноидальный, микроинсульт и другие. При этом столкнуться можно с поражением левого или правого полушария, обширным инсультом. В зависимости от скорости оказания медицинский помощи, возраста пациента, типа инсульта и степени поражения мозга, могут отличаться и последствия, которые выражаются в параличе и онемении конечностей, отеке мозга, коме, потере зрения или памяти, психических расстройствах. Хотя с потерей физических и умственных возможностей в равной доле сталкивается каждый пациент. Но и восстановить функции рук и ног гораздо сложнее, а после повторного приступа бывает совсем невозможно.

Помогает устранить паралич руки, улучшить координацию. Для зеркальных тренировок вам понадобится треугольная призма и зеркало, прикрепленное к ней. Больной засовывает парализованную руку внутрь призмы, а рабочую кладет рядом. Затем начинает выполнять упражнения здоровой конечностью: по очереди поднимает пальцы, вращает кисть, сгибает ладонь, берет, кладет обратно предметы.

Зеркало создает иллюзию полноценной работы парализованной конечности, которую мозг принимает за реальность. Он считает, что одновременно работает правая рука и поврежденная левая. В процессе занятия в мозге возбуждаются специфические зеркальные клетки, заставляющие работать нейроны, отвечающие за координацию поврежденной руки.

Начинать восстановление рук после инсульта необходимо с посещения врача и определения курса лечения. Обычно для этого отправляются в специализированные санатории, где можно поднять иммунитет, справиться с хроническими болезнями и отдохнуть от пережитого стресса. Там пациентам предлагают такие процедуры, как массаж и растирания, посещение бассейнов с гидротерапией, занятия на тренажерах и гимнастику, рефлексотерапию и иглоукалывание, грязевые обертывания. Но лежачие и ходячие больные должны использовать максимум методик, особенно массажи и гимнастику, разработку моторики при помощи пластилина. Это не даст мышцам атрофироваться, развиться парезу и тромбозу.

Пациентам обычно назначают ноотропные, обезболивающие препараты, а также нейропротекторы и стимуляторы.

Естественно лечение назначает лечащий врач. Есть препарат под название Баклофен, он хорошо себя показал. Осуществляет торможение импульсов мышечных сокращений, в итоге устраняется спазм, мышцы расслабляются и приходят в норму движения. Также действует и Тизанидин, но время действия его короче. Применяют также антиспастические препараты такие как Валиум. Можно принимать ботокс и фенол. В течение нескольких месяцев после инсульта всегда делают уколы и ставят капельницы, а уже после лекарства принимают перорально. Также прописывают витамины, антидепрессанты, антибиотики, и препараты, которые очищают кровь. Все назначения должны быть строго согласованы с лечащим доктором.

Главная проблема в период восстановления заключается в наличии хронических болезней и плохом лечении первопричин. Также могут развиваться попутные воспаления и инфекции, иногда тромбоз, и возрастает риск развития повторного инсульта. Люди преклонного возраста не смогут использовать весь максимум методик для восстановления рук и ног, от чего результаты и эффективность восстановления значительно снижается. Но и это не все проблемы: часто с параличом или онемением развивается психическое расстройство, проблемы со зрением и памятью. Поэтому пациенты могут впасть в депрессию, отказываться от лечения, подолгу не замечать проблем. И тогда на лечение уходит больше года, и часть физических возможностей пропадает.

Очень часто разочаровавшись в медицине, люди обращаются к народным методам лечения своих недугов. Существуют методы восстановления рук с помощью нетрадиционной медицины. Можно натирать руку различными мазями собственного приготовления, например, с добавлением сосновой иголки и лаврового листа.

Пчелиное маточное молочко также используют при восстановительных процедурах. Принимают лекарства и настойки. Известно лекарство из софоры японской, настойка из цветков горной арники. Ну и конечно травяные сборы из зверобоя, пустырника и мяты. Лучше проконсультироваться со специалистом перед лечением с помощью народной медицины.

Если вы избрали способ восстановления в домашних условиях, то нужно понять, что уйдет на это немало времени и сил, что без помощи физиотерапевтов и тренажеров не обойтись, а диагностика потребуется проводить каждый месяц. Изначально нужно настроить себя на благоприятный исход, справиться с депрессиями и затрачивать максимум усилий на лечение. Домашняя обстановка и близкие люди рядом будут этому способствовать. Но только при условии, что к пациенту будут относиться без жалости и с должным уважением.

Нужно придерживаться распорядка дня и курса реабилитации, который включает массаж и растирания два-три раза в день, гимнастику и упражнения на тренажерах, посещение бассейна или рефлексотерапии. Не забывайте о диете и приеме медикаментов. Также важно уделять внимание разработке мелкой моторики, проблемам зрения и речи.

В разработке мелкой моторики может помочь пластилин или лепка из глины, письменные упражнения, ручной тренажер. Заниматься нужно регулярно. Не бросайте занятия даже при отсутствии результата, и помните, что на восстановление может уйти до шести-восьми месяцев. Курс завершается только после разрешения врача. При необходимости помогайте пациенту в занятиях, выполняйте упражнения вместе с ними или его руками.

Посыл импульсов (идиомоторные упражнения) заключается в мысленном передвижении конечности пациентом; он может выполнять воображаемые движения самостоятельно несколько раз в день, но сначала надо его потренировать в этом и убедиться, что ему все понятно.

Уделим внимание некоторым важным моментам при работе с идиомоторными упражнениями.

1). Всегда все упражнения начинаем со здоровой стороны, это помогает активизировать участки головного мозга, управляющие обеими верхними конечностями. Пример, больной лежит на спине, руки вдоль тела. Даем задание поочередно класть ладони на живот. Ученик кладет ладонь здоровой руки на живот и возвращает руку в исходное положение. Затем он мысленно кладет ладонь «больной» руки на живот и возвращает её на место. Повторяем упражнение несколько раз и оставляем на домашнее задание, которое пациент будет выполнять в свободное время. Упражнение с мысленным посылом импульсов можно продолжать неограниченно: столько, сколько сможет ученик. Это непросто даже здоровому человеку, а после инсульта сосредоточиться и концентрировать внимание еще трудней. Вы можете проверить правильность выполнения так: при концентрации внимания на «больную» руку, когда пациент передвигает её мысленно, движения в здоровой руке станут медленными и плавными, так как возникает потребность запомнить чувство движения, чтобы воспроизвести его на «больной» стороне.

2). Лучший эффект упражнений с посылом импульсов достигается при закрытых глазах. 3). Усилить посыл импульсов можно методом отягощения. Ученик мысленно представляет, что он держит гантель в руке. Тогда потребуется больше усилий, чтобы передвигать руку, больше активизируется нервная система. 4). Каждый день меняем задание: либо усложняем его, либо даем другое упражнение. Например, упражнение с поочередным перемещением кистей с постели на живот и обратно усложним поглаживанием живота круговыми движениями.

5). Воображаемое движение должно быть в полном объеме. Пациент должен осознавать законченность движения, ощущая его границу, которая определяется либо возможностями сустава, либо ограничивается окружающими предметами. Это психологический момент; пациент, доводя движение до конца, осознает его как победу, незаметно для него самого повышается уверенность в себе и в достижении отличных результатов в восстановлении движений.

Приведу пример одного их упражнений. Пациент лежит на спине, руки вдоль тела. Здоровой рукой взяться за нос (или ухо, или положить ладонь на лоб), вернуться в исходное положение, затем то же проделать «больной» рукой при вашей поддержке. Мышцы на парализованной руке слабые, пациент не может ощутимо захватить пальцами нос. Помогите ему, немного надавив на его пальцы, чтобы у него возникло кожное ощущение качественного прикосновения к носу.

6). При использовании каких-либо предметов для восстановления движений автоматически включается посыл импульсов к парализованным конечностям. Очень эффективны упражнения с применением бытовых предметов (кастрюли, скалки, большие салфетки – все, что есть под рукой, и на что способна ваша фантазия); а также любые удобные для этого принадлежности для лечебной гимнастики (гимнастическая палка, мячи, обруч и др.). Главная цель применения различных предметов: помочь организму «вспомнить» и восстановить утраченные движения; с предметами это происходит быстрее, так как повышается интерес пациента к лечебной гимнастике и активизируются стереотипы движений в быту.

Возьмем для примера упражнения с гимнастической палкой. Пациент держит её двумя руками на расстоянии ширины плеч, «больную» руку прибинтовываем эластичным бинтом. Пациент лежит на спине, руки выпрямлены вдоль тела, гимнастическая палка лежит на бедрах. Даем задание согнуть руки в локтевых суставах и привести палку к груди. Немного помогаем «больной» руке передвигаться. Сгибание происходит решительно, а разгибание – плавно, медленно, чтобы руки не падали, а опускались в исходное положение.

7). Обязательно напоминаем пациенту о том, чтобы он концентрировал внимание на «больной» руке. Это условие для посыла импульсов к парализованной конечности.

Для другого упражнения понадобится короткая палка (30 — 35см). Пациент держит её за один конец «больной» рукой, в этом положении прибинтовываем кисть к палке эластичным бинтом. Пациент лежит на спине, рука выпрямлена, лежит вдоль тела, палка свободным концом касается бедра пациента. Даем задание: поворачивая руку отвести свободный конец палки в сторону, затем вернуться в исходное положение. То есть пациент раскачивает палку вправо – влево, держа её за один конец. В меру помогаем выполнить это движение, то есть помогаем только там, где пациент не может сам. Стремитесь к тому, чтобы ученик понимал, что нужно совершать движение в полном объеме. В данном примере нужно касаться палкой до постели при отведении её в сторону. Отведение палки в сторону – супинация руки (кисти), приведение палки к туловищу – пронация кисти. Супинация дается пациенту труднее, чем пронация, но здесь мы уделим внимание тому, чтобы при перемещении палки к телу движение было плавным, то есть контролируемым (при повышенном тонусе мышц – сгибателей руки данное движение будет резким, а наша задача научить пациента сознательно управлять своими конечностями, поэтому требуем выполнять эту часть упражнения медленно).

Читайте также:  Сосудистые препараты для профилактики инсульта

Упражнение «Вращение палки в вытянутой руке». Пациент держит «больной» рукой короткую палку за середину, прибинтуем кисть эластичным бинтом в данном положении, рука выпрямлена вверх (к потолку), если пациент лежит на спине, и вытянута вперед, если пациент сидит на стуле. Придерживая руку в выпрямленном положении, чтобы она не падала, даем задание вращать палку в одну и другую стороны несколько раз, затем нужно сделать небольшой отдых и снова повторить упражнение.

Упражнения с гимнастической палкой придумывайте самые разнообразные, но простые.

Далее поговорим о сложных упражнениях, в которых участвуют разные группы мышц и тренируется координация движений, а также внимательность и память. Прежде, чем приступить к выполнению сложного упражнения, следует освоить каждую его часть отдельно и только потом объединить все короткие движения в одно целое. Можно придумать множество таких упражнений в разнообразных вариантах как с предметами, так и без них. Сначала осваиваем упражнения на счет «4», затем на счет «8» и «16».

Приведу пример сложного упражнения, которое выполняется на счет «8». Пациент лежит на спине, руки выпрямлены, лежат вдоль тела, в руках гимнастическая палка, «больную» руку можно прибинтовать к палке эластичным бинтом. 1 – Согнуть руки в локтевых суставах, привести палку к груди. 2 – Решительно выпрямить руки к потолку (как-будто штангу). 3 – Выпрямленные руки с палкой положить за голову. 4 – Снова поднять выпрямленные руки к потолку. 5, 6 – Повернуть палку в выпрямленных руках в одну и в другую стороны. 7 – Согнуть руки в локтевых суставах, привести палку к груди. 8 – Вернуться в исходное положение: опустить палку в выпрямленных руках вдоль тела.

Приведу пример упражнения на счет «16». Пациент сидит на стуле, гимнастическая палка в руках лежит на бедрах. 1 – Привести палку к груди, согнув руки в локтевых суставах. 2 — Поднять палку вперед, выпрямив руки. 3 – Отвести палку вправо с поворотом корпуса. 4 – Снова палку вперед. 5 – Отвести палку влево с поворотом корпуса. 6 – Палку вперед. 7 – Привести палку к груди, согнув руки в локтевых суставах. 8 – Выпрямить руки вверх. 9 –«Нарисовать» палкой круг перед собой в одну сторону с возвратом палки вверх. 10 – Также «нарисовать» палкой круг в другую сторону с возвратом палки вверх. 11 – Над головой качнуть палку вправо (левая рука прикасается к голове, правая рука – в сторону). 12 – Палку вверх. 13 – Над головой качнуть палку влево. 14 – Палку вверх. 15 – Опустить палку к груди, согнув руки в локтевых суставах. 16 – Вернуться в исходное положение.

Это не так сложно, как кажется на первый взгляд. Такие сложные упражнения активизируют ученика и создают ощущение игры. Пациенту будет легче запомнить упражнение, если он будет помогать его составлять. Порядок движений надо записать на листке бумаги, чтобы не запутаться. Продемонстрируйте ученику данное упражнение два раза, чтобы он его запомнил. Пусть напрягает память. При необходимости подсказывайте, какое следующее движение, и помогайте придерживать «больную» руку. Включайте в занятие составленное сложное упражнение несколько дней подряд, пока пациент не будет делать его уверенно по памяти. Затем придумайте новое сложное упражнение.

Приведу пример сложного упражнения без предмета. Пациент лежит на спине, кисти сомкнуты в «замок», руки внизу. 1, 2 – «Нарисовать» перед собой два круга выпрямленными руками по часовой стрелке с полной амплитудой. 3, 4 – «Нарисовать» такие же два круга в другую сторону. 5 – Вывернуть сомкнутые в замок ладони (руки внизу). 6 – Поднять выпрямленные руки с вывернутыми ладонями вверх (положить на подушку за голову). 7 – Развернуть кисти, сомкнутые в замок, в обычное положение. 8 – Опустить руки вниз и обхватить колено согнутой правой ноги. 9 – Руки вверх. 10 – Опустить руки вниз, обхватить колено согнутой левой ноги. 11 – Руки вверх. 12 – Исходное положение. Выполнить 3 – 4 раза.

Когда появятся первые движения в руке, дальнейшее восстановление движений будет происходить постепенно при условии ежедневных занятий с постоянным усложнением заданий. Каждое новое более сложное задание упрощает выполнение предыдущих упражнений. Разнообразные движения в руке тренируем выполнять сначала лежа в постели, затем сидя на стуле за столом.

Упражнения для рук после инсульта достаточно простые, но эффективные. Они подойдут даже для лежачих пациентов и больных с параличом. Им упражнения помогут выполнять медицинские сестры или сиделки. Выполняют их каждый день перед сном и утром по 15-20 минут. Хорошо комбинировать гимнастику с массажем, приемом хвойных ванн и тренажерами. Это ускорит выздоровление и позволит быстрее восстановиться поврежденной области мозга. Обычно упражнения касаются пальцев, кисти, предплечья и плечевого сустава. Поэтому выполнять их можно сидя, лежа, стоя, за столом или на свежем воздухе.

В сидячем положении за столом можно выполнять упражнения для рук, кистей и предплечий. Это сгибания, повороты, вращения и разработка мелких суставов. При этом можно использовать утяжеление (гантели), пользоваться ручным тренажером, стараться напрягать и расслаблять мышцы, тянутся за предметами. Если у больного не получается выполнять гимнастику самостоятельно, ему следует помочь, выполняя действия за него, после чего попросить его их повторить.

Работа с мелкими деталями благоприятно действуют на мелкую моторику, мышцы и суставы кисти. Для этого подойдёт лепка из пластилина, ручной тренажер, кубик Рубика, письменные упражнения, рисование и самостоятельное пользование бытовыми предметами. Старайтесь задействовать каждый палец, изучить все детали, концентрировать силу. Как следствие, мозговая деятельность также улучшается, кровь приливает к поврежденному участку, и заживление проходит быстрее.

Упражнения для рук на полу связаны с выполняются для плечевого сустава и предплечья: это отжимания, напряжение мышц, использование тяжестей, сгибы и хлопки. В этом вопросе важно не переусердствовать, потому что излишняя нагрузка может спровоцировать развитие повторного приступа инсульта. Проводить упражнения для плечевого сустава после разогрева и массажа следует по 15 минут каждый день. Начинайте с гантелей, напряжения и расслабления, а далее переходите к отжиманиям с отдыхом каждые 2 минуты.

Если физическая активность рук потеряна полностью, упражнения и реабилитация не дает результатов, начать необходимо с биполярной стимуляции, при которой воздействие на мышцы и суставы происходит через импульсы, посылаемые искусственно от мозговых клеток и нервной системы к повреждённой части тела. Таким образом, вызывается реакция на раздражители и рефлексы, кровь начинает насыщать клетки кислородом, и через пару процедур больной начинает чувствовать боль, онемение пропадает, и движения возвращаются, хотя зачастую и в минимальном объеме.

Инсульт – острое нарушение кровоснабжения мозга, длящееся больше суток. Кратковременные транзиторные атаки менее продолжительны. Их называют приходящими нарушениями и после них серьезная реабилитация не требуется, хотя они являются поводом отказаться от курения, перейти на правильное питание, способствующее снижению “плохого” холестерина. Физкультура и дозированные спортивные упражнения должны стать ежедневной нормой.

  • ишемическим – обескровливание участков мозга;
  • геморрагическим – разрыв сосуда с образованием гематомы;
  • субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы мозговых сосудов или черепно-мозговой травмы.

Частота ишемических инсультов в 4 раза превышает геморрагические, а субарахноидальное кровоизлияние встречается примерно в 1,5% случаев. Сосудистая катастрофа, ведущая к обескровливанию участков мозга, возникает на фоне атеросклероза, гипертонической болезни, тромбоза сосудов. Длительный сосудистый спазм мозговых артерий возникает спустя несколько дней после субарахноидального кровоизлияния.

Острый период инсульта длится 3 недели. Больному показан постельный режим, так как это время у него отмечается разнообразной неврологической симптоматикой, которая зависит от того, в каком отделе мозга произошло нарушение питания.

После острого периода наступает восстановительный этап, который длится до года. На протяжении этого времени больному требуются реабилитационные мероприятия, направленные на то, чтобы утраченная функция максимально восстановилась. Бывает так, что проведен полный комплекс реабилитации, но сохраняются остаточные явления, например: повышенный мышечный тонус, нарушена мелкая моторика пальцев, рука может онеметь. Этот поздний период называется резидуальным. Он не лимитирован временными рамками, работа по восстановлению продолжается.

Наиболее проблематично восстанавливается кисть и работа пальцев, поэтому даже после реабилитации пациенты сталкиваются с остаточной дрожью, плохой моторикой и парезами отдельных мышечных отделов. Чтобы этого не происходило, используйте упражнения для кистей рук после инсульта, включающие вращающие движения, сжимание-разжимание ладоней, письменные манипуляции, работу на силиконовом тренажере, лепку из глины или пластилина, рисование, сбор конструктора и кубика Рубика. В особо сложных ситуациях можно применять рефлексотерапию и иглоукалывание, когда нужно повлиять на отдельную точку, а не на всю нервную систему или периферийные нервы. Уделяйте гимнастике для кистей не меньше 30 минут каждый день, постоянно усложняя задания.

Массаж – неотъемлемая часть реабилитации. Он необходим для восстановления кровообращения в парализованной конечности, снижения болевых ощущений, разогрева, расслабления и подготовки для выполнения гимнастики. Правила выполнения массажа после инсульта:

  • руки массажиста должны быть теплыми, чтобы избежать гиперкинетического рефлекса в пораженной руке;
  • запрещены постукивающие и разминающие движения;
  • массаж должен идти по кровотоку – от кисти к плечу;
  • массаж должен быть безболезненным.

При проведении процедуры рука должна находиться в расслабленном удобном положении. Перед массажем желательно разогреть поврежденную конечность грелкой. Особое внимание необходимо уделить ладони, чтобы вернуть человеку возможность двигать пальцами и способность к осязанию.

Начинается массаж с разогрева с помощью легких поглаживающих движений. Когда мышцы расслабятся, можно приступать к более интенсивному и глубокому растиранию. Делать его нужно так чтобы образовывались кожные складки. Далее следует разминание мышц – их захватывают и приподнимают слегка сдавливая. Так осуществляется воздействие на глубокие мышцы. Завершающими движениями является легкое встряхивание и колебательные движения – вибрация.

Во время массажа необходимо использовать кремы или масла. Лечащий врач может прописать специальные средства, снижающие отек пораженной конечности. Первый сеанс не должен длиться более 5 минут. Затем их можно продлить до 10 – 30 минут утром и вечером. Количество процедур на 1 курс определит лечащий врач.

Восстановительная гимнастика включает весь комплекс упражнений, а не отдельные методики для разных отделов руки. Проводить ее нужно два раза в день, можно сочетать с посещением бассейна, тренажерами и массажем. Начинать следует с разминки, далее необходимо разогреть суставы и выполнять простые вращения, наклоны, сгибания, напряжение и расслабление мышц, работу с крупными предметами или тяжестями. Завершается гимнастику отжиманиями, подтягиванием, гантелями или упражнениями на мелкую моторику. Первые несколько занятий лучше провести в бассейне, так как в воде упражнения выполнять гораздо проще.

Максимального результата большинство больных с двигательными нарушениями добивается в первые 6 месяцев реабилитации, необходимо соблюдать важные правила.

  • Регулярность. Большинство комплексов упражнений необходимо выполнять ежедневно, в несколько подходов. Пропуски недопустимы. Обсудите со своим врачом возможность выполнения упрощенных версий при плохом самочувствии, но не делайте себе лишних поблажек.
  • Чередование работы, отдыха. Эффективно работать, способны только структуры, имеющие энергетический ресурс. Поэтому фанатизм недопустим. Нужно давать возможность мышцам, мозгу отдохнуть.
  • Постепенно наращивание интенсивности, сложности заданий. Начинать можно с самых простых тренировок: сгибание-разгибание различных частей конечности, вращение суставов, со временем переходя к сложным манипуляциям. Более простой комплекс упражнений полезно выполнять перед началом продвинутой программой для разогрева.
  • Комплектность. Сегодня не существует методов, которые существенно эффективнее других. Такие выводы сделали авторы масштабного исследования, сравнивающие результативность различных подходов (1). По их мнению, наилучшего эффекта можно добиться комбинирую различные техники.
  • Безболезненность. Если во время выполнения упражнения вы ощущаете боль, уменьшайте нагрузку.
  • Правильное дыхание. Занимаясь, обращайте внимание на свое дыхание. Оно должно быть медленным, плавным, глубоким. Задержка дыхания недопустима.
  • Одновременно с восстановлением подвижности конечности нужно работать над другими утраченными навыками.
Читайте также:  Народные рецепты от геморрагического инсульта

Часто пациенты сталкиваются с полной потерей чувствительности или параличом рук, когда физическая активность полностью отсутствует. В этом случае начинать нужно не с гимнастики, а с массажей, рефлексотерапии, иглоукалывания, электромагнитной стимуляции нервов и приема медикаментов. Только после появления первых рефлексов и исчезновения онемения можно переходить к гимнастике, работать с моторикой, делать компрессы и прочее. В этом случае на лечение уходит около полугода или даже года. И некоторые пациенты возвращают активность конечностей лишь частично, что особенно касается людей преклонного возраста.

В этом разделе вы узнаете про про проблемы с ногами после инсульта

Информацию про левую руку после инсульта можно узнать здесь

После перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения занятия ЛФК нужно начинать в максимально ранние сроки, даже если больной находится в отделении реанимации. Если пациент пребывает в бессознательном состоянии, то ограничиваются пассивными занятиями, массажем, тренажеры используют редко. Обычно реабилитационные мероприятия начинаются со 2-х суток, продолжаются весь восстановительный период (до года), затем восстановление замедляется и тренировки видоизменяются.

Во время раннего восстановительного периода (до полугода после инсульта) возможны конструктивные изменения двигательной функции, снятие гипертонуса мышц. Если уже сформировалась контрактура, то разработать ее будет очень сложно, на это уйдет гораздо больше времени. На поздней восстановительной стадии (от 6 до 12 месяцев) в случае сохранения негрубой симптоматики после инсульта разрешено посещение тренажерного зала.

Лечение инсульта всегда длительное, поэтапное, поскольку требуется много времени, чтобы активные клетки мозга взяли на себя функцию погибших структур, чтобы сформировались новые связи между нейронами.

Если говорить о сроках на полное восстановление, то в зависимости от типа инсульта, возраста пациента и степени поражения мозга для этого требуется от трех месяцев до года. При этом все время больные проходят курс лечения дома или в санаториях, принимают медикаменты и лечат хронические болезни.

Благоприятный результат ожидает больше 40% пациентов, хотя и с последствиями сталкивается больше 60%.

При повторном инсульте возможности конечностей возвращаются лишь частично или совсем не возвращаются, поэтому в 80% случаев люди становятся инвалидами. Но всего этого можно избежать, если вовремя выявить болезнь и начать лечение. Ведь развивается инсульт в такую тяжелую форму именно из-за несвоевременного обращения к врачебной помощи, в связи с чем этим страдает больше 80% пациентов.

Фиксаторы применяют при гипертонусе одних групп мышц, растянутости вторых из-за которых рука выглядит скрюченной. Это явление называется спастичностью. Чем дольше части конечности находятся в нефизиологическом состоянии, тем сложнее их разработать. Крайняя степень проявления спастичности – контрактура: скрюченное положение руки, которое невозможно разогнуть.

Предупредить спастичность, нормализовать мышечный тонус можно фиксаторами. Они искусственно удерживают верхнюю конечность в выпрямленном положении, не дают ей согнуться. Простейший пример фиксатора – гипсовая шина. Это самый дешевый, доступный, но громоздкий, некомфортный вариант. Современная альтернатива – специализированные приспособления. Они очень легкие, удобные, их можно быстро снять, одеть.

Когда основной реабилитационный процесс окончен, но некоторые движения больной после инсульта выполняет не совсем корректно, то помочь можно, если привлечь его к несложным домашним увлечениям. Например, заинтересовать бисероплетением, игрой в шахматы, шашки или вышиванием крестиком.

Если дома имеется компьютер, позволить ему попрактиковаться на клавиатуре, набирая текст. Но особенно значимыми для восстановления мелкой моторики будут детские игры типа конструктора с деталями: мозаики, пирамидки или пазлов.

Попробуйте предложить пострадавшему приподнять небольшого размера предметы с пола. Положительный эффект можно достичь, если просить собрать со стола рассыпанные маленькие пуговицы, бисер или мелкие монеты.

Не стоит ограничивать пострадавшего в занятиях спортом, только при этом следите за интенсивностью выполняемых упражнений. Поделки из цветной бумаги или фигурки окажут положительный эффект на восстановление подвижности мелких суставов руки. Полезным спортом для инсультников считается скандинавская ходьба, легкая утренняя пробежка без препятствий, поездка на велосипеде.

Эффективна для разработки руки после инсульта и физиотерапия. Допустимы следующие методики:

  • Электростимуляция. Такая терапия нужна для повышения мышечного тонуса, снижения болевых ощущений, возврата контроля над движениями. Методика заключается в воздействии на некоторые участки мозга с целью улучшения кровообращения в них.
  • Терапия индуцированным ограничением. Подвижность здоровой руки ограничивается, а затем создают ситуацию, в которой пациенту нужно совершить определенные движения. Из-за ограниченной подвижности здоровой конечности пациент усиленно старается воспользоваться парализованной рукой, возвращая постепенно ее подвижность.
  • Дарсонвализация. Эта методика способствует улучшению кровообращения и биохимических процессов, оказывает обезболивающее действие, помогает восстановить работоспособность и функционирование нервной системы.
  • Вибротерапия. Сосуды дермы увеличиваются, а микроциркуляция активизируется. Такая методика способствует снятию отечности, мышечного напряжения, восстановлению трофики.

Одна из главных ролей в разработке рук отводится массажу. Понадобится несколько курсов. Обычно длительность одного курса составляет месяц, а затем делают недельный перерыв.

Длительность массажа надо увеличивать постепенно, начиная с 10 минут. Рекомендуется в день проводить 2 сеанса.

Массажные движения начинают от центра, постепенно передвигаясь к краям. Необходимо разминать каждый палец по отдельности. Важно снизить мышечный тонус, потому плечо во время массажа нужно отводить в сторону, а локоть располагать под прямым углом.

Больной должен расположиться так, чтобы верх туловища оказался выше. Массажировать надо не только руки, но и другие зоны. При массаже воротниковой зоны и шеи можно восстановить венозный отток.

В первое время массаж делают в положение лежа. При улучшении состояния пациент во время сеанса может сидеть.

Разработать руку после инсульта вполне возможно, но для этого нужно каждый день трудиться. Не стоит довольствоваться одной методикой – эффективно грамотно сочетать разные варианты. Важно помнить, что любую терапию следует согласовывать с лечащим врачом.

Для начала необходимо пройти диагностику и лечение. А после уже можно плавать в бассейне, делать специальную гимнастику и заниматься на тренажерах для восстановления руки. Также известны способы иглоукалывания, применение электрических импульсов, а также грязевые обертывания.


Детский конструктор развивает моторику пальцев, так как приходится задействовать их все

Известны следующие тренажеры для рук:

  1. Кубик Рубика, с его помощью очень хорошо разминаются кисти, фаланги, тем самым происходит укрепление мышц. Шашки или шахматы помогают не только развитию интеллекта, но и тренируют кисти рук и сами пальцы.
  2. Пластилин нужен также для восстановления рук.
  3. Детский конструктор хорошо помогает восстановить моторику пальцев.
  4. Спинеры модные в современном мире, помогают разминать пальцы рук.
  5. Мягкие мячики, как ёжики, для сжимания и разжимания.
  6. Два мячика для перекатывания в одной руке.
  7. Мелкие предметы также благоприятны для восстановления.

Плавание в бассейне положительно сказывается на процессе восстановления организма в целом, не только рук. Здесь задействуются многие группы мышц. Иглоукалывание хорошо тем, что при прохождении электрических импульсов, оказывается влияние на всю группу мышц верхних конечностей.

Также можно заниматься оригами, разбрасывать мелкие предметы, а затем собирать их. Например, пуговицы или спички.

Восстановление движений в ногах происходит быстрее при использовании велотренажера. Он помогает задействовать все основные группы мышц, разрабатывает голеностопный, коленный и тазобедренный суставы.

Занятия вначале проводят на устройствах, снабженных электрическими двигателями, они эффективны даже при отсутствии самостоятельных мышечных сокращений. Это помогает выбрать интенсивность нагрузки и заниматься с наибольшей результативностью. После появления активных движений можно применять и обычные педали, зафиксированные на подставке.

Эксперт в области кардиологии

Преимущество велотренажера заключается в том, что заниматься возможно сидя, он улучшает не только мышечную силу, но и подвижность суставов, превращает контрактуры, увеличивает периферическое кровообращение. В дальнейшем велотренажер может быть использован для укрепления сердечно-сосудистой системы.

Важно правильно выбрать длительность занятия – первые не должны быть более 10 минут, нельзя допускать появления одышки, сильного сердцебиения или усталости. Перед началом любых тренировок требуется обязательная консультация невропатолога и кардиолога, особенно для пожилых людей.


Домашний тренажер для ног

Осознанные действия человек совершает благодаря функционированию нейронов, образующих пирамидный путь, по которому сигнал из коры головного мозга передается мышцам конечностей. В передаче нервного импульса участвуют три типа нейронов. Центральные мотонейроны располагаются в прецентральной извилине больших полушарий головного мозга. Отростки от них направляются к ядрам черепных нервов, участвуя в иннервации мимической мускулатуры, и в спинной мозг через структуры, объединенные понятием ствол мозга. Через систему вставочных нейронов импульс распространяется до периферических мотонейронов, расположенных в передних рогах спинного мозга. А их отростки передают его непосредственно скелетным мышцам.

Большинство нервных волокон, входящих в состав пирамидного пути, на уровне продолговатого мозга переходит на противоположную сторону. Поэтому и получается, что левая прецентральная извилина отвечает за движения правой половины тела, а правая – левой.

Частичный или полный паралич верхних конечностей у пациента происходит на фоне воспалительных процессов в зоне левого полушария мозга, лобной доли или мозжечка. Именно они отвечают за качественную двигательную активность конечностей. Причем у пациента может отмечаться как полная обездвиженность конечностей, так и частичные нарушения в виде тремора, отсутствия реакции на внешние раздражители, частичный гипотонус мышц рук.

Медики выделяют две разновидности парализации:

  • Центральная. Формируется на фоне сбоя работы всей нервной системы после перенесенного инсульта.
  • Периферическая. Здесь лишь страдают некоторые нервные окончания.

Важно: восстановительный период для пациента с параличом рук может затянуться до 1,5–2 месяцев. Однако результат того стоит.

Использование технического оборудования в восстановительном периоде острого нарушения мозгового кровообращения улучшает реабилитационный прогноз для мышц рук, ног, туловища. Тренажеры после инсульта целесообразно использовать при любых нарушениях двигательной сферы:

  • Параличи, парезы;
  • Высокий мышечный тонус, формирование контрактур;
  • Дискоординация движений;
  • Сенситивная атаксия – неуверенность движений при чувствительных расстройствах, когда головной мозг «не ощущает», слушается ли его тело.

При разных вариантах патологии движений необходимы различные упражнения и специфические тренировочные устройства. В подборе конкретной методики вам поможет врач ЛФК.

Плечевой пояс является сложной системой, объединяющей несколько суставов:

Плечевой сустав – самый подвижный сустав человеческого тела, движения в котором возможны в трех плоскостях ( сгибание-разгибание, отведение-приведение, наружная и внутренняя ротация ).

Стабильность сустава при движениях, особенно отведении, обеспечивается сухожилиями глубоких мышц области плечевого сустава – надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Эта группа мышц по своим функциональным характеристикам получила название “ротационной манжеты плеча”.

Сухожилия этих мышц, а также сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча предотвращают смещение головки плечевой кости вверх при работе мощных поверхностных мышц плечевой области.

Лопатка играет важную роль в движениях плеча. Ее суставная поверхность выполняет функцию платформы для головки плечевой кости при движениях. Во время движений плеча лопатка скользит по грудной клетке. Отведение лопатки обеспечивает функциональный подъем головки плечевой кости и соприкосновение сухожилий ротаторов (вращательной манжеты) с плотными структурами. Кроме того, при ограничении движений лопатки ухудшается соотношение длина/напряжение для дельтообразной мышцы и уменьшается ее сила, направленная на отведение плеча.

С точки зрения функций плечевой сустав характеризуется четырьмя главными особенностями: подвижность, стабильность, прочность и гладкость. Строение плечевого сустава является уникальным, что обусловлено участием мягких тканей в обеспечении его подвижности и стабильности

Паралич может наступить при поражении пирамидного пути на любом уровне. Различают нарушения движения периферические и центральные. Первые возникают вследствие разрушения нервных волокон при поражении спинного мозга и периферических нервов. Центральный паралич развивается вследствие повреждения нейронов коры больших полушарий, а также их отростков, проходящих через ствол мозга.

Главной причиной параличей центрального типа является инсульт

При инсульте поражаются нейроны прецентральной извилины. Именно поэтому паралич после ОНМК называется центральным.

источник