Меню Рубрики

Какая вероятность умереть от инсульта

Причины, приводящие к острому нарушению мозгового кровообращения (ОНМК) многообразны:

  • стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • прием алкоголя;
  • курение;
  • неправильное питание (обилие животных жиров, соли);
  • сердечнососудистые заболевания (гипертоническая болезнь, атеросклероз, мерцательная аритмия, стенокардия);
  • другие заболевания (сахарный диабет, ожирение);
  • врожденная сосудистая патология (АВМ, аневризмы сосудов);
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения сосудов;
  • гормональный дисбаланс (во время климактерического периода у женщин снижается уровень эстрогенов, защищающих сосуды).

Смерть от инсульта может произойти как в ранний постинсультный период, так и в процессе реабилитации от кровоизлияния.

Возможны геморрагический (20%) и ишемический (или инфаркт мозга, составляющий 80% случаев) варианты инсульта. Вероятность гибели в острый период возрастает при геморрагической форме.

Показатели смертности от инсульта напрямую зависят от его типа, а также от стадии заболевания, пола и возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, общего состояния, своевременности и полноты оказания медицинской помощи.

По статистике в России при внутримозговых кровоизлияниях летальность выше, чем при субарахноидальных формах. У пожилых больных смертность выше. Женщины умирают от инсульта на 10% чаще мужчин.

При ишемической форме смерть от инсульта наступает чаще при атеротомботическом, кардиоэмболическом или гемодинамическом вариантах ОНМК. Лакунарный или микроокклюзионный инсульт редко являются причиной летальности.

Высокий процент смертности наблюдается от массивного или повторного кровоизлияния в мозг. Третий инсульт зачастую является и последним. При обширном инсульте или инфаркте мозга возникают тяжелые необратимые последствия и снижаются шансы выжить.

Неблагоприятный прогноз появляется при вовлечении в патологический процесс центров регуляции дыхания и сердечной деятельности. Это происходит из-за гибели нейронов ствола мозга или мозжечка. Вследствие остановки сердца и дыхания человек умирает.

Левое полушарие координирует правую половину туловища, отвечает за аналитические способности, мышление, речь.

Обширный ишемический инсульт левой стороны появляется следующими патологические изменения:

  • парез, паралич справа;
  • расстройство зрения правого глаза;
  • моторная афазия (затруднение произношения речи);
  • сенсорная афазия (невозможность понимания чужой речи);
  • нарушение когнитивных функций, логического мышления;
  • психические изменения.

Считается, что при инсульте левой стороны пациенты лучше поддаются лечению.

При поражении правого полушария возникает:

  • левосторонний парез, паралич;
  • ухудшение краткосрочной памяти при сохраненной речи;
  • эмоциональная неадекватность;
  • расстройство ориентации в пространстве.

Причинами поражения стволовых структур мозга могут стать:

  • кровоизлияние в мозжечок и ствол мозга;
  • ишемия глубинных мозговых структур;
  • кровоизлияние в желудочки мозга, вызывающее тампонаду отводящих спинномозговых путей, нарушение циркуляции ликвора, гидроцефалию, отек и смещение мозгового ствола;
  • отек мозга вызывает дислокацию структур мозга и вклинение ствола в foramen magnum черепа.

Причиной смерти при инсульте может явиться сопутствующая патология, такая, как инфаркт миокарда, легочно-сердечная недостаточность и другая.

Есть прогностические неблагоприятные симптомы, указывающие на высокую вероятность смерти пациента.

Например, при признаках геморрагического кровоизлияния в ствол и мозжечок гибель больного наступает в 70-80%.

Вот эти симптомы:

  • расстройство сознания;
  • ранние приметы, характерные для ишемического инсульта – нарушение координации, шаткость походки, размашистость движений;
  • больной не способен разговаривать, передвигаться, он в состоянии только размыкать и смыкать веки, понимание происходящего сохранено;
  • нарушение глотания, этот признак характерен для комы 4 степени, прогноз неблагоприятный, смертность в 90 %;
  • нет контроля над движениями рук, ног, отсутствие слаженности движений, гипертонус мышц, судорожные подергивания;
  • гипертермия свыше 40 0 вследствие повреждения нейронов, отвечающих за терморегуляцию, плохо поддается воздействию медикаментов, понижения температуры удается достичь путем инфузии охлажденных растворов, обкладывании головы холодом;
  • отсутствует синхронность глазных движений, появляются их маятникообразные колебания, симптом «глаз куклы»;
  • нарушение гемодинамических показателей – высокое АД, тахикардия, может быть аритмия, с появлением брадикардии прогноз еще больше ухудшается;
  • патологические типы дыхания: Куссмауля (шумное, глубокое), Чейна-Стокса (появление глубоких вдохов после поверхностного дыхания), Биота (продолжительные перерывы между вдохами).

Эти признаки перед смертью больного говорят о гибели нейронов жизненно важных центров.

При развитии у пациента комы, шансы на выживание резко падают, при коме 3-4 степени остаются в живых только 10% больных. Пациенты, которым удалось пережить коматозное состояние, могут умереть от присоединения осложнений, характерных для лежачих больных.

Вот их перечень:

  • пролежни;
  • застойное воспаление легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • мочеполовой сепсис;
  • почечная недостаточность, обезвоживание.

Предупреждение этих осложнений должно начинаться от момента наступления кровоизлияния и продолжаться в процессе реабилитации.

При длительном нахождении коматозного больного на ИВЛ, решение об отсоединении аппарата принимается комиссионно с согласия родных. Статистические данные в России говорят о том, что после 4 месяцев нахождения в коме после инсульта выйти из неё могут лишь единицы. При адекватном уходе можно продлить существование таким пациентам на несколько лет.

Если больной умер от инсульта, то существуют признаки, по которым можно констатировать смерть с первых минут её наступления:

  • нет реакции на любые раздражители;
  • выпадение рефлексов, в том числе роговичного, расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет;
  • симптом кошачьего глаза (при сдавлении глазного яблока зрачок приобретает овальную форму), помутнение и высыхание роговицы;
  • отсутствие дыхания, сердцебиения.

При появлении признаков клинической смерти показано проведение реанимационных мероприятий. Начинать их следует сразу же, так как спустя 5-10 минут происходит необратимая гибель мозговых клеток, без возможности их восстановления.

Если реанимация не была эффективной, то появляются признаки биологической смерти:

  • падение температуры тела;
  • трупные пятна;
  • трупное окоченение;
  • разложение тканей.

Смерть после инсульта может быть обусловлена разными причинами. Профилактика смертности направлена на предупреждение мозгового кровоизлияния, которое занимает в России второе место по причине гибели больных.

источник

Численность россиян, перенесших инсульт, превышает 1 миллион человек. 30% из них – лица, не достигшие пенсионного возраста. Лишь 25% пациентов возвращаются к труду. Мужская смертность от острого нарушения мозгового кровообращения в нашей стране превышает таковую в странах Северной Европы в 2 раза, в Северной Америке – в 8 раз. Подобное положение вещей – мощный удар по экономике и здоровью нации. Приведём статистические данные, касающиеся опасного заболевания, занимающего второе место в мире среди причин смертности и первое – среди причин первичного выхода на инвалидность.

В 2015 году были обнародованы данные международного проекта по изучению глобального бремени заболеваний Global Burden Diseases (GBD). Согласно ему ежегодно в мире регистрируется 10,3 миллиона случаев инсульта, из них 6,5 миллионов заканчиваются летальным исходом. В 11,9% случаев (II место) причиной смерти человека становится острое нарушение мозгового кровообращения.

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, руководитель службы «СТОП-Инсульт» Широков Е. А. проанализировал данные крупных международных исследований (STONE, Syst-Eur, NICS) и пришёл к выводу, что в структуре сердечно-сосудистых патологий инсульты в наши дни преобладают над инфарктами миокарда по частоте приблизительно на 30%.

Академик РАН Гусев Е. И. сообщает, что ишемические инсульты (гибель ткани мозга из-за кислородного голодания) преобладают над геморрагическими (кровоизлияние в мозг вследствие разрыва сосуда). Их доля составляет 80%. Причём эта тенденция характерна для большинства стран мира (по сведениям Donnelly R., Gardner I., Morris A. D. и других), в том числе и России.

По данным НИИ неврологии РАМН медикаментозная терапия геморрагического инсульта менее эффективна, чем хирургическая. Удаление гематом мозга посредством точного введения электродов или микропипеток в любую точку мыслительного органа (стереотаксическая операция) даёт летальность 21,1%, назначение же средств, нормализующих питание тканей головного мозга и улучшающих обменные процессы в нём (пирацетам, эмоксипин и прочих) – 49,1%.

Всё большую значимость приобретает проблема повторного инсульта, поскольку последний увеличивает вероятность летального исхода. Согласно данным Gubitz G. и Sandercock P., вероятность повторения острого нарушения мозгового кровообращения наиболее высока в течение первого года после ишемического инсульта и составляет в среднем 10%. Каждый последующий год риск возрастает на 5-8%. В первый месяц после транзиторной ишемической атаки развитие инсульта возможно в 8% случаев (Lees K. R., Bath P., Naylor A.).

Международные исследования показывают, что повторные инсульты чаще, чем первичные, развиваются у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и наличии гипертонических церебральных кризов и транзиторных ишемических атак (временное острое нарушение мозгового кровообращения).

Член Украинской ассоциации по борьбе с инсультом Лебединец В. В. сообщает, что около 30% пациентов умирает непосредственно от подоболочечного кровоизлияния (это частный случай геморрагического инсульта), ещё столько же – в последующие три месяца в результате рецидива.

Специалистами Оксфордского университета установлено, что частота смертельных исходов от острого нарушения мозгового кровообращения среди всех лиц с диагнозом инсульт (летальность) в течение первой недели составляет 12%, первого месяца – 19%, первого года – 31%.

По данным доктора медицинских наук, профессора, академика РАМТН, FIMM International Academy of Manual Therapy Епифанова В. А., а также по информации заседания круглого стола «Мозговой инсульт» (журнал «Здравоохранение», 2012 г., №3), 40-45% больных, перенесших инсульт, умирают в течение года, у каждого пятого в последующие годы развивается повторный инсульт. Самая высокая смертность наблюдается при обширных инсультах в сонных артериальных сосудах – до 60% в первый год после трагедии.

Финансовые убытки РФ, связанные с расходами на лечение пациентов с инсультами, их реабилитацией, а также потерями в производственной сфере, составляют, по сведениям академика РАН, профессора, д. м. н. Суслиной З. А., 16,5-22 миллиарда долларов в год. Для сравнения: в США эти показатели равны 7,5-11,2 миллиардам долларов в год. Некоторые специалисты (Стаховская Л. В., Ключихина О. А, Богатырёва М. Д., Коваленко В. В.) называют такие цифры: общий объём только прямых расходов нашего государства на лечение больных с инсультом, включая стационарное лечение, реабилитацию и вторичную профилактику, составляет 57, 2 миллиарда рублей в год (из расчёта 450 тысяч случаев в год). Лечение одного пациента с острым нарушением мозгового кровообращения обходится России в 127 000 рублей в год.

По предварительным данным доктора психологических наук, профессора Шкловского В. М., уход за близкими людьми с острым нарушением мозгового кровообращения только в 6% случаев осуществляют пенсионеры, в остальных – работающие члены семьи. В 63% случаев родственники вынуждены оставить работу: 17% – на срок от 7 до 28 дней, 25% – от 1 месяца до полугода, 21% – полностью. 85% родственников, осуществляющих уход за больным, не могут воспользоваться очередным отпуском. Длительное и постоянное лечение требует не только временных, но и значительных материальных затрат, которые порой не по силам даже обеспеченным семьям. Не поддаются количественному измерению эмоциональные и физические страдания пациентов и их близких.

60% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, становятся инвалидами, способными себя обслуживать, 19-35% – полностью зависят от окружающих и лишь 15-20% возвращаются к трудовой деятельности.

Доктор медицины из отделения неврологии Королевского бесплатного госпиталя (Лондон) J. V. Bowler в 2004 году обнародовал следующие данные:

  • через месяц после развития инсульта лишь 55% больных способны самостоятельно передвигаться, через 2 месяца – 79%;
  • через полгода после развития инсульта у 7-11% пациентов сохраняются нарушения тазовых функций, 33% – не могут самостоятельно принимать пищу, 31% – не способны одеться без посторонней помощи, 49% – не в силах принять ванну, 19% – не могут сами пересесть с кровати на стул, 15% – утрачивают способность ходить, 15% – испытывают большие трудности в общении.

По данным доктора медицинских наук, доцента кафедры неврологии Университета Джона Хопкинса Rebecca F Gottesman, острое нарушение мозгового кровообращения является второй по распространённости причиной деменции (приобретённого слабоумия) и когнитивных расстройств. Последние, согласно наблюдениям учёного, чаще дают о себе знать при локализации инфаркта в вертебро-базилярном бассейне и проявляются в виде нарушения восприятия пространства и собственного тела, проблем с речью, снижения внимания, способности к обучению, расстройства оперативной памяти.

Читайте также:  Сосудистые препараты для профилактики инсульта

Специалист из Университетской больницы Гренобля (Франция) Assia Jaillard с коллегами установила, что через две недели после перенесённого инсульта когнитивные расстройства в той или иной степени наблюдаются у 91% больных.

Также инсульт является наиболее частым виновником эпилепсии у взрослых и часто лежит в основе депрессии.

Согласно экспертной оценке Всемирной организации здравоохранения, адекватная система медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения снижает летальность в первые месяцы до 20% и определяет их самостоятельность в повседневной жизни к третьему месяцу до 70%.

Авторитетный российский медик, возглавляющий Научный центр по изучению инсульта Минздрава России, Н. Верещагин сообщает о том, что 2/3 всех инсультов диагностируется у пациентов старше 60 лет и их в ряде случаев можно предотвратить. Учёный убеждён в необходимости создания системы управления факторами риска. Так, если систематически в течение 3 лет уделять внимание лечению повышенного артериального давления, заболеваемость инсультом снизится на 48-50%, инфарктом миокарда – на 18-19%.

По данным д. м. н., профессора Шнайдер Н. А., заболеваемость инсультом у детей первого месяца жизни такая же, как у взрослых 50-55 лет.

Некоторые зарубежные специалисты (S. Paolucci, G. Antonucci, M. G. Grasso, M. Bragoni и другие, Фонд Санта-Лучия, Италия) утверждают, что эффективность постинсультной реабилитации выше у представителей сильной половины человечества. Учёные объясняют сей факт большей мышечной силой мужчин и активностью, склонностью надеяться на себя, а не ждать помощи от окружающих. По наблюдениям итальянских исследователей, уровень положительных результатов реабилитации постепенно снижается с возрастом: от 64% у больных моложе 50 лет до 27% у пожилых.

Согласно данным Центра патологии речи и нейрореабилитации (г. Москва), основателем которого является вышеупомянутый профессор в. М. Шкловский, соотношение мужчин и женщин, прошедших лечение в специализированном реабилитационном отделении, составляет 4:1. В целом же по России эти пропорции равны 2:1.

По сведениям вышеупомянутого заседания круглого стола «Мозговой инсульт», ежегодно заболевание развивается у 5,5-6 миллионов человек в мире, из них 4,5 миллиона умирают – это население среднего по площади государства Европы.

По данным GBD (о нём мы также уже сообщали), в 2013 году численность лиц, перенесших инсульт, по всему миру составила 25,7 миллионов. Согласно сведениям ВОЗ, в 2014 году от острого нарушения мозгового кровообращения в мире умерли 6,7 миллионов человек, заболеваемость инсультами за период 2004-2014 гг. возросла с 1,5 до 5,1 случая на 1000 населения (Official periodical: World Health Organization: The leading causes of death). С 2004 года эта патология была объявлена глобальной эпидемией.

Доля больных с инсультом, получивших лечение в стационаре, по данным европейских регистров, составила в 80-е годы XX века:

  • в Швеции (г. Гётеборг) – 88%;
  • в Дании (г. Копенгаген) – 79%;
  • в Ирландии (г. Дублин) – 74%;
  • в Финляндии (г. Эспо) – 70%;
  • в Югославии (г. Загреб) – 83%;
  • в Израиле (г. Зерифин) – 75%.

В России того же периода госпитализировалось 37% больных (г. Ленинград).

В наши дни лечение в условиях стационара получают 93-96% европейцев, японцев и американцев с установленным инсультом, и лишь 79,81% россиян (информация за 2010 год Стаховской Л. В. с коллегами).

В ряде европейских регистров, например, датском, наблюдается зависимость заболеваемости инсультом от возраста и пола пациентов. Так, наиболее часто первичный инсульт диагностируется у мужчин 45-59 лет и женщин 80 лет и старше (Olsen T. S., Andersen Z. J., Andersen K. K., 2011 г.).

В некоторых странах зафиксирована тенденция к увеличению заболеваемости инсультом у детей. Американские учёные из Университета штата Огайо в 2011 году констатировали, что на 100 тысяч детей в возрасте 1-18 лет в год приходится 2-3 случая острого нарушения мозгового кровообращения. Согласно данным других специалистов из США (A. Go, 2012 г., H. Fullerton, 2003 г., L. Morgenstern, 2010 г.), заболеваемость ишемическим инсультом у детей до года составляет 7,8 случаев на 100 тысяч популяции, геморрагическим – 2,9 случаев. 40% всех детских инсультов развивается в возрасте до 1 года (F. Kirkham, A. Hogan, 2004 г.). Общая смертность от них в среднем составляет 12%, средний риск повторного инсульта – около 20% (E. Kramarow, H. Lentzner Rooks, 1999 г.).

По данным ВОЗ, смертность от детского инсульта в США составляет 0,6 случая в год на 100 тысяч населения в возрасте 1-15 лет. Что касается взрослых, то всё та же Всемирная организация здравоохранения утверждает, что за последние 10 лет заболеваемость инсультами возросла с 1,5 до 5,1 человек на 1000 населения.

Международная группа учёных из Новой Зеландии и США (V. L. Feigin, C. M. Lawes, D. A. Bennet, S. Barker) проанализировала 56 популяционных исследований, касающихся ранней ( от 21 дня до 1 месяца) летальности инсульта, опубликованных в период с 1970 по 2008 гг. Целью научной работы стало изучение динамики заболеваемости острой недостаточностью мозгового кровообращения в странах с разными уровнями доходов. Выводы были опубликованы в 2009 году в журнале The Lancet Neurology:

  • за последние 40 лет в странах с высоким уровнем доходов (по данным Всемирного банка) заболеваемость инсультами снизилась на 42%, а в странах с низким и средним уровнем доходов увеличилась более, чем на 100%;
  • в период с 2000 по 2008 гг. заболеваемость инсультами в экономически неразвитых странах впервые превысила таковую в развитых странах на 20%.

Учёные убеждены, что заболеваемость инсультом в странах с низким и средним уровнем доходов должна быть взята под правительственный контроль.

Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний и статистике сердечных заболеваний и инсульта за 2007 год, в США инсульт является основным виновником инвалидности и находится на 5 месте среди причин смертности. Ежегодно заболевание выявляется у 795 тысяч человек. При этом у 610 тысяч – первичный, у 185 тысяч – повторный (D. Mozaffarian, E. J. Benjamin, A. S. Go и другие, 2015 г.). 82-92% из всех диагностируемых острых нарушений мозгового кровообращения – ишемический инсульт. Риск смерти от инсульта у афроамериканцев в 1,49 раз выше, чем у их белокожих соотечественников (A. T. Schneider, B. Kissela, D. Woo, 2004 г.). Латиноамериканцы реже страдают острым нарушением мозгового кровообращения, чем белокожие и афроамериканцы, зато у них чаще происходят лакунарные инсульты (после них в глубинных отделах головного мозга образуются полости – лакуны) и инсульты в молодом возрасте.

В Великобритании ежегодно фиксируется около 150 тысяч случаев острого нарушения мозгового кровообращения в год, заболевание занимает третье место в списке причин смертности (B. K. MacDonald, O. C. Cockerell, S. D. Shorvon, 2000 г.). Самая низкая смертность после инсульта – во Франции, США и Швейцарии.

В наиболее неблагополучных странах смертность от инсульта в десятки раз выше, чем в странах с меньшим бременем инсульта. Так, в 2010 году смертность от инсульта в России составляла 180 человек на 100 тысяч населения, в Китае – 127 человек, а в США – 29 (V. L. Feigin, M. H. Forouzanfar и другие 2010 г.).

На Международной конференции, посвящённой проблемам инсультов (18-20.02.2009 г., г. Сан-Диего, США), были озвучены результаты масштабного исследования, в котором сравнивались уровни выживаемости от инсультов в 192 государствах из разных регионов мира. Оказалось, что чаще всего люди умирают от острого нарушения мозгового кровообращения в восточной Европе, северной Азии, центральной Африке и южном регионе Океании. На I месте по уровню смертности от инсультов из изученных стран находится Россия (251 случай на 100 тысяч населения), на II месте – Кыргызстан (237 на 100 тысяч). Почётное последнее место занимает республика Сейшельские Острова (24 на 100 тысяч). Одни из последних мест занимают такие страны, как:

  • Австралия – 184 место: 33 случая смерти от инсульта на 100 тысяч населения;
  • США – 186 место: 32 случая на 100 тысяч;
  • Канада – 189 место: 27 случаев на 100 тысяч;
  • Швейцария – 191 место: 26 случаев на 100 тысяч.

Примерно такие же закономерности прослеживались для показателя DALY (disability-adjusted life years) – годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности. Авторы исследования (S. C. Johnston, S. Mendis, C. D. Mathers) выявили чёткую закономерность между экономическим развитием страны и увеличением медицинской и социальной нагрузки, которую оказывают инсульты в этой стране. Связано это с тем, что страны с низким и средним уровнем доходов не могут себе позволить дорогостоящих и требующих масштабной реорганизации службы здравоохранения подходов к профилактике инсультов, а потому не в состоянии использовать многие из разработанных авторитетными международными организациями рекомендаций. С результатами исследования можно ознакомиться в журнале The Lancet Neurology за 2009 год.

Специалист Белорусского государственного медицинского университета Ю. С. Карнацевич сообщает о том, что в последнее десятилетие заболеваемость и смертность от сосудистых поражений мозга значительно снижается в государствах Западной Европы, Канаде, США, Австралии, Новой Зеландии, Японии – каждый год в среднем на 7%. В большинстве же стран восточной Европы, СНГ, напротив, отмечается рост заболеваемости инсультами до 13% ежегодно.

Данные мировой статистики

Страна Заболеваемость инсультом на 1000 человек Смертность на 1000 человек
Мужчины Женщины
Италия 1,21 0,63 0,59
Польша 1,52 0,76
Германия 1,36-1,67 0,58-1,02
Дания 1,77 0,93
Югославия 2,35 1,10 0,87 (мужчины), 0,53 (женщины)
Китай 2,40 1,69
Литва 2,86 1,46
Россия 2,51-3,44 1,23-2,94 3,00
Финляндия 2,64-3,59 1,05-1,94 0,64
Норвегия 0,55
Франция 2,30 0,39
Испания Нет данных Нет данных 0,55
Израиль Нет данных Нет данных 0,39
Швейцария Нет данных Нет данных 0,35

В нашей стране точная государственная статистика инсультов отсутствует. Ведётся лишь подсчёт общего количества цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ). А это целая группа патологических состояний, при которых происходят изменения в сосудах головного мозга и нарушается нормальное кровообращение мыслительного органа.

По данным Министерства здравоохранения РФ, в 2016 году в России было диагностировано 950,9 случаев ЦВЗ на 100 тысяч населения в возрасте 18 лет и старше. Примерно ¼ из них (237 тыс.) приходится на долю ишемического инсульта. Отмечается, что с 2000 по 2016 год снизилась смертность от ЦВЗ – с 318,6 до 190,8 случаев на 100 тысяч населения.

Согласно данным эпидемиологического исследования (регистра) – единственного в нашей стране достоверного метода определения заболеваемости, смертности, летальности, медицинских и социально-экономических последствий инсульта – с 2008 по 2016 годы смертность от инсультов среди мужчин снизилась на 45% и составила 123 случая на 100 тысяч населения. Хотя по мировым меркам показатель всё равно остаётся высоким. Ежегодно в России диагностируется более 400 тысяч инсультов. Лишь 8-10% из них оказываются относительно лёгкими и заканчиваются восстановлением нарушенных функций в первые 3 недели заболевания.

По сведениям Федеральной службы государственной статистики, в структуре общей смертности населения доля инсульта составляет 21,4%. В острый период заболевания летальность достигает 35%, к первому году с момента его развития умирают 50% пациентов (150 тысяч человек).

По оценкам экспертов GBD (см. выше), в 2013 году инсульт в нашей стране обусловил потерю 5,3 миллиона лет полноценной жизни вследствие нетрудоспособности и преждевременной смертности. Неутешительные данные приводит и ВОЗ: за период с 2005 по 2015 годы потери ВВП (совокупный доход всех компаний и домашних хозяйств страны – показатель, отражающий общественное благосостояние) в Российской Федерации из-за преждевременных смертей и сосудистых причин (львиная доля в их структуре принадлежит инсультам) составляют 8,2 триллиона рублей. Только прямые расходы государства на лечение больных с инсультом в год, по данным первого вице-президента Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ), профессора, д. м. н. Стаховской Л. В. (2013 г.) составляют 57,2 миллиарда рублей в год.

Читайте также:  Какие обезболивающие можно принимать при инсульте

Ситуацию с детскими инсультами также нельзя назвать благополучной. По сведениям заместителя министра здравоохранения и социального развития РФ Р. А. Хальфина (из Методического письма 2006 года), острое нарушение мозгового кровообращения в детском возрасте отмечено в 6,94 случаях на 100 тысяч детского населения.

Ведущие специалисты Научного центра неврологии (г. Москва), профессора, д. м. н. Пирадов М. А., Максимова М. Ю., Танашян М. М. в 2019 году обнародовали информацию: в настоящее время в России проживает более 1 миллиона человек, перенесших инсульт. Это 0,7% всего населения страны. В 15,7% смертельных случаев причиной является инсульт.

По смертности от инсульта Россия занимает второе место в мире. Этот показатель в нашей стране в 3-8 раз выше, чем в США, Франции и Швейцарии (А. А. Белкин, 2003 г., Бродерик Дж. П., 2004 г., Варламова Т, 1988 г., Ч. П. Ворлоу, 1998 г., Д. В. Преображенский, 2002 г.).

В книге «Инсульт: пошаговая инструкция» вышеназванные учёные приводят данные официальной статистики Министерства здравоохранения РФ по ЦВЗ в нашей стране за 2010-2015 гг.

Показатель Год Число пострадавших людей Заболеваемость на 1000 человек
Субарахноидальные кровоизлияния (форма геморрагического инсульта) 2010 14 916 0,11
2011 14 084 0,099
2012 12 921 0,09
2013 14 916 0,0104
2014 12 778 0,087
2015 16 167
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния 2010 37 951 0,267
2011 38 338 0,268
2012 38 061 0,266
2013 44 556 0,31
2014 46 001 0,315
2015 50 466
Инфаркт мозга (ишемический инсульт) 2010 229 613 1,613
2011 230 270 1,612
2012 241 622 1,689
2013 274 693 1,914
2014 266 449 1,822
2015 305 708
Инсульт, не уточнённый как кровоизлияние или инфаркт 2010 101 172 0,711
2011 80 922 0,566
2012 68 886 0,482
2013 60 002 0,418
2014 54 974 0,376
2015 46 458
Смертность от инсульта До 2012 г. статистическая разработка данных не проводилась
2012 172 668 1,207
2013 164 642 1,146
2014 153 045 1,067

Главная роль в снижении заболеваемости, смертности и инвалидизации по причине инсульта принадлежит профилактическим мероприятиям, направленным на устранение социальных, бытовых и медицинских факторов риска. Сегодня в России создана и функционирует современная служба экстренной специализированной медицинской помощи, включающая в себя более 590 сосудистых центров. Однако уровень заболеваемости инсультом и смертности пока ещё остаётся достаточно высоким. Специалисты убеждены, что в деле профилактики инсульта многое зависит от самого человека, от того, насколько внимательно он относится к собственному здоровью, какие усилия прилагает для того, чтобы минимизировать влияние факторов риска.

источник

Инсультом называют кровоизлияние в тканях головного мозга, вызванное закупоркой сосудов или их разрывом. Этот процесс может привести к повреждениям мозга различной степени тяжести. Самая главная беда — смерть.

Понятия «инсульт» и «смерть» часто связны из-за того, что пострадавшего не успевают доставить в лечебное заведение. Госпитализацию крайне важно провести в первые 3 часа после первых проявившихся признаков.

Из-за кровоизлияния происходит гибель части клеток головного мозга, и, как следствие, часто развиваются параличи различной степени тяжести. Из-за нарушения двигательных функций больной полностью теряет способность к выполнению каких-либо действий.

Традиционно врачи используют 2 классификации, которые зависят от вида заболевания: геморрагический или ишемический инсульт. Важную роль играют периоды заболевания и степень его тяжести.

То, что раньше называли апоплексическим ударом, современные медики называют геморрагическим инсультом. Его причина — разрыв стенки сосуда или аневризмы. Он сопровождается кровоизлиянием в ткани головного мозга. Происходит в случае патологии в стенках сосудов или как следствие резкого скачка давления. Это и есть основные причины, вызывающие гибель клеток мозга.

Этот вид кровоизлияний фиксируется редко, в 10-15%, но на его долю выпадает наибольшее число летальных исходов.

Наиболее распространенный вид — ишемический. Причиной его появления чаще всего являются тромбы. Ишемический вид кровоизлияния практически всегда связан с наличием атеросклеротических бляшек. Части этих бляшек, оторвавшись, из крупных сосудов устремляются в более мелкие и образуют там тромб. Другой причиной возникновения ишемического инсульта можно назвать сильный спазм сосудов.

Иногда за инсульт принимают ишемические атаки, сходные по симптоматике, но быстро проходящие и не имеющие таких разрушительных последствий. Но при бездействии атаки тоже могут привести к микроинсульту или более глубокому повреждению мозга вплоть до летального исхода.

  • наличие сильной головной боли;
  • обморок;
  • тошнота, рвотные позывы, рвота;
  • спутанность сознания;
  • состояние сильной возбудимости или видимой сонливости;
  • у пострадавшего появляется сильное потоотделение, учащается пульс, возникает чувство жара, а также сухость во рту.

При наличии этих симптомов нужно немедленно вызвать бригаду медиков и госпитализировать потерпевшего. Тогда велика вероятность, что смерть от инсульта можно будет предотвратить. При оказании своевременного медицинского вмешательства есть вероятность, что все функции головного мозга полноценно восстановятся.

Смерть после инсульта может произойти и тогда, когда лечение уже начато, или даже во время прохождения реабилитации. Если пациент впадает в состояние комы, тогда его шансы на выживание падают.На смерть в результате инсульта влияют разные факторы. Важными из них являются отсутствие самоконтроля при лечении у самого пациента, несоблюдение предписаний врача и игнорирование прописанных схем лечения.

Вероятность смерти при инсульте во многом связана с классификацией заболевания, со сроком, за который удалось восстановить процесс нормального кровообращения, с полом и возрастом заболевшего.

Признаки, показывающие, что в мозгу у пострадавшего человека произошли приводящие к смерти изменения:

  • спутанность сознания;
  • нетвердая походка, движения размашистые, резкие, похожие на конвульсии, судороги;
  • пострадавший не может глотать;
  • пострадавший не двигается, не отвечает на вопросы, не контролирует движения глаз;
  • если пострадавшему поднять веко, то видно, что глаза находятся в состоянии нестабильности, со стороны кровоизлияния зрачок расширен;
  • наблюдается высокое давление и учащение пульса, сильное превышение нормального ритма кровообращения и дыхания;
  • появляется глубокое дыхание с шумом, возможны перерывы в промежутках между выдохом и вдохом, идет чередование поверхностного и глубокого дыхания;
  • наблюдается повышение температуры до 40°C и выше, если задеты клетки мозга, отвечающие за термодинамику.
  1. Сознание полностью отсутствует, пострадавший не реагирует на внешние раздражители.
  2. Отсутствует реакция на рефлексы, зрачки расширены, нет реакции на свет.
  3. Роговица выглядит мутной и высохшей, при надавливании на глаз с обеих его сторон зрачок становится похожим на узкий разрез, т. н. «кошачий глаз»
  4. Пульс не прощупывается и дыхание не определяется.

В мире инсульт стоит на 3 месте по смертности после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. За последние десятилетия наблюдается снижение возраста больных, впервые столкнувшихся с этим заболеванием. Основные причины, приводящие к заболеванию — экологическая обстановка, стресс, злоупотребление жирной пищей, алкоголем и табаком, запущенные болезни.

Смертность от инсульта зависит от его типа, оказания медицинской помощи, состояния пациента, сопутствующих заболеваний, пола, возраста. Процент смертности при геморрагической форме кровоизлияния высок — до 82%. Ишемический вид приводит к летальному исходу гораздо реже — в 13-18%.

В России инсульт занимает 2 место по показателям смертности после сердечно-сосудистых заболеваний. Количество молодых больных также выросло.

Процент количества погибших от последствий кровоизлияния в мозг между мужчинами и женщинами разный.
— женщины погибают в 44% случаев;
— мужчины умирают намного реже — в 37%.

Единственным надежным способом борьбы с инсультом по-прежнему считается профилактика заболевания.

источник

Смерть от инсульта – распространенное явление. Согласно статистическим данным, каждый год в России погибает около 200 тыс. человек разного возраста, примерно столько же становятся инвалидами, и лишь 8% восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни. Учитывая такую высокую степень летальности, каждый человек обязан знать, что такое инсульт, какие симптомы может испытывать больной в случае развития патологии и какие профилактические меры помогут предупредить повторный приступ и смертельный исход.

Инсульт – смертельно опасное заболевание, сопровождающееся нарушением кровоснабжения определенных участков головного мозга. В результате мозговые ткани не дополучают необходимое питание и кислородоснабжение, поэтому они начинают отмирать. Если инсульт обширный, то есть повреждена большая площадь головного мозга, страдают жизненно важные функции организма, за которые отвечают пораженные участки мозга. В тяжелых случаях наступает смерть после инсульта – самое опасное осложнение.

В зависимости от причин возникновения, различают такие разновидности инсульта:

  • Ишемический. Считается самым распространенным видом патологии. Развивается вследствие закупорки сосудов, по которым происходит кровоснабжение мозговых тканей, тромбом. В результате нарушается нормальное кровоснабжение клеток. Если первая помощь пострадавшему оказана несвоевременно, клетки полностью отмирают и больше не восстанавливаются.
  • Геморрагический. При таком виде инсульта происходит повреждение сосуда, располагающегося в головном мозге. В результате кровь скапливается в мозговых тканях, сдавливая нервные волокна и нарушая нормальное кровоснабжение пораженных структур.
  • Нетравматическое субарханоидальное кровоизлияние. Диагностируется редко, но такая патология считается смертельно опасной. При субарханоидальном кровоизлиянии кровь проникает в полость между паутинной и мягкой мозговой оболочкой. Даже если диагностика и лечение патологии проводятся своевременно, человек с большей долей вероятности остается на всю оставшуюся жизнь глубоким инвалидом.

Статистика показывает, что риск гибели при разных видах внутримозгового кровоизлияния отличается. Смертность от инсульта по ишемическому типу составляет 15% от общего количества случаев. При геморрагическом вероятность смертельного исхода равна 33%. При субарханоидальном кровоизлиянии смертельный исход наступает в 50% случаев.

Внутримозговое кровоизлияние может наступить в любом возрасте. Даже если организм молодой, но есть склонность к развитию такой патологии, необходимо принять все меры, которые помогут предотвратить осложнения.

К факторам риска развития инсульта относятся:

  • Хроническая артериальная гипертензия. Постоянно повышенное артериальное давление способствует ослаблению стенок сосудов головного мозга. Артерии теряют свою эластичность, а в случае гипертонического криза высока вероятность их разрыва.
  • Болезни сердца. Сердечная дисфункция приводит к нарушению кровообращения, вследствие чего в сосудах образуются сгустки, которые при стечении неблагоприятных факторов приводят к закупорке сосудов головного мозга.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга. Постепенно увеличивающиеся в размерах холестериновые бляшки – еще одна распространенная причина закупорки сосудов и развития инсульта.
  • Тромбоз. В артериях, снабжающих кровью головной мозг, формируются тромбы, по мере увеличения которых нарушается внутримозговое кровообращение, а прилегающие ткани подлежат некрозу.
  • Сахарный диабет. При таком заболевании все сосуды становятся ломкими и хрупкими, из-за чего риск их внезапного повреждения возрастает во много раз.
  • Аневризма сосудов головного мозга. Специфическое образование, которое имеет тонкую стенку. При стечении неблагоприятных факторов аневризма может в любой момент разорваться, что повлечет за собой геморрагический инсульт и тяжелые осложнения.
  • Пожилой возраст. В пожилом возрасте риск развития инсульта увеличивается в несколько раз. Поэтому если есть предрасположенность к такому заболеванию, необходимо тщательно следить за здоровьем, наладить сон, регулярно посещать врача и проходить профилактическое медицинское обследование.
  • Ожирение и малоподвижный образ жизни.
Читайте также:  Задачи и методика лфк при инсульте

Клинические симптомы нарушения мозгового кровообращения ярко выражены. Клетки головного мозга, недополучающие питательные вещества и кислород, начинают постепенно отмирать. Если вовремя оказать пострадавшему первую помощь, патологические процессы можно остановить, в противном случае в головном мозге развиваются необратимые нарушения.

Характерные внешние признаки нарушения внутримозгового кровообращения такие:

  • Невыносимая головная боль, сопровождающаяся головокружением и нарушением сознания.
  • Паралич лица или отдельных частей тела.
  • Речевая дисфункция, невозможность контролировать движения, нарушение мелкой моторики.
  • Обморок.
  • Парезы верхних и нижних конечностей.
  • Полная или частичная потеря зрительной функции.
  • Критическое повышение артериального давления.
  • Неконтролируемая дефекация и мочеиспускание.

Если есть подозрение на развитие инсульта, следует попросить больного улыбнуться, произнести сложное слово, поднять руки вверх. Если случился инсульт, человек не сможет поднять руки, его речь будет заплетаться, а улыбка получится ассиметричной. При таких симптомах необходимо срочно доставить пострадавшего в больницу или вызвать скорую помощь.

Инсульт – частая причина смерти у людей молодого и пожилого возраста. Когда в тканях происходят необратимые процессы, мозг начинает умирать. Признаки смерти от инсульта у мужчин и женщин не отличаются. Симптоматика выглядит так:

  • нарушение сознания;
  • проблемы с речью, телодвижениями;
  • отсутствие глотательного рефлекса;
  • неадекватная мышечная активность, сопровождающаяся судорогами верхних и нижних конечностей, конвульсиями;
  • повышение температуры тела до 40 °C и больше;
  • неестественное расширение зрачков, нарушение движения глаз;
  • повышение артериального давления, увеличение пульса;
  • нарушение дыхания, длительные перерывы между вдохами и выдохами;
  • потемнение мочи, уменьшение ее количества во время мочеиспускания.

Если не оказать пострадавшему неотложную помощь, прогноз будет неблагоприятным. Первые 4 минуты после приступа считаются решающими. Если клиническая смерть наступила, предпринимаются все меры, которые помогут вернуть больного к жизни. Если реанимационные мероприятие оказались неэффективными, врач фиксирует время наступления биологической смерти.

Различают 3 признака, по которым диагностируется клиническая смерть:

  • Кома. В состоянии комы человек ничего не может чувствовать, реакция на внешние раздражители отсутствует. Зрачки расширены, на свет не реагируют. При надавливании на глазное яблоко с боков зрачок принимает щелевидную форму и внешне напоминает кошачий глаз.
  • Апноэ. Характеризуется отсутствием дыхательной активности.
  • Асистолия. Пульс на крупных артериях отсутствует. Сердцебиение не удается прослушать даже с помощью фонендоскопа. На ЭКГ регистрируется прямая линия, указывающая на полное отсутствие сердечных сокращений.

Профилактические мероприятия помогут снизить смертность при инсульте, а также предупредить другие опасные последствия. Рекомендуется своевременно лечить сердечно-сосудистые и неврологические патологии, вести здоровый образ жизни, каждый день делать зарядку, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. При наличии характерных симптомов срочно обращаться за врачебной помощью. Если неотложная помощь будет оказана вовремя, а лечение назначено адекватно, есть все шансы восстановиться после инсульта и жить полноценной жизнью. Немаловажную роль играет период после лечения, во время которого следует строго соблюдать советы и рекомендации врача, проходить курсы лечебно-реабилитационных процедур.

источник

Инсульт – это реактивное, острое нарушение кровоснабжения головного мозга, сопровождающееся быстрым появлением очагов некроза. В зависимости от времени, в течение которого кровообращение не восстанавливается до нормального уровня, зависит общий прогноз жизни больного. Пациент может умереть в считанные часы. От чего зависит жизнь человека, симптомы, этапы, как умирают от инсульта – это все подробно описано ниже.

На практике пользуются простой классификацией, выделяя две формы инсульта в зависимости от причин, породивших кровоизлияние: ишемический и геморрагический. Кроме этого различают периоды инсульта и степени тяжести.

Статистически происходит чаще, до 85% всех случаев, появляясь в результате закрытия просветов сосудов, которые питают определенную часть головного мозга. Закрытие сосуда может происходить из-за тромба, атеросклеротической бляшки или вследствие сужения стенок по причине сильного спазма.

Такой инсульт не наступает одномоментно. Он развивается по нарастающей, один патологический процесс следует за другим.

  1. Снижается кровоток.
  2. Происходит резкий выброс глутамата и аспартата, возникает эксайтотоксичность (патологический процесс, который ведет к серьезным повреждениям и гибели нервных клеток, под влиянием нейромедиаторов).
  3. Внутри каждой клетки происходит накопление кальция.
  4. Возрастает активация внутриклеточных ферментов, прогрессирует нехватка кислорода, возникают очаги местного воспаления.
  5. Нейроны головного мозга погибают.

Все этапы проходят с нарастающим отеком головного мозга, клетки увеличиваются в объеме, показатели внутричерепного давления растут. Из-за этого смещаются локальные части головного мозга – височные доли, наступает ущемление среднего мозга, что ведет к сдавливанию продолговатого мозга (из-за вхождения мозжечка в большое затылочное отверстие). При таком развитии чаще всего констатируют смерть от инсульта.

Когда-то эту форму инсульта называли «апоплексический удар». Регистрируют в 15% случаев. Образуется из-за разрыва стенки сосуда или аневризмы. Причиной может выступать резкий скачок артериального давления или патологии в самих стенках сосудов. Происходит самопроизвольное кровоизлияние в ткани головного мозга (в субарахноидальное пространство).

Геморрагический инсульт случается из-за повышенных физических или эмоциональных нагрузок. Если после напряжения чувствуются сильные головные боли, окружающее видится в красноватых тонах, возникает тошнота, можно говорить о предпосылках к инсульту.

При такой патологии, возникающей в стволе головного мозга, человек не живет более 48 часов. Он умирает, не приходя в сознание. Внешние признаки смерти от инсульта: кожные покровы бледные, ощущения приближающейся смерти, одна половина тела, с той стороны, где было кровоизлияние – темно-фиолетового цвета. Это одно из специфических внешних проявлений смерти от инсульта.

Нарушение мозгового кровообращения проходит несколько периодов.

  1. Острейшая фаза.
  2. Острая.
  3. Ранний восстановительный период после инсульта.
  4. Поздний восстановительный период после кровоизлияния.
  5. Осложнения и последствия перенесенного кровоизлияния.
  6. Отдаленные последствия.

В периоды острейшей и острой фазы чаще всего наступает смерть.

В зависимости от размера области повреждения мозга выделяют три степени тяжести инсульта.

  1. Малый инсульт (микроинсульт). Проявляются неврологические патологии, симптомы не выражены, можно их спутать с проявлениями других смертельных заболеваний.
  2. Легкая и средняя тяжесть. Можно наблюдать очаговую симптоматику, признаки измененного сознания или отека мозга отсутствуют.
  3. Тяжелая степень. Пациент находится без сознания, неврологические нарушения быстро прогрессируют, возникает тяжелый отек мозга. Такое состояние заканчивается смертью.

Важно! Инсульт – динамический процесс. Чем раньше больному будет проведена адекватная высококвалифицированная медицинская помощь, тем больше вероятность восстановления полного объема функций головного мозга. Госпитализация необходима в первые три часа после обнаружения кровоизлияния, чтобы не допустить наступления смерти.

Смерть при инсульте и признаки ранней стадии заболевания регистрируют в России все чаще. Инсульт стремительно молодеет. Сказываются факторы неблагоприятной экологической обстановки в крупных городах, постоянные стрессовые ситуации на работе и дома, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями. В мировой практике инсульт занимает третье место в общей статистике всех летальных исходов, в России второе.

Больший процент смертности регистрируют от геморрагической формы кровоизлияния в мозг.

Вид Процент смертности
Ишемический 12-17%
Внутримозговое кровоизлияние 53-83%
Субарахноидальный 33-65%

Гендерное распределение рисков, или как умирают от инсульта мужчины и женщины, выглядит следующим образом:

  • смерть от инсульта у женщин наступает в более чем 43% случаев;
  • мужчины умирают реже – 36,6%.

Большую роль играет реабилитация и профилактика, потому как статистически регистрируют наибольший процент смертности после повторного инсульта.

Для информации. Квалифицированную и своевременную помощь получают только 59,9% обратившихся больных. Остальные занимаются самолечением (34%), другие вообще не получают помощь (5,7%).

К основным причинам смерти при инсульте (факторам риска) относятся следующие состояния человека:

  • перманентно регистрируется повышение артериального давления, что говорит и о повышении внутричерепного давления;
  • наследственный фактор: у близких родственников регистрировался инсульт;
  • избыточный вес тела;
  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • вегето-сосудистые заболевания;
  • наличие аневризмы в анамнезе;
  • малоподвижный образ жизни (у лежачих больных риск инсульта возрастает);
  • заболевания сахарным диабетом и атеросклерозом;
  • приступообразные головные боли, причем очень сильные;
  • периодическое онемение какой-либо части тела или лица;
  • появление темной пелены перед глазами, временная потеря зрения;
  • приступы неожиданной слабости.

Внезапная очаговая неврологическая симптоматика в сочетании с менингеальными проявлениями свидетельствуют о наличии острого, резкого нарушения мозгового кровообращения. Головной мозг, недополучая кислород и питательные вещества из-за нарушения кровоснабжения, начинает деструктивно меняться, в первое время эти перемены обратимы, затем эти процессы повернуть назад уже нельзя. Именно поэтому каждый человек должен знать признаки недуга и как выглядит смерть от инсульта, чтобы вовремя оказать помощь близкому человеку или прохожему. К таким симптомам относятся:

  • приступ сильной головной боли или головокружения;
  • наступивший паралич части лица или тела, выражающийся в заплетающейся речи, невозможности контролировать свои движения, нарушениях мелкой моторики;
  • потеря сознания;
  • различные виды парезов;
  • резкая полная или частичная потеря зрения;
  • сильное превышение нормы показателей давления;
  • открывшаяся рвота и тошнота;
  • проблемы с восприятием окружающей действительности;
  • непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Важно! При подозрении на инсульт нужно попросить человека улыбнуться, поднять вверх руки и произнести простую фразу. Если один из уголков рта «съезжает» вниз, образуя кривую улыбку, во время речи «заплетается» язык, и не получается поднять руки, значит необходима срочная профессиональная помощь. В этой ситуации промедление подобно смерти.

Поставить диагноз можно лишь на тщательном изучении общей клинической картины, анамнеза, факторов риска, неврологических симптомов.

Определить, что человек, перенесший инсульт, близок к концу, можно по внешним признакам, которые свидетельствуют о необратимых процессах в мозге. Предвестниками приближающейся смерти являются:

  • нарушение сознания;
  • шаткая походка, размашистость движений;
  • больной не может говорить, двигаться, открывать и закрывать глаза;
  • глотательный рефлекс отсутствует;
  • наблюдается неадекватная двигательная активность, судороги, подергивания рук и ног, больше похожие на конвульсии;
  • повышенная температура тела – более 40 градусов (свидетельствует о поражении нейронов регулирующих термодинамику);
  • движения глаз нарушены – приподняв веко, можно увидеть, что глаза как бы «плавают», зрачок на стороне кровоизлияния сильно расширен;
  • высокое давление, учащение пульса, брадикардия;
  • аппетит снижен, стул скудный и более твердый;
  • моча более концентрированная и ее количество уменьшается;
  • глубокое шумное дыхание (тип дыхания Куссмауэля), имеют место длительные паузы между вдохом и выдохом;
  • дыхание то глубокое, то поверхностное.

Если процесс ишемии прогрессирует, то прогноз будет неблагоприятным. Существует три основных признака (состояния), по которым устанавливают клиническую смерть. Первые 4 минуты являются решающими. После констатации симптомов клинической смерти предпринимаются реанимирующие меры. Если они не увенчались успехом, фиксируют наступление биологической смерти.

Дополнительно в таблице указано как внешне выглядит смерть от инсульта.

Состояние Краткое описание
Кома
  • Отсутствуют рефлексы, сознание и реакция на внешние раздражители (нашатырь, крик, пощечины).
  • Зрачки расширены, нет реакции на свет.
  • Возникает симптом «кошачьего глаза» — при надавливании на глазное яблоко с боков зрачок превращается в щель. Роговица мутнеет и начинает подсыхать.
Апноэ Полное отсутствие дыхательной активности, нет дыхательных движений грудной клетки.
Асистолия
  • На крупных артериях (сонной и бедренной) фиксируется отсутствие пульса.
  • Сердечные тоны не прослушиваются даже инструментально.
  • ЭГК показывает полное отсутствие сокращения мышц сердца ( регистрируется прямая линия).

Смерть после перенесенного острого кровоизлияния в область головного мозга может быть вызвана различными причинами (от отека легких до остановки сердца). Только профилактика любых патологий сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения, нервной системы, здоровый образ жизни, а также ранняя диагностика инсульта могут помочь снизить показатели наступления смерти от кровоизлияния в головной мозг.

Немаловажную роль играет оказание грамотной помощи на уровне участковой поликлиники, так как зачастую с первыми симптомами инсульта пациент обращается к врачу именно этого медицинского учреждения.

источник