Меню Рубрики

Поражение языкоглоточного нерва при инсульте

Невралгия языкоглоточного нерва – патология, сопровождающаяся воспалением этой области или ее раздражением. Заболеванию могут сопутствовать разные признаки, в том числе и боль. Языкоглоточная невралгия – нечасто встречающаяся проблема в отличие от поражения тройничного и лицевого нерва. Заболевание имеет характерные симптомы из-за особого строения языкоглоточного нерва – данный участок имеет очень чувствительные волокна с хорошей двигательной способностью.

Признаки проблемы схожи с поражением лицевого нерва – пароксизмальные спазмы, отмечающиеся только с одной стороны языка, тканях мягкого неба, а также ротоглотки. Особенно резкой боль становится при употреблении острых продуктов.

Чаще всего заболевание поражает людей зрелого возраста и не встречается у детей. В сельской местности патология встречается гораздо реже, чем в крупных городах. Это связано с тем, что деревенские жители при возникновении симптомов болезни обращаются к отоларингологу или стоматологу, которые зачастую ставят неправильный диагноз и назначают неэффективное лечение.

В то время как в крупных городах имеются специализированные неврологические отделения, где больному оказывают своевременную помощь и вовремя выявляют патологию.

Языкоглоточная невралгия подразделяется на несколько форм – идиопатическую и вторичную. Первичный тип заболевания возникает из-за генетической предрасположенности. В результате активации гена, ответственного за данный вид невралгии, у пациента разрастается новообразование в области сонной артерии.

Вторичный тип заболевания возникает по другим причинам – в результате осложнения хронического заболевания или вследствие аномальных процессов, охватывающих область мозжечка или мозговой мост.

Выделяют несколько предрасполагающих к развитию проблемы факторов:

  1. Заболевания кровеносных сосудов и недостаточное кровоснабжение тканей.
  2. Инфекционные патологии – тонзиллит, ангина.
  3. Повреждение миндалин.
  4. Отравление продуктами питания.
  5. Образование кальцификатов.
  6. Онкологические процессы в гортани.
  7. Злокачественные образования в мозжечковой зоне.

Часто для борьбы с проблемой применяют консервативные методы терапии, но иногда приходится обращаться к хирургическому вмешательству.

Обострения патологии чаще всего наблюдаются в осенне-зимний период, когда организм человека ослабевает и он становится склонным к простудным заболевания.

Вызвать неожиданный болевой приступ также могут следующие причины:

  1. Новообразования в костных и нервных тканях – невриномы или краниофарингиомы.
  2. Вирусные заболевания, оказывающие влияние на нервную систему – герпес, грипп.
  3. Изменение структуры шиловидного отростка и его обызвествление. Проблема чаще наблюдается у стариков и у женщин в период менопаузы.
  4. Аневризма или расширение сонной артерии.

Языкоглоточная невралгия может также быть следствием отравления на производстве. Интоксикация организма происходит из-за вдыхания ядовитых паров, например, этилированного бензина.

Главный признак проблемы — боль, берущая начало у корня языка и постепенно захватывающая миндалины, мягкое небо и ушные структуры. В некоторых случаях симптомы могут проявляться в глазной зоне, нижней челюсти или шее. Приступы всегда появляются только с правой или левой стороны лица.

Длительность болевого симптома от 1 до 3 минут. Он может возникнуть при употреблении пищи, вызывающей жжения языка, разговоре или зевании. Люди, страдающие проблемой, часто спят на одном – здоровом боку.

Лежа на пораженной стороне, человеку приходится заглатывать слюну и испытывать при этом приступы боли. Кроме того, пациенты отмечают сухость во рту, а после исчезновения болевых симптомов – повышенное отделение слюны.

Некоторые больные во время приступов наблюдают следующие симптомы:

  • слабость;
  • темноту в глазах;
  • понижение давления;
  • потерю сознания.

Данные проявления патологии связаны с воспалением ветви языкоглоточного нерва. Подобное состояние приводит к торможению работы вазомоторного центра.

Патология характеризуется периодами обострения и ремиссии. Длительность последнего периода может составлять 1 год и более. По мере прогрессирования проблемы период ремиссии становится все короче, а болевой синдром – все интенсивнее и чаще. Иногда боль проявляется настолько остро, что пациент начинает кричать от нестерпимых спазмов.

Люди, у которых языкоглоточная невралгия приобрела хронический характер, отмечают у себя симптомы постоянно. Их интенсивность усиливается при глотании пищи или разговоре.

У таких пациентов наблюдается онемение участков, которые иннервируются языкоглоточным нервом – миндалин, области глотки, мягкого неба, происходит снижение вкусовых ощущений, уменьшается количество вырабатываемой слюны. В запущенных стадиях заболевания пациентам становится трудно пережевывать и глотать пищу.

Для точной диагностики патологии недостаточно анализа клинической картины заболевания, необходимы профессиональные исследования:

  1. Рентген нижней и верхней челюсти. Обследование позволяет выявить дефекты шилоподъязычной связки и процесс ее окостенения.
  2. Компьютерная томография головного мозга, которая позволяет обнаружить аномальные процессы в костях черепа.
  3. МРТ. Обследование проводят для выявления воспалений в слоях мягких тканей.
  4. Электронейромиография – выполняется для определения повреждений языкоглоточного ствола. Пораженная область сравнивается со здоровой на противоположной стороне.
  5. УЗИ сосудов головы и шеи. Проводится для оценки состояния сосудов сонной артерии. Кроме того, обследование позволяет выявить наличие атеросклероза, аневризма, кальцификатов и прочих аномальных образований.

Диагностика языкоглоточной невралгии может быть пройдена за несколько дней с помощью современных инструментальных методов.

Обычно проблему устраняют консервативными методами, сочетая прием препаратов и физиотерапевтические процедуры. Но в серьезных случаях больным предлагают хирургическое вмешательство.

Основная цель медикаментозного лечения – уменьшение интенсивности симптомов, сопровождающих данный тип невралгии. Для того чтобы облегчить боль, используют:

  1. Местные анестезирующие препараты: Лидокаин, Дикаин . Лекарства наносят аккуратными массирующими движениями на корень языка.
  2. Уколы обезболивающими средствами – Новокаин. Препарат используется, если средства местного анестезирующего воздействия не приносят положительного эффекта. Инъекции Новокаином выполняют под корень языка.
  3. Анальгетики – Спазмалгон или Ибупрофен.

Больным при языкоглоточной невралгии назначают следующие группы препаратов:

  • витамины В – Герамакс или Ангиовит, которые выпускаются в таблетированной форме или в растворах для инъекций;
  • противосудорожные средства – Карбамазепин, Дифенин для приема внутрь;
  • витаминно-минеральные комплексы – Мультивит, Витрум;
  • иммуномодуляторы – настойку эхинацеи, Иммунал.

Для полноценного лечения патологии назначаются методы физиотерапии. Они помогают достичь следующих положительных эффектов:

  • уменьшить болевые ощущения и частоту их появления;
  • усилить кровоток в пораженных областях;
  • улучшить питание здоровых областей, которые иннервируются языкоглоточным нервом.

Больным назначают комплекс процедур или отдельные манипуляции:

  1. Флюктуирующие токи. Во время процедуры используют несколько электродов. Первый из них помещают на расстояние 2 см выше угла нижней челюсти, а второй сзади нее. При воздействии тока больной ощущает умеренные вибрации. Продолжительность процедуры не превышает 8 минут. Манипуляции выполняют ежедневно на протяжении 10 сеансов. Курс терапии повторяют через несколько недель.
  2. Синусоидальные токи. На затылке больного размещают индифферентный электрод, а раздвоенный – закрепляют на кивательных мышцах. Процедура длится в среднем 10 минут. Курс такого лечения – 10 дней. Количество повторов – 3 раза с интервалом в несколько недель.
  3. Ультразвуковую терапию. Проводится с применением обезболивающих препаратов. Воздействие осуществляют на затылочную зону и на область позвоночника. Длительность процедуры – 10 минут. Сеанс проводят 1 раз в 1 – 2 дня. Продолжительность курса – 10 дней.
  4. Лекарственный электрофорез. Во время манипуляций терапевтическое воздействие оказывается на шейные и грудные позвонки. Длительность процедуры – до 15 минут. Продолжительность одного курса 10 – 15 дней.
  5. Терапию магнитным полем при помощи аппарата «Полюс – 1». Во время лечения прорабатываются позвонки грудного и шейного отдела. Сеанс длиться до 25 минут и повторяется на протяжении 20 дней.
  6. Лазеропунктуру.
  7. Массаж шейно-воротниковой зоны. Курс терапии – 10–12 процедур.

В отдельных ситуациях, например, при увеличении шиловидного отростка, назначается хирургическая операция, в результате которой происходит удаление части аномального образования. Цель оперативного вмешательства – устранение причины сдавливания нерва извне.

Кроме того, терапия языкоглоточной невралгии и должна основываться на профилактических принципах. При подозрении на заболевании пациентам рекомендуется избегать переохлаждений и не питаться острой и горячей пищей.

Важно принимать витаминные комплексы, чтобы сделать организм более стойким перед вирусными и инфекционными патологиями. Сюда же входит своевременная терапия хронических заболеваний, таких как ангина, зубной кариес.

источник

Заболевание, которому будет посвящен этот материал, не распространено. Но при этом симптомы поражения языкоглоточного нерва проявляются очень ярко, доставляют массу неудобств больному. Как определить эту болезнь, из-за чего она может возникнуть, повествует статья. Также она познакомит читателя с основными диагностическими и терапевтическими мероприятиями в данном случае.

Симптомы поражения языкоглоточного нерва рассмотрим далее. Сначала определимся, что это за заболевание. Так называется одностороннее поражение девятого черепного нерва. Характерна боль в корне языка, глотке, мягком небе, миндалинах. Нередко она отдает и в ухо.

Такая патология известна в медицинских кругах под названием синдром Сикара. Это связано с тем, что впервые заболевание было описано Сикаром в 1920 году.

Симптомы поражения языкоглоточного нерва довольно неприятны своими проявлениями, ухудшают качество жизни пациента. Это нарушение вкусового восприятия задней третью языка, снижение небного и глоточного рефлекса, нарушение слюноотделения.

Диагностика невралгии языкоглоточного нерва осуществляется узкими специалистами — неврологом, стоматологом, отоларингологом. В основном, проводится КТ или МРТ головного мозга. В некоторых случаях показано эхо-ЭГ.

Что касается лечения, то в данном случае оно консервативное. Выписываются противосудорожные, обезболивающие лекарства. Дополнительно — седативные и снотворные препараты. В качестве вспомогательной терапии может использоваться физиотерапия, витаминные комплексы, общеукрепляющие препараты.

Если мы обратимся к медицинской статистике, то обнаружим, что невралгия языкоглоточного нерва (симптомы и лечение болезни будут описаны далее) — довольно редкая патология. Ведь она встречается у 16 человек из 10 млн.

Основная часть пациентов при этом — люди старше 40 лет. Преимущественно это мужчины.

Больно жевать? Данный симптом может говорить как о проблемах с зубами и деснами, так и о поражении языкоглоточного нерва. Что касается последнего случая, он дополнительно разделяется на две формы:

  1. Первичная. Или идиопатическая.
  2. Вторичная. Другое название — симптоматическая. Она может развиваться при травмах, инфекционных процессах, развивающихся в задней черепной ямке. Или же при сдавливании данного нерва опухолями.

Если симптомы поражения языкоглоточного нерва схожи при обеих формах болезни, то их причины будут различными.

При первичной форме синдрома Сикара невралгия отличается идиопатическим характером. Следовательно, установить ее точную причину пока что не предоставляется возможным. Однако считается, что эту форму поражения языкоглоточного нерва может спровоцировать следующее:

  1. Атеросклероз.
  2. Инфекции, поражающие ЛОР-органы. Как-то: тонзиллит, синусит, отит, хронический фарингит.
  3. Как острые, так и хронические интоксикации организма.
  4. Вирусные инфекционные заболевания. Яркий пример — грипп.

Что же касается вторичной невралгии, то тут причины можно установить точно. Самыми распространенными являются следующие:

  1. Инфекционная патология, поразившая заднюю черепную ямку. Арахноидит, энцефалит и проч.
  2. Различные черепно-мозговые травмы.
  3. Нарушение обменного процесса. В частности, гипертиреоз, сахарный диабет.
  4. Раздражение или сдавливание нерва на любом из участков его прохождения. В частности, это повсеместно наблюдается при внутримозговых опухолях мосто-мозжечкового угла. То есть, при менингиоме, глиоме, гемангиобластоме, медуллобластоме. Причиной могут стать внутримозговые гематомы, гипертрофии шиловидных отростков, назофарингеальные опухоли, аневризм каротидной артерии, увеличение остеофитов яремных отверстий, окостенение шилоподъязычной связки.
  5. Ряд специалистов считают, что невралгия языкоглоточного нерва считается первым симптомом таких опасных состояний, как рак глотки и рак гортани.

Определяемся с симптомами и лечением невралгии языкоглоточного нерва. Самый общий признак — односторонние болевые пароксизмы, продолжительность которых может составлять от нескольких секунд до нескольких минут.

Что это значит? Например, пациент может ощущать, что болит мягкое небо. Если он проследит за своими ощущениями, то заметит, что боль начинается у корня языка, после чего быстро отдает в мягкое небо, миндалины, глотку, а порой и в ухо. Боль может переходить также в нижнюю челюсть, шею или глаз.

Воспаление корня языка тут не происходит. Хотя симптомы довольно похожи. Болевой синдром при невралгии может провоцировать следующее:

  1. Жевание.
  2. Глотание.
  3. Зевота.
  4. Кашель.
  5. Разговор.
  6. Слишком холодная или слишком горячая пища.
Читайте также:  Сосудистые препараты для профилактики инсульта

Что примечательно, во время приступа пациенты отмечают сухость во рту, а после него — уже повышенное слюноотделение. При том же воспалении корня языка этого не происходит. Надо отметить, что сухость во рту не будет характерным признаком подобной невралгии, так как секреторная недостаточность околоушной слюнной железы нередко успешно компенсируется деятельностью соседних желез.

Что касается расстройств глотания, которые могут быть вызваны парезом поднимающей глотку мышцы, то они не выражены. Объясняется тем, что роль данной мышцы в акте глотания незначительна. Но все же больной может ощущать трудности с пережевыванием и дальнейшим глотанием пищи. Они в данном случае связны с нарушением чувствительности. В том числе, и проприоцептивной, которая отвечает за ощущение положения языка во рту.

Важно отметить, что в некоторых случаях проявления симптоматики невралгии связано с временами года. Так, наиболее она заметна в весенний и осенний период.

Невралгия языкоглоточного нерва определяется узким специалистом — неврологом. Но для того чтобы исключить возможность заболеваний горла, носа, уха, ротовой полости, дополнительно может потребоваться осмотр у стоматолога и отоларинголога.

При обследовании доктору важно определить аналгезию (то есть, отсутствие болевой чувствительности) на таких участках, как основание языка, мягкое небо, миндалины и верхняя часть глотки. Также проводится выявление вкусовой чувствительности. Для этого на симметричные части языка пациента пипеткой наносят различные вкусовые растворы.

В данном случае большое значение имеет именно выявление одностороннего изолированного расстройства вкусового восприятия на задней трети языка. Ведь двустороннее нарушение вкусовой чувствительности указывает на другую патологию — заболевания слизистой оболочки ротовой полости (например, при хронической форме стоматита).

Далее специалист проводит проверку глоточного рефлекса пациента. Тут доктор бумажной трубочкой слегка прикасается к задней стенке зева больного. В ответ на это должны возникать глотательные движения, а иногда кашлевые, рвотные позывы.

Проверяется также и небный рефлекс. Прикосновение инструментом к мягкому небу у здорового человека вызывает поднятие неба и его язычка.

Если все вышеописанные реакции у конкретного пациента отсутствуют, у специалиста есть повод подозревать именно невралгию языкоглоточного нерва. Но отсутствие подобных рефлексов также может говорить и о патологиях блуждающего нерва.

Если во время осмотра глотки и зева пациента были обнаружены высыпания, это может свидетельствовать о ганглионите узлов языкоглоточного нерва. Симптомы данного состояния бывают очень схожими с описываемой нами невралгией.

Чтобы поставить правильный диагноз, помимо осмотра, невролог назначает пациенту и другие диагностические процедуры. Самые распространенные на сегодня — это магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга.

Если нет возможности их проведения, может быть назначена эхо-ЭГ. Что это такое? Так сокращенно называется эхоэнцефалография. Это ультразвуковой диагностический нейрофизиологический метод. В первую очередь, он ценен тем, что помогает оценить наличие объемных патологических процессов, проистекающих в веществе головного мозга. Может быть также назначено ЭЭГ и консультация у офтальмолога. В составе последней обязательно проводится офтальмоскопия — осмотр глазного дна.

Комплекс диагностических процедур позволяет специалисту убедиться в правильности поставленного диагноза. И исключить возможность развития у пациента следующих патологий:

  1. Невралгия ушного узла.
  2. Невралгия тройничного нерва.
  3. Глоссалгии иной этиологии.
  4. Заглоточный абсцесс.
  5. Ганглионит крылонебного узла.
  6. Синдром Оппенгейма.
  7. Опухоли глотки и гортани.

Как мы уже упоминали, лечение воспаления языкоглоточного нерва сугубо консервативное. Исключениями будут только случаи, когда происходит его сдавливание. Тут необходимо хирургическое вмешательство, чтобы устранить сдавливающий элемент. Например, резекция увеличенного шиловидного отростка.

Чтобы устранить мучающий пациента болевой синдром, обращаются к смазыванию корня языка и зева 10 % раствором кокаина. Этот способ помогает купировать боль на 6-7 часов. Если болевой синдром стойкий и интенсивный, обращаются к более серьезной мере — введению 1-2 % раствора новокаина. Притом инъекция делается в корень языка.

Для перорального приема могут быть назначены и ненаркотические препараты. В частности, ибупрофен, фенилбутазон, метамизол натрия, напроксен. В отдельных случаях показаны также и противосудорожные препараты. Доктор может выписать лекарства с карбамазепином или фенитоином.

В случае, когда болевой синдром при подобной невралгии ярко выражен, мучает пациента, будут показаны и следующие лекарственные препараты:

  1. Снотворные.
  2. Антидепрессивные.
  3. Седативные.
  4. Нейролептические.

В каких-то случаях быстрейшего выздоровления позволяют достичь физиотерапевтические процедуры:

  1. СМТ на зоны гортани и миндалин.
  2. Диадинамотерапия.
  3. Гальванизация.

В качестве вспомогательной терапии назначаются витамины В1, поливитаминные и общеукрепляющие препараты.

Прогноз выздоровления в случае с невралгией языкоглоточного нерва оценивается специалистами, как благоприятный. В случаях, когда правильно выявлена ее причина, а в дальнейшем она успешно удалена или излечена. Но надо отметить, что облегчение наступает здесь далеко не сразу. В ряде случаев требуется терапия длиной в несколько лет.

источник

Невралгия языкоглоточного нерва — одностороннее поражение IX черепного нерва, проявляющееся пароксизмами боли в корне языка, миндалинах, глотке, мягком небе и ухе. Сопровождается нарушением вкусового восприятия задней 1/3 языка на стороне поражения, нарушением слюноотделения, снижением глоточного и небного рефлексов. Диагностика патологии включает осмотр невролога, отоларинголога и стоматолога, проведение МРТ или КТ головного мозга. Лечение в основном консервативное, состоящее из анальгетиков, противосудорожных препаратов, седативных и снотворных медикаментов, витаминов и общеукрепляющих средств, физиотерапевтических методик.

Невралгия языкоглоточного нерва достаточно редко встречающееся заболевание. Отмечается примерно 16 случаев на 10 млн. человек. Страдают обычно лица в возрасте после 40 лет, мужчины чаще, чем женщины. Первое описание заболевания было дано в 1920 г. Сикаром, в связи с чем патология известна также под названием синдром Сикара.

Специалисты в области неврологии выделяют 2 формы заболевания: идиопатическую (первичную) и симптоматическую (вторичную), развивающуюся при травмах, инфекционных процессах задней черепной ямки, сдавлении нерва опухолью.

Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) берет свое начало в нескольких ядрах продолговатого мозга. Он состоит из чувствительных, двигательных и вегетативных парасимпатических волокон. Чувствительные волокна начинаются в одноименном ядре, общем для языкоглоточного и блуждающего нерва (n.vagus), иннервируют слизистую оболочку миндалин, мягкого неба, глотки, языка, евстахиевой трубы, барабанной полости. Волокна вкусовой чувствительности выходят из ядра одиночного пути, общего с промежуточным нервом, обеспечивающим ощущение вкуса передних 2/3 языка. Вкусовые волокна языкоглоточного нерва отвечают за восприятие вкуса задней 1/3 поверхности языка и надгортанником.

Двигательные волокна языкоглоточного нерва берут начало из двоякого ядра, общего с n.vagus, и иннервируют шилоглоточную мышцу, поднимающую глотку. Наряду с блуждающим нервом, двигательные и чувствительные волокна n. glossopharyngeus образуют рефлекторные дуги небного и глоточного рефлексов.

Входящие в состав языкоглоточного нерва парасимпатические волокна начинаются от нижнего слюноотделительного ядра, в составе барабанного, а затем малого каменистого нерва доходят до ушного вегетативного ганглия, откуда с ветвью тройничного нерва достигают околоушной железы, слюноотделение которой они регулируют.

Общность ядер и проводящих путей языкоглоточного и блуждающего нервов приводит к крайне редкой встречаемости изолированной патологии n. glossopharyngeus. Более часто при неврите языкоглоточного нерва наблюдается симптоматика их сочетанного поражения.

В некоторых случаях невралгия языкоглоточного нерва носит идиопатический характер и точно установить ее этиологию не представляется возможным. Значимыми факторами в развитии заболевания считают атеросклероз, инфекции лор-органов (отит, тонзиллит, хронический фарингит, синусит), острые и хронические интоксикации, вирусные инфекции (например, грипп).

Вторичная невралгия языкоглоточного нерва может возникать при инфекционной патологии задней черепной ямки (энцефалите, арахноидите), черепно-мозговых травмах, обменных нарушениях (сахарный диабет, гипертиреоз) и сдавлении (раздражении) нерва на любом участке его прохождения. Последнее возможно при внутримозговых опухолях мосто-мозжечкового угла (глиоме, менингиоме, медуллобластоме, гемангиобластоме), внутримозговых гематомах, назофаренгиальных опухолях, гипертрофии шиловидного отростка, аневризме каротидной артерии, окостенении шилоподъязычной связки, разрастании остеофитов яремного отверстия. Ряд клиницистов говорит о том, что в отдельных случаях невралгия языкоглоточного нерва может являться первым симптомом рака гортани или рака глотки.

Невралгия языкоглоточного нерва клинически проявляется односторонними болевыми пароксизмами, длительность которых варьирует от нескольких секунд до 1-3 мин. Интенсивная боль начинается в корне языка и быстро распространяется на мягкое небо, миндалины, глотку и ухо. Возможна иррадиация в нижнюю челюсть, глаз и шею. Болевой пароксизм может провоцироваться жеванием, кашлем, глотанием, зевотой, приемом чрезмерно горячей или холодной пищи, обычным разговором. Во время приступа пациенты обычно ощущают сухость в горле, а после него — повышенное слюноотделение. Однако сухость в горле не является постоянным признаком заболевания, поскольку у многих больных секреторную недостаточность околоушной железы успешно компенсируют другие слюнные железы.

Расстройства глотания, связанные с парезом поднимающей глотку мышцы, клинически не выражены, поскольку роль этой мышцы в акте глотания малозначительна. Наряду с этим могут наблюдаться затруднения заглатывания и пережевывания пищи, связанные с нарушением различных видов чувствительности, в т. ч. и проприоцептивной — отвечающей за ощущение положения языка в ротовой полости.

Зачастую невралгия языкоглоточного нерва имеет волнообразное течение с обострениями в осенний и зимний периоды года.

Невралгия языкоглоточного нерва диагностируется неврологом, хотя для исключения заболеваний ротовой полости, уха и горла требуется консультация соответственно стоматолога и отоларинголога. При неврологическом обследовании определяется отсутствие болевой чувствительности (аналгезия) в области основания языка, мягкого неба, миндалин, верхних отделов глотки. Проводится исследование вкусовой чувствительности, в ходе которого на симметричные участки языка пипеткой наносится специальный вкусовой раствор. Важное значение имеет выявление изолированного одностороннего расстройства вкусовой чувствительности задней 1/3 языка, поскольку двустороннее нарушение вкуса может наблюдаться при патологии слизистой ротовой полости (например, при хроническом стоматите).

Проводится проверка глоточного рефлекса (возникновение глотательных, иногда кашлевых или рвотных движений, в ответ на прикосновение бумажной трубочкой к задней стенке зева) и небного рефлекса (прикосновение к мягкому небу сопровождается поднятием неба и его язычка). Одностороннее отсутствие этих рефлексов говорит в пользу поражения n. glossopharyngeus, однако оно может наблюдаться и при патологии блуждающего нерва. Выявление в ходе осмотра глотки и зева высыпаний, типичных для герпетической инфекции, позволяет предположить ганглионит узлов языкоглоточного нерва, имеющий практически идентичную невриту языкоглоточного нерва симптоматику.

С целью установления причины вторичного неврита прибегают к нейровизуальной диагностике — проведению КТ или МРТ головного мозга. При отсутствии такой возможности назначается Эхо-ЭГ, ЭЭГ и консультация офтальмолога для осмотра глазного дна (офтальмоскопии).

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, вызывающими болевые пароксизмы в области головы и лица, а именно с невралгией тройничного нерва, невралгией ушного узла, ганглионитом крылонебного узла, синдромом Оппенгейма; глоссалгиями другой этиологии; опухолями глотки, заглоточным абсцессом.

В отношении невралгии проводится преимущественно консервативная терапия. Исключение составляют случаи сдавления нерва, для устранения которых требуется оперативное вмешательство (например, резекция гипертрофированного шиловидного отростка).

С целью купирования болевого пароксизма применяют смазывания зева и корня языка 10% р-ром кокаина, что позволяет устранить боль на 6-7 ч. При упорном болевом синдроме показано введение 1-2% р-ра новокаина в корень языка. Наряду с этим для приема внутрь назначают ненаркотические анальгетики (фенилбутазон, метамизол натрия, напроксен, ибупрофен и др.) и противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин). При выраженном болевом синдроме дополнительно целесообразно применение снотворных, седативных, антидепрессантных и нейролептических препаратов.

Хороший эффект оказывают физиотерапевтические методики: диадинамотерапия или СМТ на область миндалин и гортани, гальванизация. Рекомендуются вит. В1, поливитаминные комплексы, АТФ, ФиБС и другие препараты общеукрепляющего действия.

При успешном устранении причинного заболевания, особенно при синдроме сдавления языкоглоточного нерва, прогноз выздоровления благоприятен. Однако для полного купирования невралгии необходима длительная терапия в течении нескольких лет.

источник

В современной неврологии имеется огромное количество болезней, и большинство из них связаны с воспалением или защемлением нервов. В данной статье речь пойдет о черепном нерве, который носит название языкоглоточный нерв, его анатомии, функциях, вариантах поражения и методах лечения. Однако, обо всем по порядку.

Читайте также:  Может ли поехать крыша после инсульта

Нерв содержит в себе двигательные, парасимпатические и чувствительные волокна. Состоит ЯН из трех отделов:

  • Барабанный нерв.
  • Малая каменистая нерв.
  • Барабанное сплетение.

Кроме того, как и у любого черепного нерва у него имеется несколько ветвей, в том числе:

  • глоточные ветви (иннервация глотки происходит совместно с одноименными ветвями блуждающего нерва );
  • каротидная ветвь (иннервирует каротидный гломус);
  • ветвь шилоглоточной мышцы (иннервирует данную мышцу);
  • ветви миндалин (иннервируют миндалины, соответственно располагаются около них, считаются самыми короткими ветвями);
  • язычные ветви (расположены в задней трети языка и отвечают за вкусовую и общую чувствительность языка).

Каротидный гломус — анатомическое образование, расположенное около сонной артерии, которое предназначено для регуляции кровяного давления. Дисфункция данного образования может привести к проблемам со здоровьем.

Ядра языкоглоточного нерва располагаются в задней части языка и включают в себя:

  • Слюноотделительное ядро (парасимпатическое).
  • Ядро одиночного пути (отвечает за вкус).
  • Двойное ядро (двигательное).

Интересной особенностью топографии ядер нерва является тот факт, что не только волокна ЯН берут свое начало в них, но и других, не менее важных черепных нервов. К примеру, добавочный нерв (добавочный нерв иннервирует мышцы, отвечающие за повороты головы и трапециевидные мышцы) или блуждающий (иннервирует большое количество внутренних органов).

Схема нерва довольно проста, чего нельзя сказать о функциях.

Основная функция языкоглоточного нерва, несомненно, определение вкуса, однако, она не единственная, так как ранее указывалось о наличии в составе нерва и двигательных и парасимпатических волокон.

Двигательная функция заключается в иннервации шилоглоточной мышцы, которая поднимает и опускает глотку. Что касается парасимпатической функции, то данные волокна способствуют выработке слюнных желез.

Также, к простой функции относят чувствительность некоторых областей внутри рта (миндалины, нёбо, барабанная полость, евстахиева труба).

Как и любой другой, данный нерв предрасположен к поражению, причем большинство причин говорят о периферическом характере недугов (то есть не имеющих отношение к центральной нервной системе).

Различают два подвида недугов:

  • Первичный (наследственная предрасположенность, зачастую болезнь самостоятельная).
  • Вторичный (возникает в результате сопутствующего заболевания, не развивается самостоятельно).

Невропатия или невралгия языкоглоточного нерва может возникнуть под воздействием следующих факторов и болезней:

  • атеросклероз;
  • ЛОР заболевания (отит, тонзиллит, синусит);
  • инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ);
  • сдавливание нерва на любом этапе его прохождения (этому может способствовать опухоль или рана);
  • общая интоксикация организма;
  • сосудистые аневризмы;
  • онкология в области гортани;
  • защемление или повреждения миндалин;
  • вегетососудистая дистония.

В некоторых случаях, когда установить причину, спровоцировавшую заболевание установить не удается, врач ставит диагноз — идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва. Лечение в такой ситуации не отличается от обычного.

Языкоглоточная невралгия (неврит) проявляется чаще у мужчин в возрасте после 40 лет и имеет несколько характерных симптомов, в том числе:

  • односторонний сильный болевой синдром (пароксизм), который длиться до трех секунд (как правило, болевое ощущение начинает расходиться от корня языка, постепенно переходя на миндалины, глотку и уши);
  • не исключено, что боль будет отдавать в глаза, шею или нижнюю челюсть;
  • сухость во рту (данный симптом не постоянный, а только на момент приступа, причем после того, как боль проходит наблюдается сильное слюноотделение. В зависимости от человеческого организма данное состояние может не проявляться, если другие секреторные железы работают хорошо, то передавливание околоушной железы пройдет незаметно);
  • проблемы с пережевыванием или сглатыванием слюны (в большинстве случаев проходит незаметно);
  • потеря чувствительности к положению языка во рту;
  • утрата сознания;
  • звон в ушах;
  • головокружение;
  • «мушки» перед глазами;
  • слабость в теле.

Провоцирующим фактором к развитию внутреннего болевого синдрома может служить:

  • резкое движение головой или языком;
  • раздражение языка чрезмерно горячим или холодным напитком;
  • сильный кашель;
  • пережевывание пищи;
  • ведение беседы;
  • зевание.

Одним из отличительных симптомов ЯН является изменение вкуса. К примеру, больной часто начинает ощущать горечь во рту.

Клиническая картина ошибочно указывает врачу на то, что у пациента холецистит и он направляет его на гастроэнтерологическое обследование, вместо неврологического.

Еще одна симптоматическая ошибка может произойти непосредственно с неврологом. Так, боль, которая характерна для языкоглоточной невралгии легко спутать с идиопатической невралгией тройничного нерва , а отличить два этих заболевания, возможно, только с применением инструментальной диагностики.

Так как воспаляться нерв может, как по неясным причинам, так и по причине наличия вторичного заболевания, варианты диагностики могут несколько отличаться.

Так, если речь идет о первичном типе недуга, то врач осуществляет внешний осмотр пациента, опрашивает его о состоянии, где и что болит, интенсивности и характере боли. Таким образом, доктор собирает анамнез (признаки недуга). Важно, не ошибиться с постановкой диагноза, чтобы не назначить больному неверное лечение.

На втором этапе врач переходит к пальпации (ощупывается околоушная область, район расположения миндалин) и обращает внимание на реакцию больного, на те или иные надавливания, чтобы, таким образом, дифференцировать болезнь от другой.

В том случае, когда недуг вызван сопутствующим заболеванием и имеются признаки данной болезни, доктор переходит к инструментальным методам диагностики, которые в себя включают:

  • эхоэнцефалографию;
  • электроэнцефалографию;
  • электронейромиографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • консультация других специалистов (ЛОР-врача, стоматолога, офтальмолога).

Нервный характер заболевания может возникнуть в результате воспаления других нервов, или формирования иных болезней, так заболевание имеет общую симптоматику с такими недугами, как:

  • воспаление тройничного нерва ;
  • невралгия ушного канала;
  • синдром Оппенгейма;
  • затылочный абсцесс;
  • опухоль ушного канала.

Лечение невралгии языкоглоточного нерва производится несколькими способами, в том числе:

Дополнительно, возможно, применение рецептов народной медицины. Однако, домашние способы лечения необходимо применять не вместо препаратов, которые назначил врач, а совместно с ними в таком случае лечебный эффект будет выше.

Лечить больного таблетками не всегда плохо, так как консервативное лечение оказывает меньше вреда для организма, несмотря на то, что оно и дольше. Как правило, пациенту с языкоглоточной невралгией назначают:

  • обезболивающие (самый важный препарат при терапии, так как острая боль может сводить с ума. Больному, для устранения болевого синдрома показан 10% раствор кокаина, который втирают в корень, а если это не помогает вводят под корень языка новокаин 1–2%. Кроме того, дополнительно могут прописать обезболивающие ненаркотического типа которые принимаются перорально);
  • седативные вещества, снотворные, антидепрессанты и нейролептики (назначают при ярко выраженном болевом синдроме);
  • противосудорожные лекарства (карбамазепин, фенитоин);
  • иммуностимулирующие лекарства (организму в обязательном порядке необходима поддержка);
  • витаминные комплексы (традиционно, для нервной системы необходимы витамины группы В, а также будет нелишним комплекс поливитаминов, железо и т. п.).

Что касается физиотерапии, то хороший эффект оказывают следующие процедуры:

  • диадинамотерапия (лечение импульсным током 50–100 Гц);
  • СМТ терапия на гортань и миндалины (терапия переменным модулированным током);
  • гальванизация (воздействие постоянным током в 50мА);
  • электрофорез.

Главное условие для проведения оперативного вмешательства — отсутствие эффекта от консервативного лечения. Воспаление языкоглоточного нерва может лечиться довольно долго, но врачу через некоторое время уже станет понятно, есть или нет положительные результаты.

Как правильно операция проводиться одна — резекция гипертрофированного шиловидного отростка или удаление тканей, которые наросли над нервом и тем самым сдавили его. Этот тип операции проводится под общим наркозом.

Что касается лечения невралгии у ребенка, то особых отличий нет, за исключением сниженной дозировкой лекарств и исключение некоторых препаратов из курса.

Как известно, лучшее средство для лечения любых болезней (на самом деле не всех) является домашняя медицина. В случае с воспалением язычного нерва, это правило действует. Ниже приведем несколько рецептов, которые можно применять параллельно с основным лечением, предварительно согласовав с врачом.

10 гр коры кипятят в течение 20 минут, после чего остужают и принимают до пяти раз в день по одной ст л

Как известно — хрен редьки не слаще, поэтому для втирания в пораженное место пойдет любой из овощей. Необходимо натереть на мелкой терке любой из овощей и просто втирать в место, где ощущается проблема.

1 ст л корня валерианы (можно заменить на руту) настаивают в кипяченной горячей воде не менее 30 минут. Принимать настойку необходимо раз в день по одному стакану.

Две ст л соли растворить в тепло воде и из полученного раствора можно делать солевые компрессы на место болевого синдрома.

Что может приводить к возникновению недуга? Сопутствующие болезни. Соответственно, лучшим средством профилактики является закаливание организма и недопущение проникновения инфекции в тело.

Кроме того, наша физиология очень любит когда организму комфортно, но стоит помнить, что не каждый комфорт будет во благо. К примеру, прогулки на свежем воздухе в одежде не по сезону могут привести к заболеванию, которое в последующем выльется в невралгию. А выздоровление будет довольно мучительным. Поэтому лучше предупредить, чем предотвращать.

Здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек, как бы банально это ни звучало, лучшие друзья здорового человека.

Также лучше отводить от человека любые болезни, связанные с горлом, по той же причине, что и с зубами. Поражение горла еще опаснее, так как оно расположено еще ближе к язычному нерву.

Итак, языкоглоточная невралгия серьезное заболевание, которое может развиться у любого человека, независимо от пола или гендерной принадлежности. В случае появления первых признаков не тяните с визитом (хотя характер боли вряд ли позволит вам это сделать). Берегите себя и свои нервы, не болейте!

источник

Двигательную и чувствительную активность нервных рецепторов обеспечивает целая система нервных волокон, управляемых импульсами головного мозга. К числу жизненно важных структур относится языкоглоточный нерв, воспаление и защемление которого признано редкой патологией, сопровождаемой яркостью болезненных симптомов. Лечение неврологической патологии комплексное – медикаментозную терапию дополняют назначением физиопроцедур.

С точки зрения анатомического строения нервная ветвь имеет сложную структуру. Исток языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus), представляющего собой IX пару черепных нервов, расположен в зоне 4-5 корешков продолговатого мозга. Выходя из переднего отдела яремного отверстия черепа, нерв утолщается, стремится к основанию черепа, минуя нижнюю поверхность височной кости. Далее его путь пролегает между внутренними частями сонной артерии и яремной вены, где он образует дугу, направленную вверх, которая вклинивается в корневую систему языка.

По мере продвижения языкоглоточного нерва к корню языка от него отходит ряд боковых ветвей:

  • ветвь барабанного нерва, усиленного чувствительными волокнами сонного сплетения и лицевого нерва, формирует барабанный узел (исток малого каменистого отростка);
  • ветви глоточных нервов, состоящие из 3-4 структур, направляясь к боковому краю глотки, соединяются с блуждающим нервом, образуют узел глоточного сплетения;
  • тонкие лучи синусной (каротидной) ветви проникают в сонный синус через его стенку, погружаясь в толщу каротидной железы (сонный гломус);
  • шилоглоточная ветвь стремится к одноименной мышце, проникая в ее структуру;
  • отпочковываясь от основного ствола вблизи миндалин, языкоглоточный нерв короткими ветвями вклинивается в слизистую оболочку миндалин;
  • заканчивается нерв язычными ветвями, пронзающими корневую часть языка и расходящимися по ней тонкими нитями, снабженными вкусовыми волокнами.

Соседство языкоглоточного нерва с блуждающим его аналогом реализует нёбно-глоточные рефлексы, но в большинстве случаев оборачивается их сочетанным поражением вместе с добавочными нервными отростками.

Языкоглоточный нерв принадлежит к числу смешанных структур. В составе сложного нервного разветвления присутствует несколько видов волокон, обеспечивающих определенные функции:

  1. Благодаря двигательным волокнам запускается механизм поднимания глотки шилоглоточной мышцей по сигналу от центральной нервной системы. Комбинация двигательных и чувствительных волокон с блуждающим нервом образуют рефлекторную дугу глоточного и небного рефлексов.
  2. Ветвь чувствительных волокон, пронизывающих слизистую оболочку миндалин, распространяется по глотке, мягкому нёбу, барабанным перепонкам, слуховой трубе и языку для обеспечения чувствительности в этих зонах.
  3. Волокна, обеспечивающие вкусовую функцию, аналогичны чувствительным волокнистым структурам. Рецепторы формируют вкусовые восприятия передних и задних сегментов языка.
  4. Ветвь парасимпатических волокон берет свое начало в нижней части вегетативного слюноотделительного ядра. Нервное ответвление обеспечивает функцию околоушной железы, поддерживающей регулярный процесс слюноотделения.
Читайте также:  Какие обезболивающие можно принимать при инсульте

Патология, связанная с изолированным поражением языкоглоточного нерва, встречается редко. Заболевание сопровождается нарушением чувствительных, вегетативных и двигательных рефлексов с постепенным их угасанием на пораженной стороне. В случае двустороннего поражения нервной структуры в процесс вовлекаются блуждающий и подъязычный нервы, что заканчивается бульбарным параличом, имеющим неблагоприятный прогноз.

При развитии воспаления языкоглоточного нерва речь идет о синдроме невралгии, сопровождающимся яркими болевыми явлениями, другими признаками, характерными для поражения нервных рецепторов. Основываясь на причинах патологии, выделяют два направления ее развития – первичная невралгия (идиопатический тип) обусловлена влиянием генетической предрасположенности. Причина вторичной (симптоматической) формы связана с осложнением хронических заболеваний либо развитием аномальных изменений по месту расположения мозжечка или мозгового моста.

К наиболее частым причинам невралгии анатомического разветвления относят следующие провоцирующие факторы:

  • инфекции, вызывающие поражение продолговатого мозга, расположенного в задней черепной ямке;
  • заболевания, затрагивающие кровеносные сосуды, что приводит к недостаточному кровоснабжению тканей;
  • черепно-мозговые травмы, патологии эндокринной системы, атеросклероз;
  • появление опухолей, сдавливающих определенный участок нервной ветви, ситуации кровоизлияний в ткань мозга;
  • вдыхание отравляющих паров (этилированный бензин) на производстве, что вызывает интоксикацию организма;
  • развитие инфекционных патологий носоглотки (вирусных и бактериальных), нарушение целостности миндалин;
  • злокачественные новообразования, затрагивающие глотку или гортань.

Признаки языкоглоточной невралгии могут стать следствием герпеса или гриппа – вирусная инфекция отрицательно сказывается на работе нервной системы. У пожилых людей, особенно у женщин во время менопаузы, старт болезни связан с обызвествлением шиловидного отростка, изменением его структуры. Причиной болевого приступа невралгии может стать аневризма либо расширение русла сонной артерии.

Признаки поражения языкоглоточного нерва аналогичны воспалению лицевого, что проявляется пароксизмальными спазмами языка, но только с одной его стороны. Особо резкую боль пациент ощущает, употребляя острые продукты.

Главным симптомом проблемы выступает боль. Она стартует в прикорневой части языка, постепенно захватывает область миндалин, распространяется по мягкому нёбу, продвигаясь к ушным структурам. Медицине известны случаи иррадиации болевого синдрома в глазную зону, нижнюю челюсть, шейный отдел. Болевой всплеск, длящийся 1-3 минуты, может вызвать употребление пищи, обжигающей язык, зевание, разговор.

Какими характерными симптомами проявляется языкоглоточный синдром:

  • слабостью и головокружением;
  • потемнением в глазах, потерей сознания;
  • снижением показателей артериального давления;
  • резким изменением вкуса – любой вид пищи кажется горьким;
  • сбоем процесса выделения слюнной жидкости.

Проблема слюновыделения беспокоит сухостью во рту во время болезненного приступа, после его окончания развивается гиперсаливация (усиленное отделение слюны), которое все же меньше на пораженной стороне лица, чем с боку здоровой его зоны. Слюнный секрет, выделяемый железой, страдающей от языкоглоточной невралгии, отличается повышением вязкости. При некоторых обстоятельствах патологическое состояние может стать причиной шума в ушах, нарушения зрительного восприятия, депрессивных расстройств из-за ложного страха подавиться кусками пищи.

Пациенту, страдающему невралгией языкоглоточного нерва, спать приходится на здоровой стороне. Лежание на пораженном боку сопровождается болевыми приступами во время заглатывания слюны.

Проявления нервного заболевания развиваются из-за воспаления ветвей языкоглоточного нерва, что приводит к раздражению одной из них. Происходит угнетение центра сосудодвигательной активности, расположенного в головном мозге, а ее торможение заканчивается падением давления.

Течение патологии разворачивается по классическому сценарию – периоды обострения чередуются с длительными ремиссиями, продолжительность которых растягивается на 12 месяцев, а то и больше. Однако со временем приступы учащаются, сопровождаясь более короткими периодами ремиссии на фоне повышения интенсивности болевого синдрома. Возрастание болевого порога доводит больных до стона и крика с широко открытым ртом и потребностью к активному растиранию мягких тканей глотки под нижней челюстью.

С момента хронизации поражения языкоглоточного нерва болезненный синдром теряет периодичность, превращаясь в постоянное ощущение, которое усиливается во время разговора, глотания и жевания. Хроническая стадия заболевания проявляется снижением чувствительности по зонам – миндалины, задняя часть языка, нёбно-глоточный участок, область уха. Нарушения проявляются изменением вкусовых ощущений в прикорневой части языка и уменьшением объемов слюны. Течение симптоматической (чувствительной) невралгии отличается постепенным прогрессом расстройств, затрудняющих пережевывание пищи и ее глотание.

Некоторая схожесть невралгии языкоглоточного типа с аналогичной патологией лицевого требует особой тщательности в проведении диагностики. Для лицевой аномалии характерны непродолжительные болевые приступы с недолгими глотательными нарушениями. Отличительный момент связан с расположением триггерных точек: в случае воспаления лицевого нервного отростка боль локализуется по зоне каймы губ, при языкоглоточном синдроме болезненность ощущается по корню языка.

Критериями диагностики невралгии становится наличие следующей симптоматики, отмечаемой неврологом:

  • приступообразных болевых явлений по зоне обеспечения нервной ветви;
  • кашлевого рефлекса, обморочных состояний, слюнотечения;
  • болевых ощущений в точке нижнечелюстного угла;
  • развитие приступа, провоцируемого приемом горькой пищи.

Врач проверяет степень вкусовой реакции путем нанесения на язык пациента растворов различного вкусового плана. Для проверки глоточного рефлекса трубочкой из бумаги касается задней стенки зева, чтобы вызвать ответные глотательные движения либо кашлевой рефлекс. Путем прикосновения к мягкому нёбу инструментом проверяется наличие небного отклика – при отсутствии проблем нёбо поднимается вместе с его язычком. Если отсутствуют признаки описанных реакций, есть основания для подозрения невралгии языкоглоточного типа. Чтобы дифференцировать ее от патологии блуждающего нерва, нужны дополнительные исследования.

Первично обратившиеся больные с подозрением на воспаление языкоглоточного нерва подлежат тщательному обследованию после обзора подробностей клинических проявлений. Для уточнения причины патологического состояния пациенту назначают схему дополнительных обследований. Что входит в программу инструментальной диагностики:

  • рентгенография обеих челюстей используют для выявления признаков гипертрофии шиловидного отростка, уточнения его размеров и состояния подъязычной связки;
  • методом томографии (компьютерная и магнитно-резонансная) обследуют головной мозг, что помогает выявлению аномалий костных структур и воспалений в мягких тканях;
  • по результатам электронейромиографии регистрируют повреждения языкоглоточного русла, отмечают нарушения, препятствующие нормальному проведению нервных сигналов;
  • ультразвуковая диагностика головы и шейной зоны позволяет оценить состояние сонной артерии (сосуды), исключить атеросклероз, признаки аневризмы, кальцификации и других аномалий.

Перед выбором лечебной методики по поводу языкоглоточного синдрома следует убедиться в отсутствие других заболеваний – воспалений нервов лицевой зоны (тройничный, блуждающий и др.), глоссалгии (болезненность языка), заглоточной формы абсцесса, опухолей глотки.

Обычно для купирования признаков языкоглоточной невралгии достаточно консервативной терапии, сочетающей прием лекарственных препаратов и назначением физиотерапевтических процедур. Лечение идиопатической патологии наследственного типа направлено на восстановление состояния здоровья больного. Для предупреждения приступов обострения приходится периодически корректировать выбранную схему терапии.

При подтверждении диагноза воспаления языкоглоточного нерва принято назначать следующие виды медикаментов:

Группы лекарств Краткая характеристика лечебных мероприятий
Местная анестезия Применяют растворы Лидокаина, Дикаина для аккуратного нанесения по прикорневой зоне языка при помощи массирующих движений
Препараты для обезболивания Купированию мучительного болевого синдрома помогут инъекции новокаином (1-2% раствор) под корень языка, если местные анестетики не приносят облегчения
Анальгетики ненаркотического ряда В группу входят средства нестероидного противовоспалительного типа для перорального либо инъекционного приема. Наиболее эффективные препараты Диклофенак, Спазмалгон
Противосудорожные лекарства Таблетки на основе карбамазепина (Финлепсин) начинают принимать с минимальной дозы (50 мг) с постепенным повышением дозировки до исчезновения болевых всплесков
Линейка антидепрессантов Назначение таблеток актуально для повышения порога болевого восприятия, уменьшения страха перед началом приступа, устранения признаков депрессии

Терапевтическую схему дополняют назначением нейролептиков (инъекции Аминазина), витаминно-минеральными комплексами, содержащими витамины группы В. Чтобы восстановить защитные силы организма, подключают прием иммуномодулирующих препаратов на натуральной основе (экстракт алоэ, корень женьшеня).

Для устранения мучительного болевого синдрома смазывают зев и корневую часть языка раствором кокаина (10 %). Процедура в течение 6-7 часов избавляет пациента от боли. При постоянной боли высокой интенсивности показана инъекция новокаина в корневую часть языка.

Физиотерапевтические методы помощи при поражениях языкоглоточного нерва применяют в дополнение к основному курсу лечения. К положительным эффектам процедур относится уменьшение болевых ощущений при сокращении частоты их появления за счет усиления кровотока в пораженных зонах. Физиотерапевтические методы также способствуют улучшению питания областей, не затронутых патологическими изменениями.

Из числа физиопроцедур пациентам назначают следующие виды манипуляций:

  1. Сеансы флюктуирующих токов. Воздействие распространяется на область верхних симпатических узлов путем наложения электродов – первый располагается выше угловой дуги верхней челюсти на 2 см. Второй электрод устраивают на таком же расстоянии, но сзади анатомической структуры. Силу тока подбирают таким образом, чтобы больной ощущал умеренную вибрацию. Продолжительность ежедневного воздействия током не должна превышать 8 минут, длительность курса – по 10 сеансов.
  2. Применение синусоидальных токов. Область воздействия – проекция шейных узлов (симпатических). Электрод индифферентного типа размещают на затылочной области, на кивательные мышцы накладывают раздвоенный проводник тока. Время воздействия составляет около 10 минут, курс рассчитан на 10 ежедневных сеансов.
  3. Воздействие ультразвука или ультрафонофореза. Манипуляции, ориентированные на затылочную область, выполняют с подключением обезболивающих средств. Продолжительность воздействия равна 10 минутам, сеансы могут проводиться не каждый день, а раз в 2 дня, курс рассчитан на 10 процедур.
  4. Назначение лекарственного электрофореза. Воздействию подвергается область позвонков шейного и грудного отдела в течение 15 минут. Курс электрофореза с Ганглероном, снимающим спазмы гладкой мускулатуры, рассчитан на 10-15 процедур.
  5. Аппаратная магнитотерапия. Процедура с использованием прибора «Полюс-1». Воздействию прямоугольным индуктором подвергаются шейные позвонки вместе с грудными (верхняя часть грудины). Ежедневные сеансы для восстановления функции языкоглоточного нерва продолжаются 15-20 минут.
  6. Терапия дециметровыми волнами. Во время сеанса лечения применяется прямоугольный излучатель «Волна-2», воздействующий на область воротниковой зоны всего 10 минут. Манипуляцию выполняют курсами до 15 сеансов.

Из прогрессивных методов избавления от поражения языкоглоточного нерва применяют методику лазеропунктуры путем воздействия на точки биологической активности, соответствующие IX паре черепно-мозговых нервных окончаний. Продолжительность экспозиции не должна превышать 5 минут воздействия на одну точку на протяжении 10-15 сеансов. Лечебный эффект можно усилить приемами массажа, проводимого ежедневно по воротниковой зоне (до 12 процедур).

По случаю компрессии гипертрофированного шиловидного отростка, раздражающего окружающие ткани, пациенту показан оперативный вид лечения для высвобождения языкоглоточного нерва. С удалением части аномальной структуры устраняется внешняя причина, вызывавшая сдавливание нерва. Прогноз любого вида лечения в основном положительный. Не стоит забывать о мерах профилактики – защита от переохлаждений, отказ от слишком горячей или острой пищи, своевременное лечение ЛОР заболеваний, курсы витаминотерапии для повышения защитных сил организма.

Используемые источники:

  • Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. — М.: Медицина, 2000
  • Дуус П. Топический диагноз в неврологии Анатомия. Физиология. Клиника — М. ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995
  • Adeyemo, TA; Adeyemo, WL; Adediran, A; Akinbami, AJ; Akanmu, AS (May–Jun 2011). «Orofacial manifestations of hematological disorders: anemia and hemostatic disorders». Indian Journal of Dental Research.
  • Министерство здравоохранения Российской Федерации

источник