Меню Рубрики

Психолог после инсульта на дом

Следствия пережитого инсульта у пациента определяются присутствием спазма в руках и ногах. Поведенческие характеристики поддаются большим изменениям. С таким человеком становится трудно общаться, появляется депрессия.

После болезни пациент может целыми днями отказываться от принятия пищи и физических занятий, проявлять активность ко всему происходящему вокруг него. Настроение меняется: от сильного чувства гнева, до совсем неожиданного веселья и радости.

За психику и поведение отвечает правое полушарие, там расположена зона мыслительных функций. Ее поражение возникает при обширном ударе правостороннего инсульта, что определяется при мгновенных патологических процессах в коре головного мозга при ОНМК.

Депрессия у людей после инсульта возникает по причине собственной недееспособности, невозможности жить нормально и полноценно. Кажется, что они никому не нужны, даже мир становится не таким, как его ощущали до инсульта. Следите за тем, чтобы пациент не впадал в депрессию или не возникали суицидальные мысли.

Чаще меняющееся внутреннее состояние связывается с психическими отклонениями, когда больной путается в событиях недавнего времени. Это возможно, если у пациента начальная реабилитация проходила после сильного мозгового кровоизлияния.

У большинства на фоне инсульта появляются проблемы со сном, пострадавшие просыпаются по несколько раз за ночь. Из-за недостаточного сна происходит резкий скачок эмоционального состояния, они в эти минуты становятся более агрессивными, не поддающимися контролю со стороны.

Особенно остро период после инсульта переживается у тех, кто до момента болезни занимался активными видами деятельности или был на высоком посту. Этот возраст составляет от 25 до 60 лет:

  • Такой человек оказывается в патологическом состоянии, когда даже элементарные действия и навыки становятся сложностью:
  • Они не в силах отвечать на простые вопросы, из-за слабости мимических, артикуляционных мышц, отвечающих за контроль и правильность речи.
  • Не нужно обижаться и кричать на такого человека, если он по каким-то причинам не желает отвечать на обращения и выполнять не сложные упражнения. Чтобы пациент после инсульта смог почувствовать любовь со стороны своих близких людей, уделяйте ему больше внимания, давая небольшие поручения по дому.
  • Важно, чтобы человек, на реабилитации после пережитого инсульта, находился в кругу людей. Это достигается, если пациент поступит на лечение в санаторный центр для восстановления инсулярных пациентов.
  • Чаще общаться и подбадривать больного. Наделить его верой в скорое восстановление. Вместе вспоминайте веселые моменты из совместной жизни. При особо сложных обстоятельствах воспользуйтесь помощью психотерапевта.

В пенсионном возрасте, можно заниматься различными видами домашних увлечений: научиться вязать или шить из цветных лоскутков игрушки для собственных внуков. Такие люди должны чаще выходить на улицу, на различные городские мероприятия или выставки.

Помощь психолога после инсульта в основном заключается в том, чтобы человек научился контролировать свои действия и поведение в обществе. Снизить депрессию и переживания, повысить волевую сторону поведенческих факторов, преодолевать трудности самостоятельно.

Совместно с психологической консультацией идет улучшение процессов восприятия пациента. Лечащий врач назначает препараты с седативными свойствами, что оказывает влияние на улучшение кровотока головного мозга и повышение умственных способностей перенесшего инсульт.

Благодаря такому подходу при лечении инсульта врач, на основании полученных итогов психологической беседы, определяет конкретный алгоритм дальнейшей реабилитации. Выбирает соответствующие препараты и наиболее подходящие советы при уходе за больным в домашних условиях.

Заключается в коррекции нестабильности поведения, что проявляется по следующим причинам:

  • Поражение участков головного мозга, ответственных за когнитивную сторону мышления после инсульта. Пациент не в состоянии усвоить новую информацию, не может вспомнить сюжеты из своей жизни до болезни. Больной не определяет конкретное положение, ему становится трудно, воспроизводить простые слова, ход его мыслей становится менее адекватным.
  • Решает вопросы, касающиеся волевого характера, который необходим для пациентов в период реабилитации двигательных нарушений после инсульта.
  • Акалькулия, в момент такого признака инсульта, пациент не определяет, где меньше или больше.
  • Помогает выявить имеющиеся расстройства гнозиса. Когда пациент не узнает знакомые лица. В том числе понятия, формы предметов оказываются затруднительными. Имеет дезориентацию в собственных ощущениях, где находится парализованная рука или нога. Люди в таком состоянии не в силах вспомнить, по каким причинам они оказались в больнице. Из-за речевых нарушений больной человек путается в названии предмета.

Работа с психологом на дому проводится согласно ходу лечения пациента в стационаре.

Если в стационаре психологический курс проходит по схеме от 1 до 1.5 часа за занятие, проводимое один или пару раз в течение одной недели, то после выписки больной может общаться с психологом дома, не менее 10 раз за 6 месяцев.

Это позволит понаблюдать за тем, как человек после инсульта ведет себя до и после психологического консультирования.

Пациент не представляет реальную картину происходящего с ним. Поэтому даже после частичного возвращения утраченных функций, больной не всегда осознает случившееся в полной мере. Родным во время ухода за таким человеком нужно не только следить за его гигиеной и выполнением физических упражнений, но и уделять внимание изменениям в его поведении:

  • Пациент плачет или находится в подавленном состоянии.
  • Больной ведет себя не слишком активно, отрицает присутствия недомоганий. Отказывается выполнять физические упражнения, часто нервничает.
  • Такие люди, которые вследствие значительных последствий инсульта слишком сильно начинают переживать по поводу самочувствия, чувствуют ненужность.

Полезными могут быть только позитивные эмоции, ни в коем случае не укор и обида.

источник

Предварительная консультация и запись: +7 (495) 433-11-30

Врачи-специалисты центра «Здоровье наших родителей» составляют индивидуальную программу реабилитации для каждого пациента, учитывая особенности протекания заболевания, медицинские и психологические потребности пациента, домашние и семейные нюансы. Наши медработники не просто проводят необходимые процедуры — они заботятся о внутреннем благополучии своих пациентов, умеют проявлять такт и понимание, настойчиво и терпеливо помогают преодолевать последствия такого серьезного заболевания, как инсульт.

Программа реабилитации после инсульта на дому длится от двух недель до одного месяца, в зависимости от требуемой интенсивности занятий:

«Интенсив»
(5 раз в неделю / 1 месяц)

Стоимость программы: 55000 рублей

«Восстановление»
(5 раз в неделю / 2 недели)

Стоимость программы: 29500 рублей

«Оптимальный»
(3 раза в неделю / 1 месяц)

Стоимость программы: 35000 рублей

С пациентом работает мультидисциплинарная команда: врач ЛФК, невролог, инструктор ЛФК. При необходимости пациента могут осмотреть и проконсультировать хирург, нефролог, эндокринолог, кардиолог, терапевт, психотерапевт.

Реабилитация в домашних условиях имеет ряд преимуществ по сравнению с нахождением в стационаре:

процесс восстановления идет быстрее: привычная обстановка для пациента и нахождение среди близких людей избавляют его от стресса и дискомфорта, восстановление на дому позволяет избежать неудобного и травмирующего пациента перемещения в лечебное учреждение

программы реабилитации на дому значительно ниже по стоимости, чем пребывание в стационаре, так как оплачиваются непосредственно лечебные и восстановительные процедуры и консультации специалистов. Стоимость стационара включает плату за пребывание, расходы стационара по аренде и содержанию помещения, оплату дорогостоящего оборудования (которое в подавляющем большинстве случаев может заменить мобильное оборудование)

в восстановлении на дому используется весь спектр лечебных мероприятий (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, механотерапия), а также обучение необходимым бытовым навыкам и обращению с теми повседневными предметами, которыми пациент привык пользоваться члены семьи могут наблюдать весь процесс реабилитации, а также участвовать в нем, получая необходимую информацию о состоянии здоровья пациента и о том, как правильно оказывать помощь и осуществлять уход

кроме того, стоит отметить, что далеко не всем пациентам доступна помощь в стационаре по медицинским показаниям.

Последствия инсульта — это не только медицинская проблема, но также социальная: лечение данного заболевания как и его предупреждение зависит от комплексного подхода и долгосрочных мероприятий, требующих участия близких людей и специалистов-реабилитологов. Далеко не каждое медицинское учреждение в состоянии заботиться о таких мероприятиях, но и и не каждая семья знает, что восстановление нарушенных инсультом функций возможно и необходимо.

Неумение распознать признаки инсульта, поздняя госпитализация, отсутствие в больницах палат интенсивной терапии и реабилитационных программ — все это приводит к тому, что инсульт является одной из причин инвалидизации населения.

Между тем, разработанные специалистами поэтапные программы реабилитации, способны помочь человеку постепенно вернуться к нормальной жизни, к самостоятельности. Своевременная профессиональная помощь значительно ускоряет этот процесс. Но и в случае, если первые столь ценные для реабилитации месяцы были упущены, не стоит опускать руки. Разумеется, потребуется намного больше времени, сил и терпения, однако положительный результат таких усилий по-прежнему возможен.

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения; в пожилом возрасте это чаще всего ишемический инсульт — страдают двигательные, речевые функции человека, негативному воздействию подвергается память, мышление, эмоции.

Как выстраивается работа по восстановлению на дому? На первом этапе это прежде всего забота об общем состоянии пациента, массаж, регулярные, но не утомительные физические упражнения. Со временем добавляются занятия, связанные с восстановлением речи, навыков самообслуживания, тренировкой памяти. Важное значение имеют упражнение на восстановление точности мелких движений и координации.

В целом программы реабилитации для больных, перенесших инсульт, уже имеют за собой годы успешного практического применения и потому достаточно стандартны. Но стоит иметь в виду, что успешность их применения во многом зависит от двух факторов: это контроль со стороны медицинских специалистов, участливость и энтузиазм людей, которые регулярно общаются с пациентом (медработники, близкие). Конечно, важен и настрой самого пациента, однако при заболевании могут быть повреждены участки мозга, отвечающие за эмоции и поведение человека, потому восстановление после инсульта затрагивает также и эти сферы.

Программы, направленные на восстановление речи:

«Двенадцать»
(3 раза в неделю / 1 месяц)

источник

Современный реабилитационный центр, с возможностью проживания, находится в пределах новой Москвы. Сестринский уход, 4-х разовое диетическое питание, прекрасный воздух, прогулки помогают нашим пациентам быстрее восстановиться после инсульта. В свободное время пациенты занимаются арт-терапией, рисуют песком и слушают музыку.

  • Клиника оборудована поручнями и подъемниками для пациентов.
  • В каждой комнате есть тревожная кнопка, WI-FI, телевизор и т.д.
  • Персонал клиники всегда находится рядом, оказывая всю необходимую помощь.
  • Опытные сиделки обеспечивают надлежащий уход и комфортное состояние пациента.
  • Возможно проживание пациента с сопровождающим в отдельном номере гостиничного типа.
  • При необходимости мы организуем перевозку больного из больницы или дома к нам в клинику.
  • В клинике возможна поэтапная оплата услуг реабилитации. Нет скрытых платежей.

В комплекс реабилитационной терапии после инсульта входит: физическая реабилитация по авторской методике, ЛФК, массаж, физиотерапия, кинезиотерапия, занятия на тренажёрах, механотерапия, гидрокинезотерапия (бассейн), эрготерапия, занятия с логопедом, консультация психолога.

Восстановление проходит под динамическим наблюдением лечащего врача невролога или ортопеда-травматолога. Занятия проводятся 3 раза в неделю. Минимальная программа – 10 занятий, стоимость программы 75 000 рублей.

АКЦИЯ! Действует скидка 50% на первое занятие.

  1. Курс физической реабилитации, направленный на общее восстановление организма.
  2. Модустерапию, терапию восстановления функции движения, то есть обучение техники вертикализации из положения лежа в положение сидя, из положения сидя в положение стоя, обучение ходьбе.
  3. Массаж поврежденной конечности.
  4. Эрготерапия, то есть развитие мелкой моторики и обучение навыкам самообслуживания при нарушении функций конечностей.
  5. Механотерапия и физиотерапия по показаниям.
  6. Дыхательную гимнастику, обеспечивающую предупреждения воспалительных заболеваний легких у малоподвижных пациентов.

В стоимость входит два осмотра врача, назначение и коррекция медикаментозной терапии. Логопедические занятия и психотерапия проводятся за дополнительную плату. Возможна разработка индивидуальной программы.

Мы специализируемся в реабилитации после инсульта более 20 лет. Наша реабилитационная терапия является синтезом лучших европейских технологий и авторской методики реабилитации, которая реально помогает в сложных случаях.

  • Консультации невролога. Восстановление проходит под динамическим наблюдением лечащего врача-невролога. Невролог осматривает пациента, изучает выписной эпикриз и составляет индивидуальную реабилитационную программу. Обширная практика и большой опыт в реабилитации после инсульта позволяют нам подобрать максимально эффективную схему базовой и симптоматической терапии.
  • Императивно-корригирующая гимнастика. Благодаря уникальной авторской методике устраняется мышечная слабость, восстанавливается чувствительность и уверенность движений. Специальный комплекс физических упражнений, выполняемых с помощью инструктора, направлен на устранение параличей вызванных инсультом и восстановление двигательных функций поврежденных конечностей.
  • Лечебная физкультура (ЛФК). Для восстановления двигательных функций применяется кинезитерапия (лечение движением). В первые дни после инсульта занятия поводятся в пассивном режиме. Постепенно двигательные функции восстанавливаются, и пациент уже может выполнять активные упражнения. Кинезитерапия на ранних этапах реабилитации помимо укрепления мышц и связок, выполняет важную задачу – передает головному мозгу информацию о перемещении тела и движениях.
  • Механотерапия. Механотерапия — комплекс лечебных, восстановительных упражнений проводимых с помощью специальных аппаратов и тренажёров с целью улучшения подвижности суставов, пассивной тренировки отдельных мышц и их групп для увеличения функциональной адаптации больного.
  • Гидрокинезитерапия (бассейн). В воде гораздо легче выполнять физические упражнения, так как она существенно снижает нагрузку на ткани. Это позволяет достигать улучшений в движениях за меньший период времени. Занятия проводятся в специально оборудованном бассейне под контролем инструктора-методиста.
  • Лечебный массаж. Проводится для уменьшения рефлекторной чувствительности спастических мышц, ослабления мышечной контрактуры, возвращения двигательных функций и изначальной подвижности суставов, а также понижения трофических нарушений.
  • Физиотерапия. В нашем центре для реабилитации после инсульта часто используется такой метод, как физиотерапия. В нее входят процедуры, стимулирующие организм человека: грязевые аппликации и магнитотерапия.
  • Занятия с логопедом. Логопед-афазиолог помогает пациенту возобновить работу речевых центров и вспомнить реакцию на различные голосовые модуляции. В арсенале специалиста огромное количество упражнений, из которых он составляет комплекс для конкретного пациента. При выполнении этих упражнений создаются новые нейронные связи, благодаря чему человек снова овладевает навыком речи.
  • Занятия с психологом. После перенесенного инсульта многие пациенты становятся эмоционально лабильными, впадают в депрессивное состояние с ощущением «жизнь кончена». Успех реабилитационной терапии во многом зависит от мотивации и правильного настроя пациента. Психологи нашего центра с помощью психотерапевтических техник возвращают пациенту веру в свои силы и хорошее настроение.
  • Эрготерапия. Эрготерапеты учат пациентов заново открывать двери, завязывать шнурки, расчесываться и выполнять другие привычные действия. В курсе эрготерапии задействованы разные методы восстановления: зеркальная терапия, бизиборды, песочная терапия. Эрготерапевты в своей работе используют ряд стендов и тренажёров с повседневными домашними атрибутами.
Читайте также:  Лечение последствий ишемического инсульта в санаториях

Мы занимаемся восстановлением больных после инсульта уже более 20 лет и используем в своей практике только проверенные и надёжные методы, как классические, так и авторские.

Авторская методика позволяет активировать глубокие мышцы позвоночника и заново включить функцию осевого органа.

Сильные сохранные мышечные группы мы не тренируем. Наша задача восстанавливать и заново активировать мышечные группы, которые выпали из работы. Задействование слабых мышечных групп не так энергозатратно для пациента. Благодаря этому мы успеваем сделать большой объем работы за день. Пациент при этом не так устает и прогресс движется быстрее.

После инсульта также страдает биомеханика дыхания. С помощью миофасциальных техник мы включаем в работу грудную клетку. Это усиливает дыхательную функцию, благодаря чему снижается риск повторного инсульта.

источник

Наряду с речевыми и когнитивными нарушениями у пациентов, перенесших инсульт , нередко развиваются различного рода психоэмоциональные расстройства.Пальма первенства принадлежит депрессии, тревожности, астении, апатии, аспонтанности, негативизму. Реже фиксируется эйфория и благодушие.

Постинсультные психоэмоциональные расстройства вызывают снижение эффективности лечения и реабилитационных мероприятий, отдаляя перспективу возвратиться в естественную социальную среду. Развитие нарушений психической сферы угнетающе действует на больных и их опекунов, значительно снижает их качество жизни.

Процесс психологической реабилитации направлен на возможно полное и раннее возвращение больного к труду и полноценной жизни, преодоление психоэмоциональных последствий болезни. Это последовательная системная деятельность, нацеленная на восстановление личного и социального статуса больного.

Значительное количество людей сталкивается с психологическими трудностями, психоэмоциональными проблемами и депрессией после инсульта. Многие из больных нуждаются в восстановлении психического здоровья и устранения депрессии, тревоги, разочарования или гнева.

Согласно данным статистики психоэмоциональные расстройства после перенесенного ОНМК возникают у большинства больных – в 30–65% случаев. Доминирующие позиции занимают сбои депрессивного и тревожного спектра (у 20–45% пациентов). Эти сопутствующие невротические и психотические заболевания оказывают сильное негативное влияние как на качество жизни, так и на функциональные способности организма.

В выборке из более чем 50 000 пациентов с инсультом те больные, у которых была диагностирована депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем, имели повышенный в 3 раза риск смерти в течение 10 лет после первого эпизода, даже после того, как влияние других отрицательных хронических состояний было статистически контролируемым.

Установлено, что примерно у трети всех людей, перенесших ОНМК, развивается клиническая депрессия. Женщины подвержены более высокому риску развитию депрессии, чем мужчины. Депрессия после инсульта обусловлена как физическими, так и психологическими причинами. Люди, у которых были депрессивные эпизоды до инсульта, с большей вероятностью будут переживать симптомы заболевания после сбоя в кровообращении головного мозга.Депрессивное расстройство находится в тесной связи с имеющимися когнитивными нарушениями, поэтому эти две проблемы должны быть рассмотрены в решены в комплексе.

Мрачное настроение, печаль и грусть оказывают огромное негативное влияние на жизнь людей после инсульта и тех, кто за ними ухаживает. Лица, привыкшие жить самостоятельно, внезапно становятся зависимыми от ухаживающих за ними особ. Инсульт приводит к значительным физическим, психологическим и финансовым изменениям, которые человек должен внести в свою повседневную жизнь. Психотерапия и другие формы психологического консультирования могут помочь восстановить должный уровень независимости и постепенно приспособиться к изменениям, вызванным инсультом.

Некоторые факторы влияют на риск развития и тяжесть депрессивного расстройства.

  • область мозга, пострадавшая в результате инсульта;
  • личный и семейный анамнез расстройств настроения или патологической тревоги;
  • уровень социальной изоляции до инсульта.

Расстройство диагностируется, если классическая депрессивная триада симптомов обнаруживалась более двух недель.

Типичные признаки и предупреждающие знаки включают в себя:

  • глубокая всеохватывающая грусть;
  • беспричинное беспокойство;
  • потеря интереса к деятельности, которая когда-то была приятной;
  • отсутствие мотивации к деятельности;
  • трудности в принятии решений;
  • плохая концентрация внимания;
  • трудности с запоминанием деталей;
  • низкая самооценка;
  • чувство бесполезности, беспомощности;
  • проблемы с качеством сна, трудности с засыпанием;
  • переедание или потеря аппетита.

Некоторые люди, которые находятся в депрессии, могут быть неспособны верно модулировать свои эмоции. Они могут смеяться или плакать без причины, стать эмоционально неустойчивыми. Могут всплыть или обостриться существующие проблемы с наркотиками или алкоголем, что значительно затрудняет проведение реабилитационных мероприятий.

Восстановление от депрессии требует времени и последовательной врачебной работы, но грамотно проведенное лечение обеспечивает полное выздоровление пациента. В настоящее время специалисты содружества реабилитологов и психологов Ираклия Пожариского используют самые распространенные и эффективные методы психотерапевтического лечения депрессии.

Люди быстрее выздоравливают после инсульта, если получают хорошую поддержку и всестороннюю помощь. Больные восстанавливаются скорее, если их лечение хорошо организовано, а слаженная команда помощников выявляет и удовлетворяет потребности по мере их возникновения. Реабилитационный период после инсульта также требует, чтобы индивидуум был высоко мотивирован, чтобы придерживаться плана помощи. Ранняя идентификация депрессии гарантирует, что пациенты получат поддержку и понимание, необходимые для адаптации к внезапным изменениям в их жизни.

Постинсультная тревога определяется с частотой от 5 до 15%. При этом в странах с недостаточным уровнем качества медицинского обслуживания постоянное ощущение тревоги присутствует у 25% больных, при этом у 20% лиц, переживших инсульт, развивается и прогрессирует тревожное генерализованное расстройства. В большинстве случаев постинсультная тревога является спутником клинической депрессии. Хотя анормальный уровень тревоги сам по себе не приводит к ухудшению когнитивного потенциала, постоянная непреодолимая тревожность не позволяет больному нормально адаптироваться к функционированию в социуме и значительно ухудшает качество жизни.

Всепоглощающая тревога негативно влияет на характер человека и его стиль взаимодействия с обществом. Больной тревожным расстройством становится нервозным и раздражительным, выходит из себя без причин. Из-за постоянного нервного напряжения он конфликтует и вступает в споры с окружающими. Ему сложно организовать свой день и довести начатое дело до логического завершения. Малейшие препятствия и бытовые трудности приводят его в состояние паники.

Поскольку мышление больного охвачено тревожными мыслями, он не может сосредоточиться на выполняемом задании. Из-за этого страдает качество выполнения его профессиональных обязанностей. Снижение способности к концентрации и удержанию внимания также обусловлено «пережевыванием умственной жвачки».

Иррациональная тревога негативно влияет на режим и качество сна. Распространенные проблемы пациента с тревожным расстройством – упорная бессонница, кошмарные сновидения, частые просыпания среди ночи. Такие явления приводят к тому, что утром человек чувствует себя разбитым и обессиленным.

Следует помнить, что никакие фармакологические продукты не могут полностью устранить патологическую тревогу, поскольку они работают только на купировании симптомов расстройства. Избавиться от анормальной тревожности можно только посредством психотерапии. Основная задача психотерапевта – донести до клиента истинную информацию о том, чем обусловлено его тревожное состояние, обучить способам управления своим мышлением и поведением, мотивировать на замену дисфункциональных мыслей конструктивными идеями.

В острую и подострую фазу ОНМК у больных нередко возникает беспричинная неуправляемая агрессия, внешне выражаемая злобным отношением к окружающим и совершением насильственных действий. Такой феномен описывается врачами как постинсультная ярость.Распространенность такой проблемы достигает 35% случаев в острую стадию инсульта. По мере затихания кризиса снижается уровень агрессии и ярости.

Механизм развития постинсультной ярости хорошо изучен. Установлено, что такое психоэмоциональное расстройство часто связано с повреждением вентральной префронтальной коры головного мозга.

Особа, пережившая инсульт, может демонстрировать различные виды агрессивных реакций. Наиболее распространенными формами являются:

  • физическая агрессия, подразумевающая применение физической силы для нападения на другого человека;
  • косвенная агрессия, обозначающая унижение другого человека путем клеветы, сплетен, злобных высказываний;
  • взрывы ярости, не имеющие конкретного адресата (топанье ногами, стук кулаками по столу, битье посуды, хлопанье дверьми);
  • словесная агрессия – демонстрация своих переживаний через крики, угрозы, проклятия;
  • пассивный или активный негативизм – действия, направленные на подрыв авторитета медицинского персонала.

Любые проявления агрессивного поведения требуют незамедлительной консультации психотерапевта и проведения коррекционной работы.

Еще одно последствие инсульта – анозогнозия, характеризующаяся отсутствием критической оценки состояния здоровья и отрицанием существующего дефекта. Больной может утверждать, что у него отсутствует паралич, зрение, слух и речь находятся в норме, психическая сфера абсолютно здоровая. Например, парализованный пациент может рассказывать врачу, как он двигал, поднимал, управлял поврежденной рукой.

В большинстве случаев анозогнозия является следствием поражения правой теменной доли головного мозга. Этот феномен рассматривается в психологии как «отрицание», то есть стремление человека избежать принятия правдивой информации о себе, которая не совместима с имеющимися представлениями о собственном теле и духовном мире.

Отрицание является сдерживающим фактором, позволяющим неосознанно уменьшить тревожащие переживания. Схему развития анозогнозии можно представить следующим образом: искаженное восприятие реальных факторов – необходимость устранить психоэмоциональное напряжение – включение механизмов психологической защиты. Такое защитное поведение помогает больному чувствовать себя включенным в общественную деятельность.

Однако анозогнозия выступает существенной преградой для проведения лечения, становясь своеобразным «противовесом». Психологом приходится прикладывать немалые усилия, чтобы избавить больного от иллюзий и вернуть в реальную действительность.

В лечение психоэмоциональных расстройств, инициированных острым нарушением мозгового кровообращения, хорошо зарекомендовали себя следующие терапевтические подходы.

Краткосрочная ориентированная на решение терапия (BriefSolutionFocusedTherapy (BSFT))

Принципиальным отличием этого направления от иных психотерапевтических методик является не только краткосрочность лечения (1-3 сеанса), но и нацеленность на решение проблемы. Усилия психотерапевта всегда направлены на главную цель, которую поставил перед собой клиент. Задача специалиста – не акцентировать внимание на проблемах, а актуализировать и стимулировать имеющийся потенциал человека, выявить и развить существующие способности.

Терапия, направленная на решение проблем (Problem-Solving Therapy (PST))

Этот краткосрочный метод (4-8 сеансов) направлен на снижение интенсивности проявления депрессии и тревожного расстройства путем осознания взаимосвязи между демонстрируемыми симптомами и существующими проблемами в жизни человека. Выявление проблем происходит во время ненавязчивой беседы. Задача психотерапевта – научить клиента вырабатывать системный структурированный подход для преодоления жизненных препятствий.

Когнитивно-поведенческая терапия (Cognitive Behavioural Therapy (CBT))

Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на исследовании взаимосвязи между мыслями, переживаниями и поведением личности. Изучая деструктивные шаблоны мышления, способствующие саморазрушительным действиям, и стереотипные убеждения, которые управляют поведением человека, психотерапевт мотивирует клиента на их замену функциональными идеями.

Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy (ACT))

Данный метод учит людей, переживших инсульт, просто «замечать», принимать и брать на себя личную ответственность за мысли, переживания, ощущения, воспоминания и происходящие события. Вместо того, чтобы стараться взять нежелательные явления под контроль, психолог предлагает клиенту отказаться от бессмысленной борьбы с реальностью, признать право быть таким, какой есть.

Интерперсональная (межличностная) терапия (Interpersonal Psychotherapy (IPT))

Направление базируется на рабочем принципе «здесь и сейчас», фокусируется на межличностных отношениях. Психотерапевт помогает улучшить способы общения депрессивного человека. Техника позволяет клиенту идентифицировать свои эмоции и их источники, выражать чувства здоровым образом и ликвидировать негативный эмоциональный багаж прошлого.

Когнитивная терапия осознанности (Mindfulness-based Cognitive Therapy (MCT))

Когнитивная терапия на основе осознанности помогает тем, кто страдает от повторных приступов депрессии и хронического несчастья. Метод объединил идеи когнитивной терапии с медитативными практиками и установками, основанными на культивировании осознанности. Основная идея метода основывается на предположении, что депрессивное настроение и негативное катастрофизирующее самообесценивающее мышление формируют ассоциативную связь.

Хорошим известием для лиц, переживших инсульт, является подтвержденный факт: многие психоэмоциональные расстройства подлежат устранению в процессе психотерапевтического лечения и психологической коррекционной работы. Эмоциональный статус больных со временем улучшается, мышление становится конструктивным, поведение логичным и последовательным. Однако улучшения будут более быстрыми и сохранятся на длительный срок, если будет проведена своевременная реабилитационная работа компетентными психологами и психотерапевтами.

источник

После ишемического инсульта большинство людей могут в той или иной степени восстановиться, ведь нервная ткань обладает нейропластичностью — способностью к перестройке после повреждения. При правильной организации реабилитационных мероприятий можно поднять на ноги даже многих лежачих больных, особенно, при комплексном подходе.

Любой невролог или нейрохирург скажет: чем больше зона поражения мозга при ишемическом инсульте, тем длительнее будет реабилитация человека. В отличие от геморрагического, последствия ишемического инсульта зачастую не столь тяжелы, и многие функции со временем возвращаются. Однако и при геморрагическом инсульте шанс на восстановление остается высоким.

Прогноз на сроки и эффективность реабилитации будет зависеть от ряда факторов:

  • размера зоны поражения в мозге;
  • локализации поврежденного участка;
  • возраста;
  • проведенного лечения;
  • времени оказания первой помощи;
  • раннего начала реабилитации.

В тяжелых случаях неврологический дефицит остается пожизненно, но улучшить качество жизни больного можно. Примерные сроки реабилитации указаны в таблице.

Тяжесть инсульта Ориентировочный период восстановления
Легкая (умеренное повреждение нервной ткани, парезы, нарушения зрения, координации) От нескольких дней до 3 месяцев
Средняя (парезы и параличи лицевых мышц, дискоординация, выраженный неврологический дефицит) 6 месяцев на частичное восстановление (полное возможно не всегда, могут оставаться неврологические симптомы)
Тяжелая (стойкие параличи, невозможность самообслуживания) 1-2 года на частичное восстановление

При омертвении нервных клеток их функции берут на себя соседние, но такое происходит не всегда. Существует теория нейрогенеза у взрослых. Известно, что мозг обладает пластичностью, которая, проявляется увеличение числа нейронов, перестройкой нейрональных сетей, образованием новых синапсов.

Важно максимально долго заниматься, тогда возможно восстановление утраченных при инсульте функций. Аналогичная ситуация наблюдается и при черепно-мозговой травме.

Лечение инсульта проводится в стационаре бесплатно (по ОМС), но после выписки реабилитация в санаториях и прочих специализированных учреждениях бесплатная не всегда. Если нет возможности определить больного в санаторий (пансионат) или реабилитационное отделение, вполне возможна реабилитация после инсульта на дому. Под контролем врача родные и близкие человека могут организовать нужные мероприятия.

Программа восстановления включает:

    медикаментозное лечение (медикамнтозная реабилитация, направленная на стимуляцию нейрогенеза);
Читайте также:  Может ли поехать крыша после инсульта

В разные периоды после инсульта задачи будут неодинаковы:

    Ранняя реабилитация в острейшем и остром периоде (стационарный этап). Проводится с момента обращения за помощью, зачастую в условиях реанимационного отделения. Начинают применять медикаменты, пассивную и активную гимнастику, адаптацию к вертикальному положению тела, профилактику осложнений, занятия с психологом и логопедом.

Для восстановления больному понадобятся регулярные консультации невролога, а также занятия с кинезотерапевтом (ЛФК), психологом, логопедом. Очень важна непреравность занятий и смена этапов упражнений при восстановлении функций.

В течение периодов реабилитации могут назначаться разные лекарственные средства. Некоторые предназначаются для профилактики повторения инсульта, преимущественно их придется пить всю жизнь . Возможны курсы восстановительного лечения медикаментами

Важнейшая группа препаратов для больного — антиагреганты и антикоагулянты. Они препятствуют склеиванию тромбоцитов, не дают формироваться тромбам — основной причине инсульта. Назначают такие препараты как:

  • Аспирин в разных формах;
  • Клопидогрел

При инсульте вызванном патологией сердца (кардиоэмболическом) один из следующих препаратов:

Препараты для реабилитации больного (нейропротекторы) стимулирующие нейрогенез:

  • Солкосерил;
  • Цераксон;
  • Вазобрал;
  • Винпоцетин;
  • Ноотропил;
  • Пикамилон;
  • Энцефабол;
  • Актовегин.

Также может назначаться симптоматическая терапия направленная на снижение спастики миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм), антидепрессанты (Флуоксетин, Сертралин, Эсциталопрам), статины (Аторвостатин), гипотензивные препараты (Эналоприл, Конкор, Микардис и др.).

Если у человека уже случился ишемический инсульт, реабилитация в домашних условиях обязательно включает изменение режима питания. Нарушения глотания, жевания могут сохраняться после инсульта, поэтому диета для больного — максимально щадящая. В ряде случаев возможно питание через назогастральный зонд.

Существует опасность аспирации (попадания пищи в дыхательные пути), что может привести к асфиксии и пневмонии.

Если человек не может кушать сам, его надо кормить с чайной ложки, приподнимая на подушках, а поить мелкими дозами, следя за проглатыванием.

Основные рекомендации по питанию даются врачом индивидуально. Обычно диета основывается на таких принципах:

  • замена животных жиров растительными;
  • ежедневное потребление нежирного мяса и рыбы — до 150 г;
  • обязательное употребление творога, кисломолочных продуктов;

В день следует пить до 2 литров воды, если нет ограничений по состоянию сердца, почек. Разгрузочные дни в первые 2 месяца не делают. Следует учитывать, что ряд больных страдает сахарным диабетом и им необходима особая диета, рекомендуемая эндокринологом.

Возобновление функций конечностей — важнейшая задача реабилитации. Курс гимнастики начинают в максимально короткие сроки отслучившегося инсульта. Цели упражнений в домашних условиях такие:

  • возобновление двигательной активности рук, ног;
  • снижение напряжения мышц, предупреждение контрактуры, в том числе суставной;

Упражнения вначале делают под контролем реабилитолога. Он индивидуально подберет комплекс, расскажет об особенностях выполнения. Позже больному должны помогать близкие.

Начинают занятия с простых, постепенно переходя к сложным. Перегружать человека нельзя, это очень вредно. Для разогрева можно принимать водные процедуры, делать легкий массаж.

Движения больного в этом состоянии сильно ограничены, а порой он вообще парализован. Поэтому все тренировки проводятся совместно с родственниками. Ряд занятий будут пассивными — их помогает делать близкий человек или врач. Длительность занятий — от 15 до 40 минут в день.

Основной комплекс упражнений таков:

  1. Сгибание-разгибание кистей рук, пальцев, стоп, коленей, локтей, предплечий, плечевых суставов, тазовых суставов.

Также нужно делать упражнения для глаз — вращать глазными яблоками, смотреть вверх-вниз, все это делать с закрытыми и открытыми веками.

Если больной может сидеть или ходить, перечень занятий сильно расширяется. Они направлены на укрепление спины и ног, улучшение движений руками, увеличение выносливости.

Сидя можно делать такие занятия:

  1. Сесть, руками взяться за край кровати, согнуть колени. Выгнуться в спине на вдохе, подтянуться к спинке, на вдохе расслабиться. Повторить 10 раз.
  2. Прислониться к спинке кровати, ноги вытянуть. По очереди поднимать ногу с каждой стороны.

Стоя упражнения делают только после частичного восстановления. Они могут предполагать простые действия — например, поднимание мелкого предмета с пола, махи руками, сжимание кистей в кулак стоя. Также делают наклоны в стороны, потягивание вверх на цыпочках, упражнение «ножницы», приседания. Многим больным разрешаются занятия с легкими гантелями.

Физическая реабилитация после инсульта в домашних условиях может основываться и на использовании специальных медицинских устройств и техники.

Тренажер поможет улучшить функции конечностей, усилить приток крови к мышцам, насытить кровь кислородом, предотвратить повторные инсульты.

В зависимости от индивидуальных проблем, человеку могут быть рекомендованы занятия в зале ЛФК, который есть при каждом неврологическом стационаре. Там есть такие виды тренажеров:

  • «сиденье» для подъемов со стула;
  • «площадка» для улучшения ходьбы;
  • тренажеры для рук;
  • тренажеры для ног;
  • тренажеры для имитации ходьбы у лежачих больных;

Дома тоже можно установить велотренажер — стоимость некоторых изделий невелика. Он не займет много места и станет подспорьем больному.

Для разработки рук можно приобрести эспандер, ряд прочих устройств, которые помогут улучшить работу кистей.

В поздний восстановительный период можно посещать специализированный фитнес-клуб, занимаясь там под руководством тренера.

Не рекомендуется в раннем периоде, в связи с тем, что может привести к развитию спастики. Если нет противопоказаний, то движения должны быть растирающими, при этом умеренными.

При сильной напряженности мышцы допускаются нажимы, вращения, легкие пощипывания. Длительность массажа — 10 минут ежедневно.

Нередко больным рекомендуется электростимуляция мышц, или «пассивная гимнастика». После воздействия на мышцы импульсами тока улучшается трофика тканей, сократимость волокон, оптимизируется тонус. Особенно часто назначают такой вид физиотерапии лежачим больным, которые не могут в полной мере тренировать свои мышцы.

Еще один популярный метод — электрофорез с Магнезией, Эуфиллином и другими препаратами. Физиотерапия улучшает доставку активных веществ в ткани, чем способствует нормализации состояния мышц. Также электрофорез показан на область шеи и головы — для ускорения восстановления мозговых клеток.

Прочие рекомендуемые разновидности физиотерапии:

  • парафиновые аппликации;
  • озокерит;
  • лазерное лечение;
  • магнитотерапия;
  • микротоки;
  • УВЧ.

При сильных болях показана магнитотерапия — она не только оптимизирует кровообращение, но и обезболивает. Лазеротерапия помогает регенерировать тканям, а лечение теплом прогревает, отвлекает, снимает мышечный спазм.

Средства народной медицины не могут заменить медикаменты или другие методы реабилитации, но совместно с ними будут очень полезны больному. Вот лучшие рецепты после инсульта:

  1. Смешать мякоть и цедру (рубленую) апельсина и лимона. Добавить к массе 4 ложки качественного меда. Для улучшения работы сосудов надо пить смесь по столовой ложке дважды в день. Хранить ее в холодильнике.

В народе считается, что речь восстанавливается скорее при регулярном рассасывании дольки чеснока. Делать это надо трижды/сутки. Важно следить, чтобы больной не подавился, поэтому проводить лечение под контролем близкого человека.

Без нормальной речи больному будет сложно адаптироваться, социальная реабилитация будет затруднена. Обычно речевая функция страдает у всех больных, но в разной степени, причем восстановление речи идет медленнее, чем движений.

Заниматься с человеком по улучшению речи надо с первых суток, как он придет в сознание — это ускорит реабилитацию.

Основная цель занятий — «приобщить» нервные клетки к тем функциям, что были ими временно утрачены.

Больной должен постоянно слышать речь, с ним надо говорить регулярно. Вначале ему требуется произносить отдельные слоги и звуки, затем — простые слова. Хорошо влияет на речь пение. Есть ряд логопедических упражнений, помогающих снова заговорить:

  • сворачивать язык, губы в трубочку;
  • оскаливать зубы;
  • высовывать язык вперед.

Для восстановления памяти следует постоянно тренировать ее. Полезно разучивать стишки, вспоминать события прошлого. Еще лучше помогает разгадывание кроссвордов, сканвордов, запоминание текстов.

Мелкая моторика рук сильно страдает после инсульта, и восстановить ее довольно сложно. Самые трудоемкие виды работы будут наиболее результативными. Если страдает рука только с левой стороны, нужно все равно приучать ее к труду. Можно привязывать здоровую руку, как при переломе, и все действия стараться делать больной. Хорошо помогает сбор мелких предметов, печать на клавиатуре, вытирание пыли и любая домашняя деятельность.

Для восстановления зрения применяются:

  • препараты в таблетках, уколах, каплях;
  • занятия на офтальмологических тренажерах;
  • зрительная гимнастика;
  • иногда — операция.

Улучшение глотательной функции тоже производится при помощи упражнений. Они очень просты — имитация кашля, глотания, зевания. Также следует чаще полоскать горло водой, надувать щеки, проговаривать звук «и».

Слабость, трудности в передвижении и повседневной жизни сильно выбивают человека из колеи. Ему сложно мыслить, есть, говорить, причесываться. Важная задача близких — не только не оставлять человека наедине с проблемами, но и облегчить ему выполнение бытовых задач. Стоит предпринять такие действия:

  1. Убрать лишние предметы, вещи в шкаф. Больной, который плохо ходит, может упасть и сильно удариться, если на полу будет лишнее нагромождение вещей.
  2. К ванне приладить поручни, чтобы больной мог безопасно помыться.

Для успешной терапии и реабилитации важно создать положительный настрой. Человеку надо читать, включать телевизор, рассказывать новости. Его следует оградить от ссор, скандалов в семье, чтобы он не чувствовал себя виноватым. При наличии средств можно нанять сиделку, приглашать на дом логопеда, психолога. Важно регулярно проветривать комнату, следить за приемом препаратов и соблюдать все советы врача — это повысит скорость восстановления больного.

источник

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, вне зависимости от его формы – это тяжелое заболевание. Из-за инсульта нарушается работоспособность различных отделов головного мозга. А это означает, что человек оказывается неспособным осуществлять привычные для себя виды деятельности.

К счастью, инсульт – это не приговор. В большинстве случаев можно восстановить потерянные функции мозга – полностью или частично. И программу реабилитации можно пройти в домашних условиях.

Инсульт вызывается закупоркой (ишемический инсульт) или нарушением целостности (геморрагический инсульт) сосудов головного мозга. В результате этого страдает кровообращение в мозге, а нервные клетки погибают из-за недостатка кислорода. Таким образом, из-за инсульта мозг человека лишается какой-то своей части, которая отвечает за определенные функции – речь, интеллект, память, чувствительность, зрение, слух, движения, отправление естественных потребностей (еда, мочеиспускание и дефекация).

Разновидностью инсульта является транзиторная ишемическая атака, при котором симптомы нарушения кровообращения в мозге спустя некоторое время проходят. Однако она также требует внимательного отношения и обследования у невролога, поскольку нередко может трансформироваться в полноценный инсульт.

Лечение инсульта – многоплановое мероприятие. При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения пациент немедленно госпитализируется. Если в стационаре диагноз подтверждается, то начинается лечение больного. Обычно для этой цели используются консервативные методы. Однако в некоторых случаях необходимы хирургические операции.

На первых порах лечение может осуществляться только в стационаре. Однако, после того, как состояние больного стабилизируется, и его жизни перестает что-либо угрожать, то его выписывают. И дальнейшее лечение должно проводиться в домашних условиях, но под наблюдением врача-невролога.

В лечении инсульта используются следующие методы:

  • прием лекарственных препаратов,
  • психотерапия,
  • правильная организация жизни больного,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • диета,
  • лечебная физкультура.

Лечение в постинсультный период также направлено на уменьшение вероятности рецидивов заболевания. Не секрет, что многие из людей, перенесших инсульт, в течение первого и второго года после этого события переживают рецидив. Вероятность этого события составляет примерно 10%. А повторные инсульты зачастую могут быть летальными.

Восстановительный период делят на три этапа:

  • ранний – до 6 месяцев,
  • поздний – 6-12 месяцев,
  • резидуальный – более года.

Чем раньше будет начата работа по восстановлению функций мозга, пострадавших в результате инсульта, тем больше шансов на успех. Кроме того, мероприятия должны иметь систематический характер. Нельзя опускать руки и бросать программу по реабилитации на полдороге.

Стоит помнить также о том, что инсульт не появляется просто так. Обычно он является следствием какого-то системного заболевания или сразу нескольких:

Однако чаще всего инсульты возникают на фоне неумеренного потребления алкоголя и табакокурения. Не будет преувеличением сказать, что никотин и алкоголь буквально уничтожают сосуды мозга. Не стоит сбрасывать со счетов и такие факторы риска, как чрезмерные физические нагрузки, стрессы, работа в тяжелых условиях, неправильное питание.

Следовательно, одновременно с лечением последствий самого инсульта необходимо заняться лечением того заболевания, которое его вызвало. А больному после успешной реабилитации следует навсегда изменить свой образ жизни, если именно он привел к инсульту.

Практика показывает, что после инсульта вполне можно вновь обрести утерянные физиологические и психические способности. Поврежденные ткани мозга могут со временем восстановиться, а место погибших нейронов займут здоровые. Однако на это потребуется время. К сожалению, заранее очень трудно предсказать, когда это произойдет, и произойдет ли вообще.

Здесь многое зависит от тяжести заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма больного. Мозг одних больных может восстановиться после тяжелейших поражений, а у других даже незначительные отклонения остаются на всю жизнь. Кроме того, ишемический инсульт лучше поддается терапии по сравнению с геморрагическим инсультом.

Не меньшее значение имеет и поддержка со стороны близких. У большинства больных после инсульта наблюдается астено-депрессивный синдром, выражающийся в подавленности, отсутствия интереса к жизни. Возможны попытки суицида со стороны пациентов.

Поэтому психологическая реабилитация должна осуществляться одновременно с лечением. Она должна продолжаться и после того, как будут восстановлены основные двигательные функции. С этой целью можно доверять больному какие-то мелкие домашние дела. Важно дать понять пациенту, что он является полноценным членом семьи, а не беспомощным инвалидом.

Лучше всего, если восстановление проходит в специальных реабилитационных центрах. Статистика говорит о том, что в таком случае меньше вероятность рецидивов заболевания. Однако и в домашней обстановке больному можно обеспечить приемлемые условия для восстановления и лечения. Некоторых специалистов, таких, как массажисты, можно приглашать на дом.

Однако не стоит надеяться на то, что больной уже через неделю-две оправится от тяжелого заболевания. Нередко на частичное восстановление функций нервной системы и мозга уходят месяцы, годы, а то и десятилетия. Обычно восстановление больных с мозговым кровоизлиянием происходит дольше, чем восстановление больных, перенесших нарушение кровообращения ишемической природы.

Читайте также:  Лечение инсульта у мужчин народными средствами

Стратегия восстановления во многом зависит от того, насколько сильно поражен мозг и от общего состояния больного. В результате инсульта у больного может нарушаться:

  • память,
  • речь,
  • способность к движениям (вплоть до полного паралича),
  • высшие психические функции,
  • зрение и слух,
  • функции вестибулярного аппарата.

В зависимости от этого вырабатывается стратегия лечения и реабилитации. Программа-минимум – это обучение больного навыкам самообслуживания, общения, передвижения, речи, интеллектуальным навыкам. Лишь после этого можно задумываться о восстановлении профессиональных навыков.

Реабилитационная программа должна соответствовать следующим принципам:

  • раннее начало,
  • систематичность,
  • последовательность,
  • разнонаправленность.

Чем раньше будет начата программа реабилитации, тем выше шансы на ее успех. Восстановление по возможности необходимо начинать еще в стационаре. Упущенное время может отрицательно сказаться на потенциале улучшения здоровья человека.

Систематичность означает, что все мероприятия по реабилитации должны выполняться постоянно. Нельзя делать перерывов в занятиях, поскольку это нивелирует весь прогресс, достигнутый ранее.

Под последовательностью подразумевают следование определенному плану занятий, при котором сложными упражнениями можно заниматься лишь после освоения больным более простых упражнений. Нельзя сразу требовать от больного непосильных для его текущего состояния вещей.

Также важно учитывать то, что различные функции организма должны восстанавливаться одновременно. Если у больного нарушено сразу несколько функций ЦНС, то не следует заниматься лишь в одном направлении в ущерб другим. Этот принцип подразумевается под разнонаправленностью реабилитации.

Домашняя реабилитация – непростой процесс, все аспекты которого трудно учитывать. Поэтому она должна проводиться под контролем специалиста-невролога. Разумеется, определенный контроль состояния больного может осуществляться им самим или близкими ему людьми. Так, пациентам, страдающим гипертонией, необходимо все время измерять уровень артериального давления, сахарным диабетом – сахара в крови, атеросклерозом – холестерина в крови.

Если цели были поставлены реалистично, и программа по их достижению тщательно соблюдалась, то в большинстве случаев она завершается успехом. Хотя многое здесь зависит и от тяжести исходного состояния.

Более 90% больных, перенесших инсульт, имеют параличи или парезы различных частей тела. Связано это с тем, что в мозге оказываются пораженными участки двигательной коры. Поэтому восстановление двигательных функций – одно из основных направлений реабилитации. В первую очередь страдают конечности – ноги и руки. Невозможность управлять мышцами ног приводит к тому, что человек утрачивает возможность ходить, мышцами рук – к тому, что утрачивается способность к манипуляции различными предметами. Поскольку руки выполняют более сложные движения, то восстановление их функций нередко проходит дольше и тяжелее. Часто поражаются обе конечности одной стороны тела.

Утраченные в результате инсульта нервные функции не восстановятся сами собой, необходима длительная тренировка. С этой целью необходимо выполнять предписанные комплексы лечебной физкультуры. Они помогают восстановить функциональность тех частей тела, контроль за которыми был частично утрачен – ходьба, движения руками, мелкая моторика пальцев. Разумеется, упражнения не должны быть изнурительными. Ведь напряжение может привести к ухудшению состояния. Если упражнения вызывают боль, следует снизить нагрузки. Перед выполнением сложных упражнений необходимо подготавливать мышцы при помощи массажа или растираний. Следует также помнить о том, что основная цель лечебной физкультуры – не повышение тонуса мышц, а наоборот, его снижение, так как после инсульта обычно наблюдается гипертонус мышц. Занятие гимнастикой должно продолжаться не более часа. В день обычно проводится не более 2 занятий.

Не менее, а возможно, и более сложным является процесс восстановления речи и памяти. Ведь человек из-за последствий инсульта не только теряет свои профессиональные навыки, возможность ориентироваться в современной жизни, но может даже не узнавать близких ему людей. Поэтому необходимо проявить терпение. Лишь благожелательное отношение к пациенту способно изменить ситуацию.

Здесь могут помочь мнемонические упражнения – запоминание слов, чисел, объектов, изображенных на картинках. Очень хорошо развивают память настольные игры. Можно вспоминать вместе с пациентом те события, которые имели место в течение дня.

Процесс восстановления памяти и речи иногда может занять гораздо более длительное время, чем процесс восстановления моторики и двигательных функций. Здесь лучше всего обратиться за помощью к логопеду и психологу.

Способность к пониманию языка и генерация речи – одна из важнейших функций человеческой психики. Без этой возможности человек будет чувствовать себя неполноценным, его социальная адаптация заметно осложнится. К сожалению, если в результате инсульта затронут речевой центр мозга в левом полушарии, то полного восстановления функций речи (ее восприятие и генерация) может и не произойти. Также при поражении этой области кортекса нарушаются математические способности.

Кроме того, затруднения в речи могут быть вызваны параличом тех мышц гортани и лица, которые отвечают за артикуляцию звуков.

Однако терять надежду в любом случае не стоит, даже если никакого прогресса в лечении данного состояния в первое время не наблюдается. Ведь нередки случаи, когда речь возвращалась к пациенту спонтанно. Здесь полезной будет помощь логопеда. В некоторых случаях возможно обучение пациента языку жестов.

Рекомендуется, чтобы человек постоянно бы слышал какие-то слова, речь и звуки. Без этого обретение способности понимать речь и говорить невозможно. Работа по восстановлению речи также должна выполняться постепенно, шаг за шагом. Сначала пациент должен научиться произносить отдельные звуки, затем – складывать из них слоги, а потом – слова и предложения. Иногда помогает прослушивание песен и самостоятельное пение. Также полезными могут быть упражнения по разработке лицевых мышц:

  • оскаливание зубов,
  • сворачивание губ в трубочку,
  • открывание и закрывание рта,
  • высовывание языка,
  • подтягивание уголков губ в виде улыбки,
  • облизывание губ языком,
  • прикусывание зубами губ,
  • надувание щек.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые в реабилитационный период:

  • грязелечение,
  • массаж,
  • магнитотерапия,
  • лазеротерапия,
  • мануальная терапия,
  • электростимуляция пораженных мышц и конечностей.

Наибольшее распространение при постинсультной реабилитации получил массаж – эффективное средство, не требующее дорогостоящей техники, и помогающее снять напряжение мышц, восстановить нормальный кровоток.

Что делать, если человек в результате инсульта полностью или частично парализован и не может ходить? В таком случае ему необходимо оборудовать специальную кровать. Ее необходимо поставить в центре комнаты, так, чтобы к ней можно было бы осуществить доступ как минимум с 3 сторон. Кровать должна быть широкой (не менее 120 см), а матрас – жестким. Также над кроватью желательно установить специальный поручень, таким образом, чтобы больной мог бы схватиться за него.

Также требует определенной переделки туалет и ванная. В них также можно установить специальные поручни, чтобы человек с ограниченной подвижностью мог бы схватиться за них.

Уход за лежачим пациентом – одна из самых трудных задач для его близких. Необходимо следить за тем, чтобы на теле не образовывались бы пролежни, поскольку они ведут к развитию инфекционных заболеваний. Существует также риск заболевания пневмонией из-за застойных явлениях в легких. Для предотвращения этого необходимо каждые 2-3 часа переворачивать человека на бок. Изменение положения тела также способствует улучшению кровообращения в конечностях. Во избежание заболеваний кожи необходимо использовать специальные кремы и мази.

Также для лежачих больных могут понадобиться:

  • судно,
  • подгузники подходящего размера,
  • противопролежневые матрасы.

Постельное белье необходимо менять по мере его загрязнения и не допускать его увлажнения. Если у пациента есть проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, то их можно решить при помощи катетеров и клизм.

Большие сложности возникают в том случае, если человек из-за инсульта утрачивает частично или полностью глотательные или жевательные функции. В таком случае пищу необходимо перетирать в пюре. Можно использовать для кормления коктейльные палочки. Ни в коем случае нельзя кормить человека насильно – это может вызвать приступ рвоты. Пищу пациент должен принимать в полулежачем положении. Порции должны быть небольшими, однако кормление необходимо осуществлять часто – до 6 раз в день.

Для неходячих больных с парализованными нижними конечностями может потребоваться инвалидная коляска. Если же двигательные функции нарушены лишь частично, то в восстановлении могут помочь костыли, ходунки или трости.

Для восстановления моторики и двигательных функций мышц рук могут быть полезными четки, эспандеры, резиновые кольца, гимнастические палки, легкие гантели.

Важнейший метод, применяемый для восстановления двигательных функций – лечебная физкультура. Она не только позволяет восстановить утраченные способности к управлению мышцами, но и улучшает микроциркуляцию в тканях, способствует снижения гипертонуса мышц. При выполнении комплексов лечебной физкультуры необходимо, чтобы кто-то присутствовал рядом с пациентом, контролировал бы его состояние, мог бы уберечь от травм и падений.

Различные упражнения могут выполняться не только для восстановления возможностей конечностей, но и для обездвиженных в результате паралича лицевых мышц, глазных яблок, и т.д. На первых порах, если человек не в состоянии сам осуществлять движения, применяется так называемая пассивная лечебная физкультура, когда инструктор или помогающие пациенту люди сами осуществляют за него движения руками или ногами. И постепенно человек начинает им помогать, переходя к самостоятельным действиям.

Для успешного восстановления утраченных функций необходимо идти от простых упражнений к сложным. Первоначально пациенту следует научиться самостоятельно садиться на постели, затем – вставать, а потом – ходить.

Не стоит забывать и о разработке моторики рук и пальцев. С этой целью разработаны специальные упражнения. Например, поднимание с пола мелких предметов. Мелкую моторику хорошо развивают такие упражнения, как сборка паззлов, перебирание четок, раскладывание карт, игра в настольные игры, завязывание шнурков, расчесывание. Многие из этих упражнений также помогают снять нервное напряжение, восстановить навыки запоминания.

С каждым днем следует постепенно увеличивать время того или иного упражнения. Для обучения ходьбе необходимы специальные приспособления – ходунки.

Специальные комплексы лечебной физкультуры могут быть также разработаны для лежачих больных. Они помогают восстановить функциональность передних конечностей и осуществляют подготовку к восстановлению двигательных возможностей остального тела. Обычно упражнения заключаются во вращении руками (в том числе, в кистевых, предплечевых, локтевых суставах), сгибании и разгибании рук и пальцев, сжимании пальцев в кулак. При возможности подобные упражнения могут выполняться и для ног. Можно также выполнять движения обеими руками. Для соблюдения синхронности и согласованности при этом в руки можно взять какой-нибудь предмет, например, полотенце.

Если пациент способен самостоятельно садиться в кровати, то комплекс упражнений для него может быть расширен. Одной из целью подобных упражнений является подготовка к восстановлению навыков ходьбы. Упражнения могут заключаться в подъеме ног, выгибании спины, движениях головой.

Терапия инсульта не будет успешной без правильно подобранной диеты. Она должна в обязательном порядке включать:

  • растительные масла;
  • морепродукты;
  • овощи и фрукты, богатые клетчаткой и фолиевой кислотой.

Также необходимо пить не менее 2 л воды в день (если к этому нет противопоказаний, например, из-за сердечной или почечной недостаточности).

Рекомендуется употреблять в пищу мясо и рыбу нежирных сортов. Мясные и рыбные блюда можно варить или готовить на пару. Жареные блюда запрещены. Однако мясные продукты следует есть не чаще, чем 3 раза в неделю. То же относится и к блюдам из картофеля.

  • кондитерские изделия,
  • животные жиры,
  • острое,
  • копченое,
  • соленое,
  • маринады.

Соль лучше всего исключить из рациона. Запрещены также кофе, крепкий чай. Под абсолютным запретом алкоголь.

Народные рецепты и отвары из трав можно применять с разрешения лечащего врача.

Группы препаратов, используемые при реабилитации:

  • ноотропы и препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
  • метаболические препараты;
  • антикоагулянты;
  • антидепрессанты;
  • миорелаксанты;
  • антихолестериновые препараты (статины);
  • гипотонические средства;
  • сосудорасширяющие лекарства;
  • спазмолитики;
  • витаминные комплексы, глицин;
  • противоотечные и мочегонные средства.

Ноотропные препараты и препараты, улучшающие мозговое кровообращение, необходимо пить длительными курсами, в течение 3-6 месяцев.

Необходимо отметить, что список препаратов, назначаемых при лечении различных типов заболевания, может существенно различаться. В частности, после геморрагического инсульта противопоказаны антикоагулянты и ноотропы. Поэтому необходимо принимать лишь назначенные врачом препараты, самолечение тут недопустимо.

Важным компонентом лечения является создание вокруг пациента положительной психологической обстановки. Большинство людей, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, находятся в состоянии депрессии, и по этой причине могут отвергать любую медицинскую помощь. При этом недостаточно будет приема одних лишь препаратов-антидепрессантов, необходима помощь профессионального психолога или психотерапевта. Не следует обсуждать в присутствии пациента его болезнь и инвалидность. В беседе с ним лучше акцентировать внимание на прогрессе, достигнутом в процессе реабилитации.

К сожалению, статистика, связанная с людьми, пострадавшими от инсульта, удручающая. Лишь каждый пятый из них восстанавливается настолько успешно, что возвращается к своей работе и привычной жизнедеятельности. Большинство же становится инвалидами.

Если человек становится способным самостоятельно передвигаться, то это не значит, что он застрахован от любых проблем. Желательно, чтобы его сопровождал бы все время опекун, особенно при прогулках на улице. Ведь человек в любой момент может потерять сознание и упасть, даже если он ходит, опираясь на палку. Но если человек все-таки гуляет один, то на этот случай у него должен быть сотовый телефон или устройство с тревожной кнопкой, чтобы он всегда мог бы позвать на помощь.

В первое время человеку, в зависимости от тяжести его состояния, дается нетрудоспособность на 3-6 месяцев. В дальнейшем пациент имеет право на получение инвалидности 1, 2 или 3 группы. Переосвидетельствование инвалидности проводится каждый год (при первой группе – каждые 2 года). Но это относится лишь к людям, не достигшим 60 и 55 лет (мужчины и женщины соответственно). У пожилых пациентов переосвидетельствование проводится лишь при существенном изменении состояния.

Если даже человек успешно проходит курс лечения, восстанавливает свои навыки и трудоспособность к нему возвращается, то ему при выборе работы следует учитывать следующие запреты:

  • на работу с нейротоксичными веществами,
  • на повышенные нервные, физические и психологические нагрузки,
  • на работу в помещениях с высокой температурой и влажностью.

источник