Меню Рубрики

Реабилитация пациентов после инсульта этапы

Поскольку инсульт представляет собой острое нарушение кровообращения в области головного мозга, он требует постепенного восстановления и поэтапного увеличения нагрузок на организм.

В условиях стационара больной находится обычно около 20-25 суток, после чего начинается первый из трех этапов реабилитации на дому – ранний. Его длительность не превышает трех месяцев, и перед пациентом ставятся такие цели:

  • Восстановление возможности самостоятельно сидеть на кровати, стоять возле нее, после посещать уборную и выполнять обыденные функции вроде самостоятельного одевания и приема пищи.
  • Самостоятельное поддержание личной гигиены.
  • Восстановление контроля над мочевыделительной системой.
  • Возращение остроты зрения и качества речи.
  • Восстановление чувствительности.

Чаще всего к окончанию второго месяца первого этапа человеку удается без помощи стоять на ногах и удерживать при этом равновесие. Для передвижения ему еще требуется поддержка в виде палочки или ходунков.

Второй этап занимает до полугода с момента приступа и основан на том, что требуется вернуть полностью или частично его навыки самообслуживания. Основа этого периода – тренировочная ходьба. На первых неделях она должна осуществляться с помощью близких людей или инструктора, а также с приспособлениями, вроде палочки. По прошествии шести месяцев этого этапа больной должен:

  • Ходить без чьей-либо помощи и дополнительных предметов.
  • Пользоваться столовыми приборами, принадлежностями для письма.
  • Читать, запоминать и повторять цельные тексты.

Третья часть – завершение восстановления занимает период с конца шести месяцев после инсульта и до года. Он должен гулять, постепенно увеличивая длительность пребывания на воздухе, речь фактически восстанавливается, и в это время упор делают на разработку мелкой моторики рук.

Интересно! При разумном подходе к периоду реабилитации к окончанию 18 месяцев с момента приступа около 90% больных становятся способны без поддержки посторонних вести нормальную и самостоятельную жизнедеятельность.

К занятиям ЛФК после инсульта приступают в самые первые дни реабилитации, как только позволит состояние человека выполнять легкие физические упражнения. Период восстановления – комплекс процедур, направленных на возвращение пациенту утраченных функций в результате заболевания.

Принципы лечения больных после инсульта:

  1. Ранняя реабилитация, которая осуществляется с первых суток приступа (если позволяет состояние пациента) для ускорения восстановления утраченных функций, предотвращения образования вторичных последствий (тромбофлебитов, пневмонии, пролежней, дистрофии мышечных тканей).
  2. Лечение начинается в отделении неврологии и продолжается в специализированном центре.
  3. Пациенты и родственники должны участвовать в восстановительном процессе, в том числе и при выполнении упражнений, рекомендаций на дому.

По сути, постинсультная реабилитация начинается с купирования приступа. Именно от того как быстро и качественно человеку была оказана медицинская помощь, зависит его дальнейшее состояние. Восстановление мозга стимулируется медикаментозными средствами. При этом используется так называемая ступенчатая система. Сначала лекарственные вещества вводятся пациенту внутривенно, для быстрого получения положительного результата. На окончательном этапе используется прием таблеток и самостоятельный контроль. Назначать какие-либо препараты или проводить замену одного лекарства на другое может только лечащий врач.

Для лечения и реабилитации больных с инсультом используются следующие препараты:

  • Для улучшения кровообращения используются Пентоксифиллин, Вазолин, Трентал, Бравинтон, Актовегин, Аспирин и пр.
  • Стимуляция обменных процессов мозговых клеток проводится Цераксоном, Актовегилом, Кортексином, Аминалоном, Бравинтоном и пр.
  • Для стимулирующего воздействия на клетки, отвечающие за психические функции применяются Вицеброл, Пирацетам, Кортексин, Кванил, Ноофен и пр.
  • Могут использоваться антидепрессанты и препараты, снимающие лишнюю возбудимость нервной системы (Глицин, Адаптол, Гидазепам и пр.).
  • Пациентам назначают прием фито препаратов на растительной основе, и специальная лечебная диета.

Чтобы понять, как же быстрее восстановиться после инсульта, необходимо оценить степень повреждения и выяснить причины инсульта. Любые таблетки, уколы или капельницы назначаются по соответствующим показаниям. Медикаментозное лечение мозговой дисфункции является основой терапии, без которой последующая реабилитация не будет иметь смысла.

Мозг после инсульта получает повреждения, которые могут быть необратимыми. В результате ишемического инсульта происходит закупорка кровеносных сосудов тромбами. Вследствие этого наступает поражение мозгового участка, который полностью оказывается изолированным от кровоснабжения. Ишемия имеет место в 80% случаев диагностированных инсультов. В большинстве случаев человек полностью восстанавливается. Если приступ был длительным, например, когда больной был дома один, потерял сознание и помощь была оказана спустя 6-8 часов после нарушения кровообращения последствия могут быть необратимыми.

Возможные последствия геморрагического инсульта невозможно предугадать. После диагностирования приступа проводятся специальные тесты. При этом типе патологии происходит нарушение целостности стенки сосуда и некоторое количество крови попадает в мозг. Образуется гематома, а на мозговых тканях отек и гибель нервных клеток. Обширный инсульт диагностируется, когда кровоизлияние серьезное и образуется обширный отек тканей. В результате появляется риск паралича, иногда необратимые последствия для организма.

Инсульт может поражать правую или левую часть тела. При этом страдает половина тела, противоположная послушанию с патологией. Если нарушение кровообращения было в левом полушарии, страдает правая часть тела.

Микроинсульт признается врачами как самый коварный тип патологического состояния. Фактически это не самостоятельный диагноз, приставка «микро» означает лишь то, что нарушению кровоснабжения подвергся маленький участок мозговых клеток. От этого патология не становится менее серьезной. Опасность заключается в том, что микроинсульт имеет не такие выраженные симптомы, как обширный. Около 70% больных не ощущают явных признаков инсульта или списывают их на случайное недомогание и не обращаются за медицинской помощью. В результате отсутствия лечения возрастает риск повторных приступов.

Врачи различают несколько периодов лечения – первые три месяца, до полугода и от 6 месяцев до года. Нужно понимать, какую роль медицинская реабилитация играет в оказании психологической поддержки, мероприятий по восстановлению жизненно важных функций, мозговой активности, двигательного аппарата, памяти.

Терапия заболевания на ранних этапах заключается в стабилизации физического и эмоционального состояния пациента. Как только человеческий организм переборет первые последствия приступа, родственники смогут забрать пациента домой. Первое время, ему потребуется полноценный уход, покой.

Больных, перенесших инсульт необходимо сразу же приучать к правильному распорядку дня, жизненно важные функции лучше восстанавливаются первые недели после приступа:

  • самостоятельно садиться, затем приподниматься. К концу первого периода больной должен частично одеваться, ухаживать за собой;
  • в это время главное место занимает физическая реабилитация – гимнастика для лежачих больных, массаж. Если парализовало конечность, ее необходимо разрабатывать по 2-3 раза/сутки, чтобы вернуть ей подвижность;
  • к концу второго месяца человек начинает вставать, держать равновесие. Необходимо приобрести ему ходунки или другую опору, ходить без нее он не должен.

Показан комплекс упражнений ЛФК на разгибание и сгибание суставов, различные движения плеча, колен. Гимнастика для лица также играет немаловажную роль при парализованной мышечной ткани.

Когда больной научился частично обходиться без посторонней помощи, он может перемещаться на общественном транспорте, удаляться от дома на определенное расстояние. Пациент продолжает выполнять упражнения для рук и ног после инсульта. Ему разрешается совершать длительные прогулки на свежем воздухе, но с мобильником.

Под конец данного этапа реабилитации больному нужно отказаться от посторонней помощи при передвижении, ходунков, следует учиться пользоваться столовыми и письменными принадлежностями, выполнять упражнения после инсульта в домашних условиях для укрепления мышечных тканей.

Реабилитационная программа уже дает свои результаты: организм, психологическое состояние пациента постепенно восстанавливается, он может свободно передвигаться, поврежденная рука нормально функционирует. Речь немного еще замедлена, но не так сбивчива. Восстановление памяти после инсульта также займет определенное время.

Лучшие физические упражнения в это время – разработка мелкой моторики: мытье посуды, застегивание пуговичек, вязание, вышивание.


Требуется большая работа над собой

Реабилитация после перенесенного инсульта, в зависимости от периода может иметь разные формы. Сразу, после развития инсульта рекомендуются общеукрепляющие и дыхательные упражнения, пассивные рефлекторные и активные движения, при нарушениях речи начинают занятия с логопедом, а также применяются препараты, улучшающие мозговое кровообращение по назначениям невролога.

Даже если первая помощь при инсульте была сделана своевременно, реабилитация необходима в любом случае. В период восстановления нарушенных функций продолжают общеукрепляющие и дыхательные упражнения, медикаментозные растормаживающие средства, различные виды массажа, электростимуляция.

В период восстановления показан активный двигательный режим, комплексы лечебной физкультуры, физиотерапия.

В период завершения лечения реабилитационные мероприятия проводят в учреждениях санаторного типа.

В период последствий нарушений мозгового кровообращения рекомендуется правильная организация режима дня, с включением трудотерапии, рациональный режим питания.

В домашних условиях, после выписки из стационара, возможно, также использовать в реабилитации и средства народной медицины.

1. Парализованные части тела растирают летучей мазью (1 часть спирта и 2 части какого-либо растительного масла)

2. Подобные растирания возможно проводить с использованием эфира.

3. Полезно пить крепкий чай из травы шалфея и померанцевых листьев, взятых поровну.

4. Растирание также рекомендуется проводить и с использованием настойки арники горной, если настойки нет – можно приготовить для этой цели отвар из расчёта 10 на 200.

5. Рекомендуются ванны с отваром корней шиповника, а также ванны минеральные.

6. Большое значение для реабилитации имеет лечебная гимнастика, по индивидуально разработанным комплексам, в зависимости от тяжести процесса, состояния человека, локализации параличей и парезов.

7. Рекомендации по питанию включают в себя ограничение жирной, жареной и острой пищи.

8. Отказ от курения и алкоголя.

9. Из лекарственных растений возможно применение березовых листьев, побитых до сока. Ими обкладывают парализованные конечности, сверху закатывают чулки и забинтовывают чем-то теплым. Зимой с этой целью можно использовать и сушеные листья, распаренные кипятком. Отвар березовых листьев можно принимать и внутрь – по полстакана три раза в день.

10. Для растираний можно приготовить следующую смесь: 30 г мелко изрезанного лаврового листа на один стакан льняного или подсолнечного масла, настаивать в темном месте 5 или 6 дней.

11. Наружно можно использовать и лавандовое масло.

12. Масло из мелиссы можно использовать как наружное средство, так и внутрь – по 10-15 капель 2-3 раза вдень.

13. Отвар из Богородской травы принимают внутрь по 1-2 столовых ложке, настойку, разведенную 1:10 принимают внутрь по 10-15 капель, из неё же можно делать и ароматические ванны.

14. Внутрь рекомендуют отвар из травы буквица лекарственная – по одной столовой ложке три раза в день.

15. Восстановлению тонуса мышц также способствуют ванны из отвара цветов пижмы. Такая ванна проводится по 15-20 минут, после ванны не рекомендуется вытираться – нужно подождать пока отвар впитается в кожу.

Большое значение в реабилитации больных после инсульта имеет работа психолога. Беседы с пациентом, создание положительного эмоционального фона, формирование ощущения социальной, семейной и личностной значимости повышает действенность всех остальных реабилитационных мероприятий. Без психологической готовности пациента бороться за возвращения к обычному образу жизни медикаментозная терапия и другие методы порой становятся, по меньшей мере, малоэффективными.

Получиться восстановиться после инсульта или нет, зависит от очага локализации и его размеров. Если патология носит односторонний характер и затрагивает только одну часть мозговых центров, пациент утрачивает возможность вести нормальный образ жизни частично – плохо видит, не ориентируется в том, что происходит.

Основополагающую роль в возвращении потерянной трудоспособности играет своевременность, а также правильность оказания первой помощи при ОНМК. С момента закупорки сосуда и прекращения питания головного мозга до омертвления тканей проходит около 2-3 часов. Если процесс кровообращения за это время не нормализовать, шансы на восстановление двигательных функций минимальны.

Когда после инсульта реабилитация в стационаре и домашних условиях маловероятна:

  • при поражении активных эпицентров мозга, в особенности – нервного стволового пучка. В этой ситуации наступает кома или смерть;
  • при значительных очагах поражения – лакунарный инсульт более 5 мм;
  • пожилых пациентов после 70 лет;
  • у больных с тяжелыми хроническими заболеваниями, со слабым здоровьем из-за употребления спиртных напитков, наркотиков.

После инсульта шансы на восстановление зависят от медицинской помощи. Для максимизации результата доктор порекомендует строго соблюдать схему лечения, чтобы последствия приступа были минимальны.

Читайте также:  Восстановление работоспособности руки после инсульта упражнения


Для минимальных последствий приступа надо строго соблюдать схему лечения

Те пациенты, что пережили ишемический или геморрагический инсульт и оказались полностью или частично парализованы, требуют особого внимания в трех аспектах восстановления:

  • Снижение мышечного спазма.
  • Восстановление верхних конечностей.
  • Восстановление нижних конечностей.

Для того чтобы снять спазм мышц, требуется использовать метод Бобата, который включает в себя ряд движений, их повторяют сначала три раза, затем пять, делая все медленно и аккуратно. В комплексе присутствуют:

  • Отведение больших пальцев рук до образования угла в 90 градусов, в этом положении требуется продержаться около трех минут.
  • Тянуть разведенные в стороны все пальцы кисти.
  • При вытянутых растопыренных пальцах сначала согнуть и разогнуть кисть, затем руку согнуть в локтевом суставе, и в следующий раз движение делается в плечевом суставе.
  • Постепенно потянуть прямой большой палец на ноге на себя и замереть так на две минуты.
  • Лежа на спине, согнуть ноги в коленнях, если это вызывает трудности, можно постучать рукой по подколенной ямке. Потом взять за большой палец и стопу аккуратно потянуть в сторону и вниз. В итоге поза должна выглядеть так, что ноги лежат повернутыми наружу, чуть согнуты в коленях, а пятки или полностью стопы соприкасаются.

Верхние конечности восстановить несколько сложнее, чем нижние, потому для укрепления плечевого пояса используют такие упражнения:

  • Отведение прямой руки в сторону.
  • Очерчивание круга плечами по очереди или одновременно.
  • Подъемы плеч с резким опусканием.
  • Сведение и разведение лопаток.

Только после того как будут проделаны упражнения для плеча, переходят вниз, к локтевому суставу и после него к лучезапястному. Последнему при этом уделяют больше всего времени, так как его восстановление наиболее тяжелое.

Для ног создана удобная программа, включающая:

  • Приведение согнутой в коленном суставе ноги к себе и последующее ее выпрямление.
  • Отведение ноги в сторону, не поднимая ее с кровати.
  • Скольжение пятками по постели.
  • Имитация велосипедной езды.

Нередко одним из последствий инсульта становится депрессия. Многие родственники больных считают эту проблему несущественной или отрицают ее наличие вовсе, для них гораздо важнее, чтобы восстановились движения, речь. Но такое отношение к данной проблеме влечет за собой последствия. Очень часто на фоне депрессии восстановление утраченных функций идет медленно, занятия становятся неэффективными. При депрессии снижается мотивация вплоть до ее полного отсутствия, усиливаются имеющиеся когнитивные нарушения, пациент не может и не хочет понимать задания, инструкции. Пациент становится адинамичным, заторможенным. При пассивном участии больного эффективность реабилитации минимальна.

Также может снижаться аппетит, но, если пациент не ест после инсульта, это ведет к нутритивному дефициту, что также осложняет процесс реабилитации.

Причиной постинсультной депрессии может быть, как поражение определенных зон головного мозга, так и осознание глубины проблемы при сохраненной критике.

В этой ситуации требуется не только помощь психолога, но и прием антидепрессантов. Курс лечения должен быть длительным не менее 6 месяцев.

То, за какой срок сможет реабилитироваться человек после инсульта, и насколько восстановятся утраченные или нарушенные функции, зависит от некоторых аспектов:

  • Где локализован очаг, и насколько он большой.
  • Каково состояние здоровья было до приступа.
  • Условия на рабочем месте и в быту.
  • Степень мотивации.
  • Отношение близких людей и их поддержка.
  • Профессионализм лечащих врачей и инструкторов.

В связи с этим формируется три основных принципа, которым должна соответствовать медицинская реабилитация в домашних условиях:

  • Мультидисциплинарность.
  • Ранний старт.
  • Преемственность и непрерывность.

В бригаде специалистов, цель которых оказать помощь пациенту и вылечить его, должны присутствовать:

  • Реаниматолог, начинает работу с первых часов от приступа.
  • Невролог.
  • Врач и инструктор лечебной физкультуры, как и реаниматолог, стартует на ранних этапах.
  • Физиотерапевт, подключается с 3-5 дня.
  • Психоневролог, необходим на первых этапах не только пациенту, но и его близким.
  • Логопед.
  • Медсестра физиотерапии.
  • Эрготерапевт, может подключиться позже или не включаться в процесс вовсе.

Это и обеспечивает мультидисциплинарный подход в восстановлении.

Раннее начало зависит в большей степени от пациента, поскольку он должен быть готов при первой возможности начать борьбу за свое восстановление как полноценно функционирующего члена общества. А преемственность и непрерывность подразумевают то, что между стационарным лечением и каждым этапом реабилитации на дому не должно быть перерывов.

В результате нарушения кровообращения в сосудах, непосредственно влияющих на мозговые клетки и ткани, возникает участок, изолированный от крови. Это значит, что клетки не получают кислорода, ферментов и питательных веществ. Вследствие этого клетки и ткани погибают, образуется некроз.

Вместе с потерей клеток человек теряет некоторые функции:

  • С психоэмоциональной точки зрения, больной может стать уязвимым. Родственники часто отмечают, что после инсульта человек «стал другим». Подозрительность, страх быть брошенным и отвергнутым собственной семьей или быть обузой нормальное проявление постинсультных страхов. Следует проявлять терпение и такт, со временем восприятие человека придет в норму. Иногда требуется консультация психолога.
  • Нарушение двигательных функций одна из наиболее частых проблем после приступа инсульта. В зависимости от тяжести болезни возможен полный или частичный паралич. При надлежащем уходе и физиотерапии двигательные функции восстанавливаются.
  • Один из специфических признаков человека после инсульта – расстройство речи. Сложности могут быть с произношением, пониманием или формулировкой отдельных фраз и слов. Необходимы специальные речевые упражнения.
  • Нарушение функции глотания выражается в неспособности ощущать пищу или напитки на одной стороне губ. Возможно, больному придется учиться глотать снова.
  • Согласно медицинской статистике у 10% пациентов, перенесших приступ инсульта, появляется эпилепсия. Это необходимо учитывать в планировании дальнейшей реабилитации.

Мозг после инсульта функционирует с нарушениями, нервные клетки повреждены, что проявляется в потери памяти, речи, других психологических и двигательных дисфункциях.

Способы лечения различных форм инсультов подбираются доктором индивидуально для каждого пациента, как и рекомендации по уходу. Правильный уход поможет предотвратить негативные последствия заболевания.

Как восстановиться после инсульта пациенту:

  • избегать чрезмерных нагрузок;
  • если затекает рука или нога во время сна, под них следует подкладывать валик, подушу;
  • чаще задействовать парализованную конечность;
  • делать упражнения лучше в тишине, без посторонних.

Первые 7-14 дней после выписки из больницы, если отсутствуют иные назначения, тренировка должна заключаться только в перемене положения тела. После рекомендована пассивная гимнастика, цель, которой заключается в подготовке, расслаблении мышц.


В первое время рекомендована пассивная гимнастика

Когда человек начинает самостоятельно передвигаться, к нему применяются физиотерапевтические методы восстановления после ишемического инсульта – мануальная терапия, массаж, лечение теплом, лазеротерапия, магнитотерапия, курс групповых гимнастических подходов.

Комплекс упражнений после инсульта включает:

  1. Разминку – приседания, аккуратные потягивания на носочках, наклоны.
  2. Чередование нагрузок – бег, спортивную ходьбу.
  3. Комплекс упражнений на велотренажере.

Сексуальное влечение возвращается примерно через несколько месяцев после перенесенного заболевания. В некоторых ситуациях приступ оказывает положительное воздействие на либидо человека, центр и гипоталамус, отвечающий за выброс гормонов. Некоторые больные ведут полноценную сексуальную жизнь еще до восстановления речи, но после консультации с врачом.

Восстановление требует не только лечебной гимнастики, правильного питания и психологической поддержки, должны быть использованы и другие методы.

Включение в лечение эрготерапии требует оборудования жилья больного для его комфорта: установки поручней и дополнительных ручек, полок, сидений, столешниц и упоров, а также прикроватных столиков. Больного постепенно обучают умыванию при помощи электрической зубной щетки, подбирают удобные маникюрные ножницы и кусачки, а бритву выбирают электрическую.

Важно! Что касается одевания, то человек должен адаптироваться к тому, что сначала надевают вещи на пораженную часть тела, а затем на здоровую. Расчесываться ему лучше сидя, опираясь локтями на стол

В плане приема пищи нужно будет взять глубокие тарелки, легкие чашки с двумя ручками, а для упрощения питания можно надевать на приборы насадки, увеличивающие площадь захвата

Расчесываться ему лучше сидя, опираясь локтями на стол. В плане приема пищи нужно будет взять глубокие тарелки, легкие чашки с двумя ручками, а для упрощения питания можно надевать на приборы насадки, увеличивающие площадь захвата.

Чтобы облегчить жизнь пациенту можно также применять приспособления для застегивания пуговиц, специальные накладки на ручки дверей и удлиненные модели рожков для обуви.

Занятия дополняются массажем с ранних этапов. В случае ишемического инсульта его применяют с 2-4 дня после приступа, в случае геморрагического – с 6-8 дня. Первые проводимые процедуры длятся 5-10 минут, потом постепенно время увеличиваются до 30 минут.

Общий курс должен включать 20-30 сеансов массажа ежедневно. После идет перерыв на полтора-два месяца, и сеансы возобновляются.

Для массажа не обязательно приглашать массажиста, его можно делать больному самостоятельно, главное, сначала получить консультацию у специалиста и обговорить это с лечащим врачом.

Лечение на дому может включать в себя мягкотканую мануальную терапию, которая поможет при повышенном тонусе мышц, напряжении связочного аппарата, болевом синдроме, а также при тугоподвижности суставов. Но она не допускается при наличии поражений кожного покрова в области будущей манипуляции, при злокачественных новообразованиях, остро протекающих заболеваниях и патологиях психического характера.

Пройти реабилитацию могут пациенты и при помощи других вариантов физиотерапии, например:

  • Электрофореза с Эуфиллином, Папаверином, Сульфатом магния или бромида калия.
  • Электростимуляция спазмированных мышц модулированными токами.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Теплолечение с парафином, озокеритом или грязями.

Также в восстановительный период включено санаторно-курортное лечение.

Народные рецепты нередко используются в реабилитационном периоде. Можно использовать такие средства, как:

  • Настойка на шишках сосны. Для нее несколько шишек измельчают и заливают водкой, затем смесь отправляют в банку, закрывают ее и оставляют на пару недель холодильнике. Пьют состав по столовой ложке после завтрака ежедневно.
  • Настойка на цитрусовых. Через мясорубку пропускают по 2 лимона и апельсина, предварительно вытащив косточки, и добавляют к ним 2 столовые ложки чистого меда. Состав помещают в банку и оставляют на 24 часа в комнате, после хранят уже в холодильнике. Используют по столовой ложке два-три раза в сутки внутрь, запивая чаем.
  • Растирка на основе лаврового листа. Для нее берут 30 г лаврового листа, заливают его 200 мл оливкового масла и дают настояться два месяца в теплом и темном месте, потом кипятят и остужают. Втирают средство в парализованные конечности.

Правильный подход к реабилитации после инсульта позволит легко восстановить человека в домашних условиях. А раннее начало восстановительных мероприятий увеличивает объем возвращения утраченных навыков и функций.

Реабилитация в домашних условиях. Моя реабилитация после инсульта Реабилитация после инсульта своими силами в домашних условиях. Упражнения для парализованой руки.

Больных после инсульта следует расспрашивать о самых простых вещах, чтобы понять какое именно расстройство имеет место. Человек может не понимать того, что ему говорят, то есть проблема в восприятии человеческой речи. В других случаях больному сложно подобрать слова и правильно сформулировать предложение.

Для реабилитации после инсульта используются специальные речевые упражнения. Возможно ли полностью вернуться к тому состоянию, которое было до приступа, покажет время. Конечно, весь период реабилитации с больным следует беседовать, там самым стимулируя мозговые клетки к действию. Иногда нормальная речь к больному возвращается спустя несколько лет.

В процессе общения и речевых упражнений следует быть спокойным и говорить медленно. Пусть больной просто повторяет простые фразы. Можно попросить человека дать определение какому-либо простому явлению или объекту. Применяются и простые вопросы с возможностью отвечать «да» или «нет».

Восстановить мозг, в особенности его речевые способности может быть непросто. Нужны постоянные тренировки, которые будут идти от простых приемов к сложным. После инсульта реабилитация в домашних условиях составляет основу всей проводимой терапии.

источник

О строе нарушение мозгового кровообращения — это крайне опасный и неблагоприятный в плане сохранности функций высшей нервной деятельности вид цереброваскулярной недостаточности. В клинической практике считается самым тяжелым.

Читайте также:  Упражнения при инсульте плечевого сустава

Первая помощь, госпитальные мероприятия, собственно лечение в больнице это важно, от грамотности и скорости действий зависит прогноз. Но не все ограничивается срочной деятельностью докторов. Это вершина айсберга.

Пациенты с перенесенным инсультом имеют неврологический дефицит в той или иной степени. Это может быть незначительное снижение двигательной активности руки, ноги или тотальное нарушение целой группы функций, вроде слепоты, глухоты и прочих тяжелых вариантов.

Нормализовать деятельность только препаратами и в рамках короткого периода невозможно.

Требуется качественная реабилитация. От нее зависит насколько успешно человек сможет жить после перенесенного неотложного состояния, в каком положении будет находиться, насколько тяжелые нарушения сохранятся.

Согласно статистическим оценкам, примерно в 80% случаев причиной стойкого неврологического дефицита оказывается отсутствующая реабилитация. Это происходит из-за недостаточно проработанной системы восстановления больных, недоступности специализированных центров.

Чтобы повысить эффективность периода реабилитации, имеет смысл придерживаться некоторых рекомендаций.

  • На раннем этапе , при выраженном неврологическом дефиците показано пользоваться вспомогательными средствами. Ходунками, тростью, инвалидной коляской.

Многие пациенты, особенно молодого возраста психологически противятся моменту. Ассоциирую специальные средства с инвалидностью, собственной ущербностью.

Подобное в корне неверно. Это инструменты для более быстрого восстановления. Они используются не постоянно.

  • Реабилитация должна проводиться с первого момента . Как только состояние стабилизировано, есть смысл начать восстановление. Продолжается оно до победного конца, пока неврологический дефицит не отступит, насколько это вообще возможно.
  • Комплексность. Нередко случается так, что после перенесенного инсульта теряется сразу группа функций. Страдают речь, зрение, двигательная сфера, когнитивные способности и прочие.

Реабилитация после инсульта включает в себя воздействие сразу на все сферы. Нет смысла сначала работать с одним нарушением, затем с другим.

Это непродуктивно и скорее приведет к асимметричному неврологическому дефициту. Реализуются сразу все направления.

Врачи-специалисты рекомендуют в превентивных целях восстанавливать системы независимо от того, есть отклонения или нет.Некоторые могут быть незаметны на ранних этапах и только потом дадут знать о себе, когда станет поздно. Допускать этого категорически нельзя.

  • Постоянство. Нет смысла подходить к реабилитации урывками. Залог эффективного восстановления в стационарных условиях и на дому — систематичность.

Каждый день не менее нескольких часов специально подобранных нагрузок и упражнений. Это не затруднительно, зато приносит колоссальную пользу.

  • Позитивный настрой. По не до конца понятным медицине причинам, эффект напрямую зависит от эмоционально-волевого фона, устремленности, веры в положительные результаты.

Негативизм, пессимистичный настрой нивелирует итоги, а также демотивирует, не позволяет выполнять все рекомендации специалиста качественно. Потому параллельно проводится психологическая реабилитация.

  • Целесообразность. Имеет смысл адаптировать существующие программы под потребности больного. В зависимости от степени и стадии нарушения (обширный, очаговый инсульт, точная локализация острого прекращения кровообращения).
  • Последовательность. Существующие программы требуют постепенной реализации. Трудно даже ознакомившись с положениями применить их на практике.

Потому на ранних этапах не обойтись без рекомендаций и советов специалиста. Больному и его родственникам не стоит стесняться задавать вопросы.

  • Компетентность. Своими силами выбрать грамотный путь невозможно, требуется квалификация и специальная медицинская подготовка, хорошее знание нормальной физиологии.

Нужно иметь в виду. Отмершие церебральные ткани уже не вернуть. Клетки не могут восстановиться.

Задача реабилитационного периода — переучить здоровые и активные церебральные ткани работать за погибшие скопления, то есть взять на себя их функции.

Мозг обладает выраженной компенсаторной способностью, потому ничего невозможного нет. Опускать руки нельзя и вообще вредно для здоровья.

Всего можно выделить 4 направления восстановительной деятельности.

  • Нормализация основных важных показателей. Это основа, которая и позволяет привести пациента в состояние готовности к продолжению.
  • Превенция осложнений и предотвращение летального исхода составляют главные условия. Речь о давлении, ЧСС, частоте дыхательных движений.
  • Восстановить навыки элементарного самообслуживания: прием пищи, посещение туалета и прочие. От этого зависит эффективность дальнейшей деятельности и способности функционировать, если можно так сказать, автономно, не завесить от окружающих людей.
  • По окончании первичных мероприятий следует приступать к восстановлению основных функций. Коррекции подлежат когнитивная, двигательная, речевая, психоэмоциональная сфера. Каждый вопрос решается самостоятельно, но неотделимо от прочих. Это основа качественной помощи.

Проводится с момента стабилизации состояния больного и до полной коррекции отклонений физиологического плана, которые могли бы быть опасны для жизни и здоровья.

Риски сохраняются, но они менее значимы, чем до мероприятий. Основа — медикаментозная коррекция.

В обязательном порядке назначаются средства нескольких фармацевтических групп:

  • Цереброваскулярные. Для нормализации трофики тканей головного мозга. Актовегин, Пирацетам.
  • Антиагреганты. Предотвращают образование тромбов, которые могли бы привести к рецидиву и смерти больного. Разжижают кровь и нормализуют ее реологические свойства. Аспирин, Гепарин.
  • Ноотропы. Улучшают обменные процессы в церебральных структурах, предотвращают повторную ишемию, ускоряют деятельность оставшихся «живых» нервных клеток. Глицин как наиболее распространенный вариант.
  • Противогипертензивные. Для снижения артериального давления. На фоне перенесенного неотложного состояния оно поднимается часто, может стать причиной опасного рецидива. Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-блокаторы, средства центрального действия.
  • Диуретики. Предотвращают развитие отека мозга, выводят лишнюю жидкость из организма. Имеет смысл использовать медикаменты срочного действия. Фуросемид.

Эти же средства, но в меньших, поддерживающих дозировках применяются и после выписки из стационара.

Помимо названных назначаются ангиопротекторы. Укрепляют стенки сосудов, предотвращают повышенную ломкость, а значит и вероятность повторного инсульта, тем более геморрагического типа .

Диуретики используются на протяжении короткого периода времени, до двух недель по необходимости. Выбираются препараты мягкого действия, сберегающие калий. Например, Верошпирон или Спиронолактон.

Этот этап реализуется на протяжении нескольких дней. В целом же, на стационарный период приходится не более 21-30 суток. Затем пациента выписывают и направляют в реабилитационный центр. Это еще, примерно, 2 недели.

Восстановиться после инсульта можно спустя минимум 7-12 месяцев, потому подавляющее большинство времени приходится на самостоятельную работу дома.

Основная задача больного и его родственников — почерпнуть максимум информации о дальнейшем поведении.

Восстановление навыков самообслуживания происходит в течение длительного срока, сказать точно, сколько понадобится времени невозможно. Это частично госпитальная стадия. Далее процесс продолжается в домашних условиях.

Пациент должен восстановить чувствительность конечностей, заново научиться держать ложку, ходить, сидеть. По сути, этот период рассеян среди других. Реализовав прочие направления, можно достичь желаемой цели.

Как раз это время приходится на нахождение дома. Задача коррекции решается не только своими силами.

Как было сказано ранее, периодически рекомендуется общаться с врачом на предмет изменения схемы реабилитации.

Моторная функция, согласно статистическим данным, страдает чаще всего. На раннем этапе, когда у больного паралич, проводится пассивная кинезитерапия. Активность за пациента реализует медицинский персонал: сгибает руки, ноги и т.д.

Как можно быстрее пострадавший должен начать двигаться сам. Это основа восстановления. Форсировать не стоит. Примерно на 2-4 день можно делать минимальную зарядку.

После улучшения состояния, выписки из стационара и выхода из центра реабилитации показано продолжение лечебной гимнастики.

Существует множество готовых комплексов ЛФК, вот один из возможных:

  • В положении лежа сгибать и разгибать ноги, попеременно, 10 раз.
  • Сжимать и разжимать пальцы рук с максимальной силой. 20 раз. за 2 подхода.
  • Разводить и сводить ноги в бедрах, 7-10 раз.
  • Сидя. Наклонить корпус вперед, стараясь достать живот подбородком (не форсировать). 7 раз.
  • Ноги свесить с кровати. Попеременно поднимать то одну, то другую на максимально возможную высоту.
  • В положении сидя на кровати полностью выпрямиться. Расправить плечи. Сводить лопатки, прогибаясь назад. Руки поднять над головой. Вернуться в исходное положение.
  • Встать. Ноги на ширине плеч. Ходить на месте в медленном темпе, высоко поднимая ноги в течение 2-3 минут.
  • Выполнить упражнение «ножницы». Руки менять, не торопиться.

Восстановление также проводится уже в домашних условиях. За время нахождения в больнице успеть можно мало, но начало должно быть именно в госпитальный период. Первые день-два лучше просто общаться с пациентом. Нагрузку наращивают постепенно.

Следующие мероприятия рекомендуются уже в домашних условиях:

  • Запоминание небольших фрагментов информации. Цифр, четырехстиший, затем более сложных вещей.
  • Пересказ текстов.
  • Решение логических и арифметических задач.
  • Настольные игры, особенно развивающие интеллект и память. Подойдут шашки, шахматы, нарды, можно назвать еще много подобных. Вопрос решается на усмотрение самого пациента и его окружения.
  • Выстраивание ассоциативных или логических рядов. Рекомендуется демонстрировать картинку и ставить задачу описания происходящего. Это способствует работе коры головного мозга. Затем можно показывать ряд изображений с просьбой составить целостную историю с последовательностью эпизодов.

Методы производят эффект при условии качественного питания головного мозга. Потому рекомендуется параллельное применение поддерживающих цереброваскулярных препаратов и ноотропных средств.

Идеально подходят для этих целей Актовегин, Пирацетам, Кавинтон, Глицин. Вопрос дозировки и конкретного наименования лучше обсудить с ведущим специалистом, это принципиальный момент.

Продолжительность терапии варьируется от 2 месяцев до года. Стойкий эффект возникает только 90-у дню от начала восстановления , однако на результат, при грамотном подходе, можно рассчитывать намного раньше.

Проблема в таком случае не столько в нарушении работы головного мозга, сколько в пережитом неприятном эпизоде.

В самых легких случаях пациент становится несколько тревожным, пугливым. Развиваются фобические расстройства, человек постоянно боится, что инсульт снова нагрянет, на сей раз с летальным или инвалидизирующим исходом.

Другой вариант связан с утратой жизненно важных функций, ограничениями. Человек становится агрессивным, раздражительным, уходит в себя. Это большая проблема реабилитационного периода.

Если не оказать качественную помощь, жизнь после инсульта может быть короткой. И не из-за безнадежности ситуации. Сам пациент начинает вести себя деструктивно.

Это так называемая, скрытая, латентная аутоагрессия. Человек, не желая становиться инвалидом, обузой родственникам, подсознательно, а то и с полным пониманием происходящего, перестает принимать препараты, формально или с пренебрежением относится к рекомендациям специалиста по реабилитации, употребляет алкоголь, переключается на наркотики, рискует жизнью. По понятным причинам, заканчивается это в большинстве своем плачевно.

Потому важный момент адаптации — проведение просветительской работы, психологическая поддержка всестороннего характера.

При необходимости назначается медикаментозное воздействие. Например, в рамках лечения депрессивного расстройства.

Рекомендуется проведение бесед, объяснение ситуации. Уже в домашних условиях показано посещение групп поддержки, если такие созданы в месте проживания, психотерапевта. Родственникам стоит установить оптимальный эмоциональный климат в семье.

Самому же пациенту нужно найти интересное занятие, которое могло бы скорректировать негативные аффективные моменты. Важно, чтобы оно приносило удовольствие. Нельзя замыкаться, закрываться в четырех стенах. По возможности нужно общаться, заводить новые знакомства.

Универсальных выкладок нет. Каждый должен справляться со стрессовой ситуацией по своим правилам. Настоятельно рекомендуется корректировать приобретенные нарушения с психотерапевтом.

  • Примерно в 90% случаев при грамотной реабилитации на дому, с соблюдением всех назначений полного восстановления удается добиться 90% пациентов. Неврологический дефицит может остаться в форме отголосков, но это несущественно и, как правило, не мешает пациенту в быту или на работе.
  • Всего в 10% ситуаций остается неудовлетворенность результатом. Однако чаще это связано с несоблюдением рекомендаций или полным отсутствием таковых.

Восстановление после инсульта — это задача года, а то и не одного. Потому пациенту и его родственникам нужно запастись терпением.

Насколько бы тяжелой не казалась ситуация, в большинстве своем она вполне поправима. При грамотном подходе состояние пострадавшего стабилизируется, человек учится заново двигаться, говорить, слышать и пр., в зависимости от пораженного участка головного мозга.

Обязательна информационная поддержка лечащего специалиста в области неврологии как минимум, также динамическое наблюдение и коррекция схемы по необходимости.

источник

Реабилитация после инсульта в домашних условиях требует регулярного приема лекарственных препаратов, адаптации к новому состоянию. Помощь направлена на восстановление интеллектуальных, речевых способностей, памяти, движений. При любом состоянии важно оказание психологической поддержки.

Качество реабилитации в домашних условиях полностью зависит от родных. Если пострадавший будет окружен реальной заботой, то как минимум будут восстановлены навыки самостоятельного ухода за собой. А это уже достаточно для всех окружающих. В том числе и с моральной точки зрения.

Читайте также:  Тренировка для мозга после инсульта

Одним из сложнейших заболеваний в плане лечения и восстановления является инсульт . В зависимости от патогенеза выделяют заболевание ишемического и геморрагического типа. В первом случае вследствие нарушения мозгового кровоснабжения и дефицита кровотока происходит некроз тканей головного мозга. Во втором возникает кровоизлияние через разрушения в стенках сосудов.

Справочно. Причины, приводящие к разным видам инсульта, одинаковы. Это высокое давление, атеросклероз, опухоли. Такие факторы, как ожирение, гиподинамия, постоянное напряжение, переутомление, вредные привычки увеличивают риск удара.

Важное отличие в развитии геморрагического инсульта и ишемического в том, что в первом случае к удару ведет слишком жидкая кровь, во втором – повышенная вязкость. Данное отличие играет важную роль в диагностике, лечении и последующем восстановлении.

Болезнь в своем развитии проходит несколько стадий.

Острая длится в течение 21 дня от момента удара. В ней выделяют острейший этап — продолжительность пять дней, характеризующийся нарастанием симптомов . Быстрота определения диагноза на этой стадии, правильное лечение позволяет добиться восстановления функций части нейронов, которые не погибли, но пострадали из-за нехватки питательных веществ.

Ранний восстановительный период после инсульта следует за острой стадией и продолжается до полугода. В это время начинается компенсация нарушений и восстановление нормального питания нейронов.

Реабилитационная стадия условно начинается спустя 6 месяцев после удара и продолжается в среднем до года. В этот момент в очагах поражения образуются глиальные формирования и кисты.

Последней считается резидуальная стадия, длящаяся на протяжении всей оставшейся жизни.

Справочно. Несмотря на то, что, опираясь на терминологию, кажется, что восстановление после инсульта начинается спустя 3 недели от момента удара, врачи рекомендуют приступать к этому процессу сразу после достижения стабильности в состоянии больного.

Во многих случаях инсульт приводит к смерти. Но даже если эта болезнь оставляет человеку жизнь, редко когда она проходит без осложнений.

Частым последствием инсульта считают парализацию. Человек теряет способность двигать одной или обеими конечностями с одной или сразу двух сторон. Наблюдается полный паралич, в более легких случаях – слабость мышц, не позволяющая нормально двигаться, ходить, ухаживать за собой. Часто жертвы болезни начинают страдать от судорожных припадков, сильных болей, расстройства стула.

Двигательные нарушения связаны с потерей координации, невозможностью выполнить произвольные действия.

Пострадавшего от болезни, сохранившего способность ходить, можно узнать по скошенному, деформированному лицу, специфичным образом согнутым конечностям, нарушенной походке.

У прикованных к постели больных развиваются пролежни, которые, в свою очередь, приводят к тяжелым поражениям тканей и интоксикации организма.

Наблюдаются расстройства зрения, в некоторых случаях – слуха. Часто пострадавшие теряют нормальную речь. Она становится запутанной, невнятной. Больному трудно подобрать слова, соединить их в предложения, текст. В некоторых случаях больной может только мычать.

Часто пациенты лишаются навыков чтения, счета, логических операций, предвосхищения развития событий, не могут решить простые задачи. Теряется связь с реальностью. Больные живут в своем собственном, далеком от реальности мире, не понимают, где находятся. Сознание становится суженным, исчезает способность творить и понимать творчество.

Страдает психоэмоциональная сфера. Большинство пострадавших становятся склонными к депрессии, апатии, тревожности, страдают от неуверенности в себе и своем будущем.

Отмечается эмоциональная лабильность. Больные становятся агрессивными. Иногда нахождение с ними небезопасно для окружающих. Развиваются мании преследования, фобии.

Справочно. Примерно в 10% случаев у пострадавших развивается эпилепсия. У пожилых пациентов отмечают обострение сердечно-сосудистых, дыхательных болезней, патологий мочеполовой системы.

Программа лечения и реабилитации больных после инсульта включает разноплановые мероприятия для нормализации состояния и поддержания достойного уровня жизни.

Методы реабилитации после инсульта направлены на:

  • Правильный уход , препятствующий образованию пролежней, развитию вторичных заболеваний.
  • Обеспечение здорового питания с достаточным количеством витаминов, полезных веществ.
  • Восстановление двигательных функций.
  • Психоэмоциональная реабилитация.
  • Нормализация когнитивной сферы.
  • Восстановление речи .

Непосредственно в резидуальном процессе выделяют четыре этапа. Цель первого – поддержать важнейшие функции организма и сохранить жизнь. Он часто соответствует острому периоду.

На втором этапе восстановления после инсульта больных при необходимости и возможности обучают навыкам самообслуживания.

На третьем – создают условия для восстановления способности передвигаться, сидеть, разговаривать, думать.

Основное направление на четвертом этапе реабилитации при инсульте связано с восстановлением мелкой моторики, речи, мышления, профессиональных навыков.

На сроки восстановления после инсульта, нормализацию функций влияет степень тяжести, обширность очага поражения, возраст пациента, вид инсульта.

На частичное восстановление минимальных нарушений зрения, подвижности рук и ног, координации после ишемического инсульта уходит до двух месяцев.

Часто пациентов и их родственников интересует вопрос, возможно ли добиться полного восстановления после инсульта. В случае легкого поражения ответ будет утвердительный, уйдет на это до трех месяцев. Вероятно, основой этого процесса служит возвращение к предынсультному состоянию за счет восстановления функций и неполного поражения клеток.

Период восстановления после инсульта, характеризующегося нарушениями грубого, стойкого характера, составляет 6 месяцев. Обычно возвращаются только навыки самообслуживания.

Справочно. Очень редко возможно полное восстановление, в таком случае реабилитационный процесс занимает около года. Восстановительные процессы происходят из-за того, что некоторые клетки берут на себя функции пораженных.

При очень тяжелых формах по истечении двух лет пациенты могут сидеть. Полное восстановление невозможно из-за слишком большой области поражения. Сохранившиеся клетки не могут взять на себя компенсаторные функции.

Обычно для того чтобы вернулась речь и чувствительность, требуется намного больше времени, чем для нормализации движений.

В целом считается, что реабилитация после ишемического инсульта проходит легче, чем после геморрагического.

Обычно после выписки врачи дают советы, как восстановиться после инсульта. Вот несколько основных принципов.

Справочно. Нормализация утраченных функций может быть достигнута только при регулярном выполнении упражнений. Занятия необходимо начинать как можно раньше. Пусть это сначала будут только попытки вращения глазами или сжатия кулаков.

По мере исчезновения симптомов инсульта занятия прекращать нельзя.

Методика восстановления связана с соблюдением последовательности реабилитационных мероприятий в резидуальный период. Тяжелые формы начинают с первого этапа, более легкие — с последующих. При этом нормализация утраченных функций должна идти параллельно. Работу над речью, движениями, навыками самообслуживания нельзя разделять по времени.

Различные средства, созданные для реабилитации, помогут скорее компенсировать способности. Инвалидная коляска, трость, рамки важны для скорейшего восстановления, стесняться их не стоит.

Для подтверждения правильности и эффективности проводимых мероприятий показаны регулярные консультации с реабилитологом. К процессу восстановления привлекают других специалистов, например, логопедов, физиотерапевтов и психиатров. Важную роль в работе с пациентом играет семья.

Реабилитация включает медикаментозную терапию . Она направлена на комплексное поддержание работоспособности организма, улучшение кровообращения, защиту нейронов.

Важно. Основной принцип использования лекарственной терапии — соблюдение рекомендаций врача.

  • Препараты для улучшения церебрального кровоснабжения. Это Церебролизин, Кавинтон.
  • Лекарства, направленные на активизацию обменных процессов. Используются таблетки Кортексин, Солкосерил. Внутривенно вводят Актовегин.
  • Ноотропные средства. Их цель – активизация мышления, памяти. Они способствуют восстановлению клеток мозга. Назначается Пирацетам, Луцетам.
  • Препараты, улучшающие передачу импульсов в нервной системе. Используется Винпоцетин.
  • Седативные. Лекарства этого плана помогают снять возбуждение, успокоиться. Назначают Персил, настойки валерианы, пустырника. Глицин обладает не только успокаивающим эффектом, он также оказывает стимулирующее воздействие на умственные способности.

Принимать большинство этих медикаментов рекомендовано курсами, продолжительность каждого — до шести месяцев. Иногда рекомендована физиотерапия с лекарствами.

Восстановление после ишемического инсульта включает использование препаратов, направленных на разжижение крови.

Больным проводится симптоматическое лечение. Спазм мышц снимают миорелаксантами: Сирдалуд, Мидокалм. Лечить судорожные симптомы советуют Фенитоином, вальпроевой кислотой. Длительность курса, частоту приема определяет врач.

Большое внимание в восстановлении после инсульта в домашних условиях уделяют уходу. В помещении, в котором человек проводит больше всего времени, нужно соблюдать чистоту, порядок. Обязательно его каждый день проветривать. В то же время важно не застудить больного. Ослабленный после инсульта организм подвержен инфекционным заболеваниям, воспалению легких.

К обеспечению необходимого ухода больного готовятся еще до его выписки. Нужно приобрести специальные подгузники, судно, матрац против пролежней. Рядом с кроватью поставить шест или повесить вожжи, чтобы человек имел возможность подтягиваться, садиться, вставать. Возле кровати желательно постелить толстый мягкий ковер. Случайное падение уменьшит болевые ощущения.

При неудачном падении возможны и серьезные травмы. У автора этих строк неудачно упал после резкого вставания отец. Это падение завершилось переходом в кому с последующей через 10 дней комы смертью.

Утром и вечером пострадавшего от инсульта желательно мыть или, по крайней мере, протирать теплым влажным полотенцем. Ему промывают глаза, рот, чистят зубы.

Справочно. Для профилактики пролежней простыню натягивают так, чтобы не было никаких складок, убирают все крошки, которые остались после еды. Обездвиженного больного каждые 2 часа поворачивают на бок. При образовании пролежней их обрабатывают спиртовым раствором и тальком.

При планировании питания учитывается необходимость соблюдения диеты, особых принципов приготовления еды, реализации действий, нужных для устранения проблем с глотанием.

Человеку, пострадавшему от инсульта, рекомендуется соблюдать диету. Исключаются острые, соленые блюда, сладкое, т. е. все, что может спровоцировать обострение заболеваний, вызывающих инсульт.

Каждый день в меню включают не менее 400 г фруктов, ягод и овощей. Полезны бананы, черника. Нежирную рыбу и морепродукты рекомендуется употреблять не реже двух раз в неделю. Готовят блюда из овсяной крупы, дикого риса, отрубей. Блюда из диетического мяса готовят на пару, варят, тушат.

Справочно. Ограничивают употребление мучных изделий, конфет, продуктов, содержащих животные жиры. Пить нужно до 2 л чистой воды каждый день. Кофеинсодержащие напитки запрещены.

Вся пища, подаваемая больному, должна быть теплой, мягкой, чтобы он мог легко ее глотать. Можно давать детское пюре. Насильственное кормление вызывает рвотный рефлекс.

Для того чтобы могли восстановиться мышцы, участвующие в жевании и глотании, человек должен делать специальные упражнения несколько раз в день. Во многих случаях показаны занятия с логопедом.

Многие больные после удара теряют элементарные навыки — они не могут кушать, раздеваться. Ряд упражнений позволит вернуть утраченные функции:

  • Еда. Помощник направляет движения пораженной руки с целью взятия пищи с тарелки, поднесения ко рту.
  • Открывание крана. Больного лучше усадить на стул. Помощник направляет парализованную или ослабленную руку для пуска воды. При этом здоровая используется для проверки температуры.
  • Умывание. Помощник двигает парализованную руку к здоровой, помогает взять губку, намочить ее.
  • Причесывание. Больной сидит, пытается взять расческу и расчесаться. Желательно при этом сделать какие-то движения пораженной рукой. Второй человек помогает ему удержать равновесие.
  • Надевание блузы, футболки. Пострадавший сидит, слегка согнувшись, кладет одежду на колени, парализованную руку зажимает между ногами, туда же помещает рукав. Помощник помогает просунуть поврежденную руку в рукав до локтя, затем просовывает во второй рукав здоровую и надевает футболку на тело.

Справочно. Основная роль помощника при работе над возвращением бытовых навыков — контроль равновесия и направление пораженной конечности больного. Такая роль позволит пострадавшему быстрее восстановиться.

Упражнения для обретения силы мышц, возврата способность сидеть, стоять, ходить. Для восстановления движений после инсульта выполняются упражнения из положения лежа, сидя, стоя. Методики занятий для пациентов должны учитывать, что прежде чем пострадавший приступит к тренировке, проводится массаж для разогрева мышц. При выполнении заданий избегают переутомления, следят за дыханием.

Желательно, чтобы близкий или помощник находился рядом с занимающимся и помогал ему. Количество курсов зависит от состояния больного.

Человек из положения лежа пытается согнуть, разогнуть руки, вращать ими в локтевом, запястном суставе, сжимать пальцы в кулак, поднимать, сгибать ноги, двигать стопой.

источник