Меню Рубрики

Российские консулы умирают от инсульта

Численность россиян, перенесших инсульт, превышает 1 миллион человек. 30% из них – лица, не достигшие пенсионного возраста. Лишь 25% пациентов возвращаются к труду. Мужская смертность от острого нарушения мозгового кровообращения в нашей стране превышает таковую в странах Северной Европы в 2 раза, в Северной Америке – в 8 раз. Подобное положение вещей – мощный удар по экономике и здоровью нации. Приведём статистические данные, касающиеся опасного заболевания, занимающего второе место в мире среди причин смертности и первое – среди причин первичного выхода на инвалидность.

В 2015 году были обнародованы данные международного проекта по изучению глобального бремени заболеваний Global Burden Diseases (GBD). Согласно ему ежегодно в мире регистрируется 10,3 миллиона случаев инсульта, из них 6,5 миллионов заканчиваются летальным исходом. В 11,9% случаев (II место) причиной смерти человека становится острое нарушение мозгового кровообращения.

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, руководитель службы «СТОП-Инсульт» Широков Е. А. проанализировал данные крупных международных исследований (STONE, Syst-Eur, NICS) и пришёл к выводу, что в структуре сердечно-сосудистых патологий инсульты в наши дни преобладают над инфарктами миокарда по частоте приблизительно на 30%.

Академик РАН Гусев Е. И. сообщает, что ишемические инсульты (гибель ткани мозга из-за кислородного голодания) преобладают над геморрагическими (кровоизлияние в мозг вследствие разрыва сосуда). Их доля составляет 80%. Причём эта тенденция характерна для большинства стран мира (по сведениям Donnelly R., Gardner I., Morris A. D. и других), в том числе и России.

По данным НИИ неврологии РАМН медикаментозная терапия геморрагического инсульта менее эффективна, чем хирургическая. Удаление гематом мозга посредством точного введения электродов или микропипеток в любую точку мыслительного органа (стереотаксическая операция) даёт летальность 21,1%, назначение же средств, нормализующих питание тканей головного мозга и улучшающих обменные процессы в нём (пирацетам, эмоксипин и прочих) – 49,1%.

Всё большую значимость приобретает проблема повторного инсульта, поскольку последний увеличивает вероятность летального исхода. Согласно данным Gubitz G. и Sandercock P., вероятность повторения острого нарушения мозгового кровообращения наиболее высока в течение первого года после ишемического инсульта и составляет в среднем 10%. Каждый последующий год риск возрастает на 5-8%. В первый месяц после транзиторной ишемической атаки развитие инсульта возможно в 8% случаев (Lees K. R., Bath P., Naylor A.).

Международные исследования показывают, что повторные инсульты чаще, чем первичные, развиваются у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и наличии гипертонических церебральных кризов и транзиторных ишемических атак (временное острое нарушение мозгового кровообращения).

Член Украинской ассоциации по борьбе с инсультом Лебединец В. В. сообщает, что около 30% пациентов умирает непосредственно от подоболочечного кровоизлияния (это частный случай геморрагического инсульта), ещё столько же – в последующие три месяца в результате рецидива.

Специалистами Оксфордского университета установлено, что частота смертельных исходов от острого нарушения мозгового кровообращения среди всех лиц с диагнозом инсульт (летальность) в течение первой недели составляет 12%, первого месяца – 19%, первого года – 31%.

По данным доктора медицинских наук, профессора, академика РАМТН, FIMM International Academy of Manual Therapy Епифанова В. А., а также по информации заседания круглого стола «Мозговой инсульт» (журнал «Здравоохранение», 2012 г., №3), 40-45% больных, перенесших инсульт, умирают в течение года, у каждого пятого в последующие годы развивается повторный инсульт. Самая высокая смертность наблюдается при обширных инсультах в сонных артериальных сосудах – до 60% в первый год после трагедии.

Финансовые убытки РФ, связанные с расходами на лечение пациентов с инсультами, их реабилитацией, а также потерями в производственной сфере, составляют, по сведениям академика РАН, профессора, д. м. н. Суслиной З. А., 16,5-22 миллиарда долларов в год. Для сравнения: в США эти показатели равны 7,5-11,2 миллиардам долларов в год. Некоторые специалисты (Стаховская Л. В., Ключихина О. А, Богатырёва М. Д., Коваленко В. В.) называют такие цифры: общий объём только прямых расходов нашего государства на лечение больных с инсультом, включая стационарное лечение, реабилитацию и вторичную профилактику, составляет 57, 2 миллиарда рублей в год (из расчёта 450 тысяч случаев в год). Лечение одного пациента с острым нарушением мозгового кровообращения обходится России в 127 000 рублей в год.

По предварительным данным доктора психологических наук, профессора Шкловского В. М., уход за близкими людьми с острым нарушением мозгового кровообращения только в 6% случаев осуществляют пенсионеры, в остальных – работающие члены семьи. В 63% случаев родственники вынуждены оставить работу: 17% – на срок от 7 до 28 дней, 25% – от 1 месяца до полугода, 21% – полностью. 85% родственников, осуществляющих уход за больным, не могут воспользоваться очередным отпуском. Длительное и постоянное лечение требует не только временных, но и значительных материальных затрат, которые порой не по силам даже обеспеченным семьям. Не поддаются количественному измерению эмоциональные и физические страдания пациентов и их близких.

60% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, становятся инвалидами, способными себя обслуживать, 19-35% – полностью зависят от окружающих и лишь 15-20% возвращаются к трудовой деятельности.

Доктор медицины из отделения неврологии Королевского бесплатного госпиталя (Лондон) J. V. Bowler в 2004 году обнародовал следующие данные:

  • через месяц после развития инсульта лишь 55% больных способны самостоятельно передвигаться, через 2 месяца – 79%;
  • через полгода после развития инсульта у 7-11% пациентов сохраняются нарушения тазовых функций, 33% – не могут самостоятельно принимать пищу, 31% – не способны одеться без посторонней помощи, 49% – не в силах принять ванну, 19% – не могут сами пересесть с кровати на стул, 15% – утрачивают способность ходить, 15% – испытывают большие трудности в общении.

По данным доктора медицинских наук, доцента кафедры неврологии Университета Джона Хопкинса Rebecca F Gottesman, острое нарушение мозгового кровообращения является второй по распространённости причиной деменции (приобретённого слабоумия) и когнитивных расстройств. Последние, согласно наблюдениям учёного, чаще дают о себе знать при локализации инфаркта в вертебро-базилярном бассейне и проявляются в виде нарушения восприятия пространства и собственного тела, проблем с речью, снижения внимания, способности к обучению, расстройства оперативной памяти.

Специалист из Университетской больницы Гренобля (Франция) Assia Jaillard с коллегами установила, что через две недели после перенесённого инсульта когнитивные расстройства в той или иной степени наблюдаются у 91% больных.

Также инсульт является наиболее частым виновником эпилепсии у взрослых и часто лежит в основе депрессии.

Согласно экспертной оценке Всемирной организации здравоохранения, адекватная система медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения снижает летальность в первые месяцы до 20% и определяет их самостоятельность в повседневной жизни к третьему месяцу до 70%.

Авторитетный российский медик, возглавляющий Научный центр по изучению инсульта Минздрава России, Н. Верещагин сообщает о том, что 2/3 всех инсультов диагностируется у пациентов старше 60 лет и их в ряде случаев можно предотвратить. Учёный убеждён в необходимости создания системы управления факторами риска. Так, если систематически в течение 3 лет уделять внимание лечению повышенного артериального давления, заболеваемость инсультом снизится на 48-50%, инфарктом миокарда – на 18-19%.

По данным д. м. н., профессора Шнайдер Н. А., заболеваемость инсультом у детей первого месяца жизни такая же, как у взрослых 50-55 лет.

Некоторые зарубежные специалисты (S. Paolucci, G. Antonucci, M. G. Grasso, M. Bragoni и другие, Фонд Санта-Лучия, Италия) утверждают, что эффективность постинсультной реабилитации выше у представителей сильной половины человечества. Учёные объясняют сей факт большей мышечной силой мужчин и активностью, склонностью надеяться на себя, а не ждать помощи от окружающих. По наблюдениям итальянских исследователей, уровень положительных результатов реабилитации постепенно снижается с возрастом: от 64% у больных моложе 50 лет до 27% у пожилых.

Согласно данным Центра патологии речи и нейрореабилитации (г. Москва), основателем которого является вышеупомянутый профессор в. М. Шкловский, соотношение мужчин и женщин, прошедших лечение в специализированном реабилитационном отделении, составляет 4:1. В целом же по России эти пропорции равны 2:1.

По сведениям вышеупомянутого заседания круглого стола «Мозговой инсульт», ежегодно заболевание развивается у 5,5-6 миллионов человек в мире, из них 4,5 миллиона умирают – это население среднего по площади государства Европы.

По данным GBD (о нём мы также уже сообщали), в 2013 году численность лиц, перенесших инсульт, по всему миру составила 25,7 миллионов. Согласно сведениям ВОЗ, в 2014 году от острого нарушения мозгового кровообращения в мире умерли 6,7 миллионов человек, заболеваемость инсультами за период 2004-2014 гг. возросла с 1,5 до 5,1 случая на 1000 населения (Official periodical: World Health Organization: The leading causes of death). С 2004 года эта патология была объявлена глобальной эпидемией.

Доля больных с инсультом, получивших лечение в стационаре, по данным европейских регистров, составила в 80-е годы XX века:

  • в Швеции (г. Гётеборг) – 88%;
  • в Дании (г. Копенгаген) – 79%;
  • в Ирландии (г. Дублин) – 74%;
  • в Финляндии (г. Эспо) – 70%;
  • в Югославии (г. Загреб) – 83%;
  • в Израиле (г. Зерифин) – 75%.

В России того же периода госпитализировалось 37% больных (г. Ленинград).

В наши дни лечение в условиях стационара получают 93-96% европейцев, японцев и американцев с установленным инсультом, и лишь 79,81% россиян (информация за 2010 год Стаховской Л. В. с коллегами).

В ряде европейских регистров, например, датском, наблюдается зависимость заболеваемости инсультом от возраста и пола пациентов. Так, наиболее часто первичный инсульт диагностируется у мужчин 45-59 лет и женщин 80 лет и старше (Olsen T. S., Andersen Z. J., Andersen K. K., 2011 г.).

В некоторых странах зафиксирована тенденция к увеличению заболеваемости инсультом у детей. Американские учёные из Университета штата Огайо в 2011 году констатировали, что на 100 тысяч детей в возрасте 1-18 лет в год приходится 2-3 случая острого нарушения мозгового кровообращения. Согласно данным других специалистов из США (A. Go, 2012 г., H. Fullerton, 2003 г., L. Morgenstern, 2010 г.), заболеваемость ишемическим инсультом у детей до года составляет 7,8 случаев на 100 тысяч популяции, геморрагическим – 2,9 случаев. 40% всех детских инсультов развивается в возрасте до 1 года (F. Kirkham, A. Hogan, 2004 г.). Общая смертность от них в среднем составляет 12%, средний риск повторного инсульта – около 20% (E. Kramarow, H. Lentzner Rooks, 1999 г.).

По данным ВОЗ, смертность от детского инсульта в США составляет 0,6 случая в год на 100 тысяч населения в возрасте 1-15 лет. Что касается взрослых, то всё та же Всемирная организация здравоохранения утверждает, что за последние 10 лет заболеваемость инсультами возросла с 1,5 до 5,1 человек на 1000 населения.

Международная группа учёных из Новой Зеландии и США (V. L. Feigin, C. M. Lawes, D. A. Bennet, S. Barker) проанализировала 56 популяционных исследований, касающихся ранней ( от 21 дня до 1 месяца) летальности инсульта, опубликованных в период с 1970 по 2008 гг. Целью научной работы стало изучение динамики заболеваемости острой недостаточностью мозгового кровообращения в странах с разными уровнями доходов. Выводы были опубликованы в 2009 году в журнале The Lancet Neurology:

  • за последние 40 лет в странах с высоким уровнем доходов (по данным Всемирного банка) заболеваемость инсультами снизилась на 42%, а в странах с низким и средним уровнем доходов увеличилась более, чем на 100%;
  • в период с 2000 по 2008 гг. заболеваемость инсультами в экономически неразвитых странах впервые превысила таковую в развитых странах на 20%.
Читайте также:  Для чего трубка в горле при инсульте

Учёные убеждены, что заболеваемость инсультом в странах с низким и средним уровнем доходов должна быть взята под правительственный контроль.

Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний и статистике сердечных заболеваний и инсульта за 2007 год, в США инсульт является основным виновником инвалидности и находится на 5 месте среди причин смертности. Ежегодно заболевание выявляется у 795 тысяч человек. При этом у 610 тысяч – первичный, у 185 тысяч – повторный (D. Mozaffarian, E. J. Benjamin, A. S. Go и другие, 2015 г.). 82-92% из всех диагностируемых острых нарушений мозгового кровообращения – ишемический инсульт. Риск смерти от инсульта у афроамериканцев в 1,49 раз выше, чем у их белокожих соотечественников (A. T. Schneider, B. Kissela, D. Woo, 2004 г.). Латиноамериканцы реже страдают острым нарушением мозгового кровообращения, чем белокожие и афроамериканцы, зато у них чаще происходят лакунарные инсульты (после них в глубинных отделах головного мозга образуются полости – лакуны) и инсульты в молодом возрасте.

В Великобритании ежегодно фиксируется около 150 тысяч случаев острого нарушения мозгового кровообращения в год, заболевание занимает третье место в списке причин смертности (B. K. MacDonald, O. C. Cockerell, S. D. Shorvon, 2000 г.). Самая низкая смертность после инсульта – во Франции, США и Швейцарии.

В наиболее неблагополучных странах смертность от инсульта в десятки раз выше, чем в странах с меньшим бременем инсульта. Так, в 2010 году смертность от инсульта в России составляла 180 человек на 100 тысяч населения, в Китае – 127 человек, а в США – 29 (V. L. Feigin, M. H. Forouzanfar и другие 2010 г.).

На Международной конференции, посвящённой проблемам инсультов (18-20.02.2009 г., г. Сан-Диего, США), были озвучены результаты масштабного исследования, в котором сравнивались уровни выживаемости от инсультов в 192 государствах из разных регионов мира. Оказалось, что чаще всего люди умирают от острого нарушения мозгового кровообращения в восточной Европе, северной Азии, центральной Африке и южном регионе Океании. На I месте по уровню смертности от инсультов из изученных стран находится Россия (251 случай на 100 тысяч населения), на II месте – Кыргызстан (237 на 100 тысяч). Почётное последнее место занимает республика Сейшельские Острова (24 на 100 тысяч). Одни из последних мест занимают такие страны, как:

  • Австралия – 184 место: 33 случая смерти от инсульта на 100 тысяч населения;
  • США – 186 место: 32 случая на 100 тысяч;
  • Канада – 189 место: 27 случаев на 100 тысяч;
  • Швейцария – 191 место: 26 случаев на 100 тысяч.

Примерно такие же закономерности прослеживались для показателя DALY (disability-adjusted life years) – годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности. Авторы исследования (S. C. Johnston, S. Mendis, C. D. Mathers) выявили чёткую закономерность между экономическим развитием страны и увеличением медицинской и социальной нагрузки, которую оказывают инсульты в этой стране. Связано это с тем, что страны с низким и средним уровнем доходов не могут себе позволить дорогостоящих и требующих масштабной реорганизации службы здравоохранения подходов к профилактике инсультов, а потому не в состоянии использовать многие из разработанных авторитетными международными организациями рекомендаций. С результатами исследования можно ознакомиться в журнале The Lancet Neurology за 2009 год.

Специалист Белорусского государственного медицинского университета Ю. С. Карнацевич сообщает о том, что в последнее десятилетие заболеваемость и смертность от сосудистых поражений мозга значительно снижается в государствах Западной Европы, Канаде, США, Австралии, Новой Зеландии, Японии – каждый год в среднем на 7%. В большинстве же стран восточной Европы, СНГ, напротив, отмечается рост заболеваемости инсультами до 13% ежегодно.

Данные мировой статистики

Страна Заболеваемость инсультом на 1000 человек Смертность на 1000 человек
Мужчины Женщины
Италия 1,21 0,63 0,59
Польша 1,52 0,76
Германия 1,36-1,67 0,58-1,02
Дания 1,77 0,93
Югославия 2,35 1,10 0,87 (мужчины), 0,53 (женщины)
Китай 2,40 1,69
Литва 2,86 1,46
Россия 2,51-3,44 1,23-2,94 3,00
Финляндия 2,64-3,59 1,05-1,94 0,64
Норвегия 0,55
Франция 2,30 0,39
Испания Нет данных Нет данных 0,55
Израиль Нет данных Нет данных 0,39
Швейцария Нет данных Нет данных 0,35

В нашей стране точная государственная статистика инсультов отсутствует. Ведётся лишь подсчёт общего количества цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ). А это целая группа патологических состояний, при которых происходят изменения в сосудах головного мозга и нарушается нормальное кровообращение мыслительного органа.

По данным Министерства здравоохранения РФ, в 2016 году в России было диагностировано 950,9 случаев ЦВЗ на 100 тысяч населения в возрасте 18 лет и старше. Примерно ¼ из них (237 тыс.) приходится на долю ишемического инсульта. Отмечается, что с 2000 по 2016 год снизилась смертность от ЦВЗ – с 318,6 до 190,8 случаев на 100 тысяч населения.

Согласно данным эпидемиологического исследования (регистра) – единственного в нашей стране достоверного метода определения заболеваемости, смертности, летальности, медицинских и социально-экономических последствий инсульта – с 2008 по 2016 годы смертность от инсультов среди мужчин снизилась на 45% и составила 123 случая на 100 тысяч населения. Хотя по мировым меркам показатель всё равно остаётся высоким. Ежегодно в России диагностируется более 400 тысяч инсультов. Лишь 8-10% из них оказываются относительно лёгкими и заканчиваются восстановлением нарушенных функций в первые 3 недели заболевания.

По сведениям Федеральной службы государственной статистики, в структуре общей смертности населения доля инсульта составляет 21,4%. В острый период заболевания летальность достигает 35%, к первому году с момента его развития умирают 50% пациентов (150 тысяч человек).

По оценкам экспертов GBD (см. выше), в 2013 году инсульт в нашей стране обусловил потерю 5,3 миллиона лет полноценной жизни вследствие нетрудоспособности и преждевременной смертности. Неутешительные данные приводит и ВОЗ: за период с 2005 по 2015 годы потери ВВП (совокупный доход всех компаний и домашних хозяйств страны – показатель, отражающий общественное благосостояние) в Российской Федерации из-за преждевременных смертей и сосудистых причин (львиная доля в их структуре принадлежит инсультам) составляют 8,2 триллиона рублей. Только прямые расходы государства на лечение больных с инсультом в год, по данным первого вице-президента Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ), профессора, д. м. н. Стаховской Л. В. (2013 г.) составляют 57,2 миллиарда рублей в год.

Ситуацию с детскими инсультами также нельзя назвать благополучной. По сведениям заместителя министра здравоохранения и социального развития РФ Р. А. Хальфина (из Методического письма 2006 года), острое нарушение мозгового кровообращения в детском возрасте отмечено в 6,94 случаях на 100 тысяч детского населения.

Ведущие специалисты Научного центра неврологии (г. Москва), профессора, д. м. н. Пирадов М. А., Максимова М. Ю., Танашян М. М. в 2019 году обнародовали информацию: в настоящее время в России проживает более 1 миллиона человек, перенесших инсульт. Это 0,7% всего населения страны. В 15,7% смертельных случаев причиной является инсульт.

По смертности от инсульта Россия занимает второе место в мире. Этот показатель в нашей стране в 3-8 раз выше, чем в США, Франции и Швейцарии (А. А. Белкин, 2003 г., Бродерик Дж. П., 2004 г., Варламова Т, 1988 г., Ч. П. Ворлоу, 1998 г., Д. В. Преображенский, 2002 г.).

В книге «Инсульт: пошаговая инструкция» вышеназванные учёные приводят данные официальной статистики Министерства здравоохранения РФ по ЦВЗ в нашей стране за 2010-2015 гг.

Показатель Год Число пострадавших людей Заболеваемость на 1000 человек
Субарахноидальные кровоизлияния (форма геморрагического инсульта) 2010 14 916 0,11
2011 14 084 0,099
2012 12 921 0,09
2013 14 916 0,0104
2014 12 778 0,087
2015 16 167
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния 2010 37 951 0,267
2011 38 338 0,268
2012 38 061 0,266
2013 44 556 0,31
2014 46 001 0,315
2015 50 466
Инфаркт мозга (ишемический инсульт) 2010 229 613 1,613
2011 230 270 1,612
2012 241 622 1,689
2013 274 693 1,914
2014 266 449 1,822
2015 305 708
Инсульт, не уточнённый как кровоизлияние или инфаркт 2010 101 172 0,711
2011 80 922 0,566
2012 68 886 0,482
2013 60 002 0,418
2014 54 974 0,376
2015 46 458
Смертность от инсульта До 2012 г. статистическая разработка данных не проводилась
2012 172 668 1,207
2013 164 642 1,146
2014 153 045 1,067

Главная роль в снижении заболеваемости, смертности и инвалидизации по причине инсульта принадлежит профилактическим мероприятиям, направленным на устранение социальных, бытовых и медицинских факторов риска. Сегодня в России создана и функционирует современная служба экстренной специализированной медицинской помощи, включающая в себя более 590 сосудистых центров. Однако уровень заболеваемости инсультом и смертности пока ещё остаётся достаточно высоким. Специалисты убеждены, что в деле профилактики инсульта многое зависит от самого человека, от того, насколько внимательно он относится к собственному здоровью, какие усилия прилагает для того, чтобы минимизировать влияние факторов риска.

источник

Если раньше у нашего населения было больше шансов умереть «от сердца», то теперь главная угроза жизни — инсульт. Мужчины страдают от него в два раза чаще. Виной тому, считают врачи, не только вредные привычки, но и женщины.

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения РФ обозначил инсульт как одну из основных угроз здоровью населения. Ежегодно от инсульта умирают примерно 150 тыс. россиян. Для сравнения: от инфаркта — 64 тысячи. То есть инсульт сегодня обогнал инфаркт.

Инсульт отнимает почти треть жизни всего мужского населения, подсчитали врачи. Иными словами, если непрожитые из-за инсульта годы переложить на всех мужчин, то получится, что средний россиянин не прожил из-за инсульта 20 дополнительных лет жизни.

Из перенесших инсульт в России умирает каждый четвертый (26%), в Европе — каждый пятый (20%). Только 20% после инсульта могут вернуться к своей работе, а каждый третий уже никогда не научится умываться и причесываться и будет всю оставшуюся жизнь нуждаться в посторонней помощи.

Инсульт поражает мужчин почти в 2 раза чаще, чем женщин. Однако в последнее время перекос в сторону мужского населения стал еще более заметен. За последние несколько лет российский мужчина стал более хилым, констатируют медики.

По словам Изабеллы Ивковой, главного внештатного специалиста по профилактической медицине Владимирской области, увеличилась избыточная масса тела и объем животов. Как следствие — гипертония и риск развития инсульта: «В 2013 году на учете с гипертонией стояло 29% населения, среди них — 66% женщин и 34% мужчин. А уже в 2016 году гипертония составила 32,3%, и мужчин стало 43%, женщин — 57%».

«Если опустился чуть-чуть уголок рта. Если слабость в одной руке или ноге. Или каша во рту. Речь поменялась. Люди сидят и ждут — простыл, погода плохая, распогодится. Раздвоение предметов. Внезапная головная боль. Это первые признаки транзиторной ишемической атаки, которая может перерасти в мозговой инсульт в течение нескольких часов. Надо сразу набрать 03», — советует врач Нана Погосова.

По мнению медика, сильно подкосил здоровье мужчин и финансовый кризис, и. любимые женщины. Да-да, социум сегодня мужчин не бережет: мужчина должен, мужчина обязан. «И мы, женщины, эти идеи поддерживаем, — подчеркивает Ивкова. — Говорим мужу: вон у Маши шуба на 30 см длиннее, а дача ближе к городу! И бедный мужчина начинает стараться работать на второй работе, на третьей, и когда у него где-то что-то онемело, он не откажется от командировки».

Читайте также:  Мрт головного мозга после перенесенного инсульта

Среди других факторов, ведущих к инсульту, — курение и алкоголь. Причем на больничную койку с инсультом чаще отвозят не завзятых алкоголиков, которые к отравлению организма уже привычные, а обычных непьющих граждан после обильного употребления спиртного во время какого-нибудь праздника.

«Также в группе риска — люди с особой аритмией, которую называют фибрилляция предсердия, — в этом случае риск инсульта выше в пять раз», — рассказывает Нана Погосова, главный внештатный специалист по медицинской профилактике департамента здравоохранения Москвы.

Но надо заметить, что продолжительность мужской жизни в Москве выше на шесть лет, чем в среднем по России. Дело не в том, что москвичи ведут более здоровый образ жизни, а в своевременности оказания медпомощи. В столице создано 29 сосудистых центров, ориентированных на купирование развития инсульта. В течение первых шести-семи часов после появления симптомов застрявший в сосудах мозга тромб можно растворить введением специального препарата: «Если не успели, то все, человеку придется заново учиться ходить и говорить», — констатирует врач.

Инсульт сильно разнится по регионам. Редко умирают от инсульта жители кавказских республик. И причина вовсе не в чистом горном воздухе, а опять же в женщинах.

«На Кавказе принято готовить натуральные блюда из натуральных продуктов, — комментирует Екатерина Иванова, главный врач филиала по медицинской профилактике ГАУЗ МО «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации». — У нас же женщина целый день на работе, вечером она покупает полуфабрикаты в магазине и готовит обед за пять минут. А чем больше переработан продукт, тем выше гликемический индекс, выше угроза сахарного диабета и, как следствие, инсульта».

В продуктах из магазина повышенное содержание соли — соленое дольше хранится. «К тому же соленое — вкусное, поэтому соль производители добавляют нещадно, — продолжает врач. — А соль ведет к гипертонии».

Безопасная норма потребления соли — не выше 5 граммов в сутки. Средний россиянин съедает 12-14 граммов. В свое время финны стали обращать внимание на эту проблему, информировать людей по телевизору, и число гипертоников уменьшилось наполовину.

Но пройдет ли этот фокус с россиянами — большой вопрос.

источник

Молодая жена, маленький сын, любимая работа, спектакли, съемки в кино, постоянные перелеты. Родственники и друзья считают, что организм актера не выдержал постоянного напряжения на работе. Инсульт случился в 32 года, затем состояние ухудшилось, врачи погрузили Алексея в искусственную кому, провели серьезную операцию, последовало дорогостоящее лечение и длительная реабилитация. Уже три года Алексей борется с последствиями инсульта и постепенно восстанавливается. Он живет за городом вместе с мамой, его часто навещают жена и маленький сын. Сейчас к нему возвращается речь, он может есть и пить самостоятельно, но до полного выздоровления актеру еще далеко.

В марте прошлого года у Федора Добронравова инсульт случился прямо во время спектакля. Актера привезли в институт Склифосовского и своевременно прооперировали. Операция прошла успешно, Добронравов прошел трехмесячный курс реабилитации и полностью восстановился.

У певца случился удар в 2010 году в возрасте 56 лет. Он был госпитализирован накануне новогодних праздников, с каждым днем состояние ухудшалось, парализовало левую часть тела. Моисеев был введен в искусственную кому. Сложное дорогостоящее лечение привело к тому, что популярный когда-то артист обанкротился. Сейчас ему помогают давние друзья — Алла Пугичева, Нелли Кобзон и др. Моисеев пытается участвовать в токшоу, но продюсеры все реже приглашают Бориса в телепередачи.

В октябре 2017 года 81-летнему актеру стало плохо на улице. Прохожие вызвали скорую, и Кокшенова увезли в одну из московских больниц, где был диагностирован инсульт. Спустя неделю Кокшенов перестал узнавать родных, был частично парализован и находился почти без сознания, но затем пошел на поправку. Речь начала восстанавливаться, были заметны улучшения общего состояния. И спустя два месяца актера выписали из больницы.

После выписки родственники Михаила исключили его общение с друзьями и тем более прессой. «Мы отключили его телефоны», — пояснила дочь артиста Алевтина Вокрош, — потому что общение с людьми его не интересует. Телефоном он не пользуется. И неважно, кто и когда с ним хорошо был знаком. Возможно, он раньше кому-то звонил, но сейчас этого уже нет. Когда человек находится в таком состоянии, когда такие проблемы со здоровьем, поймите меня правильно, не до всей этой суеты».

Инсульт случился у Николая на даче, в марте 2017 года. Певец находился один в загородном коттедже, и помощь врачей получил только через сутки, когда один из работников забил тревогу, что певец не выходит из дома. Три дня Носков был в реанимации, врачи не давали никаких прогнозов, но уже через несколько дней Николай пошел на поправку, смог самостоятельно сидеть и речь стала постепенно возвращаться. После выписки из больницы Николай ведет уединенный образ жизни. Его семья долгое время не давала никаких комментариев, но не так давно супруга Марина стала выкладывать совместные фото в соцсетях и говорить о том, что сегодня артист уже пишет музыку и готовит новый альбом.

В июне 2017 года у 70-летнего артиста случился инсульт. Родион Газманов рассказывал тогда, что у них был общий с Малежиком директор, который буквально за пару дней до случившегося исчез с деньгами за концерты обоих артистов. Жена певца сообщала, что его успели вовремя госпитализировать и оказать необходимую помощь, поэтому Малежика не парализовало, однако он разучился говорить и ходить.

«В те дни я выглядел как Терминатор. У меня была такая трубочка — меня кормили через нос. Месяца полтора это продолжалось, «- вспоминал музыкант.

В октябре Вячеслав дал свой первый концерт после инсульта. Публика встречала его бурными аплодисментами. А в зале, кроме жены, находились два медицинских работника, готовые в любой момент прийти на помощь. К счастью, все прошло гладко, помощь не понадобилась. В 2018 году артист выпустил новый альбом под названием «ВячесLove».

Лиза из фильма «Одиноким предоставляется общежитие» пропала с экранов в 90-х годах. Единственный родной человек — бабушка — умерла. Настали тяжелые времена, кино изменилось, большие роли перестали предлагать и Татьяна решила сменить сферу деятельности. Ей предложили работу в местном колхозе.

Несколько лет актриса проработала в нем председателем, но тяжелый труд привел к тому, что у звезды начались проблемы со здоровьем. В итоге на нервной почве случился инсульт, после которого актриса восстанавливалась около года.

«Были замечательные друзья, которые помогали мне прийти в себя. Мы использовали актерские упражнения, с помощью которых восстанавливалась речь. «, — поделилась звезда.

источник

По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт занимает второе место в списке причин смертности во всем мире. При этом он все чаще обрастает мифами, и мало кто знает, из-за чего он возникает, как его предотвратить и что делать, если инсульт все-таки случился. «Сноб» собрал девять популярных заблуждений об инсульте, а главный врач реабилитационной клиники «Три сестры» Дмитрий Кухно опроверг их

Нет. На самом деле это осложнение или последствие одного или нескольких хронических заболеваний. Инсульт молниеносен, недаром в прошлом его называли «апоплексический удар». Его можно сравнить со взрывом, который никогда не возникает из ниоткуда. Наиболее частой причиной острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) — так еще врачи называют инсульт — является атеросклероз, болезнь, которая поражает кровеносную систему человека. Она приводит к хрупкости сосудов, лопанью так называемых атеросклеротических бляшек и образованию на месте повреждения бляшки тромбов. Если тромб не растворяется и продолжает расти, то в конце концов он отрывается и уносится по ходу сосуда с артериальным кровотоком. Если тромб закрывает сосуд головного мозга, то происходит инсульт. Атеросклероз ускоряется гипертонией, повышенным содержанием холестерина и сахара в крови.

Это не так. Есть два типа факторов риска, которые приводят к инсульту. Одни называют немодифицируемыми: на них нельзя повлиять. Например, к ним относят пол и возраст. Но другие факторы — модифицируемые — человек вполне может контролировать. Среди них — уровень холестерина и сахара в крови, давление и вес.

По статистике, у мужчин инсульт бывает чаще, чем у женщин, а после 55 лет риск инсульта увеличивается в два раза каждые 10 лет. При этом если следить за давлением, контролировать уровень сахара и холестерина в крови, риск значительно снижается. Этот процесс можно сравнить с ремнем безопасности в машине: если вы пристегнуты, полностью исключить вероятность аварии нельзя, при этом шансов выжить, если она все же произойдет, значительно больше.

Фото: Getty Images

Нет. К сожалению, инсульт может быть даже у детей. Когда ребенок находится в утробе матери, его легкие еще не работают, а в сердце имеется отверстие, через которое поступает кровь. Потом ребенок рождается, начинается кровообращение через легкие, и отверстие закрывается. Но иногда этого не происходит: вместо того чтобы раствориться в легких, венозный тромб попадает через это незаросшее отверстие в артериальную систему кровообращения, а оттуда в головной мозг — в результате происходит инсульт. Поэтому, если отверстие не закрылось само, его закрывают хирургическим путем.

Инсульты случаются и у молодых людей. Как правило, это связано с генетическими особенностями. К инсульту может привести врожденный диабет или повышенное тромбообразование. Но генетика определяет не все. Например, иногда во время родов у женщин очень сильно поднимается давление, и из-за этого тоже может произойти инсульт.

Если вы порежете палец, в организме сразу же запустятся восстановительные процессы. То же и с инсультом. Инсульт не всегда заканчивается параличом, но, даже если часть тела парализована, подвижность можно восстановить. Как правило, 50% двигательной активности после инсульта восстанавливается в первые три месяца, если сразу начать над этим работать. Мы не задумываемся, когда чистим зубы и завариваем чай. Но для человека, пережившего инсульт, даже такие простые действия оказываются сложными. Поэтому уже на начальном этапе крайне важна реабилитация: выполнение определенных упражнений и движений ускорит процесс и сделает его более эффективным. Заключительная часть восстановления начинается спустя год, когда здоровые участки мозга берут на себя функцию погибших. К примеру, та часть мозга, которая отвечает за ногу, может взять на себя функции руки. Конечно, при этом рука не будет такой подвижной, как раньше, но совершать определенные действия сможет.

К счастью, это не так. Бывает и такое, что люди переживают по пять инсультов. В целом же медицина активно развивается, врачебное сообщество становится более образованным и может вовремя определить причины инсульта и назначить необходимую профилактику. Кроме того, существует много просветительских проектов, которые популяризируют эту тему, рассказывают, как распознать инсульт, на что обратить внимание и какую помощь оказать в первую очередь. В совокупности все это приводит к тому, что сегодня повторные инсульты происходят гораздо реже, чем раньше.

6. При симптомах инсульта можно принять таблетку и отлежаться дома, а скорую нужно вызывать только в крайнем случае

Это заблуждение. Оставаться дома нельзя: в конечном итоге это может стоить жизни. По статистике, 30% инсультов смертельны, поэтому своевременная помощь критически важна. К тому же инсульт имеет тенденцию прогрессировать. Можно провести такую аналогию: если вы прищемили палец дверью — это инсульт, а последующий отек — это прогресс инсульта. Соответственно, в первые несколько дней признаки инсульта нарастают, и состояние человека может ухудшаться. Как правило, пациентов в таком состоянии кладут в палаты интенсивной терапии: здесь постоянно следят за их состоянием и оказывают всю необходимую помощь. Кроме того, в 25–30% случаев за одним инсультом следует другой, а чтобы этого не допустить, важна профилактика.

Читайте также:  Какие обезболивающие можно принимать при инсульте

Фото: Getty Images

Это не так. Доказано, что образ жизни влияет на риск возникновения инсульта. Например, курение вызывает ускоренный атеросклероз. Алкоголь в умеренных дозах не повредит, но если им злоупотреблять, может повышаться давление, и в результате есть риск возникновения гипертонического криза. Стресс тоже может спровоцировать возникновение инсульта. Когда человек нервничает, происходит выброс адреналина, учащается сердцебиение и повышается давление.

Для профилактики инсульта важна физическая нагрузка. Она сохраняет эластичность сосудов и увеличивает количество рецепторов, которые захватывают холестерин и сахар, тем самым не давая им повыситься. Именно поэтому людям, страдающим диабетом, часто рекомендуют заниматься гимнастикой.

С этим можно поспорить. Действительно, иногда восстановление происходит с помощью роботов: человека помещают в подвесную систему, закрепляют ремнями, нажимают на определенные кнопки, и робот начинает за него идти. У пациента, который долго лежал, создается иллюзия, будто он может свободно ходить. Но это часто дает обратный эффект. Когда его отсоединяют от системы, оказывается, что он не может пошевелиться, а эйфория и надежда были ложными. Важно, что при инсульте поражена ткань головного мозга, а не конечности. Для восстановления нейрона нужно повторение задачи. Пассивное изменение положения рук и ног без обратной связи не способствует восстановлению двигательной функции. Пациент сам должен прикладывать усилия. Этот процесс можно сравнить с игрой на гитаре: когда вы учитесь, вам нужно самостоятельно и многократно брать аккорды до тех пор, пока вы не получите результат.

Конечно, восстановление двигательных функций крайне важно. Но это еще не все. Представьте, что вы бы ходили в школу, где учат только математике. Вы бы не знали ни языка, ни биологии, ни физики и были бы односторонне развиты.

После инсульта тоже важна междисциплинарная реабилитация. Поэтому ее рекомендуют проходить в специальных центрах, где с пациентом работают сразу несколько специалистов, включая физического терапевта, логопеда и когнитивного психолога, который занимается памятью, мышлением и прагматикой.

Почему это важно? Иногда бывает, что пациент может двигаться, но при этом у него есть проблемы с памятью. Например, он все время забывает выключить газ. Восстановить такие функции как раз помогает когнитивный психолог.

Во время реабилитации крайне важна и работа психолога, который занимается эмоциональным состоянием пациента. Инсульт часто разделяет жизнь на до и после. Люди нередко впадают в депрессию. Психолог учит тому, что инсульт — это не приговор, и помогает найти мотивацию жить дальше.

источник

Инсульт – это реактивное, острое нарушение кровоснабжения головного мозга, сопровождающееся быстрым появлением очагов некроза. В зависимости от времени, в течение которого кровообращение не восстанавливается до нормального уровня, зависит общий прогноз жизни больного. Пациент может умереть в считанные часы. От чего зависит жизнь человека, симптомы, этапы, как умирают от инсульта – это все подробно описано ниже.

На практике пользуются простой классификацией, выделяя две формы инсульта в зависимости от причин, породивших кровоизлияние: ишемический и геморрагический. Кроме этого различают периоды инсульта и степени тяжести.

Статистически происходит чаще, до 85% всех случаев, появляясь в результате закрытия просветов сосудов, которые питают определенную часть головного мозга. Закрытие сосуда может происходить из-за тромба, атеросклеротической бляшки или вследствие сужения стенок по причине сильного спазма.

Такой инсульт не наступает одномоментно. Он развивается по нарастающей, один патологический процесс следует за другим.

  1. Снижается кровоток.
  2. Происходит резкий выброс глутамата и аспартата, возникает эксайтотоксичность (патологический процесс, который ведет к серьезным повреждениям и гибели нервных клеток, под влиянием нейромедиаторов).
  3. Внутри каждой клетки происходит накопление кальция.
  4. Возрастает активация внутриклеточных ферментов, прогрессирует нехватка кислорода, возникают очаги местного воспаления.
  5. Нейроны головного мозга погибают.

Все этапы проходят с нарастающим отеком головного мозга, клетки увеличиваются в объеме, показатели внутричерепного давления растут. Из-за этого смещаются локальные части головного мозга – височные доли, наступает ущемление среднего мозга, что ведет к сдавливанию продолговатого мозга (из-за вхождения мозжечка в большое затылочное отверстие). При таком развитии чаще всего констатируют смерть от инсульта.

Когда-то эту форму инсульта называли «апоплексический удар». Регистрируют в 15% случаев. Образуется из-за разрыва стенки сосуда или аневризмы. Причиной может выступать резкий скачок артериального давления или патологии в самих стенках сосудов. Происходит самопроизвольное кровоизлияние в ткани головного мозга (в субарахноидальное пространство).

Геморрагический инсульт случается из-за повышенных физических или эмоциональных нагрузок. Если после напряжения чувствуются сильные головные боли, окружающее видится в красноватых тонах, возникает тошнота, можно говорить о предпосылках к инсульту.

При такой патологии, возникающей в стволе головного мозга, человек не живет более 48 часов. Он умирает, не приходя в сознание. Внешние признаки смерти от инсульта: кожные покровы бледные, ощущения приближающейся смерти, одна половина тела, с той стороны, где было кровоизлияние – темно-фиолетового цвета. Это одно из специфических внешних проявлений смерти от инсульта.

Нарушение мозгового кровообращения проходит несколько периодов.

  1. Острейшая фаза.
  2. Острая.
  3. Ранний восстановительный период после инсульта.
  4. Поздний восстановительный период после кровоизлияния.
  5. Осложнения и последствия перенесенного кровоизлияния.
  6. Отдаленные последствия.

В периоды острейшей и острой фазы чаще всего наступает смерть.

В зависимости от размера области повреждения мозга выделяют три степени тяжести инсульта.

  1. Малый инсульт (микроинсульт). Проявляются неврологические патологии, симптомы не выражены, можно их спутать с проявлениями других смертельных заболеваний.
  2. Легкая и средняя тяжесть. Можно наблюдать очаговую симптоматику, признаки измененного сознания или отека мозга отсутствуют.
  3. Тяжелая степень. Пациент находится без сознания, неврологические нарушения быстро прогрессируют, возникает тяжелый отек мозга. Такое состояние заканчивается смертью.

Важно! Инсульт – динамический процесс. Чем раньше больному будет проведена адекватная высококвалифицированная медицинская помощь, тем больше вероятность восстановления полного объема функций головного мозга. Госпитализация необходима в первые три часа после обнаружения кровоизлияния, чтобы не допустить наступления смерти.

Смерть при инсульте и признаки ранней стадии заболевания регистрируют в России все чаще. Инсульт стремительно молодеет. Сказываются факторы неблагоприятной экологической обстановки в крупных городах, постоянные стрессовые ситуации на работе и дома, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями. В мировой практике инсульт занимает третье место в общей статистике всех летальных исходов, в России второе.

Больший процент смертности регистрируют от геморрагической формы кровоизлияния в мозг.

Вид Процент смертности
Ишемический 12-17%
Внутримозговое кровоизлияние 53-83%
Субарахноидальный 33-65%

Гендерное распределение рисков, или как умирают от инсульта мужчины и женщины, выглядит следующим образом:

  • смерть от инсульта у женщин наступает в более чем 43% случаев;
  • мужчины умирают реже – 36,6%.

Большую роль играет реабилитация и профилактика, потому как статистически регистрируют наибольший процент смертности после повторного инсульта.

Для информации. Квалифицированную и своевременную помощь получают только 59,9% обратившихся больных. Остальные занимаются самолечением (34%), другие вообще не получают помощь (5,7%).

К основным причинам смерти при инсульте (факторам риска) относятся следующие состояния человека:

  • перманентно регистрируется повышение артериального давления, что говорит и о повышении внутричерепного давления;
  • наследственный фактор: у близких родственников регистрировался инсульт;
  • избыточный вес тела;
  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • вегето-сосудистые заболевания;
  • наличие аневризмы в анамнезе;
  • малоподвижный образ жизни (у лежачих больных риск инсульта возрастает);
  • заболевания сахарным диабетом и атеросклерозом;
  • приступообразные головные боли, причем очень сильные;
  • периодическое онемение какой-либо части тела или лица;
  • появление темной пелены перед глазами, временная потеря зрения;
  • приступы неожиданной слабости.

Внезапная очаговая неврологическая симптоматика в сочетании с менингеальными проявлениями свидетельствуют о наличии острого, резкого нарушения мозгового кровообращения. Головной мозг, недополучая кислород и питательные вещества из-за нарушения кровоснабжения, начинает деструктивно меняться, в первое время эти перемены обратимы, затем эти процессы повернуть назад уже нельзя. Именно поэтому каждый человек должен знать признаки недуга и как выглядит смерть от инсульта, чтобы вовремя оказать помощь близкому человеку или прохожему. К таким симптомам относятся:

  • приступ сильной головной боли или головокружения;
  • наступивший паралич части лица или тела, выражающийся в заплетающейся речи, невозможности контролировать свои движения, нарушениях мелкой моторики;
  • потеря сознания;
  • различные виды парезов;
  • резкая полная или частичная потеря зрения;
  • сильное превышение нормы показателей давления;
  • открывшаяся рвота и тошнота;
  • проблемы с восприятием окружающей действительности;
  • непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Важно! При подозрении на инсульт нужно попросить человека улыбнуться, поднять вверх руки и произнести простую фразу. Если один из уголков рта «съезжает» вниз, образуя кривую улыбку, во время речи «заплетается» язык, и не получается поднять руки, значит необходима срочная профессиональная помощь. В этой ситуации промедление подобно смерти.

Поставить диагноз можно лишь на тщательном изучении общей клинической картины, анамнеза, факторов риска, неврологических симптомов.

Определить, что человек, перенесший инсульт, близок к концу, можно по внешним признакам, которые свидетельствуют о необратимых процессах в мозге. Предвестниками приближающейся смерти являются:

  • нарушение сознания;
  • шаткая походка, размашистость движений;
  • больной не может говорить, двигаться, открывать и закрывать глаза;
  • глотательный рефлекс отсутствует;
  • наблюдается неадекватная двигательная активность, судороги, подергивания рук и ног, больше похожие на конвульсии;
  • повышенная температура тела – более 40 градусов (свидетельствует о поражении нейронов регулирующих термодинамику);
  • движения глаз нарушены – приподняв веко, можно увидеть, что глаза как бы «плавают», зрачок на стороне кровоизлияния сильно расширен;
  • высокое давление, учащение пульса, брадикардия;
  • аппетит снижен, стул скудный и более твердый;
  • моча более концентрированная и ее количество уменьшается;
  • глубокое шумное дыхание (тип дыхания Куссмауэля), имеют место длительные паузы между вдохом и выдохом;
  • дыхание то глубокое, то поверхностное.

Если процесс ишемии прогрессирует, то прогноз будет неблагоприятным. Существует три основных признака (состояния), по которым устанавливают клиническую смерть. Первые 4 минуты являются решающими. После констатации симптомов клинической смерти предпринимаются реанимирующие меры. Если они не увенчались успехом, фиксируют наступление биологической смерти.

Дополнительно в таблице указано как внешне выглядит смерть от инсульта.

Состояние Краткое описание
Кома
  • Отсутствуют рефлексы, сознание и реакция на внешние раздражители (нашатырь, крик, пощечины).
  • Зрачки расширены, нет реакции на свет.
  • Возникает симптом «кошачьего глаза» — при надавливании на глазное яблоко с боков зрачок превращается в щель. Роговица мутнеет и начинает подсыхать.
Апноэ Полное отсутствие дыхательной активности, нет дыхательных движений грудной клетки.
Асистолия
  • На крупных артериях (сонной и бедренной) фиксируется отсутствие пульса.
  • Сердечные тоны не прослушиваются даже инструментально.
  • ЭГК показывает полное отсутствие сокращения мышц сердца ( регистрируется прямая линия).

Смерть после перенесенного острого кровоизлияния в область головного мозга может быть вызвана различными причинами (от отека легких до остановки сердца). Только профилактика любых патологий сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения, нервной системы, здоровый образ жизни, а также ранняя диагностика инсульта могут помочь снизить показатели наступления смерти от кровоизлияния в головной мозг.

Немаловажную роль играет оказание грамотной помощи на уровне участковой поликлиники, так как зачастую с первыми симптомами инсульта пациент обращается к врачу именно этого медицинского учреждения.

источник