Меню Рубрики

С чего начинать оформление инвалидности после инсульта

Инвалидность после инсульта оформляется при наличии у больного признаков нетрудоспособности. В зависимости от выраженности неврологической симптоматики и дальнейшего прогноза пациенту присваивается 1-я, 2-я или 3-я группа. Повторное переосвидетельствование проводится ежегодно, после лечения и реабилитации.

Степень расстройства функций организма определяется ФЗ № 181 и приказом № 1024 н. Инвалидность после инсульта дается тем людям, у кого не произошло восстановления двигательных и мозговых функций после лечения.

После инсульта можно находиться на больничном листе 120 дней. Если по истечении этого срока больной не способен выполнять трудовую деятельность, то его отправляют на комиссию. МСЭ (медико-социальная экспертиза) выявляет степень нарушения жизнедеятельности в процентах, определяет группу и необходимость реабилитации.

Врачи МСЭ отказывают в получении инвалидности, если у больного:

  • Сохранен интеллект, внимание, память, мышление.
  • Отсутствуют нарушения речевой или двигательной функций.
  • Нет парезов, параличей, повышенного тонуса мышц.
  • Сохраняется нормальное функционирование работы внутренних органов (сердца, сосудов, мочевого пузыря, кишечника).

Инвалидизация после перенесенных ишемических инсультов развивается в 80% случаев.

20% людей полностью восстанавливаются после лечения и способны выполнять свои трудовые функции.

После инсульта по геморрагическому типу больной становится инвалидом в 100% случаев.

Оформление инвалидности после инсульта проводится через 30-120 дней после начала заболевания. Детям до 18 лет, перенесшим ОНМК, присваивается статус ребенка – инвалида.

МСЭ проводится каждый год. По результатам лечебных и реабилитационных мероприятий группа продлевается, меняется на другую или снимается.

Назначается при легкой степени ограничения жизнедеятельности. Человек при этом:

  • Может самостоятельно передвигаться.
  • У него функционируют верхние, нижние конечности, сохраняется нормальная функция тазовых органов.
  • Не нуждается в постороннем уходе.
  • Ориентируется в пространстве и времени.

Такая группа оформляется при высоком реабилитационном потенциале, благоприятном прогнозе.

Выдается при средней потере трудоспособности после инсульта. Критериями этого являются:

  • Сохранение частичной способности к самообслуживанию.
  • Понимание обращенной речи.
  • Самостоятельное перемещение с использованием подручных средств (трость, ходунки).
  • Способность контролировать физиологические отправления.
  • Когнитивные расстройства.
  • Нарушения речи (афазия, дислексия) и глотания.

После перенесенного инсульта такая группа инвалидности позволяет работать в специально созданных условиях или перейти на легкий труд.

Инвалидность 1 группы дается больным, утратившим способность к передвижению. Такие люди нуждаются в постоянной посторонней помощи. Они не могут самостоятельно принимать пищу, переодеваться, двигаться по комнате.

Эти пациенты вынуждены постоянно находиться в положение лежа. Им требуется ношение подгузников, поворачивания, обтирания кожи для профилактики пролежней.

После оформления группы инвалидности пациенту дается ИПР, где перечисляются необходимые средства реабилитации.

Размер пенсии по инвалидности определяется индивидуально в пенсионном фонде.

После инсульта трудоспособному пациенту дается открытый больничный лист и выписка. Неработающему человеку или пенсионеру дается только выписной эпикриз. С этими документами необходимо обратиться в поликлинику.

Порядок оформления инвалидности заключается в следующем:

  • Невролог выдаст посыльной лист с указанием необходимых специалистов, направления на обследования. Обычно назначается ОАМ, ОАК, ЭКГ, МРТ или КТ головного мозга, УЗИ брахиоцефальных артерий, энцефалограмма.
  • После сдачи анализов, прохождения необходимых врачей невролог заполняет этот бланк. Он пишет заключение, вносит результаты проведенных обследований. Данный специалист обосновывает необходимость направления на комиссию, указывает способность пациента к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.
  • Пациент заполняет заявление на прохождение медико – социальной экспертизы. Бланк заявления выдает лечащий врач.
  • Проводится врачебная комиссия, на которой определяется дата и время прохождения МСЭ. Больному отдают история болезни и заполненный посыльной лист.
  • На МСЭ специалисты опрашивают, осматривают пациента, изучают представленную медицинскую документацию.

Иногда эксперты считают человека трудоспособным и отказывают в получении группы. Если больной не согласен с вынесенным решением, он может обжаловать его и обратиться в главное бюро МСЭ.

Для того, чтобы оформить инвалидность после инсульта нужно иметь с собой список необходимых документов:

  • Паспорт с ксерокопией (первый лист и с пропиской).
  • СНИЛС с копией.
  • Страховой полис с ксерокопий.
  • Трудовая книжка (для неработающего) или ее ксерокопия (для работающих).
  • Характеристика трудового места с работы (для работающих).
  • Пенсионное удостоверение (для пенсионеров).
  • Посыльной лист, заявление на МСЭ.
  • Медицинские выписки, обследования, консультации.

После прохождения комиссии выдается розовая справка и программа реабилитации.

Лечащий врач выдает направление на МСЭ. В этом бланке указывается, каких докторов следует пройти для того, чтобы оформить группу инвалидности. Каждый пациент должен быть проконсультирован специалистами:

В зависимости от сопутствующей патологии пациента направляют к эндокринологу, кардиологу, отоларингологу, урологу или нефрологу. После прохождения врачей невролог пишет заключение, описывает жалобы, анамнез, объективный статус. Сроки оформления инвалидности определяются индивидуально для каждого человека.

Чтобы оформить инвалидность лежачему больному (пенсионеру или работающему), необходимо обратиться к участковому врачу. Для этого родственники или прикрепленный социальный работник должны подойти с выпиской в районную поликлинику.

Человеку, не способному передвигаться, назначают прохождение МСЭ на дому. Его посетит лечащий врач, вынесет заключение об имеющихся двигательных нарушениях, сопутствующей патологии, необходимости постороннего ухода.

Затем доктор назначит сдачу анализов и прохождение узких специалистов. Все анализы и осмотры врачей производятся дома у пациента, без его транспортировки в поликлинику.

Невролог направляет документы на МСЭ. Экспертная комиссия выезжает на дом и принимает решение об установлении группы. Таким образом, оформление инвалидности лежачему больному происходит на дому.

Группа инвалидности после инсульта, независимо от возраста и состояния больного, дается на один год. Врачи рекомендуют стационарное, амбулаторное лечение, санаторно – курортную терапию, различные методы реабилитация.

Через год оценивается состояние пациента, его способность к восстановлению. Если наблюдается улучшение мозговых способностей, двигательных функций, то группу могут снять или изменить на более легкую.

Не стоит думать, что после любого инсульта дают инвалидность. Каждый случай рассматривается индивидуально на экспертной комиссии. При этом учитывается форма трудовой деятельности, тяжесть и вид инсульта, способность к полному восстановлению утраченных функций.

Инсульт не является приговором. При адекватном лечении и реабилитации, выполнении назначений врача возможно улучшение общего состояния пациента. При быстром течении заболевания, отсутствии положительной динамики прогноз обычно неблагоприятный. В любом случае больной ежегодно направляется на МСЭ. Там, в зависимости от ситуации, принимается решение об установлении или изменении группы инвалидности.

источник

Оформление инвалидности после инсульта пенсионерам дается очень нелегко. К сожалению, бюрократические преграды зачастую делают невозможным решение вопроса о присвоении группы даже реально больным людям, которые требуют материальной и социальной поддержки. Хорошо, если у человека есть родственники, которые помогут в подготовке всей необходимой документации, но зачастую такая возможность элементарно отсутствует.

Больной, который только что перенес ОНМК, банально не в состоянии длительное время элементарно стоять на ногах, а не то, что ходить по кабинетам ради того, чтобы собрать все необходимые подписи.

Да и не всегда оформление инвалидности пенсионеру становится выгодно — зачастую получается так, что размер его пенсии по возрасту значительно превышает сумму помощи, которую выплачивает государство по инвалидности.

Но все же, с учетом того, что лечение последствий ОНМК и длительная реабилитация связаны со значительными материальными затратами, есть смысл постараться оформить группу инвалидности. Кроме того, имея на руках документ, подтверждающий это, есть возможность приобретения многих социальных благ — начиная от бесплатного получения медикаментов и средств ухода, заканчивая специализированным санаторно-курортным лечением.

На сегодняшний день нет закона, который строго бы регламентировал патологии, наличие которых дает возможность оформления инвалидности. Вопрос заключается в другом — согласно действующему законодательству, любой гражданин страны, имеющий определенные медицинские показания, имеет право оформить себе группу инвалидности, но для этого в любом случае придется подтвердить ее документально.

Вот здесь уже и начинается сама загвоздка — многие пациенты встают в тупик, так как не имеют ни малейшего представления о том, как на практике оформить инвалидность после перенесенного накануне инсульта. Но эта проблема решаема, и причем не так уж и сложно. Существует определенный перечень (алгоритм) необходимых действий, и следуя ему можно в относительно короткий срок решить свой вопрос.

В любом случае присутствует необходимость прохождения МСЭК — медико-социальной экспертизы, которая и будет определять на основании анализа медицинской документации, соответствует ли пациент критериям группы инвалидности, и если да, то какой. Врачи-эксперты, изучив предоставленную им медицинскую документацию (выписки из амбулаторной карты, данные дополнительных и инструментальных методов исследования), дадут компетентную оценку общего состояния организма, установят уровень дееспособности и предельно допустимые ограничения по физической нагрузке. Соответственно, будет вынесено окончательное решение относительно того, положена ли группа инвалидности или нет. Обратите внимание на то, что подобного рода рассмотрения требует каждый отдельно взятый случай, ведь у всякого больного свой «потенциал» реабилитации.

Иначе говоря, после инсульта группу получить можно, но только если будет на руках медицинская документация, подтверждающая тяжесть состояния пациента. Например, после перенесенного микроинсульта, если еще человек сохранил способность к самообслуживанию, вероятность получения инвалидности стремится к нулю, а вот при обширном геморрагическом ОНМК, когда больной прикован к постели, назначение ему первой нерабочей гарантированно. Конечно же, только в том случае, если родственники позаботятся о решении всех бюрократических вопросов — таковы издержки нашего законодательства.

Инсульт признается тяжелейшим неврологическим недугом с органическим поражением тканей ГМ (головного мозга) и представляет собой по патогенетическому механизму ОНМК, следствием которого становится смерть человека или получение им группы инвалидности. А вот уже то, какая именно группа инвалидности будет присвоена после перенесенного накануне инсульта, определяется тем, насколько ярко проявляются последствия некротического процесса, и как это отразилось на функциональной активности организма (соответственно, насколько выраженным является снижение качества жизни).

На основании экспертной оценки пяти критериев, на которые должна, согласно законодательным требованиям, обращать внимание МСЭК в момент проведения экспертизы, пациенту может быть присвоена I, II или III группа инвалидности.

С учетом того, что каждый случай рассматривается исключительно в индивидуальном порядке, нет возможности заочно определить на 100%, кому какая будет присвоена группа после инсульта. Кроме того, необходимо сделать поправку на субъективный фактор, ведь как ни крути, но экспертизу проводят тоже люди, со всеми своими недостатками и слабостями.

Процесс оформления инвалидности осуществляется по алгоритму, последовательность которого будет изложена ниже:

  1. Обращение к вашему участковому врачу-терапевту, у которого состоите на диспансерном учете. Именно ему вы рассказываете о том, что желаете оформить группу инвалидности, так как нуждаетесь в материальной и социальной поддержке со стороны государства.
  2. Следующим этапом доктор, заполнив медицинскую документацию, отправляет пациента к невропатологу, чтобы уже он в дальнейшем занимался решением этого вопроса.
  3. После консультации профильного специалиста предстоит обследование в условиях стационара. Врачи разных профилей, проведя в больнице тщательное всесторонний осмотр с использованием всевозможных методов, а также на основе анализа полученных объективных и субъективных данных, формируют заключение, необходимое для представления на МСЭК.
  4. После стационарного осмотра уже надо получать само направление на комиссию от доктора, который организовывал весь этот процесс. Есть и альтернативный вариант — направление организовывают органы социальной защиты, но это бывает крайне редко.
  5. Заключительный этап – явка на заседание МСЭК, с наличием всех необходимых документов, которые подтверждают тяжесть заболевания. Именно на основании этих бумаг будет вынесено положительное либо же отрицательное решение относительно присвоения группы инвалидности. Если же пациенту удается доказать необходимость присвоения ему группы, то он получает на руки медицинское свидетельство о признании его инвалидом с указанием того, на каком основании выдано это заключение. Этот документ необходимо будет предоставить представителям органов соцзащиты, дабы они уже решали вопросы о предоставлении материальных и социальных благ.

То есть, если следовать этому алгоритму, то оформить инвалидность не так уже и трудно, однако на практике все обстоит несколько не так.

Чтобы собрать все необходимые медицинские свидетельства, тяжелобольной пенсионер должен днями ходить по медицинским учреждениям и добиваться выдачи ему документов.

Читайте также:  Сосудистые препараты для профилактики инсульта

Для положительного решения вопроса относительно оформления инвалидности, пациент должен заранее позаботиться о наличии у него следующих бумаг:

  1. Само направление на МСЭ, которое оформляет либо непосредственно лечащий врач, либо работники органов социального или пенсионного обеспечения. Что самое интересное, в законодательстве есть пункт, согласно которому любой гражданин имеет право на самостоятельное обращение в МСЭ, однако на практике такие случаи зафиксированы еще не были.
  2. Заявление самого пациента, в котором он излагает свое желание быть осмотренным МСЭ.
  3. Документ, подтверждающий личность заявителя (то есть паспорт) и его ксерокопия (нотариально заверять не надо).
  4. Амбулаторная карта из медицинского учреждения первичного звена, где он проходит лечение, причем в ней должны быть собраны все данные о пациенте и о проводимых обследованиях.
  5. Даже если вопрос об оформлении группы инвалидности решает пенсионер, но он еще официально трудоустроен, требуется предоставление ксерокопии трудовой книжки, справки о доходах за последние полгода, а также характеристики с места работы. Каждый руководитель обязан предоставить эти бумаги по первому требованию сотрудника, причем вне зависимости от формы собственности предприятия.
  6. Если имеется в наличии: открытый лист нетрудоспособности, а также свидетельство о профессиональных патологиях или перенесенных ранее производственных травмах.

Весь ход экспертизы в обязательном порядке должен быть тщательно запротоколирован. На основании предоставленной больным информации, анализе медицинских документов и полученных данных относительно его состояния, комиссия вынесет положительное либо отрицательное решение о признании пациента после ОНМК инвалидом. Что самое интересное, МСЭК может официально подтвердить, что у человека наступила стойкая частичная утрата трудоспособности, однако в оформлении инвалидности отказать. Как бы там ни было, любое решение комиссии оформляется только в виде специального акта — официального документа, с которым заявитель ознакамливается тотчас же после его выдачи.

Если вынесено относительно этой ситуации положительное решение и установление инвалидности предполагается возможным, оформляется справка, которая является подтверждением факта присвоения инвалидности и определенной группы.

В этом случае оформляется ИПР — индивидуальная программа реабилитации. Следующим этапом человеку стоит обратиться в органы соцзащиты и пенсионный фонд, дабы получать материальную и социальную поддержку в течение определенного срока. Обратите внимание на то, что те люди, которые получили группу инвалидности по инсульту проходят переосвидетельствование, так как в результате проводимой реабилитации возможно не только улучшение общего состояния, но еще и возврат трудоспособности. Ведь головной мозг тем уникален, что одни его отделы могут брать на себя (частично) выполнение функций других функциональных зон.

Прежде чем отправиться в больницу решать вопрос относительно присвоения группы инвалидности, пациенту следует четко осознать, что та выплата, которую он пусть даже и получит (при удачном стечении обстоятельств – если в отношении него МСЭК вынесет положительное решение), не будет компенсировать затраты, которые связаны с прохождением всех обследований и анализов, необходимых для постановки диагноза.

В результате инсульта устанавливают группу инвалидности исходя из тех соображений, что произошло нарушение основных функций ГМ, которые задействованы в решении повседневных, элементарных задач, необходимых для поддержания жизнедеятельности и самообслуживания.

Причем группа по инсульту может быть со временем снята, и даже у пенсионера (хотя этой категории больных чаще всего устанавливают как раз постоянную утрату трудоспособности без необходимости подтверждения). Некоторым пациентам удается получать пожизненную инвалидность, но это, как правило, очень тяжелые больные, утратившие способность даже к самостоятельному передвижению.

Есть в медицинском законодательстве четкий перечень состояний, при которых больной с ОНМК может быть признан инвалидом 1 группы. Таковыми являются грубые нарушения двигательно-опорного аппарата, к развитию которых привел перенесенный инсульт. При этом развывшееся состояние приводит к утрате способности вести нормальную жизнедеятельность и самому себя обслуживать, в результате чего возникает необходимость постоянного ухода. Классификация 1 группы на подразделы основана на степени выраженности неспособности к самообслуживанию:

  • 1А – инвалиды, на 100% зависимые от сторонних лиц, так как они не в состоянии сами себя обслуживать в принципе;
  • 1Б – это люди, которые могут в какой-то степени выполнять элементарные социально-бытовые функции.

Помимо классификации на основные группы, законодательно предусматривается разделение ее и по сроку действия, но оно допустимо только лишь ко второй и третьей группам. Причина — первая группа устанавливается только пожизненно.

Назначается эта группа людям, которые признали инвалидами с полной или частичной утратой трудоспособности. То есть, имеют место стойкие функциональные патологические изменения в организме, но при этом пациент в состоянии обслуживать сам себя.

О нетрудоспособности в данном случае речь не ведется, так как рассматривается вопрос о предоставлении группы инвалидности пенсионерам.

Согласно действующему законодательству, социальная выплата может быть назначена в следующих случаях:

  1. Во время осуществления трудовой деятельности.
  2. До момента трудоустройства.
  3. Непосредственно в момент прекращения трудовой деятельности.

Показания, согласно которым присваивается пациенту 3-я группа, можно характеризовать как стойкие, но умеренные патологические состояния организма, имеющие временный характер. Учтите, что пенсия инвалиду 3 группы может быть назначена только при условии наличия минимального трудового стажа. Аналогичная ситуация, кстати сказать, и с пациентами, которым назначена 3 группа – даже в том случае, если же человек на пенсии, он может получать пособие по инвалидности, но при этом пенсию потеряет.

Не удивительно, что после выхода на пенсию, много человек начинают страдать проблемами со здоровьем, которые связаны не только с физиологическим состоянием организма (понятное дело, что годы здоровья не добавляют), но и с изменением социального статуса. Порою прогрессирование патологического состояния бывает настолько значительно, что появляется основание для назначения группы инвалидности, благодаря чему человек сможет пользоваться причитающимися ему социальными и материальными пакетами.

В случае оформления группы пенсионеру с последующим получением социальных благ, весь описанный выше процесс претерпевает некоторые изменения. Начать надо с обращения в местный ПФ со справкой от МСЭ. Там ваша ситуация будет рассмотрена, что позволит получить соответствующее удостоверение, а также небольшую надбавку к пенсии. Что самое интересное – работать пенсионеру при этом никто не запрещает. Факт трудоустройства в данной ситуации никоим образом не повлияет ни на размер соцвыплаты, ни на установление группы.

По той причине, что пациент неспособен к самостоятельному передвижению, для решения вопроса о присвоении ему группы инвалидности через МСЭ есть смысл назначить официального представителя, на которого будет оформлена нотариально заверенная доверенность.

С этой доверенностью, паспортом больного и амбулаторной картой представитель отправляется к лечащему врачу, и повторяет тот самый алгоритм действий. Иначе никак оформлять группу нельзя.

В принципе, получить статус инвалида детства можно и по инсульту – законодательству это не противоречит, и ОНМК есть среди списка инвалидизирующих педиатрических патологий.

Однако даже несмотря на то, что инсульты значительно помолодели, сталкиваться с необходимостью присвоения группы ребенку по этому заболеванию приходится крайне редко.

Да и сам механизм признания группы инвалидности у ребенка несколько отличен – все вопросы решаются на уровне первичного медицинского учреждения.

Лица с 1-й группой инвалидности получают соцвыплаты по максимальному размеру (им присваивается 100% от суммы оклада), для 2-й группы предусмотрена компенсация в 90% от оклада, а для третьего – 50%.

Насколько это правильно – вопрос риторический, однако в 2017 году изменения в пенсионную систему и систему страхования были внесены, и теперь вся страна живет по ним.

Теоретически, это возможно. В том случае, если больной не согласен с решением местной МСЭК, есть возможность его обжаловать в главном бюро МСЭК. Если же и это не поможет добиться справедливости, то тогда придется решать вопрос только в судебном порядке.

На обжалование заключения МСЭК дается срок – 1 месяц. В противном случае решение окончательно вступает в силу.

Если человек оформил инвалидность, то это не означает пожизненный статус, присвоенный в ходе медицинского освидетельствования. Единственное условие — если инвалидность была дана на определенное время, то раньше указанного срока лишить человека пенсии не смогут. Но вот если он пройдет перекомиссию и в медицинском заключении будет указано, что он полностью восстановился, то возможно снятие инвалидности.

Практика показывает, что если человек получает 1 группу, то ему могут в дальнейшем дать 2 или 3, но всецело обычно его организм не восстанавливается и поэтому снятие инвалидности невозможно.

Как вариант, в дальнейшем его могут перевести на пенсию по возрасту, когда он достигнет необходимого рубежа.

источник

Нарушение мозгового кровообращения (инсульт) представляет собой острое неврологическое изменение в организме, приводящее в инвалидности и смерти пациента. Оформление инвалидности зависит от степени поражения, и с процедурой прохождения не стоит затягивать.

Оформление группы инвалидности регламентируется Федеральным законом № 181 « О социальной защите инвалидов Российской Федерации», который определяет порядок и правила получения такого статуса. Оформление всех документов происходит у специалистов в амбулаторно-поликлиническом комплексе. Решение по группе выносит комиссия МСЭ.

Врачи рекомендуют оформлять инвалидность в том случае, если после нее наступила временная нетрудоспособность, поэтому в течение первых месяцев после инсульта придется остаться в больнице или пройти домашнюю реабилитацию. Это также касается и тех случаев, когда получив хорошее лечение и уход, больной не пришел в норму и имеет нарушения здоровья. Например:

  • потеря зрения;
  • изменение координации;
  • нарушение речевых функций;
  • снижение или потеря памяти;
  • проблемы с чувствительностью конечностей;
  • расслабление жевательных мышц.

Если пациент не способен самостоятельно себя обслужить и заняться сбором бумаг из-за тяжелых приступов, оформить инвалидность имеют право родственники или доверенное лицо.

Для получения группы инвалидности необходимо обратиться к лечащему врачу невропатологу. Он выдает направление на консультирование других специалистов, причем необходимо пройти лабораторные и диагностические обследования, для чего потребуется сдать следующие анализы:

  • ОАК (общий анализ крови)
  • Биохимический анализ крови
  • ОАМ (общий анализ мочи)
  • РЭГ сосудов головного мозга
  • Электрокардиография
  • Компьютерная томография
  • УЗДГ сосудов

После получения лабораторных обследований необходима консультация специалистов:

Все заполненные медицинские бланки заверяются главным врачом, и ставиться печать поликлинического учреждения. Далее определяется дата и время прохождения МСЭ.

Пакет документов необходимых для прохождения МСЭ:

  • заявление;
  • направление от врача;
  • результаты обследования;
  • амбулаторная карта пациента;
  • паспорт;
  • копия трудовой книжки (если пациент трудоспособен);
  • больничный лист или справка о профзаболеваниях.

Члены комиссии главного бюро проводят личный осмотр пациента. Медэксперты ориентируются на основные критерии:

  • может ли пациент себя обслуживать (ходить в туалет, готовить пищу, убирать за собой);
  • насколько пациент зависим от окружающих;
  • ориентация и координация в пространстве;
  • адекватность поведения.

Комиссия также учитывает, переносил ли пациент инсульты ранее, и есть ли у него в анамнезе:

  • артериальная гипертония;
  • заболевания сердца;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания, которые ограничивают нормальную жизнедеятельность пациента.
Читайте также:  Упражнения для бедра после инсульта

По итогам обследования комиссия выносит свое заключение — назначают группу инвалидности или отказывают.

Это зависит от степени перенесенного инсульта:

  • Первая. Самое тяжелое состояние и дается пациентам с выраженными симптомами заболевания, например, ограничениями в движении и полным нарушением речи. В таком случае пациент полностью беспомощен.
  • Вторая. Выдается при тех же самых проявлениях, что и с первой группой, но симптомы нарушения менее интенсивны. У пациента проблемы с походкой, ориентацией, общением. Но они сами себя могут обслуживать.
  • Третья. Пациент сохраняет свою трудоспособность, но переходит на легкий труд. Все функциональные нарушения незначительны, но труд для них должен быть щадящим.

Родственники или работники социальной защиты должны прийти на прием к участковому врачу и получить все необходимые направления и бланки. Всех специалистов вызывают на дом через заведующего поликлиникой. Возможен еще один вариант прохождения всех обследований — это госпитализация пациента в больницу.

Собрав все документы, их передают в бюро МСЭ и эксперты комиссии приезжают к пациенту домой, где и осматривают. Далее определяют группу и срок, через который он должен пройти переосвидетельствование.

Если комиссия назначила инвалидность не бессрочную, то необходимо проходить переосвидетельствование. Оно назначается для определения дальнейшей динамики здоровья, причем для инвалидов 1 группы — 2 раза в год, а 2 и 3 — 1 раз.

Если на протяжении пяти лет не произошло изменений в 1 или 2 группе, пациенту выдают инвалидность бессрочную. К тому же переосвидетельствование не проходят женщины от 55 лет и мужчины от 60 лет.

Если пройдя группу инвалидности, пациенту отказали, в течение 3-х рабочих дней он может обратиться с заявлением в письменной форме в бюро МСЭ. После в течение 1-го месяца больного освидетельствуют заново и выносят акт.

Если пациент не согласен с решением, он также может обратиться в Федеральное главное бюро МСЭ, представители которого ознакомятся с документами, проведут свое освидетельствование и примут решение.

Также решение можно обжаловать в суде, и уже это решение нигде не будет оспариваться.

Специалисты разрабатывают для пациента ИПР — индивидуальную программу реабилитации, а социальная защита обеспечивает всеми необходимыми средствами.

Что может быть указано в индивидуальной программе реабилитации:

  • восстановительные терапии (ЛФК, массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, рефлексотерапия);
  • необходимые лекарственные препараты (Винпоцетин, Глицин);
  • санаторно-курортное лечение;
  • обучение бытовым навыкам для самообслуживания;
  • обучение возможным профессиям (в зависимости от нарушения функций);
  • психологическая реабилитация «Преодоление» (консультации психологов).

Важно, что пациент также получает выплаты, размер которых зависят от присвоенной группы инвалидности. В 2017 году они составили:

  • 3538,52 рублей для 1-й группы;
  • 2527,06 рублей для 2-й группы;
  • 2022,94 рубля для 3-ей группы.

Перенеся инсульт, пациент лечится в стационаре, получает специализированное лечение. Далее продолжает наблюдаться в условиях поликлиники, где и продлевают больничный лист. Не все, кто перенес нарушение мозгового кровообращения, имеют показания к прохождению инвалидности. Самым главным критерием для получения — это утрата трудоспособности.

источник

ГлавнаяИнсультПоследствия инсульта Инвалидность после инсульта: можно ли оформить, какие условия нужно соблюсти и что делать при отказе

Инвалидность после инсульта является распространенным последствием. Поражение мозга вследствие нарушения кровообращения занимает второе место среди поражений, которые завершаются разного рода ограничениями, вплоть до полного паралича. Чтобы установить группу инвалидности, нужно пройти освидетельствование, после которого будут внесены ограничения в рабочий, учебный процесс.

Группа инвалидности присваивается после инсульта, но не во всех случаях. Сам инсульт – это не основание для получения особого статуса, поэтому следует рассматривать степень поражения, осложнения после него.

Если после поражения кровеносных сосудов головного мозга произошло нарушение работоспособности, социальных навыков и возможности обслуживать себя, спустя время оформляют группу. Период, на который оформляют ограничение, напрямую зависит от состояния пациента и его восстановительной способности. Сначала этот период длится 1-2 года. После срока происходит переосвидетельствование, и инвалидность либо отменяется полностью, либо продлевается.

Что касается разновидности инсульта, то ишемический может привести к пожизненной инвалидности. Происходит это, если на протяжении 5 лет не наблюдалось положительных изменений.

Вероятность оформления группы увеличивается, в случае:

  • геморрагического поражения – после излияния крови в головной, спинной мозг происходят серьезные и необратимые последствия;
  • вторичного инсульта – повторный приступ снижает вероятность полного восстановления;
  • диабета – люди со II типом диабета имеют более серьезные осложнения и рискуют получить повторный инсульт;
  • нарушений сердечнососудистой системы – заболевания сердца вместе с нарушением кровоснабжения в головном мозге также приводят к усилению негативных последствий и их необратимости;
  • острое нарушение кровоснабжения в мозге приводит к нарушению работоспособности всех систем человека.

Назначение группы инвалидности после перенесенного инсульта, завит от отягощающих факторов, что спровоцировали нарушения и осложнения после него. Чем их больше, тем выше вероятность ее получения и, вследствие, назначения пенсионных выплат.

Обращают внимание на следующие условия:

  • возможность обслуживать самого себя;
  • сохранность навыков;
  • особенность восстановительного процесса;
  • риск возникновения ухудшений.

Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке, и группа устанавливается в зависимости от тяжести последствий.

Группа Показания
Третья – наблюдаются незначительные ухудшения со стороны здоровья. Группа назначается, чтобы предотвратить возможные тяжелые последствия. Появляется необходимость в переквалификации, упрощении обязанностей по работе.
Вторая – проявляются стойкие нарушения опорно-двигательной системы, церебральные. Возможность обслуживать самого себя остается, но прежние трудовые обязанности выполнять практически невозможно. Труд разрешен на дому, но легкий, для которого созданы все условия.
Первая – возникает потребность в помощи, так как происходит частичная потеря навыков. Эта группа назначается при геморрагической разновидности нарушения или при повторном приступе. Возможность работать утрачена полностью.

Назначение группы происходит посредством проведения МСЭ, которая основывается на состоянии заявителя, наличии осложнений.

Чтобы оформить инвалидность после инсульта, нужно пройти дополнительные обследования и собрать пакет документов. Список необходимых бумаг и обязательных мероприятий уточняется по месту оформления пациента.

Первоначально необходимо находится на постоянном наблюдении у лечащего врача. Он будет фиксировать возможные улучшения или ухудшения состояния. Кроме этого, необходимо пройти ряд диагностик: компьютерную томографию, магниторезонансную томографию, доплерографию, а также ангиографию. При помощи них происходит уточнение церебральных нарушений. Также сдается анализ мочи и крови, делается электрокардиограмма для оценки состояния пациента, составления прогноза. Лишь после лечащий врач дает направление на МСЭК.

Порядок действий, которые нужны для присвоения особого после поражения головного мозга, связанного с нарушением кровообращения:

  1. Пройти все необходимые исследования, сюда же входят направления к узким специалистам вроде гинеколога для женщин, окулиста с ЛОРом, психиатром и хирургом;
  2. Получить направление от врача, что будет являться основанием для проведения экспертной комиссии;
  3. Пройти комиссию, на которой будет решаться вопрос о присвоении особого статуса или отказе от него, а также временном промежутке, в который он будет действовать;
  4. Подготовить документацию – особый статус пациента устанавливается только при наличии всех указанных в списке бумаг;
  5. Присвоить группу или обоснованный отказ от ее присвоения – если группа все же была присвоена, происходит оценка состояния и прогноз на будущее;
  6. Переоформление группы по окончанию срока – медико-социальная экспертная комиссия продлевает его на определенный срок, в зависимости от нынешнего состояния или пожизненно, если речь идет о пожилых людях от 70 лет. При этом, утверждается та же группа или устанавливается другая, которая соответствует нынешнему состоянию здоровья.

Независимо от того, работал ли пациент до этого или нет, он имеет возможность присвоить группу для получения выплат по причине нетрудоспособности. Если речь идет о геморрагическом инсульте, оформление чаще происходит уже со стационара. Но, несмотря на это,. заниматься присвоением группы можно и по истечению нескольких месяцев после случившегося. Эта возможность сохраняется, если у пациента остается вся та негативная симптоматика, что и была во время стационарного лечения.

На вопрос, как оформить инвалидность после инсульта, влияет не только наличие негативных последствий, но и необходимых бумаг. К списку нужных документов относят:

  • составленное заявление на проведение комиссии;
  • направление на МСЭ;
  • амбулаторная карта пациента с историей болезни;
  • если заявление подается сразу после лечения, необходима выписка со стационара;
  • заключение всех указанных узкоспециализированных врачей;
  • результаты диагностики;
  • ксерокопия паспорта;
  • если больной прежде работал, необходима ксерокопия трудовой книги;
  • справка с работы о доходе (если пациент трудоустроен официально).

Не всегда больной может заниматься оформлением инвалидности после инсульта, так как нередко он парализован. Поэтому есть возможность присвоить статус без личного присутствия.

Этим процессом занимается доверительное лицо. Разрешение нотариально заверяется и человек представляет интересы лежачего больного. После это лицо вызывает участкового врача, который подтверждает статус пациента после инсульта.

Чаще всего лежачим пациентам после поражения кровообращения в мозге присваивают первую группу.

Кроме этого, также назначается финансовая помощь. Размер ее зависит от той группы, что была присвоена. На размер выплат также влияет наличие страхового стажа. Если есть основания на оформление трудовой пенсии, пострадавший получает надбавку к заработанной сумме. Если же у инвалида нет минимального стажа, будет оформлено социальное пособие.

В 2019 году ежемесячная выплата составляет от 2144 до 3750 рублей, в зависимости от группы. Что касается пенсий, то она будет от 4500 до 12700 рублей.

После присвоения особого статуса больному, через некоторое время должно произойти переосвидетельствование. Это нужно для того, чтобы отследить нынешнее положение пациента, сделать выводы о его трудоспособности. Человек с инвалидностью после инсульта должен обратиться для этого в указанный в законодательстве срок, а именно, через 1-2 года. Если первоначально была установлена третья или вторая группы, прийти на комиссию следует спустя год. Если речь идет о тех, ком поставили первую группу, стоит обратиться через два года.

Если после повторного рассмотрения ситуации у пациента отметили положительную динамику, группа меняется с первой на вторую или со второй на третью, или же снимается вовсе.

Стоит отметить, что если больной не является на повторное освидетельствование, то его группа инвалидности автоматически аннулируется.

Последствия после поражения головного мозга бывают разные, но независимо от их сложности, пострадавший требует реабилитационных мероприятий. Они не всегда являются эффективными, поэтому был открыт вопрос о том, дают ли инвалидность после инсульта.

После этого заболевания больным стоит избегать факторов, которые негативно отразятся на их здоровье. Трудовая деятельность часто несет в себе теоретическую опасность для переживших инсульт. Это привело к необходимости ввести трудовые ограничения.

Есть конкретный перечень условий, которые противопоказаны пациентам после поражения кровеносной системы мозга. В зависимости от степени и локации поражения, вносятся некоторые ограничения.

  • работать на большой глубине, так как там может возникнуть кислородное голодание;
  • на производствах, где используется крайне низкая-высокая температура, токсичные вещества;
  • заниматься деятельностью, которая требует значительных психологических, физических нагрузок.
  • выполнять работы, которые требуют отличной пространственной координации (водитель, пилот самолета).

После инсульта стоит ограничить деятельность, где присутствует нервно-эмоциональное напряжение, на работника накладывается большая ответственность и физическая нагрузка.

Отказ в оформлении группы происходит, если была нарушена процедура оформления. Сказать наверняка, что именно влияет на подтверждение статуса или его отказ, однозначно сложно. Каждая ситуация рассматривается по отдельности. Ограничивающие критерии в каждом из них будут влиять по-разному на положение больного. В одной ситуации группа оформляется, так как ранее выполнимые рабочие функции будут негативно сказываться на здоровье. В подобной ситуации, если работа не несет никаких рисков, происходит отказ в получении группы инвалидности.

Читайте также:  Упражнения для снятия спастики после инсульта

Несмотря на полученный отказ, пациент имеет право обжаловать решение. В этом случае есть 4 варианта решения проблемы:

  • написание заявления на МСЭК, выдающей отказ – следствием чего может быть повторное освидетельствование. Срок ожидания решения после подачи – 1 месяц;
  • обращение в главное Бюро медико-социальной экспертизы – этот вариант актуален, если повторное обращение к комиссии не дало нужного результата. Рассмотрение ситуации также происходит в течение месяца;
  • федеральное Бюро медико-социальной экспертизы – оно рассматривает спорные случаи. Заявка также активна целый месяц;
  • суд – к этому варианту прибегают, если не один из предыдущих не устроил пациента. Даже если тот уверен в своей правоте, чтобы получить желаемый исход, лучше обратиться за помощью к адвокату.

Полученный статус больному поле пережитого инсульта дает возможность получать льготы. Под ними подразумевается регулярное материальное обеспечение, некоторые трудовые и социальные попустительства. Также, помимо этого каждый пациент гарантировано сможет получить программу реабилитации. Эта ПР включает:

  • восстановительную терапию, что подразумевает проведение массажа, физиотерапевтических процедур, лечебной физической культуры и гимнастики, а также рефлексотерапии;
  • медикаментозную терапию – она включает прием назначенных ранее препаратов, но при этом они выдаются бесплатно в определенных аптеках;
  • лечение в санаториях– в зависимости от места проживания, дается возможность получить путевку со скидкой в 50%;
  • восстановление навыков для улучшения качества жизни – проводят эти процедуры социальные работники, медицинский персонал;
  • переквалификация – при сохранении трудоспособности пациент направляется на бесплатное переобучение;
  • психологическая помощь – получение консультации от психотерапевтов, психиатров.

Получить группу вследствие пережитого инсульта можно. Для этого стоит собрать пакет документов и выполнить все условия. Присвоение особого статуса позволит пройти адаптационный период, при этом получая финансовую поддержку.

источник

Инвалидность после инсульта, т. е. документальное ее подтверждение – необходимость практически для всех пациентов, его перенесших. Инсульт – острое нарушение кровообращения головного мозга, которое может затронуть разные его отделы и иметь разные последствия. Поражение может принять необратимый характер, и если нарушается кровоснабжение участков, ответственных за когнитивные функции или движение, человек становится нетрудоспособным, нуждается в помощи и особенных правах.

Во многих случаях инсульт является достаточным основанием для получения инвалидности, поскольку приводит к развитию необратимых нарушений функционирования организма. Человек, переживший геморрагический или ишемический инсульт, требует длительного периода реабилитации, зачастую не может обходиться без помощи окружающих. Группа инвалидности присваивается по решению экспертной комиссии, которая оценивает степень поражения, работоспособность и физиологические параметры. Так как инсульт – серьезная патология, которая может сопровождаться нарушением функций многих органов и систем, то необходимо подать документы для прохождения МСЭ (медико-социальная экспертизы).

Если пациент не может прибыть в бюро для освидетельствования и прохождения МСЭ самостоятельно или по жизненным показаниям, возможно выполнение ее по месту жительства или в лечебном учреждении.

Медико-социальную экспертизу проводит комиссия, состоящая из врачей разных направлений, ее целью является комплексная оценка параметров человека, претендующего на оформление инвалидности после перенесенного инсульта, его физических и когнитивных возможностей. Порядок подачи заявки следующий:

  1. После выписки из больницы участковый врач, лечащий врач или же семейный врач должен заполнить историю болезни, выдать соответствующее направление к узким специалистам, чьи заключения понадобятся для прохождения комиссии.
  2. Полное обследование. На этом этапе пациент получает консультацию кардиолога, невролога, психиатра. После этого он направляется на лабораторное обследование – биохимический и общий анализ крови (определяются белковые маркеры повреждения мозговой ткани), мочи. Завершающим этапом является череда инструментальных экспертиз – рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ с применением эффекта Допплера и другие.
  3. Получение направления непосредственно на МСЭ.

После этого можно направляться на экспертизу. Стоит подготовиться к этому также и психологически – нужен определенный напор и уверенность в собственной позиции, подкрепленная объективными данными, ведь часто члены комиссии неохотно присваивают группу инвалидности тем больным, у которых симптомы поражения после перенесенного инсульта не системны или не выражены ярко, пусть и подтверждены обследованием.

Без пакета документов прохождение экспертной комиссии невозможно – некоторые из справок выдаются долго, поэтому подготовку стоит начать заранее. Перечень необходимых документов:

  • направление на МСЭ, выданное лечащим врачом;
  • паспорт и ксерокопии страниц с данными, подтверждающими личность, и пропиской;
  • копия трудовой книжки, заверенная нотариально;
  • амбулаторная карта;
  • результаты всех обследований;
  • страховой полис (при его наличии).

Возможно проведение заочной экспертизы при наличии полного пакета документов и клинических обследований, а также письменного согласия лечащего врача.

О дополнительных документах, которые будет необходимо подготовить, должен сообщить врач, или же можно уточнить список в отделе справок поликлиники.

При прохождении МСЭ врачи берут в расчет степень поражения целевых органов и систем. Во время прохождения комиссии оценивается:

  • нарушение мыслительных функций – для этого больной проходит ряд когнитивных тестов на внимательность, память, логическое мышление. Например, патологией со стороны нервной системы считается невозможность соединения цифр в порядке возрастания за определенное время;
  • нарушение подвижности конечностей – проверяется сгибание и разгибание конечности в суставах, амплитуда движений, точность их выполнения;
  • нарушение мелкой моторики – дисфункция работы кистей рук и пальцев, невозможность выполнять мелкие манипуляции;
  • нарушение речи – несвязность предложений, путанные смыслы, нечеткая дикция;
  • состояние органов и систем – каждый из присутствующих задает вопросы в рамках своей квалификации и/или проводит анализ имеющихся после стационарного лечения и проведенного обследования данных.

В основном внимание обращается на здравое мышление пациента, степень его зависимости от окружающих, способность к самообслуживанию и выполнению базовых бытовых задач, способность самостоятельно передвигаться как дома, так и в общественных местах, пользоваться транспортом. Внимание также уделяется уровню ориентации больного в пространстве, его осознанию собственного положения, адекватности его общения с окружающими. Обычно отдельного распределения пациентов по возрасту нет, этот параметр учитывается в общей комплексной оценке.

Медико-социальную экспертизу проводит комиссия, состоящая из врачей разных направлений, ее целью является комплексная оценка параметров человека, претендующего на оформление инвалидности после перенесенного инсульта, его физических и когнитивных возможностей.

На основе полученных результатов заявка может быть отклонена, направлена на повторное рассмотрение в расширенном составе комиссии или одобрена – в этом случае больному присваивается одна из трех групп инвалидности.

Область поражения задевает жизненно важные структуры, что существенно ухудшает уровень жизни пациента и мешает ему в выполнении повседневных задач. Наблюдаются тяжелые нарушения функций опорно-двигательного аппарата, больной не может вести полноценную жизнь самостоятельно, ему требуется сиделка или постоянная помощь близкого человека. Больной не способен к самообслуживанию, обладает нестойким состоянием и требует постоянного ухода.

Функции некоторых органов и опорно-двигательного аппарата нарушены, а трудоспособность утрачена. Такой больной может обслуживать себя самостоятельно и не требует постоянного наблюдения, но он не может работать, за исключением случаев с особыми условиями труда и подготовленным рабочим местом, укороченным рабочим днем и другими адаптивными мерами.

Умеренные нарушение органов и систем, которые имеют позитивную динамику и прогноз. Работоспособность таких пациентов сохранена в меру возможностей, а при обеспечении особых условий труда им разрешается утраиваться на работу и продолжать трудовую деятельность.

Круг вероятных вариантов профессиональной занятости резко сужается для инвалидов, ведь они уже не в состоянии выполнять большой объем работы с высокой точностью. Если же такая возможность есть, то существует ряд неблагоприятных факторов, которые должны быть учтены при организации трудовой деятельности для инвалида после инсульта:

  • исключение тяжелых физических нагрузок и деятельности, повышающей артериальное давление (подъем по ступенькам, быстрая езда);
  • сохранение эмоционального спокойствия – больному нельзя заниматься стрессовой работой, требующей постоянного эмоционально-психического напряжения;
  • минимизация перепадов температур на производстве – резкая смена температуры влияет на сосуды и артериальное давление. К этому пункту относится работа на улице или с горячими печами, машинами;
  • исключение воздействия вредностей производства – излучения, токсинов, пылевых частиц;
  • уменьшение объема статической нагрузки – необходимо чередование активного труда с периодами отдыха, так как человеку после инсульта не следует перенапрягаться.

Если инвалидность не была присвоена в ходе заседания комиссии, то решение экспертов можно обжаловать.

При соблюдении данных ограничений значительно уменьшается риск повторного инсульта.

Если пациент не может прибыть в бюро для освидетельствования и прохождения МСЭ самостоятельно или по жизненным показаниям, возможно выполнение ее по месту жительства или в лечебном учреждении. Для этого к пациенту должен прибыть врач, который подтвердит необходимость прохождения МСЭ дома или в стационаре.

Возможно также проведение заочной экспертизы при наличии полного пакета документов и клинических обследований, а также письменного согласия лечащего врача.

Справедливости ради стоит отметить, что шансы на получение инвалидности после инсульта у лежачего пациента выше, чем у больных с более поверхностной симптоматикой.

Пенсионные выплаты возможны только после присвоения степени инвалидности. Для этого необходимо получить справку от главы комиссии о ее прохождении, а также индивидуальную программу реабилитации. Регистрация для выплаты пенсии происходит в Пенсионном фонде, куда следует написать заявление о присвоении регулярных выплат.

Для получения дополнительной помощи и санаторных путевок, обеспечения бесплатными лекарствами необходимо пройти регистрацию в органах социальной защиты населения.

Размер пенсии в России определяется по особой формуле:

П – это сумма назначенной пенсии по инвалидности;

ПК – расчетный пенсионный капитал гражданина, получившего инвалидность;

Т – месяцы до того момента, когда должна назначаться пенсия по старости;

К – отношение страхового стажа к показателю, равному 180 месяцам;

Б – базовая величина пенсии по инвалидности.

Таким образом, максимальная пенсия присваивается инвалидам 1 группы.

Группа инвалидности присваивается по решению экспертной комиссии, которая оценивает степень поражения, работоспособность и физиологические параметры.

Многие пациенты интересуются, нужно ли оформление инвалидности после перенесенного инсульта пенсионеру? Если медико-социальная экспертиза подтвердит необходимость постоянного ухода, такой пациент может получить право на ежемесячную компенсационную выплату.

Если инвалидность не была присвоена в ходе заседания комиссии, то решение экспертов можно обжаловать. Для этого надо необходимо в кратчайшие сроки, максимум три дня с момента отказа, написать повторное письмо в бюро, где проходимо освидетельствование. Время в этом случае важно, если срок прошел, пациент теряет право обжаловать решение и признается согласным с вердиктом комиссии.

Обжалование происходит в высших инстанциях, одна из них – Федеральное Бюро МСЭ. Если в работе сотрудников бюро и врачей была проявлена предвзятость, халатность, а больной обладает всеми необходимыми документами и результатами для получения инвалидности после инсульта, то обжалование может проходить даже в судебном порядке.

Судебное решение является финальным и оспариванию не подлежит. Обычно процесс повторного рассмотрения заявки занимает около месяца.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник