Меню Рубрики

Сколько положено лежать в больнице при инсульте

Любой человек, у которого подозревают острое нарушение кровоснабжения, нуждается в госпитализации. Сколько лежат в больнице с инсультом, определить заранее невозможно.

На сроки, условия госпитализации, время нахождения в реанимации, в общей палате оказывают влияние много факторов. Иногда определить период лечения не в состоянии даже лечащий врач.

В процессе лечения инсульта выделяют несколько шагов:

  • период до госпитализации;
  • пребывание в реанимационном отделении;
  • размещение в отделении интенсивной терапии;
  • нахождение в обычной палате;
  • продолжение лечения дома.

Ключевым фактором, который влияет на то, в каком отделении пациент будет лежать после инсульта, является состояние его здоровья.

Справочно. Период, в течение которого пациента держат в стационаре по поводу нарушения кровообращения, определены стандартами Министерства Здравоохранения.

Продолжительность госпитализации при инсульте без риска для поражения жизненно важных функций — двадцать один день. В случае серьезных дисфункций срок продлевается до тридцати дней.

По истечении периода пребывания в больнице собирается врачебная комиссия, проводится Медико-социальная экспертиза, определяющая последующую терапию, а также личную реабилитационную программу.

Чаще всего меры, принятые до того, как больной был госпитализирован, служат тем фактором, который влияет на дальнейшую жизнь пострадавшего. Быстрое оказание первой помощи позволит остановить развитие патологии, сохранить жизнь, двигательные функции, интеллект, речь.

При обнаружении у человека признаков инсульта его укладывают на твердую горизонтальную поверхность, вызывают скорую помощь. У врачей в запасе только 6 часов для того, чтобы спасти жизнь пострадавшего. При тяжелом поражении помощь нужна в течение часа. Только так можно будет сохранить важные функции.

С пациента снимают стягивающую одежду, галстуки, ремни, при необходимости успокаивают. Желательно измерить давление и пульс. Медикаментозное вмешательство, оказываемое непрофессионалами, приводит к существенному ухудшению состояния и прогноза жизни.

Справочно. Размещение человека, перенесшего инсульт, в стационаре проводится с целью исключения нарушения функций, от которых зависит его жизнь. Здесь осуществляется основная и дифференцированная терапия.

Базисная ориентирована на стабилизацию дыхания, кровотока, устранение и остановку развития отека мозга. При необходимости принимаются меры для снижения температуры, снятия рвоты. Дают препараты, способствующие снятию возбуждения.
Дифференцированная терапия зависит от вида заболевания.

При геморрагическом инсульте действия ориентированы на снятие отеков, предотвращение их развития. Пострадавшим дают антикоагулянты и исключения повторного кровотечения. Стабилизируется артериальное давление. Оценивается необходимость хирургического вмешательства. Операцию делают обычно не позднее 1-2 дней с момента госпитализации.

Если диагностирован ишемический инсульт , целью терапии является нормализация кровообращения, улучшение обмена веществ в нейронах головного мозга, ослабление признаков проявления кислородной недостаточности, повышение вязкости крови.

Человека, пережившего инсульт, помещают, прежде всего, в реанимационное отделение. Это нужно для оценки и мониторинга состояния, необходимости оперативного вмешательства, исключения риска развития осложнений, стабилизации жизненно важных функций.

От объективных факторов зависит, сколько будет лежать человек в реанимации после инсульта.

Справочно. К этим факторам относят стабильность дыхания, работы сердца, уровня сознания, тяжесть проявляющихся симптомов, сопутствующих патологий, начало развития осложнений.

В крайне тяжелом состоянии, угрожающем жизни человека, пациента вводят в искусственную кому.

В реанимационном отделении проводится преимущественно базисное лечение, обеспечивается уход за пациентом, осуществляется его питание. При необходимости решается вопрос о проведении операции. Принимаются меры дифференцированного лечения.

Пережившему геморрагический инсульт назначают средства для профилактики повторного кровотечения, при ишемии – для улучшения свертываемости. Больному дают лекарства, снижающие артериальное давление.

Справочно. Если пациент находится в коме, осуществляется ежеминутное отслеживание жизненно важных показателей, реализуются меры для профилактики пролежней. Питание осуществляется через зонд.

После стабилизации пациента переводят в палату интенсивной терапии или общую.

После перевода в отделение интенсивной терапии основное внимание уделяется дифференцированной терапии. Начинается работа по возврату утраченных функций.

Предполагается, что пострадавший не нуждается в постоянном контроле функций. Состояние относительно стабилизировалось, однако все еще требует повышенного врачебного внимания, интенсивного лечения.

Врачами выделены условия, выполнение которых необходимо для перевода в общую палату.

Необходимо, чтобы показатели кровяного давления, сердечного ритма оставались стабильными по крайней мере в течение одного часа.

Пациент должен быть способен самостоятельно дышать, не нуждаться в помощи устройств искусственной вентиляции легких. Важным фактором является исключение вероятности нового кровотечения.

Справочно. Сознание должно восстановиться настолько, чтобы с больным можно было поддерживать контакт, он мог бы позвать на помощь.

В общей палате продолжается дифференцированное лечение, начинается работа над восстановлением потерянных функций. Пациента посещают специалисты: кардиолог, терапевт, логопед, пульмонолог, массажист. Определяется тактика дальнейшей терапии и реабилитации.

Лекарственные меры включает нормализацию давления, работы сердца, достижения удовлетворительных показателей вязкости крови. Назначаются препараты для защиты нервных клеток, улучшения питания головного мозга.

Параллельно с приемом лекарств выполняются меры для предотвращения обездвиживания. Применяются вертикализаторы, устройства, используемые для профилактики атрофии мышечных тканей, суставов.

Если состояние человека позволяет, проводится массаж, физиотерапия, гимнастика.

Невозможно определить, сколько времени человек проведет в больнице. Это сложно сделать врачам и родственникам.

Определяющими для понимания срока лечения при инсульте в стационаре являются несколько факторов:

  • Особенности повреждения. Рассматривается объем, характер развития, появившиеся осложнения. Обширный, геморрагический удар является показанием для продолжительного нахождения в стационаре.
  • Проявление симптомов. Признаки инсульта, их выраженность могут в течение долгого времени дестабилизировать состояние пациента. Выписывать его, когда может произойти ухудшение, нецелесообразно. Отсутствие стабильности повышает вероятность нового удара, тяжелых последствий или развития осложнений.
  • Кома . В коматозном состоянии риск ухудшения состояния пациента высок. Человек находится в стационаре до нормализации сознания и ключевых показателей.
  • Стабилизация важных для жизнедеятельности организма функций. Анализируется работа сердца, дыхательной системы, степень поражения других органов.
  • Проводимое лечение. После сложных хирургических операций люди обычно проводят в стационаре больше времени.
  • Динамика. Перед тем, как принять решение о выписке, врачи уточняют, как проходит процесс стабилизации больного.
  • Сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы. Частым осложнением после инсульта является обострение болезней сердца. Часто из неврологического отделения пациентов переводят в кардиологические.

Справочно. Выписка из больницы должна проходить только после стабилизации сердечного ритма и отсутствия осложнений.

Любой человек, пострадавший от острого нарушения мозгового кровообращения, теряет возможность нормально трудиться. На срок потери трудоспособности влияет тяжесть поражения, скорость восстановления, отягчающие факторы. Определяет его также то, насколько эффективно лечение.

источник

Состояние человека сразу после инсультного приступа нестабильно и для предотвращения возможных осложнений пациента помещают в реанимационное отделение. Реанимация при инсульте необходимо не только больным в бессознательном состоянии, но и тем, кто смог к моменту госпитализации частично восстановиться после перенесенного удара.

Родственников интересует не только прогноз выздоровления больного, но и то, сколько лежат в реанимации после инсульта.

Сколько времени придется находиться в реанимационной палате, определяется состоянием пострадавшего. Для не осложненного ишемического приступа, когда не затронуты жизненно-важные органы, челочек находится в отделении 21 день.

Дольше держат в реанимации в следующих случаях:

  • пациент после операции по поводу геморрагического кровоизлияния;
  • больной в тяжелом состоянии и находится на ИВЛ;
  • пациент не вышел из комы;
  • если не становится лучше после проводимой терапии и состояние нестабильно.

Нередко родственники слышат диагнозы и не всегда верно понимают сказанное. Рассмотрим, частые вопросы близких инсультника:

  • Состояние крайне тяжелое, находится в реанимации: что это значит? Данный термин означает, что у человека спутано сознание или наступила кома, а жизненные показатели нестабильны.
  • Стабильно тяжелое состояние при инсульте: что может значить такая оценка? Здесь нет серьезного повода для беспокойства. Под термином «стабильно тяжелое» подразумевается, что человек самостоятельно дышит и основные параметры жизнедеятельности в пределах нормы. Есть хороший прогноз на восстановление.

Сколько лежат в реанимации при осложненных инсультных приступах, врачи не могут ответить. Как долго будет длиться реанимационный период, зависит от способности организма пострадавшего к восстановлению функций.

  • Лечение инсульта в реанимации значительно повышает шансы выжить и восстановиться.

    Интенсивная терапия проводится комплексно и обеспечивает:

    • стабилизацию жизненно-важных показателей;
    • восстановление церебрального кровоснабжения (назначают препараты для снижения вязкости крови и улучшения питания мозговых клеток);
    • поддержание жизнеобеспечения;
    • профилактика осложнений (пролежни, застойная пневмония).

    Что делают в реанимации после инсульта, зависит от характера мозгового поражения и сопутствующих симптомов. В тяжелых случаях пациента могут подключить к аппарату жизнеобеспечения.

    Но, несмотря на своевременное лечение инсульта в реанимации, какие шансы на выживание в раннем постинсультном периоде сказать невозможно. Прогнозы зависят не только от того, как лечат, но от организма пациента. В медицинской практики известны случаи, когда у казалось бы стабильных пациентов возникал повторный удар или развивались другие тяжелые осложнения.

    Неврологическая реанимация необходима, чтобы предотвратить или своевременно обнаружить возникающие после инсульта осложнения, повысив шансы на выздоровление.

    По принятым в медицине стандартам, человек с инсультом может находиться в палате интенсивной терапии:

    • 3 недели при не осложненных случаях;
    • месяц, если сохраняется тяжелое состояние.

    Но в больнице не бывает таких случаев, когда перевели с реанимации с инсультом без сознания через 30 суток. Если пациент в коме, без сознания или находится на аппаратном жизнеобеспечении и решается вопрос о продлении интенсивной терапии после инсульта.

    Родные инсультника интересуются: куда переводят после реанимации, чтобы иметь возможность посетить человека и оказать моральную поддержку. Это зависит от тяжести поражения головного мозга:

    • не осложненные случаи находятся на стационарном лечении 3 недели, затем долечивание и реабилитация проводится амбулаторно;
    • при тяжелом приступе пациента переводят из палаты интенсивной терапии в неврологическое отделение, где он может находиться месяц и дольше.

    Если же сохраняется риск повторного инсультного приступа или жизненные показатели не стабильны, то пациент остается в отделении анестезиологии и реанимации (АРО).

    Родственники уже выяснили, в каком отделении лежат инсультники и даже успели навестить больного. И теперь родных интересует: сколько лежат в больнице после инсульта.

    По закону пациент имеет право находиться в стационарных условиях до исчезновения опасных для здоровья отклонений:

    • Микроинсульт лечат 21 день в общей палате.
    • Состояние средней тяжести, которое бывает после ишемического инсульта с правой парализацией или при умеренной геморрагии, потребует стационарной терапии в течение 3-4 месяцев. При инсульте с парализацией правой стороны требуется не только стабилизировать больного, но и провести мероприятия первичной реабилитации.
    • Медленное восстановление после инсульта геморрагического, осложненного параличом с левой стороны, время нахождения в стационаре может продлиться до полугода. После инсульта с левой парализацией у человека в тяжелом состоянии нередко появляются осложнения, связанные с работой сердца.

    Если человек в коме, то сколько времени он будет находиться в больнице сказать невозможно. Некоторые пациенты несколько месяцев находятся в бессознательном состоянии и зависят от медицинского персонала. Такого человека из отделения не выписывают.

    Сколько лежат в больнице после инсульта, зависит от того, сколько длится восстановление после острого периода. После выписки работающих людей несколько месяцев держат на больничном, давая возможность амбулаторно завершить курс реабилитации.

    Методы лечения инсульта в стационаре отличаются от тех, что применялись в АРО. Стандарт лечения ОНМК в стационаре состоит из следующих мероприятий:

    • терапия препаратами, направленная на восстановление мозговых функций;
    • реабилитация.

    Реабилитационные мероприятия включают в себя физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Больные с нарушениями речи дополнительно занимаются с логопедом.

    Чем лечат инсультные осложнения, зависит от характера возникших отклонений. На назначаемую терапию почти не оказывает влияние характер приступа. Лечение ишемического инсульта и геморрагических поражений проходит по схожей схеме.

    Сколько дней продолжится терапия, зависит от назначенного курса лечения. Обычно срок лечения ишемического инсульта немного короче, чем после мозговых кровоизлияний.

    Родственники не всегда знают, что можно принести в больницу после инсульта и нередко забывают нужные вещи и несут запрещенную еду.

    Можно принести в больницу:

    • Принадлежности для совершения туалета (мыло, зубную щетку, расческу).
    • Смену одежды.
    • Памперсы. Даже если человек с инсультом самостоятельно посещает уборную, ночью, из-за невозможности быстро подняться с постели, может произойти досадная неприятность. Обычно это встречается у пожилых людей.
    • Удобную посуду. Больному после инсульта трудно пить из стакана и повысить комфорт самообслуживания может кружечка-поилка.
    • Домашняя пища. Людям при геморрагическом инсульте или после острой ишемии надо соблюдать диету. Но, несмотря на то, что в больнице полноценно кормят, домашняя пища кажется вкуснее. Из еды разрешено приносить отварные котлеты, овощное и фруктовое пюре, тушеное без специй мясо и рыбу.

    Если больной лежачий, то рекомендуется принести большие влажные салфетки. Это облегчит проведение гигиенической обработки при переодевании памперса.

    Уход после инсульта в больнице осуществляет младший медицинский персонал:

    • лежачих моют и кормят с ложки;
    • лицам, чьи возможности умеренно ограничены, помогают совершить гигиенические процедуры.

    Но это не значит, что узнав, в какое отделение кладут с инсультом, надо ограничиться только посещениями родственника. Реабилитация после реанимации будет проходить успешнее и улучшится прогноз восстановления, если инсультник будет чувствовать заботу близких.

    Несмотря на то, что персонал профессионально проводит уход за больным после инсульта, стоит помочь человеку искупаться, переодеться или уложить волосы, а также принести домашнее питание. Внимание и забота очень важны в постинсультном периоде.

    При стационарном лечении только стабилизируют состояние здоровья, а далее человек долечивается дома. Больничный лист после инсульта открывают в больнице, а после выписки инсультник продлевает документ, посещая врача.

    Сроки нетрудоспособности зависят от характера мозгового поражения:

    • легкий ишемический инсульт лечится около 3 месяцев;
    • больной после операции по поводу удаления внутричерепного срока требует минимум четырехмесячной реабилитации.

    Больничный после инсульта могут продлевать до 7-8 месяцев. После истечения этого времени или если врач видит, что полноценная реабилитация невозможна, больного отправляют на МСЭК для получения инвалидности.

    Реанимация в раннем постинсультном периоде является одним из важных этапов восстановительного лечения. Интенсивная терапия позволяет предотвратить отек мозга и уменьшить очаг поражения. Если человека увезли с диагнозом ОНМК, то не нужно искать в каком отделении лечат инсульт – больные после острого приступа госпитализируются в АРО.

    источник

    Инсульт – острое состояние, которое случается с каждым 3-4 человеком из 1000. Примерно 80% случаев приходится на долю ишемического кровоизлияния. Он считается менее опасным, чем геморрагический, и не осложняется тяжелыми последствиями. Многие пациенты и близкие интересуются, сколько лежат в больнице с инсультом сразу же после приступа и в период восстановления.

    Однако однозначного ответа на этот вопрос не существует – всё зависит от сложности состояния пациента, вида инсульта, возраста человека и множества других факторов. Сильно осложняет лечение и реабилитацию коматозное состояние, особенно перенесенное в пожилом возрасте.

    Существует 3 этапа пребывания пациента в больнице после инсульта: догоспитальный, лечение в реанимации или интенсивной терапии, нахождение в общей палате, в которой начинается реабилитация.

    Если 30 суток недостаточно, в больнице проводят медико-социальную экспертизу, и, если нужно, продлевают срок пребывания в стационаре. Также экспертизой устанавливается процесс индивидуальной реабилитации пациента.

    После инсульта пациента держат в отделении интенсивной терапии не более 3 недель после приступа. В этот период врачи заботятся о том, чтобы не возникли серьезные осложнения из-за неправильного функционирования некоторых систем, главным образом, мозга. Госпитализируют всех пациентов вне зависимости от формы кровоизлияния. Время пребывания в клинических условиях зависит от следующих факторов:

    • выраженность симптомов заболевания;
    • очаг поражения после инсульта – обширный или маленький;
    • если человек лежит в больнице с инсультом, и у него наблюдается выраженная спутанность сознания или переход в кому, то увеличивается срок пребывания в реанимации;
    • степень повреждения внутренних органов, угнетение их функций;
    • сопутствующие патологии и наличие высокого давления, потребность в его постоянном контроле.

    При сохранении тяжелого состояния человек находится в отделении реанимации, пока опасность для жизни не исчезнет. Базисная терапия в отделении реабилитации больницы, куда человек попадает после инсульта, состоит из следующих направлений:

    • мероприятия по ежедневному обслуживанию пациента, слежение за его питанием;
    • поддержание работы дыхательной системы, борьба с любыми нарушениями;
    • предотвращение перегрева, отека мозга, рвоты и других патологических состояний человека после инсульта.
    Читайте также:  Развитие ишемического и геморрагического инсульта

    Если человек перенес геморрагический инсульт, то главная цель персонала больницы – убрать отек мозга, снизить черепное давление и нормализовать показатели АД. Оперативное вмешательство может потребоваться, если на 1-2 день нахождения в реанимации наблюдается ухудшение самочувствия.

    При ишемическом инсульте нужно улучшить кровообращение, чтобы поврежденные участки мозга получили достаточное количество кислорода и питательных веществ. Вместе с тем восстанавливаются метаболические процессы. Продолжительность терапии в обоих случаях определяется особенностями осложнений.

    В течение всего срока врач наблюдает за пациентом каждый день. Применяется комплекс мер, нацеленный на сокращение осложнений.

    При переводе в общую палату больницы после инсульта пациент должен соответствовать требованиям:

    • ему не нужен аппарат искусственной вентиляции легких;
    • человек находится в сознании, он не только лежит, но может передвигаться, если нет паралича;
    • пульс находится в норме, а перепады давления не случаются;
    • риск повторного инсульта сокращен.

    Только при всех показателях, находящихся в норме, человек продолжает лежать уже в общей палате больницы, в отделении неврологии. Здесь же начинается реабилитационный период, в который входит медикаментозная терапия и комплекс лечебных упражнений.

    Через 3 недели после нахождения в общей палате пациента отправляют домой для дальнейшего амбулаторного лечения. Если человек работал в момент приступа, ему выдается лист нетрудоспособности. При этом срок больничного зависит от типа патологии и нарушений, которые возникли на фоне инсульта.

    При тяжелых формах инсульта нередко ставится инвалидность, и человек освобождается от привычной работы. Установить и назначить группу инвалидности должна медико-социальная экспертиза. Следует учесть, что пациенты после разрыва аневризмы, приведшей к геморрагическому инсульту, лежат в интенсивной терапии не менее 60 дней. После этого они получают больничный лист не менее чем на 4 месяца.

    То, сколько лежат в больнице с инсультом тяжелой степени, как и в остальных случаях, зависит от состояния пациента. Но есть одна особенность: если это был геморрагический инсульт с разрывом аневризмы, то после 4 месяцев реабилитации больничный могут продлить по требованию пациента без проведения экспертизы (на основании мнения наблюдающего врача).

    В этом случае человека постоянно посещает терапевт и передает сведения о его состоянии ответственному медицинскому учреждению. Бывают ситуации, когда пациент подвергается новому приступу инсульта и снова попадает в отделение реанимации. Он мог проходить лечение как дома, так и в больнице. В этом случае терапия продлевается без комиссии еще на 2,5 месяца. Назначают повторный курс лечения.

    В любой клинической ситуации срок нахождения в условиях больницы зависит от самочувствия пациента, сведений доктора. Но существует еще одно состояние, при котором прогноз самый неутешительный, — это кома.

    Коматозное состояние случается лишь в 10% случаев после всех перенесенных инсультов. В коме человек всегда лежит в больнице, в домашних условиях его содержание невозможно. Продолжительность лечения в такой ситуации невозможно предугадать. За человеком должен постоянно наблюдать медицинский персонал. Вот, что обеспечивают врачи, если человек после инсульта лежит в коме:

    • строгий контроль жизненных показателей, обеспечиваемый медицинским оборудованием: сердцебиение, активность мозга, уровень давления;
    • применение противопролежневых матрасов, а также постоянное переворачивание человека каждые 3-6 часов;
    • кормление через зонд специальными смесями, соками и лечебным питанием в перетертом, подогретом виде.

    Итак, больничный лист выдают только тогда, когда угроза жизни миновала, человек вышел из реанимации после инсульта и прошел курс лечения. Единого стандарта для установления сроков не существует. Всё зависит от нарушения, объема утраченных навыков и процесса восстановления:

    • при микроинсульте и небольших нарушениях выдают больничный на 3 месяца;
    • инсульт средней тяжести лечат не менее 3 месяцев, возможно увеличение без комиссии до 4 месяцев;
    • при тяжелой степени инсульта нередко требуется реабилитация в течение 6-8 месяцев, при этом человеку выдается временная инвалидность.

    Если во время реабилитации, при нахождении на больничном, случился повторный рецидив, то лечение продлевают на 2,5 месяца.

    источник

    Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

    Уровень образования — Специалист

    1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

    Продолжительность того, сколько пациенту потребуется на прохождение лечения в больничных условиях, после ситуации, когда произошел инсульт, напрямую зависит от степени тяжести и последующей динамики заболевания. Чересчур длительное время держать в больничной палате после инсульта нет особого смысла, так как все определяют первые часы и дни, а также то, насколько затем закрепилось состояние пациента. Если ситуация стабилизирована и нет необходимости ставить капельницы, то пациента уже могут выписать через несколько недель. Поэтому все будет зависеть от состояния человека и того, какого плана у него произошел инсульт.

    На данный момент инсульт стал достаточно распространенным заболеванием. В среднем на 1000 человек приступы случаются у 3-4. Большую часть случаев составляют пациенты, пострадавшие от ишемического инсульта, иные — это люди с геморрагической разновидностью заболевания. Всех родных всегда интересует вопрос, сколько в реанимации и на стационаре нужно провести время пострадавшему, чтобы состояние полностью стабилизировалось.

    Сколько лежат в больнице после произошедшего инсульта, будет зависеть от того, как будет протекать каждый из этапов болезни. А именно:

    • Период до госпитализации;
    • Прохождение лечения в условиях реанимации, а также отделении интенсивной терапии;
    • Помещение на стационар в общую палату.

    То, как долго пациент должен будет пробыть на стационаре после инсульта, регламентируется Министерством Здравоохранения на основании установленных стандартах лечения.

    В среднем, длительность нахождения человека в больнице должна после инсульта равняться 21 день. Это при условии, что нет никаких сбоев систем организма, попадающих под категорию жизненно критичных. На 30 дней оставляют тех, у кого были выявлены нарушения серьезного уровня.

    Когда установленных 30 дней бывает еще слишком мало по состоянию лечащегося, назначается проведение Медико-социальной экспертизы, чтобы осуществить рассмотрение вопроса, как дальше проводить лечение и необходима ли индивидуальный реабилитационный курс. Врачи стараются не допустить того, чтобы в отделении для интенсивной терапии человек провел с осложнениями слишком много времени — сроком до 3 недель ситуацию обычно уже стабилизируют.

    В этот период проверяются жизненные показатели пациента и делаются прогнозы. Чаще всего нарушения и осложнения происходят по причине неполноценного функционирования головного мозга. Когда случается ишемический инсульт и парализует руку либо ногу, но при этом человек сам может себя обслуживать, речь не нарушена — 2 недели провести в стационаре врачи считают достаточным сроком.

    Лечение после инсульта должно проводиться комплексно. Выстраивается оно обычно следующим образом:

    • Пациент принимает назначенные лекарства, способствующие улучшению кровоснабжения, а также устраняющие спазмы и отеки;
    • Проходится электростимуляция;
    • Осуществляется обучение лечебной физкультуре;
    • Назначаются сеансы массажа.

    Важно, чтобы человек понимал, что после окончания пребывания в стационаре, вызванном инсультом, потребуется ряд мероприятий по лечению и все не оканчивается выпиской из больницы. Дома потребуется продолжать делать физкультуру, внимательно отслеживать давление и свой режим. Алкоголь и курения будут строго противопоказаны. Нужно как можно больше двигаться, лучше всего совершать прогулки на свежем воздухе.

    В больницу в обязательном порядке кладут на госпитализацию всех пациентов, имеющих признаки наличия ишемии , поражающей головной мозг либо инсульта по геморрагическому формату. Сроки, на сколько пациента определят в отделение, будут зависеть приоритетно от таких факторов:

    • Размеры и локализация точки поражения — в случае обширного инсульта сроки пребывания на госпитализации будут существенно дольше;
    • Насколько выраженными являются клинические симптомы;
    • Находится ли пациент в угнетенном сознании — когда больной находится в состоянии комы, в общую палату перевести его будет невозможно, из отделения реанимации можно будет выписать только при положительном характере изменений в состоянии;
    • В каком состоянии ключевые и жизненно необходимые функции у организма;
    • Требуется ли постоянное наблюдение и есть ли риск повторения инсульта;
    • Имеются у пациента или нет серьезные сопутствующие болезни.

    Проведение лечения в условиях реанимации будет направлено на то, чтобы устранить все нарушения в жизненно важных функциях. Оно будет дифференцированным, базисным либо недифференцированным в зависимости от того, какого плана произошло нарушение.

    После того, как произошел ишемический инсульт, потребуется реабилитация, начинающаяся на 4-5 день. Но уже с первых часов, как пациент прибывает на стационаре, ему потребуется гимнастика пассивного типа. Это даже не сколько гимнастические упражнения, сколько придание телу определенного положения, при котором состояние будет стабилизироваться и улучшаться.

    Для этого руки и ноги пациента правильно выкладываются, тело размещается специальным образом. Для этого используют валики или подушки, усаживая пациента в полусидячее состояние. Один раз примерно в 2 часа положение тела будет меняться. Уже на 4-5 день больного следует начать переворачивать в боковое положение. Слишком долго в одной позе пребывать нельзя, чтобы не вызвать явлений застойного характера, пневмонии или пролежней.

    Постепенно пациента следует обучать наиболее базовым движениям, чтобы у мозга появились воспоминания, как нужно управлять телом. Выработка и закрепление двигательных стереотипов поможет существенно быстрее ускорить процесс выздоровления.

    Для пациента послужит огромной поддержкой, если в палате будет как можно чаще кто-то из родственников. Таким способом и сами родственники имеют возможность научиться ухаживать за больным до того, как он будет выписан, чтобы потом облегчить возможные затруднения. После выписки домой, родственники должны одевать пациента, кормить, давать лекарства и выполнять совместно необходимые для выздоровления упражнения.

    Важно знать много моментов как то, что одевать рубашку начинать следует с руки, которая пострадала, а снимать — со здоровой. Даже после стационара с человеком потребуется общаться в постоянном режиме, в очень спокойном и терпеливом тоне. Самым интенсивным образом восстановление больного происходит в первые 3-4 месяца после того, как произошел инсульт.

    Зачастую родственники пациента считают, что курс для лечения назначается очень большой и частый. Но это связанно с тем, какую специфику имеет процесс восстановления больного. Все приоритетно происходит в первые месяцы. При этом, нужно сделать все, чтобы снизить риски повторного возникновения инсульта.

    Начальный курс назначается принимать сразу же тогда, как произошел инсульт. Последующий курс проводится уже через 2-3 недели. После чего нужно будет пройти еще около 3-4 курсов в течение первых 6-8 месяцев. По прошествие этого делается перерыв в 2-3 месяца и курс лечения проходится вновь. Благоприятное время для реабилитации должно быть использовано максимально эффективным образом.

    источник

    Врачи выделяют 3 этапа медицинской помощи:

    • догоспитальный;
    • лечение в реанимации или палате интенсивной терапии;
    • лечение в общей палате.

    Заключительная ступень – реабилитационная, задача которой устранить или минимизировать последствия острого нарушения мозгового кровообращения. Разберемся с особенностями протекания каждого из этих этапов, сроками нахождения в больнице после инсульта.

    Инсульт — это острое и внезапное нарушение кровообращения в головном мозге, которое приводит к необратимому нарушению работы органа. Выделяют две разновидности инсульта — ишемический и геморрагический. Первый чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста, в то время как второй тип характерен для населения возрастом до 45 лет.

    Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, развивается при сужении или закупорке важных артерий, которые поставляют кровь в мозг. Его клетки, лишенные необходимого кислорода, погибают.

    Геморрагический инсульт — это нетравматическое внутримозговое кровоизлияние, при котором травмируются артерии, питающие орган.

    Сколько лежат в больнице с инсультом? Так как две разновидности одного заболевания так кардинально различаются, то и лечение у них принципиально разное. От степени поражения головного мозга напрямую зависит длительность необходимого лечения.



    Госпитализация показана всем пациентам с подозрением на инсульт, включая малые формы заболевания, микроинсульты. Она требуется даже если на момент осмотра больного бригадой скорой помощи все симптомы острого нарушения мозгового кровообращения прошли. Это позволяет предупредить развитие более тяжелых форм, эпизоды которых часто случаются на протяжении первых суток после первичной симптоматики.

    Существует две группы противопоказаний к госпитализации: относительные, абсолютные.

    Относительные – состояния, при которых транспортировка больного может привести к значительному ухудшению состояния или смерти пациента. Стоит ли или не стоит доставлять больного в больницу решает врач. К относительным противопоказаниям относятся:

    • критические нарушения кровообращения, дыхания, работы сердца до их стабилизации;
    • эпилептический приступ, психомоторное возбуждения до их устранения;
    • терминальная кома;
    • старческое слабоумие с выраженной инвалидизацией до начала инсульта;
    • последние стадии злокачественных заболеваний.

    Абсолютные – факторы, исключающие возможность проведения госпитализации. К ним относится – письменно подтвержденный отказ больного или его родственников от госпитализации.

    От того, насколько рано получится распознать заболевание и обратиться за помощью медиков, зависит сколько лежат в больнице с инсультом. Первые признаки болезни обычно следующие:

    • онемение лица или кончиков пальцев на руках и ногах;
    • острая и нарастающая головная боль;
    • «мушки» перед глазами;
    • тошнота, рвота;
    • головокружение;
    • потеря ориентации в пространстве;
    • нарушения речи.

    Кроме того, можно выделить следующие симптомы-предвестники инсульта:

    1. Головная боль, которая часто возникает при смене погоды.
    2. Головокружение, которое усиливается при движении.
    3. Шум или звон в ушах, который может иметь постоянный или периодический характер.
    4. Резкое ухудшение памяти, особенно связанное с событиями, произошедшими в недавнем прошлом.
    5. Нарушения сна.

    Обратиться за помощью к врачам следует также при хронической усталости или изменении работоспособности в худшую сторону.

    После того, как произошел ишемический инсульт, потребуется реабилитация, начинающаяся на 4-5 день. Но уже с первых часов, как пациент прибывает на стационаре, ему потребуется гимнастика пассивного типа. Это даже не сколько гимнастические упражнения, сколько придание телу определенного положения, при котором состояние будет стабилизироваться и улучшаться.

    Для этого руки и ноги пациента правильно выкладываются, тело размещается специальным образом. Для этого используют валики или подушки, усаживая пациента в полусидячее состояние. Один раз примерно в 2 часа положение тела будет меняться. Уже на 4-5 день больного следует начать переворачивать в боковое положение. Слишком долго в одной позе пребывать нельзя, чтобы не вызвать явлений застойного характера, пневмонии или пролежней.

    Постепенно пациента следует обучать наиболее базовым движениям, чтобы у мозга появились воспоминания, как нужно управлять телом. Выработка и закрепление двигательных стереотипов поможет существенно быстрее ускорить процесс выздоровления.

    Медики сообщают, что у них есть всего 5 часов, чтобы спасти жизнь человека, пораженного данным недугом. Сколько лежат в больнице с инсультом? Лечение и восстановительный период полностью зависят от того, насколько своевременно была оказана первая помощь. К сожалению, человек может не осознавать, что у него инсульт, поэтому его окружающим следует обратить внимание на такие признаки:

    1. Если попросить человека улыбнуться, то одна сторона лица останется неподвижной, а уголок рта опущенным.
    2. При попытке поднять обе руки вверх человек сможет выполнить просьбу лишь частично — поднимется только одна конечность.
    3. Речь также может быть заторможенной, можно заметить ощущение «каши во рту» или неспособность человеком сказать простые предложения или собственное имя.

    Отключение сознание при инсульте происходит в 10% от общего числа случаев. В состояние комы попадают люди старшего пожилого возраста и больные, у которых произошло расслоение в сосуде мозга. В таких случаях составить прогноз выхода из комы и дальнейшей жизнедеятельности не может ни один специалист. Единственное, что в силах сделать врач, – реанимировать пациента.

    Шансы выхода из коматозного состояния зависят от того, насколько грамотно оказана медицинская помощь, индивидуальных особенностей организма.

    Задачи реанимации после комы:

    • максимальная поддержка функций, обеспечивающих жизнедеятельность;
    • комплексная профилактика полного обездвиживания.

    Чтобы максимально предотвратить атрофию нижних конечностей, в современных клиниках используют специализированный аппарат – вертикализатор.


    Аппарат для восстановления

    Читайте также:  Лечение инсульта у мужчин народными средствами

    В некоторых тяжелых случаях, дабы предотвратить возможную прогрессию и провести оперативное вмешательство, врач принимает решение о введении пациента в состояние искусственной комы.

    От того, насколько своевременно будет оказана помощь, зависит, сколько лежат в больнице с ишемическим инсультом. Одним из важнейших моментов считается не только распознать острое состояние, а затем вызвать скорую помощь, но и оказать больному посильную помощь. Она заключается в следующих действиях:

    1. При потере человеком сознания нужно переместить его в наиболее удобное положение.
    2. Голова должна быть повернута набок для того, чтобы больной не захлебнулся собственными рвотными массами.
    3. Важно следить за показателями артериального давления у человека для того, чтобы сообщить их бригаде медиков.

    Врачам неотложки обязательно нужно описать все симптомы, а также сообщить данные о человеке.

    Период восстановления зависит от реанимационного лечения. Тот отрезок времени, за который будут подготовлены и выполнены основные процедуры, напрямую влияет на скорость реабилитации больного.

    При поступлении человека в отделение интенсива необходимо выполнить следующие действия:

    • корректировка дисфункции дыхательной системы;
    • снижение необоснованного психомоторного возбуждения;
    • восстановление нормального состояния тела (борьба с гипертермией);
    • компенсация отечности мозга.

    После экстренного обследования назначается операция или используется специальная аппаратура. При геморрагическом инсульте обязательно проводится хирургия, направленная на устранение угрожающего жизни отека, в ходе которой выводится отечная жидкость, компенсируется давление отека на важные отдела нервного центра. Хирургическое вмешательство срочное и должно проводиться не позднее вторых суток поступления пациента в больницу. Если операция была задержана на 3 – 4 дня, реабилитация затягивается.

    Ишемический инсульт не всегда требует хирургического вмешательства. Его клинические симптомы компенсируются работой специальных установок жизнеобеспечения, амбулаторными и реанимационными процедурами.Период восстановления меньше на несколько дней, чем при операционном вмешательстве.

    Отделение интенсивной терапии отличается тем, что там проводятся все необходимые мероприятия для восстановления функций жизненно-важных органов человека. Сколько человек лежит в больнице после инсульта? Нахождение больного в отделении реанимации, согласно медицинским положениям, составляет 21 день. После этого собирается медицинский консилиум, который определяет состояние пациента. В некоторых случаях нахождение в отделении интенсивной терапии может быть продлено до 30 и более дней.

    Коматозное состояние случается лишь в 10% случаев после всех перенесенных инсультов. В коме человек всегда лежит в больнице, в домашних условиях его содержание невозможно. Продолжительность лечения в такой ситуации невозможно предугадать. За человеком должен постоянно наблюдать медицинский персонал. Вот, что обеспечивают врачи, если человек после инсульта лежит в коме:

    • строгий контроль жизненных показателей, обеспечиваемый медицинским оборудованием: сердцебиение, активность мозга, уровень давления;
    • применение противопролежневых матрасов, а также постоянное переворачивание человека каждые 3-6 часов;
    • кормление через зонд специальными смесями, соками и лечебным питанием в перетертом, подогретом виде.

    В искусственную кому вводят, если у человека обширный инсульт или врач оценивает его состояние как тяжелое. Также в кому вводят при потребности в операции на мозге. Восстановление после комы происходит в течение длительного времени, а не за 1 день.

    После того как состояние человека было стабилизировано, его переводят в общее лечебное отделение для прохождения восстановительной терапии. Сколько дней лежат в больнице с инсультом? Время пребывания больного на стационарном лечении рассчитывается исходя из тяжести полученного увечья. Зачастую этот срок составляет от 90 дней или 3 месяцев.

    Это время полностью зависит от следующих факторов:

    1. Восстановились ли двигательные функции.
    2. Восстановилось ли сознание и способность ясно выражать собственные мысли или позвать на помощь.
    3. Снизился ли отек головного мозга и насколько восстановилось кровообращение в пораженной мозговой доле.
    4. Также отмечается, что артериальное давление и сердечный ритм должны нормализоваться.

    Риск развития осложнений у человека, перенесшего геморрагический инсульт, намного выше, чем при ишемической форме. Больные с таким инсультом в реанимации в тяжелом состоянии.

    Обратите внимание, что для такой формы заболевания характерен риск инвалидности 80% и смертельный исход в половине случаев.

    Зачастую человек с геморрагическим инсультом может лежать в реанимации большее количество времени, поскольку патология считается более сложной и может привести к непредвиденным последствиям, включая полную парализацию или одной стороны. Реанимация при такой форме включает:

    • инъекции препаратов с антикоагулянтным эффектом – увеличение скорости свертываемости крови;
    • использование лекарственных средств, предотвращающих кровотечение;
    • медикаменты для стабилизации артериального давления;
    • терапию с помощью оксибутератов, которые помогают устранить нарушения в работе органов.


    Инсульт
    Один из главных компонентов не только в период реабилитации – использование ингибиторов, предотвращающих разрушительные процессы.

    Сколько лежат в больнице после ишемического инсульта? Если лечение проходит успешно, то больного выписывают из больничного стационара спустя 3 месяца. После этого ему предстоит проходить реабилитацию в амбулаторных условиях. Также допускается вариант восстановления после инсульта в реабилитационном центре под руководством опытных специалистов.

    Время полного восстановления после ишемического инсульта составляет от 2 до 5 месяцев. При этом некоторые дефекты речи или координация движений могут остаться нарушенными. Время полного восстановления организма при этом рассчитывается индивидуально.

    Для пациента послужит огромной поддержкой, если в палате будет как можно чаще кто-то из родственников. Таким способом и сами родственники имеют возможность научиться ухаживать за больным до того, как он будет выписан, чтобы потом облегчить возможные затруднения. После выписки домой, родственники должны одевать пациента, кормить, давать лекарства и выполнять совместно необходимые для выздоровления упражнения.

    Важно знать много моментов как то, что одевать рубашку начинать следует с руки, которая пострадала, а снимать — со здоровой. Даже после стационара с человеком потребуется общаться в постоянном режиме, в очень спокойном и терпеливом тоне. Самым интенсивным образом восстановление больного происходит в первые 3-4 месяца после того, как произошел инсульт.

    Зачастую родственники пациента считают, что курс для лечения назначается очень большой и частый. Но это связанно с тем, какую специфику имеет процесс восстановления больного. Все приоритетно происходит в первые месяцы. При этом, нужно сделать все, чтобы снизить риски повторного возникновения инсульта.

    Начальный курс назначается принимать сразу же тогда, как произошел инсульт. Последующий курс проводится уже через 2-3 недели. После чего нужно будет пройти еще около 3-4 курсов в течение первых 6-8 месяцев. По прошествие этого делается перерыв в 2-3 месяца и курс лечения проходится вновь. Благоприятное время для реабилитации должно быть использовано максимально эффективным образом.

    После того как пациент с инсультом поступит в реанимацию перед врачами встают следующие задачи:

    1. Контроль за температурой тела и недопущение превышения ею порога 37,5. В таком случае вводятся препараты на основе парацетамола или других веществ для понижения жара.
    2. Борьба с острой головной болью, которая возникает вследствие отсутствия подачи кислорода в мозговую долю, которая была заблокирована тромбом при ишемическом инсульте. Для этих целей применимы препараты, такие как «Кетанов», «Трамадол», «Кетопрофен».
    3. Введение противосудорожных препаратов, если имеются на то показания. Применяются такие лекарственные средства, как «Карбамазепин», «Габапентин», «Топирамат».
    4. Поддержание водного баланса в организме большого путем введения раствора хлорида натрия капельным способом.
    5. Постоянный мониторинг артериального давления.
    6. Контроль за сердечной деятельностью пациента.
    7. Регулярные измерения уровня глюкозы в крови.

    При необходимости больного человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и вводят пищу через специальный зонд.

    Часто применяется тромболитическая терапия, вследствие которой тромб в головном мозге растворяется путем введения тканевого активатора плазмогенеза. Противопоказанием к проведению процедуры является возраст более 40 лет, а также, если со времени острого начала заболевания прошло более 4,5 часа.

    Очень важным моментом является устранение отека мозга путем введения диуретиков. Также следует предотвращать такие смертельные последствия, как застойная пневмония, тромбоэмболия, тромбофлебит, инфицирование пролежней. Сколько лежат в больнице с инсультом? Выписывать пациента из реанимации или терапевтического отделения следует только после того, как его жизненные функции восстановлены.

    В процессе лечения инсульта выделяют несколько шагов:

    • период до госпитализации;
    • пребывание в реанимационном отделении;
    • размещение в отделении интенсивной терапии;
    • нахождение в обычной палате;
    • продолжение лечения дома.

    Ключевым фактором, который влияет на то, в каком отделении пациент будет лежать после инсульта, является состояние его здоровья.

    Справочно. Период, в течение которого пациента держат в стационаре по поводу нарушения кровообращения, определены стандартами Министерства Здравоохранения.

    Продолжительность госпитализации при инсульте без риска для поражения жизненно важных функций — двадцать один день. В случае серьезных дисфункций срок продлевается до тридцати дней.

    По истечении периода пребывания в больнице собирается врачебная комиссия, проводится Медико-социальная экспертиза, определяющая последующую терапию, а также личную реабилитационную программу.

    Чаще всего меры, принятые до того, как больной был госпитализирован, служат тем фактором, который влияет на дальнейшую жизнь пострадавшего. Быстрое оказание первой помощи позволит остановить развитие патологии, сохранить жизнь, двигательные функции, интеллект, речь.

    При обнаружении у человека признаков инсульта его укладывают на твердую горизонтальную поверхность, вызывают скорую помощь. У врачей в запасе только 6 часов для того, чтобы спасти жизнь пострадавшего. При тяжелом поражении помощь нужна в течение часа. Только так можно будет сохранить важные функции.

    С пациента снимают стягивающую одежду, галстуки, ремни, при необходимости успокаивают. Желательно измерить давление и пульс. Медикаментозное вмешательство, оказываемое непрофессионалами, приводит к существенному ухудшению состояния и прогноза жизни.

    Справочно. Размещение человека, перенесшего инсульт, в стационаре проводится с целью исключения нарушения функций, от которых зависит его жизнь. Здесь осуществляется основная и дифференцированная терапия.

    Базисная ориентирована на стабилизацию дыхания, кровотока, устранение и остановку развития отека мозга. При необходимости принимаются меры для снижения температуры, снятия рвоты. Дают препараты, способствующие снятию возбуждения. Дифференцированная терапия зависит от вида заболевания.

    При геморрагическом инсульте действия ориентированы на снятие отеков, предотвращение их развития. Пострадавшим дают антикоагулянты и исключения повторного кровотечения. Стабилизируется артериальное давление. Оценивается необходимость хирургического вмешательства. Операцию делают обычно не позднее 1-2 дней с момента госпитализации.


    Если диагностирован ишемический инсульт, целью терапии является нормализация кровообращения, улучшение обмена веществ в нейронах головного мозга, ослабление признаков проявления кислородной недостаточности, повышение вязкости крови.

    Человека, пережившего инсульт, помещают, прежде всего, в реанимационное отделение. Это нужно для оценки и мониторинга состояния, необходимости оперативного вмешательства, исключения риска развития осложнений, стабилизации жизненно важных функций.

    Реабилитация человека, перенесшего инсульт должна начинаться сразу после перевода его из отделения интенсивной терапии. Вначале применяются щадящие методы, такие как легкий массаж или пассивная гимнастика, позже нужно подключать пациента к выполнению некоторых упражнений.

    Особенные результаты приносит комплексная терапия, которая включает в себя физиотерапевтические процедуры, занятия с психиатрами, логопедами и нейропсихологами. Также поощряются методы восстановления физической деятельности с применением тренажеров, в том числе и роботизированных. Таким образом человека можно заново научить использовать свои физиологические возможности. Также следует понимать, что инсульт наносит непоправимый ущерб мозговой деятельности, а значит, влияет и на психоэмоциональное состояние, поэтому пациенту нужна поддержка родных и близких людей.

    Сколько дней лежат в больнице после инсульта? Процесс реабилитации пациентов происходит довольно медленно, поэтому на успехи можно рассчитывать только после нескольких месяцев лечения и занятий со специалистами. При этом половину этого времени человек проведет в стационаре, а вторую половину будет выполнять предписания врачей в домашних условиях.

    Лечение после инсульта должно проводиться комплексно. Выстраивается оно обычно следующим образом:

    • Пациент принимает назначенные лекарства, способствующие улучшению кровоснабжения, а также устраняющие спазмы и отеки;
    • Проходится электростимуляция;
    • Осуществляется обучение лечебной физкультуре;
    • Назначаются сеансы массажа.

    Важно, чтобы человек понимал, что после окончания пребывания в стационаре, вызванном инсультом, потребуется ряд мероприятий по лечению и все не оканчивается выпиской из больницы. Дома потребуется продолжать делать физкультуру, внимательно отслеживать давление и свой режим. Алкоголь и курения будут строго противопоказаны. Нужно как можно больше двигаться, лучше всего совершать прогулки на свежем воздухе.

    Сколько времени лежат в больнице с инсультом? Успех лечения зависит не только от грамотных действий врачей, но и от возраста пациента, обширности очага поражения головного мозга. Если интеллект больного человека сохраняется, то немаловажным фактором при восстановительной терапии является желание самого пациента жить.

    Следует отметить, что около 35% пораженных инсультом умирают в течение первого месяца, еще 20% пациентов — в течение года. Из выживших лишь 20% способны вернуться к прежней жизни, если болезнь не затронула жизненно-важных долей мозга и эти люди полностью восстанавливаются в течение года. Также 18% выживших полностью теряют способность адекватно мыслить и говорить, а 48% пациентов утрачивают способность к самостоятельному передвижению. Несмотря на такую неутешительную статистику, у ишемического инсульта прогноз выживаемости гораздо благоприятнее, нежели у геморрагического.

    В больницу в обязательном порядке кладут на госпитализацию всех пациентов, имеющих признаки наличия ишемии , поражающей головной мозг либо инсульта по геморрагическому формату. Сроки, на сколько пациента определят в отделение, будут зависеть приоритетно от таких факторов:

    • Размеры и локализация точки поражения — в случае обширного инсульта сроки пребывания на госпитализации будут существенно дольше;
    • Насколько выраженными являются клинические симптомы;
    • Находится ли пациент в угнетенном сознании — когда больной находится в состоянии комы, в общую палату перевести его будет невозможно, из отделения реанимации можно будет выписать только при положительном характере изменений в состоянии;

    • В каком состоянии ключевые и жизненно необходимые функции у организма;
    • Требуется ли постоянное наблюдение и есть ли риск повторения инсульта;
    • Имеются у пациента или нет серьезные сопутствующие болезни.

    Проведение лечения в условиях реанимации будет направлено на то, чтобы устранить все нарушения в жизненно важных функциях. Оно будет дифференцированным, базисным либо недифференцированным в зависимости от того, какого плана произошло нарушение.

    Лечение острого инсульта будет успешнее, если обращение к врачу будет своевременным. Если у вас или близкого человека:

    • беспокоит головокружение, тошнота слабость или онемение в конечностях;
    • появились трудности при глотании, нарушены речевые функции;
    • сонливость, неспособность адекватно реагировать на происходящее вокруг;
    • невозможность сохранять устойчивое положение, нарушение сознания.

    В этом случае можно вовремя заподозрить геморрагический или ишемический инсульт головного мозга, лечение которого нужно проводить только в условиях стационара.

    Все пациенты после перенесенного инсульта временно теряют трудоспособность. Сроки больничного зависят от масштаба повреждений тканей головного мозга, скорости восстановления утраченных функций, а также от эффективности проводимого лечения. Для каждого пациента длительность пребывания на больничном сугубо индивидуальна.

    Получить консультацию невролога или записаться на прием в Юсуповскую больницу можно по телефону.

    Врач-невролог, кандидат медицинских наук

    Поэтому мировое медицинское сообщество разработало не только программу, цель которой предотвратить инсульт, лечение последствий и восстановление организма занимает большую долю в их исследованиях. Наши специалисты принимают активное участие в научных изысканиях и создали собственную результативную программу, которая в буквальном смысле поднимает на ноги больных. Современное лечение позволяет вернуть работоспособность конечностей, избавить от головокружений и нарушений функции разговорного аппарата. Конечно же, после того, как поставлен диагноз инсульт, лечение в стационаре становится обязательным.

    Мы способны привнести в больничные условия атмосферу домашнего уюта и обеспечить психологический комфорт пациенту. Центр лечения инсульта гарантирует, что пациенту будет предоставлено все необходимое, включая оборудование для реабилитации и обследования, привлечение сторонних специалистов и исследования где-либо еще не понадобятся.

    Проводится лечение инсульта в Москве, удобная транспортная развязка упрощает контакт родственников с больными, и дает им возможность навещать пациента столько, сколько можно и нужно.

    После приступа человек теряет сознание в 10% случаев. Это обычно случается из-за мгновенного расслоения сосуда в головном мозге. Дать прогноз дальнейшей реанимации и продолжительность восстановления больного не может даже врач с большим опытом. В его силах — оказание реанимационной помощи больному после приступа, а именно: устранение последствий, которые привели пострадавшего в кому. Находясь в коме организм не прекращает свою жизнедеятельность, он пытается своими силами устранить последствия мозгового поражения. Больному проводят обследование и проводят ряд реанимационных мер:

    Читайте также:  Задачи и методика лфк при инсульте

    • устанавливают приборы измерения давления и ЧСС, чтобы постоянно следить за кардиограммой;
    • подключают систему искусственного кормления, так как у больного отсутствует естественный глотательный рефлекс;
    • пищу перетирают и подогревают до необходимой температуры. Это могут быть фруктовые пюре и соки, а также лечебное питание;
    • пациента укладывают на противопролежневый матрац, чтобы не нарушалось кровообращение дермы.

    В некоторых случаях реанимации кому могут вызывать преднамеренно, чтобы не наступила внезапная смерть от болевого шока, например, в период оперативных вмешательств после инсульта.

    Даже высококлассный специалист не сможет указать точные сроки реанимации больного после перенесенного инсульта. Но если больному после проявления первых признаков инсульта в течение нескольких часов оказать медицинскую помощь, то его шансы возвращения к обычной жизни значительно увеличатся.

    Первая помощь на догоспитальном этапе определяется видом инсульта:

    При ишемическом инсульте следует:

    • уложить больного на спину (голова может находиться в одной плоскости с туловищем либо чуть выше него; главное – не поднимать ее слишком высоко);
    • наблюдать за состоянием дыхательных путей и ротовой полости (не допускать попадания в дыхательные пути слюны, слизи, рвотных масс);
    • не пытаться привести пострадавшего в чувство с помощью подручных средств: нашатырного спирта и других лекарственных средств (такие действия могут привести к прямо противоположному эффекту и усугубить состояние пациента);
    • освободить шею от сдавливающих предметов, обеспечить доступ кислорода в помещение;
    • произвести массаж/растирание парализованных рук и ног (можно делать это с применением полуспиртового раствора);
    • запретить больному прием любых таблетированных ЛС и питье воды;
    • контролировать основные жизненные параметры.

    При геморрагическом инсульте необходимо:

    • уложить больного на спину, приподнять его голову;
    • освободить шею от любых аксессуаров и предметов, которые могут ее сдавливать (расстегнуть рубашку, снять галстук и т.д.);
    • удалить съемные зубные протезы изо рта больного;
    • открыть окна в помещении, где находится пострадавший, для обеспечения притока свежего воздуха;
    • повернуть голову в сторону, если отсутствуют признаки сознания (это позволит удостовериться в том, что попадание слюны и слизи в дыхательные пути исключено);
    • если у больного случилась рвота, произвести очистку полости рта от рвотных масс;
    • приложить грелку/бутылку с ледяной водой или пакет с кусочками льда к голове (лед необходимо прикладывать к стороне, противоположной стороне поражения);
    • накрыть пострадавшего теплым пледом;
    • выполнить реанимационные мероприятия, если остановилось сердце, отсутствуют признаки дыхания, расширились зрачки (к числу реанимационных мероприятий относится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца);
    • постоянно контролировать частоту сокращений сердца, дыхание, показатели артериального давления.

    И, наконец, самое главное, что необходимо сделать на догоспитальной стадии – как можно скорее связаться с врачами по телефону «03». Чем быстрее человек будет доставлен в медицинское учреждение, тем скорее врачи смогут оказать ему помощь.

    Одним из последующих и важнейших этапов выздоровления является реабилитация после инсульта в домашних условиях — читайте о комплексе домашних упражнений и других восстановительных процедурах.

    Предлагаем вам прочесть все о правильном питании при инсульте здесь.

    А здесь вы можете пройти несложный тест на риск развития инсульта.

    Еще до выписки из стационара подберите реабилитационный центр, исходя из функциональной оснащенности, возможностей центра и состояния больного. Многие центры не берут лежачих больных. Это факт, который надо учитывать.

    Также, вы можете рассчитывать на бесплатную реабилитацию по, так называемой, квоте. Тяжелых и лежачих больных они не берут, но если состояние позволяет, «побороться» за квоту стоит. Естественно, коммерческие центры реабилитации, работающие по европейской методике, по квотам не работают. Но и подход, мягко говоря, разнится. Отличительной особенностью хороших центров является индивидуальный подход, круглосуточная забота и быстрые сроки реабилитации с максимально возможным восстановлением функций. Среди государственных учреждений тоже есть достойные центры, но от поточного подхода вы никуда не уйдете.

    Если у человека наблюдается повышение верхнего давления, тошнота, рвота, кружится голова, возникают проблемы с координацией движений и речью, то нужно действовать. В первую очередь позвоните в службу скорой помощи. Чаще всего медики быстро реагируют на вызов, но когда видят человека в сознании, не торопятся с реанимированием. Они назначают больному базовые лекарственные препараты, которые способны снизить давление. Но это большая ошибка. Даже если у человека стихли все симптомы инсульта и приступ больше походит на резкую головную боль, необходимо настоять на госпитализации и обследовании в стационаре.

    Реанимация крайне необходима пострадавшему как при инсульте, так и после него. В больнице он пройдет полное обследование, которое покажет результаты состояния его здоровья. Пациента обязательно подключат к датчикам, которые будут отслеживать дыхание и пульс, а также артериальное давление. Острое нарушение кровообращения может возникнуть на фоне ишемического инсульта (больше 80% случаев) или геморрагического. В первой ситуации происходит гибель нервных клеток, некротические изменения тканей, образуется застой крови. Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносного сосуда и кровоизлиянием в мозг. Это самый тяжелый вариант течения болезни, который чаще всего перерастает в кому, если вовремя не принять меры.

    Чтобы понять, сколько пациент будет находиться в стационаре, нужно ознакомиться со следующими факторами:

    • развитие, размер, масштаб поражения, если произошел обширный приступ, то врачи держат больного в клинике намного дольше, дабы избежать развития осложнений и помочь больному адаптироваться;
    • выраженность клинической симптоматики;
    • одни из главных показаний – состояние жизненно важных функций организма;
    • не менее важное условия – становится ли пациенту лучше или увеличивается риск повторного приступа;
    • наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.

    Самостоятельно сделать прогноз о том, сколько человек будет находиться в больнице, крайне трудно. Так же как и определить шансы успешной реабилитации. Поскольку иногда даже врачи не знают, как долго нужно проводить терапию, чтобы уменьшить риск осложнений.

    Ишемический и геморрагический инсульты – крайне опасные патологические состояния, диагностируемые, в основном, в пожилом возрасте. Поскольку любого рода инсульт носит внезапный характер, при его обнаружении необходимо срочно вызвать экстренную медицинскую службу. И до приезда специалистов постараться оказать больному максимальную помощь: обеспечить приток кислорода, приподнять голову и верхнюю часть туловища, дабы предотвратить отек мозга. Своевременная первая помощь и грамотное медицинское лечение помогают повысить шансы больного, который перенес инсульт.

    Несмотря на то, что это легкая форма заболевания, очень важно не пропустить сопутствующие симптомы. При первом проявлении непродолжительной головной боли и онемения одной стороны тела следует немедленно прийти на прием к специалисту. Невролог непременно порекомендует сдать анализ крови, сделать МРТ и дуплексное сканирование сосудов головы, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие нарушений в структуре мозга. Когда невролог получает результаты исследования больного, он определяет программу лечения, направленную на предотвращение дальнейшего тромбообразования и отека пораженных зон мозга. Рекомендуется прием противомикробных, противовоспалительных лекарственных средств (Гепарин, Фитолизин) и препаратов, препятствующих образованию закупорок в кровотоке и снижающих кровяное давление.

    Не существует заданного количества дней, которые должен провести пациент в реанимации. При переводе в общий блок учитывается ряд показателей:

    • восстановление дыхания – больной не нуждается в поддержке аппарата по искусственной вентиляции легких;
    • относительно четкое сознание, возможность понимать и воспринимать речь, делать элементарные движения, если нет парализации;
    • исключение перепадов давления и увеличения пульса;
    • сокращенный риск повторного приступа.


    Стабильность
    В случае, если все показатели в норме, наблюдается положительная динамика, то лечащий специалист может перевести больного в общую палату. Перевод происходит днем во время обхода.

    При помещении в общую палату в отделение неврологии проводятся реабилитационные меры: медикаментозная терапия, в случае сохранения двигательных способностей – адаптационные упражнения.

    Возраст: 35 лет.

    Образование: окончил Военно-медицинскую академию им. С. М. Кирова, ординатуру на кафедре анестезиологиии и реаниматологии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова.

    Работа: Федеральное медико-биологическое агентство РФ, частная служба скорой помощи; врач-волонтер в благотворительной программе «Кислород» и в других фондах.

    Про работу на скорой

    Есть такая книга — «Оживление без сенсаций» Альберта Аксельрода. В ней рассказывается о работе реаниматолога, от начала до конца смены. Мне эта книга попалась в третьем классе, когда я, по заданию учителя, помогал наводить порядок в библиотеке. Как эта книга оказалась в школе, я не знаю. Но она меня зацепила. Потом в девятом классе за двойки по математике меня выгнали из школы. С моим набором оценок я мог пойти только в медицинское училище: там практически не было конкурса. Я стал фельдшером, попал на практику на подстанцию и как-то сразу увязался за реаниматологами: характерами мы сошлись. Я был молодой и, естественно, полюбил скорую. Это бывает у всех, кто приходит из училища: большая машина с маяками, ты несешься на вызов — интересно. Эти врачи казались практически богами: они спасали людей, которые находились на грани. На нашей подстанции стояли спецбригады на весь город: кардиореанимация, нейрореанимация, бригада спецтравмы. На сложные случаи, когда линейная бригада вызывает помощь, ехали врачи нашей подстанции. То есть у меня перед глазами была элита.

    Конечно, как в каком-нибудь монастыре, я проходил обряд посвящения. Сначала драил машину. Приехала бригада с вызова — там везде кровь, разорванные упаковки из-под лекарств. Берешь в руки ведро с раствором хлорамина, швабру, тряпку — и вперед. Первый месяц ты только драишь машину. Потом разрешают чем-то помочь, что-нибудь нужное поднести. Думаю, мне повезло в том, что это происходило в те времена, когда врачи были еще не так замучены. Я ходил хвостиком и спрашивал: «А почему?» Мне никто не говорил: «Отвали, дай поспать. Иди лучше в учебнике почитай». Со мной садились, расскладывали ЭКГ и спрашивали: «Что ты здесь видишь?» И чтобы не было стыдно за пробелы в знаниях, я читал, готовился.

    Про деньги в отделении реанимации

    Отделение реанимации — одно из самых затратных в больнице, к тому же никогда не знаешь, сколько потребуется на него денег. При сердечно-сосудистых или, скажем, инфекционных заболеваниях может быть более-менее понятно, сколько средств уйдет на пациента, ОМС это определяет. Человек в таком случае получает определенный диагноз и определенный набор препаратов. В этих отделениях не так часто возникнет что-то внезапное, требующее огромных затрат. Но вот представьте: к нам привозят пациента после ДТП. Мы с травматологами смотрим, от чего больной умрет быстрее всего. Например, необходимо сначала остановить внутреннее кровотечение. Мы пытаемся понять, насколько поврежден мозг, смотрим, требуется ли применить искусственную вентиляцию легких. Стоимость таких мероприятий велика. Очень часто требуется ввести антибиотик (например, «Меронем»), жизненно необходимый пациенту, потому что бактериальные инфекции могут развиться очень быстро. Его стоимость — 1 500—2 000 рублей за один флакон. Может случиться, что за двое суток понадобится потратить на это средство 16 000—20 000 рублей. А ОМС компенсирует наши затраты только до 1 500 рублей в сутки. Но больному еще нужны препараты крови, ему может понадобиться высокочастотная вентиляция легких (если имеется двухстороннее повреждение грудной клетки), фиксирующие титановые конструкции (если мы имеем переломы). Получается, что мы постоянно в минусе и расходуем препараты за счет других отделений. Попросить родственников купить лекарства я не могу.

    В интервью. которое было опубликовано в «Русском репортере», Голикова сказала, что в таком случае нужно идти к главному врачу и добиваться от него лекарств. Но вот вы представьте: приходит рядовой реаниматолог к главврачу и говорит, что ему нужно 30 тыс. рублей в сутки на одного пациента (вполне резонная сумма). В лучшем случае главврач вызовет психиатра и начальника отдела кадров. В худшем — не получив лекарств, реаниматолог будет иметь летальный исход в отделении, вследствие чего создадут комиссию. Она установит, что врач виноват в смерти пациента. Затем доктора могут уволить или же им займется Следственный комитет.

    Инсульт в последние годы становится все более распространенной патологией среди людей разных полов и возрастов, подвержен мозговой катастрофе каждый 4 пациент из 1000. 80% всех зарегистрированных случаев составляют поражения мозга ишемического характера, остальные 20% — это геморрагическая разновидность инсульта. Криз заболевания и его пик (само кровоизлияние) предугадать практически невозможно, так же как и сложно ответить на вопрос, сколько дней будет лежать пациент в реанимации после инсульта.

    Характер патологии уникален для каждого отдельного больного, и не существует людей, у которых восстановительный период проходил бы одинаково. Поэтому количество дней, проведенных в стационаре, зависит от нескольких факторов, о которых и пойдет речь дальше. В целом, терапия инсультного состояния состоит из трех периодов – это догоспитальный этап, нахождение пациента в палате интенсивной терапии (реанимационном отделении) и терапия в общей палате.


    При подозрении на инсульт незамедлительно вызывается скорая и оказывается первая помощь. Первичный осмотр и предварительное заключение делает врач неотложки. Первая медицинская помощь оказывается на месте и в автомобиле, при необходимости стабилизировать состояние больного и провести неотложные реанимационные действия. Затем пациент экстренно доставляется в больницу.

    Если положение дел таково, изучите максимум информации. Информации объективной и адекватной. Не стоит проделывать упражнения «наскоком». Руку, потом ногу. В этом кроется самая большая ошибка. Реабилитационные мероприятия только тогда успешны, когда применяются системно и непрерывно. Купите пособие по реабилитации в видео формате. Проконсультируйтесь с действительно толковыми реабилитологами. И запаситесь терпением.

    При любой возможности, старайтесь получить бесплатную квалифицированную помощь.

    Просим прощения, если материал в данной статье вам показался жестким и бескомпромиссным. Но если разобраться, на кону у нас жизнь, здоровье и благополучие, как пациентов, так и их родственников.

    Потеря сознания во время мозгового кровоизлияния наблюдается только в 10% всех случаев патологии. В кому пациент впадает при молниеносном расслоении глубокого сосуда головного мозга, при таком развитии событий продолжительность терапии не может предугадать даже квалифицированный врач. Пациенту, впавшему в коматозное состояние, должны оказаться быстрая реанимационная помощь и обеспечиться постоянное наблюдение за изменениями состояния в ходе проведения реанимационных процедур.

    Диагностика и коррекция состояния проводится следующим образом:

    • контроль над показателями жизненных функций обеспечивает оборудование, подключенное к больному – оно отслеживает пульс и уровень АД;
    • в состоянии комы пациент вынужденно находится круглосуточно в лежачем положении, что требует использования противопролежневых матрасов и переворачивания больного каждые несколько часов;
    • кормление коматозного больного проводится через зонд, пища включает фруктовые соки и смеси, лечебное питание – все должно перед кормлением перетираться и подогреваться.

    Если врач оценивает состояние пациента как тяжелое, его могут ввести в искусственную кому, которая необходима для срочного проведения операции на головном мозге.

    Восстановление после коматозного состояния – это борьба организма с последствиями инсульта, в которой интенсивная терапия расценивается как вспомогательная. Если пациенту стало лучше, к нему вернулись зрение, слух, речь и внятное мышление – восстановительный период будет проходить гораздо быстрее.

    На данном этапе больной получает не только жизненно важное обеспечение главных функций (дыхания, кормления), но и профилактику обездвиживания. Для этого используются вертикализаторы, аппараты для разработки мышц рук и ног, а также проводятся мероприятия по профилактике атрофии суставов.

    Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

    источник