Меню Рубрики

Стволовой инсульт можно ли выжить

Кома – это пограничное состояние между жизнью и смертью. Результат торможения нервных импульсов в коре головного мозга, подкорке, нижележащих отделах. Клинически проявляется заторможенностью или потерей сознания, снижением/отсутствием реакции на внешние раздражители, исчезновением рефлексов. Рассмотрим, почему развивается кома после инсульта, какова ее продолжительность, шансы выжить, полностью восстановиться.

Повреждение нейронов сопровождается изменением обмена веществ нервной ткани. Внутриклеточная жидкость выходит в межклеточное пространство. Накапливаясь, она сдавливает капилляры, из-за чего питание нервных клеток еще больше ухудшается, их работа нарушается. Коматозное состояние может развиваться очень быстро (несколько секунд-минут) или постепенно (до нескольких часов, реже дней). Чаще всего кома возникает после массивного или стволового инсульта, вызванного кровоизлиянием, реже закупоркой церебральных артерий.

Существует 5 степеней комы после инсульта различной тяжести:

  • Прекома – умеренная спутанность сознания, оглушение. Пострадавший выглядит сонливым, заторможено реагирует на внешние стимулы либо наоборот излишне активен.
  • 1 степень – выраженная оглушенность. Пациент очень медленно реагирует на сильные внешние раздражители, включая болевые. Может выполнять несложные действия (крутится в постели, пить), отвечать бессмысленным набором слов/отдельными звуками, мышечный тонус слабый.
  • 2 степень – потеря сознания (сопор), базовые рефлексы сохранены (реакция зрачков на свет, закрытие глаза при прикосновении к роговице). При обращении к больному реакция отсутствует, его редкие движения хаотичны. Болевые рефлексы угнетены. Изменяется характер дыхания: оно становится прерывистым, поверхностным, неритмичным. Возможно непроизвольное мочеиспускание, испражнение. Наблюдается дрожание отдельных мышц, скручивание конечностей.
  • 3 степень – потеря сознания, отсутствие болевой реакции, некоторых базовых рефлексов. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Тонус мышц снижен. Пульс прощупывается плохо, дыхание неритмичное, слабое, температура тела снижена.
  • 4 степень (запредельная) – отсутствие любых рефлексов. Агональное дыхание, сердцебиение, заканчивается смертью.

Искусственным называют коматозное состояние, которого достигают введением наркотических веществ (чаще всего барбитуратов) или охлаждением тела пациента до температуры 33 градуса. Они вызывают сужение сосудов мозга, замедление церебрального кровотока, уменьшение объема крови. Медикаментозная кома при инсульте необходима некоторым пациентам для устранения отека мозга – самого тяжелого осложнения, провоцирующего более 50% смертей.

Такая методика используется редко из-за большого количества осложнений, непредвиденного результата.

Длительность комы может быть очень разной: от нескольких часов до нескольких дней, недель. Некоторые пациенты умирают, не придя в себя. Редко больной пребывает в состояние комы несколько месяцев, год, более. Но шансы на восстановления после столь продолжительного коматозного состояния крайне малы.

Быстрый выход более вероятен при:

  • умеренной площади некроза;
  • ишемической природе инсульта;
  • частичной сохранности рефлексов;
  • молодом возрасте пациента.

Постинсультная кома считается самой тяжелой разновидностью коматозных состояний (1):

  • только 3% больных удается выздороветь, полноценно восстановится;
  • 74 % ком после инсульта заканчивается смертью;
  • 7% пациентам удается прийти в сознание, однако они утрачивают все высшие функции (способность мыслить, разговаривать, совершать осознанные действия, выполнять команды);
  • 12% больных остаются глубокими инвалидами;
  • 4% людей выздоравливают, сохраняя нарушения средней степени тяжести.

Факторы, влияющие на прогноз:

  • Локализация очага некроза. Если инсульт поражает продолговатый мозг, где расположены центры контроля дыхания, сердцебиения, смерть наступает очень быстро.
  • Продолжительность комы: чем дольше она длится, тем меньше надежда на полноценное восстановление, выше риск летального исхода.
  • Глубина комы. В медицине для ее оценки применяют шкалу Глазго. Во время обследования врач тестирует способность человека открывать глаза при воздействии различных раздражителей, речевую, двигательную реакцию. За каждый признак начисляется определенный бал (таблица). Чем ниже сумма балов, тем менее благоприятен исход для пациента.
Реакция Бал
Открытие глаз при нажатии
есть 2
нет 1
В ответ на вопрос пациент
отвечает невпопад 3
издает непонятные звуки 2
не реагирует 1
При сильном щипке конечность
отдергивается 4
сгибается 3
разгибается 2
не реагирует 1

Степень комы (по сумме баллов):

  • 6-7 – умеренная;
  • 4-5 – глубокая;
  • 0-3 – смерть мозга.

Схема лечения коматозных больных мало отличается от методики ведения других пациентов после инсульта. При ишемическом ударе основная задача врача – восстановить проходимость сосудов мозга, предупредить повторное тромбообразование. Оба типа инсульта требуют назначения мочегонных препаратов, уменьшающих отек мозга, снижающих внутричерепное давление.

Также больным назначаются лекарства для коррекции уровня артериального давления, работы сердца. Если человек не может самостоятельно дышать, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Больные, пребывающие в коме после инсульта, требуют круглосуточного ухода. Для профилактики пролежней пациентов переворачивают каждые 2-3 часа, подкладывают под выступающие части тела подушечки, валики. Каждый день человека моют, подмывают, меняют памперсы или мочеприемники.

Коматозные больные питаются через зонд – пластиковую трубку, которою вводят в желудок через нос. Рацион пациента состоит из различных жидкий блюд: пюрированных супов, овощей, детских смесей.

Исследование показали, что пациенты, которым давали прослушать записи семейных рассказов родственников, поправлялись быстрее, лучше. Во время прокручивания записи в их мозгу активизировались зоны памяти, речи (4).

Поэтому родственникам рекомендуют разговаривать со своими близкими. Вначале обязательно представитесь. Затем расскажите больному, как прошел ваш день, вспомните какие-нибудь события, объединяющие вас. Обязательно выразите любовь, скажите, что ждете его выздоровления.

Процесс выхода не напоминает пробуждение. Первый обнашивающий признак – пациент открывает глаза, держит их некоторое время открытыми. Пока что он не реагирует на голос, касание. Взгляд больного обычно не сфокусирован, он смотрит куда-то вдаль. Возможны хаотические движения руками, ногами.

По мере улучшения человек начинает «просыпаться» от боли (например, щипка), касания. Движения становятся более целеустремленными. Например, пациент может пытаться вытянуть катетер. К сожалению, иногда – это максимальный результат, которого можно добиться.

Про стабильное улучшение говорят, если человек начинает реагировать на обращение по имени, становится способным выполнять простые указания (пожми руку, пошевели ногой). При хорошем раскладе состояние больного будет продолжать улучшаться. Он может начать узнавать окружающих, поддерживать разговор, выполнять просьбы, интересоваться происходящим. Дальнейшее восстановление зависит от тяжести повреждения головного мозга инсультом, коматозным состоянием.

источник

Стволовой инсульт вызывает разрыв сосудов в области ствола головного мозга. 75% больных умирают за ближайшие сутки. Для лечения используется медикаментозная терапия, физиотерапия или хирургическое вмешательство. Процесс восстановления достаточно трудный и продолжительный.

Здоровые сосуды эластичные и прочные. При повышенных нагрузках, например, повышенном кровяном давлении, они становятся тоньше и могут во время очередного гипертонического криза лопнуть. Если лопнул сосуд в области ствола головного мозга, то это стволовой инсульт. Именно в этой области головной мозг соединяется со спинным, здесь же располагаются ядра нервов черепа, которые отвечают за кровообращение, дыхание, терморегуляцию, мимику лица, глотание. После приступа функции этих органов нарушаются, что в 75% случаев приводит к летальному исходу.

Виды и причины возникновения стволового инсульта Через ствол головной мозг подает команды телу. После кровоизлияния возникает гематома, доступ кислорода прекращается, начинается процесс отмирания нервных клеток, работа внутренних органов останавливается.

Существуют два вида стволового инсульта: ишемический (инфаркт мозга) и геморрагический. Первый из них более опасен, так как характеризуется обширным повреждением мозговых тканей. Чаще всего он происходит из-за атеросклероза или сахарного диабета, реже – из-за ревматизма или гипертонии. Первые признаки ишемической формы заболевания: нарушения координации и тошнота. Самая распространенная причина геморрагического инсульта – артериальная гипертензия.

Кроме повышенного артериального давления, стволовой инсульт может вызвать:

разрыв аневризмы сосудов, расположенных в стволе;

врожденные аномалии в строении сосудов, например, переплетение артерий и вен;

повышенный уровень холестерина;

нарушения в процессе свертываемости крови;

злоупотребление алкогольными напитками;

опухоль, красная волчанка, интоксикации, авитаминозы;

длительное использование гормональных противозачаточных средств.

Это заболевание начинается внезапно, часто сопровождается синдромом запертого человека, то есть, параличом тела. Но больной сохраняет интеллектуальные качества и понимает происходящее. 2/3 больных после инсульта в области ствола умирают в течении двух суток. Более благоприятный прогноз в молодом возрасте и при своевременной медицинской помощи. Часто удается сохранить интеллектуальные способности, двигательные функции восстанавливаются долго и тяжело.

нарушается координация движений, больной жалуется на головокружение (ощущение движения или вращения);

у 30% больных нарушается речь, она становится тихой и невнятной;

у 65% больных появляются проблемы при глотании, если они выживают, то могут потреблять только мягкую пищу;

ноги и руки начинают двигаться спонтанно, бесконтрольно, подвижность значительно снижается;

дыхание замедляется, часто пропадает способность самостоятельно дышать;

пульс становится слишком частым или слишком редким, повышается артериальное давление;

иногда нарушается терморегуляция – температура тела или резко повышается, или понижается;

может теряться контроль над спонтанными движениями глаз, что ведет к развитию косоглазия и потере способности сосредоточиться на объекте. Диагностику врач-невропатолог проводит при помощи МСКТ или МРТ. Параллельно проверяется сердечно сосудистая система и дыхательные функции.

Лечение стволового инсульта

Независимо от вида инсульта и симптомов, больного необходимо немедленно госпитализировать. Основная задача – восстановить кровоток в области головного мозга и стабилизировать сердце и легкие. Во время лечения используют:

препараты, разжижающие тромбы и кровь;

медикаменты для снижения артериального давления;

лекарства, препятствующие образованию новых тромбов;

препараты, снижающие уровень холестерина;

медикаменты для контроля за ритмом сердца;

в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство (если оно возможно).

Стволовой инсульт относится к категории заболеваний, плохо поддающихся лечению. В последнее время часто применяется вливание тромбоцитов в пораженную область, особенно, если лечение начинается на ранней стадии.

Важно во время лечения поддерживать все функции организма больного и снизить до минимума эмоциональные и физические нагрузки. Это позволяет восстановить кровообращение и поврежденную область мозга. Потом назначается восстановительная терапия.

Прогноз по устранению последствий зависит от объемов повреждений, времени диагностики и начала лечения. Полностью функции организма восстанавливаются у 20% больных. Наиболее опасный вариант – рецидив, в следствии которого умирают практически все

Если нет синдрома запертого человека, логопед может скорректировать речь больного. При нарушениях функции глотания некоторых больных можно научить глотать мягкую пищу. Двигательные функции следует восстанавливать в первые три месяца после приступа. Если работа начинается позже, это последствие приступа становится необратимым. Нарушения в координации движений пропадают в процессе лечения. При нарушениях дыхания пациент полностью зависит от аппарата искусственного дыхания. Если дыхательный центр не поддается восстановлению, прогноз неблагоприятный. Так же практически не восстанавливается сердце и сосуды, если наблюдается замедление пульса.

Стволовой инсульт даже после хирургического вмешательства требует длительного лечения и восстановления с целью устранить последствия. Чтобы приступ не повторился, нужно вовремя лечить хронические заболевания сосудов и сердца и регулировать атеросклеротические процессы путем изменения рациона питания.

источник

Стволовой инсульт относится к наиболее опасным патологиям поражения головного мозга. Развивается он в результате повреждения кровеносных сосудов, острого нарушения кровотока.

Рассмотрим, что представляет собой стволовой инсульт головного мозга, методы лечения этого серьезного заболевания, к каким последствиям может привести такое состояние.

Эта разновидность инсульта представляет собой патологическое состояние, при котором постепенно отмирают клетки ствола головного мозга. А это самая важная часть органа, отвечающая за жизнеобеспечение.

В стволе головного мозга располагаются центры нервной системы, которые регулируют жизненно важные функции организма, а именно – дыхательную и сердечно-сосудистую. Поэтому из-за отмирания тканей на этом участке их работа существенно нарушается, что приводит к устойчивым расстройствам функционирования организма, даже к летальному исходу.

Стволовой инсульт возникает вследствие кровоизлияния в ствол мозга или закупорки кровеносных сосудов. При чрезмерной нагрузке сосуды ствола истончаются, теряют эластичность, упругость. В любой момент может произойти разрыв, что и вызывает приступ.

Причинами, того, что сосуды могут ослабевать, являются такие заболевания, связанные с нарушением работы кровеносной системы:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • гипертензия 2, 3, 4 степени;
  • ревматический васкулит;
  • плохая свертываемость крови;
  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность к этой патологии головного мозга.

Инсульт стволового типа подразделяется на ишемический и геморрагический. В зависимости от этого симптомы имеют некоторые отличия.

Насторожить окружающих и самого больного должны такие признаки:

  • беспричинная бледность;
  • резкое покраснение лица или определенной его части;
  • нарушение речевой функции;
  • сильное головокружение;
  • повышенная потливость;
  • низкий пульс;
  • повышение артериального давления;
  • повышение температуры тела.

При обнаружении нескольких симптомов больному требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. Оперативность медиков поможет минимизировать риск опасных последствий.

Геморрагический инсульт имеет более динамичные симптомы. В отличие от ишемического, развивается в острой форме. Симптоматика в данном случае такая:

  • парез лица;
  • паралич половины тела, противоположной пораженной стороне;
  • колебание глазных яблок;
  • сложности с дыханием и функцией глотания;
  • опущение век;
  • проблемы с речью;
  • сильная тошнота;
  • потеря сознания;
  • высокий пульс и артериальное давление.

Об остром периоде инсульта читайте тут.

Инсульт ствола головного мозга может привести к таким последствиям:

  1. Нарушение речи. У многих больных она становится нечленораздельной, слишком тихой, неясной. Состояние корректируется работой с логопедом.
  2. Нарушение процесса проглатывания пищи. Чтобы облегчить состояние, больного постепенно приучают к перетертой, пюреобразной еде.
  3. Нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата. Это спонтанные, бесконтрольные подергивания руками и ногами.
  4. Неправильная координация. Больной часто испытывает головокружение. Полностью стабилизировать состояние не всегда получается.
  5. Проблемы с дыханием. Если человек совсем не может самостоятельно дышать, прогноз лечения в данном случае неблагоприятный. Когда дыхательный центр разрушен не полностью, у человека могут наблюдаться кратковременные остановки дыхания во сне.
  6. Пониженное сердцебиение. Это слишком тяжелое состояние, которое в большинстве случаев приводит к смерти.
  7. Нарушение зрительного аппарата. Глаза не могут зафиксироваться на одном предмете. Глазные яблоки могут начать спонтанное движение в разные стороны.

Время реагирования, при котором больному можно максимально помочь – 6 часов после приступа. При первых же симптомах следует вызвать скорую помощь. До приезда медиков человеку требуется оказать доврачебную помощь, которая заключается в таких действиях:

  • положить больного на ровную поверхность;
  • голову немного приподнять, положить на бок;
  • если требуется – очистить полость рта;
  • расстегнуть воротник и ослабить ремень;
  • открыть окна для доступа свежего воздуха.

Дальнейшее лечение проводиться исключительно в стационарных условиях. Причем следует отметить, что стволовой инсульт требует хирургического вмешательства.

Суть операции заключается в устранении гематомы. Пострадавшему вводятся тромболитики, которые ее рассасывают. Хирургическое вмешательство противопоказано при аневризмах.

Для восстановления кровотока после операции назначается медикаментозная терапия. Больной должен принимать препараты таких групп:

  1. Нормализующие артериальное давление – Верапамил, Изоптин.
  2. Восстанавливающие свертываемость крови – Тромбин, Фибриноген.
  3. Жаропонижающие – Ибупрофен, Нурофен, Анальгин.
  4. Улучшающие метаболические процессы – Синкард, Овенкор, Вазилип.
Читайте также:  Мрт головного мозга после перенесенного инсульта

Кроме того, следует принимать ноотропы для нормализации нервной системы, при необходимости – противосудорожные средства.

В период восстановления пострадавшему требуется:

  1. Физиотерапевтические процедуры. Они улучшают кровообращение, функционирование головного мозга.
  2. Лечебная физкультура и массаж. Укрепляют мышечные ткани.
  3. Занятия с логопедом. Необходимы для восстановления речи.
  4. Консультации психотерапевта. Помогут больному справиться с шоковым состоянием после пережитого инсульта.

То, как долго идет реабилитация, скоро ли восстановится больной, напрямую зависит от изменения привычного образа жизни. Следует понимать, что соблюдение следующих правил поможет предотвратить последствия приступа:

  • отказ от алкогольных напитков и сигарет;
  • правильное питание;
  • регулярный контроль артериального давления;
  • активный образ жизни.

Возможно ли выздоровление пациента после ишемического или геморрагического инсульта ствола головного мозга, каким будет прогноз, зависит от нескольких факторов:

  • количество повреждений;
  • период, потраченный на выявление патологии;
  • когда началось лечение.

Согласно статистике, только 20 % пострадавших могут полностью вернуть работоспособность утраченных функций.

Стволовой инсульт – опасная патология, которая развивается стремительно. При первых же симптомах требуется быстро среагировать и оказать пострадавшему помощь. Если проигнорировать или несвоевременно обратиться к специалистам, больной не сможет вернуться к нормальной жизни или вовсе умрет.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Стволовой инсульт представляет собой частный случай инсульта головного мозга . При этой патологии проблемы с кровоснабжением клеток касаются одной из важнейших частей мозга — ствола. Эта структура отвечает за жизненно важные функции. И нарушение кровотока приводит к их недостаточности.

Инсульт ствола головного мозга сопровождается гибелью нейронов на главном участке головного мозга — стволе. Омертвение тканей происходит в результате острого нарушения мозгового кровоснабжения.

Этот вид инсульта отличается от других тем, что представляет непосредственную угрозу жизни пострадавшего.

Блокада в стволе мозга нарушает сосудодвигательную и дыхательную функцию, инвалидизируя человека. При отсутствии своевременной помощи часто регистрируется летальный исход. Прогноз выздоровления не превышает 3%.

В головном мозге постоянно протекают химические реакции, даже при незначительном снижении кровотока орган начинает испытывать дефицит кислорода. У здорового человека через 100 граммов мозгового вещества протекает 50 мл крови, при мозговой катастрофе — 10 мл. Это приводит к утрате некоторых функций.

Любопытный факт! Нервная клетка способна существовать без кислорода не более 7 минут, затем она гибнет.

Ствол — основной участок мозга, расположенный в глубинном основании черепа. В этой зоне располагается средний и продолговатый мозг, нервные ходы, ядра нервов черепа, варолиев мост.

Продолговатый мозг регулирует процесс дыхания, моргания, чихания, кашля, глотания. Повреждение этой области вызывает остановку сердца, блокировку дыхания.

Варолиев мост отвечает за восприятие слуховой информации, в этом месте мост соединяется с мозжечком и спинным мозгом. При нарушении функционирования моста развивается глухота, лицевой паралич. Средний мозг регулирует бессознательные двигательные акты, движения частей тела. Дисфункция этого участка ведёт к проблемам с передвижением.

Ствол локализуется в труднодоступном месте под мозговыми полушариями.

Внимание. Если участок отекает, он стремительно смещается и сдавливается, что смертельно для пострадавшего. Эта мозговая часть прилегает к спинному мозгу, связана с деятельностью центральной нервной системы и внутренних органов.

  • сердечную мышцу;
  • органы респираторного тракта;
  • слуховые и зрительные органы;
  • температуру тела;
  • мышечный тонус;
  • двигательную способность;
  • вегетативные функции;
  • жевательные и глотательные функции;
  • органы половой системы.

Стволовой участок получает информацию от органов чувств, затем данные переходят в мозговую кору, от неё сигналы исходят к спинному мозгу.

Стволовой инсульт развивается вследствие неспособности сосудов донести кислород и питательные элементы к стволу мозга. Ткани начинают погибать, утрачивается их функциональность.

Поскольку инсульт ствола головного мозга развивается идентично блокадам иных локализаций, то они имеют общие причины возникновения. Причины зависят от механизма поражения артерий и нейронов. Исходя из этого, выделяют геморрагический и ишемический стволовой инсульт.

Первый происходит вследствие разрыва питающей мозг артерии, он влечет кровоизлияние. Причиной его является гипертензия или врожденная патология сосудов, выраженная в их истончении.

Ишемический инсульт ствола головного мозга сопровождается закупоркой артерий, вследствие сосудистой непроходимости либо формирования тромба, атеросклеротической бляшки. Среди факторов риска этой формы патологии выделяют артериальную гипертензию, сахарный диабет, повышенную концентрацию холестерина в крови, атеросклероз, болезни сердечно-сосудистой системы.

Обратите внимание! Увеличение артериальных показателей давления до 140-90 мм. рт. ст. увеличивает возможность нарушения мозгового кровообращения.

Причины ишемического инсульта ствола головного мозга дифференцируют на такие группы.

  • Атеротромботическая. Ишемические явления появляются в результате постепенно увеличивающегося кровяного сгустка внутри сосудистого канала. Подобному состоянию предшествует резкое изменение настроения, рассеянность, агрессивность, ухудшение памяти. Этот вид чаще возникает по утрам.
  • Эмболическая. Происходит внезапно, пострадавший ощущает резкую боль от молниеносной закупорки сосуда эмболом. Такой инсульт обычно развивается на фоне сердечных патологий. Чаще выявляется днём после физического либо эмоционально перенапряжения.
  • Гемодинамическая. Развивается при пониженном артериальном давлении, когда мозг недополучает требуемого объёма питательных элементов.
  • Лакунарная. Сопровождается повреждением мельчайших капилляров, которые локализуются в глубинных слоях мозга. Часто случается днём вследствие повышения артериальных показателей.
  • Гемореологическая. Развивается в результате увеличения кровяной вязкости. Диагностируется редко.

Справочно. После закупорки сосудистого канала наступают явления ишемии, гибнут нервные клетки, утрачивая свои функции. Развивается мозговая отёчность.

Стволовой геморрагический инсульт диагностируется при разрыве сосудистого канала, что ведёт к мозговому кровоизлиянию. Исходя из локализации кровоизлияния, вид дифференцируют на паренхиматозный, субарахноидальный, эпидуральный.

источник

Инсульт ствола головного мозга — это опаснейшая болезнь, которая до настоящего времени уносит много человеческих жизней и проблема борьбы с ней становятся важной задачей ведущих медицинских центров. Использование современных аппаратов и средств дает шанс на выживание, но важно своевременно выявить патологию.

  • В общем случае, инсульт – это нарушение мозгового кровообращения в резкой форме, ведущее к поражению и отмиранию нервных клеток.
  • Зона поражения может иметь разную локализацию в пределах мозга.
  • Инсульт ствола головного мозга (ИСГМ) или стволовой инсульт считается одной из самых тяжелых разновидностей данной патологии.

Мозговой ствол человека представляет собой особый участок, расположенный под полушариями глубоко в черепной коробке. Через него осуществляется связь нервной системы головного мозга со спинным мозгом и со всеми внутренними органами. Если по каким-либо причинам нарушается кровообращение в этой области, то очень быстро развивается опухоль, сдвигающая и ущемляющая ствол, что блокирует передачу нервных сигналов.

Мозговой ствол подразделяется на 3 основные части:

  1. Продолговатый мозг. Здесь расположены нервные центры, отвечающие за функционирование органов дыхания, сердечный ритм, кашлевой рефлекс, глотательное движение и моргание. Нарушения на этом участке чревато прекращению дыхания и сердечной деятельности, что ведет к летальному исходу.
  2. Мост. В этой зоне обеспечивается связь головного мозга с мозжечком и спинным мозгом. Отсюда начинаются лицевой, троичный и отводящий нервы. Через мост передается слуховые сигналы. Прекращение его кровоснабжения приводит к глухоте, параличу лицевых мышц и ряду других последствий.
  3. Средний мозг. Он отвечает за управление телодвижением и рефлексивные движения. Повреждение этой зоны ведет к обездвиживанию человека.

При развитии ИСГМ, вместе с нарушением кровоснабжения, блокируется поступление кислорода.

Важно! Кислородное голодание приводит к тому, что стволовой мозг быстро атрофируется, а вместе с этим нарушается работоспособность практически всех систем человеческого организма.

ИСГМ подразделяется на 2 вида:

  1. Ишемический тип поражения ствола. Он обусловлен неожиданной ишемией кровеносных сосудов, т.е. блокированием их просвета. Чаще всего, кровяной поток останавливают тромбы и мигрирующие атеросклеротические бляшки. Патогенез такого инсульта характеризуется каскадным течением, когда одни виды разрушающих процессов переходят в другие, изменяя симптоматическое проявление. Прогрессирование патологии ведет к гибели нейронов и дисфункциям ряда внутренних органов;
  2. Геморрагический тип. Он вызван кровоизлиянием, т.е. разливом крови в ткани ствола при разрыве кровеносных сосудов. Такое явление может возникать при травмах и резком скачке артериального давления. В результате кровь заполняет все пространство органа, увеличивая внутричерепное давление. Возникающая гематома задавливает нервные волокна, блокируя передачу сигналов по ним.

В обоих случаях нарушается кровоснабжение мозговых тканей, а отек мешает прохождению информации и управляющих импульсов. Патология развивается быстро, вызывая отмирание нейронов. Спасти человека может только оказание срочной и действенной помощи.

  1. Стволовой инсульт обусловлен разрушением или закупоркой кровяных сосудов.
  2. Их разрыв происходит при резком повышении артериального давления, на участках, где сосудистые стенки истончены или деструктурированы.
  3. Кровяное давление возрастает при гипертензии, значительных физических и психологических нагрузках, приеме алкоголя, резких климатических изменениях.
  4. Однако разрушение сосудов возможно только при ослаблении структуры их стенок (потеря эластичности, появление дефектов, истончение).
  5. К этому приводят различные заболевания:
  1. атеросклероз;
  2. сахарный диабет;
  3. гипертоническая болезнь;
  4. васкулит ревматического типа;
  5. ожирение, аневризмы;
  6. сосудистые мальформации.

Особо опасны вредные привычки – алкоголь и курение. Сосудистая слабость может иметь наследственную природу. Риск повышается у пожилых людей (старше 60 лет), что обусловлено естественным старением тканей.

Ишемический процесс могут спровоцировать такие факторы:

  1. атеротромботические и атеросклеротические наслоения и сужения сосудов шеи и мозгового основания;
  2. артериальные и кардиогенные эмболии;
  3. дегенеративная потеря эластичности тканей;
  4. геморологические нарушения в части вязкости и свертываемости крови.

К серьезным нарушениям могут привести такие кардиологические проблемы, как предсердная фибрилляция, инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия и другие пороки сердца.

  • Симптоматика ИСГМ зависит от локализации очага поражения и его характера.
  • Признаки патологии появляются неожиданно и стремительно нарастают.
  • Патология отличается постоянным прогрессированием неврологического дефицита.
  • Однако периоды плохого состояния могут чередоваться с периодами временного ослабления симптомов.

Проявление инсульта начинается с сильного болевого синдрома в области затылка, головокружения вплоть до бессознательного состояния, тахикардии или брадикардии, паралича, резких температурных скачков. Повышение внутричерепного давления вызывает тошноту и рвоту, нарушение сознания.

Дальнейшие симптомы связаны с поражением нервных ядер:

  1. Ишемический ИСГМ – паралич (парез) лицевых мышц и тела с одно стороны (на стороне локализации очага в стволе); сдвиг языка в сторону; нарушение равновесия (нистагм); проблемы с дыханием и глотанием; опущение века. Достаточно часто нарушается речь;
  2. Геморрагический ИСГМ – мышечный паралич различной локализации; зрительные и слуховые нарушения, раздвоение предметов; невнятная речь; бессознательное состояние, кома; рвота; головокружение; жар и лихорадочное состояние; дыхательные сбои; изменение сердечного ритма; шаткость при ходьбе.

В ряде случаев, при небольших очагах поражения во время ишемического ИСГМ, симптоматика может не иметь ярко выраженного характера.

Важно! Насторожить должны такие признаки – общая, нарастающая слабость, головокружение в состоянии покоя, неуверенность в походке, раздвоение предметов, ухудшение слуха, першение в горле и затрудненность глотания.

В клинической картине ИСГМ можно выделить несколько характерных периодов:

  1. Острейший период. Его продолжительность составляет 4-6 часов, при этом в течение 3 часов («терапевтическое окно») процесс имеет обратимый характер, и в это время можно оказать эффективную помощь. Это самый опасный период не только при инсульте ствола, но и других его разновидностях;
  2. Острый период. Он обычно продолжается 16-18 суток при оказании медицинской помощи в стационарных условиях. В сложных случаях продолжительность может составить 28-30 дней. На этом этапе стоит задача устранить отеки, воспаления и нормализовать кровообращение. Кроме того, необходимо позаботиться о сердечно-сосудистой системе и других внутренних органах;
  3. Подострая фаза. Продолжительность – 60-70 дней. В этот период завершается основное лечение и устраняется риск рецидивов;
  4. Ранний восстановительный этап. В течение 4-7 месяцев проводятся активные реабилитационные мероприятия;
  5. Поздний восстановительный этап. Его продолжительность оценивается в 7-12 месяцев. В этот период достигается значительное улучшение состояния больного;
  6. Период отдаленных осложнений. Он начинается после годового лечения. В этот период уже можно оценить последствия патологии. Важно, постоянно проводить диагностические исследования, т.к. существует риск рецидива.

Первые 2 периода являются критическими в части выживания. Именно на них приходится до 90 процентов всех летальных исходов. В случае ишемического ИСГМ особенно опасными для жизни считается 1, 3, 7 и 10 день с момента приступа. Для этого вида патологии высок риск рецидива в период отдаленных последствий, т.е. через 12-13 месяцев.

При геморрагическом ИСГМ жизненно опасен первый день, когда происходит массированное кровоизлияние. Высок риск летального исхода в период 7-10, 14 и 21 день после приступа. Через 28-30 суток вероятность рецидива практически исключается.

  1. Диагностика ИСГМ заключается в дифференцировании его от других патологий с аналогичными симптомами и выявление его типа.
  2. Основу ее составляют инструментальные методы.
  3. Наибольшей информативностью обладает МРТ и компьютерная томография.
  4. Они позволяют выявить тип инсульта, локализацию и размеры очага, степень повреждение, наличие отеков, стеноза, окклюзии.

Другой вариант – люмбальная пункция ликвора с предварительным проведением ЭхоЭГ. Для выявления ангиоспазмов и стеноза проводится УЗДГ экстракраниальных сосудов.

Необходимость тромболитической терапии помогает установить ангиография головного мозга. Для уточнения этиологии инсульта осуществляется ЭКГ, ЭхоКГ, исследование анализа крови и мочи, коагулограмма.

Лечение ИСГМ в основном обеспечивается путем интенсивной терапии.

При геморрагическом инсульте используется хирургическое вмешательство, но на стволе оно затруднено из-за глубокого расположения очага поражения.

Важно начать лечение в первые 3-5 часов, что требует своевременного обращения больного за помощью. В течение острейшего периода пациент должен находиться в отделении интенсивной терапии.

Базовая терапия ставит целью нормализацию артериального давления, работы сердца и легких. Обеспечивается искусственная вентиляция легких и санация дыхательных каналов, а также оксигенотерапия для поддержания сатурации.

  • Важная роль отводится гипотензивной терапии для стабилизации артериального давления.
  • С этой целью назначаются препараты Дибазол, Лабеталол, Каптоприл, Клофелин, Эналаприл.
  • Обязательно контролируется биохимический кровяной состав.

При необходимости вводится глюкоза или инсулин. Для снижения объема циркуляции крови проводится инфузионная терапия.

Борьба с отеками мозга считается важнейшим лечебным этапом. С этой целью используются диуретики осмотического типа (Маннитол), раствор альбумина, миорелаксанты (Диазепам, Пропофол). В тяжелых случаях применяется церебральная гипотермия или барбитуратная кома.

Симптоматическая терапия необходима для улучшения общего состояния пострадавшего. Основные направление – противосудорожные препараты (Диазепам), средства от рвоты и тошноты (Церукал), седативные лекарства (Фентанил, Реланиум).

Читайте также:  Народные рецепты от геморрагического инсульта

Ишимический ИСГМ требует устранение тромбов и других препятствий. Для нормализации кровотока используются антиагреганты и антикоагулянты (Гепарин, Варфарин).

Тромболизис в срочном порядке обеспечивается внутривенным введением альеплазы. Для восстановления пораженных тканей проводится нейропротекторная терапия с введением Глицина, Церебролизина, Эмоксипина, Пирацетама.

При геморрагическом поражении назначаются нейропротекторы типа Милдроната, Семакса, Актовегина.

  1. Возможно ли выздоровление после поражения ствола мозга инсультом?
  2. К сожалению, полного излечения достичь практически невозможно.
  3. Вопрос стоит о выживаемости и сохранении работоспособности.

Вероятность благоприятного исхода зависит от типа инсульта, степени поражения и времени начала лечения. В среднем летальность после ИСГМ составляет 24-26%, при этом после кровоизлияния почти половина всех пострадавших умирает в течение месяца, а в целом летальность геморрагического поражения может достигать 60%.

В случае с ишемическим инсультом ствола мозга прогноз на жизнь и выздоровление будет более радостным.

В молодые годы развитие ИСГМ таит в себе менее тяжелые последствия. Это связано с более прочными сосудами, способными выдерживать высокое артериальное давление.

Более вероятна травматическая этиология, при которой хирургическое вмешательство весьма эффективно. Прогноз выживаемости для молодых после поражения ствола значительно выше и летальность не превышает 20-25%.

Другое дело, что вероятность инвалидности после инсульта очень высока.

Прогноз для старых людей носит неблагоприятный характер. У них достаточно часто обнаруживаются такие осложняющие факторы, как разлив крови в мозговые желудочки; большой размер отеков; высокий уровень гипертензии; острая сердечная недостаточность; высокий уровень креатинина в крови и т.д. Летальность среди пожилых больных достигает 70%.

Основная задача лечения ИСГМ – избежать летального исхода и исключить рецидив.

В то же время высок риск таких последствий для ишемического и геморрагического типа:

  1. Речевые проблемы. Речь — замедленная, невнятная;
  2. Дисфагия. Это наиболее распространенное осложнение глотательной функции. При таком осложнении придется обеспечивать специальную диету;
  3. Атаксия. Так называется ухудшение координации, которое может выражаться неустойчивостью в стоячем положении или нестабильности двигательной координации;
  4. Паралич (парез) нижних и верхних конечностей;
  5. Дыхательные проблемы. Наиболее сложный вариант – остановка дыхания без вентиляции легких. Самые легкие осложнения – временная остановка дыхания во время сна и брадипноз;
  6. Нестабильностьартериального давления и сердечного сокращения;
  7. Нарушение терморегуляции, что выражается в хронической субфебрильной температуре тела;
  8. Офтальмологические проблемы, в т.ч. ухудшение четкости зрения, косоглазие.

К сожалению, полное излечение ИСГМ невозможно, а потому лечение сводится к достижению минимальных последствий. Важно максимально сохранить работоспособность и самообслуживание.

Реабилитация человека, перенесшего ИСГМ, проводится по индивидуальной схеме. Она включает занятия с логопедом, освоение особых методик развития глотательного механизма, ЛФК.

При поражении конечностей важную роль играет лечебный массаж. Схема реабилитации разрабатывается лечащим врачом, но эффективность ее проведения зависит от близких людей.

Именно на них возлагается основная работа в проведении нужных мероприятий в постоянном режиме в течение длительного срока.

Инсульт ствола головного мозга является тяжелой патологией, а жизнь пострадавшего человека во многом зависит от своевременности оказанной помощи. Если в течение нескольких часов после приступа она не поступит, то шансы на выживание минимальны. Современные методики дают возможность бороться с патологией, но избавление от последствий – это длительный процесс.

Инсульт – это тромбоз и закупорка сосудов, которая блокирует поступление кислорода и глюкозы к нервным клеткам мозга, из-за чего начинается их голодание и смерть. В более тяжелых случаях может начаться кровоизлияние из-за разрыва сосудов или капилляров, также случается образование аневризм, лакурн, опухолей. Происходит это при геморрагическом и субарахноидальном инсульте.

Также существуют такие типы заболевания, как ишемическое, транзиторная атака, спинальное, микроинсульт и другие, которые отличаются симптоматикой, течением и дальнейшими последствиями. Во многом исход после приступа будет зависеть от степени поражения мозга, возраста пациента и скорости оказания медицинской помощи.

Поэтому так важно обратиться в скорую помощь при выявлении первых проявлений.

Инсульт отличается первопричинами, симптоматикой и местом расположения очагов воспаления. Также, в зависимости от наличия тромбов или кровоизлияния, можно разделить инсульт на два основных вида: геморрагический и ишемический.

Если первый случается гораздо реже, то со вторым сталкивается почти 70% населения всех возрастов. Но стоит понимать,что геморрагический инсульт гораздо опаснее по причине того, что ведет к разрыву сосудов, затоплению всей областей мозга и более глубинному поражению коры мозга.

Также полушария страдают обширным поражением, из-за чего последствия выливаются в кому, инвалидность или отек мозга. Что же касается ишемического инсульта, то он протекает не так болезненно, но симптомы появляются постепенно, изначально их можно спутать с усталостью.

Поэтому человек не знает, что клетки мозга начали отмирать, и острая фаза наступает неожиданно.

В данном случае мы говорим о разрыве кровеносных сосудов и капилляров, проникании эритроцитов через стенки сердца, образовании лакурн и аневризм. Обычно развивается внезапно у людей после 50 лет, а первопричинами служит гипертония, черепно-мозговая травма, атеросклероз и патология сосудов.

Данный тип заболевания встречается даже у новорожденных детей или молодых матерей, так как затрагивает больше 70% населения. Причиной развития становится тромбоз сосудов, закупорка, повышенный уровень холестерина или сахара в крови. Симптоматика разнообразна, но проявляется постепенно, медленно разрушая клетки мозга.

В зависимости от причины и вида комы, ее развитие занимает несколько минут, часов и даже суток. При этом различают четыре степени: прекома, кома первой степени, второй, третий и четвертой степени.

Тогда наблюдается сонливость, заторможенность, выраженные проблемы со слухом, проблемы с глотанием и речью, глубокий сон, потеря чувствительности и онемение, отсутствие реакции зрачков на свет и раздражители внешнего мира.

Определить степень поражения мозга можно при помощи таблицы Глазго, внешнего осмотра и томографии.

Каждая степень коматозного состояния имеет свои характеристик и явные признаки, общие проявления, но точный вывод может сделать только врач после диагностики.

Тогда необходимо изучить реакцию зрачков на свет, двигательную активность, речевую реакцию, рефлексы, после результаты суммируются и сравниваются по таблице Глазго. Так же многое зависит от времени, за которое человек впал в подобное состояние.

Но основным степеням коматозного состояния предшествует прекома, когда человек становится сонливым и заторможенным, но сохраняет ясность ума и рефлексы. Именно тогда необходимо вызвать врача и начать лечение.

Первая степень комы характеризуется соблюдением сознания, но оглушением и долгой реакцией на раздражители. Тогда пациент сам глотает, может выполнять простые действия, тонус мышц может быть средним или низким.

Во второй степени комы контакт с больным почти невозможен, он находится в глубоком сне, а движения становятся хаотичными и не координированными. Также наблюдается непроизвольное мочеиспускание, суженные зрачки, отсутствие кожной чувствительности.

В этом случае сознание полностью отсутствует, нет болевой чувствительности и рефлексов, а реакция зрачок на свет нулевая. Температура тела в это время особенно понижается, как и давление, а дыхание становится сбитым и неритмичным.

На этом этапе сознание страдает глубинно, рефлексы полностью отсутствуют, температура тела и ритм сердца резко ухудшается. Поэтому больных часто переводят на систему искусственной вентиляции легких.

Если говорить о тяжелых коматозных состояниях после инсульта, то на шансы выживания будет влиять масса сопутствующих факторов. Речь идет о возрасте, поле пациента, наличии хронических болезней, скорости оказания медицинской помощи, степени поражения полушарий мозга, наличии отека мозга и виде инсульта.

Сказать об этом можно только после госпитализации и проведения дифференцированной диагностики, которая включает МРТ, КТ, УЗИ, сбор крови и спинномозговой жидкости.Тогда подбирается подходящий курс лечения, рассчитывается время на восстановление.

Особенно важным является период в первые три недели, далее год,а после нужно добиться выздоровления и отсутствия повторного приступа в первые два года.

Ни для кого не секрет, что возраст имеет значение при лечении болезней.

Поэтому пациентам после 60 лет и новорожденным детям сложнее пережить приступ, оправиться от него и восстановить нормальное функционирование организма.

Происходит это из-за того, что клетки у них почти не обновляются, возможность проводить операции отсутствует, медикаменты можно вводить в ограниченной дозировке, а симптомы проявляются внезапно.

Наличие хронических болезней сосудов, патологий сердца и почек снижает шансы на восстановление и жизнь после инсульта. Так как эти факторы зачастую и становятся причиной развития заболевания.

Кроме того, проблемы с сосудами, суставами и сердцем говорят о затруднении кровообращения, тромбозе и атеросклерозе.

Тогда поврежденная часть не может нормально восстанавливаться, а значит, и функции организма возвращаются лишь частично.

Нарушения кровообращения могут быть связаны с высоким давлением, гипертензией, атеросклерозом, патологией, черепно-мозговой травмой, когда в мозге образуются аневризмы и гематомы.

Тогда наблюдается головная боль, мигрень, тошнота, потеря сознания, проблемы с памятью и зрением. Что уже говорит о неправильной циркуляции крови, хаотичном движении и тромбах.

Сбор анамнеза (мозговой жидкости) может подсказать о причинах и наличии проблем.

Если ишемический инсульт или транзиторную атаку можно пережить и оправиться от последствий даже пенсионерам, то после геморрагического приступа большинство пациентов становится инвалидами, впадает в кому или страдает отеком мозга. Реабилитация и восстановление могут вернуть лишь часть возможностей, так как из-за кровоизлияния нейроны и клетки страдают бесповоротно и глубинно.

Не меньше значения имеет место расположения очагов инсульта во время приступа, так при поражении субарахноидального пространства, правого полушария или мозжечка последствия наблюдаются более обширные и серьёзные. А при разрыве сосудов в районе спинного мозга, человек чаще всего становится инвалидом до конца жизни.

При полном затоплении бассейнов мозга острая фаза инсульта развивается почти мгновенно, времени на медицинскую помощь не остается, так как клетки отмирают мгновенно.

При этом наблюдается яркая симптоматика и болевые ощущения, если страдает субарахноидальное пространство, мозжечок или бассейны левого и правого полушария, то на восстановление пораженной части может уйти не меньше года, без гарантии к полному выздоровлению.

Если страдают связки сосудов в спинном мозге или артериальные сосуды, то можно говорить о тяжелом поражении мозга, мгновенном развитии острой фазы и гибели клеток мозга.

При разрыве капилляров кровоизлияние будет не таким масштабным, а значит, кора мозга поражена не настолько сильно.

Кроме того, восстановить сосуд гораздо сложнее, особенно, если они были разорваны, а не только забиты тромбами.

Но не меньше значения играет скорость оказания медицинской помощи, так как замедление, отказ от госпитализации даже после микроинсульта грозит дальнейшим развитием приступа, смертью или комой. Обычно процесс занимает около двух-четырёх часов и важно начать реабилитацию состояния сразу же. Иначе мозговая ткань страдает глубинно и бесповоротно.

Отек мозга является предпосылкой к коме, говорит о тяжелом повреждении коры головного мозга, так как сосуды были разорваны и началось кровоизлияние.

В этом состоянии человек теряет основную часть умственных и физических возможностей, реакция на раздражители понижена, рефлексы почти не работают.

Если обобщить, то пациент находится в бессознательном состоянии, когда функции возвращаются лишь частично, и зачастую приходит смерть или кома в течение двух-трех дней.

При геморрагическом инсульте наблюдается потеря возможности говорить, паралич, потеря памяти и зрения полностью, отек мозга, кома, расстройство моторики и координации движений. Оправиться от последствий можно, но только в случае с первичным приступом, скорым оказанием помощи и возрастом пациента до 45 лет.

Особенно опасны первые три дня, затем месяц. Только 30% больных доживает до второго года, а общая продолжительность жизни составляет не больше пяти-семи лет. Даже во время реабилитации восстановление наступает частичное, а помощи требует половина всех пострадавших.

Для пенсионеров и новорождённых, приступы геморрагического инсульта часто становятся летальными.

Ишемический инсульт менее опасен, из-за более легких последствий, но на их лечение уходит больше времени,а повторные приступы делают человека слабоумным, инвалидом.

Кроме того, наблюдается потеря речи и зрения частично, проблемы с моторикой, парезы, потеря чувствительности и онемение конечностей.Выжить после приступа удается 60% пациентов, но каждый из них требует реабилитации.

Что касается повторного приступа, то он становится летальным или ведет к коме.

Данный тип инсульта наиболее опасен, так как затрагивает не отдельные участки мозга, а все области и полушария, поэтому человек сталкивается с двигательными и умственными нарушениями, психическими расстройствами, потерей логики и памяти, не может контролировать свои чувства и зачастую умирает уже через пять-семь дней. Выжить после приступа удается только 30% пациентов до 50 лет, но почти каждый становится инвалидом и умирает уже через два года от повторного приступа. Функции организма возвращаются только частично, а средний срок жизни составляет не больше пяти лет.

Пожилые люди больше подвержены риску возникновения инсульта. Нарушение кровообращения в головном мозге у людей старческого возраста протекает гораздо сложнее, нежели в молодом возрасте.

Для таких пациентов положительные прогнозы довольно редкое явление, так как организм в таком возрасте уже имеет ряд заболеваний, осложняющих картину протекания болезни.

Финансовая сторона для многих людей также является преградой к здоровому будущему, реабилитация, после перенесения мозгового удара энерго и финансово затратна.

С возрастом у людей развивается атеросклеротический процесс в сосудах и сочетанные поражения магистральных артерий головы, поэтому вероятность возникновения этого недуга увеличивается, люди после 60 лет могут перенести инсульт в 1,5–2,4% случаев, после 70 лет – 7,3-10,5%, пожилого человека после 80 лет сложно вернуть к жизни.

Атеросклероз ухудшает кровообращение в сосудах, в связи с чем ткани мозга подвержены кислородному голоданию. Чаще всего к атеросклерозу добавляется артериальная гипертензия, гипертонические кризы и транзиторные ишемические атаки, в связи с этим нарушается сократительная способность сердца и возникает сосудистая мозговая недостаточность.

Если поражены сердце и коронарные сосуды, то ухудшается кровоток. Это может стать причиной повторного инсульта.

Развитию заболеваний сосудов головного мозга в пожилом возрасте способствует повышение уровня глюкозы в крови, гипергликемия и сахарный диабет второго типа. При высоком уровне глюкозы форменные элементы крови склеиваются, угнетая распад сгустков, снижая способность крови к расщеплению тромбов и поэтому при наступлении инсульта вероятно разрушение нервных клеток и отёк мозга.

Читайте также:  Какие обезболивающие можно принимать при инсульте

Тромбоэмболии сердечного происхождения и холестериновая эмболия являются частой причиной ишемического инсульта у людей в возрасте и даже при интенсивной реабилитации тяжело добиться положительных результатов.

Инсульт в пожилом возрасте представляет собой острое нарушение функции головного мозга, оно вызвано нарушением кровоснабжения, которое развивается в результате окклюзии, ишемического инсульта или геморрагического инсульта.

При расположении очага в теменной области возникают чувствительные нарушения: уменьшение болевых ощущений, холода и тепла на противоположной очагу стороне тела — слева.

При поражении правого полушария головного мозга, отвечающего за двигательную активность, возникает паралич или парез, полное или частичное нарушение двигательных функций .

Правосторонний инсульт проявляется нарушением восприятия пространства, теряется способность оценивать форму и размер предмета, теряется восприятие собственного тела, восприятие времени, появляются двигательные дефекты слевой стороны тела — аноагнозия. Наличие у больного аноагнозии замедляет весь реабилитационный процесс.

Инсульт левого полушария может вызвать частичную или полную парализацию правой стороны тела, развивая моторную афазию — нарушения речи. Серьезное поражение приводит к тому, что больной выглядит как немой, в более легком случае речь строится существительными и напоминает телеграф, развивается нарушение логического мышления и депрессивное состояние.

Гипертензия артериального типа встречается часто у пожилых женщин и мужчин и поэтому у них наблюдается повышенное давление, которое практически неизлечимо, поэтому инсульт после 80 лет – явление частое.

Существует ряд болезней, которые провоцируют инсульт у пожилых людей:

  • Ревматизм.
  • Болезни почек.
  • Эндокринные заболевания.
  • Мерцательная аритмия.
  • Вирусная болезнь.
  • Сахарный диабет.
  • Не активный образ жизни.

Человек, который однажды перенес инсульт с большей вероятностью перенесет в скором времени еще один. Спровоцировать повторный инсульт легче, чем первый, а вылечить его гораздно сложнее, а иногда и совсем невозможно. Он возникает из-за плохого тонуса сосудов головного мозга, гипертонии, кислородного голодания и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Прогнозировать повторный инсульт в пожилом возрасте не сложно, он возникает из-за низкого тонуса сосудов, кислородного голодания в мозге, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний. Когда больной перенес первый инсульт, то назначают исследование сосудов на предмет наличия аневризм.

Аневризмы врастают в стенки сосудов, в виде капсул и при их разрыве возникает отек мозга. А также атеросклеротические бляшки сужают проходимость крови по сосудам к головному мозгу, это снижает скорость кровотока и оказывают влияние на давление.

Резкий скачок артериального давления приводит к развитию первичного удара и если не уделить этому должного внимания, то может возникнуть повторный случай.

Чаще всего повторный инсульт протекает сложнее первого и его последствия могут быть непредсказуемы. Поэтому лучше предотвратить причины, чем устранять последствия.

Прогноз для пожилых пациентов не утешителен, высок риск летального исхода, чаще всего, при возникновении повторного обширного инсульта они впадают в кому, находясь в ней не более семи дней и впоследствии умирают, не выходя из нее. Шансы выжить минимальны.

Но важно понимать, что все зависит от общей картины протекания болезни. Каков очаг поражения головного мозга и его месторасположение, есть ли атеросклероз, гипертония или заболевания сосудов шеи.

Находясь в состоянии комы больной сам не дышит, его лихорадит и за счет низкого давления нарушено движение крови по организму, а также возможны:

  • Паралич какой либо части тела или всего тела.
  • Парез.
  • Прострация.
  • Спутанность речи и сознания.
  • Отсутствие глотательных движений.
  • Потеря слуха.
  • Психические отклонения.
  • Проблемы с мочеиспусканием.

У пациентов данной категории, последствия перенесенного заболевания сердца и сосудов если и не смертельны, то весьма губительны для организма. Восстановление протекает долго и сложно. У пожилых людей возникает деменция (слабоумие), они становятся агрессивными, раздражительными, плаксивыми — эти и другие симптомы выявляются у 2/3 больных, а у 50% – больных когнитивные отклонения.

Сможет ли больной выжить после инсульта в пожилом возрасте, сказать трудно, многое зависит от конечного диагноза. Поэтому сердечно-сосудистые заболевания перенесенные в пожилом возрасте чаще всего не поддаются лечению, медикаментозная терапия и народная медицина бессильны.

Поэтому необходимо соблюдать профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развития данного заболевания. Питайтесь правильно, проводите много времени на природе и откажитесь от курения.

Реабилитация требует больших усилий как со стороны больного, так и со стороны его близких, нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача, принимать всю необходимую медикаментозную терапию

Ствол мозга контролирует работу сердца и дыхательного центра, влияет на терморегуляцию и на другие жизненно важные функции. Из-за особенностей работы этой части мозга, стволовой инсульт считается одним из опасных. Но даже если КТ показало острую ишемию мозговых структур, не нужно отчаиваться. Рассмотрим, как протекает патология и возможные последствия ишемического приступа.

Особенности течения приступа заключаются в том, что при прекращении кровотока в одной из частей этой мозговой структуры страдают жизненно важные функции. Посмотрим, почему повреждение продолговатого мозга опасно для жизни:

  • Сбои в сердечном ритме. Могут возникнуть любые нарушения: от брадикардии и экстрасистолии до аритмии и фибрилляции. Отличительная особенность – при поражении стволового отдела ритм плохо восстанавливается при помощи традиционных сердечных препаратов.
  • Проблемы с дыханием. Возможно затруднение дыхательной функции, появление одышки, а в тяжелых случаях человек теряет возможность самостоятельно дышать и спасти человека может только подключение к ИВЛ.
  • Глотание и речь. Если нарушение речевой функции относительно безопасно, то проблемы с глотанием приводят не только к слюнотечению. При некоторых положениях тела слюна попадает в дыхательные пути и провоцирует аспирационную пневмонию.

Кроме того, инсульт стволовой части негативно отражается на зрении, чувствительности, двигательной активности и координации пострадавшего. Приступ протекает тяжело и без своевременной медицинской помощи может закончиться летальным исходом.

Существует 2 основных причины патологического процесса:

  • Закупорка сосудистого русла тромбом или атеросклеротической бляшкой. При этом возникает ишемический инсульт ствола головного мозга, сопровождающийся кислородным голоданием тканей.
  • Разрыв сосуда и истекание крови в окружающие ткани. Геморрагический стволовой инсульт сопровождается либо образованием гематомы, либо пропитыванием близлежащих мозговых структур частицами крови.

Провоцирующими факторами для развития патологии являются:

  • Гипертоническая болезнь с частыми кризами. Самая частая причина поражения ствола головного мозга. При гипертензии может развиться как геморрагия, так и ишемия.
  • Тромбозы. Внутрисосудистые сгустки могут отрываться и с током крови проникать в мозг, закупоривая просвет артерий.
  • Атеросклероз. Избыток холестерина провоцирует жировые отложения на стенках сосудов, сильно сужающие просвет кровеносного русла. При отрыве атеросклеротической бляшки или при полном перекрытии сосудистого просвета развивается ишемический стволовой инсульт.
  • Мозговые аневризмы. Выпячивание участка сосудов нарушает характер кровотока, повышает риск разрыва сосудистой стенки. Кроме того, в области аномального расширения часто образуются тромбы или атеросклеротические отложения.

Рассмотрев, что это такое – столбовой инсульт, посмотрим, по каким признакам можно распознать патологический процесс.

При стволовом инсульте симптомы разнообразны. Признаком нарушения кровотока в продолговатом мозге станут:

  • гиперемия части лица на фоне бледности других участков кожи;
  • проблемы с дыханием (учащается, появляются хрипы, а если у человека развилась кома, то частота дыхательных движений может снизиться до 8-10 в минуту):
  • затруднение речи (пострадавший говорит невнятно или издает нечленораздельное мычание);
  • повышенное потоотделение;
  • изменение пульса (тахикардия или брадикардия);
  • гипертензия;
  • повышение (реже – снижение) температуры тела;
  • проблемы с координацией;
  • нарушение зрения (выпадение полей, двоение в глазах).

Инфаркт ствола мозга характерен тем, что у человека перед ухудшением состояния бывает небольшой светлый промежуток, а внутримозговое кровоизлияние провоцирует резкое нарастание симптомов.

При стволовом инсульте заболевшие теряют сознание в 70-80% случаев. Иногда отмечается полный паралич и потеря речи при том, что больной находится в сознании. Такое состояние в медицине называется синдромом “запертого человека” (синдром изоляции, синдром деэфферентации).

На КТ инсульт ствола головного мозга, который повреждает вентральный стриатум, соответствующий пирамидальным пучкам. Такое состояние может повлечь за собой синдром “запертого человека”

Стволовая симптоматика зависит от того, какая часть ствола поражена. У пациента могут преобладать стволовые симптомы, связанные с дыханием, сердечной деятельностью или двигательной функции.

Самый опасный период поражения мозгового ствола – первые часы после приступа. Если медицинская помощь не оказана, то может возникнуть:

  • летальный исход (инсульт ствола головного мозга без врачебной помощи в 2/3 случаев приводит к смерти), а почему поражение продолговатого мозга смертельно, можно понять, вспомнив о том, за какие функции отвечает эта структура;
  • неблагоприятный прогноз (у большинства больных полное восстановление после стволового инсульта не происходит, у человека сохраняется полная или частичная недееспособность).

Не важно, произошел стволовой инфаркт или кровоизлияние в ствол мозга – это одинаково опасно. Только вызвав неотложную помощь, когда появились первые патологические признаки, есть шанс предотвратить тяжелые последствия.

Симптомы поражения ствола мозга позволяют неврологу заранее предположить локализацию повреждения. Дальнейшие исследования направлены, чтобы уточнить:

  • произошел инфаркт ствола головного мозга или геморрагическое кровоизлияние;
  • какие важные центры повреждены и размер патологического очага;
  • произошла пропитка тканей кровью или образовалась гематома (если выявлено кровоизлияние в ствол головного мозга).

Для уточнения этих данных применяется КТ или МРТ головного мозга. Аппаратное исследование дает полную картину о размерах очага поражения и о характере повреждения мозговых структур.

Лечение стволового инсульта может быть консервативным или оперативным. Лечебная тактика зависит от того: произошел инсульт в стволе головного мозга или геморрагия, а также от характера кровоизлияния (пропитка тканей или образование гематомы).

Поражение ствола головного мозга лечится консервативно, если выявлен инсульт стволовой части мозга или геморрагическая пропитка. Пациента помещают в реанимацию, где назначают:

  • диуретики (Маннитол, Лазикс) для профилактики мозговых отеков;
  • усиленную кислородотерапию (если больной дышит сам, то через носовой катетер, а при нарушении дыхательной функции используют ИВЛ);
  • седативные препараты (Феназепам, Релиум и др.);
  • миорелаксанты для предотвращения возможного судорожного синдрома;
  • гипотензивные средства (препараты этой группы в небольших дозах для предотвращения повторного инсульта назначают пациентам даже с нормальным давлением);
  • кроворазжижающие медикаменты (при геморрагической пропитке мозговой ткани).

На ранней стадии поражение ствола головного мозга может вызвать повторный инсульт или спровоцировать увеличение ишемического очага, поэтому терапия направлена на предотвращение возможных последствий. Когда состояние больного стабилизируется, его переводят в палату, где начинается реабилитация, позволяющая полностью или частично восстановить нарушенные функции.

Кровоизлияние в ствол головного мозга может сопровождаться образованием больших гематом. Сгусток крови сдавливает близлежащие ткани, усугубляя патологический процесс.

Геморрагический инсульт стволовых клеток головного мозга лечится по схеме:

  • делается трепанация черепа над областью гематомы;
  • удаляются кровяные сгустки и при этом не затрагиваются мозговые ткани.

В дальнейшем патология лечится также, как ишемический стволовой инсульт или геморрагическая пропитка – с помощью препаратов, позволяющих предотвратить возможные осложнения.

Как лечить патологию – врач решает индивидуально, учитывая характер и степень мозговых повреждений.

Возможно ли выздоровление после того, как перенесено повреждение ствола головного мозга?

К сожалению, прогноз выздоровления при стволовых поражениях, особенно для старых пациентов, неблагоприятен. Лишь небольшая часть больных возвращается к полноценной жизни, а большинство получают инвалидность. Посмотрим, какие последствия бывают при стволовых поражениях.

Лечение стволовых инсультов с нарушением речи почти всегда успешно, если пациент и его родственники следуют врачебным рекомендациям:

  • регулярно посещают занятия с логопедом;
  • дома повторяют пройденный материал;
  • больной активно общается с родными, стараясь выговаривать трудные звуки.

Как долго идет восстановление речи – сказать сложно. Этот процесс зависит от усердия пациента и от помощи близких.

Если человек с трудом проглатывает пищу, то шансы на устранения нарушения минимальны. Для облегчения состояния больного, близким рекомендуется:

  • делать жидкие пюреобразные блюда;
  • давать еду в теплом виде и небольшими порциями.

В этом случае прогноз неопределенный. У части больных нарушения сохраняются пожизненно.

Часто у перенесших геморрагический или стволовой ишемический инсульт отмечается:

  • непроизвольное сокращение мышц и движение конечностей;
  • приступы внезапной слабости в руке или ноге с одной стороны.

Если улучшение состояния не произошло в течение 2-3 месяцев после приступа, то надежда на благоприятный исход реабилитации снижается.

Расстройство координации с частыми головокружениями из-за поражения мозжечка. Как восстановиться после стволового инсульта в этой области расскажет врач. Но даже следование реабилитационным программам не всегда обеспечивает восстановление.

Нарушенная дыхательная функция не всегда восстанавливается. Часть пациентов после инсультного поражения ствола мозга, даже после восстановления сознания и части двигательных функций, вынуждена дышать с помощью аппарата ИВЛ.

Если рассматривать, чем опасна патология инсультного поражения мозгового ствола, то это расстройством сердечной деятельности. У пациентов развивается:

Опасность заключается в том, что это состояния плохо поддаются лечению средствами для нормализации сердечного ритма.

Обычно неинфекционная лихорадка возникает в первые часы патологического процесса и является причиной гибели мозговых клеток. В поздней стадии терморегуляционные расстройства не развиваются. В редких случаях больные испытывают зябкость или страдают от повышенной потливости.

Инсульт затылочной части головы с повреждением мозгового ствола вызывает:

  • выпадение полей зрения;
  • затруднение фиксации взгляда.

Наиболее опасное расстройство – невозможность распознавания. Больной видит предметы, но не может определить, что находится перед ним.

Постинсультные последствия могут носить временный характер и исчезать в процессе реабилитации, а могут сохраняться длительно и стать причиной инвалидности.

Нет рекомендаций, которые со 100% гарантией предотвратят острый ишемический приступ в стволе или других участках мозга. Но если инсульт нельзя полностью предотвратить, то можно снизить риск развития патологии, следуя несложным советам:

  • Контроль АД. Гипертонические кризы – частая причина мозговой ишемии.
  • Снижение холестерина. Прием статинов и соблюдение диеты поможет справиться с атеросклеротическими бляшками.
  • Нормализация вязкости крови. При склонности к тромбообразованию необходимо принимать кроворазжижающие средства.

Инсульт мозгового ствола тяжело переносится больными и процесс реабилитации всегда длительный. Успех постинсультного восстановления зависит от области поражения и от того, насколько быстро пострадавший будет доставлен в медучреждение.

источник