Меню Рубрики

У кого был инсульт у новорожденных

Инсульт у детей представляет собой внезапно развивающееся нарушение мозгового кровообращения в результате окклюзии или разрыва церебральных или прецеребральных артерий (сонных и/или позвоночных), при котором возникает повреждение вещества мозга и острое нарушение его функций.

На сегодняшний день специалисты отмечают увеличение заболеваемости острыми цереброваскулярными заболеваниями и ростом числа инсультов в детском возрасте.

Наиболее часто инсульты развиваются у малышей:

— во внутриутробном периоде — фетальный инсульт;

— перинатальный инсульт, который развивается у ребенка в период от тридцатой недели гестационного возраста до первых 28 дней жизни (у новорожденных).

По статистике эти виды инсультов встречаются – 1 случай на 4000 младенцев, рожденных живыми.

Это связано с учащением возникновения:

  • тяжелых внутриутробных инфекций с поражением церебральных сосудов плода;
  • различных патологий во время беременности;
  • выраженной фетоплацентарной недостаточностью с тяжелой внутриутробной гипоксией плода;
  • патологических родов;
  • врожденных аномалий сосудов и сердечнососудистой системы;
  • патологических состояний, которые сопровождаются внутрисосудистым тромбообразованием.

Значительно реже диагностируют острое нарушение кровообращения в церебральных сосудах у детей всех возрастных групп от месяца и до подросткового периода – ювенильный или детский инсульт, составляющий от 2 до 5 случаев на 100 000 детей.

Причины возникновения острого нарушения сосудов головного мозга у детей отличаются от этиологических факторов, вызывающих развитие инсультов у взрослых пациентов (атеросклероз и гипертоническая болезнь).

  • прогрессирующие сердечно-сосудистые заболевания: ревмокардиты, врожденные и приобретенные пороки сердца , бактериальные эндокардиты, тяжелые аритмии;
  • наследственные аномалии церебральных сосудов ( аневризмы ) и приобретенные васкулиты;
  • тяжелая эндокринная патология и стойкие нарушения обмена веществ;
  • менингиты и менингоэнцефалиты;
  • необластические процессы (лейкозы, опухоли мозга);
  • первичная артериальная гипертензия (чаще у подростков);
  • травмы головы на фоне врожденных пороков сосудов;
  • выраженные и длительные спазмы артерий мозга (мигренозный статус, частые приступы мигрени ).

Ювенильные инсульты отличаются от острых нарушений мозгового кровообращения у взрослых:

1) у детей чаще возникают геморрагические инсульты;

  • особенностями клинических проявлений ювенильных инсультов являются — локальные неврологические симптомы, которые значительно преобладают над общей мозговой симптоматикой;
  • сложностью диагностики:
  • у новорожденных и у детей до года в связи с отсутствием явных признаков или симптомов инсульта;
  • редким их развитием у детей старшего возраста;
  • частым формированием микроинсультов или лакунарных инфарктов мозга с минимальной очаговой симптоматикой;
  • особенностями лечения, прогнозом и последствиями — при своевременной диагностике и терапии инсульта регресс неврологических нарушений у детей происходит значительно быстрее в связи с хорошей нейропластичностью (способности к восстановлению структуры и функций) нейронов головного мозга.

Морфологически и клинически выделяют следующие виды инсультов:

  • Ишемический инсульт у детей (серое размягчение мозга):
  • тромботический (тромбоэмболический) инфаркт мозга;
  • инсульт по типу гемореологической микроокклюзии;
  • глубинный мелкоочаговый (лакунарный) инфаркт мозга;
  • гемодинамический ишемический инсульт;
  • Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг):

1) кровоизлияние в вещество мозга (внутримозговое или паренхиматозное);

2) излитие крови под оболочки мозга:

  • при субарахноидальном кровоизлиянии гематома расположена между паутинной и мягкой (глубокой) оболочкой головного мозга;
  • эпидуральное кровоизлияние локализовано между черепной коробкой и твердой оболочкой мозга;
  • субдуральное кровоизлияние – гематома расположена в пространстве между паутинной и твердой (поверхностной) оболочкой мозга;
  • внутрижелудочковое (вентрикулярное) кровоизлияние.
  • Смешанные инсульты (красное размягчение мозга) – патологическое состояние, при котором ишемический инсульт осложняется множественными кровоизлияниями: это заболевание встречается достаточно редко, но отличается сложностью диагностики и серьезным прогнозом для здоровья и жизни.

— внутриутробного (пренатального) и перинатального инсульта

Эти виды инсультов у малышей развиваются в 25 раз чаще, чем у детей всех остальных возрастных групп.

Перинатальные инсульты развиваются в связи с разрывом или окклюзией сосудов головного мозга или позвоночных артерий в результате:

  • тяжелых перинатальных черепно-мозговых травм;
  • родовых травм шейного отдела позвоночника со значительной компрессией позвоночных артерий
  • тяжелых внутриутробных инфекций плода и новорожденного;
  • сложных врожденных пороков сердца;
  • аплазии, гипоплазии или окклюзии церебральных сосудов;
  • разрыва аневризм мозговых артерий или артериовенозных мальформаций;
  • нейроинфекций (перинатального менингита, менингоэнцефалита);
  • гиперкоагуляциями различного генеза.

Факторами риска развития перинатального или фетального инсульта являются:

  • тяжелые роды (стремительные или затяжные роды, неправильные акушерские вмешательства, несоответствие размеров головки новорожденного и родовых путей матери);
  • патологическая беременность (недоношенная, переношенная, тяжелые гестозы, серьезные инфекционно-токсические заболевания, сепсис, фетоплацентарная недостаточность);
  • реализация внутриутробных инфекций (хламидиоз, токсоплазмоз, краснуха, гепатит) с поражением церебральных сосудов или развитием нейроинфекции;
  • внутриутробная гипотрофия или гипоксия плода.

Геморрагический инсульт в детском возрасте происходит в связи с разрывом церебральных сосудов, возникновением кровоизлияний в вещество мозга (паренхиматозные геморрагические инсульты), в желудочки и/или под оболочки мозга.

В педиатрии это в большинстве случаев связано:

1) с неправильным внутриутробным развитием артерий мозга:

  • наличием артериовенозных мальформаций (аномальным соединением артерий и вен головного мозга или прецеребральных артерий);
  • аневризмами (врожденными аномальными расширениями с нарушениями структуры стенки внутримозговых артерий с их истончением): многокамерные, мешотчатые или веретенообразные аневризмы, патологическая извитость сосудов;

2) с ослаблением или приобретенными нарушениями структуры сосудистой стенки:

  • воспаления и токсические поражения сосудов (ревматизм, гепатиты, хламидиоз, детские инфекции, туберкулез);
  • перенесенные инфекционно-токсические поражения мозга;
  • сахарный диабет, метаболические заболевания;
  • опухолями головного мозга.

Ишемические инсульты обычно развиваются в результате закупорки артерии тромбом или эмболом,

которые возникают на фоне тяжелых заболеваний:

  • болезней сердца (врожденные или приобретенные пороки сердца, ревматические кардиты, аритмии, миокардиодистрофии, миксомы предсердий, бактериальный эндокардит);
  • заболеваний крови, которые сопровождаются расстройствами свертываемости крови (протромботическими расстройствами) при геморрагических диатезах, серповидно-клеточной анемии, гемофилии, тромбоцитопенической пурпуры;
  • инфекционно-токсических и воспалительных заболеваний мозга (менингит, энцефалит);
  • васкулитов (вирусной, бактериальной или инфекционно-аллергической природы);
  • аутоиммунных заболеваний;
  • опухолей мозга, лейкозов;
  • эндокринных заболеваний и тяжелых метаболических патологий;
  • оперативных вмешательств на сердце и головном мозге;
  • длительных спазмов сосудов головного мозга (мигрень с аурой).

Все клинические проявления детских инсультов в большинстве случаев не отличаются от типичных признаков инфаркта мозга или геморрагического инсульта взрослых, но их диагностика затруднена, особенно у детей раннего возраста. Малыши не могут четко описать свои ощущения, а родители и родственники зачастую не обращают должного внимания на появление у ребенка неврологических симптомов. Кроме того, многие практикующие врачи – педиатры, семейные врачи и детские неврологи и на сегодняшний день не могут утвердительно ответить на вопрос: «бывает ли инсульт у детей?».

Поэтому детский инсульт диагностируется поздно или не устанавливается, а все клинические симптомы болезни объясняются другими причинами – от переутомления ребенка до нейроинфекций невыясненной этиологии.

Также отмечается больше случаев лакунарных или глубоких мелкоочаговых инсультов с поражением мелких пенетрирующих мозговых артерий, которые сопровождаются проявлением изолированных клинических синдромов — моторного и сенсорного инсульта без проявления общей мозговой симптоматики.

Клиническими проявлениями ювенильных инсультов являются:

  • внезапные временные затруднения или потеря речи (афатический вариант) при поражении речевого центра, многословная и/или бессвязная речь, отсутствие понимания малышом обращенной речи окружающих и своей;
  • слабость верхней или нижней конечности (гемипарез или гемиплегия) и/или бесчувственность и асимметрия лица, при этом ребенок старается не использовать одну руку, может отмечаться внезапная хромота, слабость в ноге, болевой синдром;
  • внезапные нарушения координации движений, головокружения, которые малыш может не замечать;
  • резкое ухудшение зрения, чаще на один глаз;
  • потеря слуха, шум в ушах;
  • внезапные изменения настроения, поведения, характера, памяти или умственных способностей ребенка;
  • острая беспричинная головная боль, длительная головная боль, повышение температуры тела до высоких цифр (при обширных инсультах или поражении центров терморегуляции);
  • судороги, тики;
  • нарушение контроля работы мочевого пузыря и/или кишечника – недержание мочи или кала (энурез, энкопрез).

Симптомы перинатальных инсультов появляются сразу после рождения или в первые три дня.

Для них характерна следующая симптоматика:

  • общее возбуждение, постоянный, часто монотонный крик, нарушение сна или наоборот вялость, апатия ребенка;
  • бурная реакция на любые раздражители, звуки;
  • срыгивания, нарушения сосания и глотания;
  • повышенная судорожная готовность, напряжения затылочных мышц;
  • снижение тонуса конечностей или стойкий гипертонус мышц;
  • внезапное возникновение и прогрессирование косоглазия.

При появлении у ребенка любых внезапно возникающих клинических проявлений детского инсульта необходимо:

  • уложить ребенка на спину с приподнятым головным концом на 20-30 сантиметров (высокие подушки), чтобы избежать развития и прогрессирования отека головного мозга;
  • открыть окно или форточку для притока свежего воздуха;
  • снять с ребенка всю стесняющую одежду, снять пояс, ремень и расстегнуть воротничок рубашки, блузки или платья;
  • при рвоте и судорогах повернуть голову на бок, очистить от слизи или рвотных масс ротовую полость;
  • незамедлительно вызвать врача или бригаду «скорой помощи»;
  • при остановке дыхания или кровообращения (при обширных инсультах) – начать проведения реанимационных мероприятий.

Для диагностики и назначения адекватного лечения ребенок должен быть госпитализирован в неврологическое отделение детской профильной больницы или в детское отделение непрофильной больницы, как можно скорее после появления первых симптомов развития инсульта для оказания специализированной помощи.

Диагностика ин­сультов у детей любого возраста крайне затруднена, особенно в острой стадии заболевания. Необходимо полное комплекс­ное обследование пациента:

  • клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма;
  • ЭЭГ (электроэнцефалографическое обследование);
  • МРТ и КТ головного мозга;
  • компьютерная реоэнцефалография;
  • ангио — и флебография церебральных и позвоночных сосудов;
  • спиральная компьютерная томография церебральных сосудов;
  • доплерография или рентгенография конкретных артерий;
  • нейросоннография (УЗИ головного мозга и его структур через открытый большой родничок у детей до года);
  • ЭхоЭГ (эхоэнцефалография);
  • спинномозговая пункция (при необходимости).

При появлении первых признаков ювенильного инсульта необходимо незамедлительное назначение терапии (в первые три – шесть часов от начала острого нарушения кровообращения) в связи с быстрым поражением клеток мозга – при массивной их гибели последствия часто необратимы.
На первом этапе стационарной помощи определяется вид и причина инсульта, проводится устранение жизненно опасных симптомов, способствующих прогрессированию заболевания (повышенное давление, отек мозга, нарушения сердечной деятельности и метаболических нарушений) – базисная терапия.

При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты (промедол или морфин), антиконвульсанты (седуксен, изобутират натрия) – при судорожном синдроме, антиоксиданты, ноотропы (нейропротекторы для восстановления нейронов).

Специфическое лечение зависит от вида инсульта – ишемический или геморрагический.
После стабилизации состояния назначаются физиопроцедуры, лечебный массаж, ЛФК, занятия с логопедом и психологом, проводится профилактика осложнений (пневмонии и пролежней).

Повреждение тканей мозга в результате инсульта в детском возрасте могут приобретать осложненное течение и/или приводят к тяжелым последствиям:

  • параличам или парезам, чаще с одной стороны тела, противоположной локализации очага инсульта;
  • стойким нарушениям речи;
  • психологическим трудностям (изменениям настроения, поведения, характера);
  • формированию умственной отсталости;
  • стойким нарушениям координации движений;
  • нарушениям функционирования тазовых органов (кишечника и/или мочевого пузыря);
  • развитию детского церебрального паралича;
  • потере зрения или слуха;
  • проблемам с коммуникацией.
Читайте также:  Возможно ли при повторном инсульте

Своевременная диагностика и лечение детских инсультов достаточно часто приводят к постепенному восстановлению нарушенных функций головного мозга и минимальным последствиям данного заболевания, что связано с продолжающейся дифференцировкой и способности к восстановлению структуры и функции нейронов и нарушенных между ними связей.

Большое значение имеет настрой и психологическая поддержка родителей, полные курсы реабилитации, что часто требует больших психологических и финансовых затрат.

Прогноз для здоровья и жизни после перенесенного инсульта у детей зависит от вида, течения заболевания, размера и локализации очага, своевременности и адекватности назначенного лечения и объема реабилитационных мероприятий. Он более благоприятный при лакунарных или мелкоочаговых внутримозговых инсультах по сравнению с инсультами у пациентов зрелого и пожилого возраста, что связано с нейропластичностью неповрежденных нервных клеток — способностью выполнять функции погибших нейронов, созданием новых нервных путей.

При обширных, стволовых, мозжечковых инсультах, особенно у подростков или на фоне тяжелой фоновой патологии – прогноз неблагоприятный (летальный исход составляет от 5 до 16 %), в большинстве случаев формируется стойкая инвалидность, полное восстановление функций – в 5% случаев.

Реабилитация после инсульта у детей должна начинаться как можно раньше. После оценки всех неврологических расстройств, тяжести заболевания рассматривается вероятность проведения ранних реабилитационных мероприятий. Они выполняются по индивидуальному плану в специальных реабилитационных отделениях (центрах) и/ или на дому. Родителей необходимо ставить в известность о длительности реабилитационного периода, индивидуальных особенностях его течения и необходимости психологической поддержки ребенка.

источник

Любой врач скажет вам, что было бы очень хорошо, если бы это было именно так. По статистике, инсульты у детей моложе 16 лет происходят с периодичностью от 3 до 6 случаев на 100 тысяч деток. Инсульты происходят у детей всех возрастов, даже у тех, кто еще не родился. По данным нейросонографии, почти у 90% недоношенных детей, массой около 500 г в первые 2-3 сут. жизни развивается внутрижелудочковое кровоизлияние. Инсульты у детей чаще всего происходят между 28-й неделей беременности и рождением ребенка, и через 1 месяц после рождения. Потому что они происходят в период, приближенный к родам, они иногда называются перинатальными. Инсульт, развившийся до рождения ребенка называют также внутриутробным или фетальным инсультом. Другой, наиболее часто применяемый термин для обозначения этой группы инсультов, – пренатальный инсульт. Инсульт, развившийся у ребенка в возрасте от 1 месяца жизни до 18 лет, называют детским инсультом.

Раньше, в эпоху до развития нейровизуализации (КТ, МРТ), многие из детей, перенесших перинатальный инсульт, всю жизнь лечились с диагнозом ДЦП (детский церебральный паралич). Инсульт также может произойти и у старших детей, но, как правило, необходимо еще одно условие, которое приведет к дефициту притока крови к мозгу или вызовет кровотечение в головном мозге.

Около одной трети всех детских инсультов не связаны с какой-либо болезнью, состоянием или травмой, которые, как известно, увеличивают риск инсульта. Поэтому врачам без специального обследования сложно поставить диагноз.

Ишемический инсульт, как наиболее распространенный тип острого нарушения мозгового кровообращения у детей, как правило, связан с:

  • недостатком кислорода во время родов;
  • пороком сердца;
  • заболеванием крови, таким как серповидно-клеточная анемия — болезнь, которая разрушает клетки крови;
  • травмой артерии (кровеносного сосуда, который несет кислород) в головном мозге
  • обезвоживанием;
  • генетическими расстройствами, такими как болезнь Мойя-Мойя, редкое заболевание, которое поражает артерии в мозге
  • инфекциями, такими как менингит или ветряная оспа — «ветрянка»

Некоторые болезни матери во время беременности также могут привести к тому, что ребенок получит ишемический инсульт до или после рождения:

  • преэклампсия (высокое артериальное давление — артериальная гипертензия — во время беременности, которое сопровождаться отеками рук и ног)
  • преждевременный разрыв плодного пузыря (когда околоплодные воды у женщины начинают отходить более чем за 24 часа до родов);
  • диабет;
  • инфекции;
  • злоупотребление наркотиками и курение;
  • проблемы с плацентой, такие, как отслойка плаценты, которые уменьшают питание ребенка кислородом.

Геморрагические инсульты у детей могут быть вызваны:

  • черепно-мозговой травмой, которая приводит к разрушению кровеносных сосудов;
  • артериовенозной мальформацией — состоянием, при котором кровеносные сосуды в мозге неправильно соединены;
  • аневризмой (слабостью в стенке артерии, приводящей к образованию мешковидного выпячивания в ней);
  • врожденными пороками сердца и клапанов;
  • васкулитами (инфекционными, аутоиммунными, медикаментозными;
  • эндокардитом (в том числе ревматическим);
  • заболеваниями, которые влияют на свертываемость крови, такими как гемофилия, болезнь Верльгофа и др.

Основной причиной, конечно, является травма черепа, которая развивается при:

  • несоответствии размеров плода и родового канала;
  • ригидности шейки матки (первые роды или поздние роды у многорожавших женщин);
  • слишком короткой продолжительности родов (когда не происходит полного раскрытия шейки матки) или большой продолжительности родов с длительной компрессией головки плода;
  • применении вакуумной экстракции или приемов с поворотом плода во время родов;
  • излишней податливости и мягкости костей черепа (бывает у недоношенных);
  • аномальном предлежании плода (тазовое, ножное).

Симптомы инсульта у детей те же, что и у взрослых: внезапная утрата неврологических функций, таких как зрение или речь, неустойчивая походка, слабость одной половины лица или туловища. Разница в случае с детьми, по словам ученых, заключается лишь в том, что симптоматика весьма неявная, и инсульт трудно диагностировать. Проявления инсульта широко варьируются в зависимости от возраста ребенка и степени повреждения клеток мозга.

Дети, перенесшие перинатальный инсульт, часто не проявляют никаких его признаков в течение нескольких месяцев или лет. В некоторых случаях перенесшие инсульт дети развиваются нормально, но гораздо более медленными темпами, чем здоровые. Они, как правило, больше нуждаются в заботе и внимании взрослых. У детей, имеющих серьезные перинатальные инсульты, вызывающие большие повреждения головного мозга, может развиться эпилепсия, т.е. приступы судорог. Тяжесть приступов может варьироваться от практически незаметного, когда ребенок просто глядит в пространство, до сильных неконтролируемых движений в виде «тряски» только одной руки или ноги или генерализованных приступов с потерей сознания.

Признаки инсульта у детей раннего возраста:

  • судороги в одной или нескольких конечностях;
  • проблемы с глотанием;
  • проблемы с дыханием (одышка) или остановки дыхания (апноэ);
  • выраженное раннее предпочтение к использованию одной руки (обычно родители думают, что кроха может быть левшой и не придают значения отсутсвию движений в другой руке);
  • задержки в развитии, например, дети перенесшие инсульт начинают переворачиваться и ползать позже, чем обычно

Иногда первым признаком инсульта у детей более старшего возраста может быть судорожный приступ. Эти дети также могут страдать от возникновения внезапного паралича (неспособности двигаться) или слабости на одной стороне тела, в зависимости от области мозга, которая повреждена и величины ущерба причиненного инсультом. Обычно родители первыми замечают изменения в поведении ребенка, изменение речи, снижение памяти и способности к концентрации внимания.

Общие признаки инсульта у детей и подростков:

  • судороги;
  • головные боли, возможно, с рвотой;
  • внезапный паралич или слабость на одной стороне тела;
  • задержка речевого развития или изменения в речи, таких как нечленораздельное произношение;
  • проблемы с глотанием;
  • проблемы со зрением, такие как размытость или двоение в глазах, помутнение перед глазами;
  • склонность не использовать одну из рук;
  • скованность или ограничение движений рук и ног;
  • головокружение;
  • внезапная потеря равновесия;
  • трудности с занятиями в школе;
  • потеря памяти;
  • внезапное изменение настроения или поведения.

Повреждения мозга, которое происходят во время инсульта, могут вызвать целый ряд других проблем, которые повлияют на всю жизнь ребенка, в том числе:

  • церебральный паралич;
  • умственную отсталость;
  • паралич или слабость одной стороны тела;
  • проблемы в общении;
  • дефицит зрения;
  • проблемы при ходьбе;
  • психологические трудности.

Дети, которые перенесли инсульт, наблюдаются врачами разных специальностей. Это неврологи, реабилитологи, физиотерапевты и логопеды. Не бойтесь задавать вопросы о состоянии своего ребенка, его лечении или просить о помощи, когда это необходимо. В дополнение к врачам, которые будут работать с вашим ребенком, поищите в интернете или медицинском учреждении, где наблюдается ребенок, родителей детей, у которых был инсульт. Головной мозг ребенка все еще находится в процессе развития, поэтому имеет больше возможностей для восстановления. У большинства пациентов, переживших инсульт в детском возрасте, с помощью своевременного лечения и реабилитации удается добиться восстановления подвижности конечностей, навыков использования речи.

Доврачебная помощь ребенку при инсульте:

  • Уложите больного на высокие подушки, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30 градусов
  • Откройте форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух.
  • Снимите стесняющую одежду, расстегните воротничок рубашки, тугой ремень или пояс.
  • При первых признаках рвоты поверните голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и подложите под нижнюю челюсть лоток. Попытайтесь как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта.
  • Вызовите «скорую» немедленно!

отсюда

источник

Гемморагический инсульт новорожденных было ли у вас? как Вы справились с этой болезнью? Есть ли знания об этой болезни?

Сообщение отредактировал DinaFrance: 03.02.2013, 15:09:44

как то на тут я видела запрос одной девушки именно про вашу болезнь. Тогда я посоветовала ей обратиться к Сергей Ивановичу Сафину- неонатолог массажистом сейчас работает с тяжелыми детками обращаться умеет. Работал сам в Институте педиатрии. Может и вам попробовать уже сейчас созвониться с ним- он сможет вам рассказать что нужно делать. Дядька очень отзывчивый. Только звоните пока не дозвонитесь- он когда с пациентами не берет трубку. +77772399456 Сергей иванович
Удачи вам и везения!

Что самое странное, всю беременность старалась себя беречь, ничего плохого типа кока-колы, газировки и прочей гадости не пила и ни ела. Вела здоровый образ жизни, прогулки, бассейн, йога. Почему так.
У мамаш которые наоборот гуляют и курят и пьют рождаются здоровые детки.

Добрый вечер Ashanty,
Нам ставили такой диагноз второй моей дочке 9 лет назад, ей тогда месяц был, поступили мы в инфекционную больницу с желтухой, рвотой, с нарушениями свертываемости крови, с кровоизлияними по телу в том числе и в голове, с судорогами, лежали в реанимации дней 5, капали нам кровь и плазму. В реанимации провели полное обследование выяснилось, что у нее инсульт в левой теменной и височной области, направили в клиническую детскую больницу на операцию, там нейрохирург долго изучал нащи снимки и сказал что кровоизлияния небольшие и можно обойтись без хирургического вмешательства. Лечились мы до 3-х лет интенсивно, пили кучу лекарств, лежали в инфекционной больнице там было тогда неврологическое отделение, раза три, Прохорова была заведующей тогда, противосудорожные препараты, судороги бы ли у нас еще в год на фоне ОРВИ.
Вам сейчас надо собраться, хотя я понимаю тяжело, вы только родили, ребенок в реанимации, а врачи толком ничего не говорят, ребеночку предстоит реабилитация.
Детки очень хорошо в таком возрасте реабилитируются, надо обязательно лечиться.

Читайте также:  Возможно ли вылечиться от инсульта

Здоровья вашему малышу, поправляйтесь скорей.

Добрый вечер Ashanty,
Нам ставили такой диагноз второй моей дочке 9 лет назад, ей тогда месяц был, поступили мы в инфекционную больницу с желтухой, рвотой, с нарушениями свертываемости крови, с кровоизлияними по телу в том числе и в голове, с судорогами, лежали в реанимации дней 5, капали нам кровь и плазму. В реанимации провели полное обследование выяснилось, что у нее инсульт в левой теменной и височной области, направили в клиническую детскую больницу на операцию, там нейрохирург долго изучал нащи снимки и сказал что кровоизлияния небольшие и можно обойтись без хирургического вмешательства. Лечились мы до 3-х лет интенсивно, пили кучу лекарств, лежали в инфекционной больнице там было тогда неврологическое отделение, раза три, Прохорова была заведующей тогда, противосудорожные препараты, судороги бы ли у нас еще в год на фоне ОРВИ.
Вам сейчас надо собраться, хотя я понимаю тяжело, вы только родили, ребенок в реанимации, а врачи толком ничего не говорят, ребеночку предстоит реабилитация.
Детки очень хорошо в таком возрасте реабилитируются, надо обязательно лечиться.

Здоровья вашему малышу, поправляйтесь скорей.

источник

Любой врач скажет вам, что было бы очень хорошо, если бы это было именно так. По статистике, инсульты у детей моложе 16 лет происходят с периодичностью от 3 до 6 случаев на 100 тысяч деток. Инсульты происходят у детей всех возрастов, даже у тех, кто еще не родился. По данным нейросонографии, почти у 90% недоношенных детей, массой около 500 г в первые 2-3 сут. жизни развивается внутрижелудочковое кровоизлияние. Инсульты у детей чаще всего происходят между 28-й неделей беременности и рождением ребенка, и через 1 месяц после рождения. Потому что они происходят в период, приближенный к родам, они иногда называются перинатальными. Инсульт, развившийся до рождения ребенка называют также внутриутробным или фетальным инсультом. Другой, наиболее часто применяемый термин для обозначения этой группы инсультов, – пренатальный инсульт. Инсульт, развившийся у ребенка в возрасте от 1 месяца жизни до 18 лет, называют детским инсультом.

Раньше, в эпоху до развития нейровизуализации (КТ, МРТ), многие из детей, перенесших перинатальный инсульт, всю жизнь лечились с диагнозом ДЦП (детский церебральный паралич). Инсульт также может произойти и у старших детей, но, как правило, необходимо еще одно условие, которое приведет к дефициту притока крови к мозгу или вызовет кровотечение в головном мозге.

Около одной трети всех детских инсультов не связаны с какой-либо болезнью, состоянием или травмой, которые, как известно, увеличивают риск инсульта. Поэтому врачам без специального обследования сложно поставить диагноз.

Ишемический инсульт, как наиболее распространенный тип острого нарушения мозгового кровообращения у детей, как правило, связан с:

  • недостатком кислорода во время родов;
  • пороком сердца;
  • заболеванием крови, таким как серповидно-клеточная анемия — болезнь, которая разрушает клетки крови;
  • травмой артерии (кровеносного сосуда, который несет кислород) в головном мозге
  • обезвоживанием;
  • генетическими расстройствами, такими как болезнь Мойя-Мойя, редкое заболевание, которое поражает артерии в мозге
  • инфекциями, такими как менингит или ветряная оспа — «ветрянка»

Некоторые болезни матери во время беременности также могут привести к тому, что ребенок получит ишемический инсульт до или после рождения:

  • преэклампсия (высокое артериальное давление — артериальная гипертензия — во время беременности, которое сопровождаться отеками рук и ног)
  • преждевременный разрыв плодного пузыря (когда околоплодные воды у женщины начинают отходить более чем за 24 часа до родов);
  • диабет;
  • инфекции;
  • злоупотребление наркотиками и курение;
  • проблемы с плацентой, такие, как отслойка плаценты, которые уменьшают питание ребенка кислородом.

Геморрагические инсульты у детей могут быть вызваны:

  • черепно-мозговой травмой, которая приводит к разрушению кровеносных сосудов;
  • артериовенозной мальформацией — состоянием, при котором кровеносные сосуды в мозге неправильно соединены;
  • аневризмой (слабостью в стенке артерии, приводящей к образованию мешковидного выпячивания в ней);
  • врожденными пороками сердца и клапанов;
  • васкулитами (инфекционными, аутоиммунными, медикаментозными;
  • эндокардитом (в том числе ревматическим);
  • заболеваниями, которые влияют на свертываемость крови, такими как гемофилия, болезнь Верльгофа и др.

Основной причиной, конечно, является травма черепа, которая развивается при:

  • несоответствии размеров плода и родового канала;
  • ригидности шейки матки (первые роды или поздние роды у многорожавших женщин);
  • слишком короткой продолжительности родов (когда не происходит полного раскрытия шейки матки) или большой продолжительности родов с длительной компрессией головки плода;
  • применении вакуумной экстракции или приемов с поворотом плода во время родов;
  • излишней податливости и мягкости костей черепа (бывает у недоношенных);
  • аномальном предлежании плода (тазовое, ножное).

Симптомы инсульта у детей те же, что и у взрослых: внезапная утрата неврологических функций, таких как зрение или речь, неустойчивая походка, слабость одной половины лица или туловища. Разница в случае с детьми, по словам ученых, заключается лишь в том, что симптоматика весьма неявная, и инсульт трудно диагностировать. Проявления инсульта широко варьируются в зависимости от возраста ребенка и степени повреждения клеток мозга.

Дети, перенесшие перинатальный инсульт, часто не проявляют никаких его признаков в течение нескольких месяцев или лет. В некоторых случаях перенесшие инсульт дети развиваются нормально, но гораздо более медленными темпами, чем здоровые. Они, как правило, больше нуждаются в заботе и внимании взрослых. У детей, имеющих серьезные перинатальные инсульты, вызывающие большие повреждения головного мозга, может развиться эпилепсия, т.е. приступы судорог. Тяжесть приступов может варьироваться от практически незаметного, когда ребенок просто глядит в пространство, до сильных неконтролируемых движений в виде «тряски» только одной руки или ноги или генерализованных приступов с потерей сознания.

Признаки инсульта у детей раннего возраста:

  • судороги в одной или нескольких конечностях;
  • проблемы с глотанием;
  • проблемы с дыханием (одышка) или остановки дыхания (апноэ);
  • выраженное раннее предпочтение к использованию одной руки (обычно родители думают, что кроха может быть левшой и не придают значения отсутсвию движений в другой руке);
  • задержки в развитии, например, дети перенесшие инсульт начинают переворачиваться и ползать позже, чем обычно

Иногда первым признаком инсульта у детей более старшего возраста может быть судорожный приступ. Эти дети также могут страдать от возникновения внезапного паралича (неспособности двигаться) или слабости на одной стороне тела, в зависимости от области мозга, которая повреждена и величины ущерба причиненного инсультом. Обычно родители первыми замечают изменения в поведении ребенка, изменение речи, снижение памяти и способности к концентрации внимания.

Общие признаки инсульта у детей и подростков:

  • судороги;
  • головные боли, возможно, с рвотой;
  • внезапный паралич или слабость на одной стороне тела;
  • задержка речевого развития или изменения в речи, таких как нечленораздельное произношение;
  • проблемы с глотанием;
  • проблемы со зрением, такие как размытость или двоение в глазах, помутнение перед глазами;
  • склонность не использовать одну из рук;
  • скованность или ограничение движений рук и ног;
  • головокружение;
  • внезапная потеря равновесия;
  • трудности с занятиями в школе;
  • потеря памяти;
  • внезапное изменение настроения или поведения.

Повреждения мозга, которое происходят во время инсульта, могут вызвать целый ряд других проблем, которые повлияют на всю жизнь ребенка, в том числе:

  • церебральный паралич;
  • умственную отсталость;
  • паралич или слабость одной стороны тела;
  • проблемы в общении;
  • дефицит зрения;
  • проблемы при ходьбе;
  • психологические трудности.

Дети, которые перенесли инсульт, наблюдаются врачами разных специальностей. Это неврологи, реабилитологи, физиотерапевты и логопеды. Не бойтесь задавать вопросы о состоянии своего ребенка, его лечении или просить о помощи, когда это необходимо. В дополнение к врачам, которые будут работать с вашим ребенком, поищите в интернете или медицинском учреждении, где наблюдается ребенок, родителей детей, у которых был инсульт. Головной мозг ребенка все еще находится в процессе развития, поэтому имеет больше возможностей для восстановления. У большинства пациентов, переживших инсульт в детском возрасте, с помощью своевременного лечения и реабилитации удается добиться восстановления подвижности конечностей, навыков использования речи.

Доврачебная помощь ребенку при инсульте:

  • Уложите больного на высокие подушки, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30 градусов
  • Откройте форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух.
  • Снимите стесняющую одежду, расстегните воротничок рубашки, тугой ремень или пояс.
  • При первых признаках рвоты поверните голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и подложите под нижнюю челюсть лоток. Попытайтесь как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта.
  • Вызовите «скорую» немедленно!

отсюда

источник

Если у ребенка случился инсульт, то это говорит о том, что он страдает от острого нарушения кровообращения в головном мозге. В этом случае один из главных органов человеческого тела не получает необходимого количества полезных компонентов, из-за чего полностью нарушается его работа. Как правило, распознать проблему можно по некоторым симптомам.

Перед инсультом у любого человека происходит нарушение работы ЦНС. Однако есть и другие признаки, по которым можно определить, что ребенок в будущем может столкнуться с подобной проблемой. Дело в том, что у детей подобный недуг проявляется немного иначе.

Также нужно быть готовым к тому, чтобы предпринять экстренные меры для помощи малышу. Стоит учитывать, что на сегодняшний день инсульт у детей, причины возникновения которого могут быть самыми разными, встречается все чаще. Обычно это объясняется плохим питанием и экологией. Поэтому важно следить за работой сердечно-сосудистой системы малыша.

Читайте также:  Возможно ли восстановить мозг после инсульта

Если произошел инсульт у ребенка, то в этом случае речь идет об остром нарушении кровообращения, из-за чего у малыша появляются серьезные проблемы с нервной системой. Исходя из этого, существует несколько разновидностей этого неприятного состояния.

Данная разновидность инсульта встречается у маленьких детей чаще всего. Геморрагический инсульт подразумевает собой разрыв сосудов с их последующим кровоизлиянием в соседствующие ткани. Из-за этого появляется гематома, которая давит на ткани.

При таком состоянии часто происходит отмирание нейронов. А если кровь прорывается в желудочки мозга, то в этом случае происходит заполнение полости кровью.

Такая разновидность инсульта у ребенка встречается значительно реже. В этом случае речь идет о закупорке сосуда или о его сокращении. На фоне подобной проблемы нарушается работа нейронов или полностью останавливается их работа. На первом этапе ишемического инсульта у детей прекращается обмен электролитами. Это приводит к остановке передачи нервных импульсов. Соответственно, нервные клетки перестают выполнять свою основную функцию. Если ребенок страдает от недостатка кровообращения, то это приводит к кислородному голоданию и к тому, что мозг малыша не получает питательные вещества. Так как остатки продуктов распада не выводятся из организма, это приводит к так называемому отравлению клеток. Именно в этот момент и наступает ишемия головного мозга.

В течение 3 минут может случиться так, что нейроны головного мозга могут полностью погибнуть. Если происходит отмирание целой группы клеток, то подобное явление называется некрозом. Помимо нейронов, в этом процессе также могут пострадать нервные клетки, которые находятся слишком близко к пораженным участкам.

Однако чаще всего при таком инсульте у ребенка клетки не погибают, но полностью перестают проводить нервные импульсы.

От данного инсульта малыш может пострадать еще до своего рождения. Однако осложнения подобного явления могут нанести вред на всю последующую жизнь ребенка. Чаще всего такое происходит с недоношенными малышами. У таких детей часто диагностируется нарушение развития. В некоторых ситуациях наблюдается паралич.

Если ребенок родился намного раньше срока, то в этом случае есть большой риск психических расстройств, от которых он будет страдать в дальнейшем. Кроме того, говоря о данной разновидности инсульта, стоит обратить внимание на вес малыша. Если он родился совсем маленьким (меньше 1 кг), то со стопроцентной вероятностью можно полагать, что у него был инсульт еще в утробе матери.

Также подобная неприятность может произойти в том случае, если была зафиксирована интоксикация организма. Подобное может произойти, если мать ведет неправильный образ жизни, когда она находится в положении. Если женщина употребляет алкоголь, курит или даже употребляет наркотики, то есть большой риск получить интоксикацию и навредить неродившемуся малышу.

От данной разновидности инсульта не застрахованы и те, кто проходит курс приема лекарственных препаратов. Также нужно быть осторожным дамам, которые в ходе своей работы находятся в непосредственной близости от токсинов. Они также оказывают разрушительное действие на плод.

Подобные инсульты случаются с детьми в возрасте от 1 месяца до 18 лет. В этом случае есть некоторые отличия от перинатальной разновидности. В данной ситуации не только недостаток кислорода может спровоцировать такое состояние у малыша. Причин может быть намного больше.

Если говорить об отличительных чертах данной патологии, то в первую очередь стоит обратить внимание на то, что, если речь идет о малышах, то чаще всего родители отмечают неврологические проблемы. У взрослых людей, как правило, поражения затрагивают головной мозг.

Стоит отметить, что инсульт у детей до года, как правило, не имеет явных проявлений. Именно из-за этого диагностировать патологию практически невозможно. В более старшем возрасте у детей признаки инсульта проявляются также неярко. Иногда поражения мозга становятся последствием микроинсульта или инфаркта. В этом случае симптоматика у ребенка также будет слабо выраженной.

Для того чтобы вылечить ребенка и оградить от проблем в будущем, потребуются совершенно иные методы лечения. В этом случае такая же терапия, которая используется для взрослых, не подойдет.

Очень часто случается так, что у детей встречаются намного более серьезные осложнения. С другой стороны, в детском возрасте нейроны мозга работают намного лучше, чем у взрослых. При незначительном поражении тканей можно рассчитывать на довольно быстрое восстановление. Однако все зависит от многочисленных факторов.

Если говорить о взрослых людях, то чаще всего они сталкиваются с такой проблемой на фоне атеросклероза артерий или повышенного давления. У детей появление инсульта обусловлено совершенно иными причинами. В этом случае есть масса вариантов. Например, если речь идет о геморрагическом инсульте у ребенка, то врачи чаще всего подозревают травмирование кровеносных сосудов в голове. Это могло произойти еще в утробе матери или во время родов, если ребенок получил повреждение. В редких ситуациях малыши получают травмы шейных отделов позвоночника в процессе рождения.

Также геморрагический инсульт может развиться на фоне:

  • Артериальной аневризмы.
  • Дефицита витаминов (особенно аскорбиновой кислоты).
  • Интоксикации мозга на фоне разнообразных инфекций или под влиянием токсинов.
  • Мозговой опухоли.
  • Злоупотребления алкоголя или наркотиков, если мать не следит за своим образом жизни на протяжении беременности.
  • Патологий кроветворной системы.
  • Пониженной свертываемости крови.
  • Рака крови.
  • Нарушения синтеза гемоглобина.
  • Малокровия и прочих патологий.

Если речь идет об ишемическом инсульте у ребенка, то в этом случае подобное может произойти на фоне:

  • Различных инфекций (ветрянки, менингита, энцефалита и т. д.).
  • Врожденных сердечных патологий.
  • Инфекций сосудистой системы.
  • Эндокринных патологий (сахарного диабета, деформации кровеносных сосудов и прочих недугов).

Если инсульт случился у ребенка в перинатальном или совсем юном возрасте, то в этом случае стоит обратить внимание на патологии, которые могли быть у матери. Во время вынашивания малыша она могла страдать от отечности ног, дородового отхода околоплодных вод и тяжелых родов.

Если речь идет о проблемах такого рода у подростков, то чаще всего они возникают на фоне тромбоцитоза. Это означает, что у юноши или девушки слишком высокая свертываемость крови. Согласно последним медицинским статистическим данным, до 50 % подростков до 18 лет уже обзаводятся всевозможными патологиями крови, что может привести к инсульту.

Есть несколько признаков, на которые нужно обязательно обратить внимание. Например, если у ребенка наблюдается косоглазие или он слишком быстро двигает глазами, то это может быть первым признаком инсульта. Также стоит обратить внимание на то, не страдает ли он от нестабильной температуры тела, дрожания конечностей, судорог, гипертонуса или наоборот гипотонуса мышц, нарушений вегетативных функций в организме, резкого снижения артериального давления, проблем со слухом.

Также у детей часто наблюдаются сильные головные боли, тошнота, рвота, головокружение. Если речь идет о младенце, то выявить патологию намного сложнее, однако в этом случае стоит обратить внимание на несколько моментов.

Если малыш постоянно напрягает лицевые мышцы, часто плачет, меняет голос или резко реагирует на небольшие раздражители (звук, свет и т. д.), сильно напрягает затылочные мышцы, это значит, что нужно быть внимательнее к его состоянию.

В первую очередь нужно обратить внимание на поведение ребенка. Если он покажется родителям странным, нужно попросить его произнести какую-нибудь фразу, улыбнуться или совершить какое-либо действие (например, дотронуться до носа). Если это вызывает у него проблемы, то нужно незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет соответствующее исследование.

Сначала проводится общий анализ крови. Если речь идет о геморрагическом инсульте, то в этом случае уровень лейкоцитов будет повышен. После этого выполняется коагулограмма. Благодаря полученным данным можно будет уточнить, нет ли у малыша проблем со свертываемостью крови. Дополнительно может потребоваться спинномозговая пункция.

Также выполняется МРТ головного мозга ребенка. На основе полученных данных специалист без каких-либо проблем сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Дополнительно могут провести КТ. Однако такие исследования доступны далеко не во всех регионах. Поэтому чаще родители могут рассчитывать только на МРТ головного мозга ребенка.

Если родители отметили хотя бы один признак инсульта у чада, то нужно незамедлительно обратиться к врачам скорой помощи. Однако и до их приезда очень важно оказать первую помощь при инсульте в домашних условиях. Для этого необходимо выполнить ряд мероприятий, которые помогут улучшить состояние малыша.

Сначала его необходимо уложить на кровать лицом вверх и согнуть его ноги в коленях. Также следует приподнять голову малыша. Нужно открыть окна, расстегнуть одежду и предоставить ребенку приток свежего воздуха. Если у малыша начнет проявляться рвота, то необходимо незамедлительно повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся.

До приезда медиков первая помощь при инсульте в домашних условиях включает в себя подготовку к реанимационным мероприятиям. Для этого рекомендуется снять с него все металлические предметы и дождаться приезда врачей.

Если речь идет о детском инсульте, то в этом случае рассчитывать на быстрое избавление от патологии не приходится. Первое время после приступа ребенок вынужден провести в реанимации, только после этого его переведут неврологическое отделение.

Для того чтобы быстрее оправиться от недуга, рекомендуется пройти восстановление в специальном реабилитационном центре. Лучше всего делать это в крупных городах РФ. Так как в подобных заведениях есть все необходимое оборудование. После того, как ребенок пройдет реабилитацию после инсульта в Москве или другом городе, он становится на учет у педиатра и невролога.

Методы терапии напрямую зависят от конкретной разновидности инсульта. Например, если речь идет об ишемическом приступе, то в этом случае часто проводится тромболитическая терапия. При геморрагическом инсульте требуется использование кровоостанавливающих препаратов.

Если ребенок пострадал от приступа, то есть большая вероятность того, что он может погибнуть или по крайней мере остаться инвалидом. 10 % детей, которые перенесли инсульт, нуждаются в ежедневном уходе их родителей. Даже если малыш прошел реабилитацию после инсульта в Москве или любом другом городе, то всегда остается риск рецидива.

Есть риск того, что у малыша будут проблемы неврологического характера. У него могут появиться проблемы со слухом, зрением, двигательной активностью и т. д. Часто у малышей развивается ДЦП.

источник