Меню Рубрики

Уход за больным после инсульта головного мозга

В последние 5 лет в нашей стране наблюдается тенденция уменьшения смертности от инсультов и инфарктов. Несмотря на это, смертность от инсульта по-прежнему остается на втором месте после болезней сердца. Основная причина этого – непроведение экстренной госпитализации и пренебрежение реабилитацией. Всего около 20 % пациентов обращаются в специализированные центры или занимаются в домашних условиях, чтобы восстановить свое здоровье после инсульта.

По статистике, чем старше человек, тем больше риска наступления инсульта. Пик заболеваемости приходится на возраст старше 45 лет. Заболевание больше характерно для мужской половины населения.

В группе риска находятся лица с хроническими патологиями сердца, с диагнозом сахарный диабет, ожирение. Велика вероятность наступления приступа, если у человека есть артериальная гипертензия или ишемические атаки.

Курильщики также находятся в группе риска, как, впрочем, и те лица, у которых родственники пережили инсульт.

Как ухаживать за больным после инсульта и что происходит с организмом? Инсульт – это нарушение мозгового кровообращения в острой стадии, которое неминуемо ведет к гибели клеток вследствие кислородного голодания. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов, возникает стремительно.

После инсульта, в зависимости от того, какая часть мозга пострадала, наступают различные неврологические последствия. Это могут быть проблемы с речью, памятью, двигательными функциями, психические или слуховые расстройства.

Независимо от последствий, в обязательном порядке каждый пациент должен пройти реабилитацию, чтобы максимально восстановить нарушенные функции и уменьшить риск наступления нового приступа в будущем.

Медики выделяют три типа инсульта:

  • Ишемический. Самый распространенный вид, встречается в 70-80 % случаев. Вследствие тромбоза или эмболии происходит сдавливание сосудов в головном мозге. Летальным исходом заканчивается приступ в 15 % случаев.
  • Геморрагический. Зачастую происходит на фоне гипертонической болезни и характеризуется внутримозговым кровоизлиянием. Смертность при таком приступе составляет примерно 33 %.
  • Субарахноидальное кровоизлияние. Очень редкий вид приступа и регистрируется в 7 % случаев. Характеризуется разрывом аневризмы, причиной чего может стать черепно-мозговая травма. Смертность при таком приступе составляет примерно 50 %.

У вашего родственника диагностирован инсульт? Уход за больным инсультом должен осуществляться регулярно. Сколько времени потребуется на восстановление? На самом деле, определить конкретный срок восстановления после приступа очень сложно. Во многом этот срок зависит от вида заболевания, времени, когда была оказана первая помощь, и причин возникновения. Чем позднее была оказана первая помощь, тем длительнее восстановительный период и сложнее уход за пациентом. В ряде случаев за пациентом требуется пожизненный уход и реабилитационные мероприятия, чтобы неврологический дефицит не усугубился.

Однако ни в коем случае не стоит падать духом, даже если врачи не дают обнадеживающих прогнозов.

Медицина не стоит на месте, как и методы реабилитации. В основе восстановительных мероприятий лежит медикаментозная терапия. Главная функция лечения в том, чтобы привести в норму ток крови и предотвратить появление тромбов. К таким препаратам относят лекарства, направленные на уменьшение свертываемости крови, понижение давления и улучшение мозгового обращения. Для защиты здоровых клеток используются нейропротекторы. Однако медикаментозное лечение может назначить исключительно врач.

Если у пациента наблюдается постоянный тонус в отдельных мышцах, то используется ботокс-терапия. Для снятия спазм ботокс или миорелаксанты вводят в напряженные мускулы.

Сразу же после купирования приступа инсульта, уход за больным инсультом должен осуществляться на постоянной основе. Прежде всего, необходимо контролировать уровень артериального давления, следить за пульсом и температурой тела. Необходимо обращать внимание на количество выделяемого кала и мочи. Если наблюдается задержка, то об этом следует сообщить врачу.

В обязательном порядке помещение, где находится больной, следует регулярно проветривать и поддерживать оптимальную температуру, которая должна быть на уровне от +18 до +22 градусов.

Уход за лежачим больным после инсульта предполагает, что его необходимо не меньше 2-3 раз в сутки подмывать и умывать. Во время этих процедур рекомендуется осматривать кожный покров и слизистые оболочки. Если уход осуществляется в пределах дома, то необходимо приобрести мочеприемник и судно.

Мыть тело больного следует влажным полотенцем, которое предварительно смачивают в мыльном растворе. Особо следует обратить внимание на проведение гигиенических процедур в области промежности и ротовой полости. В ряде случаев рекомендуется приобрести противопролежневый матрас.

Чтобы у пациента не появлялись пролежни, если лежачий больной с инсультом, уход должен быть более тщательным. Пациента рекомендуется переворачивать каждые 3 часа. Места, которые больше всего склонны к появлению пролежней (под лопатками и боковые отделы грудной клетки), должны массажироваться лицом, которое производит уход. Особое внимание следует уделить ногам в пяточной области и местах, где наибольшее давление. Там зачастую и появляются пролежни.

В обязательном порядке общайтесь с больным, не нужно его исключать из социума. Скорее всего, что у пациента будут наблюдаться изменения в характере, некоторые люди становятся плаксивыми, другие раздражительными. К этим изменениям следует относиться с терпением. Больному можно читать книги, газеты. Если есть проблемы с речью, то пускай он повторяет текст вслух, стараясь выговорить каждое слово.

Уход за больными после инсульта не предполагает полный отказ от активных действий. Если лицо, ухаживающее за больным, не имеет понятия о том, какая может проводиться лечебная физкультура, то следует посоветоваться с реабилитологом.

Если парализованы конечности, то прибегают к так называемой пассивной гимнастике. Такая методика предполагает, что ухаживающий человек делает движения парализованными конечностями.

В обязательном порядке больной должен заниматься дыхательной гимнастикой. Самое простое упражнение – надувание воздушного шарика.

Очень важно в процессе ухода за больным, перенесшим инсульт, особое внимание уделить рациону питания. Прежде всего, продукты питания не должны перегружать ЖКТ, но должны содержать все необходимые витамины и микроэлементы.

Из рациона полностью придется исключить любые жареные продукты питания, соленные и копченые блюда, острые приправы. Все они крайне негативно влияют не только на печень, но и в целом на состояние здоровья и так ослабленного организма. Тем более это актуально, если у больного нарушена двигательная активность, то есть вполне вероятно, что будет нарушена работа кишечника и появятся запоры.

Как питаться после инсульта? Уход за больным инсультом предполагает приготовление пищи отдельно для этого человека. Меню должно состоять из рассыпчатых каш, легких супов и овощей, которые в большом количестве содержат клетчатку. В организм больного на протяжении суток должно поступать примерно 1,5-2 литра воды. Несоблюдение этих правил приведет к тому, что у больного будут проблемы со стулом.

Если пациент выписан домой с назогастральным зондом (при нарушении глотательной функции), то медицинский персонал должен разъяснить, как им пользоваться и как перетирать пищу для кормления. Одним из вариантов является бульон, смешанный с детским питанием. В аптечных сетях даже продается специальное питание для таких случаев.

Занятия лечебной физкультурой должны начинаться уже на первом этапе после купирования инсульта. Естественно, что состояние здоровья и сознание должны позволять проводить гимнастику.

Если речь идет о домашнем уходе за больным после инсульта, то, скорее всего, будет проводиться пассивная гимнастика. То есть все реабилитационные мероприятия проводит лицо, которое ухаживает за пациентом. Во время проведения физкультуры необходимо постоянно контролировать пульс и показатели давления.

В реабилитационных центрах зачастую предлагают кинезотерпию. Вначале больной выполняет легкие упражнения, сложность которых постепенно увеличивается. Постепенно пациента усаживают, затем дают возможность вставать с постели, затем ходить при помощи ухаживающего человека или трехножной трости. Как только больной сможет удерживать равновесие, ему разрешается постепенно переходить к самостоятельной ходьбе. В домашних условиях рекомендуется пациента постепенно приучать к самообслуживанию, привлекать к домашним делам.

Уход за больными после инсульта на дому должен быть не только гигиеническим. Если после приступа пострадала речь, то необходимо заниматься с логопедом, с выполнением домашних заданий. Для таких больных очень важно общение, так как речевая изоляция может привести к невозможности восстановления речевой функции. Именно то, что пациент будет слышать речь, позволит ему тренировать свои собственные функции. Если речевая функция полностью утрачена, то начинают с произношения отдельных звуков и слогов.

В обязательном порядке следует выполнять все упражнения, которые рекомендовал логопед, заниматься с больным чтением, счетом и письмом.

Следует также знать, что процесс восстановления речи, в сравнении с двигательными функциями, происходит намного медленнее. Несмотря на длительное отсутствие эффекта, с больным следует заниматься.

Домашний уход за больным после инсульта в случае утраты речевой функции предполагает проведение ряд упражнений пациентом. Он должен оскаливать зубы, сворачивать в трубочку губы, пытаться вдвинуть язык вперед.

Дизартрия – это нарушение функций языка и лицевых мышц. Проявляется такое отклонение в виде медленной речи, осиплости голоса, неразборчивости речи. В обязательном порядке таким пациентам следует посещать логопеда.

Что делать после инсульта? Уход за больным инсультом предполагает не только занятия у врача, но и тренировки в домашних условиях. Логопед научит пациента говорить громко, контролировать дыхание и фокусироваться на правильном произношении слов, четко их произносить.

В домашних условиях с больными с дизартрией следует разговаривать терпимо и общаться как со здоровым человеком. На регулярной основе оттачивать вместе с больным произношение слов и отдельных звуков. Как правило, логопед предоставляет рекомендуемый список слов для домашних упражнений.

Если лицо, которое ухаживает за пациентом, не поняло, что сказал больной, то следует его попросить повторить предложение или слово либо перефразировать предложение. Больному следует всегда напоминать о том, что он должен произносить внятно слова. Рекомендуется проводить упражнения перед зеркалом, которые позволят укрепить лицевые мышцы.

Еще одно распространенное последствие после удара – нарушение памяти. Занятия по ее восстановлению следует начинать сразу после устранения угрозы жизни и здоровью человека.

Прежде всего, медики назначаются медикаментозное лечение, которое основано на препаратах, которые будут поддерживать пораженные нейроны. Это могут быть внутривенные инвазии, затем пациент переводится на лечение таблетками. К самым распространенным препаратам относят «Фезам», «Пирацетам», «Тиоцетам». Самое главное – все эти медикаменты действуют очень медленно, поэтому минимальный курс лечения составляет 3 месяца, после чего делается небольшой перерыв и лечение повторяют.

Уход за больным после обширного инсульта при нарушении функции памяти подразумевает, что с ним будут постоянно заниматься, заставлять учить стишки, запоминать примечательные даты и выполнять прочие упражнения. Положительное влияние на восстановление памяти оказывают настольные игры. Главное — помнить, что для восстановления памяти, как и речевой функции, требуется много времени, возможно, даже годы.

Никто не будет спорить, что гигиенический уход за больными после инсульта очень важен. Однако немаловажное значение имеет психологическое состояние пациента. В особенности это актуально, если у человека проблемы с речью и движениями. Фактически, такие лица ощущают, что полностью утратили социальный статус, поэтому они нуждаются в психологической поддержке.

Помимо посещения психолога, такой человек должен быть окружен заботой в семье. Он должен понимать, что в нем по-прежнему нуждаются. Родные и близкие должны беседовать с больным. С другой стороны, не стоит слишком жалеть больного, необходимо у него сформировать реалистическое восприятие окружающего мира. Лучше всего, чтобы пациент нашел себе увлечение по душе, при возможности посещал культурные мероприятия и его необходимо постоянно привлекать к домашним делам.

Читайте также:  Для чего трубка в горле при инсульте

В ряде случаев целесообразно принимать антидепрессанты, но их должен прописать только врач.

Уход за больным ишемическим инсультом – это довольно длительный процесс, который требует от ухаживающего лица и близких людей много усилий и терпения. Однако всегда следует помнить, что восстановить неврологический дефицит медикаментозной терапией невозможно, поэтому с больным следует постоянно заниматься и уделять ему очень много времени. В идеале, реабилитация должна проводиться в условиях медицинского учреждения, когда к услугам пациента всевозможные процедуры: ЛФК, специальные тренажеры, процедуры рефлексотерапии и узкопрофильные специалисты.

источник

Уход за больным после инсульта — основа процесса реабилитации. Критичным этот момент становится для обездвиженных больных, людей с нарушенной чувствительностью. Без должной заботы даже тот, кто имеет шанс выздороветь, умирает либо страдает от тяжелых осложнений.

Нарушения церебрального кровообращения часто приводят к тяжелым последствиям. Среди них — двигательные дисфункции. Человек теряет способность передвигаться самостоятельно, не может удерживать в руках предметы, брать их.

Наблюдаются парезы, параличи. По возможности совершать движения часто обнаруживается невозможность их координировать, сохранять равновесие. Это происходит при ходьбе, попытке сесть, изменить положение тела.

Отмечаются расстройства чувствительности. Пострадавший теряет способность чувствовать боль, изменения температуры. Возникает ощущение онемения, жжения, ползающих мурашек. Конечности становятся будто ватными.

В сложных случаях возможно расстройство пространственной и временной ориентации.

При поражении больших полушарий, обширном ударе отмечается ухудшение памяти, утрата способности выполнять логические операции, снижение когнитивных способностей.

Справочно. Нарушения кровообращения, затронувшие центры речи, ведут к утрате речевых функций, потере способности выражать свои мысли, подбирать правильно слова, выстраивать фразы, понимать обращенную речь, написанное.

Инсульт часто приводит к ухудшению психоэмоционального состояния. Развивается депрессия, апатия, неверие в свои силы. Многие становятся агрессивными, вспыльчивыми, капризными.

Цель ухода за пациентом с инсультом — повысить качество его жизни, стабилизировать состояние, улучшить самочувствие. При легких и умеренных поражениях должная забота и стремление больного к выздоровлению могут помочь ему практически полностью восстановиться.

При тяжелых патологиях забота позволит добиться частичного возвращения утраченных функций, продлить срок жизни, избежать осложнений в виде опасных заболеваний.

Для достижения этих целей перед близкими пострадавшего от инсульта стоит несколько основных задач:

  • предотвращение появления пролежней;
  • поддержание гигиены;
  • безопасность;
  • восстановление утраченных функций;
  • организация питания;
  • предупреждение воспаления легких;
  • профилактика тромбоза;
  • исключение рецидивов.

Справочно. Легко определять задачи, но сложно их выполнять, особенно, когда дело касается близких.

Для улучшения их самочувствия требуется регулярная, ежедневная работа. Она связана с высоким риском эмоционального выгорания, потерей веры в себя, существенными ограничениями в личной жизни, сужением интересов, отрицательными эмоциями.

Справочно. Одно из частых осложнений, с которым сталкивается лежачий человек после инсульта — пролежни. Это участки омертвления мягких тканей, возникающие в области повышенного давления при продолжительном неподвижном положении тела.

Основная причина — недостаточное кровоснабжение. Считается, что для того, чтобы возник пролежень, достаточно, чтобы кровоток был нарушен в течение всего двух часов.

Возникают пролежни на крестце, копчике, пятках, лопатках, коленях, локтях, затылке, внешней поверхности бедер.

Внимание! Последствия даже небольших ранок — сепсис, заражение крови, смерть.

С целью профилактики пролежней используют резиновые круги. Их подкладывают под те участки тела, которые испытывают наибольшее давление.

Каждые два часа рекомендуется менять положение перенесшего инсульт.
Регулярно проводится массаж, выполняются доступные физические упражнения.

Каждый день тело больного проверяется на предмет появления пролежней.
Дважды в день участки, на которых появляются повреждения, омывают. Кожу обрабатывают спиртовыми растворами и тальком.

Постельное белье должно меняться регулярно. После каждого приема пищи, перемещения больного разглаживают складки, убирают крошки.

Одна из ключевых задач ухода на дому за больными после инсульта — обеспечение гигиены тела, а также комнаты, в которой он находится. Грязь, нечистоты приводят к пролежням и распространению инфекций.

Гигиенические процедуры должны включать:

  • Санация ротовой полости. По крайней мере раз в день салфеткой очищают язык, слизистые.
  • Умывание. Дважды в день, а при необходимости чаще, омывают теплой водой лицо, прочищают глаза, уши, обрабатывают нос.
  • Очистка тела. Всю поверхность протирают салфеткой или тканью, смоченной в мыльной воде, промывают чистой водой, просушивают.
  • Мытье промежности. Каждый раз после удаления подгузника нужно полностью очищать и мыть промежность, зону вокруг ануса, высушивать ее. Подгузник меняют как минимум 2 раза в день.
  • Прием ванны. Раз в неделю показано принимать душ или ванну с очищением волосы. Чтобы помыть голову, используют специальные надувные ванночки.
  • Обеспечение чистоты в постели. Белье необходимо менять регулярно. Несколько раз в день разглаживают простыни. Чтобы их заменить, убрать крошки, обездвиженного поворачивают на бок, подкладывают под него полотно. Потом возвращают на спину, поворачивают на другую сторону. Расправляют простынь.

Проводится бритье, стрижка ногтей, волос.

В помещении, в котором находится больной, должен быть свежий воздух. В нем необходимо поддерживать чистоту и порядок.

Около кровати расстилается мягкий ковер. Он нужен, чтобы при падении из-за неудачной попытки повернуться, сесть или встать, перенесший ОНМК не пострадал.

В непосредственной близости желательно установить стойку для того, чтобы на нее можно было опереться при подъеме и удержать равновесие.

Справочно. В рамках ухода за перенесшими инсульт, нужно делать все, чтобы добиться возврата утраченных им навыков.

Для нормализации двигательной активности каждый день делают массаж, упражнения. С парализованными выполняют пассивную гимнастику. Того, кто имеет возможность двигаться, нужно стимулировать подтягиваться, садиться, вставать, учиться заново ходить.

Важно способствовать научению навыкам самообслуживания. Перенесшего болезнь заново учат держать ложку, кушать, расчесываться, умываться, одеваться.

С больным каждый день разговаривают, дают ему слушать музыку, радио, читать. Это помогает восстановить речь и в то же время удерживает мозг человека в состоянии постоянного получения и обработки информации.

Для улучшения памяти, восстановления логических способностей дают упражнения на развитие умственной деятельности, счет, запоминание, играют.

Часто у больных сужаются эмоции, развивается депрессия, апатия. Общение, постоянная работа с ними позволяет восстановить уверенность в себе, почувствовать радость от маленьких побед.

Важную роль играет возможность общаться с другими людьми. Помогает этому санаторно-курортное лечение, посещение реабилитационных центров. Частично-обездвиженным показаны прогулки на улице в колясках, с тростями или другими приспособлениями.

Внимание. Одной из патологий, поражающих лежачего человека, является воспаление легких. Она развивается из-за застоя и нарушения дренажа крови в легких. После того, как заболевание начало развиваться, вылечить его сложно. Существует большая вероятность, что переживший инсульт не сможет победить воспаление легких.

Для предотвращения развития болезни регулярно проводят вибромассаж, назначаются препараты, облегчающие вывод слизи. Пациенту показано выполнять упражнения на развитие дыхания.

Большое внимание при уходе в домашних условиях за людьми, пострадавшими от инсульта, уделяется питанию и процессу пищеварения.

Меню не должно быть одинаковым, включать антиоксиданты, необходимые минеральные вещества, витамины. Кроме пользы нужно учитывать пожелания пострадавшего. Любимые блюда скрасят тяжелые дни после болезни.

Основными принципами питания являются:

  • Ограничение в меню хлебобулочных изделий, животных жиров, копченых, острых блюд.
  • Отказ от спиртных напитков.
  • Включение нежирной рыбы, мяса, кисломолочных продуктов, круп, ягод, овощей.
  • Все блюда должны быть сварены, затушены, приготовлены на пару.
  • При нарушении глотания и жевания еда подается в жидком виде или пюре.
  • При отсутствии противопоказаний рекомендуется выпивать до 2 л воды в сутки.

Справочно. Желательно, чтобы в процессе кормления человек сидел. При этом для поддержки вокруг укладывают подушки.

Из-за гиподинамии, долгого лежания в одной позе у парализованных повышается риск застоев венозной крови в нижних конечностях и тромбоза. Сгустки легко перемещаются и, минуя, крупные магистрали, способны вызвать закупорку небольших сосудов.

Справочно. По этим причинам повышается риск ишемии головного мозга, тромбоэмболии легких.

С целью профилактики показано регулярное проведение гимнастики, ношение компрессионных чулок или перевязывание ног эластичными бинтами. Проводится лекарственная терапия, связанная с приемом таблеток для разжижения крови.

У пережившего инсульт значительно повышается вероятность развития нового удара. Избежать риска повторного инцидента позволит качественный уход, двигательная активность, соблюдение рекомендаций лечащего врача, проведение массажа, использование методов физиотерапии, посещение специалистов.

Справочно. Дважды в день проверяют давление, пульс. При повышении нормальных показателей, обращаются за помощью к врачу.

Важную роль оказывает психологический комфорт больного, отсутствие стрессов, сильных нагрузок, оптимизм.

В любом положении перенесшему инсульт необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать принципы здорового питания.

Если рядом есть больной, все внимание обычно сконцентрировано на нем.

Внимание. Однако должного ухода, внимания, скорого восстановления больного, стимула к реабилитации не будет, если люди, заботящиеся о нем, сами погрузятся в пучину депрессии.

Слишком сильная физическая и психологическая нагрузка ведут к тому, что заботящиеся срываются на больном, родственниках, друзьях. Они теряют желание заниматься уходом, который все равно не помогает. Утрачивают способность заставлять себя работать изо дня в день без выходных.

Однако инсульт — это такое заболевание, при котором любое отступление быстро ведет к регрессу достигнутого и невозможности достичь восстановления. В связи с этим существует несколько рекомендаций для родственников больных после инсульта, которые позволят взять себя в руки и бороться до конца:

  • Не стоит жалеть себя. На свете много людей у худшей ситуации. Лучше думать о больном, контролировать свои эмоции, использовать средства современной медицины и бороться.
  • Усталость — это нормально. Время от времени необходимо давать себе отдых. Для этого можно привлекать к уходу родственников, сиделок, волонтеров. Желательно находить время для прогулок и хобби.
  • Право на отрицательные эмоции. Злость, агрессия, разочарование, депрессия – нормальные стороны психической жизни. Выплескивать их нужно не на родственников и больного. Лучше боксировать грушу, пробежаться, погулять, просто выйти на время, пока не пройдет вспышка гнева.
  • Просьбы о помощи. Просить поддержку в ситуации ухода за тяжелобольным это не стыдно и нормально. Делать это нужно открыто, без намеков и стеснения.
  • Обращение к специалистам. В настоящее время существуют реабилитационные центры, где можно оставлять больных на определенное время. Это позволит отдохнуть человеку, который осуществляет уход, а больной получит дополнительное профессиональное лечение.
  • Общение. С пострадавшим от инсульта нужно постоянно общаться. Это позволит почувствовать себя лучше, поможет в восстановлении речи, контактов, близости.
  • Собственное здоровье. Это важный фактор, и его нельзя игнорировать.

Справочно. Уходом за перенесшими инсульт часто занимаются их близкие родственники. Им приходится учиться новой жизни, изучать особенности профилактики болезней, выполнения процедур, связанных с кормлением, мытьем больных.

Необходимость ежедневного ухода выматывает, вызывает эмоциональное выгорание, заставляет чувствовать усталость, лишает свободной жизни. Для повышения шансов восстановления больного и сохранения собственного здоровья необходимо брать себя в руки, находить время для отдыха, личной жизни и продолжать заботиться о пострадавшем.

источник

Мозговая катастрофа любой степени и типа в 95% случаев сопровождается негативными последствиями в виде снижения функций головного мозга. Для устранения таких моментов разработаны целые программы реабилитации. Профильные мероприятия вводят в режим больных еще во время их пребывания в стационаре. За этим по возможности следует санаторное лечение. Манипуляции не следует прекращать и по возвращении пациента домой. Восстановление человека после инсульта в домашних условиях может занять месяцы и годы. Это сложный период для самого пострадавшего от ОНМК и его близких. При этом именно от терпения и упорства обеих сторон зависит эффективность реабилитации.

Читайте также:  Центр реабилитации после инсульта таганка

Постоянное пребывание пострадавшего от ОНМК в условиях санатория или стационара требует значительных финансовых затрат. Это оказывается по карману лишь единицам. Остальным приходится ограничиться самостоятельным уходом за близким человеком и регулярным получением консультаций специалистов.

Восстановительное лечение после инсульта в домашних условиях – это еще и профилактика осложнений. При правильном подходе такая терапия позволяет максимально повысить качество жизни больного, избавить его от боли и дискомфорта, вернуть уверенность в своих силах.

Меню человека, перенесшего мозговую катастрофу, должно быть разнообразным. Нельзя ограничиваться продуктами, которые являются источником необходимых организму веществ. За счет обилия в пище антиоксидантов, витаминов и натуральных биологических стимуляторов восстановление тканей мозга пойдет быстрее. Составляя рацион пациента, следует учитывать не только его состояние, но и пожелания. Употребление любимых продуктов из списка допустимых, положительно сказывается на психоэмоциональном настрое человека.

Питание после инсульта в домашних условиях основывается на таких принципах:

  • ограничение животных жиров, выпечки, хлеба десертов – они способны спровоцировать повышение холестерина;
  • отказ от копченостей, пряностей и острых блюд – они раздражают нервную систему;
  • запрет спиртных напитков;
  • диета после инсульта должна основываться на нежирной рыбе, постном мясе, кисломолочных продуктах, кашах – заготовки варят, тушат или обрабатывают паром;
  • мясо и запеченный картофель разрешены не чаще 2-3 раз в неделю;
  • полезны бобовые, морепродукты, растительные масла в необработанном виде, овощи и фрукты;
  • по возможности пациенту дают чернику, богатую витаминами и антиоксидантами.

Нельзя забывать про соблюдение питьевого режима. Если нет противопоказаний больному дают до 2 л неминеральной воды без газа. Врачи иногда рекомендуют добавлять в жидкость растворимые витамины.

В отдельных случаях, когда обычное питание невозможно из-за нарушения функции глотания, назначается кормление через зонд.

Комплекс упражнений после инсульта подбирается реабилитологом с учетом специфики ситуации. В первые недели для пациента все ограничивается сменой положения тела. Затем в режим вводятся пассивные нагрузки. Они должны снять мышечный спазм и подготовить волокна к интенсивной работе. Далее по мере возможности применяются активные упражнения. Они подкрепляются массажем и физиотерапией.

Правила восстановления физической формы:

  • чем раньше будет начата реабилитация, тем выше шансы на успех;
  • занятия должны быть ежедневными;
  • начав с самых легких упражнений, сложность работы следует постепенно повышать;
  • боль во время манипуляций и перенапряжение недопустимы;
  • перед нагрузками мышцы следует разогреть и подготовить с помощью массажа или растирания;
  • в свободное от упражнений время следует проводить профилактику контрактуры. Для этого суставам придается наиболее разогнутое положение, после чего конечность или ее части фиксируются бинтами к твердой основе.

Со временем домашнюю гимнастику рекомендуется дополнить прогулками, посещением бассейна. Занятия в воде способствуют расслаблению мышц и связок, не создают ненужных нагрузок на организм.

Об упражнениях с пошаговой инструкцией вы можете узнать из этой статьи.

Потеря речи или невозможность правильно произносить звуки – частые последствия инсульта. В 30% случаев необходимые навыки возвращаются спонтанно и в полном объеме. Иногда на их отработку приходится потратить от 1 до 3 лет. В любом случае, пациенту показаны занятия с логопедом. Также функции специалиста может взять на себя кто-либо из близких пострадавшего.

Восстановление речи после инсульта ускоряют такие манипуляции:

  • постоянное прослушивание больным речи или музыки;
  • пение – нередко такая способность сохраняется даже при проблемах с произношением слов;
  • упражнения по восстановлению мимики;
  • действия, требующие участия языка – его скручивание в трубочку, высовывание, облизывание губ;
  • отработка произношения звуков и букв, слогов и слов, простых и сложных предложений;
  • на более позднем этапе полезны считалки и скороговорки.

Работа над улучшением памяти начинается сразу после выхода человека с ОНМК из критического состояния. На раннем этапе она подразумевает проведение медикаментозной терапии. Препараты для расширения сосудов, ноотропы и транквилизаторы повышают функциональность клеток мозга. По мере восстановления пациента в его режим вводятся тренировки. Это могут быть настольные игры, задания на запоминание слов, текстов, дат.

Реабилитация после инсульта направлена еще и на предупреждение повторных приступов. С этой целью проводится мониторинг артериального давления пациента. При необходимости вводятся мероприятия по удержанию показателей в пределах нормы. Если у больного гипертония, ему показана медикаментозная терапия. Она может включать прием гипотензивных и мочегонных средств, лекарств для снижения уровня холестерина и разжижения крови. Особое внимание уделяется диете – рацион требует отказа от алкоголя и стимуляторов (кофеин), ограничения объема соли и жирных продуктов.

Подробнее о нормализации давления читайте в статье.

Лежачие больные предрасположены к развитию целого ряда негативных последствий для организма. В этот перечень входят пролежни, пневмония, проблемы в работе внутренних систем. Высок риск депрессии, неврозов и психозов. Самым опасным осложнением является повторная мозговая катастрофа. В первые 2 года после удара ее вероятность составляет 15%.

Методы предупреждения рецидива:

  • прием медикаментов с целью укрепления стенок кровеносных каналов;
  • снижение вязкости крови с помощью антикоагулянтов;
  • борьба с повышенным холестерином в крови;
  • отказ от алкоголя и курения, борьба с ожирением, введение в режим щадящих физических нагрузок;
  • при необходимости проведение хирургической операции с целью повышения функциональности сосудов.

Для борьбы с остальными возможными осложнениями экстренного состояния разработаны специальные манипуляции. От качества их выполнения зависят благополучие пациента и его шансы на восстановление.

У 95% людей, перенесших мозговую катастрофу, отмечаются проблемы с двигательной активностью. В сложных случаях развивается паралич, который чаще всего имеет одностороннюю локализацию. Нередки случаи полной беспомощности пострадавшего. Уход за лежачим больным не так сложен, но он способен занимать массу времени. Дополнительное неудобство в том, что в силу своего состояния пациенты не способны быстро выполнять необходимые от них действия. Это заметно тормозит процессы. Близким таких людей следует набраться терпения. От качества выполнения манипуляций зависит то, насколько эффективным будет профильное лечение после инсульта.

Даже правильно занятое больным положение способно оказать на него лечебное воздействие. Важно помнить, что даже парализованный человек не должен постоянно находиться в одной позе. Его следует переворачивать каждые 2-3 часа.

Варианты и правила укладывания больного:

  • на спину – парализованные руку и ногу положить на подушки, чтобы кисть и ступня не свисали. Плечи и тазобедренные суставы разместить на одном уровне. Голова не должна сгибаться в шейном отделе;
  • на здоровую сторону – больные конечности также располагают на подушках спереди. Ногу при этом сгибают в колене и тазобедренном суставе;
  • на больную сторону – нельзя допускать заваливания на живот. Больная рука слегка выводится вперед, а здоровая находится чуть сбоку или за спиной. Парализованную ногу следует разогнуть в тазобедренном суставе, но можно согнуть в колене. Здоровая нога, согнутая в обоих суставах, выводится вперед и выкладывается на подушку.

Все варианты позиционирования с подробными видео-инструкциями рассмотрены в специальном разделе «Школа реабилитации«

В любом из положений стопы больного не должны упираться в изножье. Нельзя допускать неудобных или неестественных поз. Сегодня существует немало устройств, способных облегчить состояние парализованного человека и оказать при этом лечебное воздействие.

Многие люди, перенесшие ОНМК, не способны принимать пищу самостоятельно. При этом систематическое поступление в организм питательных веществ является залогом их восстановления. Если уход за больным после инсульта подразумевает кормление, то делать это надо по правилам. Нельзя принуждать пациента к приему пищи. С отсутствием аппетита следует бороться психологическими методиками. Манипуляции рекомендуется проводить не реже 6 раз в сутки, используя маленькие порции. После каждой процедуры необходимо проводить туалет ротовой полости, чтобы не допустить асфиксии пациента остатками пищи.

В некоторых случаях необходимо кормление через зонд — подробнее в статье.

Из-за вынужденного постельного режима у пострадавших от инсульта страдает перистальтика кишечника. Это приводит к задержке стула, вздутию и другим дискомфортным ощущениям в животе. С этими последствиями можно бороться с помощью медикаментов, но максимальную эффективность проявит лишь комплексный подход. Он включает выполнение пассивных или активных упражнений и переворачивание пациента. Не менее важно поддержание водного баланса. Без достаточного объема жидкости движение содержимого кишечника замедлится. В крайнем случае потребуется постановка очистительных клизм с разрешения врача и по его графику.

Алгоритм постановки клизмы лежачему больному описан в разделе «Школа реабилитации»

Процедуру рекомендуется проводить ежедневно и даже чаще в случае намокания какого-либо изделия.

Разработано несколько техник смены постельного белья, которые максимально облегчают сеанс для обеих сторон. Не стоит пытаться закончить мероприятие побыстрее, это может привести к травмированию пациента. Простыня и клеенка должны быть тщательно расправлены. Наличие на их поверхностях складок повышает риск развития пролежней.

Мыть пациента надо минимум раз в день, по возможности процедуру проводят утром и вечером. Сеанс включает протирание кожи влажной губкой, чистку зубов, обработку слизистых.

Уши чистят 1-2 раза в неделю. Голову моют 1 раз в неделю, после чего высушивают. Если волосы останутся влажными, это может привести к переохлаждению больного и развитию простуды.

Регулярное переворачивание пациента, проведение массажа и правильный уход за кожей минимизируют риск появления пролежней. Сегодня аптеки предлагают самые разные приспособления для профилактики осложнения. Это могут быть круги и матрацы, массажеры, подкладки.

Также для предупреждения пролежней в домашних условиях рекомендуется время от времени применять специальный раствор. Его готовят из 1 л теплой воды, стакана шампуня и стакана водки. Состав размешивают, но не взбалтывают, используют для протирания проблемных участков. С теми же целями в аптеке можно приобрести готовые продукты схожего действия.

Больше о профилактике пролежней у лежачего больного здесь.

Отсутствие паралича и возможность пострадавшего совершать активные самостоятельные действия дает шанс на полное или максимальное восстановление. Главное, не тратить время на «отдых», а при первой же возможности приступить к реабилитации. Если пациент способен двигаться, сначала он должен научиться сидеть. Сначала по несколько минут, постепенно увеличивая время. Далее переходят к сидению с опущенными с кровати ногами, пересаживанию в кресло. По мере возвращения мышечной силы надо научиться вставать и ходить. Перед каждым из перечисленных действий проводится зарядка, иначе больной может получить травму.

Первые перемещения пострадавшего от ОНМК должны осуществляться с опорой. Это может быть помощь ассистента, ходунки, трость. Для первых шагов понадобится высокая обувь. Она зафиксирует голеностоп и не позволит ноге подворачиваться. После прогулок можно переходить на более сложные физические упражнения с тренажерами, которые вернут мышцам выносливость и помогут им «вспомнить» более сложные действия.

С распорядком дня по уходу за больным после инсульта вы можете ознакомиться здесь.

Восстановление после инсульта в некоторых случаях занимает годы, но при наличии упорства обязательно дает результат. Комплексный подход к решению всех имеющихся проблем позволит мозгу в минимальные сроки вернуться к привычному уровню работы. Надо только регулярно получать консультации специалистов, не отказываться от их помощи и четко выполнять рекомендации.

Читайте также:  Задачи и методика лфк при инсульте

источник

Инсультом называют острые нарушения мозгового кровообращения (сокращённо – ОНМК). При таком диагнозе некоторое время после приступа больной проводит в стационаре. Затем его выписывают и отправляют на дальнейшее лечение и восстановление домой. Чаще всего людей поражает ишемический тип заболевания, шансы на реабилитацию после которого намного выше, если сравнивать с геморрагическим инсультом. Теперь уход за больным после инсульта ложится на плечи родственников, близких людей. Это сложная задача, поскольку последствия таких болезней могут быть серьёзными, человек теряет способность к самообслуживанию, приходится помогать во всех аспектах его жизни.

При обслуживании лежачих больных после инсульта или частично лишённых некоторых функций, важно не только правильно ухаживать, но и соблюдать некоторые советы для сохранения собственной личной жизни. Некоторые люди, чьи близкие парализованы, часто не выдерживают подобных изменений, срываются, впадают в депрессию. Это негативно сказывается на всех.

Лечащий врач должен подробно рассказать, как ухаживать за больным после инсульта. Каждый случай имеет свои особенности. Кому-то нужно помогать с физическими упражнениями, готовить и периодически стирать. При серьёзных поражениях головного мозга близкому человеку придётся поить, мыть, кормить с ложечки и осуществлять тщательный уход за лежачим больным. Когда пациент прикован к постели, работать с ним тяжелее всего. Но тут нельзя опускать руки. Да, ухаживающим предстоит пройти сложнейший период. К этому нужно быть готовым заранее, но и не ставить крест на личной жизни.

Есть несколько основных задач при обслуживании парализованного из-за инсульта человека, выполняемых в домашних условиях:

  • защита от пролежней;
  • предупреждение пневмонии;
  • нормализация работы пищеварения;
  • профилактика тромбоза;
  • меры по предотвращению рецидивов.

Это пять задач, которые обязательно и регулярно необходимо выполнять. Расскажем отдельно про каждое из направлений. Плюс вы узнаете, как не превратить собственную жизнь в каторгу и поддерживать позитивные взгляды на жизнь, несмотря на взвалившиеся на ваши плечи испытания. Это важно, ведь уход за больными после инсульта занимает много сил и времени, вы становитесь зависимыми от них, редко можете уделить время себе.

Основной проблемой людей, которых парализует в результате приступа инсульта, является лежачий образ жизни и формирование пролежней. Они возникают на коже там, где сосредоточено наиболее высокое давление на тело. Обменные процессы в тканях нарушаются, они отмирают, и начинается гниение. Чаще всего пролежни образуются на спине, локтях, копчике и лопатках. Причиной служит недостаточный уход. Всё дело в том, что лежачего больного не переворачивают, он длительное время находится в одинаковом положении. Неспособность заболевших перевернуться самостоятельно ускоряет процессы омертвления тканей и может грозить летальным исходом.

Пролежни выступают источником распространения инфекции по всему организму. Профилактика играет жизненно важную роль. Для этого ухаживающим нужно делать следующее:

  • периодически меняйте положение полностью прикованных к кровати пациентов, поскольку сами они не могут этого сделать;
  • каждый день просматривайте состояние кожи, где самое высокое давление;
  • используйте на кровати больного специальный матрас, защищающий от образования пролежней;
  • купите подушки и круги из резины, которые помогают в профилактике;
  • делайте массаж, согласованный с врачом;
  • регулярно мойте тело, всегда берите антибактериальное мыло, антисептические средства;
  • избегайте появления под телом любых лишних предметов или складок постельного белья.

Если больные всегда будут вымыты, обработаны антисептиком и регулярно смогут менять положение тела, удастся предотвратить опасные осложнения и заметно повысить шансы на выздоровление. То, что человек прикован к кровати после приступа, ещё не означает окончательную потерю шансов на хотя бы частичное выздоровление. Грамотный уход и эффективные меры по реабилитации поднимают людей с кровати, возвращая способности ходить и обслуживать себя самостоятельно.

Если вы тщательно моете тело больного и не даёте появляться пролежням, это очень хорошо для него. Но существует риск застоя крови в лёгких, из-за чего частым спутником лежачих больных становится пневмония. Возникающие нарушения функций дренажа дыхательной системы влекут за собой такие последствия. Для больного с инсультом предпочтительнее предотвратить пневмонию, поскольку вылечить её удаётся не всегда. Терапия проводится тяжело, и не помогают даже сильнодействующие антибиотики. Высока вероятность летального исхода.

С целью профилактики необходимо:

  • проводить сеансы вибромассажа, обрабатывая грудную клетку;
  • регулярно принимать все лекарственные препараты для вывода слизи, которые назначает врач при решении транспортировать больного домой для последующей реабилитации;
  • помогать в выполнении дыхательных упражнений (рекомендуется дуть в стакан с водой через трубочку, надувать шарики и пр.).

Задачи не самые сложные, но имеющие решающее значение в недопущении развития пневмонии.

Лежачих больных кормят и поят люди, ухаживающие за ними. Питание играет важную роль, поскольку кишечник и вся пищеварительная система обязаны работать эффективно и активно. Результатом инсульта становится нарушение пищеварительных функций, для восстановления после которого нужно обеспечить больного большим количеством клетчатки. Она продаётся в чистом виде и служит для добавления к разным блюдам и напиткам. Проводя кормление больного после инсульта в домашних условиях, старайтесь обеспечивать спокойную атмосферу. Желательно посадить человека, обложив его подушками, чтобы минимизировать прилагаемые усилия для сидячего положения. Отдавайте предпочтение жидкой и пюреобразной пище. Все блюда предварительно измельчаются с помощью блендера.

Образование тромбов считается ещё одним опасным последствием инсульта. В нижних конечностях кровь застаивается из-за лежачего образа жизни. Это повышает риск тромбоза, то есть закупоривания сосудов.

Родственникам, ухаживающим за больным, необходимо:

  • помогать выполнять назначенные гимнастические упражнения;
  • массировать конечности, где есть риск застоя крови;
  • использовать компрессионный трикотаж;
  • применять лекарства, которые разжижают кровь.

Препараты используются только по назначению врача в строго рекомендованных дозировках. Самостоятельно подбирать лекарства категорически запрещено.

Пережитый приступ инсульта повышает шансы повторного удара. Первостепенную помощь для защиты от рецидива проводят ещё в больнице. В домашних условиях необходимо:

  • активно заниматься лечебной гимнастикой и массажем;
  • исключать стрессы и излишние нагрузки на организм больного;
  • регулярно и в правильной дозировке давать лекарства;
  • следовать рекомендациям лечащего врача;
  • следить за самочувствием и давлением, при ухудшениях обращаться за помощью к специалисту;
  • помогать пациенту отказаться от вредных привычек.

Больные не должны чувствовать себя обузой. Сделать это на практике сложно, поскольку ухаживающие люди не железные, они лишены нормальной жизни, всё время уделяют своему родственнику или близкому человеку, столкнувшемуся с бедой.

  1. Вы не одни. Некоторые считают, что проблемы только у них, никто их не поймёт, ведь подобного не переживал. Но вокруг тысячи людей, которым тоже приходится ухаживать за больными после инсульта и других заболеваний. Потому это не наказание, а задача, которую нужно выполнить. Современная медицина даёт отличные шансы на реализацию задачи, так что направьте усилия не на жалость к себе, а на выздоровление дорогого вам человека.
  2. Усталость от ухода является нормальным состоянием. Не корите себя в том, что вы устали и больше не хотите этим заниматься. От любой деятельности человек устаёт, это нормально и естественно. Потребность в отдыхе нужна всем. Вы обязаны давать себе время на отдых, иначе в доме появится второй прикованный к постели человек.
  3. Отдыхайте хотя бы по 30 минут каждые 4 часа. Некоторые больные нуждаются в постоянном уходе и внимании к себе. Но дольше 4 часов этого делать не стоит. Уделяйте днём хотя бы 30 – 40 минут на то, чтобы выйти на улицу, подышать воздухом, прогуляться. Не садитесь перед телевизором или компьютером. Прогулки нормализуют кровообращение, поднимут настроение и дадут силы для следующих часов по уходу.
  4. Каждый день должен приносить хоть немного удовольствия. Для этого уделяйте себе время на любимые занятия, какие-то хобби и вещи, приносящие удовольствие и хорошее настроение. От этого будет лучше всем, поскольку депрессия негативно отразится на вас, а своё настроение вы передадите больному.
  5. Вы имеете право обижаться и сердиться. Только не воспринимайте это как разрешение на ссоры с родственником. Выйдите в другую комнату, сходите куда-то, прогуляйтесь. Это даст время и возможность успокоиться, понять, что человек ведёт себя так не специально, это последствия болезни. Но накапливать негатив в себе нельзя. Используйте разные способы, чтобы безопасно и безобидно излить душу. Некоторые боксируют грушу, играют в компьютерные игры или просто бегают.
  6. Не стесняйтесь просить о помощи. Люди боятся и не хотят лишний раз беспокоить родственников, друзей, пытаясь всё сделать самостоятельно. Некоторые просто не понимают ваших намёков. Говорите прямо, не бойтесь попросить помочь в том или ином деле. Ставьте перед людьми реальные задачи. Кто-то может помочь отвезти больного в поликлинику, поскольку у него есть автомобиль. Другой друг научит делать уколы, третий и вовсе вместо вас посидит дома, пока вы будете решать накопившиеся вопросы. Чем активнее ваши близкие принимают участие в уходе, тем лучше они поймут ваши проблемы. Тут хорошо проявляется настоящая дружба и открывается настоящее лицо некоторых людей.
  7. Обращайтесь к специалистам. Реабилитация включает не только уход, домашнюю зарядку и правильное питание. Есть реабилитационные центры, специальные процедурные кабинеты, куда необходимо отправлять больных людей. Это повод оказать им квалифицированную помощь и временно снять с себя груз ответственности. Пара недель в центре реабилитации позволит вам отдохнуть, а родственнику после инсульта получить огромную пользу от проводимых под наблюдением квалифицированных специалистов процедур.
  8. Общайтесь с больным. Покажите, что он вам небезразличен, вы хотите его выздоровления, делаете для этого всё возможное. Кроме реальной помощи, больным необходимо простое человеческое общение на темы, совершенно не касающиеся болезни. Обсудите последние новости в мире, посмотрите вместе спортивные трансляции, расскажите анекдоты, отвлекитесь от проблем. Хорошее настроение положительно сказывается на всех.
  9. Не забывайте о собственном здоровье. Человек так переживает о родственнике, что перестаёт нормально спать, плохо питается, не проводит время с друзьями, игнорирует любые симптомы собственных болезней. Для ухода вам нужны силы и здоровье, потому старайтесь хорошо питаться, спать и принимать больше витаминов.
  10. Пользуйтесь услугами сиделок и волонтёров. Да, не у всех есть финансовые возможности нанять на целый день сиделку. Но существуют разные волонтёрские организации или услуги сиделок на пару часов. Это время вы сможете уделить себе, отдохнуть, решить актуальные вопросы личного характера. Плюс для больного разнообразие в общении пойдёт на пользу.

Ухаживать за людьми, которые пережили приступ инсульта, бывает очень сложно. Но это наша обязанность. На нас лежит ответственность за то, как быстро и эффективно человек будет восстанавливаться и сколько он проживёт после удара. Не всегда есть возможность вернуть больных к полноценной жизни. Но помните, что подобное может ждать любого из нас. Относитесь к лежачим людям так, как бы вы хотели, чтобы ухаживали за вами. Усталость и злость естественны в таком положении, но нужно найти в себе силы поступить правильно.

Спасибо, что читаете нас! Подписывайтесь, приглашайте на наш сайт своих друзей и оставляйте комментарии, задавая интересующие вопросы!

источник